眼科临床论文精选(九篇)

第1篇：眼科临床论文范文

视网膜静脉阻塞主要是患者的视网膜发阻塞引起的一类眼科疾病。从中医角度分析，该病的主要病理是各种原因牵引器的脉道淤阻而出现血溢脉外。年事已高者，肝肾亏虚，虚火上炎等干扰目窍或者是肝阳上亢气血上逆导致血脉瘀阻发生外溢；情志内伤，肝失条达，气机失调，可致气滞而血脉瘀阻；亦可因饮食偏嗜，过食肥甘，痰湿内生，痰凝滞血瘀于脉道而病生。血不通畅则是水之因，痰湿加上水饮，导致患者的病情缠绵，因此化湿利水应该是不可忽视的一种治疗方法。日久体生虚热也会造成郁结，因此在对化瘀的同时应该清除患者体内的虚热。

2目达明方加减治疗视网膜静脉阻塞症

在中医学上属于“络损暴盲”的范畴，目达明方式治疗眼部玻璃体积血等眼科血病的有效方法。其具体的药物组成主要包括：生地黄、仙鹤草、玄参、黄芩炭、茯苓、三七粉、白术、丹参、怀牛膝、蒲黄粉、炙甘草共11味药物。在这个药方中生地黄味甘、性寒，具有清热凉血、养阴生津的功效；玄参味苦甘咸，性微寒，具有清热凉血、滋阴解毒的功效；黄芩炭为甘苦，性寒而涩，具有清热止血的功效。这三味药物的都具有清热凉血和止血的功效。仙鹤草味甘、性平，具有理跌打伤、止血、散疮毒的功效；丹参味苦、性微寒，具有通血、通心包络、治疝痛的功效；怀牛膝味苦酸，性平，具有补肝肾，逐瘀通经，强筋骨，引血下行的功效；蒲黄粉“味甘，性平，具有主心腹膀胱寒热，止血，消淤血，利小便“凉血、活血，止心腹诸痛”的功效；三七粉味甘、微苦，性温，具有“止血、散血、定痛”的功效；这五味要都具有止血化瘀的功效，在化瘀的同时又不会造成血气动。茯苓利水渗湿，健脾宁心。白术健脾益气。炙甘草建中而调和诸药。这三味药都具有益气、利水、健脾胃的功效，能够有效的提高身体的血气。目达明方综合了止血祛瘀、活血通络、益气和生血气的功效，因此在治疗视网膜静脉阻塞这种疾病时具有十分有效的治疗功效。在治疗的过程中酌情的增加郁金和牡丹皮能够达到行气解郁、清热解烦的作用。对于缺血型的静脉阻塞患者，其病理主要是痰湿淤血互结，这类患者一般病程都比较长，出现的并发症较多，并且预后不良。对于这类患者治疗需要考虑的一个关键因素就是降低并发症的发生，在治疗是可以采用目达明方加赤芍、川穹等活血化瘀功效强的药物，同时还可以加用泽泻、益母草、路路通等化瘀、通络、利水以及陈皮，半夏燥湿化痰的药物，在必要的时候也可以联合使用眼底激光广凝进行治疗。在患者出现玻璃体积血、新生血管性青光眼以及视网膜脱离等严重病症的时候，应该增加手术介入方法进行治疗。对于老年患者无论是哪种类型的视网膜静脉阻塞，无论是否伴有严重的并发症，都可以将患者的病情归结为“：眼底出血是标，体虚精亏是本”，在治疗的过程中增加补精养血、柔肝明目的药物，例如：枸杞子、覆盆子、黄芪、黄精等。

3具体病例治疗效果分析

病例1，患者女，48岁。与2013年1月9号来我院接受治疗，患者自己病情描述，就诊前半个月视网膜视物模糊，在2012年12月26例在当地医院就诊，以患者眼底出血为主要症状，给予血栓通胶囊进行治疗[2]，治疗效果不佳，来我院就诊。患者就诊时的主要症状为：左眼视网膜视物模糊，体型偏胖、头晕、面色潮红、口渴、饮食正常、舌苔微黄腻、脉玄数。断定患者为左眼视网膜分支静脉阻塞，治疗方法为：治血化瘀、健脾明目。对患者采用目达明方治疗7d后，加郁金、路路通、决明子、花蕊石牡丹皮等治疗7d之后，患者的临床症状完全消失，病情基本痊愈，通过采用复方血栓通血胶囊进行巩固治疗之后，痊愈。在治疗过程中所有药物的都是采用水煎服的方式服用，每天服用一剂药物。病例2：患者男，57岁，经商。来我院就诊的实践为2013年5月6日，患者自己对病情介绍是右眼视物模糊持续时间长达1周。在1周之前患者由于生意繁忙，过度劳累之后右眼视物模糊于是来我院就诊。患者来院就诊时的主要症状为：右眼视物不清、重影、身体壮实、性情急躁、面色潮红、口不渴、饮食正常、舌苔微黄、脉玄数，断定患者为右眼视网膜中央静脉阻塞(非缺血性)，治疗方法为：治血化瘀，利水明目。对其采用目达明方增加炒白术、山药以及钩藤进行了7d的治疗后，患者的病情得到明显的好转，之后增枸杞子、山药、路路通以及黄芪治疗7d。患者的临床症状消失，病情明显基本痊愈，之后对患者加用丹参、郁金、白、益母草进行7天的巩固治疗，患者痊愈。

4小结

第2篇：眼科临床论文范文

【关键词】：眼科学；教学方法；临床见习

临床见习是医学生从理论课程学习过渡到临床实习的重要阶段，是医学生对系统理论知识进行临床实践的开始，医学生在临床见习阶段学习各种临床技能操作，可为以后的临床工作打下基础。眼科学是研究视觉器官疾病发生、表现、诊断、治疗和预防的科学。由于视觉器官解剖的相对独立性及其功能的复杂性，使之成为一门相对独立的临床学科。眼科学的学习特点是理论内容相对复杂，专业技能要求高。中南大学湘雅三医院眼科在总结多年来教学经验的基础上，灵活运用多种教学方法，结合当代学生的时代特征，大胆探索创新，不断完善教学体系，旨在有效提高教学质量，培养其学习能力。

1激发学习兴趣，提高教学质量

1．1传统授课

传统授课是指授课教师按照教学大纲要求向学生介绍相关知识内容。对于初涉眼科见习的医学生来说，大量的仪器设备及专科操作技能都非常陌生，一些检查方法的原理也很难懂。适当运用讲授的方式，将使学生对初次接触的临床知识产生较深刻的第一印象。比如：视力检查这一章节，书本上介绍的原理及方法比较复杂，学生自学难度大，通过传统授课的形式可以使学生在课堂上轻松掌握视力检查的基本原理及操作方法。

1．2充分利用多媒体教学

在多媒体课件中插入与疾病及专业技能操作相关的图片、动画或视频资料，既能丰富教学内容的表现力，使医学知识立体、生动，又能活跃课堂气氛，提高课堂效率。例如：在学习裂隙灯和眼底镜的使用时，单纯口头讲述操作方法比较枯燥晦涩，若利用多媒体视频展示操作要领，则可以使学习内容变得形象易懂，在操作练习时也能看到学生更规范的动作。

1．3以问题为基础的学习方法

以问题为基础的学习（problembasedleaning，PBL）教学方法是以学习者为中心的教学方式。通常由教师提出问题，由此问题引出相应知识点，学生通过查阅相关文献找出答案，共同讨论并由教师进行总结。该方法改变了传统授课的“灌输式”教学方法，充分调动了学生的学习主动性，培养了学生自己解决问题的能力，已为世界医学教育高峰学会所推荐［1］，近年来，在中南大学及国内较多临床院校中得到推广［2］。眼科见习中，带教教师在课后提出2～3个问题供下次课讨论。例如：在学习视功能检查时，课前提出问题：“如何主观和客观地评价视功能？如何选择合适的视功能检查方法？”学生课后利用课本、图书馆、网络等多种途径查阅相关知识，下次见习课中，将查询的结果进行汇报和交流。这种以问题为基础的学习方法对学生自学能力的培养有很大的促进作用。

1．4病例讨论教学法

病例讨论法是一种启发、引导式教学。带教教师根据教学大纲选择具有代表性的病例，整理成病例资料，让学生通过病例讨论的方式将所学的理论知识与临床实际并联在一起，形成横向思维，建立从临床表现得出诊断的思维方式。例如：在眼科见习过程中，带教教师将急性闭角型青光眼整理成病例资料，学生通过分析讨论、鉴别各类眼红病找到病例的诊断要点，最终掌握急性闭角型青光眼的临床特征。通过病例讨论，学生将逐步形成正确的临床思维，其处理实际问题能力也能得到提高。

1．5搭建网络教学平台

眼科学临床教学知识点较多，课时有限，学生仅仅通过课堂时间往往很难掌握全部知识点。随着互联网技术的应用和普及，网络教学模式的建立已成为课堂教学的有益补充。例如：在一些权威的医学交流网站，学生可以在其中浏览眼科相关知识，了解眼科学的动态，并参与其中的病例讨论及难题解析。这样不仅加深了对课本知识的巩固，而且还掌握了超越课本的前沿进展。当前的网络应用已逐步深入到人们生活，使用智能手机终端进行互联网交流已成为当代学生的一个时代特点。运用手机微信或其他即时通讯软件与教师互加好友或设置各班组群，鼓励学生主动发现和上传身边的眼科病例，包括文字和图片资料，可以与教师直接交流或在群里进行讨论。这样的学习方式，时间相对自由，不受场地限制，为医学生提供了良好的教与学交流平台［3］，不仅提高了学生的学习积极性，而且推进了师生关系的发展。若长期坚持，教学质量必然得到提升。

2重视技能操作，提高动手能力

临床技能操作是见习课中的一项重要内容，对今后实际工作能力的培养十分重要。眼科见习的临床技能任务主要包括病史采集和专科检查。我们主要采用以下几种教学方法来加强对学生的技能训练：

2．1模拟教学

在进入到实际的临床技能实践前，学生将体验多种方式的模拟学习，包括学生模拟患者教师进行示范性教学、学生互相体验医患角色、运用模拟教学设备练习，等。例如：在讲授眼科检查时，鼓励学生自告奋勇扮演患者角色，带教教师站在学生中间一边口述检查的方法和技巧，一边进行示范性操作。这样的sd教学过程生动而形象，学生可以在直观的印象中学习。在完成示范性教学后，学生2～3人一组，进行相互操作练习，轮换医患角色扮演。教师一边巡视，一边指导，让每位学生都有机会参与医师与患者的角色练习，直到熟练掌握各项操作技能。为了能让学生在练习时“看”到病变的眼底表现，教研室购买了多种眼底病变的仿真模型，克服了学生相互操作练习时只能看到正常眼底结构的弊端，也比单纯从书本的图谱上认识各种眼底病变更形象。这种仿真模拟的学习方式，还使学生在操作过程中不用担心患者的配合问题，能有更充足的时间专心练习，使他们在今后面对患者时更自信，同时也能减少患者的痛苦［4］。

2．2就医情境参观

每期的见习课程都会有一次门诊的见习安排。带教教师分组带领学生到各个诊室、检查室、治疗室进行参观学习。各功能室的教师积极配合，让学生熟悉眼科的就医流程和各项检查、治疗仪器。若有典型的阳性体征，尽量让学生当场实践学习。临床上比较常用的检查项目，如视野计、OCT，等，学生由教师带领，在不影响患者检查的前提下进行参观，教师在旁边做适当的介绍；若见习时间没有患者检查，则让学生自己扮演患者体验检查过程。

2．3以病床为中心的临床观察

为了加强学生对眼科常见病的发生发展、治疗及转归的认识，我们选取典型的住院病例给学生进行动态观察。首先，带教教师在刚入院的患者中挑选合适的病例，并指导学生温习好课本相关知识。然后，学生3～4人一组，到床边观察教师的示范病史采集和体格检查，了解疾病的临床表现。当患者在预定时间接受手术或治疗时，再通知该组学生利用课余时间返回观察。若为手术治疗，则指导学生在手术后每日观察恢复过程直到出院；若为保守治疗，可指导学生在病情变化或调整用药时返回观察直到出院。每次的床旁观察，以教师为领头，学生在一旁记录，随后返回教室整理并汇报，教师再进行补充和总结。该方法需要占用教师和学生的部分课余时间，但还是很受学生欢迎。由于眼科的平均住院日较短，在某些病例上切实可行。如：眼科最常见的老年性白内障，患者通常是住院第一天进行各项术前检查及准备，第二天进行白内障手术治疗，第三天若无并发症可予出院。学生追踪观察这类患者的住院过程，能很好地了解老年性白内障的临床表现、治疗方法及预后，在观察中实现了书本内容的临床化。

2．4实战操作训练

经过模拟教学、就医参观及病床观察，学生对眼科的部分疾病已经有了实战能力。带教教师在不同病种中选出合适的患者，让学生以小组为单位按照住院医师接诊患者的临床程序进行问诊和体格检查。结束后，各小组整理并汇报病史及体查结果。全体学生参与讨论，指出不足并补充，得出临床诊断、鉴别诊断和治疗方案，教师最后进行总结。这样，在有限的时间内，学生可以了解数种典型的临床病例。他们在进行操作和讨论的过程中，将DS之前进行的模拟训练应用于实践，对理论知识也有了更感性的理解，通过实战训练逐步认识到应该怎样更好地问诊和全面地体查，怎样合理安排进一步的检查项目并选择合适的治疗方案。例如：临床上较常见的孔源性视网膜脱离患者，在入院安排手术前，可以让学生进行问诊和适当的专科体查，然后根据掌握的临床资料进行讨论，得出初步诊断、鉴别诊断、进一步检查项目和治疗方案。这样的教学模式，让学生在相对较短的时间内对眼科的临床疾病有了直观的认识，是见习医师进入临床实战阶段的途径之一。

3学习与患者沟通，提高综合素质

合格的临床医师应同时具备过硬的业务素质和良好的医德素质。医学生对医患沟通技巧的学习不仅仅是为了完成见习任务，而且已列入医学生必须掌握的基本能力之一，正逐渐被教学医院纳入教学任务［56］。刚刚接触临床的医学生往往不知道如D何与患者沟通交流，有的表示紧张或羞涩，有的则词不达意、没有条理，患者面对生疏的学生往往也会表现得敏感或抵触，甚至拒绝。这种情况既打击了学生的学习兴致，也影响了教学的进程。教师在带教过程中应做到言传身教、尊重患者，对患者赋予责任心和同情心，教育学生树立以人为本、救死扶伤的人道主义精神，同时，注意培养学生与患者沟通的能力，以适应现实的医患关系。指导学生与患者交流时应当不卑不亢、严肃认真，耐心倾听、适当引导，言语上多关心爱护患者，检查时语气缓和、动作轻柔，避免增加患者痛苦。沟通时注意患者的情绪状态，避免使用刺激对方的语气和语言，留意患者的受教育程度，避免使用对方听不明白的专业术语，争取患者的配合和理解。若患者不愿意配合教学，教育学生应尊重患者的意愿，避免产生不必要的医患纠纷。眼科学是一门发展中的学科，难点为学术名词多、操作相对独立，如果只运用单一的教学模式和方法，已不能满足实际需求。为了让学生能够更好地掌握这门桥梁课，我们在眼科学见习教学中运用了多种教学方法，并在实际教学中融合使用。如：PBL法与病例讨论教学法相结合、网络教学与实践教学相结合、医学模拟与实战操作相结合，等。多年来，教研室全体教师共同致力于寻求与探索以学生为教学主体、以疾病发生发展为线索、顺应时展的教学新模式，在教学评价中获得了学生的一致好评和支持，考试成绩也保持在综合成绩平均值之上。

总之，多种教学手段在眼科见习中的运用能有效地帮助医学生培养学习的主观能动性及正确的临床思维，为日后的临床实习和临床执业做好准备，值得我们延续和推广。

作者:袁利华 单位:浙江农业商贸职业学院

参考文献

［1］McParlandM，NobleLM，LivingstonG．Theeffectivenessofproblembasedlearningcomparedtotraditionalteachinginundergraduatepsychiatry［J］．MedEdu，2004，38（8）：859867

［2］刘豫，唐仁泓，陈国平．PBL教学法在眼科学见习教学中的应用［J］．医学信息，2011，24（5）：21622163

［3］沈元琼，匡双玉，伍彬升，等．移动互联网对医学生临床技能培养模式的影响探讨［J］．西北医学教育，2015（2）：234236

［4］李从德．模拟教学与医学生临床实践能力培养［J］．亚太教育，2015（28）：8988

第3篇：眼科临床论文范文

关键词《中医眼科学》；教学质量；方法和措施

《中医眼科学》是中医学教学体系中不可缺少的一门临床学科，但与其他临床学科（如内、外、妇、儿）相比，存在课时分配较少，教学内容繁多，很多学生在思想上对小学科也不够重视等问题，以致于教学过程中易出现学生理论知识掌握不牢，临床实习过程中动手能力不强等问题。因此，改变传统的教学方法和模式，吸收新的教学方法和理念，提高教学质量和效率是很有必要的。现笔者结合自身教学实践，谈一些粗浅的认识。

1激发学生兴趣，开展中西医结合教学

《中医眼科学》有其完善的辨病辨证论治体系，且“五轮辨证”独具特色，针对眼部疾病，采用辨病辨证相结合的方法，临床疗效确切。但现今眼科技术迅猛发展，新技术、新方法不断涌现，因此，可以把现代医学眼科临床新技术的内容融入到授课中去，这对于提高学生的学习兴趣，开拓学生的视野大有裨益。中西医虽然是两个不同的理论体系，但可以互相补充，优势互补。课堂上可以通过临床实际病例的例举、分析，激发学生学习兴趣，提高课堂教学效果。例如葡萄膜炎属免疫性疾病，一般发病急、并发症多、预后差，单用中医中药辨证治疗难以及时控制病情，西医多应用激素治疗，而长期服用激素又会有诸多副作用，故临床上对本病常采用散瞳及激素控制炎症，用中医中药调节人体免疫力，从而提高疗效，尽快治愈疾病，并可减少激素的用量，降低副作用。

2明确学习目的，增强社会需求意识

随着社会的快速发展和经济的急剧变革，社会因素和情绪刺激对人类的影响越来越大，随之产生的心身疾病也随之增多［1］。与心身疾病有关的眼科病症如青光眼、中心性浆液性视网膜脉络膜病变（视瞻有色）、视觉疲劳（肝劳）等也增多。同时，随着机械化程度的提高及交通工具的发达，随之而来的意外伤害增多，眼部受到伤害的机会尤为突出，除直接损伤外，还可由颅脑外伤导致视神经萎缩（青盲）等。目前，我国已进入老龄化社会，随着老年人口增多而出现的老年病增加，眼科方面如老年性白内障（圆翳内障）、老年性黄斑变性（视瞻昏渺）等呈高发趋势。另外，随着人们物质文化生活水平的提高，对健康保健的愿望及对美的追求也越来越高，如眼部美容、视力保健等需求也越来越迫切。总之，未来与眼科密切相关的热点医学———心身医学、老年医学、康复医学是《中医眼科学》能发挥其特长与优势的领域。因此，学习《中医眼科学》有重要的实用价值。

3改革教学手段，实施多元化教学

教学过程中，教师的综合素质对提高教学质量起着至关重要的作用。作为临床课教师，不仅要有扎实的理论知识，还要有丰富的临床经验，能够熟练运用现代科技手段，掌握本专业的最新发展动态，利用先进的网络平台，采用多元化教学方法。根据《中医眼科学》教学特点及大纲要求，精心选择教学内容、设计教学思路，尽可能利用好模拟标本、教学挂图等。因为眼科学是以形态学为主的临床学科，所以要灵活使用多媒体，在课件中通过典型图片、教学动画和视频短片等展示，将课堂理论讲授与临床实际相结合，让学生对知识的理解掌握更趋直观。因此，合理有效的教学手段，可向学生提供大量感性材料，化抽象为形象，从而达到提高课堂教学质量的目的［2］。

4理论联系实际，提高学生的动手能力

《中医眼科学》学科的实践操作性较强，很多学生到临床实习后对眼科的常用检查设备和操作技术都不太熟悉。所以完善眼科常用教学设备、加强实验教学对提高教学质量尤为重要。实验课要制定明确的实验目的及实验要求，调动学生参与的积极性。教师先讲解示范，示教时注意引导学生把观察到的现象和教材上的知识结合起来，讲清操作要点。然后同学们分组练习，下课前随意抽取一组同学示范操作，然后由观看学生指出不足和缺点，最后由教师做出小结。这样可以加深学生印象，让学生充分掌握眼科常用检查和操作方法，使其操作规范化，为以后临床实践打下基础。同时，增加临床见习机会也是学好该门课程的重要环节。在讲授《中医眼科学》课程期间，合理安排临床见习，使学生尽早熟悉眼科临床的工作流程，掌握一些眼科常见病、多发病的诊治方法及一些急重眼病的处理原则和措施。期间应选配业务能力强、有责任心的医生作为带教老师。带教老师需从临床资料的收集、专科检查、诊疗方案等方面对疾病作系统地讲解，以便学生真正掌握该病的治疗思路，培养学生独立思考及解决临床实际问题的能力。总之，《中医眼科学》教学目标是深化学生对眼科理论知识的理解，培养临床思维，提高学生的临床诊疗技能，为日后的医疗工作打下理论和实践基础，而扎实的理论功底及对该学科的学习兴趣培养是教学过程中的重要环节。

参考文献：

［1］霍勤．提高中医眼科学教学质量方法和措施的探讨［J］．中医教育，2007，26（3）：43－44．

第4篇：眼科临床论文范文

【摘要】 在医患纠纷不断增多的情况下，提出了中医眼科学生不仅要努力掌握专业技能还要加强沟通和工作技巧的学习。从中医眼科的特点出发，探讨如何更好培养医学生专业技能、如何加强和提高医学生的沟通能力，从而避免或减少医患纠纷。

【关键词】 中医眼科教学;医患纠纷

AbstractWith the increase of medical disputes， traditional Chinese medical ophthalmology students should not only grasp the professional skills but also enhance communication and job skills. According to the characteristics of traditional Chinese medical ophthalmology， how to train medical students the professional skills and enhance communication were approached， which can avoid or reduce medical disputes.

KEYWORDS: traditional Chinese medical ophthalmology teaching;medical dispute

0引言

随着社会的进步，人们的自我保护意识和维权意识越来越强，对医务工作者和医疗服务要求也越来越高，医患纠纷比以往更频繁的发生[1]。尤其是在指导医学生见习时，许多患者和家属把治病定位为消费活动时，对学生临床见习常常不理解，进而对学生临床见习采取了不配合的态度，更容易发生医患纠纷。这种情况使学生对见习产生畏惧心理，影响了学生临床见习的积极性和见习效果，学生很难与患者有良好的沟通。当出现医疗纠纷时，患者更会以此为由，加重医疗纠纷。为了有效的减少医患纠纷，我们认为可以从更好的掌握专业技能，加强医患沟通、学习高年资医生经验等多个方面开展工作。

1扎实地掌握眼科专业技能

中医眼科拥有它的特殊性。中医眼科学既有中医学的共性，又有独特的五轮八廓辨证和六经辨证等专科理论体系。要精眼科，必应具有中医内科基础;而作为专科，眼科学专业性强，局部解剖精细复杂，临床操作技巧细腻，因而在检查诊治方法上与其他学科有很大的差别，学习掌握相对困难。作为一门实践性很强的学科，应特别注重学生实际操作能力的培养。随着现代科技的发展，不断出现的新技术也渗透到中医眼科学中，给学生的学习带来一定的挑战。作为视觉器官，眼睛的重要性不言而喻。如果处置不当，失明或严重影响视力即会造成残疾;有些病症诊断治疗不当常常会影响美观，而现在的患者对美的要求越来越高，一旦处置不当，会造成不必要的麻烦;眼科作为手术科室，如有差错事故，后果往往很重;另外，很多常规检查，如裂隙灯、眼底镜等光照患者眼睛，会使患者有不适感。这些因素都会影响医患的沟通，给实习医生带来较大的压力。

1.1采用多媒体教学 在临床实习带教中，我们开展一对一带教的同时，开展多媒体教学，观摩手术录象、典型病例图片激发学生的学习兴趣。眼科是实践性、操作性较强的专科，由于条件所限，教学活动不可能全部在临床展开，需要通过课堂学习掌握很多实践技能[2]。多媒体教学能形象、生动地展示典型病例的特征[3] ：如麦粒肿和霰粒肿的对比照片及络损暴盲和络阻暴盲的眼底照片能使学生清晰直观地对容易混淆的临床常见疾病作出鉴别;观摩常见疾病的手术录像使学生未进手术室就知道手术的基本步骤。学生在真正接触患者前就得到感性认识，产生学习临床知识的兴趣，必然取得良好的学习效果。

1.2引入讨论式教学法 在教学过程中引入了讨论式教学法，留出时间让学生提问、讨论。学生能主动应用学过的理论知识和临床实践经验和技能去思维、分析、判断，变被动学习为主动学习。这种教学方法强调自主学习。学生们为准备问题、回答问题，需有目的地查阅和学习该专题的相关文献资料，从而更好地掌握该专业的知识和临床技能。

1.3实践教学增强学生动手能力 眼科很多检查项目都能给患者带来不适感，年轻的医学生刚刚接触临床，检查患者时势必动作慢、耗时长，患者更不愿意配合[2]。我们教会学生互为模特互相练习常用检查，一方面增强了学生的实践技能，另一方面使学生能体会患者的不适，在以后的临床实践中学会换位思考，尊重患者的人格隐私，体贴患者的情绪感受。眼科虽然属于外科系统，但多数手术是在显微镜下进行，手术器械也相对精细，其手术操作技巧如分离、切割、缝合、打结等与大外科有较大的差别，更因为眼球解剖的特殊性，有些操作如撕囊等更是眼科独有的。掌握好眼科显微手术技巧无疑是提高手术技能的必经之路。动物眼(如猪眼)练习是个成本低廉减少实习手术风险的有效方法[2] 。总之，在眼科学学生临床实习阶段开展多媒体教学和互相检查、动物眼练习等实践教学及引入讨论式教学法可以激发学生的学习兴趣，培养学生独立思考的能力，有助于学生理论联系实际，更好地掌握临床知识和技能，是提高临床教学质量的可行方法。

2培养学生沟通能力

医患沟通不仅是诊断疾病的需要，也是治疗疾病的需要[4]。有时沟通还可转化为有效的治疗手段和方法，在心理治疗中表现得尤为突出。

2.1沟通能力的重要性 在我们的教学实践中，医学生在与患者及家属的交往中，常常不愿意在患者面前暴露自己实习医生的身份，不自信和盲目自信往往交替出现;另一方面，又由于沟通技巧不佳，与患者和家属的交流较为简单生硬，尤其在面对独生子女家长的各式各样的提问，往往表现出束手无措和茫然无知的特性，而引发种种矛盾。为了加强与患者的沟通，医学生不仅应学习研究患者生理方面的病因，而且更应注意研究患者的心理情感、社会因素对疾病的影响，提高与患者及患者家属的沟通能力。临床上，由于患者及家属的自身文化、背景不同，治疗程序的复杂性，医护人员自身的个性、能力诸方面的因素，均可造成医学生在医患沟通上出现问题。如对患者病情和诊治风险预见解释不够，或患者家属在特定情况下未能理解医务人员的解释等。因此，在临床实习中应十分重视培养医学生与患者的沟通能力。

一般眼科门诊眼疾患者以儿童和老年居多。儿童患者大多以屈光不正常见，造成的原因归结起来不外遗传和环境因素所决定的，而老年患者又以白内障、视网膜疾病为主。两类患者一个共同的特点是患者对病情的叙述一般常有陪同的亲人来完成。儿童多有父母亲陪同，而老人又多是子女陪同而来。这就需要我们根据眼疾患者的特点对患者采取不同的沟通办法和技巧，尽可能直接与患者进行面对面的交流。很多儿童患者，见到医生会产生恐惧感，有些老年患者耳聋行动不便，这就要求与患者交流时更需要多一分亲切和耐心。首先要让患者认识到自己眼睛是有问题的应该进行治疗;其次是告诉患者只要积极配合治疗，病是可以治愈或减轻的。

2.2加强相关的课程教学 由于眼科诊疗的专科特征明显，造成了部分眼科临床医生只熟悉自己本专业的问题，而对患者存在的其他医疗问题不管或推脱，不能给患者提供合理的解释。临床带教老师尚且如此，医学生的表现就可想而知了。这些问题的存在给刚刚进入临床见习的学生造成了不良的影响，有些学生在问诊或查体时只管自己的需要，眼痛医眼，没有能力及耐心解答患者的其它疑问。要成为一名合格的眼科医师，必须具备全科医师的基础，提高对常见内科疾病的处理能力，所以我们加强了相关课程的教学，保证相关课程的师资力量和课时量。在临床选修课中，我们也开设了护理学课程及护理技能训练，使学生在学习护理学相关知识的同时，了解临床一线护理人员的艰辛与奉献，认识到医护专业是相辅相成的，从而培养了他们对护理学专业的认识以及对护理人员的尊重与理解。

2.3教育学生与患者沟通时要学会换位思考 医务人员应设身处地为患者着想，把患者当成自己的客人和亲人，站在患者的角度想一想，责任心和同情心自然就会产生，良好的医患关系也就容易建立[5]。如果医生受到患者的欢迎，相对而言，对医生的依从性就会提高，对治疗也会更加配合。

2.4通过医疗实践培养学生沟通能力 不把对医学生的人格培养作为一种简单的说教，通过组织丰富多彩的医疗实践与活动，让学生在各种实践过程中加深对课程内容的理解，如学生在社区医学实践中了解社区医学保健的基本内容，对老年患者、对贫困群体更多了一份关爱和责任感。培养学生的语言表达能力、团队合作精神、人文关怀以及社会适应能力。与此同时，我们还注重在新生入学教育与入院教育中，正确引导，切实加强对他们一切从零开始的教育，克服天之骄子和骄傲情绪，在实践中取得了较好的效果。作为实习医生应学会根据患者具体情况，选择患者易于接受的语言、形式和内容进行交流沟通。与患者沟通中要做到让患者信任，不但要掌握患者各个阶段的病情变化和诊疗情况，还要掌握患者的医疗费用及患者家属的思想情况。因此，在眼科临床教学中，通过医患交流与沟通，建立良好的医患关系，赢得患者的信任并使其愿意接受检查和治疗，避免或减少可能发生的医患纠纷。

3临床带教医学生的经验体会

我们临症多年，将自己多年临床医患交流经验传授给学生。比如不可对患者说太绝对的话，因为任何疾病的治疗过程都有不确定的因素，如果说的太绝对，一旦出现问题会带来不必要的麻烦，这对于即将从事临床工作的医学生尤为重要。学生检查患者前先由老师与患者沟通，为使患者能更好配合学生对其的检查治疗，可适当减免患者检查治疗费。若遇到医疗纠纷，教育学生，不要与患者发生直接冲突，及时请示上级医生，由上级医生出面交涉，避免矛盾扩大。最重要是要把病历写好，病历是医务人员对患者患病经过和治疗情况所作的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的阶段总结，是医学科学研究的很有价值的资料，也是出现纠纷后主要的参照资料。因此，要求学生一定要按照卫生部相关要求认真规范地撰写病历，这样做既是为患者也是为自己负责。医患纠纷中规范严谨的病历会减少对临床医生的不利影响。

4小结

综上所述，在中医眼科教学过程中，通过多种努力，加强医学生专业技能和沟通能力的培养，充分继承发挥老医生的经验技巧，尽力避免或减少医患纠纷，在临床实践中取得了良好的社会和经济效益。

参考文献

1王丽华，刘悦萍.影响医患关系和谐的因素及构建对策.中国现代临床医学2006;(1):111112

2谢学军.中医眼科临床教学的特点与改革的探讨.成都中医药大学学报(教育科学版) 2006;8(1):52

3白世淼，秦杏蕊，张若甲，等.中医眼科教学如何适应社会需求初探.河北中医药学报2004;19(4):4344

第5篇：眼科临床论文范文

关键词：五官科教学

中图分类号：R246.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0258-02

五官科是临床医学专业中一门重要的必修课，是讲授眼、耳、鼻、咽喉和口腔等科疾病防治的临床学科，它具有专科性强，位置特殊、组织解剖精细，临床操作要求较高的特点。中专生在校理论学习课时少，该科开课一般在最后一学期，学习时间比较紧，在开设该课的同时还要学习内、外、妇、儿学科，学生有意识的把精力放在后者上，没有更多时间去学习五官科，再加上五官科组织解剖精细，结构复杂，很多结构很难用肉眼观察到，以致许多同学普遍反映难学，很难理解，有的甚至放弃，其实在五官科的教学中抓住几个难点和重点，针对不同的内容采取不同的教学方式，那么学生学起来就比较轻松。为以后的临床实习或在基层医疗单位工作打下良好的基础。

1让学生了解五官各科特点与其它各科的联系，树立正确的学习观念

“五官”位于头面部，具有视、听、味、嗅、位置觉等特殊功能，与身体的其他脏器有紧密联系。五官功能的正常，对维持人体各器官的正常功能具有重要意义。如：对消化系统疾病就有“病从口入”的警句，舌无味常有消化不良；鼻咽喉为呼吸系统的门户，肺部的炎症常与上呼吸道感染有关；眼睛是心灵和疾病的窗口，如心情不愉快时可表现为眼无神，糖尿病、高血压、妊高症等疾病会引起眼底或内耳的损害，五官的病变（扁桃体炎）会引起心脏、肾脏、关节的疾病，成为全身性疾病的病灶。再如：青光眼症状有时与内科胃肠道疾病，颅内压增高的疾病相似，有时临床医生容易误诊，而延误治疗，给病人带来无法挽回的损害。所以说五官科与临床各科有着密切的联系，不少全身病具有五官科方面的症侯，而五官方面一些疾病又是某些全身病的表现。医学生在学习五官科时应了解该科的特殊性及其与其它各科的联系，树立正确的学习观念，为以后在基层医疗单位工作打下良好的基础。

2针对五官科学习中的难点，在教学中让学生感受多方面的刺激，培养学生的联想能力

五官科学习中的难点是五官的组织解剖，由于五官的组织解剖精细，结构复杂，很多结构位置较深，不易被肉眼直接观察到，仅通过理论的讲授，学生难以理解。在教学过程中为了让学生消化吸收，就要给予多方面的刺激，以培养其联想能力。

2.1传统的理论教学，让学生初步了解其结构；

例如：眼的解剖，在理论授课时，先介绍眼球由眼球壁和眼内容物组成，眼球壁从外向内分三层，每一层从前到后分几部分，每部分的结构特点及功能，再介绍眼内容物其组成及形态结构和功能。

2.2在理论教学的基础上，结合其它形式的教学方式；

在理论基础上，结合图片、模型等教学方式，让学生从感观上了解五官的结构，但图片、模型等在教学上都有其局限性，图片体现的是平面的解剖结构，缺乏空间联想能力的同学较难接受，而模型虽体现的是空间结构，但也不完全。那么在教学过程中为了让学生透彻的了解五官的解剖结构，可以创造一些有效可行的条件。例如可以开设实验课，应用牛或猪的眼球，让学生亲自动手来解剖，通过对动物眼球的解剖可以联想到人的眼球。而耳、鼻、咽、喉、口腔的教学中可以应用多媒体，理论课后组织学生看录相或到解剖实验室看标本。这样在理论教学的基础上结合其它形式的教学方式，学生脑海中就对五官有一个全面的认识，为以后的学习打下基础。

3加强形象教学提高学生的理解力和记忆力

理论课教学要生动、形象，方能激发学生的好奇心和求知欲。记忆的实践证明，图像比文字更易记忆、抽象化理论，如能用典型的图片、形象的比喻和启发式语言，就能更好的提高教学效果。如“屈光不正”这个章节抽象概念比较多，如何让学生不感觉枯燥又容易理解记忆呢？上课时，首先放映出一双明亮眼睛和一张照相机的图片，然后讲到：“眼科医生认为眼好比一部照相机，瞳孔好比照相机的光圈，晶体好比照相机的镜头，视网膜好比照相机的胶卷，眼的屈光调节好比照相机的调焦过程”，接着放出一张眼球解剖结构图，参照照相机的原理逐渐深入讲解。很多同学都有使用照相机的经历，通过比喻、形象教学，使学生容易理解和记忆。

4加强病例讨论培养学生综合思维能力

在教学中，通过典型病例讨论，既可将抽象的理论感性化，又可将感性认识上升为理论认识。不仅提高了学生运用知识综合分析的能力，又锻炼了学生的科学思维及表达能力。如学习眼化学伤时，我先介绍病例：“某病人不慎被浓硫酸溅入眼部后立即用自来水冲洗，冲洗30分钟后再送医院进一步处理；而另一病人不慎被碳酸氢钠溶液溅入眼内，立即赶来医院，医生马上用硼酸溶液冲洗并给予相应处理。当时两者情况差不多，但后来第一个病人的病情明显比第二个病人轻，预后也比第二个病人好。”我先以问题为切入点，引导学生从病因、发病机制到临床表现、并发症逐步向深层推理，再从病因找出治疗措施和预防方法，使学生对眼化学伤的急救原则有了深刻的印象。

5教学中要突出专科特点，以便学生把握重点，获得更大收益

五官科病种多，学时少，学生普遍反映学习起来难度较大，针对这些问题，主要采取课堂上重点讲述五官生理功能及疾病状态下的主要症状，在此基础上把握疾病的治疗措施，使其所学到的知识能运用到临床当中。例如在讲授“红眼病”时，教师就强调急性结膜炎可由细菌或病毒引起，具有很强的传染性，其临床特点为结膜高度充血，无明显的视力影响，临床区别细菌或病毒感染的简便方法是，前者结膜囊内有大量脓性分泌物，而后者分泌物少而稀薄。据此可准确选择药物，以局部治疗为主，频繁（1次/2h）滴用眼药水，分泌物多辅以结膜囊冲洗，不宜热敷，禁包盖。而教材中其它红眼病的内容仅做简述。再如：讲授“急性闭角型青光眼”时，除了讲述该病发生主要与一些解剖与生理因素有关，具有一定的遗传倾向，发作时的全身及局部的表现外，还应强调该病应与临床中引起头痛、恶心、呕吐的内科病相鉴别，以免延误治疗。前者除了上述全身症状外，还有视力急剧下降及眼部的体征。而后者发病前后眼部没有改变。授课时应注重局部与整体的关系，突出专科特点的同时应关注学科间的联系。教师通过具体知识的传授，培养学生善于联想的能力，把所学知识融会贯通起来。

总之，在五官科教学过程中，课堂教学应形式多样，充分利用教学设备和条件，最大限度的优化教学方式，让学生感受多方面的刺激，从而得到不同的感知材料。同时授课时应突出专科特点，抓住重点讲述，注意五官科与其它科的联系，让学生在有限的时间内获得更大收益，从而使本学科的教学更符合临床的需要，努力提高教学效果。

参考文献

第6篇：眼科临床论文范文

【关键词】眼科学教学方法临床教学

【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2017）14-0227-01

眼科教学主要以授课的方式为主，这种讲课的方式，时间有限，所包含的医学定义非常的多，理论教学存在着一定的难度，临场见习时间不足，无法实现理想化的教�W效果。以往的教学方式，于当下而言，存在着脱节现象，已经无法满足时代对眼科医生的要求，将众多教学方法应用于眼科教学中，联系实际临床，有利于提升眼科教学质量，全方位培养高素质的医学人才。

1.教学课程体系创新与内容教学优化设计

以往的课堂体系的讲解，都遵循着一定的部位、一定的步骤、一定的结构，这种教学方式虽然有优势，但是整体而言，教学方式不够灵活，缺少变化，难以对学生的学习兴趣起到激发作用，基于此，需在内容以及结构方面，予以相应调整，首先，优化授课步骤。眼睛的主要功能在于视觉，从视觉为切入点，以视力为授课主线，从视力形成、影响视力诸多部位的疾病学，缓慢展开所讲授的内容，以新的形式，展现出授课的内容，而这种新的形势必须容易理解，重点突出。其次，在教学内容方面，结合病例、病史，而后与诊断检查相结合，说明其发病原理、病因，而后给出合理的治疗计划，在学生脑海中留下深刻的印象。通过此种学习方式，促进学生巩固所学，理解并掌握每个环节，促进判断能力、思维能力的提升。

眼科教学内容的优化，即是指在原本教学大纲的前提上，对所讲授的内容进行更新，对最新学科发展结果进行充实，增加高技术部分的教学内容，比如眼底病、青光眼、白内障等疾病诊治的实际发展状况，玻璃体视网膜手术、屈光手术的临床运用，在教学大纲的基础之上，让学生理解、熟悉最新的学科发展趋势。

2.互动式教学

2.1巧妙设问，提升动脑能力

老师通过启发等方式，对学生的兴趣进行正确引导，培养学生分析探讨的能力，及时纠正学生所学不足，帮助学生巩固学习。在疾病探索方面，引入学生学习兴趣，让学生明白如何去询问病史以及检查体格的方法，尽量使学生自己总结、思考、解释病因发生的原理。比如虹膜损伤的患者，老师向学生提问：是什么因素导致组织结构遭受损伤而致使部分患者瞳孔散大、部分为近视力障碍，通过巧妙设问，鼓励学生解疑答惑，相互之间共同探讨，引导学生逐步讨论，老师将自己的专业知识、思维方式分享给学生，以此来寻找疾病发生的正确结果，这不仅会提升学生的成就感，而且还会激发学生对临床的兴趣，同时还能全方位的了解到疾病相关知识。

2.2探讨实际与理论问题

教学期间，老师结合实际与理论，与学生共同讨论，激发学生学习兴趣，促进学生理解能力、解决问题的能力的提升。在课程学习中，应用案例学习作为辅助学习手段，让学生对自己所掌握的资源信息做到心里有数，便于理解比较抽象化的概念，比如屈光不正，因为大部分学生本身存在屈光不正，通过理论知识讲学，让学生领悟到屈光不正的体征以及临床表现，并对相关临床治疗产生兴趣，临床学习中主要以基础理论知识教育为主，旨在培养医学观念而非技能。

2.3情境模拟

不同的眼科疾病，其临床表现也各不相同，在讲课前，要求学生熟悉疾病症状，临床见习中，安排教师指定疾病，由学生来扮演患者，余下学生则对“患者”进行模拟检查、问诊和治疗，教师对最终结果进行评价。此外，教师应当对这一期间所包含的基本原理、理论知识进行巩固，引导学生在诊疗期间的爱伤理念，这样方可促使学生牢固掌握疾病特征，与此同时，进行人文医学素质、医学伦理的培养。

3.多媒体教学

以往的教学方法，在某种程度上对教学进行的创新，但是这种平面、静态的教学方式，难以使学生熟悉掌握教学内容，与当下科技发展的需求无法相适应。多媒体教学的出现，可有效打破以往教学的呆板现象，将图像、声音、视频以及动画、文字相融，让学生利用自身感官去获得信息，多媒体教学为学生提供了丰富多彩的素材，更加生动化抽象内容，教师将所讲解的内容加以表格化、系统化，便于学生重点掌握。

4.循证创新能力的培养

循证医学的主要关键点在于按照最佳的研究理论予以实践决策，是一种医学范式，作为现代化新的医学思维方式，为临床医学创新带来了深刻的变革，同时也被越来越多的医学工作者所接受。在眼科教学中，采用循证医学，融入循证医学的思维、定义以及方法，良好培养学生的循证医学理念，有助于提升学生的临床创新能力，全方位培养其综合素质，在当下临床实践决策中引入最佳临床研究，促进临床诊疗水平提升。

在教学期间，坚持并重循证创新与思维，在教学中，教师鼓励学生提问，予以解惑，其结果必须可靠、真实。针对学生所提出的问题，教师必须在深度、层次方面进行解惑哦，针对更高深度、层次的问题，可与学生共同查找文献资料，进行探讨。这样方可激发学生探索的欲望。由于老师个人经验褒贬不一，所回答的学生问题也不一定是正确的，教材存在一定的周期，在回答问题时所参考的资料也许是过时的。应用循证医学，则可良好地避免这些问题。

第7篇：眼科临床论文范文

【关键词】

标准化病人；门诊；教学模式

作为省级眼科专科医院，医院门诊量大、疾病谱广，理论上用于临床带教的患者应该很充足。但是由于门诊患者多，医师工作繁忙，患者就诊时间有限，再加上眼科患者检查需要借助多种特殊仪器进行，因此寻找合适的带教病人比较困难，带教时间也很有限，能进行重复检查的患者更加缺乏。如果单单依靠门诊患者进行规范的临床带教，教学效果差。因此必须寻找其他资源，进行门诊临床前期的带教，如问诊、体格检查、仪器使用等，这样教学时间充足，可以重复进行，有助于提高临床教学质量［1］。

标准化病人又称模拟病人(Simulated Patients,SP)，是指通过培训后，用物理学的方法将患者具备的特征、态度及精神感情等方面完全模仿的健康人，能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能。依照欧美模式开展标准化病人是临床医学教育的一个新方向,有极大的发展前景。采用SP 教学模式，在一定程度上可缓解临床教学资源不足的矛盾，克服了病人不合作、不能多次利用的缺点，不仅有利于解决患者就医与医学院教学之间的矛盾，而且有利于病人健康和医学科学发展［2］。我国自1992 年,在华西医科大学、浙江医科大学开展应用标准化病人的教学改革,10 余年来取得了很好的效果［3］。标准化病人一般面向社会公开招收,进行培训和考核后用于临床教学和考核。由于SP 需求量大,招募SP 需要大量的资金支持,部分学校动员部分高年级的学生经过培训,作为低年级学生的SP，辅助低年级学生练习和考核［4］。我院自2004年起将标准病人概念引入到门诊临床教学中,强化了标准化病人的选择、培训、作用和评估, 在一定程度上缓解了临床教学资源不足的矛盾，丰富了病种来源，大大降低了由利用患者进行临床教学引起的医疗纠纷，取得了很好的教学效果。

1 眼科标准化病人的选择和培训

标准化病人需能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能［5］，因此对标准化病的选择和培训就显得相当重要。SP 可以是有或无某些阳性体征的病人，也可以是健康人。他们是模拟病人或医学教学的特殊工具，在教学考试中首先扮演成病人，逼真地表现出病人的症状，供医学生问诊和体格检查，然后对学生的表现加以评分，最后给予信息反馈，指出学生的优点、遗漏或错误之所在。为节约教学成本，我们一般选择学生作为SP，通过系统、规范的培训后，用于临床教学。由于在校学生经历了高等教育，具备一定的文化素质，因此在选择时要求学生具备以下条件：①要充分理解SP 的职责及意义，自愿参加并热爱该项工作，有耐心和高度的责任感。②具备一定的表演才能和沟通技巧，能够表现出真正病人的病态感受、表情、声音与动作，具备一定的随机应变能力。

对于入选的学生，我们将进行理论和临床技能等方面的加强培训，针对常见门诊病种如急性虹膜炎、青光眼、白内障等病人进行临床症状、诊断及临床检查等知识的系统培训，然后进行眼科相关仪器使用的培训，如裂隙灯、前置镜、直接检眼镜、间接检验镜、三面镜等，接下来通过观看录像、观察真实患者等途径让学生进一步了解不同病种的真实临床表现及体征，最后进行小范围标准病人的演练，经考核确认同时具备病人和教师的双重职能后，方可用于临床教学的标准化病人。

2 标准化病人在眼科门诊教学上应用

2.1 问诊

通过前期的培训和考核，对考核通过的同学作为眼科门诊实习中的标准化病人，根据疾病分类进行分组。根据眼科门诊问诊教学内容进行问诊教学。因标准化病人和实习的学生是相对熟悉的同学,在实习中能克服羞涩、不安甚至恐惧心理,从而树立起自信心。SP 评估的指标包括问诊的内容和技巧,通过反馈指导和反复训练使学生逐步掌握介绍自己、获取全面详细的病史资料、从而有助于初步建立清晰的临床思维和临床技能。

2.2 眼科临床检查

问诊结束后就要进行体格检查，因眼科的体格检查主要是眼部检查，且大多需特殊仪器进行，因此检查耗费时间长，需反复联系才能掌握。传统的教学方法是在真实患者身上进行，因此学生训练时间短，且机会少，在有限的时间内知识掌握不牢固。运用标准化病人进行眼科检查教学，可以克服上述缺点，学生可以有足够的时间进行反复联系。同时对常见眼科疾病如结膜炎、干眼症等疾病，同学中就有真实患者用于教学，使教学效果显著。对于一些特殊的病例如白内障、眼底出血、视网膜脱离等特殊疾病，待同学们基本掌握了眼科仪器的使用方法后，我们再针对性进行实战实习，就是找门诊真实的患者，让同学们通过学习，这样学习时间短，患者容易接受，同学们也可以很快掌握该类特殊疾病。诊疗过程中检查时间长短、动作是否规范标准、能否照顾病人感受等内容是SP 评估和考核的内容。

2.3 门诊治疗

对于门诊简单的非创伤性小治疗如睑板腺按摩等，可以应用学生标准化教学进行，先把标准的操作步骤及注意事项教给学生，然后进行分组练习，通过身份变化，使每个同学都有机会学习并掌握门诊小治疗。对于一些创伤性治疗如结膜结石取出、拔倒睫、角膜异物取出等，应用学生标准化病人和真实病人相结合进行教学，先让学生互相模拟练习标准的操作方法，然后通过真实患者进行加强练习，这样即可以加强教学效果，又可以避免医疗纠纷的发生。

2.4 眼科特殊病例教学

对于斜弱视、青光眼等具有特殊体征的病例，我们挑选合适学生，通过理论、临床症状模拟等多个环节培训，并进行相关考核后在能成为眼科特殊病例的标准化病人。然后用于眼科门诊临床教学。如青光眼中急性闭角性青光眼的病人，我们先通过理论学习，让学生知道患者发作时疼痛的特点是眼胀痛、伴随同侧头痛且多有恶性呕吐等症状，然后教学生根据此临床特点如何演好标准化病人。这样形象、逼真的学生标准化病人用于教学，调动了学生的学习积极性，大大提高教学效果，同时弥补了特殊患者教学资源少，患者不配合等不足。

3 眼科门诊临床考核应用

眼科门诊教学考核包括理论和操作考核，操作考核中每一位学生都有一次被考核和充当SP 的机会。对比采用SP 病人教学前后理论成绩、操作考核成绩，理论平均成绩提高了6.8分，操作成绩提高了8.9分，优秀率提高了10%。由此可见SP 在眼科门诊教学中的应用不仅可以提高学生操作的能力，同时也能加强理论知识的理解和巩固。

学生标准化病人教学模式在眼科门诊教学中的应用，具有以下优点：①在一定程度上缓解了临床教学资源匮乏的问题。②同社会招募SP相比，学生SP具有双重角色，具有更高的逼真性，且能体会到病人在检查过程中的主观感受，从而更快、更细致掌握教学要点。③由于患者来自学生，不需要花费大量的资金面向社会招募SP，节省教学资源。④由于SP 的成绩记入总成绩，学生在当SP 时也格外认真，使SP 培训和使用上更容易开展［6,7］。当然，在我们的教学实践中也发现了一些应用SP 的局限性，如许多疾病如眼底出血、眼科肿瘤等疾病不能完全通过学生SP 模拟，仍需通过临床资源解决；特殊患者的SP培训需要一定的时间，且教学效果有一定的局限性。总之，学生标准化病人和学生双重角色在眼科门诊教学中的应用，是眼科临床教学富有积极意义探索和尝试，也是临床传统教学模式有益的补充。

参 考 文 献

［1］ 毛欣杰,刘晓玲,陈世豪,等.标准化病人和学生双重角色在眼科验光学教学中的应用.中国高等医学教育,2009(8)：70-71.

［2］ 林雷,瞿佳.我国眼视光学的崛起对高校学科建设的启示.中国高等医学教育,2004 (3)：122.

［3］ 杨耀防,夏修龙.标准化病人(SP) 应用中若干问题的探讨.中国高等医学教育, 1994(4)： 27-28.

［4］ 田明国,杨立玲,程刚,等.学生作为标准化病人用于临床技能考核的初步研究.西北医学教育,2002 (10)：324.

［5］ 裴凤华, 刘冰熔, 李剑锋.标准化病人用于现代高等医学教育新模式的探索.中国高等医学教育, 2007(8)： 87-88.

第8篇：眼科临床论文范文

关键词：眼科；白内障；手术；临床路径

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0129-02

临床路径作为一种现代医学发展过程当中所形成的治疗模式，相较于一般治疗模式而言，更能够保质保量的完成对临床疾病的治疗，以某一疾病为中心，构建标准化的治疗程序与模式，通过对循证医学证据与指南的综合应用，实现对疾病的全面管理，从而达到规范医疗行为，控制成本，提高治疗质量的目的[1-2]。为观察临床路径在眼科白内障手术患者中的应用，本文选择我院近期所收治的白内障患者共计60例作为研究对象，随机分组并展开对照研究，取得了满意结论，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2013年9月～2014年6月期间，眼科所收治的白内障患者共计60例作为研究对象，所有患者均经由临床检查并最终确诊为白内障，且均采取手术治疗方案。60例患者按照数字随机表方法进行分组，30例为对照组，30例为观察组。对照组中，男性患者为20例，女性患者为10例，平均年龄为（51.2±2.3）岁；观察组中，男性患者为22例，女性患者为8例，平均年龄为（50.9±1.6）岁。两组患者对比一般资料未发现明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

30例对照组患者实施常规治疗模式。即由医护人员编写病例，在治疗，护理，检查项目，以及住院天数等方面均不做特殊处理。

1.2.2 观察组

30例患者实施临床路径下的治疗模式。在路径实施过程当中，住院医师以及主治医师严格按照临床路径的每日进度，对各项医疗活动进行执行（第1d入院，第2d进行术前各项检查，第3d安排手术，第4d～5d术后观察，第6d恢复出院），同时，针对无特殊病情的患者，无氧氟沙星过敏史者，术前予以氧氟沙星滴眼液滴眼，术后予以妥布霉素地塞米松滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液滴眼，以避免术后感染问题的发生。同时，整个治疗过程当中对患者的病情变化以及变异因素进行观察分析。临床路径实施中，以主治医师担任临床路径总负责人，负责对临床路径小组成员的协调沟通，以确保临床路径的有效开展。

1.3 数据处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以%表示，以X2检验，当 P

2 结果

观察组患者术后并发症发生率为6.67%（2/30），对照组患者术后并发症发生率为33.33%（10/30），观察组明显低于对照组，数据组间对比具有显著差异，P

3 讨论

临床路径模式以眼科白内障的发生、发展、转归、以及预后等一系列程序为依据，制定一套健全的临床路径实施表。患者入院后应用临床路径病历，各部门参与合作，完成最佳照护。临床路径预期住院5d，实施过程中有变异者，在变异情况登记表上作记录并作变异分析。由此，患者在整个住院期间内都能够接受该标准下的治疗，效果确切[3-4]。除此以外，有关研究中也显示：对于白内障手术患者而言，在临床路径下可通过流程重组，实施标化的治疗护理，从而可缩短住院日，控制、规范可变费用（如手术材料费、治疗费、药费、检查化验费、自费项目等），达到降低住院费用的目的。

本次临床研究数据显示：观察组患者术后并发症发生率为6.67%（2/30），对照组患者术后并发症发生率为33.33%（10/30），P

参考文献

[1] 江一峰，祝延红，汪曦等.临床路径在白内障手术治疗中的应用与评价[J].复旦学报（医学版），2011，38（6）：505-507.

[2] 张利漫，刘沫.临床路径在白内障患者住院诊疗质量控制中的研究[J].医学与哲学，2012，33（10）：78-80.

第9篇：眼科临床论文范文

[关键词] 眼视光专业;眼科学基础;教学改革

[中图分类号] G40[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-154-02

Some experiences of optometry professional eye scientific basis for teaching reform

XU Jianlong, MA Qing

(Xingtai Medical College, Xingtai 054000, China)

[Abstract] In optometry and ophthalmology specialist level of the teaching profession, according to higher vocational personnel training requirements, we break the conventional scientific basis eyes arranged in the first year first semester, the careful organization of teaching has adopted a series of teaching models, such as mobilizing the enthusiasm of students linking theory with practice, multimedia and writing on the blackboard with multi-channel for social practice, so as to clinical practice and the need for a power-driven basis of medical theories of teaching, the establishment of a scientific and rational basis for the development of modern trends in ophthalmology teaching system, students gain a more satisfactory effect.

[Key words] Optometry technical expertise; Ophthalmology basic science; Education reform

眼科学基础这门课程往往被安排在教学计划的第四学期,课时少,内容多,许多学生忙于准备实习不加重视,使这一重要的与验光配镜极为密切的课程被忽视,眼镜的工作对象是眼睛[1],没有对眼睛解剖功能及疾病诊疗的深入了解,在今后的工作中常常造成知其然而不知其所以然,不能根据眼睛的生长发育规律而得到准确的验光数据,最终做出不合格的眼镜产品。针对这一现象,我们在培养实用性人才的基础上,根据眼视光专业的培养要求,掌握学科特点,不断提高教学质量,以适应当代医学教学的需要,是当前教师所面临的重要问题之一。所以,对教学方法的不断探索,是眼科学基础日新月异发展的需要,也是改变目前的呆板教学模式和巩固教学效果的需要。

1 激发兴趣,充分调动学生的积极性

兴趣是最好的老师,该教学方法的特色就在于在第一学年第一学期就简要概括地给学生讲授眼科学基础课程,使学生先有一个总体的认识,同时激发学生对本专业的兴趣,立足于书本,精心组织好教学,绪论是全书的缩影,讲好绪论尤为重要,作为验光配镜的唯一工作对象,眼睛是生物器官,又是光学器官,了解眼睛的解剖结构和功能后,才能对眼镜这一特殊医疗器具有更深入的了解,眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质,是光线进入眼内到达视网膜的通路,它们与角膜一并称为眼的屈光介质[2]。房水、角膜、晶状体、玻璃体甚至泪液形如一个个眼镜构成眼的屈光系统,当它们发生异常如屈光不正、老视等引起视力下降时,要引导学生了解正是眼镜的发明使人们解除了痛苦,回到了工作岗位。形象的比喻,鲜活的实例,能够激发学生的学习乐趣,使学生能在活跃的氛围中学到知识,学以致用,以调动学生的学习热情和积极性。

2 理论联系实际,与临床实践紧密结合

在教学过程中,经常将讲授的理论知识与实际病例联系起来,将临床实践教学贯穿到整个临床学习过程中,达到临床教学培养目标,培养学生的临床诊疗能力,提高学生的临床实践技能[3]。例如,讲到角膜解剖结构时,可以联系现今市场上球面镜片和非球面镜镜片的区别,并与角膜屈光状态相对比。教学中还要注重引导学生将学到的知识与自身相联系,比如屈光不正,很多学生都有伴有屈光不正,配戴近视镜者还有验光配镜的经历,可以引导学生去思考,将枯燥的理论知识融入鲜活的示例中。这样不仅可以活跃课堂气氛,使学生认识到学习眼科学基础知识的意义,还能激发学生的学习积极性,又为以后的临床实践打下良好的基础,而且还启发了学生用理论知识去解决实际临床问题的能力,培养学生的临床思维分析能力。

3 多媒体和板书结合采取多种教学方法

大学生思想活跃,不喜欢呆板的教学[4]。眼科学基础是一门实践性很强的基础临床医学科学,传统的以书本、模型、挂图等方式进行的教学已不能满足日益发展的眼科学基础的需要,而且眼部范围小,结构精细,人们见到和了解的较少,必须借助于眼科检查设备。因此,将多媒体应用到现代眼科学教学中是很有必要的。多媒体集声音、图像、模拟等手段于一体,丰富了教学的形式和内容,利于学生学习和掌握。它弥补了传统教学在直观感、立体感和动态感等方面的不足;其灵活的交互性,图文并茂的显示界面,能极大地激发学生的学习兴趣[5]。例如,裂隙灯下眼前节的解剖结构,房角的检查和房水的循环途径等知识都可以通过多媒体课件形象生动地演示出来。为了避免文字过多而动画和图片太少的幻灯片极易使学生产生视觉疲劳和厌倦情绪,笔者花了大量时间搜集相关课件、图表、图片、动画,然后精心设计,用灵活的、及时的板书,直观显示教学内容的脉络,突出教学重点并加以讨论,同时应用眼部模型,力求使讲授内容更生动活泼,更形象具体化,更容易为学生所理解和接受。

4 以患者或学生为对象,实验与见习相结合,加强技能训练

在教学过程中,笔者分组组织学生到附属医院,以实际的患者为对象,开展见习教学工作,训练医学生与患者交流的能力,在实践中培养学生热爱患者、理解患者、帮助患者的理念[6]。把学生的理性认识上升到感性认识,及时了解教学进度,加强理论与实践的联系,回到实验室后,学生之间相互模拟扮演患者,积极进行相应的实验内容并讨论,在有限的教学时数内突出学生的技能训练、实际操作能力和知识应用能力的训练内容[7]。培养学生的探索精神和创新精神,还有利于树立严谨的工作作风,可以大大激发学生的学习热情和求知欲望,培养学生的临床思维和临床实践能力。

5 利用节假日,多途径进行社会实践

在每周六、日休息期间,依托学校的爱眼协会这一学生组织,由教师牵头组织义诊活动,地点设在学校、公园、社区等公共场所,宣传爱眼知识,倡导科学验光方法,加强学生的社会实践能力。同时利用在校2年期间的4个假期,学生自己联系医院、诊所或眼镜店进行实践,加深感性认识,巩固理论知识,拓展视野。

随着眼镜产业的拓展和眼科教育的深化,眼镜行业的快速发展需要大量验光配镜专业技术人员,特别是掌握国际标准的验光配镜程序进行全面的验光配镜[8];还要具有眼科检查、诊断的初步能力,并能进行理论分析和解释。作为高校教师,应当通过学科间、临床与基础间以及理论与实践的有机结合,从各个角度提高眼视光专业学生对眼科学基础的兴趣,教学过程自始至终都要以眼视光专业为中心,进行相关知识的学习,使学生真正从眼科学基础的学习中汲取有用的知识并真正做到学以致用。

[参考文献]

[1]瞿佳.眼镜技术[M].北京:高等教育出版社,2005:3.

[2]徐国兴.眼科学基础[M].北京:高等教育出版社,2005:10.

[3]王丽华.临床医学专业实践环节教学改革的探索与思考[J].包头医学院学报,2007,23(3):316-317.

[4]李冬莉.多媒体技术在眼科教学中的应用[J].中国民族民间医药,2009, 18(17):60-61.

[5]姚军平,祝芹芳.眼科多媒体课件的设计[J].现代医药卫生,2009,25(5):797-798.

[6]齐建华,任传忠,章涵.“兴趣小组,问题导向”学习模式在临床医学专科教育教改中的探索与实践[J].医学理论与实践,2007,20(12):1483-1484.

[7]陈友铭.高等专科专业教学改革若干问题的思考[J].广州航海高等专科学校学报,2005,13(8):32-34.