核医学论文精选(九篇)

第1篇：核医学论文范文

1.1未能突出壮医学专业特色由于壮医学高等教育起步晚、经验少，考核模式多参照传统中医学，未能突出壮医学的特色，还需不断整理加以探索。

1.2主观因素多考核方式不能完全反应学生的整体能力及对知识的掌握水平。评价手段“一刀切”，出现“60分万岁”的现象。

1.3缺乏合理性能力评价内容缺乏“标准化”和“关键评价指标”[3]，评价的公平性、合理性与效度受到影响。

1.4标准差异大主考人（评分人）与考核评价组“一致性”差，训练不足，评价成绩标准差异性大，客观性不足。

2壮医本科专业考核评价新方式的指导思想和原则

2.1指导思想

2.1.1以培养具有壮医药特色的复合型人才为出发点开展考核国家医药卫生体制改革在不断深化，广西壮医药高等教育正逐步进入规范阶段，特别是“壮瑶医药振兴计划”的实施，使培养具有壮医药特色的复合型人才成为可能。在汲取传统医学和现代医学考核模式的同时，要时刻考虑壮医学专业的本身特点，围绕壮医本科生的思想品德、沟通能力、壮医基础知识和技能、壮医临床能力、中医（西医）基础知识和技能、中医（西医）临床能力、独立解决问题能力、团队协作能力、创新意识、计算机应用和外语等11个方面展开培养[4]。提高壮医专业本科生的复合能力，更好的适应社会需要。

2.1.2以学生为中心，以壮医优势病种为考核突破口开展考核评价考核是检验学习效果的手段之一，并非为了及格和毕业而考核，最终目的是为了提高人才培养质量。壮医专业本科生是壮医学教育的主体，可以借鉴PBL的教学模式，引导学生参与到考核内容制定过程中来。在考核传统医学和现代医学的同时，选取一些壮医的优势病种为突破口，重点考核。要注重激发学生学习的主观能动性和积极性，及注重考查学生学习的能力和综合素质，才能切实促进学生学好壮医学知识，促进学生学习能力和综合素质的提高及全面发展[5]。

2.2考核原则

（1）过程强制原则[6]：学生必须通过课程形成性考核达到一定标准后才有资格参加课程终结性考核，任何学生不能例外。（2）量化原则：对学生课程学习过程的各种情况应做详细的原始记录，原始记录资料应进行合理的数字量化，使其考核结果由量化统计分析得出，可充分避免教师凭主观印象给分或掺杂个人好恶。（3）多样性原则：一门课程的形成性考核方式选择原则上一般不低于3种[7]。（4）灵活性原则：根据具体学生具体问题可灵活变通，避免刻板。（5）简便性原则：考核评价要简便，以避免给予本科生过重的课业负担。

3壮医学本科专业考核评价新方式的主要内容（百分制）

3.1综合素质考核评价（20％）素质考核评价内容包括学生在教学过程中的学习态度和动机取向、获取知识的主动性表现、在学习活动中所获得的感悟、体验以及在实践过程中的创新精神等。以多样化原则为出发点，可以通过以下方面进行调整：（1）采取课堂提问、小组学习讨论等学习形式促进在讨论中逻辑思维过程的严谨性及合理性，注重分析问题、解决问题的能力以及团队合作精神的培养。（2）制作PPT并进行汇报演讲等学习形式来锻炼学生的心理素质和提升语言交流表达能力。（3）撰写小论文、综述、调查报告等形式使学生在获取资料、信息加工以及应用能力等方面得到提高，进而培养学生自主学习的能力及终身学习能力。（4）设计实验、病案讨论以及临床教学查房等方式使学生提出问题的能力、分析问题能力进一步提升，有效实现科研能力和创新意识的培养。

3.2专业知识考核评价（20％）此环节以笔试为主。要求学生必须掌握壮医药的基本理论包括阴阳为本、三气同步理论、三道两路学说、脏腑气血骨肉理论、毒虚致病的病因病机论、调气解毒补虚治疗大法等[8]。结合我国医学教育的大环境下，要掌握一定的中医学和现代医学基础知识及掌握“简、便、廉、验、捷”的壮医诊疗知识，以适应壮族地区及基层医药卫生工作的需要[9]。大力提倡病例探讨的考核模式，力求考核内容贴近临床。

3.3专业技能考核评价（60％）专业技能的考核评价是所有考核环节的重中之重，加大此环节的考核评价百分比，更有助于学生从临床实际出发，掌握临床技能。壮医学临床技能考核评价与方法可适当参照执业医师考试流程，将壮医学专业特色知识融入到考核环节中，具体有以下三个子环节：

3.3.1面试（20%）由3～5名壮医专家组成评委，每个学生以抽题的形式进行问答考核。

3.3.2现场操作（20%）操作技能考核划定为5个组成部分：临床判断、临床技能（包括采集病史、体格检查和操作技能）、人道主义品质，职业作风，医疗文书。根据量化原则制作相对应的评分标准量表。

第2篇：核医学论文范文

关键词:统计学;运动医学论文;体育类核心期刊

中图分类号:G80-32文献标识码:A文章编号:1006-7116(2010)11-0115-04

Analysis of statistical application errors in sports medical theses in

core journals in the sport category

ZHANG Ning

(Institute of Physical Education,Ningxia University,Yinchuan 750021,China)

Abstract: The author analyzed statistical application mistakes commonly seen in the writing of sports medical research theses in core journals in the sport category in recent years: 1)the division of experiment groups was irrational; the selection of testees violated the principle of homogeneity; 2)the comparison of the average of multiple samples was wrongly replaced with multiple t tests; single factor variance analysis was wrongly used for multiple factor variance analysis; statistical methods were irrational; 3)data type was wrongly judged, thus a wrong quantitative data statistical analysis method was used; the test of two sample rates was wrongly replaced with the t test of two samples.

Key words: statistics;sports medicine theses;core journals in the sport category

统计学是科学研究的基础,是研究结果科学性、可靠性的有力保障。而论文是研究成果的表达形式,通过论文可展示研究者的科研成果,也便于查阅者的了解、评价和引用。因此,在论文中要完整、准确地进行统计学内容的表述,以展示研究设计的合理性和研究结果的可靠性。但运动医学论文中存在的统计学错误仍相当严重,其中实验设计和统计资料的应用上最为突出。本文介绍论文中出现错误的部分,并对其进行了正确的统计学内容表述,以便供广大运动医学科研工作者参考。

1实验设计方面的问题

1)实验分组不合理。

例1:《有氧健身操结合饮食控制改善代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂、血糖的实验研究》[1]一文中研究对象为:西安市碑林区某社区代谢综合征患者77人年龄40~65(55.35±7.26)岁。按照接诊顺序将入选MS患者随机分为以下2组,综合干预组和对照组。

该文作者所选取代谢综合征患者年龄跨度较大(40~65岁),因为年龄的不同机能的代谢水平有很大的差异性,不能认为他们来自于同一个总体。把他们随机分入综合干预组和对照组参加试验,两组之间的可比性可能很差,其结论的可信度很低;如果,按年龄段分层随机化,组间的均衡性要高得多。

2)受试对象的选取违背同质性原则。

例2:《不同类型休闲活动对老年女性身体机能影响的差异性研究》[2]一文中对成都市老年大学、锦江区老年活动中心,随机选取离退休5年以上,年龄65～75岁之间老年女性为研究对象。并依据她们的年龄段将活动类型分为:为队、曲艺队、门球队、舞蹈队;测量指标为:血压及脉率,肺活量,椎体骨密度。

从一般的常识可知,经常参加体育锻炼的人有利于其血压及脉率,肺活量、椎体骨密度指标向好的方向发展。原作者所选取的活动类型为:、曲艺队、门球队、舞蹈。其中是一种智力游戏和身体运动没有什么关系,而曲艺,门球,舞蹈主要以身体运动为主(曲艺有利于人体的肺活量的提高)。所以原作者在试验设计时违背同质性原则[3]。

在实验设计时一定要遵守3大原则:对照、随机、重复。对照原则:要确定处理因素对实验指标的影响,如无对照是不能说明问题的。实验分组时有处理组和对照组。对照原则要求处理组和对照组除处理因素以外的其他可能影响实验的因素应力求一致(即齐同比较或有可比性)。随机原则:是使每个实验对象在接受分组处理时具有相等的机会,以减少偏性,使各种因素对各组的影响保持一致(均衡性好),通过随机化可减少分组人为误差。这是对资料分析时进行统计推断的前提。重复原则:是指可靠的实验应能在相同条件下重复出来(重现性),这就要求实验要有一定的例数(重复数)。因此,重复的含义是重现性与重复数。重现性可用统计学中显著性检验的值来衡量其是否满意[4]。

2定量资料统计分析存在的统计学错误

2.1多个样本均数比较错误应用多个t检验

例3:《有氧运动对大鼠血糖、血脂和血液凝固功能的影响》[5]一文中,将30只大鼠随机分为3组:对照组、小运动训练组和大运动训练组。对照组大鼠进行自由饮食和自由饮水;运动训练组动物在此基础上给予为期6周的游泳训练。有氧运动(游泳)、运动后2周和运动后4周从眼眶后静脉丛取血,以及实验结束时(运动后6周)断头取血,分别做血糖、血脂和有关凝血指标的测定。用SPSS统计软件对原始数据进行常规数理统计分析,计量资料用均数±标准差描述,显著性检验用t检验,P

这类错误是定量资料分析中最常见的错误,而且是原则性错误,会增加犯第一类错误的概率[6]。案例(原)表1资料为对照组、小运动组、大运动组不同有氧运动时间对大鼠血清LDL水平的影响,原作者用t检验分别对各组均数逐一进行比较。对照组大鼠在实验期间血清LDL水平没有明显变化P>0.05。与对照组相比,小运动组大鼠随着有氧运动时间的延长,血清LDL浓度逐渐降低,至第6周时,差异具有统计学意义P0.05,但与同期(第4周和第6周)小运动组大鼠血清LDL相比,差异具有统计学意义P

在应用t检验和方差分析时要注意它们之间的共性与区别。t检验和方差分析都是对总体(样本)均数的检验。当对两个以上的总体(样本)均数是否存在显著性差异进行检验时,如果用t检验,4个总体(样本)均数则需做c24=6次可能组合的检验。若在α=0.05的显著性水平上检验,则将降低统计结论效度。所以,两总体(样本)均数的检验用t检验,两个以上总体(样本)均数的检验用方差分析。

2.2处理多因素设计定量资料误用单因素设计定量资料的方差分析方法

例4:《不同营养干预对运动性贫血大鼠红细胞及铁代谢指标的影响》[7]一文中,实验目的为:观察补充复方阿胶中药与补充铁剂营养对运动性贫血大鼠红细胞及铁代谢指标的影响。方法:以32只健康雄性Wistar大鼠为研究对象,每只体重约300 g,随机分为4组,C组为安静对照组(n=8),E组为递增负荷跑台运动组(n=8),ENⅠ组为递增负荷跑台运动+阿胶营养补充组(n=8),ENⅡ组为递增负荷跑台运动+铁剂营养补充组(n=8)。然后ENⅠ组和ENⅡ组营养补充4周。实验结束后24h内处死。结论:9周递增负荷跑台运动导致大鼠红细胞相关指标的显著性下降,引起运动性贫血,但血液铁代谢无显著变化;补充4周复方阿胶中药制剂或铁制剂,提高红细胞相关指标,改善大鼠运动性贫血状况。数据统计方法实验数据用SPSS13.0软件中one-wayANOVA处理,结果用均数±标准差表示,显著性水平为P

原文采用单因素设计定量资料的方差分析不合适,仔细考察各处理组之间的关系有:是否递增负荷跑台运动,是否补阿胶营养或补铁剂营养(两者都能促进RBC生成,增加Hb含量的物质,在本研究中可以认为它们是同一因素),原文在固定一个因素于某个水平下观测另一个因素的作用,这种做法割裂了实验设计的整体性。正确的做法是,先从专业角度上分析二个实验因素之间是否存在交互作用、是否存在二个因素有主次之分、是否存在交互作用或交互作用可以忽略不计等情况。也就说对事物的影响只考虑施加了一个条件(因素)为单因素方差分析;如果施加了2个以上的条件(因素)为多因素方差分析。如果是多因素方差分析还要考虑施加的条件(因素)之间有没有联系、有没有主次之分。具体看(原)表2资料,施加了两个条例(因素)即递增负荷跑台运动和补阿胶营养或补铁剂营养,然后考虑两条件(因素)之间的联系,通过分析2个因素间存在交互作用的可能性比较大,应采用交互作用多因素方差分析处理此定量资料为宜。

2.3统计方法不合理,每一种统计方法都有其适用条件

例5:《高脂饮食对大鼠脂肪组织脂解调节因素的影响》[8],原文中采用单因素方差分析的LSD方法对(原)表3各组FFA浓度进行分析,得出结论具有统计学意义。

多个总体均数比较的方差分析,要求方差齐性。方差齐性实际上是指要比较的各组数据分布是否一致,通俗的说就是各组是否适合比较,一般的经验是如果在比较的各组中,如有一组的标准差是另一组的一倍时方差不齐性的概率较大。在做方差分析时,做方差齐性检验主要是确认数据的合理性(不具相关性)。对(原)表3数据进行方差齐性检验,可发现C组与OR组及OB组FFA浓度指标不能满足方差齐性的要求,故不能采用单因素方差分析的LSD方法。可以先进行对数、倒数或函数的转换,选择适当的转换形式,直到齐性检验变为不显著(不相关)。如果还不行就只能用非参数的单因素分析。

3定性资料统计分析方面存在的统计学错误

3.1误判资料类型,而误用定量资料统计分析方法

例6:题目:《传统体育对老年知识分子原发性高血压患者临床症状影响的观察研究》[9]原作者对原发性高血压,症状疗效评定标准是:头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁。各症状按症状轻重不同采用“半定量”计分法,按程度进行分级和计分,共分为4级:(“无”0分、“轻”1分、“中”2分、“重”3分),EH(原发性高血压)患者经6个月的传统体育锻炼实验,症状计分情况。治疗前后组内比较,除A组心悸、耳鸣、失眠症状外,3组均能改善老年知识分子EH(原发性高血压)患者临床症状(P

统计资料常常分为定量资料和定性资料两大类,所谓定量资料是指对每个观察单位用计量方法测量某项指标所获得的数值;如身高(cm)、血压(mmHg)、脉搏(次/min)、红细胞(104/mm-3)转氨酶(酶活性)等,都属于计量资料。而定性资料是指记录每个观察单位的某一方面的特征和性质[10]:如血型(A、B、O、AB)、职业(工人、农民、军人、学生)、性别(男、女),等等。本资料观察的是原发性高血压症状疗效,这里的0、1、2、3、4代表的是原发性高血压患者症状的轻重程度,属于定性资料中有序资料,(如:无、轻、中、重;治愈、显效、好转、无效、死亡),但原作者却错误地将其判断为定量资料,表的标题后括号内写 ±s的形式,表中给出也是平均数和标准差的数据。一般来说,t检验仅适于分析来自“单组设计、配对设计和成组设计”的定量资料,用分析定量资料的方法分析定性资料,显然是错误的。正确判定统计资料的类型是选用统计分析方法的首要前提[11]。本资料属定性资料,应根据分析目的,合理选用适合此类资料统计分析方法(如Riditi分析或者非参数检验秩和检验)。

3.2两样本率的检验误用两样本的t检验来代替

例7:《健身跑运动对中年人血脂异常者血脂、身体成分的影响》[12]一文中将所有受试者随机分成低强度组(L组)、中等强度组(M组)和对照组(C组)。数据统计数据用平均值±标准差形式表示。相关指标数据用t检验和多因素方差分析进行分析,P

运动医学研究离不开统计设计和统计学方法,如果选择错误导致结果有偏倚或结果原则性的错误,对运动医学的危害性较大。正确的统计分析是获得正确的科研结论的要素之一。只有明确资料的性质、试验设计类型、分析目的,掌握相关统计方法应用的前提条件,才能进行正确的统计分析。

参考文献:

[1] 郭汉,高晓华. 有氧健身操结合饮食控制改善代谢综合征患者胰岛素抵抗、血脂、血糖的实验研究[J]. 北京体育大学学报,2009,32(2):77-82.

[2] 王科峰. 不同类型休闲活动对老年女性身体机能影响的差异性研究[J]. 成都体育学院学报,2009,35(8):70-72.

[3] 潘发明,范引光,叶冬青. 卫生统计学教学形式和内容的拓展[J]. 疾病控制,2004,8(4):1-2.

[4] 赵书祥. 实用体育统计学[M]. 北京:北京体育大学出版社,2008.

[5] 章罗庚. 有氧运动对大鼠血糖、血脂和血液凝固功能的影响[J]. 北京体育大学学报,2009,32(7):66-68.

[6] 胡良平,刘惠刚. 定量与定性资料统计分析错误辨析(2)[J]. 外科理论与实践,2005,10(6):15-16.

[7] 薛统,高颀. 不同营养干预对运动性贫血大鼠红细胞及铁代谢指标的影响[J]. 北京体育大学学报,2009,32(8):62-64.

[8] 田吉明,汪军,王瑞元. 高脂饮食对大鼠脂肪组织脂解调节因素的影响[J]. 成都体育学院学报,2009,35(1):60-64.

[9] 汤庆华. 传统体育对老年知识分子原发性高血压患者临床症状影响的观察研究[J]. 北京体育大学学报,2009,32(2):67-69.

[10] 安胜利,统计学系列讲座(第8讲):基于秩次的非参数检验[J]. 护理学报,2006,13(9):94-95.

[11] 周素华,陆云霞. t检验和χ2检验常见误用辨析[J].公共卫生与预防医学,2007,18(2):110-111.

第3篇：核医学论文范文

       Medical Recapitulate

主办：  中国医师协会

周期：  半月

出版地：天津市

语种：  中文;

开本：  大16开

ISSN： 1006-2084

CN：   11-3553/R

邮发代号： 6-106

历史沿革：

现用刊名：医学综述

创刊时间：1994

第4篇：核医学论文范文

1过程性考核应用的理论依据

行动导向教学法是将过程性考核应用于预防医学教学过程的理论依据。行动导向教学法是近年来教育领域新的教学范式，它不是一种具体的教学方法，而是以提高学生综合能力为目的教学方法的统称，其核心在于把行动过程与学习过程相统一。行动导向教学法构建的是一个与培养职业能力紧密相关的行动体系，在这个体系中，学生是学习过程的中心，教师是学习过程的组织者与协调者，通过多种活动形式（项目教学法、文本引导法、模拟教学法、案例教学法等），激发学生学习热情和兴趣，使学生积极、主动地运用脑、心、手进行学习[3]，遵循“资讯、计划、决策、实施、检查、评估”这一完整的行动过程序列，让学生通过独立地获取信息、独立地制订计划、独立地实施计划、独立地评估计划掌握专业技能和专业知识，从而构建属于自己的经验和知识体系[4]。

2预防医学过程性考核改革的探索

预防医学课程基础理论涉及面广，要求学生具有较强的实践能力、对新知识的获取能力和创新能力。因此，对于学生学业成绩的考核，应在注重基础知识、实践能力的同时加强对新知识的获取和创新能力的考核。

2.1过程性考核方案笔者将过程性考核方案分为3个部分。第一部分为平时考核，占总分的30%。包括出勤率（10%），平时作业（10%），课堂讨论、回答问题（10%）。第二部分为项目考核，占总分的40%。包括项目任务明确（10%）、资讯信息（10%）、团队协作能力（5%）、任务完成情况报告分析及论文撰写（15%）。该部分每个学习项目为1个小节，每小节进行1次考核，考核标准与项目学习标准一致，项目学习标准与临床预防服务对接。第三部分为知识和技能考核，占总分的30%。依据高等医学人才培养要求，以必需、必要的基础知识和基本技能为主要内容，采用闭卷笔试和实习报告方式完成。最后考评结果以字母等级制表示，A（90~100），B（80~89），C（70~79），D（60~69），E（＜60分）。整个考核的组织形式、考核内容、考核标准及考核成员多元化。平时考核以任课教师评价为主；项目学习考核由学生个人评价（20%）、同学互评（20%）、任课教师评价（60%）构成。

2.2过程性考核方案的实施（1）重视对基础知识及技能的考查。每门专业课的基本知识点是掌握和熟悉该学科的基础和前提。本次改革考核方式继承原有考核方式的优点，对学生该方面的情况进行严格的考查。为了让学生能够牢固掌握基本知识，笔者在考核方式改革探索中，通过期中测试的方式加强了这方面的考核，起到了较好的效果。预防医学是应用性学科，动手能力关系到能否将设想方案付诸实施，因此将传统考核方法中对实习考核的部分也予以保留。（2）引入项目课题设计能力和专业论文的写作能力考核。在过程性考核体系中，由带教老师指导，学生根据授课内容，通过查阅资料和文献，找到自己关注的健康问题，自助选题立项，以小组为单位开展调查和研究，最后撰写论文。通过对学生的项目课题设计方案和专业论文评定成绩测定学生的相关素质。此项改进充分应用了预防医学中统计学和流行病学的基本方法，达到了理论与实践有效结合，促进了学生对所学知识的融会贯通，提高了学生实际操作和团队协作的能力，更好地锻炼了学生对专业知识的应用能力和论文写作能力。（3）引入网络信息资源的利用能力考核。随着前沿学科的发展和网络技术的进步，国内国际间技术交流的有效载体和平台获得了空前发展。网络是获取信息的重要平台，网络教育也正在改变着人们的学习观念和学习方式。网络上有大量的医学信息存在，同时网络把国内外不同地区的学习者和老师联系在一起，学生可以从网络获得众多的指导建议。新的考核方法要求学生在撰写专业论文时充分利用网络医学资源，将自己课题所关注健康问题的最新进展能够在所写的论文中得以体现，并将搜索整理、归纳分析网络医学信息的能力引入考核体系，有意识地锻炼学生利用网络信息的意识和自我获取知识的能力。医学教育是终身教育，这个过程大大的提高了学生自主学习的能力，学生的收获价值是“一卷式”考核不能体现的。

3结论

课程结束时，笔者对121位学生就预防医学课程的过程性考核进行问卷调查，结果见表1。过程性考核不过分追求考核目标的标准化、考核方法的规范化及考核的精确性，学生可以根据自身特点充分发挥能力。实施过程性考核时，学生把精力更多放在平时对知识的积累和综合能力的培养上，有利于激发学生的学习兴趣和自信心，全程保持旺盛的学习状态。

4讨论

2012年教育部颁布的《关于全面提高高等教育质量的若干意见》中强调：“注重学习过程考查和学生能力评价”。通过上述改革，使学生在掌握和理解教学大纲要求的基本知识的同时通过课外积极查阅资料、撰写论文、设计项目课题，学到了课堂上学不到的相关知识。通过应用使所学知识得到融会贯通，增强了学生学习的热情，学生的学习积极性与自主性都有了较大的改观，获取知识的途径也在不断拓展。尤其重要的是学生逐步明晰自己的学习方向，形成良好的学习技巧，这对于学生今后的学习和工作都大有益处。考核评价最后的成绩采用字母等级制，强调了学习过程的重要性，对于学生在平时的要求细化，而最终的评分粗线条，这样学生在学习过程中并不感觉到太大的压力而更多的是兴趣，一旦带着兴趣去学习就成为主动性学习而不是被动学。通过实践笔者认为该考核体系很好地体现了考核的过程化和综合化，全面地提高了学生专业素质。

参考文献：

[1]王福青，高凤兰，刘红敏，等.关于医学院校课程考核改革的思考[J].中国现代医药杂志，2013，15（3）：107-109

[2]单松波，史洪波，沈莉，等.过程性考核在《制药设备》教学中的应用[J].黑龙江科技信息，2012（12）：176

[3]韩秋菊，祝立娣.行动导向教学法优化课堂教学的一点体会[J].卫生职业教育，2010，28（8）：71-72

第5篇：核医学论文范文

专业人才培养目标全面有效地实现必须以详实的教学计划和完整的课程设置体系为支撑[4]。因此，课程设置可以说是实现高等院校人才培养目标的具体手段和实施方式。然而，把人才培养目标合理地转化为具体的课程设置体系并非一项简单的工作。它不仅需要总结过去的经验，把握现在的实际，更需要考虑专业未来的发展；此外，它不仅要体现学生的实际需求，还要顺应社会和经济发展状况，更要反映学科的发展规律。因此，一套符合特定人才培养目标的课程设置体系必定需要经历数十年甚至数百年的探索与实践及无数次的改革与调整。总之，课程设置的合理与否直接关系到高等院校的人才培养质量和该专业未来的发展前景。

2“基础-核心-特色”课程设置思路的具体实施

以五年制本科眼视光医学专业为典型例子，其课程设置的主要框架结构为人文和社会学及基础医学（基础课程）、临床医学（核心课程）和眼视光学等三大类。

2.1基础课程：人文和社会学及基础医学温州医学院眼视光医学专业的人文和社会学课程，在眼视光学专业课程设置中占22.2%。人文和社会学课程主要包括社科、哲学、经济学、医学心理学、医学伦理学和外语等等，这些课程穿插在不同学年的医学专业课学习过程中。基础医学课程包括医用基础化学、医用有机化学、医用化学实验、医用细胞生物学、医用物理学、系统解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、局部解剖学、头面部解剖、医学微生物学、医学免疫学、机能实验学、病理学、病理生理学、药理学、实验诊断学、物理诊断学、医学影像学和卫生学等，主要安排在第1至第3学年开设。在使用教材、课程学时分配、教学要求和目标等方面，眼视光医学专业五年制本科的基础医学相关课程均与临床医学专业五年制本科保持一致。授课方式包括理论课和实验课，其学时分别占总学时的62.3%和37.7%。考核方式采取理论考试和实验考试，课程成绩根据理论考试成绩、实验考试成绩以及平时分计算，具体比例不同课程略有差异。

2.2核心课程：临床医学毕业后经过规范培训，成为合格执业医师是眼视光医学专业毕业生基本目标之一，因此，临床医学核心课程同样成为本专业学生的专业知识“骨架”。临床医学课程主要包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学和耳鼻咽喉科学等。授课方式包括理论课和临床见习，其学时分别占53.5%和46.5%，主要安排在第3、第4学年，毕业实习则安排在第4、第5学年。在“核心课程”运行过程中，各种类型的学习，如病例讨论、科室见习、模型练习和体验等，都与前期“基础课程”中的基础医学相融相济。理论课程所采用的教材与临床医学专业五年制一致，课程学时和临床见习、实习轮转时间略少于临床医学专业。考核方式采取理论考试和见习考核，课程成绩根据理论考试成绩和见习考核成绩以及平时分计算，具体比例不同课程略有不同。此外，在各个临床科室实习轮转完成前，学生必须通过相应的考核。

2.3特色课程：眼视光学通过借鉴和引进西方视光学教学体系，“取其精华，为我所用”，眼视光学系列课程无论是教材、授课方式还是教学要求和大纲设置等都在不断地完善和趋向成熟[3]。目前的眼视光学专业课程是由系列课程组成的，主要包括眼科光学基础、临床视光学基础、眼科学基础、眼科光学器械、验光学、眼镜学、视觉神经生理学、接触镜学、临床眼科学、斜视弱视学和双眼视学等课程。除了眼科光学基础在第2学年第1学期开课外，其他课程均从第3学年开始设置，毕业实习安排在第4、第5学年。授课方式包括理论课和实验课（或临床见习），其学时分别占总学时的68.7%和31.3%。考核方式采取理论考试和实验考试（或见习考核），课程成绩根据理论考试成绩和实验考试成绩（或见习考核成绩）以及平时分计算，具体比例不同课程略有不同。此外，在各个临床科室实习轮转完成前，学生同样必须通过严格的考核。眼视光学特色课程从基础到临床，从理论到实践，循序渐进，且相当比例课程采用双语教学，使本专业学生形成具有国际先进性和规范性的眼视光学知识构架和临床技能。

3“基础-核心-特色”课程设置思路的优势

“基础-核心-特色”这三大课程模块之间互相渗透，相辅相成。近年来，医学教育越来越多的呼声在注重医学生人文素质的培养，让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，培养医学道德情操和人文素养。因此，作为一种知识体系和价值体系，人文和社会学知识的渗透是医学专业知识的必要前提和坚实基础。温州医学院眼视光医学专业的特色就是具备临床医学的属性。由于眼球并非独立存在的器官，某些全身疾病会影响眼睛的生理，而眼睛的状况又可以反映某些全身疾病的发生与进展。因此，眼视光医学教育必须以临床医学作为大背景，而临床医学又是以众多基础医学课程为基础的。基础医学课程在眼视光学专业课程设置中约占1/3，对这些课程内容的掌握能为将来的临床医学和眼视光学知识的深入学习打下坚实的基础。临床医学课程在眼视光学专业课程设置中占1/4以上，其总学时数和总学分甚至多于眼视光学课程。除了必修课程之外，眼视光学专业还通过选修课或各类讲座的形式来丰富和巩固本专业学生的基础医学和临床医学知识。这样的课程设置，使眼视光医学专业学生的专业知识结构趋向全面和合理，有助于他们在日后的眼视光学临床工作中做到医理结合，多学科结合，使他们既适合于较高级、较专门化的临床、教学和研究单位，又适合各级基层单位，这符合我国国情和职业社会需要。

4“基础-核心-特色”课程设置思路的教学效果评价

第6篇：核医学论文范文

医学教育如何为我国的医药卫生体制改革和医疗卫生事业发展提供合格的人才，增强医学生保障人民身心健康的使命感和责任感，是医学院校的人才培养目标。医学生的思想政治理论课是培养医学生思想政治素质和人文素养的关键环节。党的十以来，我党丰富和发展了中国特色社会主义理论体系，对新形势下深入推进中国特色社会主义理论体系进教材进课堂进头脑工作提出了新的要求，而以“中国梦”为核心的理想信念教育、以“立德树人”为宗旨的优秀传统文化教育、以“三个自信”为目标的社会主义核心价值观教育就是新形势下医学院校思想政治理论课教学面临的三个重要维度，各层次的教学都需要高度关注并在教学内容中使之不断拓展和强化，达到入脑入心、内外统一的效果。

【关键词】思想政治理论课；中国梦；立德树人；三个自信

基金项目

研究生思想政治理论课网络课程建设研究，首都医科大学校长基金资助项目（13JYⅣY42）

随着生物医学技术的快速发展和我国医疗卫生体制改革的深化，健康中国建设的推进，对医学人才的培养提出了新的要求。医学生的思想政治理论课因医学自身的神圣性和现实的复杂性，不断凸显其特殊的教育诉求。医学生作为我国医疗卫生事业高层次的人才后备力量，其思想素质、道德素质、职业精神直接关系到医学教育人才培养目标的实现。全国医学教育工作会议对医学人才培养目标提出了明确的要求：医学教育要更加主动服务国家医改和医药卫生事业发展，适应医改需求，满足医改需要，增强医学生献身祖国医药卫生事业和保障人民身心健康的使命感和责任感；医学人才培养的目标是“高尚的医德、精湛的医术、丰富的人文素养、强烈的社会责任感、较强的创新精神”[1]。党的十以来，我党对新的历史条件下坚持中国特色社会主义道路、发展中国特色社会主义理论体系做了多方面的系统阐释，实现了一系列重大理论创新。医学院校的思想政治理论课应当运用党的理论创新成果，回应时展，更好地满足医学生成才成长的需求。在新形势下要紧紧围绕“中国梦”理想信念、“立德树人”的育人意识、“三个自信”的创新成果等重大理论和现实问题，推进教学内容的丰富和创新，充分利用中国梦在理想信念教育的贴近性、中华优秀传统文化在立德树人方面的资源优势、社会主义核心价值观在三个自信教育方面的理论优势等，提升育人实效，拓宽思想政治理论课教育教学的思路，做到入脑入心，实现内化与外化的统一，开辟高校思想政治理论课的新视野。

1以中国梦为核心的理想信念教育

中国梦是新一届党中央领导集体凝聚中国力量而提出的理想和奋斗目标，在阐述中国梦的内涵时深刻指出：“实现中华民族伟大复兴的中国梦，就是要实现国家富强、民族振兴、人民幸福。”[2]中国梦的提出为大学生思想政治理论课教学提出了新的亮点。中国梦是社会主义理想信念与中国近代以来社会历史与现实相结合的产物，是马克思主义理论与中国国史国情相结合的产物，体现了科学性与价值性的统一，民族性与时代性的统一。不仅凝结着近代以来中国历代志士仁人的理想，也凝结着近现代中国社会发展规律的理论成果。其中蕴含的历史与逻辑的统一、理想与现实的统一，使这种理想信念具有更加坚实的理论基础和精神感召力。中国梦的理想信念教育，以历史唯物主义科学理论作为认知基础，以国史国情教育作为道路自信和制度自信的坚定情感支撑，使大学生在认知的基础上形成情感认同，把中国梦的理想与个人励志教育结合起来，在成长与成才的实践中进一步坚定理想信念。通过唯物史观建立深厚的理论基础，深刻领会马克思主义关于社会发展规律的科学理论，把对中国梦的追求建立在社会历史规律的正确认识上，建立在对国情世情的准确把握上，坚定在党的领导下为实现中国梦不懈奋斗的信念。“思想观念、理想信念的形成是人在实践基础上的切身体验和思维活动的结果，是伴随着认识、情感、情绪、意志的转移而完成的。人的知、情、意等心理因素是品德形成和发展的先导，并直接影响思想观念、理想信念的转变，关系着人的内心思想政治、道德情操等信念转移的方向和程度。”[3]中国梦建立在马克思主义唯物史观基础上，又与主体因素、生活世界密切相关，且符合医学生成长成才需要，与医学生理想信念之间具有高度的内在契合，以这种理念进行理想信念教育，易于形成医学生在人格、个性心理、精神追求等方面的和谐统一。思想政治理论课应在中国梦专题的理论阐释和现实解读中正确引导学生坚定自己的职业理想，自觉献身我国医药卫生事业，培养其大医精诚的理想境界。在“医学生的中国梦”交流论坛中，医学生将职业理想与实现中国梦的伟大实践结合起来，在青春激扬的文字中描绘职业选择，放飞青想，让我们看到医学生的共鸣，也看到他们对职业理想的思考。虽然面临诸多挑战，依然坚定和执着。学生在“医学生的中国梦”专题论文中这样写道：“尽管现在医患矛盾突出，但我从不后悔选择了行医这条道路，我的梦想就是尽自己最大努力去为每一个病人解除痛苦。以为医学就是简单地治病救人，后来才发现远非此，只有真正走入病人的灵魂，做他们的精神支柱，为病人解决种种生理和心理上的疾患才是真正医者所从事的职业。”“医乃仁术，作为医学生的我们要敬畏生命的尊严，医学生中国梦是仁爱奉献之梦，是医术进步之梦。虽然现在我知道，医学的道路不会是一帆风顺，但我不会放弃，因为这是我的梦想——为更多的病患缓解病痛、带去健康的福音。”

2以“立德树人”为宗旨的中华优秀传统文化教育

党的十提出要“把立德树人作为教育的根本任务”，教育部颁发的《完善中华优秀传统文化教育指导纲要》提出要充分发挥高校思想政治理论课的重要作用，促进思想政治教育与中华优秀传统文化教育的紧密结合，提升教学效果。“立德树人”是思想政治理论课的根本任务，这一要求为思想政治理论课教学效果的提升提出了一条明确的路径。中华传统文化是中华民族的“根”和“魂”，在绵延数千年的历史发展中，形成其独特的价值体系，因此，中国特色社会主义先进文化必须从中汲取丰富的营养，来发展丰富自身。党的十提出扎实推进社会主义文化强国建设的宏伟目标，以为总书记的新一届中央领导集体，把对中华优秀传统文化的重视推向了崭新的历史阶段。中华优秀传统文化注重人的生命存在、德性修养问题、倡导“天人合一”的和谐理念，“民惟邦本”的民本思想，“和而不同”的价值理念，具有鲜明的民族特色，积淀着中华民族独特的精神追求、文化价值观，是社会主义核心价值观最深厚的理论渊源，是医学院校立德树人的宝贵思想资源。弘扬中华优秀传统文化，最根本的就是要将中华优秀传统文化融入医学人才培养体系，与当今时代所需要的医学创新型人才的培养结合起来。思想政治理论课教学中融入中华优秀传统文化，是不断提升立德树人实践成效的要求和选择。在全国宣传思想工作会议上发表的重要讲话，提出了“四个讲清楚”的民族文化根基论，其中就包括“讲清楚中华文化积淀着中华民族最深沉的精神追求，是中华民族生生不息、发展壮大的丰厚滋养；讲清楚中华优秀传统文化是中华民族的突出优势，是我们最深厚的文化软实力。”[4]传统医德是中华优秀传统文化的重要组成部分，因其主要是建立在儒家以“仁”为核心的伦理思想基础上，具有明显的德性伦理特征，成为高校立德树人的重要思想资源。从生命的神圣性到济世救人的崇高性，传统医德形成自律、慎独、精诚、忠恕等规范要求和崇高境界。要将传统文化教育贯穿于立德树人的全过程，充分发挥课堂教学的主渠道作用，在教学安排中丰富和拓展中华优秀传统文化特别是传统医德的内涵，并结合广泛的现实基础，增强课堂教学的说服力和吸引力。在高校思想政治理论课教学中开展中华优秀传统文化教育、传统医德教育，不仅有助于立德树人文化氛围的形成，也有助于建设中华优秀传统文化传承体系和弘扬中华优秀传统文化，将责任、敬畏、尊重生命的传统医德理念更好地融入医学生的学习和未来的职业生涯中。

3以“三个自信”为目标的社会主义核心价值观教育

2014年5月4日，北京大学考察时指出：“实现中国梦，必须增强道路自信、理论自信、制度自信，而这‘三个自信’需要我们对核心价值观的认定作支撑。”[5]“三个自信”是党的十提出的重要命题，是建立在马克思列宁主义、思想和中国特色社会主义理论体系基础之上的，对大学生理想信念教育起着重要的理论指引作用。而社会主义核心价值观体现了党对中国特色社会主义道路的深刻认识，从最深层次科学回答建设什么样的国家、建设什么样的社会、培育什么样的公民的重大问题，是我国社会主义意识形态的本质体现，也是国家文化软实力建设的核心要素，有助于我们在社会转型时期更好地凝聚改革共识，增强社会的内聚力，坚定人民群众走中国特色社会主义道路的信心，夯实中华民族伟大复兴的思想基础。同时，社会主义核心价值观进一步丰富和发展了中国特色社会主义理论，有助于增强人民群众的理论自信和制度自信。同志在中共中央政治局第十三次集体学习时指出：“培育和弘扬核心价值观，有效整合社会意识，是社会系统得以正常运转、社会秩序得以有效维护的重要途径，也是国家治理体系和治理能力的重要方面。”[6]培育和践行社会主义核心价值观，就要不断地坚实其赖以存在的制度基础，不断地进行理论创新，从而更好地显示中国特色社会主义制度的优越性，增强实践动力和提升精神境界。高校思想政治理论课是培育社会主义核心价值观的主渠道，要依据课程安排，与社会主义核心价值观三个层面的内容实施好衔接和融入。《高校思想政治理论课社会主义核心价值观教学指导手册》为各门课程融入核心价值观相关内容的教学实施提供了参考方案，内容包括范畴解析、教学建议、经典论述、名人名言、典型案例和参考文献等不同方面的教学资料，是实施核心价值观教学渗透的参考和依据。除了相关内容的渗透，还可以考虑设计一些专题做重点宣讲，在这个过程中既可以让学生参与其中开展讨论或演讲，结合医学专业的特点，结合医学学生的职业特点和职业理想，开展更加贴近、更加具体、更有成效的教学安排。如医学生的核心价值观教育，可以与医德、医学职业精神、医疗卫生体制改革等医学生最为关注的内容相联系，让学生感觉核心价值观与自己的学习、职业、理想有密切的关系，即提高了针对性又凸显了教学的理论内涵、实践价值。我们党确立了“两个一百年”的奋斗目标，即在中国共产党成立一百年时全面建成小康社会，在新中国成立一百年时建成富强民主文明和谐的社会主义现代化国家，这是三个自信的集中体现。社会主义核心价值观教育，不仅让医学生确立自信、明确方向，而且可以进一步强化其历史责任感，强化其坚定走中国特色社会主义道路的信心和决心。

参考文献

[1]袁贵仁.教育部长袁贵仁在全国医学教育改革工作会上讲话[EB/OL].（2011-12-13）[2015-10-20]./gzdt/2011-12/13/content_2018605.htm.

[2].在第十二届全国人民代表大会第一次会议上的讲话[N].人民日报，2013-03-18（01）[2015-10-20].

[3]朱仁宝，张晓飞.大学生理想信念教育的心理机制[J].思想教育研究，2012（3）：37-41.

[4].谈治国理政[M].北京：外文出版社，2014：155-156.

[5].青年要自觉践行社会主义核心价值观——在北京大学师生座谈会上的讲话[N].人民日报，2014-05-0（501）[2015-10-20].

第7篇：核医学论文范文

关键词：医学教育 课程改革 PBL教学

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）09（b）-0035-01

1 医学教育课程设置存在的问题

1.1 课堂教学模式不科学

由于医学专业的学员人数很多，目前，许多学校的医学专业都采用的是大班授课的教学方式。而大班授课是一种规模较大的教学模式，它具有能够很好地节约教学资源的优点，但是这种单向性的教师说教的教学方式忽视了学员的自主思考和其自主性学习的能动性，它依然延续了过去传统的教师授课，学员被动听课的模式。

1.2 教学规划不尽合理

目前，我国许多高等院校的医学专业的课程教育模式普遍都采用了以学科为中心的课程教学规划，在教学方法的选择上也略显单一，几乎都是以课堂讲学为主，缺乏创新。这种学科式课程教学模式比较重视医学专业各学科专业知识的系统性、理论性、以及其完整性，而比较少关注医学教育的人文性以及本学科间的知识的交融性、沟通性以及实用性等。各个学科的课程设置都花了很大的精力来细分本学科的专业知识，在学科知识的讲授上占据大量的教学课时，给学员造成了相对过重的学习负担。

1.3 教学考核的方式过于单一

过去传统的教学成果评价模式几乎采用的都是单一性质的终结性考核模式，这种年末考核的模式无法及时总结日常的教学成果，也不能给教学工作的改进提供具有针对性的教学参考，对于了解学员在各个阶段的教学成果的意义不是很大。而注重学员阶段性教学成果的形成性教学能够及时了解学员在各个时期的学习成果，对于学员学习过程的全面预测起着非常重要的作用，因此，形成性考核是医学教育课程考核改革的重要方向。

2 医学教育课程改革思路分析

2.1 切实转变教学思路

要有效实行医学教育课程改革，首先必须从转变教学思路做起，所谓“教学实践，理念先行”，教学理念的转变对于医学教育改革的成功具有决定性的作用。切实转变教学理念，就要在医学专业范围内实行医学教学课程改革的讨论和研究，让教师和学员充分理解教学改革的重要性、主旨思想以及基本内容等。

2.2 建立课程改革目标体系

只有确立了医学教学改革目标，才能在改革目标的指导下进行下一步的教学改革实际操作。现代医学教育改革的目标是要创建与现代医学的国际化发展趋势相适应的医学专业的课程整合与以问题为导向的教学方法（problem-based learning），简称PBL教学模式。建立新的医学临床教学模式，加强学员的临床技能培训，以提升其临床实践能力。并以综合性的学习评估体系作为考察学员学习成果的基本原则体系，以期建立客观、公正的教学评估体系。

2.3 改革教学课程框架

借鉴国内外优秀大学的医学教育教学模式，再按照自身学校的教育教学特点，建立一定的教育教学模块，形成以PBL教学、临床实践教学以及课程整合教学等三位一体的全面教学模式。强化临床实践教学的重要性，建立并完善以临床实践、临床实验以及临床见习等为医学课程教育核心的临床实践能力的培养的教学实践体系。此外，在医学课程教学改革的框架体系的建设过程中，还要积极建立与新课程标准相适应的学员学习成效的考核评估方法和体系。

2.4 教学改革的进程

医学教育课程改革的进程必须是按照循序渐进的原则，先从试点开始进行改革的尝试，再得到改革可行的试验结果后，再进行大范围地推广。医学教育改革必须要经过小范围地精心研究和论证后，才能进入下一步教学改革的实施阶段。

3 医学教育课程改革实践

3.1 培养优秀的医学教学的教师队伍

医学教育改革的实践要从有效培养一批出色的医学专业教师队伍开始。要帮助医学专业的教师树立先进的医学教育思想和新的教学方法，更新学员的学习观念。有条件的院校可以组织教师和学员去国外优秀的医学院校进行观摩、实习和考察，学习别人有用的经验；还可以聘请国内国外在医学研究或教育学方面的专家学者来校进行医学教育课程改革、PBL教学以及医学临床实践教学等医学教育教学专题的指导和特定的学科讲座。

3.2 划分医学教育教学模块

实践医学教育课程改革，必须将所有的学科课程按照一定的人才培养方向来进行分类划分，构筑七个不同的教学模块，共同构建成医学教育课程体系的教学框架，这个框架主要包括这样几个部分部分的内容：公共基础学科模块、人文社会模块、临床医学实践模块、健康与卫生模块、生物医学模块、科学实验模块以及临床医学技能模块等。

3.3 PBL教学法的实行

（1）PBL教学法的实行，要从医学教学案例的编写开始。新课程标准下，医学案例一般要由基础理论教室、临床教室等以小组的形式来进行医学案例的编写。编写案例时要重点注意案例问题的设置要包含对问题中隐性专业知识的考察、对各学科专业知识的综合考察、对精确知识点的细分考察等。医学案例的编写要注意融入常规的医学法律内容、医学伦理内容以及预防医学内容等知识要点。

（2）医学案例的讲解和讨论，要按照案例所配备的教师讲解标准、学员学习指南等，这种对师生的指南主要规定了课堂教学的主要内容，包括案例讨论目的、讨论步骤、具体的讨论内容。讨论要求等。按照一定的标准来展开有效的课堂教学讨论，有利于实现案例教学的目的。

（3）课堂教学的小组讨论也必须按照一定的规则来进行合理的安排。每个案例的讨论次数要有一定的规定，一般都在2～3次左右，每个案例的课堂讨论课时一般有4个课时。讨论的开展需要有专人负责课堂讨论的主持和讨论总结工作，还要对讨论的过程和总结进行认真记录，课后打印或上传至电子稿，分发给各位学员，方便学员在课后进行课堂教学的巩固以及课后查阅文献资料等。

（4）医学教育的课堂教学结束后，要积极开展多种教学考核方式，来为学员进行教育评估考核。最重要的是要开展形成性考核，对学员的参与、交流、互动、思考、精神状态等进行实时的跟踪考察和评定，及时掌握学员的在各个阶段的学习情况。此外，还要有意识地进行综合性的理论考试成绩考核，用主要以笔试的方式来对学员的专业理论知识进行一定阶段的考核评定，了解和掌握学生的专业知识积累程度和对理论知识的迁移运用的实际操作能力。

参考文献

第8篇：核医学论文范文

一、改革背景

    临床医学是一门实践性、技能性很强的学科，这 一特性决定了临床医学人才培养必须以临床技能训 练为核心。但长期以来，我国临床医学人才的院校 培养，尤其是硕士和博士研究生培养均以学术型为 主，即着重培养学生的科研思维和科研能力，而学生 的临床诊疗能力培养主要靠卫生部门的在职培养。 2009年，教育部对研究生培养进行重大政策调整， 在统招的硕士生中尝试以专业学位模式培养，即由 以培养学术型研究生为主转向培养学术型研究生和 专业学位研究生并重。但目前临床医学人才培养， 尤其是临床医学专业学位研究生培养实践中，存在 着“重科研、轻临床”的倾向，出现培养与使用脱节、 专业学位层次与临床工作能力不符等问题。我国医 学硕士、博士学位分为医学科学学位和医学专业学 位二类，设置医学专业学位的目的是“提高临床医疗 队伍的素质和临床医疗工作水平，适应社会对高层 次临床医师的需要[3]”。但由于高校绩效评估与考核 偏重于科研指标等多种因素的影响，在具体培养过 程中，相关政策落实不到位，医学专业学位研究生培 养标准向科学学位研究生培养标准靠拢，背离了专 业学位设置的初衷，使得临床医学专业学位毕业生 的临床工作能力难以胜任临床工作岗位的实际需 要，其工作后仍然需要进行住院医师规范化培训，存 在着重复培养的问题，延长了临床医学人才的培养 周期。

改革临床医学人才培养模式，建立适应我国当 前医学教育现状和需求的临床医学人才培养体系，培养卓越医生，是提供优质医疗卫生服务、提高人民群众健康水平和构建以人为本的和谐社会的需要。 临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培 训是临床医学人才培养的两种主要模式，同处于医 学终身教育体系中毕业后医学教育阶段，二者有着 紧密的联系。从培养目标看，二者均以提高医师的临 床医疗工作能力、培养合格的临床医师为目标[3，4]。从 培养方式看，二者均采用临床技能训练为主、理论学 习和科研训练为辅的培养方式[34]。既然二者培养目 标和培养方式是一致的，为有效解决培养与使用脱 节、学位与能力不符等问题，避免重复培养，缩短临 床医学人才培养周期，就有必要将二者有机衔接，以 提高培养对象的积极性，提高临床教育资源使用的 效益和效率。

二、改革思路

     在临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医 师普通专科培训接轨实践的基础上，构建以临床技 能训练为核心的“5 +3+X”临床医学人才培养体系， 将专业学位研究生招生和住院医师培训招录有机结 合，建立严格的选拔机制，把好“入口关”，保证生源 的质量；将专业学位研究生培养过程和住院医师培 训过程有机结合，建立高效的督査机制，把好“过程 关”，提高培养的质量；将专业学位授予标准与临床 医师准入标准有机结合，建立竞争和淘汰机制，把好 “出口关”，保证培养的权威性。二者的有机结合，既 有利于提高专业学位研究生临床工作能力，又有利 于提高住院医师规范化培训质量，培养合格的临床 医师。

三、培养目标

    “5+3+X”临床医学人才培养体系的培养目标是 以临床技能训练为核心，持续提高医师的临床工作 能力，培养合格的临床医师，为提高临床医师队伍的 整体素质、持续改进医疗服务质量、保证病人医疗安 全奠定坚实的基础。

四、培养方案

     5， 即5年临床医学本科教育。分为4个学习阶 段：通识教育1学期，基础医学教育2学期，临床医 学教育3学期，临床医学通科实习4学期。在临床医12学通科实习阶段，医学生可根据自身发展需求，选择 临床检验学、病理学、影像学、麻醉学等专业。完成教 学计划规定的课程和临床实习，成绩合格，达到学士 学位授予标准者，可以获得“临床医学本科毕业证 书”和“医学学士学位证书”。

3，即3年住院医师普通专科培训，并与临床医 学硕士专业学位研究生培养有机衔接。 培养对象进 入住院医师普通专科培训基地进行为期3年的普通 专科培训，培养合格后，可实现“四证合一”，即经历 一个培养过程可以获得“执业医师资格证书”、“住院 医师规范化培训普通专科合格证书”、“临床医学硕 士研究生毕业证书”和“临床医学硕士专业学位证 书”四个证书。培养医院组织培养对象在培养期间参 加国家执业医师资格考试，合格者获“执业医师资格 证书”，这样能有效解决培养对象在进行临床技能训 练时所面临的违法和违规行医风险。由于“专业学位 研究生培养过程和住院医师培训过程有机结合”，培 养对象的临床技能训练达到了住院医师规范化培训 相关要求，考核合格后可以获得“住院医师规范化培 训普通专科合格证书”，毕业后不再重复进行住院医 师规范化培训。培养对象完成硕士学位论文并通过 论文答辩，达到临床医学硕士专业学位授予标准，可 以获得“临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医 学硕士专业学位证书”。

X，即X年住院医师亚专科培训，并与临床医学 博士专业学位研究生培养有机衔接。 培养对象进入 住院医师亚专科培训基地进行为期X年的亚专科 培训。由于不同的亚专科医师执业难易程度的不同， 使得各亚专科在培训内容、培训要求和培训标准上 有所不同，导致培训时间不一致，我们称之为“X” 年，一般为2至4年，例如普通外科是2年，骨科是 3年，神经外科则是4年。培养合格后，可实现“二证 合一”，即经历一个培养过程可以获得“住院医师规 范化培训亚专科合格证书”和“临床医学博士专业学 位证书”两个证书。由于目前我校仅在非学历教育中 培养临床医学专业学位博士，所以学生不能获得博 士研究生毕业证书。

“5+3+X”临床医学人才培养体系各阶段课程设 置、主要考试及获得证书详见表1。

    五、培养过程

      1.本科、专业学位研究生招生和住院医师培训 招录有机结合按照“培训基地培养能力和社会需求相结合”的 原则，制订学校临床医学本科和硕士、博士专业学位 研究生招生计划，并由学校和各附属医院住院医师 培训基地共同组织招生工作。根据各附属医院住院 医师培训基地临床教学资源，测算每年所能接纳住 院医师普通专科培训和亚专科培训的人数，同时结 合社会对不同专科临床医生的需求，合理确定临床 医学本科和临床医学硕士、博士专业学位研究生分 专业招生计划数，专业按卫生部《专科医师培训标 准》中普通专科和亚专科来设置。这样可在满足社会 需求、提高就业率的同时，保证培养对象进入“3+X” 培养阶段时，能够保质保量地完成卫生部《专科医师 培训标准》（总则和细则所规定的病种病例数、技 能操作数和手术数。

2. 专业学位研究生培养过程和住院医师培训过 程有机结合实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重 要环节和必要手段[5]，本培养体系，特别是在“3+X” 阶段，充分体现“以临床技能训练为核心的临床实践 教学为主”的培养模式。

临床技能训练执行卫生部《专科医师培训标准》。 国务院学位委员会颁布的《临床医学专业学位试行 办法》中规定“在导师指导下从事不少于六个月的临 床工作”[3]，在具体执行时，存在专业学位研究生临 床技能训练时间严重不足且具体执行情况不理想等 问题。而本培养体系将专业学位研究生临床技能训 练和住院医师规范化培训有机结合，要求专业学位 研究生必须严格按照卫生部《专科医师培训标准》 (总则和细则）所规定的轮转时间、轮转学科以及相 应学科的病种病例数、技能操作数和手术数进行培 养和考核，这样有效地强化了临床技能训练，提高了 研究生临床医疗工作能力。

课程学习实行学分制，由公共必修课程、公共选 修课程和专业必修课程组成，以我校统一组织的周 末集中授课和网络课程学习为主。公共必修课程、公 共选修课程与住院医师规范化培训公共科目理论学 习相结合，主要有循证医学、临床思维与医患沟通、 重点传染病防治和有关法律法规等；专业必修课程 与住院医师规范化培训专业理论课相结合，根据卫 生部《专科医师培训标准》(总则和细则）要求，学习 和掌握各轮转科室的基本理论和基础知识。

专业学位论文为临床病例分析报告或临床文献 资料分析报告。国务院学位委员会颁布的《临床医学 专业学位试行办法》中规定“学位论文可以是病例分 析报告或文献综述，学位论文应紧密结合临床实际， 以总结临床实践经验为主[3]”，但在具体执行时，许多导师常常安排自己带教的临床医学专业学位研究 生去完成实验室研究课题，并要求专业学位研究生 和科学学位研究生一样发表实验室研究论文。而本 培养体系要求专业学位论文为临床病例分析报告或 临床文献资料分析报告，如专业学位研究生提交单 纯实验室研究方面的论文，将不同意其进行论文答 辩，这样从根本上解决了将临床医学专业学位论文 标准向科学学位论文标准靠拢的问题。

3.专业学位授予标准与临床医师准入标准有机=口 口3年住院医师普通专科培训阶段，培养对象通 过国家执业医师资格考试获得“执业医师资格证 书”；完成住院医师规范化培训所规定的临床科室轮 转，通过培训过程考核（包括日常考核、出科考核和 年度考核）和阶段考核，获得“住院医师规范化培训 普通专科合格证书”；完成课程学习，成绩合格，完成 学位论文并通过论文答辩，经过学位委员会评定，达 到授予临床医学硕士专业学位授予标准者可以获得 “临床医学硕士研究生毕业证书”和“临床医学硕士 专业学位证书”。培养期间，如果培养对象未能通过 国家执业医师资格考试，未获得“执业医师资格证 书”，则不能获得“住院医师规范化培训普通专科合 格证书”，更不能获得“临床医学硕士研究生毕业证 书”和“临床医学硕士专业学位证书”。X年住院医师 亚专科培训阶段也经历上述类似过程。

六、改革实践

    2009年，我校开始探索临床医学硕士专业学位 研究生培养与住院医师普通专科培训接轨工作。 2009级临床（口腔）医学硕士专业学位研究生共119 人，4人直博，114人按期毕业，其中112人顺利获 得了学位。在自愿报名的基础上，78人参加了 2012 年江苏省住院医师普通专科培训阶段考核，考核分 理论考试和临床技能考核二部分。理论考试69人 合格，合格率为88.5%。理论考试合格者中，68人参 加技能考核，45人合格，合格率为66.2%。阶段考核 合格的45人中，有20人符合江苏省住院医师普通 专科培训合格资格认定条件，取得培训合格证书。 即2009级硕士专业学位研究生在2012年毕业时， 有20人实现了 “执业医师资格证书”、“硕士研究14生毕业证书”、“硕士专业学位证书”和“住院医师规 范化培训普通专科合格证书”“四证合一 ”。

2010年，我校修订了 “临床（口腔）医学专业学 位研究生培养实施细则”，正式开展临床医学硕士专 业学位研究生培养与住院医师普通专科培训接轨工 作。此次修订的显著特点是，依据卫生部《专科医师 培训标准》，增加了临床技能训练时间，特别是增加 了轮转科室和轮转时间，如内科临床技能训练时间 增加到27个月，轮转科室由3~6个增加到12个，轮 转时间由9个月增加到15个月；外科临床技能训练 时间增加到28个月，轮转科室由3~6个增加到9 个，轮转时间由9个月增加到16个月。2010级临床 (口腔）医学硕士专业学位研究生221人，2011级硕 士专业学位研究生201人，2012级硕士专业学位研 究生279人，全部按照新修订的“培养实施细则”进 行培养，强化了临床技能训练，必将有更多的硕士专 业学位研究生在毕业时实现“四证合一”。

七、保障措施

     1.强化临床技能训练与考核在临床技能训练与考核过程中，要充分发挥各 附属医院住院医师培训基地的积极性和主导作用。 各培养基地根据卫生部《专科医师培训标准》（总则 和细则）中临床技能训练与考核的标准和要求，采用 床边实践、模拟训练和标准化病人等多种训练方式， 对培养对象临床技能进行了系统化、规范化的训练； 采用工作场所评估(WPBA)、迷你临床演练评估(Mi- ni-CEX)和客观结构化临床考试（OSCE)等多种考 核方式，对培养对象临床技能水平进行了客观、有效 的评估。逐步建立了科学严谨的临床技能训练与考 核体系，持续提高培养对象的临床技能水平，促进培 养合格临床医师目标的实现。

2. 完善适宜的配套政策培养对象在“3+X”培养阶段，打破了传统的“就 业一住院医师”或“在读一专业学位研究生”单 —身份模式，而具有“住院医师”和“专业学位研究 生”双重身份。身份发生了变化，配套政策应作出相 应的调整，以保障培养对象的合法权益。在培养协议 方面，培养医院与培养对象签订了培养协议，培养期间计算工龄，协议期限即为培养时间，培养结束后 协议自然终止。在薪酬待遇方面，按照培养医院同 类人员薪酬水平发放工资、奖金和福利，依法参加 医疗、失业、养老、工伤、生育保险和住房公积金等 社会保障。在执业医师资格考试和注册方面，培养 医院组织培养对象参加国家执业医师资格考试， 取得执业医师资格后，注册地点可在培养医院，培 养结束后如到其他医院就业，依法办理执业地点变 更手续。

第9篇：核医学论文范文

关键词：业绩评价 医院 建议及措施

中图分类号：F234.3 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）07-091-02

近年来，我国各家医院都在积极探索医院的业绩评价改革，每家医院都在试图建立适合自身医院经营和发展的业绩评价体系。究其原因主要有以下两方面：一方面，我国医疗卫生体制的改革在不断向纵深阶段推进，政府和民众对改善当前我国医院服务意识差、经营效率低、医疗成本高、看病难就医难、医院乱收费等问题的呼声日趋强烈；另一方面，我国市场经济体制在不断地完善，医疗市场的竞争也越来越激烈，众多医院为了更好地转变医院的服务职能、提高医院的服务水平和经营效率，在残酷的竞争中立于不败之地，不得不努力探索高效的业绩评价与激励机制。业绩评价作为现代医院管理的一种方式，它不仅仅体现在医院在人员的聘任、培养、奖惩及升迁等人力资源管理环节，更多地体现解决深层次的医患关系、提高医院服务水平和降低医疗成本上。为了更好地实现这一目标，医院不断地探索、建立、改进和完善医院的业绩评价与激励机制显得尤为迫切。

一、业绩评价的相关理论

业绩评价理论最初产生于企业组织，业绩评价理论主要包括业绩评价的主客体理论、业绩评价的目标理论、业绩评价的方法理论、业绩评价的指标体系理论和业绩评价报告理论等。在理论界，人们通常把20世纪20年代杜邦公司将投资报酬率用于评价企业业绩作为业绩评价理论的起点，业绩评价经过70多年的漫长发展和演变，在20世纪90年代，平衡计分卡和经济增加值的出现标志着业绩评价理论发展到了一个新的阶段。

平衡计分卡是由卡普兰和诺顿提出的，它从财务角度、顾客角度、内部流程角度和创新与学习角度这四个维度来评价一个组织的业绩，在日常的实践应用中，每个维度又被划分若干个指标。平衡计分卡平衡了一个组织长期业绩与短期业绩、外部业绩与内部业绩、财务业绩与非财务业绩以及不同利益相关者的业绩。自从平衡积分卡诞生以来，就一直受到企业等组织的追捧，当下众多医院也在积极探索将平衡计分卡应用于医院的业绩评价。

经济增加值理论（Economic Value Added），是默顿·勒（Merton Miller）和弗兰科·莫迪利亚尼（Franco Modigliani）在研究公司价值的学术论文中提出的。在20世纪90年代由乔·思登（Joel Stern）和本耐特·斯图（Bennett Stewart）提出了经济增加值的概念，美国思腾思特咨询公司最先将该评估方法应用于企业价值的评估。经济增加值表示的是一个公司扣除资本成本后的剩余收益，是一种以经济利润为基础的评估方法。经济增加值越大，组织的价值也就越大，与普通的公司企业相比，我国的医院更具特殊性，因此到目前为止，经济增加值这一业绩评价方法还没有在医院的业绩评价中得到应用。

二、医院进行业绩评价的意义

1.有利于提高医院的服务质量、改善医院的经营效率。医院进行业绩评价体系改革的终极目的是要实现医院的既定的发展战略，提高员工和患者的满意度，让员工开心，患者放心。当下看病难、看病贵等问题是医患矛盾中较为主要的矛盾，究其原因是医院的医疗质量和服务水平仍然较低。一些医院没有做到以人为本，以患者为中心，不少医院形成了“以药养医”的绩效考评体系，不管大病小病都为患者提供过度的医疗服务，做非必要的医疗检查，乱开、多开高档药品，哄抬部分药品价格，不从根本上减轻患者的经济负担和精神痛苦。这样不仅造成了医疗成本的大幅度上升，而且使得医患矛盾更加突出。医院只有建立有效、健全科学的业绩评价体系，才有助于改善医疗服务质量、减低医疗成本和改善医患关系，最终建立一个良性的医疗生态系统。

2.有利于建立和健全医院的激励机制。由于医院职能的特殊性，我国医院大多是靠政府制定的管理法规、医疗行业制定的行业标准和部门规章来规范其运行的。很多医院都存在体制机制不健全、人浮于事和效率低下的问题，职工的工资考核办法没有体现其职位特征和岗位特征，所以在考核中没有形成有效的监督与激励机制。这不仅不利于调动医院职工的积极性与主动性，也不利于医院的长远发展。所以医院应该通过健全自身的绩效考核体系来形成有降有升、灵活适用的员工监督与激励机制，比如员工工资体系与岗位的风险程度、职工的贡献大小相匹配，坚决杜绝吃大锅饭等。

三、医院现行业绩评价存在的问题

1.缺乏双向沟通机制。信息已经成为社会资源中的一种重要的资源，既然是重要资源必然有其自身价值在，科学绩效考核体系应该是一个信息传达通畅、信息双向传递的体系。目前一些医院已经建立了绩效考核体系，但或多或少都存在不足，其中普遍存在的问题是没有有效的双向沟通机制，员工没有得到全方位的反馈考核结果，大多数绩效评价机制都只是向考核结果为优和差的员工进行反馈。在医院的实务中，甚至存在医院为考核而考核，不注重考核的结果，狭义地理解绩效考核就是为核定员工的工资而建立的，而不太注重职工技能水平的提高和业务素养的提升。只有将业绩评价的结果如实地反馈给员工，员工才知道自己在工作单位的实际位置和在工作中的实际问题，否则，员工就不知道应该从何处改进和提高自己，那么绩效考核体系就没有最大效用地发挥其作用。

2.考核标准不尽合理导致激励机制扭曲。在医院对大多数医务人员而言，临床诊疗和科研教学是其工作的重中之重，而临床诊疗在绩效考核时常常很难将其量化为具体的绩效考核指标，一些医院在无意中就形成了重科研教学的绩效考核体系。众多的医务人员为了升职或者被聘任不得不花更多的时间和精力投入到科研项目的申报、论文的撰写、费尽心思接纳各类课题，甚至到大学或者企业进行教学培训等工作，使得医务人员不仅不能尽心尽职于临床诊疗、病例病理分析等工作，而且还会助长部分医务人员学术之风不正之风，大肆进行学术抄袭、。

3.绩效考核趋于短期化、部门化。大多医院建立的绩效考核体系都是各部门多方利益博弈的结果，在设计绩效考核时缺乏顶层设计，很多时候都是各部门短期利益妥协的结果，在业绩评价体系中没有体现医院整体利益，也没有将短期利益与长期利益相结合。一个适合医院长期愿景的绩效考核体系应该避免绩效考核的短期化和部门化，应该兼顾医院的长期利益与短期利益、整体利益与局部利益，也只有这样的绩效考核体系才有利于医院的健康持续发展。

四、完善医院业绩评价体系的建议与措施

1.完善和健全绩效考核标准。要评价绩效考核体系好与不好、完善与不完善首先得确立一个标准和尺度，没有科学合理的标准就不存在科学合理的绩效考核体系。要完善和健全绩效考核体系进行各项工作分析是基础和前提，目前我国大多数医院对这项工作做得还不够，员工没有明确的工作岗位说明书，也就没有明确细致的岗位职责，进而导致没有一个明确的绩效考核标准。在医务人员的日常工作中，尤其是临床诊疗本身就是一个职业风险较高的工作，没有明确的工作说明书就不利于减少日常操作过程中的操作风险。因此医院要建立科学合理的绩效考核体系，首先应当组织相关人员认真进行工作分析，建立明确、详细和可操作的工作说明书，明确各自的工作职责和范围，就此提出具体的绩效考核目标和指标。

2.引进平衡计分卡。平衡计分卡作为一种先进的业绩评价方法，越来越受到实务界的青睐。医院也可以适当地应用平衡计分卡到医院的业绩评价中，医院在设计医院的业绩评价体系中应该遵循以下几个步骤：（1）制定战略规划，明确医院进行业绩评价的战略目标；（2）针对平衡计分卡的四个维度设计各自维度中的核心指标和权重；（3）兼顾财务因素和非财务因素，注重内部流程再造和重组；（4）注重创新与学习，创新与学习对医院能否制定和执行完善的业绩评价体系有着至关重要的作用，平衡计分卡能否成功应用关键看能否把医院的长远战略目标与医院的创新和学习能力进行有效的衔接和结合。

一个完善的医院业绩评价体系中通常应该包括以下指标。财务维度：年度医疗业务收入、职工平均收入、净资产收益率、营业毛利率、期间费用占比、资产周转率；顾客维度：患者对服务的满意程度、市场占有率、收入药占比、医保收入占比；内部流程维度：病床使用率、平均住院率、医疗事故率、治愈好转率、危重患者抢救成功率、人均诊疗次数；学习与发展维度：职工满意度、人均培训费用额、人均科研成果、高学历高职称职工占比、先进设备引进率。

3.建立有效畅通的双向沟通机制。没有一个畅通的双向沟通机制，绩效考核的结果就得不到有效的反馈和利用，医院已经存在的问题的就得不到相应的改进和提升。绩效考核的结果不仅要得到沟通，而且还需要得到及时有效的沟通和反馈，那么其信息才不失去及时性和信息含量。在建立有效畅通的沟通机制时应该注意到以下两点：（1）任何一种机制或体制的形成都不是一蹴而就的，而是需要一个较为漫长的过程，因此在建立的过程中，避免极端化和急于求成，应该多培育相应的沟通文化和理念；（2）鼓励全员参与沟通过程，既然是沟通就应该是一个双向的过程，尽量避免出现沟通就是领导的职责，而与普通职员无关的论断，只有这样才能保持上下团结一致、同心协力。

4.在绩效考核中体现医院的愿景和职工愿景。任何一个科学合理的绩效考核体系都不应该仅仅是体现在人力资源的考核上，它应该更多地体现一个组织的愿景和其内部职员的愿景。愿景即为一个组织或个人发展的终极目标，如果一套绩效考核体系仅仅是体现的部门化、短期化利益，这就注定在较长的发展时期内会出现根本利益上的分化，最终导致的是人心涣散、组织内部不稳定。当然，对医院的绩效考核来说也不例外。

参考文献：

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2.赵军，尹远芳.公立医院绩效评价体系结构设计研究[J].医院管理杂志，2012（1）

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4.汪丽娟，李士雪.基于平衡记分卡的医院绩效评价指标体系的建立[J].卫生软科学，2011（4）

5.陈万春，曹书杰.公立医院绩效管理办法与测评指标体系研究[J].中国卫生经济，2012（3）