胸外科护理论文精选(九篇)

第1篇：胸外科护理论文范文

关键词：胸外科；院内感染；影响因素；护理技术

胸外科术后感染已成为目前最常见的医院内感染[1]，同时它也是评价胸外科治疗质量的重要指标[2]之一。我们从2011年1月到2011年12月期间对在本院胸外科进行手术的718例患者进行了院内感染监测，加强胸外科护理技术。本文从不同角度分析影响胸外科院内感染相关因素，为医院感染的控制和预防提供科学理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群随机抽样的方法，随机抽取于2011年1月～2011年12月在我医院住院的所有胸外科术后的患者718人为调查对象，平均年龄63.15±7.29岁。其中男性为232人，平均年龄64.17±7.21岁。女性为221人，平均年龄62.43±7.34岁。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查：

以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要内容包括: 社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史等。

1.2.2入院护理

对胸外科患者加强常规护理，及时进行入院评估，制定合理的护理计划，对症护理，严密观察患者的病情。

1.2.3调查方法

采用流行病学的研究方法，调查和分析有关医院感染因素。在手术室进行空气和医务人员手消毒效果监测，在手术室询问病人，在手术过程中观察记录，在病房察看病历、床旁调查和询问主管相结合；在病案室收集有关资料。

1.3术后护理

1.3.1生命体征监测

术后在监护室对患者实行监护，及时、准确地监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。

1.3.2观察伤口敷料

观察切口有无渗血、渗液，保持切口清洁以及干燥，防止引起继发感染。

1.3.3引流管护理

规范负压引流管的护理，放置引流管的患者麻醉苏醒后，需要取半坐卧位，术后每l～2小时观察引流液的颜色、流量1次，应做好记录，引流管一般放置24～48 小时后可拔除。

1.3.4饮食护理

术后6小时以后，可给予患者少量流质饮食。如果患者出现恶心、呕吐等现象，应及时报告给医生进行对症处理。

1.3.5心理护理

有许多胸外科术后的患者由于医学知识的缺乏，担心手术后遗症，所以需要护理人员耐心的向患者解释，消除患者的担心，增加对手术成功的信心，主动配合治疗、争取尽早康复。

1.4 统计学方法

选取胸外科患者术后感染拟分析的研究因素，分别予以分级和数量化。应用spss18.0统计软件包对数据结果进行描述性分析，统计方法包括正态性检验、logistic回归分析等，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1胸外科患者术后感染情况

表1 胸外科患者术后感染率

表2 胸外科患者术后并发感染构成情况

本次调查共查胸外科患者718例，发生手术后感染30例，感染率为4.18%，其中男性412例，感染17例，感染率4.13%；女性306例，感染13例，感染率4.25%；男性与女性感染率没有显著者性差异（p＞0.05）。在我院胸外科术后并发感染呼吸道系统疾病占36.67%、消化道系统疾病占30.00%、泌尿道系统疾病占23.33%、其它系统疾病等占10%。见表1、表2。

2.2 胸外科院内感染影响因素分析

为分析几种可能的因素与胸外科发生院内感染的相关性，首先将所要研究的因素进行量化与分级，最后将各种研究因素带入logistic回归分析方程，结果显示胸外科院内感染影响因素是胸外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。见表3、表4。

表3 胸外科院内感染影响因素量化情况

表4 胸外科院内感染影响因素的logistic回归分析

3 讨论

本次调查从分析结果可以看出胸外科手术大部分是大手术，手术时间较长，因此感染率较高。因而缩短住院日是减少胸外科术后感染的一项重要措施。

胸外科术后感染与手术后抗生素使用的时间和种类有直接关系，一般来说，术后如发生切口的感染，该患者抗生素的使用时间和使用种类会有所增加[3]。因此，在该资料里，术前、术中抗生素的使用，可反应合理使用的程度。该资料中，胸外科手术患者术前、术中抗生素使用种类均高于普通手术患者，今后应加强对胸外科术后抗生素使用的监测，尤其是术前预防性使用抗生素的控制和监管。大量资料报道[4]，抗生素滥用会增加医院内微生物的生态压力,增加细菌对抗生素产生耐药的危险性,随着使用种类的增加其感染率也明显的增高。近年不少胸外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染[5，6],不论手术大小的性质,盲目大量联合使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素－产生耐药菌株－更换新药的恶性循环,导致了非常严重的后果。

本次通过对我医院胸外科医院感染情况的调查，胸外科护理技术、病人手术持续时间，手术部位、住院时间以及手术后抗生素使用种类等是影响胸外科医院感染的主要因素,手术人员不按时间程序洗手、手术室空气消毒达不到规定标准也是引起术后感染的重要原因。因此，针对这些方面加强管理是预防胸外科医院感染的重要措施，才能提高医院的手术质量[7,8]。

综上所述，胸外科院内感染是多种因素所致[9，10]，因此我们工作中不仅要熟悉掌握一般临床手术基本功，还要掌握无菌操作相关护理技术及其院内感染基础理论。同时预防胸外科手术后感染是防治医院感染的重要内容[11]，严格按照护理操作安全措施，加强各个环节质量控制监管，可有效降低胸外科院内感染率。

参考文献

[1]任南，徐秀华，吴安华，等．医院感染横断面研究报告[j]．中华医院感染杂志，2008，19(8)：17-21．

[2] 邹烂辉．胸外科术后切口感染相关因素及护理对策[j].中国医药指南，2009，17 ( 6 )：126 -127．

[3] 魏燕红，张利军．胸外科切口感染相关因素分析[j].中外健康文摘，2011，8( 4 )：444-445．

[4]李红，黄小民，韩燕茹.116例住

院患者ⅰ类手术切口感染调查与分析[j].中华医院感染学杂志，2007，17（11）：1241-1243．

[5]阎玉矿，刘辉，李德宁等. 胸外科感染的临床分析[j].中华医院感染学杂志，2008，18（6）：870-872．

[6]刘丁，陈萍，陈伟．医院感染监测10年结果分析[j]．重庆医学，2009，33(8)：1153-1154．

[7]宁蛲莉，候莹，吕会，等．胸外科医院感染病原学调查[j]．中华医院感染杂志，2006，16(6)：634-635．

[8] 刘丽华，魏全珍，张惠珍，等．胸外科手术后感染的调查与对策研究[j]. 中华医院感染学杂志，2008，18 ( 8 )：1091-1092．

[9]naomi po，mary ae，patohen d，et a1．guidelines for the prevention of intravascular catheter infections[j]．mmwr，2011，51(10)：27-29．

第2篇：胸外科护理论文范文

1对象和方法

1.1对象

199204/200503收治自发性气胸(spontaneous pneumothorax， SP)患者105例，治疗分为电视胸腔镜辅助手术(vidaoassisted thoracoscopic surgery， VATS) 66（男52，女14）例，年龄29（15~74）岁；常规开胸手术39（男32，女7）例，年龄32（15~78）岁.

1.2方法

双腔管气管插管全身麻醉，健侧单肺通气. 常规开胸组在第五肋间后外侧做切口. VATS经第七肋间腋中线做一直径1.5厘米切口置入胸腔镜，在其指引下另做两个直径1.5 cm操作孔，多在第三、四肋间腋前线，少部分病例采用在第四或五肋间腋前线辅助以3~4 cm小切口作操作孔. 对于肺大疱VATS均采用直线切割吻合器(EndoGIA)进行切除，常规开胸组采用手工缝合. 无论肺部有无病变，关胸前均行胸膜摩擦术.

2结果

VATS和常规开胸手术并发症发生率分别2.44%和7.69 %，两种手术分别有1例和3例术后持续肺漏气超过3 d，经负压吸引处理分别在术后4，5和8 d后停止漏气，拔除胸腔引流管. 两种手术情况有一定差异（表1），随访别为6.5（3.0~9.5）年和5.8（0.3~13.0）年，均未见复发病例.表1自发性气胸手术治疗情况（略）

3护理和讨论

3.1护理

包括心理护理和常规护理，重点是专科护理［1］. 术前术后护理按常规要求，做好每一个护理细节. 专科护理应做好如下几方面：第一是保持呼吸道通畅. 指导患者行有效咳嗽，辅以超声雾化吸入以利排痰；鼓励患者深呼吸，增强肺泡张力和肺活量，促进肺复张，尽快排除胸腔残余气体；第二是胸腔引流管的护理. 由于VATS 手术的切口小，放置的引流管较细，易被压迫，扭曲或阻塞，发生胸腔积液或积气，应保持引流管连接及通畅. 第三是遵医嘱合理应用抗生素，维持水电解质平衡. 此外，还应防治并发症和进行出院指导. 转贴于 　3.2讨论

电视胸腔镜手术治疗自发气胸是最佳选择之一，它减少了开胸手术对患者活动和呼吸的影响，创伤小、恢复快、出血少和术后住院日短等优点而在临床广泛应用［2-3］. 自发性气胸分特发性和继发性两种，首次发作后约有半数复发，其中继发性气胸复发率较特发性气胸更高［2］. 本组继发性气胸、复发性气胸在所有患者分别占80%和74%. 手术是自发性气胸有效的治疗方法，常用的术式为肺大泡切除术和胸膜固定术. 我们对于VATS和常规开胸手术结果进行对比，在手术时间、术中出血量、拔管时间、术后住院天数等指标两组均有显著差异，电视胸腔镜手术低于常规开胸手术［3-4］.

【参考文献】

［1］蔡焕英，李杰. 电视胸腔镜术治疗难治性气胸26例护理体会［J］. 齐鲁护理杂志， 2005， 11(4): 335.

［2］孙玉鹗. 胸外科手术学［M］. 2版. 北京：人民军医出版社，2004:108-109.

第3篇：胸外科护理论文范文

方法：选取我院于2010年4月份到2011年4月份收治的48例胸外伤患者，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的临床护理措施，探析患者在接受临床护理后的康复情况。

结果：48例胸外伤患者，在我院接受一系列的临床护理，主要包括病情观察、护理、休克护理、呼吸道护理、引流管护理，在上述护理措施之后，患者的疾病症状均得到控制，病情显著好转，最后均痊愈出院。

结论：在胸外伤患者的临床护理中，通过病情观察、护理、休克护理、呼吸道护理、引流护理，可以实现有针对的全面护理，从而促进临床症状的改善，促进患者疾病的痊愈，有着积极的价值与意义，适于在临床领域得到更多的推广与应用。

关键词：胸外伤患者临床护理措施应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0114-01

临床中，胸外伤患者的出现常常源于意外事故，比如锐器伤、高处坠落伤、交通事故、挤压伤。患者在胸外伤形成后，肺部、胸壁血管与大血管等处因为受伤会引发血气胸，引发咳嗽、胸部疼痛、呼吸急促与呼吸困难等临床症状，严重时导致创伤性湿肺、休克、急性呼吸窘迫等高危并发症的出现，对患者的生命健康构成重大威胁1。因而，在胸外伤患者的临床治疗中，积极有效的护理措施是必不可少的一项，对于患者急救与治疗有着重大意义。为研究与分析针对胸外伤患者采取的临床护理措施，并观察其效果，为该类患者的临床治疗提供科学依据与参考，笔者进行了本次研究。选取我院于2010年4月份到2011年4月份收治的48例胸外伤患者，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的临床护理措施，探析患者在接受临床护理后的康复情况。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。我院收治48例胸外伤患者，男性31例，女性17例；年龄范围：17-75岁，平均年龄：45.7岁；胸外伤诱因：16例挤压伤，11例刀刺伤，13例摔伤打伤，8例交通事故伤；31例患者合并血气胸，35例患者伴随多处/多根肋骨骨折，44例患者的伤势涉及到两大机体系统。

1.2方法。我院在收治48例病患后，积极进行急救。护理人员在治疗的同时，提供全方位的护理服务，具体分为病情观察、护理、休克护理、呼吸道护理、引流管护理。护理方法为：

1.2.1病情观察。护理人员在患者入院之初，询问其受伤史，并密切关注患者的各项生命体征，查看体温、意识、呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱和度、尿量等的变化，观察患者是否出现反常性呼吸、肋骨骨折、气管移位、皮下气肿等并发症。同时，应确定患者胸部是否出现开放性伤口，进行X线、诊断性穿刺、B超检查、血型交叉配血等各项检查。护理人员严格防控并发症，针对伴随骨折的患者，护理人员遵医嘱使用止痛药、多头胸带或胶布，将骨折部位固定。此外，护理人员应密切关注患者病情进展，观察是否出现呼吸时外凸、吸气时内陷，查看是否出现明显紫绀与呼吸困难，在发现异常时立即报告医生及时处理2。

1.2.2护理。因为胸外伤患者一般伴随多处机体损伤，因而在进行治疗时，护理人员需确保患者的合理。针对颈椎损伤的患者，需使用颈托，针对脊柱损伤的患者，需选取硬板床；针对颅脑外伤的合并病例，要将患者头部偏到一侧，取头高脚低的。

1.2.3休克护理。胸外伤患者易于并发出血性休克，因而护理人员应快速建立静脉通道，我院选取静脉留置针操作，针对7例危重病患建立了三条静脉通道，及时进行药物滴注，挽救了患者生命。此外，需留取患者的血液标本，并进行CVP监测，进行扩容治疗、抗休克处理，并及时补充患者的体液与血液。在上述操作的同时，应控制输液速度，密切防止心力衰竭、肺水肿等并发症的出现。

1.2.4呼吸道护理。胸外伤患者易于并发呼吸衰竭，因而护理人员提供了科学的呼吸道管理，保持呼吸道通畅。患者气管内部的血液、分泌物、渗出液易于导致呼吸道阻塞，护理人员应及时清除呼吸道与口鼻内的异物，保持呼吸道通畅。及时进行氧气治疗，密切观察患者的各项生命体征，依据血氧饱和度的高低决定面罩给氧或者鼻导管给氧。在患者出现显著紫绀、呼吸困难等重度症状时，及时进行气管插管3。在呼吸道护理中，鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，减少呼吸道并发症。

1.2.5胸腔闭式引流管护理：护理人员密切观察引流管情况，保持引流管的畅通，避免出现扭曲、受压、阻塞、滑落等现象，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm。以防瓶内液体逆流入胸膜腔，观察引流液的量、颜色、、性质，并准确记录。进行拔管操作时，动作应迅速，拔掉后立即进行包扎固定。

2结果

48例胸外伤病患接受病情观察、护理、休克护理、呼吸道护理、引流管护理等一系列的临床护理，疾病症状均得到控制，病情显著好转，最后均痊愈出院。

3讨论

各种意外事故极易引发胸外伤，导致血气胸等严重并发症的出现。在胸外伤患者的临床治疗中，如果未能进行及时抢救与治疗，极易引发窒息、失血性休克与呼吸衰竭等，严重时导致死亡。胸外伤患者的病情一般较重，且病情进展很快，因而临床护理工作显得尤为重要。为观察胸外伤患者的临床护理措施，本文选取我院收治的48例病患，经过本文研究，得出以下结论：在胸外伤患者的临床护理中，通过病情观察、护理、休克护理、呼吸道护理、引流管护理，可以实现有针对的全面护理，从而促进临床症状的改善，促进患者疾病的痊愈，有着积极的价值与意义，适于在临床领域得到更多的推广与应用。

参考文献

[1]陆升.负压胸腔引流与胸腔闭式引流治疗胸外伤合并血气胸的效果比较[J].广西医学，2010（12）：143-146

[2]王国勇，张，成绍东，谢方伟，李程辉，邹海峰.电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸51例报告[J].泰山医学院学报，2010（09）：116-119

第4篇：胸外科护理论文范文

【关键词】胸引瓶外套；胸腔闭式引流；不良事件；满意度

我院胸外科自建院以来我科室每年开展胸外科各种大型手术约160台左右，收集2012年的胸外科手术，针对带有胸腔闭式引流瓶的患者100人，做了实验，现报告如下。

1资料与方法

1.1.1一般资料，对2012年100例带有胸腔闭式引流瓶的患者，分为实验组和对照组各50人，实验组男38人，女12人，年龄38～59岁，平均年龄48岁，对照组男37人，女13人，年龄36～56岁，平均年龄47.5岁，患者治疗前进行身体功能各项检查全部均正常。两组患者的年龄、性别、既往史、发病时间及病情等方面无显著差异。

1.2方法 实验组50例患者均使用苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产的胸引瓶。实验组使用自制胸引瓶外套外套，对照组患者未使用胸引瓶外套，通过对两组患者患者带管期间的调查，从患者的满意度，引流效果，是否有不良事件，患者拔管时间几个方面得出结果。

2结果

2.1患者的满意度 实验组患者觉得使用胸引瓶外套，在早期下床活动时方便，而在床上翻身时也不必担心胸引管牵拉胸引瓶，导致胸引瓶倾斜、倾倒和胸引管的脱落；保证了胸引瓶与胸腔引流口的有效距离，而且胸引瓶外套易固定.美观，可以遮挡视线，以免病房外活动时引出的血液使个别患者或者家属出现晕血，从而发生意外事故。

2.2不良事件 调查发现，实验组50例患者发生了2例不良事件，仅仅是未将胸引瓶外套背带固定好而导致的胸引瓶倾倒，未出现脱管现象。而对照组50例患者中发生脱管的有2例，发生过胸引瓶倾倒的有8例。

2.3拔管时间 实验组患者平均拔管时间5天，对照组患者平均拔管时间为6.5天。

3讨论

随着医学模式的转变，患者对医疗服务的要求越来越高，自2010年开展了优质护理服务工程以来，医院夯实基础护理，提供满意服务，深化以病人为中心的概念，想病人所想，忧病人所忧，针对患者留置胸引瓶，为使患者得到更好的服务，为胸腔闭式引流患者提供一款胸引瓶外套，经研究发现，使用了胸引瓶外套的患者，对这种胸引瓶外套评价很好，提高了患者的满意度。患者下床活动安全，而且使用这种胸引瓶外套保证了胸引瓶与胸腔引流口的有效距离，达到有效的引流，利于患者康复，缩短了患者拔管的时间，也缩短了住院时间。患者使用带有外套的胸引瓶安全，方便，美观，降低了不良事件的发生。因此，胸引瓶外套值得在临床应用中推广。

参考文献：

[1] 冯卓荣.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001，368.

第5篇：胸外科护理论文范文

关键词：护理干预 ；胸外科术后患者；咳嗽掌握率

Abstract：Objective To explore the effect of nursing intervention on the patients to improve the medical behavior respect after surgery in the Department of thoracic surgery， improve the cough rate， pulmonary infection prevention after surgery， shorten the hospitalization time. Methods Select our hospital department of thoracic surgery from January 2016 to March 2016 of 98 cases of patients in the Department of thoracic surgery of perioperative cough training as the study group and the control group from October 2015 to December 2015 were compared with 98 cases. Results The study group effective cough rate was 98.4%， the control group was only 41%， there was significant difference between two groups （p

Key words：Nursing intervention； Postoperative patients in Department of thoracic surgery； Cough mastery rate

开胸术后呼吸道并发症一直是威胁胸外科手术术后患者生命的重要原因之一，胸外科手术后的患者由于手术创伤大，术后疼痛，长期卧床，不会深呼吸，术后常伴有较多的炎性渗出物，呼吸道分泌物，未掌握正确的咳嗽方法导致自主排痰不易咳出，容易出现肺部感染及肺不张等肺部并发症，开胸术后有效清理呼吸道分泌物及残留物是预防肺不张和预防肺部感染的关键。本次研究选择胸外科2016年1月～3月对98例胸外科患者进行围手术期咳嗽训练作为研究组并与对照组2015年10月～12月 98例进行比较，取得较好的临床疗效，现总结报道如下[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取手术患者人数：196例，其中包括：食管癌，肺癌，肺大泡切除，血气胸，肋骨骨折内固定术患者。将196例患者分成2组，2016年1月～3月98例作为研究组，2015年10月～12月 98例作为对照组，两组患者在年龄，性别，疾病种类，手术类型，基础疾病方面均衡检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2方法

1.2.1进行要因分析发现患者有效咳嗽掌握率低主要原因包括：患者缺乏有效咳嗽知识，医护人员专业知识欠缺，护士宣教不到位，医护人员重视度不够，家属及患者理解接受能力低。

1.2.2措施 研究组在采取常规护理方法的基础上，制定有效咳嗽简单易行三步骤：一般采取坐位或半坐卧位，第一步，做3～5个深呼吸：一手放在胸部，吸气时感觉肺部在扩张，用鼻吸气后屏气，然后用嘴慢慢呼气。第二步，做3～5个呵气动作：深呼吸，屏气，开放声门呵气。第三步，做1～2次咳嗽：深呼吸，屏气，关闭声门，腹部收缩用力，关闭声门咳嗽。对围手术期患者进行术前指导训练，让患者深知其重要性，为术后有效咳嗽做好铺垫。

1.2.3保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。补充营养与水分，给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，饮水量保持在1500ml/d以上，以利稀释痰液。

1.2.4组织护理人员学习有效咳嗽的方法，提高护理人员自身专科知识，采取多种宣传方式让患者能主动接受，鼓励并指导患者家属积极参与围手术期咳嗽三步骤训练，循序渐进，如患者一次不能掌握有效的咳嗽方法，需要再做示范动作，讲要领，直到患者学会为止，医护人员共同学习，耐心讲解[3] 鼓励患者早期下床活动，以促进肺膨胀，预防肺不张的发生。

1.2.5对照组采取常规的护理方法，包括，术前辅助检查，常规术前禁饮禁食及常规健康宣教，心理护理，戒烟戒酒，呼吸道准备，雾化吸入，翻身拍背，抗感染[4]。

1.3评价方法 术后观察指标包括患者咳嗽掌握度，听诊肺部痰鸣音，胸片复查情况，诊断有无术后肺部感染，肺不张并发症，平均住院日等，并将进行统计学处理，比较两种方法对术后患者康复的影响。

2结果

3讨论

胸外科手术后的患者由于手术创伤大，术后疼痛，长期卧床，不会深呼吸，自主排痰痰液粘稠，术后常伴有较多的炎性渗出物，呼吸道分泌物，患者未掌握正确的咳嗽方法，导致痰液无法排除，阻塞气道，容易出现肺部感染及肺不张等肺部并发症。采取正确，规范的护理干预，加强医，护，患沟通，健康宣教和医生治疗同步化，并达到医生护士对患者的口径一致，理论结合实践制定通俗易懂，准确，突出重点，文字性的实施步骤，不仅便于患者及家属学习，还有利于医护人员言传身教，落实时注意技巧方法，不断总结归纳出正确，规范的护理干预方法在并发症还没出现前做到未雨绸缪，不仅能提高胸外科术后患者有效咳嗽掌握率，还能降低肺部感染率，缩短住院时间，并在无形中增进医患关系，达到一举双赢的效果[5]。

参考文献：

[1]葛小琴.预防性护理对胸外科术后患者病情恢复的影响[J].医学护理，2010，11（48）：32

[2]林晓铭.食管癌术后并发肺部感染的高危因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，2（9）：1810-1811.

[3]宋雪冬.综合护理干预在小儿肺炎患者的应用[J].临床医学，2014，11（3）：116

第6篇：胸外科护理论文范文

关键词：心胸外科；危重患者；多管道护理

在对心胸外科危重患者进行治疗时，常常需要对患者进行多处置管，包括吸氧管、胃管、引流管、静脉置管等[1]。本文对心胸外科危重患者的多管道针对性护理的临床护理效果进行了分析和研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年9月～2015年6月在我院接受治疗的94例心胸外科危重患者作为本次研究的研究对象，94例患者均多处置管，包括男56例，女38例，年龄在22～64岁，平均年龄为（36.71±5.6）岁，94例患者均接受了外科手术治疗，手术顺利完成。将94例患者随机分成两组，对照组47例，观察组47例，两组患者一般资料对比上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组对患者进行外科术后常规护理，密切关注患者的病情变化，并针对患者的具体情况进行对症处理。

观察组对患者进行心胸外科危重患者多管道的针对性护理。具体护理措施为：①评估：对患者的全身及局部置管情况进行定期评估，并参照评估结果进行管道护理的风险评估。②标示：以管道的停留位置为参照，进行标签的张贴，力求醒目清晰[2]。用绿色底白色标示液体输入管道，用红色底白色标示液体引流管道。同时，在各管道的进入出做好明确的标记，以便了解管道的放置位置和滑落情况[3]。③整理：清理整齐必须和非必须的浸入管道，将管道所接容器尽量放置在一侧，以便于观察。④规范：在护理过程中，严格按照规范要求进行操作，做到妥善固定、引流通畅、无菌操作和准确记录。⑤教育：做好患者家属的健康教育工作，使之能够有效协助护理人员对患者进行妥善的护理。⑥巡视：以患者的评估表为参照，对患者进行有效的巡视，并进行监察跟踪表的记录。

1.3观察指标

1.3.1观察对比两组患者的平均住院时间和护理质量评分

1.3.2观察对比两组患者的负面情绪评分 分别应用VAS量表、HAMD量表、HAMA量表对两组患者的疼痛情况、抑郁情绪以及焦虑情绪进行评分，其总分分别为10分、50分、50分，所得分数越高，表示患者的情绪越差。

1.3.3观察对比两组患者的护理满意度 护理满意度分为4个层次：满意、良好、一般、较差。总满意率=（满意人数+良好人数）/总人数×100%

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS17.0对所得数据进行分析和处理，采取x2检验计数资料，对比以P

2结果

2.1平均住院时间、护理质量得分 观察组患者的平均住院时间明显要比对照组短，且护理质量评分明显高于对照组，对比有显著性差异（P

2.2负面情绪评分 相较于对照组，观察组患者的负面情绪评分更低（P

2.3护理满意度 观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P

3讨论

当前，我国心胸外科危重疾病的发生率仍在逐年升高，如心衰、肺癌、冠心病等，这些心胸外科危重疾病病情复杂多变[4]。在对患者进行治疗的过程中，护理对心胸外科危重患者的康复具有重要作用，但若护理方法使用不当则会对患者身体的康复造成一定的阻碍，甚至使患者病情加重[5]。而若在治疗过程中采用具有针对性护理措施，则可促进临床治疗效果的提升。危重患者的管道包括吸氧管、胃管、引流管以及静脉置管等，因此，在对患者进行护理的过程中必须注意管道的保护和有效管理。外科术后常规护理对心胸外科危重患者而言不惧针对性，稍有不慎，就可能导致脱管、管道堵塞以及管道污染等情况的发生，进而导致一些意外情况的发生，对患者身体健康的恢复造成一定的影响。

由上述资料可知，观察组患者的平均住院时间为（8.41±2.67）d，远低于对照组的（15.12±3.24）d，护理质量评分为（91.33±3.77），远高于对照组（76.24±5.79），护理的总满意率（95.74%）也明显高于对照组（72.34%），同时观察组患者的负面情绪评分（15.31±1.32）要远低于对照组（38.21±4.33），对比均有统计学意义（P

参考文献：

[1]李肖.心胸外科多管道护理[J].内蒙古中医药，2013，32（32）：144-145.

[2]毕丽，张丽萍，林丹等.心胸外科术后患者多管道安全管理的效果[J].护理管理杂志，2014，14（5）：363-365.

[3]樊学东.浅析多种管道护理在心胸外科危重患者中的应用[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1441.

第7篇：胸外科护理论文范文

山东省济宁市第一人民医院心胸外一科，山东济宁 272000

[摘要] 目的 探讨护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响。方法 对照组患者接受心胸外科常规治疗和护理，研究组患者在对照组的基础上实行特殊睡眠护理干预。采用匹兹保睡眠指数量表（PSQI）评分法评价患者睡眠质量，同时观察记录两组患者的睡眠状况。 结果 对照组患者PSQI总分为（11.27±4.99），研究组患者PSQI总分为（5.76±4.12）。与对照组相比，研究组患者的PSQI的得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的入睡困难，早醒，睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善（P<0.05）。 结论 对心胸外科手术患者实施护理干预可显著改善患者术后的睡眠质量，也可改善预后，值得临床推广应用。

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关键词 护理干预；心胸外科； 睡眠障碍

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）－0166-02

心胸外科手术时间长，常会对患者造成较大的创伤，相关调查研究表明，在心胸外科ICU监护期间，仅有10%的患者感觉自己睡眠良好[1]。目前认为，睡眠中断以及迟睡早醒是心胸外科手术患者睡眠的最大障碍[2]。该研究对2012年8月—2013年9月于该院住院治疗的行心胸外科手术的患者进行了护理干预，旨在探讨护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院治疗的接受心胸外科手术108例患者为研究对象，其中心肌梗死14例，动脉硬化27例，慢性支气管炎20例，心包囊肿5例，慢性肺炎21例，肺壁结合17例，贲门癌4例。随机分为研究组合对照组。研究组54例，其中男31例，女23例，年龄20~77岁，平均年龄54.2岁；对照组54例，其中男性患者29例，女性患者25例，年龄21~75岁，平均年龄52.7岁。

1.2 方法

对照组患者接受心胸外科常规治疗和护理，研究组患者在对照组的基础上实行特殊睡眠护理干预。

1.2.1 对患者进行睡眠认知干预 心胸外科手术后，患者不仅生理上发生了变化，同时，患者更容易出现情绪上的波动，常会发生紧张、焦虑、注意力不集中、抑郁等一系列的心理变化[3-4]。此时，医护人员应及时有效地与患者进行沟通，充分准确的掌握患者的心理，对患者进行心理疏导，协助患者正确认识疾病，教患者一些自我放松或自我催眠的技巧，强调睡眠障碍可以通过心理调节的方式得到缓解。告知患者良好的睡眠有利于病情的稳定及康复，并与患者家属患者一起给予患者正确的疏导解释、支持、安慰、帮助，消除患者的负性情绪，促进患者心理平衡。

1.2.2 干预患者睡眠行为，提高睡眠质量 日间，尽量让患者以适当的程度活动四肢关节，并尽量使患者在白天处于自然清醒状态以利于促进其夜间能够正常睡眠。将相关检查、治疗护理等尽可能地都安排在白天进行。尽量满足满患者个人对睡眠条件的特殊要求，协助家属做好患者入睡前的准备工作，协助其进行洗漱，每晚睡前对其进行温热水泡足让其尽量全身心得到放松。协助患者取舒适的卧位姿势，根据个人生活习惯帮助患者选择调整枕头的高度以及合适的松软度。通过各种良性干预睡眠行为干预患者的睡眠以期可以提高患者的睡眠效率。

1.2.3 改善患者睡眠环境 良好的睡眠环境是保证优质睡眠的基础。医护人员应为患者创造良好的睡眠环境，确保患者夜间休息时睡眠环境的舒适、安静，保持室内空气的流通，调整病室温度冬季保持在16~20 ℃，夏季25~28 ℃，湿度50%~60%。此外，夜间还应将报警器的音量调到最低，护士操作时做到四轻；在实施抢救工作时医护人员要沉着冷静，避免大声叫喊；撤掉不必要的监护等。

1.2.4 加强药物的管理与护理 护士应积极参与制定患者的医疗方案，根据患者情况选择合适的执行时间，如利尿药的服用，应知道对中枢神经系统有兴奋作用的药物应放在早饭后服用，以免患者因多次排尿或者精神过度兴奋而影响睡眠质量。对于心绞痛发作频繁的患者，睡前给予口服药物及吸氧等处置。病情允许的情况下，确实需要进行药物治疗的失眠患者，护士应充分了解镇静催眠药的作用、用法用量、适应证、注意事项、禁忌证以及不良反应，正确合理的使用。服用催眠药后，护士还应认真观察其药物作用效果。

1.3 评价指标

采用匹兹保睡眠指数量表（PSQI）评分法评价患者睡眠质量，PSQI总分0-21分，以PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，PSQI总分≤7分时认为睡眠质量较好，总分>7分睡眠质量差，总分越高，睡眠质量越差[5]，同时观察记录两组患者的睡眠状况。

1.4 统计方法

采用spss16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差形式（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者PSQI得分情况比较

对照组患者PSQI总分为（11.27±4.99），研究组患者PSQI总分为（5.76±4.12）。与对照组相比，研究组患者的PSQI的得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者睡眠情况比较

与对照组相比，研究组患者的入睡困难，早醒，睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现代医学界则普遍认为睡眠是一种主动过程，目的是为恢复精力而作出合适的休息。睡眠占人们人生的1/3，规律的睡眠是生存的前提。从睡眠中醒过来是一种保护机制，也是健康和生存的必须。

睡眠质量对于心胸外科手术患者来说是至关重要的，该组研究发现入睡困难是患者发生睡眠障碍的最主要原因。因此，对于心胸外科患者：①应注意睡前饮食，切忌过饱，可以睡前使用适量奶制品；②睡前尽量放松自己，可以适当听听轻音乐等；③医护人员应努力为患者创造良好的睡眠环境；最后，还应根据患者的病情指导患者选择合适舒适的睡姿。

该组研究结果表明，对照组患者PSQI总分为（11.27±4.99），研究组患者PSQI总分为（5.76±4.12）。与对照组相比，研究组患者的PSQI的得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的入睡困难，早醒，睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善。

综上，对心胸外科手术患者实施护理干预可显著改善患者术后的睡眠质量，也可改善预后，值得临床推广应用。

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参考文献

[1] 张传坤，阎成美，张娟. 心胸外科ICU病人睡眠状况调查与分析[J]. 专科护理，2008，14（3）：338-339.

[2] 魏萍，王晓艳，冯玉玲. 胸心外科ICU病人睡眠障碍因素分析和护理对策[J].中国实用护理杂志，2004，20（11）：28-29.

[3] 陈爱荣. 健康教育对心胸外科手术患者焦虑情绪及呼吸功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（5）：24-26.

[4] 廖星梅.术前护理干预对 62 例外科手术患者焦虑心理的影响[J].中外

医疗杂志，2011，30（11）：170-171.

第8篇：胸外科护理论文范文

[关键词] 快速康复外科;心胸外科;围术期护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-094-02

快速康复外科(fast track surgery,FTS)是近年来欧美一些国家正在极力推广的一种全新的康复理念,是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法,它可减少手术应激及并发症,加速患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度[1]。围术期护理在快速康复外科理念中是不可或缺的至关重要的一环,护理质量的好坏直接关系到患者能否快速康复。鉴此,笔者在心胸外科手术治疗中遵循这一理念进行临床护理,效果显著,报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年10月～2008年9月在本科住院适合外科治疗的心胸外科患者156例,男107例,女49例,年龄33～70岁,中位年龄62.0岁。将患者随机分为观察组(76例)和对照组(80例)。两组性别、年龄差异无统计学意义(P均

1.2 方法

1.2.1 护理方法对照组按常规方法护理,观察组遵循快速康复外科理念进行改进。①术前患者教育。详细告知康复各阶段可能的时间,如早期开始肠内营养、早期下床、早期进食及可能提前出院的建议等,以取得患者的理解和配合。②术前饮食支持。③体温保护。术中及术后使用输液加热器对液体及鼻饲液进行加温,保持输入液体接近人体温度。④控制输液量及速度。主张“适当输液”,并控制输液速度,术中补液量≤1 500 ml,术后每日控制静脉补液量1 000～2 000 ml。⑤术后镇痛强调“有效镇痛”。应用硬膜外导管自控镇痛泵持续镇痛48 h(10%罗派卡因15 ml、舒芬太尼0.05 mg及生理盐水85 ml配泵,泵速2 ml/h)。⑥各种引流管的护理。⑦术后饮食护理。术后6 h鼻饲糖盐水500 ml;术后第1天鼻饲糖盐水和肠内营养混悬液各500 ml;第2天根据患者耐受情况逐渐增加肠内营养混悬液用量,同时减少静脉补液量;术后第5天经口进流质饮食;第7天改半流质饮食,酌情出院。为了促进肠蠕动的早期恢复,术后前2 d,将番泻叶10 g泡水后鼻饲,每次50 ml,每日3次。⑧早期活动。术后4 h若生命体征平稳,协助患者床上坐起1～2次,给予叩背、协助排痰,并按摩及活动四肢;术后第1天增加床上活动量,机械排痰2～3次,拔除胸管后下床活动1～2次;第2天开始逐渐增加下床活动次数。

1.2.2 评价方法观察患者术后首次排气、排便时间,记录术后并发症情况及患者住院总费用、住院时间及再入院情况。

1.3 统计学方法

数据采用t检验及χ2检验。

2 结果

观察组发生并发症6 例(吻合口瘘1例,肺部感染2例,心律失常1例,其他并发症2 例)。对照组发生并发症15 例(吻合口瘘2 例,肺部感染6 例,心律失常5例,其他并发症2 例)。

两组各项观察指标比较,见表1。

3 讨论

快速康复外科理念可通过多模式控制围术期的病理生理变化,很好地改善手术患者的预后。笔者将这一理念引入到心胸外科围术期的护理工作中,应用一系列行之有效的方法以缓解手术应激,减少并发症,显著降低了患者住院时间及住院总费用(P均

心理护理贯穿于围术期各个阶段。护士根据治疗方案,在术前即制订出详细的快速康复计划,并征求患者及家属的意见,指导患者在各个阶段认真配合执行。

减少各种手术应激,为患者提供舒适护理是快速康复护理的核心。①术前取消饮食限制可以增加患者的舒适度,减少低血糖反应及术后呕吐的发生[2]。②疼痛是影响胸外科术后患者舒适的主要原因。疼痛不仅可以导致患者心动过速、心律失常、恶心等,还可以引起机体蛋白质合成缓慢,分解加速,不利于伤口愈合[3]。③老年患者基础代谢率低,开胸手术使胸腔脏器大血管暴露、散热量大。麻醉时交感神经受抑制,外周血管扩张,导致体内热量丧失,不仅使患者感到不舒适,且易致各种并发症的发生[4]。④各类导管的使用不但会增加并发症发生的风险,且明显地影响患者术后的活动,增加患者术后康复的心理障碍。应合理使用各种引流管,采取各种措施,促进拔管,以减少管道刺激。

表1显示,两组首次排气、排便时间比较,差异有统计学意义(P

[参考文献]

[1]Wilmore DW,Kehl ETH. Management of patients in fast track surgery[J].BMJ,2001,322(7284):473-476.

[2]江志伟,李宁,黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志,2007,27(2):131-133.

[3]Kehl ETH,Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome[J]. Am J Surg,2002,183(6):630-641.

第9篇：胸外科护理论文范文

关键词：创伤性气胸 临床救治 护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0145-01

创伤性血气胸是由于胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，发病急，病情变化快，临床以胸闷、气促、咳嗽，甚至咳血、呼吸困难等为特征，易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等，若观察护理不当，可贻误生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料。共有患者52例。其中男性患者39例，女性患者13例；年龄最小3岁，最大80岁，就诊时间在伤后15分钟～12天。

1.2 治疗方法。根据血气胸患者病情程度、创伤发生与救治的间隔时间以及有无合并伤等实际情况，采取相应的救治方案。休息、观察、止痛、胸带或胸部护板外固定及防肺部感染治疗等保守治疗15例；单纯胸腔穿刺抽气抽液治疗者10例；单纯胸腔闭式引流者13例；开胸手术14例。

1.3 护理方法。

1.3.1 健康史。询问患者受伤经过，胸部损伤等情况。

1.3.2 身体状况及其临床表现。根据出血量、出血速度和个人体质而有所不同。一般而言，成人血胸量0.5L为少量血胸，0.5—1.0L为中量血胸，>1.0L为大量血胸。患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现，可见呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位，患侧即诊浊音，听诊呼吸音减低等。胸膜腔穿刺抽出血液，胸壁有伤口。

1.3.3 护理措施。

1.3.3.1 开放性伤患者。立即用五至六层大块凡士林油纱布封闭伤口，外用无菌敷料严密包扎，使开放性伤口变为闭合性，让病人头偏向一侧，测生命体征，避免过多搬动病人，同时通知医生，及时疏散惊慌的家属及围观的人群，减少外界对伤患者的刺激，保持安静。

1.3.3.2 供氧。6L/min～8L/min，严重者给予面罩给氧，甚至气管插管或气管切开行机械通气。

1.3.3.3 迅速建立多条静脉通道。首选18号静脉留职套针开放上肢大静脉。在补液前先抽血化验生化、血常规及血型、配血等，然后先接0.9%生理盐水500ml快速静滴，务必做到快速、足量补充晶体液、胶体液，尽早尽快纠正休克状态。必要时颈外静脉穿刺，同时置管监测中心静脉压。

1.3.3.4 快速术前准备。如禁止饮水、备皮、停止留尿管、普鲁卡因皮试、联系手术、注射术前针等，尽早尽快送手术室。

1.3.3.5 监测。严密监测患者神志、呼吸、脉搏、血压的变化，警惕张力性气胸发生。

1.3.4 饮食。向患者讲述饮食与营养对健康的重要性，指导患者增加营养，少食刺激性食物，保持摄入适量水分。

1.3.5 保持呼吸道通畅。及时清除口腔、呼吸道的血液、痰液及呕吐物，鼓励和协助患者深呼吸，有效咳嗽、排痰以促进肺扩张，痰稠不易排出时，用祛痰药或超声雾化吸入。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，气管插管或气管切开给氧，吸痰或辅助呼吸。[1]

2 结果

本组治愈52例患者，治愈率为100%。中等气胸患者经过胸穿抽气抽液或者胸腔闭式引流治疗配合呼吸功能锻炼常使患者侧肺复张良好，较少的血气胸，不必处理，可以自行吸收。行纵膈引流或者皮下引流可使患者纵膈积气、皮下积气明显消退；气管及食管裂伤修补各1例均治愈，死亡0例，死亡率为0%。

3 讨论

在未辨明胸外伤的严重程度之前，均应按重症胸外伤对待，进行严密的生命体征检测，病情一旦发生变化立即报告医师及时作出正确的处理。因此在护理过程中严密观察患者的生命体征及病情变化，采取及时而有效的措施防止休克和呼吸衰竭的发生，加强护理，从而提高治愈率。[2]

严重创伤性血气胸病情重，发展急骤，患者多伴失血性休克及心包填塞等症状，病人一旦到诊，一要胸腔闭式引流装置和胸血回输用物及时可使用；二要快速补液抗休克及术前准备。作为急诊室医护人员，迅速准确的静脉穿刺、配血、急查生化、吸氧、导尿，剖胸探查术前准备等诸多措施必须在短时间内完成，为抢救病人赢得时间。所以，医护人员精湛的专业知识与技术及健全的管理制度是抢救严重创伤性血气胸病人成功有效的关键之一。

参考文献