超脱影评精选(九篇)

第1篇：超脱影评范文

【关键词】 女性盆底功能障碍； 三维超声； 临床应用

盆底功能障碍性疾病（Pelvic Flour Dysfunction， PFD）是一系列由盆底形态结构及功能异常所引起的疾病的总称[1]。常见的盆底功能障碍性疾病包括尿失禁、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Probapse， POP）及粪失禁，这些疾病严重的影响了妇女的日常生活质量。临床上，二维超声已经广泛的用于盆底功能障碍性疾病的检查，但其应用有其局限性，成像多为矢状面成像图[2-4]。近些年，三维超声的发展应用为临床上盆底功能障碍性疾病的检测提供了一个新的发展平台。三维超声成像技术可以获得任意切面的成像图，因而在盆底功能评价和解剖形态结构的研究中具有广泛的应用[3]。本院在盆底功能障碍性疾病的筛选排查中选用三维超声技术，选取2013年1月-2014年12月在本院就诊分娩的产妇，在其产后6～12周内对其盆底功能障碍进行筛选排查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年12月在本院就诊的110例产妇病例，年龄24～38岁，平均（29.9±3.1）岁。在其产后6～12周内进行二维超声和三维超声检查，比较两种检测方法对于盆底功能障碍疾病的检出率。

1.2 检测设备 选用飞利浦IE33，阿洛卡3500彩色多普勒超声诊断仪进行检测。

1.3 方法 检测前进行规范的Valsalva动作和收缩动作的指导，采用二维超声和三维超声同时对妇女的盆腔结构、膀胱、子宫、阴道顶部、等进行检测，对其异常情况进行记录[5]。

1.4 尿失禁诊断标准 膀胱安静状态下的角度大于95°；膀胱颈的旋转角度大于20°；膀胱与耻骨联合的距离大于2.3 cm，满足以上3项中的任意2项者即诊断为尿失禁[6-7]。

1.5 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件对于数据进行分析，计数资料用百分率来表示，组间比较用 字2比较，P

2 结果

2.1 两种检测方法检查率的比较 二维超声对于盆底功能障碍性疾病检出阳性患者75例，检出率为68.2%，三维超声检出阳性患者88例，检查率为80.0%，检出率比较，差异具有统计学意义（ 字2=4.00，P

2.2 诊断详情 在三维超声诊断出的88例阳性患者中，32例患者为单纯性的前、中、后盆腔脱出；44例患者膀胱脱出合并子宫脱垂；2例患者膀胱脱出合并子宫脱垂；2例患者膀胱膨出合并直肠膨出；9例患者膀胱膨出合并子宫脱垂和直肠膨出。88例检出患者中26例患者合并尿失禁，6例患者单纯性膀胱脱出合并尿失禁；3例患者单纯性直肠膨出合并尿失禁；16例患者膀胱膨出合并尿失禁和直肠膨出；4例患者膀胱膨出合并直肠膨出和尿失禁，4例患者膀胱膨出合并子宫脱垂和直肠膨出。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是临床妇女常见的盆腔疾病，疾病的发生对于妇女的身心健康、日常的工作生活都有严重的影响[8]。目前二维超声已经广泛用于盆底功能障碍性疾病的诊疗，但其应用有其局限性，三维超声成像技术可以更好的显示女性患者盆底生理解剖结构[9-10]。

本次研究结果显示，在两种检测方法的比较中，二维超声对于盆底功能障碍性疾病检出阳性患者75例，检出率为68.2%，三维超声检出阳性患者88例，检查率为80.0%，检出率比较，差异具有统计学意义（ 字2=4.00，P

32例患者为单纯性的前、中、后盆腔脱出；44例患者膀胱脱出合并子宫脱垂；2例患者膀胱脱出合并子宫脱垂；2例患者膀胱膨出合并直肠膨出；9例患者膀胱膨出合并子宫脱垂和直肠膨出。88例检出患者中24例（29.5%）患者合并尿失禁，6例患者单纯性膀胱脱出合并尿失禁；3例患者单纯性直肠膨出合并尿失禁；16例患者膀胱膨出合并尿失禁和直肠膨出；4例患者膀胱膨出合并直肠膨出和尿失禁，4例患者膀胱膨出合并子宫脱垂和直肠膨出。据此可以看出由于三维成像技术的应用，不仅对于盆底功能障碍性疾病具有较高的检出率，而且三维超声能够对盆底结构多角度多切面成像，因此对于盆底功能障碍性疾病的类型确诊也变得更加精准有效[11]。

随着医疗水平的提高和生活水平的改善，人类寿命的延长，激素水平降低、衰老、肥胖等多种因素显著影响女性的健康，使女性患者盆底结构发生改变，萎缩、松弛，这些情况的发生使盆底功能障碍性疾病的发生率和患病率显著增加[12-13]。由于女性盆底的生理结构复杂，为此类疾病的诊断带来困难，三维超声技术的应用为盆底功能障碍性疾病提供了诊断依据，为临床疾病的治疗方法和疗效提供了依据，临床上可以推广使用。

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第2篇：超脱影评范文

关键词：换热管；管板；焊接工艺；评定标准

换热管与管板间的有效焊接，将为管壳式换热器的质量提供有效保障。在管壳式换热器的焊接过程中，接头的焊接工艺并不仅限为强度焊和密封焊两种。换热管与管板间焊接工作质量是保障管壳换热器的安全稳定运行的关键，所以要做到保证换两者间的密封和绝对牢固。目前相关部门已经出台了一系列政策条文，对焊接工艺进行了相关规定。为了更清晰的认识换热管与管板焊接工艺的评定标准，本文将对现在执行的相关标准进行简要分析。

1 现有的评定标准

由于焊接工作将直接影响管壳式热水器的质量。所以世界各国都对其制定了相关规定。国内外相关标准对管子与管板的焊接工艺评定方法有：GB151-1999附录B中的“模拟管子与管板试件进行焊接工艺评定”；NB/T47014-2011附录D中的“先按正文进行工艺评定再进行管子与管板试件的附加工艺评定或两者用同一试件合并评定”；ASME Ⅸ中的“模拟管子管板试件进行焊接工艺评定（QW-193.1）”或“按坡口焊缝或角焊缝进行评定（QW-202.2）”两者取其一；ISO15614-8中的“模拟管子与管板试件进行焊接工艺评定”以上评定标准，除了NB/T47014-2011外，其余的对换热管与管板焊接工艺的评定，均只需参考一种标准。根据ASME IX 2007的相关条款，我国制定了自己的焊接工艺评定标准。按照我国的评定标准，换热管和管板在接受焊接工艺评定时可以不做力学测试。

NB/T47014-2011的应用范围是强度焊接头，根据编制说明，标准的立意是通过正文的焊接工艺评定来保证焊缝的力学性能，然后再通过附加评定来保证焊缝抗剪力要求，但在评定方法上又规定了可用管子与管板试件进行合并评定。GB151规定强度焊的管板接头均开有坡口，而角焊缝评定仅适用于非承压角焊缝，显然合并评定是不能实现应检测的力学性能要求的。另外，在焊接工艺方法上许多设备制造厂采用了管板在垂直位置的自动脉冲钨极氩弧焊工艺。实际施工过程中，通常是为了确保换热管与管板焊接后结合部位的稳固性，才进行焊接工艺的评定。结合部位的尺寸将直接影响其稳固程度。因此，施工过程中，通常通过对工程试件的焊缝做一定的测量，不需要进行焊接工艺评定及其附加评定标准的相关操作，就可以完成测验。

2 关于焊缝尺寸

换热管与管板间的焊缝，就是指经过焊接以后两者间的结合部位。焊接工作的进行，要使焊缝的密闭性和抗拉脱能力得到保证。焊缝的有效尺寸，将会制约着焊缝的抗拉脱能力。而焊缝的抗拉脱能力，又将直接影响管壳式换热器的质量。所以，所有国内外的焊接工艺评定标准都将焊缝尺寸的检测结果作为工艺评定的一项重要指标。

从图1可以看出，除NB/T47014-2011附录D只检验角焊缝尺寸以外，其他标准对焊缝尺寸的测定均考虑了对接焊缝，都是从焊缝根部算起。NB/T47014-2011附录D要求角焊缝厚度尺寸不小于2/3管子壁厚，那么评定试件管子的伸出长度必须不小于管子壁厚。在GB151强度焊的接头形式中并没有此规定。我国对于换热管与管板焊接工艺的评定标准曾经做过先后共3次的修改，每次对于焊缝的检验尺寸都有所改动。通常情况下，我国对于焊缝尺寸的要求，均按照GB151《管壳式换热器》的相关要求来确定。GB151中，换热器焊缝的抗拉脱能力的计算，要遵循以下公式：q=σa/πdL，q≤[q]其中，L表示焊脚高度。显然L包含了角焊缝焊脚长度和对接焊缝焊脚长度。所以要保证焊缝的抗拉脱能力，评定试件检验尺寸应是焊缝的焊脚高度L。因为具体施工过程中的L值通常不同，因此，试件评定的相关标准也应该就具体工作进行相应的改动。在施工过程中，应以满足公式的L作为施工标准，在L不满足公式是时，就应该对施工进行一定的改进。

3 评定标准

如通过编制一个预焊接工艺规程，用管子与管板的接头试件，进行焊接工艺评定试验，焊接评定标准应参照ASME Ⅸ将母材和焊材类别、预热和层间温度和焊后热处理作为评定规则内容给予具体规定。此外，由于管子与管板接头的结构形式、坡口角度和深度的改变对是否产生未焊透、未熔合等缺陷有影响，所以也应作为重新评定的因素。

4 重新评定的标准

由于换热管与管板的焊接十分重要，所以如果焊接工艺的评定出现问题，某些情况下，是需要重新评定的。目前我国的换热器加工制造过程中，通常采用强度焊加贴帐的方法。这种方法具有耐热、防腐、牢固性强等特点。根据GB151-1999《管壳式换热器》的要求，换热管与管板之间的强度焊接头应按其附录B《换热管与管板接头的焊接工艺评定》进行焊接工艺评定。其中附录B《换热管与管板接头的焊接工艺评定》中规定，实际焊接过程中，只要存在以下问题之一，就需要对焊接工艺进行重新的评定。

（1）换热管或管板的的材料编号发生变化时。（2）当换热管壁厚不超过2.5mm，且其直径或壁厚与已评定管的差值大于15%时。（3）焊接方法改变时。（4）焊丝或附加的填充金属公称截面积的变化超过10%。（5）填丝改为不填丝或相反时。（6）除横焊、立焊或仰焊位置的评定适用于平焊位置外，改变评定合格的焊接位置。（7）多道焊改为单道焊或相反时。（8）变更保护气体种类或混合气体配比时。（9）取消保护气体或保护气体流量比评定范围的下限值降低10%以上时。

在以上9种需要对焊接工艺进行重新评定的情况中，有些是容易被人接受的，如材料编号发生变化和焊接方法发生改变，但也有些情况是不容易被理解的，下面将针对（2）、（4）几种情况，进行简要说明。

a.换热管管径对焊接工艺评定的影响。换热管壁厚不超过2.5mm，且其直接胍哑蓝ü艿牟钪荡笥15%时需要重新评定。在这里还有一个限制性条件。即在附录B的B2.3.1中要求当换热管壁厚不超过2.5mm时！评定用管与换热管的直径相差应不超过15%；当换热管壁厚大于2.5mm时，评定用管的壁厚应大于2.5mm。按照此规定，我们可以看出，既需要制作焊接工艺评定时所用的评定用管与所制作的产品的换热管的直径（对于壁厚不超过2.5mm来说）差值小于15%，又需要所制作的换热器的换热管与评定用管的直径（对于壁厚超过2.5mm来说）差值小于15%。b.换热管壁厚对焊接工艺评定的影响。换热管壁厚不超过2.5mm且其壁厚与已评定管的差值大于15%时需要重新评定，在这里还有一个限制性条件，即在附录B中的B2.3.1中要求当换热管壁厚超过2.5mm时，评定用管与换热管的壁厚相差应不超过15%；当换热管壁厚大于15%时，评定用管的壁厚应不超过15%。按照此规定，我们可以看，既需要制作焊接工艺评定时所用的评定用管与所制作的产品的换热管的壁厚差值小于15%，又需要所制作的换热器的换热管与评定用管的壁厚差值小于15%。

结束语

由以上讨论可知，换热管与管板焊接工艺的评定，需要严格按照相关的标准。在焊接过程中，施工人员必须遵守相关规定，才能确保管壳式换热器的质量。

参考文献

第3篇：超脱影评范文

梁启超通国学、识新学,民族情怀深厚,救世之心亦切,这就决定了梁启超以办报作为救国救民的手段时,报刊必定被赋予

2.3 梁启超提出了卓异的新闻思想

梁启超强调信息的传递性。《论报馆有益于国事》中,梁启超提出“去塞求通”,“去塞求通”其主语实指为报馆、传播渠道,虚指则为信息的流动。“上下不通,故无宣德达情之故……内外不通,故无知己知彼之能……”,讲的既是渠道缺失的弊端,更是信息不畅的窘境。至“朝登一报,夕布万邦”、“文甫脱稿,电已飞驰”之处,信息传递性的思想则更为明显,简直呼之欲出了。“没有传递就没有信息,更谈不上信息的效用”,上下通达,内外相闻、开民智、造舆论,都以信息的流动性为前提和基础。实现信息流动性,对于改变闭关锁国的国情、改变国人闭目塞听的状态,无疑至为重要。

梁启超强调新闻的“新”和“真”。在《本馆第一百册祝辞并论报馆之责任及本馆之经历》中,梁启超提出了“报事速而确”的主张,虽然它针对的是办好报章的条件,但其中体现了对新闻的认识。报纸“惠人者”以“知今为最要”,报馆要搜求“新事”,也就是说要报告外界的最新变动,使读者受益。这就比较明显地说明了新闻的“新鲜”和“真实”的要求。

此外,梁启超还论述了报刊的性质、任务等其他问题。其中他提出的“耳目喉舌”、“党报”等概念至今仍在使用。

总之,梁启超的新闻思想较为全面,涉及了新闻的主要问题,虽然他是以“宣传”为论述角度的,这使对一些问题的论述不够明确和专门化,但这并不能否定梁启超新闻思想的系统性和深刻性。

2.4 梁启超创造了新的评 论文 体和风格

第4篇：超脱影评范文

【关键词】 经会阴超声； 盆底功能障碍

中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0063-02

【Abstract】 Objective：To explore the application value of transperineal sonography in the diagnosis of pelvic floor dysfunction.Method：77 cases of pelvic floor dysfunction were treaded from May 2012 to October 2013 in author’s hospital， were measured by routine examination， cavity， perineal and pelvic viscera， pelvic floor structure， calculate the bladder residual urine volume， Valsalva action observation， image acquisition， recording the bladder neck mobility and pelvic organ prolapse.Result：77 cases of female were clearly show the pelvic diaphragm hiatus image segmentation， normal air was diamond shaped crack. Pelvic diaphragm hiatus diameter （3.2±0.1）cm， diameter （4.4±0.7）cm， area of （10.8±1.3）cm2， puborectalis thickness was （0.9±0.1）cm.Conclusion：Transperineal ultrasound is an effective imaging observation of female pelvic diaphragm hiatus method， has remarkable significance in diagnosis of female pelvic floor dysfunction.

【Key words】 Transperineal ultrasound； Pelvic floor dysfunction

First-author’s address：Dongkeng Hospital of Dongguan City，Dongguan 523451，China

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称，主要包括阴道前后壁膨出、子宫脱垂、脱垂（POP）、尿失禁（UI）以及障碍等[1-3]，它主要指由于盆底支持组织变得比较薄弱而使盆腔器官位置或者功能发生异常而引发的疾病。严重影响正常生活与人际交往，多发生于中老年妇女以及产后妇女[4-7]。本文主要探讨经会阴超声在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值，为临床诊断提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2013年10月笔者所在医院收治的77例女性盆底功能障碍性疾病患者，年龄21～36岁，所有分娩后妇女均是初产妇，其中顺产42例，剖宫产35例，均为单胎妊娠，未发生盆底功能疾病以及其他妊娠合并症，产后子宫恢复良好。

1.2 方法

采用GEVolusonE 8超声诊断仪，频率范围定为4～9 MHz，所有检查妇女全部排空膀胱，取仰卧截石位，先进行二维成像，在采用三维模式。所有检查妇女先进性Valsalva动作和缩肛动作指导，均取光截石位，为方便显示膀胱劲和近端尿道，检查时膀胱适当充盈，保持膀胱尿量

1.3 测量标准

以耻骨联合下缘为参照点量化分析前腔、中腔及后腔的脱垂程度，位于耻骨联合下缘1 cm为轻度，距离1～2 cm为重度，膀胱穹隆顶部三个点平均值作为膀胱壁厚度。

2 结果

在采用经会阴三维超声检查过程中，所有妇女均未感到不适，77例受检女性三维成像均无异常，盆腔裂空从横截面上均形态规整，变现为菱形，两侧耻骨支呈八字形高回声位于盆腔裂空上方，耻骨直肠肌左右两侧走向对称，绕过直肠后方呈现V字形，与耻骨支相连，没有发现其他异常回声。盆腔裂空器官分别为尿道、阴道和直肠，阴道位于中间呈现蝶形，大量盆底结缔组织充斥在尿道、阴道和直肠之间，在阴道周围盆底结缔组织更多。为减小盆腔裂空各参数的测量误差，本文所有数据均在标准测量平面内进行，盆底三维容积图像信息经后期处理均获得清晰盆膈裂孔的三维图像。77例受检女性盆膈裂孔面积7.9～13.6 cm2，平均（10.8±1.3）cm2；前后径3.7～5.5 cm，平均（4.4±0.7）cm；左右径2.7～4.4 cm，平均（3.2±0.1）cm；耻骨直肠肌厚0.6～1.2 cm，平均（0.9±0.1）cm。

3 讨论

女性盆底疾病越来越受到关注。女性盆底结构复杂，临床评价盆底结构十分困难。国内大量研究表明女性盆底功能疾病与妊娠、盆腔手术等相关，近年来，现代超声波技术、尤其是三维超声的发展，为观察盆底解剖结构及功能开拓了新领域[8-9]。在西方发达国家，经会阴盆底超声以其无创、可重复、无辐射和费用低廉等优点而被广泛用于诊断盆底功能障碍性疾病和治疗后的疗效评估，而在我国却未得到足够重视。

女性盆底结构复杂由外向内分为浅层筋膜及肌层、泌尿生殖系统以及盆膜，正常情况下女性维持盆底功能正常依靠完整的盆底支持系统，位于盆底肌中间位置的一个裂孔样结构，盆膈裂孔是盆底功能障碍性疾病经常发作的地方。经会阴超声能进行断层扫描，可以从任意角度观察到三维图像，因此可以用来测量不同动作状态下的盆膈裂孔面积、前后径以及肛提肌厚度等[10-11]。盆底位于躯干最底部，盆腔裂空上当为含气体的肠腔，常规腹部扫描需要绕过前方的耻骨才能扫查到盆底，而经会阴探头由于能够进行远扫查，因此没有这种弊端，引起盆底器官脱垂的主要因素是盆腔裂空形态的改变以及面积的增大。本研究对77例正常未育妇女使用经会阴超声进行扫描，可以清晰地呈现盆腔裂空的形态[12]。

蒋吉鹏等[1]对71例产后妇女研究发现，顺产组、剖宫产组在静息、张力、状态下盆膈裂孔前后径、横泾及面积均大于未生育健康妇女的对照组，肛提肌厚度均小于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献

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第5篇：超脱影评范文

【关键词】 聚焦解决护理模式； 先天性晶状体脱位； 生存质量； 不适感

Study on Influence of Solution-focused Nursing Mode for Life Quality and Discomfort of Patients with Congenital Dislocation of Lens/YUAN Fang-lan.//Medical Innovation of China，2016，13（35）：093-096

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the influence degree of solution-focused nursing mode for the life quality and discomfort of patients with congenital dislocation of lens.Method：A total of 54 patients with congenital dislocation of lens in our hospital from November 2013 to May 2016 were selected as the study objects，and they were randomly divided into the control group and the observation group，the control group was taken care with conventional nursing of congenital dislocation of lens，the observation group was taken care with solution-focused nursing mode，then the life quality，psychological and body discomfort of two groups before the nursing and at different time after the nursing were compared.Result：The evaluation results of life quality，psychological and body discomfort of two groups before the nursing were compared，there were no significant differences（P>0.05），while the evaluation results of life quality，psychological and body discomfort of the observation group at different time after the nursing were all better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Solution-focused nursing mode； Congenital dislocation of lens； Life quality； Discomfort

First-author’s address：Jinan University Affiliated Shenzhen Eye Hospital （Shenzhen Eye Hospital），Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.35.023

先天性晶状体脱位的危害极为突出，其不仅可导致患者出现视力异常及机体的其他不适感，对患者的心理情绪也具有较大的不良影响，因此在治疗及护理的过程中，应重视对此类患者的生存质量、心理及机体不适感的改善[1-2]，同时这也是评估护理模式的重要参考依据。本文中笔者就聚焦解决护理模式对先天性晶状体脱位患者生存质量与不适感的影响程度进行探究及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月-2016年5月本院收治的54例先天性晶状体脱位患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组两组。对照组27例患者中，男20例，女7例；年龄5.8～18.0岁，平均（11.7±2.5）岁；术前矫正视力：无光感者5例，光感-手动者18例，指数及以上者4例；其中全脱位15例，半脱位12例；其中继发性青光眼者14例。观察组27例患者中，男19例，女8例；年龄5.5～18.2岁，平均（11.8±2.4）岁；术前矫正视力：无光感者5例，光感-手动者18例，指数及以上者4例；其中全脱位16例，半脱位11例；其中继发性青光眼者15例。两组基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的27例患者进行常规晶状体脱位护理，根据患者的疾病及治疗情况进行相关知识的宣教，并进行常规的症状体征方面的对症护理，另外根据治疗方案进行配合护理，同时积极对患者进行不良心理情绪的疏导。

1.2.2 观察组的27例患者则采用聚焦解决护理模式进行干预，即首先针对每位患者的治疗情况、护理需求及其他方面的综合需求进行评估，然后进行现存护理问}及潜在护理问题的评估，对每位患者评估所得的个性化护理问题进行聚焦解决的方式处理，即将每个护理问题进行系统全面的评估，包括问题本身及其影响因素，将问题放大化，进行细致解决，从细节入手，解决过程充分以患者为中心进行全面细致的解决，即与患者进行全面有效的沟通，了解其需求，然后将其需求的护理解决措施融入到护理问题的解决过程中，另外，健康宣教、基础护理、对症护理及心理疏导等多方面均采用聚焦解决护理模式进行解决。

1.3 观察指标与评定标准 将两组患者护理前和护理后不同时间的生存质量、心理及机体不适感评估结果进行比较。（1）生存质量采用WHOQOL-BREF量表进行评估，此量表对患者的四个生存质量评估指标进行评估统计，四个指标分别为生理维度、心理维度、环境影响与社会关系，每个指标均采用百分制进行评分，分值越高则生存质量越高[3]。（2）心理不适感采用Zung量表进行评估，此量表对患者的焦虑和抑郁等心理不适感方面进行评估，每个方面均以分值越高表示存在焦虑、抑郁的可能性越高，且以超过50分表示存在焦虑抑郁状态[4]。（3）机体不适感则以视觉模拟评分标准为准进行评估，分值范围为0～10分，分值越高则不适感越为明显，其中3分及以下、4～6分、7～10分分别表示轻度、中度及重度不适感[5]。

1.4 统计学处理 采用SAS 7.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者护理前和护理后不同时间的生存质量比较 护理前两组患者的WHOQOL-BREF量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而护理后1、2、4周观察组的WHOQOL-BREF量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者护理前和护理后不同时间的心理不适感比较 护理前两组患者的Zung量表评分和阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而护理后1、2、4周观察组的Zung量表评分和阳性率均低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者护理前和护理后不同时间的机体不适感比较 护理前两组患者的视觉模拟评分重度不适感比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而护理后1、2、4周观察组的视觉模拟评分重度不适感比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

先天性晶状体脱位对患者造成的不良影响较大，不仅体现在使患者的视力处于较差的状态，而且继发性青光眼等情况对患者造成的机体不适感也十分突出，同时对患者造成的心理压力也较大[6-7]，因此先天性晶状体脱位对患者的综合生存质量造成十分不良的影响，而此类患者的综合生存状态也成为临床治疗、护理及干预的重点方面[8]。另外，随着临床对患者整体需求重视程度的提升，机体及心理不适感的提升也成为护理的重点方面。而上述方面也成为护理模式选取过程中的重要参考方面[9-11]。

聚焦解决护理模式是基于护理问题解决需求的基础上发展起来的护理模式，本护理模式更为注重于对护理问题的解决模式，并且本护理模式以患者为中心，将患者现存与潜在的护理问题进行放大处理[12-15]，将问题本身及其影响因素进行综合评估，并进行针对性解决，同时本护理模式也更为重视患者的需求满足，因此其临床受肯定程度较高[16-17]。临床中关于聚焦解决护理模式在各类患者中的研究并不少见，且多数研究显示，聚焦解决护理模式在临床中的应用值得肯定，但是关于本护理模式在眼科患者中的应用研究十分不足，尤其是关于其在先天性晶状体脱位患者中的应用极为少见，故此方面的探讨价值较高，尤其是本护理模式对先天性晶状体脱位患者综合生存状态相关方面的研究意义较高[18-20]。

本文中笔者就聚焦解决护理模式对先天性晶状体脱位患者生存质量与不适感的影响程度进行探究与分析，并与采用常规先天性晶状体脱位护理的患者进行对比，对比结果显示，聚焦解决护理模式的临床应用优势更为明显，表现为此类患者护理后1、2、4周时的生存质量、心理及机体不适感均改善更为明显，体现在患者上述时间点的WHOQOL-BREF量表、Zung量表及视觉模拟评分均处于更好的且持续的改善状态，从而肯定了聚焦解决护理模式在此类患者中的应用效果与价值。分析原因，笔者认为与聚焦解决护理模式对于此类患者存在的护理问题解决更为细致及突出有关，同时患者的受重视程度也相对更高，同时护理问题的解决也更为细致，因此效果也更为突出。综上所述，聚焦解决护理模式对先天性晶状体脱位患者生存质量与不适感的影响更为积极，因此其更为适用于先天性晶状体脱位患者。

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第6篇：超脱影评范文

关键词：音乐同步脱敏再加工MEDR心理创伤EMDR行为治疗人本主义

中图分类号：B84

文献标识码：A

文章编号：1007-3973(2011)010-081．02

1、前言

心理创伤(trauma)一词最初来源于希腊语“损伤”，其原来的意思为“伤”。既可指由某种直接的外部力量造成的身体损伤，也可指由某种强烈的情绪伤害所造成的心理损伤。通常，人们将这种外部力量称之为“生活事件”。现代研究认为，所有的心理疾病都与这些生活事件有关。因此，心理创伤是心理治疗领域的一个重要的关注点。

心理创伤可以影响整个人，包括身体、智力、情绪和行为的改变，如早期的受虐经历能够影响甚至阻碍一个人发展稳定的自我感觉。每个人都以独特的方式对心理创伤做出反应，这取决于创伤的细节，以及当事人的个性和经历。所以当人们目前的处境有困难时，治疗师会警觉是否要对当事人过往的心理创伤进行干预。

音乐脱敏再加工疗法就是一种以“心理创伤”为主要适应症的音乐治疗技术。这种音乐治疗方法对心理创伤的治疗有独特疗效，那它和各种心理治疗流派有什么关系呢?本研究就此进行了全面地分析。

2、治疗方法

音乐同步脱敏再加工(MEDR)是中央音乐学院高天教授基于多年临床治疗，并通过不断总结、实践并结合各种新的知识和技术而逐渐发展出来的一项专门针对心理创伤的音乐治疗技术。该技术在多年的临床实践中显示出了强有力的治疗效果，特别是在5・12汶川地震后的心理救援工作中发挥了很好的作用。这一疗法已引起了国际音乐治疗界的高度重视，并被世界音乐治疗联合会全球危机干预委员会确定为心理危机干预培训手册的主要治疗模式之一。

MEDR的治疗程序共分为八个步骤：(1)信息搜索、(2)稳定化、(3)评估、(4)脱敏再加工、(5)超个人体验、(6)躯体扫描、(7)结束、(8)再评估。

3、MEDR基本原理的心理学理论基础

MEDR强调意象对创伤的治疗功能，它充分利用了音乐对意象天然且强大的影响力。它围绕一个创伤画面进行想象，并通过音乐的陪伴与推动来改变创伤意象与体验。

精神分析学派的弗洛伊德和荣格都非常强调意象对于治疗创伤和人格成长的重要功能和作用，认为潜意识的活动是通过意象才能上升到意识的层次上来，从而使很多症状得到缓解和消除。

4、MEDR治疗设置的心理学理论基础

4.1人性观与人本主义

由于MEDR的人本倾向，该疗法认为每个来访者都有自救和自我治疗的积极力量，治疗师的职责只是帮助来访者找到这种积极力量，而音乐同步脱敏再加工的整个治疗过程就是帮助来访者寻找自己解决问题的能力和资源的过程。

MEDR与音乐引导想象(GIM)治疗的出发点一样：是人本主义的观念，即每一个人的经验都是独有的，包括治疗师在内的任何其他人都不可能做到真正了解，所以治疗师的引导和建议常常是错误甚至是有害的。每一个理智健全的人都有自我治愈和走出心理危机及情绪困扰的能力，治疗师的责任是进入来访者的内心情感世界，帮助他找到自我治愈的能力和潜能。

人本主义的代表人物一罗杰斯对人性持有积极的观点，认为人的天性趋向于自我发展、自我完善。

4.2治疗关系与人本主义

基于以上人本倾向的人性观，所以MEDR使用治疗音乐时遵循“同步”原则。“同步”意味着“同感”，治疗师能当事人的处境、情感与体验“感同身受”，同时同步的音乐能帮助当事人引起共鸣、消除阻抗、充分宣泄。

基于对当事人潜能的信任、独特性的尊重，所以“主题音乐的选择、阶段性治疗目标的拟定、座位的摆放”等治疗设置等都要充分尊重当事人的意见；治疗师的角色是“支持而非指导”。

罗杰斯的工作强调治疗关系而不是治疗技术。他认为如果在咨询关系中能够满足真诚、无条件积极关注和同感了解，那么治疗性的改变就会发生。

5、MEDR主要程序的心理学基础

5.1第一步－“信息搜集”与创伤治疗

在心理创伤干预的初期，首先要了解来访者与创伤有关的信息和个人目前的状况，以便合理安排下一步的治疗方案。

目前创伤治疗领域也非常重视稳定性评估。对创伤幸存者进行心理健康评估的第一步是要对他们的心理稳定性进行评估，当发现受害者处在心理崩溃或认知紊乱的情况下时，治疗师在进一步更细致的评估之前，需要先提供稳定化的干预(例如，再保证，心理支持，减少环境刺激的水平)。”

5.2第二步－“稳定化”与创伤治疗

MEDR中非常重视对当事人用“积极资源想象”技术进行“稳定化”治疗。以“稳定化和积极化”为终极治疗目标，能使当事人找到积极资源(内心体验与现实经验)解决一般性心理困惑。以“稳定化和积极化”为阶段性目标，可使当事人恢复情感调控的能力，找到面对创伤的力量，从而更稳定地解决心理的深度创伤，避免当事人在准备和资源不足的情况下即创伤暴露导致的二次创伤。

在某些创伤治疗案例中，必须先行解决高度焦虑或较低情感调控能力的问题(即“稳定化”)，之后再更为经典的创伤治疗(如情绪加工)才能得以成功实施(Chu，1998；Cloitre，Ko-enen，Cohen,&Han，2002；Courtois,1988；Ford，Courtois，Steele，van der Hart，&Nijenhuis 2005)。

5.3第三步-“评估”与认知疗法

此环节包括：“确定最糟糕的画面、消极认知、积极认知、积极认知认可度、主观不适度”五个方面的内容。

MEDR是以“最糟糕的创伤意象”为核心的基础，进一步改变来访者的负性认知、形成积极认知。该疗法具有明显的认知治疗因素。

5.4第四步－“脱敏再加工”

(1)“导入”与行为主义

“导入”方法1－“放大”，指反复地从“最糟糕的画面”开始想象，放大对创伤意象的身体体验。“放大”与行为主义中暴露疗法的“暴露”相似。“暴露”的目的是进行反复刺激从而让人的承受阙值提高，减少应激反应，实现对创伤事件的脱敏。“暴露与脱敏”属于行为主义的交互抑制，即暴露出来的恐惧等反应被一种更强的，不相容的反应或者活动所抑制。换句话说，如果在引起恐惧的情境出现时，有一种不相容的，更强的反应同时发生，就会出现脱敏过程，于是原来的情景就不再

能引起恐惧反映了。交互抑制作用是以经典条件反射理论为基础的。

“导入”方法2－"音乐放松”。放松训练是行为疗法中最广泛使用的技术之一。它既可单独使用以克服一般的身心紧张和焦虑，又可合并到其他技术如系统脱敏、情绪想象中使用，以治疗有焦虑症状的障碍。……这是为了使初学者知道什么是紧张，从而能通过比较更好地体会放松的感觉。

(2)“脱敏再加工”与EMDR

“脱敏再加工”是MEDR的核心环节，是在眼动脱敏再加工技术的工作框架中应用音乐的因素特别是音乐引导想象进行的心理治疗。

MEDR的“脱敏再加工”是治疗师运用同步音乐陪伴来访者从回忆“最糟糕的画面”开始想象，继而可以自由想象。同时，治疗师采用VSEB模式与来访者保持语言的交流，随时了解来访者心理活动的内容。直到来访者的意象从创伤事件的负性意象转变为中性或积极的意象便可结束本轮的想象。

EMDR则是要求来访者在反复回忆创伤事件的同时，眼睛随着治疗师的手指左右来回运动，同时让头脑自由地联想。每一轮眼睛左右运动24次(约20秒钟左右)，完成之后，向治疗师报告刚才想到的内容。然后再开始新一轮的眼动，继续上一轮的内容想下去。反复至来访者报告自己想到的创伤事件不再难受为止。

两者的治疗程序相同―都是围绕创伤事件的“脱敏再加工”，但是由于使用了音乐引导想象的方法替代眼动，操作的方法有了本质的不同。首先，刺激物从“眼睛运动”变为“听觉刺激”：其次，MEDR的想象过程中有双方的语言描述与交流；第三，MEDR以创伤意象的性质改变为一轮治疗的分界点，而非以时间或次数为分界点。

5.5第五步一“超个人体验”与人本主义

这一步骤在第四步“脱敏再加工”的基础上想着在评估阶段所确定的积极认知观念，在非常积极、强有力的、宽广的音乐刺激下产生超越现实的积极意象。

此步骤在EMDR(眼动脱敏再加工)中被称为“植入”，意为从外部将积极的认知观念植入来访者的头脑。MEDR的人本倾向使其把第五步操作并称为“超个人体验”。

“超个人体验”的概念来源于人本主义的重要流派一超个人心理学，它也是音乐引导想象的重要理论支柱。超个人主义的一个主要治疗目标就是促使来访者释放自己的内部资源。通过超个人心理治疗，来访者能够超越自我水平上的意识局限性，通过联想和梦境的体验更加完整地了解自我。这些联想包括神话的、原形的和象征性的内部体验形式。通过这些联想，来访者体验现实中的自己，看到自己被分割的不同人格部分，并解决内部的矛盾，最后通过重现整合的过程进行加工，并超越自己的界限(Vanghan,1979)。

6、讨论

由中央音乐学院高天老师创立的MEDR(音乐同步脱敏与再加工疗法)，是一种以心理创伤为治疗对象，以音乐为基本治疗工具，以人本的人性观与治疗关系为治疗基础，以EMDR(眼动脱敏再加工)的治疗程序为治疗框架，以各大心理治疗流派的思想精髓和方法为技术资源的综合性音乐心理治疗体系。它对心理创伤的显著治疗疗效是其充分发挥音乐的独特魅力同时博采众长结合各种主要心理流派的思想与技术精髓的必然结果。

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第7篇：超脱影评范文

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年6-10月我院为“健康列车，光明行动”共筛选老年性白内障268例，共293只眼, 年龄58-87岁，平均69岁，所有患者均眼科常规裂隙灯、检眼镜检查，凡视力

1.2 仪器与方法

使用PHILIPSHD7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-10.0MHZ，受检者取仰卧位，轻闭双眼涂耦合剂，探头轻置于眼睑行眼球多切面扫查，测量眼轴、晶状体、玻璃体长度等，嘱患者转动眼球及调节增益，仔细观察晶状体前后囊膜、玻璃体、眼底结构及球后组织形态及内部回声，必要时加彩色多普勒超声检查，观察病变血流情况。

2 结果

268例患者共283只眼，声像图表现为晶状体完全浑浊型，囊内无回声区消失，内出现光点、光斑或块状强回声。

283只眼单纯白内障126只眼，合并玻璃体浑浊157只眼，其中轻度浑浊84只眼，占29.7%，声像图表现为玻璃体内见散在点状中强回声；中度浑浊43只眼，占15.2 %，声像图表现为玻璃体中后部见点状、条带状、絮状中强回声（图1）；玻璃体重度浑浊32只眼，占11.3%，声像图表现为玻璃体腔内见点状、条状、絮状中强回声充填（图2）。

157只眼玻璃体浑浊同时合并玻璃体积血24只眼，玻璃体内机化膜86只眼，完全性视网膜脱离17只眼，完全性玻璃体后脱离9只眼，晶状体后脱位2只眼，其他19只眼。

玻璃体积血24只眼，出血时间较短时超声表现为玻璃体腔内中低细密点状回声沉积于玻璃体后方，随眼球运动成落沙样运动；出血时间较长时则玻璃体内见粗大斑点状、团块状强回声后方伴声影（图3）。

玻璃体内机化膜86只眼，玻璃体腔内可见长短不一、形态各异的条带状、树枝状、短棒状稍强回声（图4），运动及后运动试验阳性。

完全性视网膜脱离17只眼，其声像图表现为在轴位玻璃体内呈“V”型中强带状回声，一端与视相连，另一端与周边眼底光带相连，转动眼球发现其运动及后运动试验阴性，CDFI：“V”型带状回声上探及血流信号及与视网膜中央动脉相同的血流频谱（图5）。

完全性玻璃体后脱离9只眼，超声表现为玻璃体无回声区后部见弧形中强带状回声，光滑纤细，提高增益后，带状回声显示更清晰，后极部与视无连接（图6），运动及后运动试验阳性，CDFI：弧形带状回声上未探及血流信号。

晶状体后脱位2只眼，超声表现为玻璃体腔内探及椭圆形光环，其回声增厚增强，其内见粗点状回声附着（图7）。

3 讨论

老年性白内障是指与年龄相关的晶状体退行性变，是老年人视力损害、失明的主要原因，本组病例主要来自边远山区，病程长，就诊晚[1]，晶状体完全浑浊，常规眼科裂隙灯、检眼镜无法窥进玻璃体及眼底，无法完全了解晶状体、玻璃体、及眼底情况，判断玻璃体浑浊程度，鉴别玻璃体内机化膜、玻璃体后脱离、视网膜脱离、晶状体脱位等。高频超声能清晰显示晶状体、玻璃体、眼底及 球后组织等，观察晶状体浑浊程度，有无合并玻璃体浑浊、程度、部位及眼底情况等帮助鉴别玻璃体内机化膜、玻璃体后脱离、视网膜脱离、晶状体脱位等。

玻璃体内机化膜与视网膜脱离及玻璃体后脱离鉴别点：玻璃体内机化膜为玻璃体内形态不一，强度不等的条带状、树枝状、短棒状回声，与眼底后极部视无连接点，运动及后运动试验均为阳性，CDFI：条带状回声上无血流信号；视网膜脱离为轴位玻璃体腔内出现“V”型中强回声，一端与视相连，另一端与周边眼底光带相连，转动眼球见其运动及后运动试验均为阴性，CDFI：“V”型带状回声上探及相连信号及与视网膜中央动脉一致的血流频谱。[2]而玻璃体后脱离则为玻璃体无回声区后极部弧形中强带状回声，光滑纤细，随眼球运动呈左右摇摆样运动，提高增益后，带状回声显示更清晰[3]，降低增益较后壁回声提前消失。

综上，对于晶状体完全浑浊眼科常规检查无法窥进的白内障患者，利用高频超声检查，可以判断晶状体浑浊程度，进一步观察玻璃体浑浊程度、有无视网膜脱离[4]，鉴别玻璃机化膜及玻璃体后脱离；玻璃体轻度浑浊对手术后视力恢复无影响，而中、重度浑浊术后视力恢复有一定影响，视网膜脱离则为白内障手术禁忌症，因此高频超声检查在一定程度上为减少手术风险，估测手术预后有重要临床意义。

参考文献

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第8篇：超脱影评范文

关键词：锦纶；化学镀铜织物；结合牢度；测试方法

化学镀铜织物由于具有电磁屏蔽效能优良、质地轻柔、透气性好、价格低廉等特点而得到广泛应用[1-3]，其应用领域涉及服用和产业用多个方面，如防辐射服装、电子器材防护罩等。在化学镀铜织物性能中，铜层与基底的结合牢度是影响质量的一项关键因素，对其测试及评价也十分重要，但由于化学镀铜后残存氢气及造成的微小空洞，导致镀层内应力较大、延展性较差，即“氢脆”现象，使得化学镀铜织物镀层结合牢度相对较差，破坏形式复杂，因此有必要采用不同破坏形式的测试方法来评价金属镀层结合牢度。由于在镀层结合牢度测试评价方法方面的研究探讨较少，因此本文着重研究比较了几种镀层结合牢度测试方法并找出其中简便有效的方法，以期对这类材料的质量分析和评价提供参考。

1 试验部分

1.1 试验材料

试验样品：锦纶6化学镀铜针织物，依据镀铜增重率分为厚型、薄型两种，厚型试样化学镀铜增重率为（85±2）%，薄型试样增重率为（10±2）%。

锦纶织物规格：纱线70 D/24F，罗纹组织，克重118g/m2。

1.2 试验仪器及样品测试

采用扫描电子显微镜观察镀层表面形貌，用超声波法、胶带法[4]、砂纸摩擦法、冷热循环法[5]对锦纶化学镀铜织物镀层进行破坏试验，通过失重率和扫描电镜照片来评价镀层结合牢度。

1.2.1 镀层表面形貌测试

采用QUANTA250扫描电子显微镜（SEM）测定镀层表面形貌。

1.2.2 超声波法

用电子天平（精度0.01g）称量试样质量，记为m1；将试样浸于SK3200H型超声波清洗器中，处理时长分别为15min、30min、45min、60min，烘干并用电子天平称量样品质量，记为m2。

测定m1和m2之前，所有的样品都经过干燥，并在20℃、相对湿度65%的标准大气环境下调湿24h。失重率计算式为：

1.2.3 胶带法

将试样粘贴于聚酯胶带上；分别用250g、500g、750g、1000g砝码施压于试样上；保持1min后立刻从胶带上慢慢剥掉试样；正反面各重复粘贴3次；称重测得试样失重率与砝码重量的关系。

固定砝码重量为750g，正反面分别粘贴1、3、5、7次，称重测得试样失重率与粘贴次数的关系。

1.2.4 砂纸摩擦法

将试样平铺于砂纸（600目）上，其上放砝码加重，重量分别为250g、500g、750g、1000g；使砂纸与织物试样相互移动产生摩擦，移动动程为20cm；称重测得试样失重率与砝码重量的关系。

固定砝码重量为750g，摩擦动程分别为10cm、20cm、30cm、40cm，称重测得试样失重率与摩擦次数的关系。

1.2.5 冷热循环法

将锦纶化学镀铜织物试样在100℃沸水中煮沸20min，然后在0℃的冰水中保持3min，经3次循环处理后[5]，观察镀层脱落情况并测得样品失重率。

2 结果与讨论

2.1 镀层表面形貌

图1为厚型、薄型锦纶化学镀铜织物原样的扫描电镜照片，放大倍数5000倍。

从图1可见，厚型试样纤维直径较大，镀层表面颗粒大小较不均匀，部分颗粒尺寸较大，表面较粗糙，这与镀铜反应时间长、镀液老化程度有关；薄型试样直径较小，颗粒尺寸微细，金属铜层较为致密均匀，表面光泽较好。

2.2 超声波法

2.2.1 SEM测试

图2为超声波清洗60min后两种类型镀铜织物试样的扫描电镜照片，放大倍数5000倍。

由图2可见，超声波的振荡作用使金属镀层起拱甚至脱落；厚型织物试样金属镀层大块翘起形成裂缝，破坏程度相对较大，薄型织物金属镀层起拱形成多道褶印，说明超声波破坏主要是发生在镀层与纤维结合部位，因此超声波法可用于测试镀层与纤维的结合牢度。

2.2.2 试验结果

图3为超声波法试样失重率与清洗时间之间的关系曲线。

由图3可见，随着超声波清洗时间的延长，厚型试样和薄型试样失重率均逐渐升高；薄型试样失重率随时间的延长急剧上升，而厚型试样失重率上升较平缓，此外，薄型试样失重率均高于厚型试样失重率。

2.3 胶带法

2.3.1 SEM测试

图4为在砝码加重750g条件下，正反面各粘贴3次后两种镀铜织物试样的扫描电镜照片，放大倍数5000倍。

由图4可见，两种试样在聚酯胶带的粘贴作用下，与胶带粘贴接触的金属镀层剥落，脱落镀层周围的金属层也因为聚酯胶带粘贴撕扯而起拱变形。

2.3.2 试验结果

图5、图6分别为试样失重率与砝码重量、粘贴次数的关系曲线。

由图5和图6可见，随着砝码重量、粘贴次数的增加，两种试样失重率都不断升高；相同测试条件下，薄型试样失重率大于厚型试样失重率。

2.4 砂纸摩擦法

2.4.1 SEM测试

图7为在砝码加重750g条件下，摩擦动程为30cm时对两种镀铜织物试样处理后的扫描电镜照片，放大倍数5000倍。

由图7可见，与砂纸粗糙表面摩擦后，金属铜层磨损严重露出锦纶纤维，厚型试样的磨损脱落面积较小，薄型试样脱落面积较大；与胶带法不同，脱落处的金属镀层并未起拱，仍然与纤维结合紧密。

2.4.2 试验结果

图8、图9分别为试样失重率与砝码重量、摩擦动程的关系曲线。

由图8和图9可见，试样摩擦失重率随着砝码重量和摩擦动程的增加而增大，加重大于500g后，曲线上升趋于平缓；摩擦动程小于30cm时，薄型试样失重率大于厚型试样失重率，不小于30cm时，则正好相反。

2.5 冷热循环法

图10为冷热循环法测试后两种镀铜织物试样的扫描电镜照片，放大倍数5000倍。

显微镜下观察到试样表面镀铜层无起拱、脱落现象，试验测得试样失重率小于0.5%；表明镀铜层受冷热循环作用影响小，镀层结合牢度远大于热胀冷缩作用。

3 测试方法分析

（1） 镀铜层具有内应力大、脆性大的特点，而纤维基体则较为柔韧，超声波作用于镀层与纤维结合界面时，产生的冲击作用可能会使两者分离，因此这种方法可直接有效地测试镀层与纤维的结合牢度，且超声波法作用均匀。在超声波法测试中，薄型试样失重率受时长影响较为显著，厚型试样失重率则变化相对较小，因此超声波法更适用于测试薄型镀铜织物镀层结合牢度。

（2） 在胶带粘贴撕扯作用下，金属铜层容易剥落。此法作用效果明显，能方便快捷测试镀铜织物镀层结合牢度，厚型薄型均可。但由于胶带法粘贴作用仅在织物表面金属镀层，因此其均匀性不如超声波法。

（3） 化学镀铜织物镀层是由金属铜离子还原沉积而成，颗粒大小较不均匀，表面粗糙。砂纸摩擦法是利用砂纸粗糙表面与织物镀层的摩擦作用来测试表征镀层结合牢度，试验结果表明此方法能有效测试厚型、薄型镀铜织物镀层结合牢度。同样，砂纸摩擦作用仅限于与之接触摩擦的织物表层，磨下的铜粉也参与摩擦，其作用较难定量，且作用较为强烈。

（4） 冷热循环法利用热胀冷缩作用使热膨胀系数较小的铜层与纤维产生形变差异而脱落。不过，由于织物经热处理有助于消除内应力且镀层结合牢度远大于热胀冷缩作用，因此这种方法作用效果微弱，不适于用来测试镀层结合牢度。

4 结论

（1） 使用扫描电子显微镜可以清晰获得锦纶化学镀铜织物镀层表面形貌、结合状态及磨损状况，因此可以用来评价镀层表面质量，分析测试条件对镀层质量的影响。

（2） 超声波法、胶带法及砂纸摩擦法是三种表征锦纶化学镀铜织物镀层结合牢度既有效又简便的测试方法，且超声波法较适用于薄型化学镀铜织物及其他内应力大的金属镀层织物。超声波法测试时长可控制在30min～45min以内；胶带法测试条件为：砝码重量750g，正反面粘贴次数为3次；砂纸摩擦法可选用750g砝码加重，摩擦动程为20cm。

（3） 冷热循环法作用效果微弱，不适于用来测试化学镀铜织物镀层结合牢度。

（4） 从砂纸摩擦法和冷热循环法的测试结果来看，化学镀铜织物在使用过程中要尽量避免粗糙物体对镀层的接触摩擦，洗涤时应轻柔缓慢；然而金属镀层对温差作用不敏感，可使用沸水洗涤增强清洁作用。

（5） 镀层结合牢度的测试和评价是分析这类材料质量必不可少的项目，应根据不同材料特点，选择适当的测试方法。

第9篇：超脱影评范文

【关键词】 超声检查；诊断；眼外伤

1临床资料

200003/200512本组48例眼球损伤患者，男43例，女5例，年龄17～48（平均28.5） 岁. 右眼伤32只，左眼伤16只，其中挫裂伤40只，穿孔伤8只. 受伤原因：爆炸伤14例，异物致伤9例，锐器刺伤3例，钝器击伤22例. 视力减退39例，视力丧失9例. 彩超检查时间1 h~2 mo，其中72 h以内者43例. 使用Acuson128XP彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0 MHz，患者取平卧位，双睑闭合涂耦合剂，探头轻置眼睑中部作眼球横、纵、斜多切面扫查，必要时嘱患者转动眼球观察，依次观察角膜、前房、晶状体、玻璃体、球壁以及球后三角等结构，发现病灶后向多个方向进行全面探查，以确定病灶的部位并测量其大小，观察其形态、边界、后方有无回声衰减以及病灶与周围的关系等. 本组48例使用彩超7.0 MHz高频探头检查出相应病变者45例，准确率93.8％. 眼外伤常多种病变同时存在，其主要病变如下：外伤性白内障16例；晶状体脱位2例；玻璃体出血、混浊15例；视网膜脱离12例；脉络膜脱离3例；眼内异物11例，检出10例；眼球破裂4例；前房积血21例；角膜损伤4例，漏诊2例，漏检率占50％.

2讨论

各种致伤原因均易导致前房积血，外伤性白内障，玻璃体出血、混浊，视网膜以及脉络膜脱离等，甚至眼球破裂，眼内容物溢出，最后导致眼球萎缩. 超声对于检查受限的眼外伤常有独到价值［1］. 眼球损伤常见声像图表现有：①外伤性白内障. 表现为不同程度的晶状体混浊，晶状体回声增强. 特别是晶状体后囊膜有无破损，对选择手术径路以及人工晶体植入成功有指导意义. ②玻璃体混浊. 表现为不同程度的斑点状、细带状回声，后运动活跃. 眼内出血时，眼底镜多无法窥视，而超声检查可发现出血量多少以及分布范围，明确病因，便于治疗后的随访观察. ③视网膜脱离. 通常呈“V”或“一”字形细带状强回声，形状多较规则，与视乳头相连. 彩色多普勒可显示带状强回声上的细带状血流信号，频普与视网膜中央动脉相似. 超声检查可判断脱离部位、程度［2］. ④脉络膜脱离. 表现为突向玻璃体内的半环形带状较强回声，与球壁相连. 彩色多普勒检测显示较粗的带状血流信号，多伴有视网膜脱离. ⑤眼内异物. 声像图表现为斑片状强回声后方伴“彗星尾征”或声影，异物周围常有因出血所致的点状或带状强回声. 超声扫查可指出有无异物和定位，并能确定有无球壁破裂、穿通伤，有助于选择治疗和手术径路，但由于眼球壁声阻抗与异物声阻抗的差异较小，细小异物也可能漏诊，联合CT则是目前诊断眼球壁异物最佳的方法组合［3］. ⑥眼球壁破裂. 表现为眼球壁带状回声连续性中断，周围软组织间隙可出现无回声区，眼球壁水肿增厚. ⑦前房出血. 可见前房无回声区内出现细小以及斑点状回声. ⑧角膜损伤：因角膜位于超声近场盲区，容易漏诊. 我们认为，随着超声技术的提高. 高频探头具有良好的空间分辨力和细小分辨力，对了解眼内各部分损伤程度提供详细全面的影像资料，对临床选择治疗时机和方式，估计预后有着重要价值，可作为眼外伤的首选检查方法.

【参考文献】

［1］ 卢学峰.超声显像在眼外伤中的临床应用［J］.眼外伤职业眼病杂志，2003，25(7):481-482.