华阴老腔精选(九篇)

第1篇：华阴老腔范文

谭维维最早被大家认识是在2006年的“超级女声”里。那时的她凭借高亢的歌声和靓丽的外形一路过关斩将，最终摘得了亚军。可是，谭维维之后的音乐路却没有比赛时那么一帆风顺。她连续发行了两张专辑，反响平平，后来开了酒吧，又赔了钱……她始终没有找到一个清晰合适的定位。

这一切从遇见高晓松时开始有了变化。起初，谭维维想要高晓松给自己的羌族歌曲《花夜》提提意见，高晓松听后对她说：“你做这个做不出来，我这个人特别不吝，你眼睛里已经没有那一抹蓝了，你已经变得很浮躁了。”话虽然直接、不中听，却一针见血。再后来，高晓松看到谭维维自己写的歌词，发现了她骨子里的摇滚气质，便决定帮助她撕掉原有的“乖巧”的标签，促使谭维维做自己――一个摇滚青年。

相比摇滚乐，谭维维与民族音乐的渊源似乎更深，所以，当谭维维与华阴老腔一同站在台上时，一点都不难理解。华阴老腔2006 年便列入首批部级非物质文化遗产。

华阴老腔唱起来有一种波澜壮阔的画面感，每一个音符都坚实强大――砸在地上有坑，砸在心里难忘。看着华阴老腔艺人们弹起月琴、板胡，拍着板凳，唱着、喊着，谭维维汗毛竖立、心跳不止。第一次去华阴县采风时，看到村里很多人都会唱老腔，张喜民的大哥们表演时，乡亲们都会在旁边自然地和，谭维维十分感动：“他们的音乐是有着黄土地上生长的豪迈的，那个画面是非常震撼的。有人可能觉得‘摇滚’是喊所以觉得我们像，但在我看来摇滚就是一种生活方式， 它有着活生生的落地感和面对生活的自我救赎感。”

第2篇：华阴老腔范文

关键词：戊酸雌二醇;宫腔引流;老年慢性子宫内膜炎;宫腔积脓

Analysis of Curative Effect of Treating Postmenopausal Pyometra Estradiol Valerate Combined with Uterine Cavity Drainage

LI Xiang-qiong1 ,LI Qin2,TANG Da-lian,CAI Rong

(Department of Obstetrics and Gynecology,Yingshan County People's Hospital,Yingshan 637700,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo analysis of estradiol valerate combined intrauterine drainage effect in the treatment of postmenopausal uterine empyema. Methods150 cases of 2012 January to 2013 December in our hospital in patients with chronic endometritis, divided into three groups, one with estradiol valerate combined with antibiotics (group Ⅰ); uterine cavity drainage combined with antibiotic (group Ⅱ); estradiol valerate combined intrauterine drainage combined antibiotics (Group Ⅲ). 50 cases of each group. Observation of abdominal pain, vaginal secretions and peculiar smell, C reactive protein, B ultrasound examination, uterine cavity effusion volume (in Sex), recurrence rate. ResultsAfter four days of treatment, abdominal pain, vaginal secretions and peculiar smell, C reactive protein, B ultrasound examination of the uterine cavity effusion volume was statistically significant (P< 0.05). No significant difference after seven days of therapy in patients with abdominal pain, vaginal secretions and peculiar smell, C reactive protein, B ultrasound examination of the uterine cavity effusion volume (P>0.05). The recurrence rate was not statistically significant (P>0.05). ConclusionEstradiol valerate combined intrauterine drainage in the treatment of postmenopausal pyometra fast. The recurrence rate is low.

Key words：Estradiol valerate; Uterine cavity drainage; Chronic endometritis;Pyometra

宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在子宫内，即可发生宫腔积脓。如患有子宫颈恶性肿瘤，严重的慢性宫颈炎、老年性阴道炎，或宫颈电烙、冷冻或锥切后，均有可能造成子宫颈管狭窄，引流不畅而导致宫腔积脓的发生[1]。目前宫腔积脓是困扰老年患者常见的疾病，现将我院此类患者情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月~2013年12月我院老年慢性子宫内膜炎患者150例，年龄大于55岁，使用双盲法，随机分为三组，戊酸雌二醇联合抗生素（Ⅰ组）；宫腔引流联合抗生素（Ⅱ组）；戊酸雌二醇联合宫腔引流再联合抗生素（Ⅲ组），每组50例。

1.2方法研究病历随机分入三组。Ⅰ组:戊酸雌二醇 1mg，口服，1次/d；头孢硫脒 2.0静滴,1次/12h；奥硝唑氯化钠注射液静滴,1次/12h。Ⅱ组:置宫腔引流管持续引流，头孢硫脒 2.0静滴，1次/12h；奥硝唑氯化钠注射液静滴,1次/12h。Ⅲ组:戊酸雌二醇 1mg，口服,1次/d；置宫腔引流管持续引流；头孢硫脒 2.0静滴,1次/12h；奥硝唑氯化钠注射液静滴,1次/12h[2]。

1.3 统计分析统计学方法采用SPSS10.0统计软件，计量资料行单因素方差分析，计数资料行χ2检验。P

2结果

三组患者资料均衡，比较患者治疗4d后腹痛明显缓解，阴道分泌物和异味消失，C反应蛋白正常，B超检查宫腔积液量消失，（6个月内）复发率。经统计学分析见表1。

比较患者治疗7d后腹痛明显缓解，阴道分泌物和异味消失，C反应蛋白正常，B超检查宫腔积液量消失，（6个月内）复发率,经统计学分析见表2。

三组平均均治疗时间为(9±2.2)d。

Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比，治疗4d后腹痛明显缓解、阴道分泌物和异味消失、C反应蛋白正常、B超检查宫腔积液量消失比较均有统计学差异(P＜0.05)。统计分析表明三组疼痛发生率差异有统计学意义。Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比，治疗7d后腹痛、阴道分泌物和异味、C反应蛋白、B超检查宫腔积液量比较均比较未见明显差异（P>0.05）。Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比，治疗后6个月内复发率有统计学差异(P＜0.05)。

3讨论

育龄妇女进入老年期后，由于生殖器官萎缩，卵巢分泌雌二醇功能停止，同时免疫功能亦逐渐下降，因此老年妇女易发生妇科病[3]。老年妇女的宫颈萎缩等使阻塞淤积的分泌物及癌肿组织中病菌大量繁殖不易排出汇集而成。急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。小的宫腔积脓常不易误诊[4]，但大的积脓则可使子宫壁变薄，体积变大，易误诊为卵巢、膀胱肿瘤或盆腔脓肿。治疗宫腔积脓最有效的办法就是扩张宫颈口使脓液充分流出。为防止宫颈管再度堵塞，可在宫颈管内放置橡皮引流管引流。子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。而绝经后女性，雌激素水平下降，使宫颈萎缩，腺体分泌减少，宫颈、阴道的功能减退，致病原微生物自阴道逆行上侵时，使颈管粘连、狭窄或闭锁，最终导致宫腔积脓[5]。雌激素可改善生殖泌尿道的营养及宫颈粘液，雌激素是阴道生理的主要调节剂。雌激素除治疗老年性阴道炎外，有助于缓解绝经后期症状，对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处[6]。可减轻泌尿生殖道萎缩，增强局部抵抗力，减少感染机率。还可改善绝经后妇女的认知功能，减少或延迟老年性痴呆症的发生。改善睡眠及大脑功能，提高情绪，调整心理，增强体力，提高生活质量及工作效率。但栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者禁用。

总之，研究结果表明雌激素联合联合宫腔引流治疗绝经后宫腔积脓起效快，改善症状明显，疗效显著。能有效减低复发率。目前中国女性对更年期认识存在四大误区，缺乏对绝经后人群的关注，严重降低了生活质量。因此需要加强对女性绝经后知识的普及，使她们得到正确的指导和治疗。

参考文献:

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:97-104，224.

[2]马俊如,邓晓扬,赵锦绣,等.老年绝经后妇女宫腔积脓二例[J].中国妇产科临床杂志,2009(02).

[3]冷馨,王立岩,盛敏佳,等.8例绝经妇女宫腔积脓的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2009(16).

[4]袁淑芹,丁德华.绝经后宫腔积脓致子宫穿孔误诊2例[J].实用妇产科杂志, 2001(01).

第3篇：华阴老腔范文

安徽省淮南市新康医院妇产科，安徽淮南 232001

[摘要] 目的 探讨绝经后老年妇女宫腔积脓的临床特点。方法 回顾性分析2009年11月—2013年11月收治该院的宫腔积脓患者31例，总结其临床特点及诊治方法。结果 31例宫腔积脓患者中，子宫内膜炎26例，占83.9%（26/31）；子宫内膜癌5例，占16.1%（5/31）。31例宫腔积脓患者中，比较子宫内膜炎与子宫内膜癌的临床特点，子宫内膜炎患者阴道流血的发生率（4/26，15.4%）低于子宫内膜癌患者（4/5,80%），差异有统计学意义（P＜0.01）；子宫内膜炎患者中子宫内膜増厚发生率（1/26，3.8%）低于子宫内膜癌患者（5/5，100%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 宫腔积脓患者中，合并阴道流血及子宫内膜增厚，警惕子宫内膜癌的发生。

[

关键词 ] 宫腔积脓；子宫内膜癌；阴道流血；子宫内膜增厚

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0026-03

宫腔积脓是指子宫内膜感染后由于宫腔引流受阻不能将脓性渗出物正常排出体外而停留在宫腔内的一种妇科疾病[1]。绝经后的老年妇女体内雌激素水平降低，子宫内膜薄，没有周期性脱落，易受细菌感染，同时阴道上皮细胞糖原含量减少，pH值上升，宫颈、阴道功能减退，易患老年性阴道炎，引起上行感染，再加上宫颈管萎缩、管道狭窄易堵塞，感染严重时最终导致宫腔积脓[2]。是妇科少见的感染性疾病，好发于绝经后妇女因其发病的症状不典型，加上医生对本病的认识不足，易误诊和误治，如能及时准确的做出诊断和处理，可避免严重并发症。本文对31例宫腔积脓的患者进行了回顾性分析，旨在总结经验，期待引起大家的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2009年11月—2013年11月在该院住院治疗的宫腔积脓的患者31例，年龄55～77岁，平均年龄69.6岁；均为自然绝经，绝经年限2～30年；生育2～5胎不等。妇检及超声检查发现宫腔积脓（液），经宫腔引流及诊刮证实为宫腔积脓。随访时间1～6个月。收集患者年龄、临床表现、辅助检查结果、治疗方法及预后情况等临床资料，回顾性分析宫腔积脓患者的临床特点及预后，以期及时诊治，改善预后。

31例宫腔积脓患者中，收住外科的4例，收住内科的2例；合并糖尿病的6例，合并子宫脱垂的2例，合并乳癌的1例，合并脑梗死的2例；1例宫腔引流时肉眼观察引流液为血液，诊刮病理提示见浓汁，2例CT检查时发现宫腔低密度影，3例取环时脓液流出确诊，其余均有B超检查提示宫腔积液或积脓。31例患者妇检均有宫颈举痛、子宫体压痛。1例患者合并化脓性阑尾炎血象增高，白细胞1.31×109/L，其余患者血常规正常。诊刮病理子宫内膜炎14例，子宫内膜增生合并子宫内膜炎1例，子宫内膜癌5例，子宫内膜结核2例，4例在外科住院的患者未做诊刮，5例患者拒绝诊刮。见表1、2。

31例宫腔积脓患者中，26例子宫内膜炎，占83.9%（26/31），年龄55~77岁，绝经年限2~30年。以腹痛腹胀为主；4例有阴道流血；1例合并阑尾炎的患者发热（最高体温37.6℃，血象高）；8例有宫内节育器；1例子宫脱垂的患者再次宫腔积脓后行阴式全子宫切除术；1例绝经2年，Leep术后6个月，以阴道流血为主，B超检查子宫内膜厚7 mm，诊断性刮宫子宫内膜病理检查提示子宫内膜増殖期改变，在严密随访中。

1.2 治疗方法

1.2.1采取阴道宫颈腔冲洗引流术治疗取膀胱截石位，将患者宫颈暴露，用卵圆钳一次性导尿管经宫口送进宫腔。按上注射器，缓慢抽吸，直到脓液不再流出为止。采用氯化钠溶液等反复冲洗，每天冲洗宫腔一次，并采用橡皮条置入宫腔引流，根据药敏结果等，术后给予患者全身广谱抗生素治疗。

1.2.2广泛子宫切除术一般进行全麻，取膀胱截石位，对阴道、宫颈消毒。采用腹部纵切口方式，依次切开各层腹壁，打开腹腔，对子宫活动度、宫旁组织、盆腔淋巴结等进行检查，若无粘连，则将子宫提起，将肠管向上推送，充分暴露手术野，并清除淋巴管、腹股沟深淋巴结、髂内淋巴结，缝合阴道壁和腹膜。手术中防止出血。

1.2.3阴式全子宫切除术麻醉后取截石位，做好术前消毒工作。向子宫膀胱间隙处等注入肾上生理盐水稀释。切开阴道壁，分次断扎主韧带、宫旁组织等，切除子宫，根据病灶，给予处理，缝合阴道壁、腹膜。

1.2.4腹式全子宫切除术麻醉后，切开腹壁，探查腹腔，安防腹部拉钩，提拉子宫，剪断圆韧带。切开膀胱腹膜等，最后切除子宫，将阴道断端、盆腔腹膜缝合。

1.3 疗效评价标准

盆腔B超、实验室检查无异常；停抗生素治疗后，体温连续3 d正常；冲洗宫腔后流出清亮液体；妇检盆腔无压痛为治愈。

1.4 统计学方法

采用spss 17.0软件进行统计学分析，计数资料用百分数表示，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

5例子宫内膜癌患者，1例行广泛子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴切除术，4例行次广泛子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴切除术。5例合并糖尿病和2例子宫脱垂的患者行阴式全子宫切除术。2例结核患者行抗痨治疗。4例入住外科的患者，术中会诊行次全子宫切除术,1例合并阑尾炎的患者同时行阑尾切除术。剩余12例中，4例行全子宫切除术，8例随访（随访的8例中有1例患者间隔6个月第二次宫腔积脓后，行全子宫切除术）。31例患者中，除了5例子宫内膜癌的患者需继续治疗外，其余均痊愈出院。随访时间1个月~4年，有1例复发宫腔积脓，入院行阴式全子宫切除术；其余随访的和手术后的患者情况良好，无不适。

3 讨论

①宫腔积脓的发生必须具备两个条件，首先可始为子宫内膜炎症形成脓液，也可是宫腔的积液、积血，然后合并感染而形成脓液，其次要有宫颈管的闭锁。而绝经后的老年妇女容易发生子宫内膜炎，宫颈萎缩，腺体分泌减少，易患宫颈炎使宫颈粘连、狭窄或闭锁，导致宫腔内的炎性分泌物不能顺利排出体外，导致宫腔积脓[3]。

②老年妇女对症状不敏感，反应迟钝，使发病隐匿，症状不典型，在加上医生对本病未引起重视，还有临床经验不足，容易误诊[4]。本次研究中，因误诊收入内科和外科的患者6例，占19.4%（6/31），较文献报道的误诊率26.1%略低。在31例宫腔积脓患者中，5例糖尿病（5/31，16.1%），8例宫腔内有节育器（8/31,25.8%），说明糖尿病和（或）宫腔内节育器与宫腔积脓的发生有相关作用，提示全身免疫状况及局部炎症潜伏在本病形成过程中有相关作用，应积极宣传和建议宫腔内有节育器的患者在绝经后6个月内取出宫腔内节育器，同时患糖尿病的绝经后老年妇女，要积极控制血糖水平。

③对下腹胀痛的绝经后妇女，要时刻警惕宫腔积脓的发生，门诊需要有丰富经验的医生来筛选这样的患者，一旦漏诊，延误治疗，宫腔积脓越积增多，使子宫壁变薄，体积增大，病情加重时可导致子宫穿孔、破裂，脓液进入盆、腹腔，引起严重的并发症，严重时可导致患者死亡[5-6]。本研究中，大部分患者下腹胀痛的症状未引起重视，反而是常规的B超检查提示宫腔积脓的诊断，从而减少和避免了误诊和误治，可见盆腔B超检查对本病的诊断有重要价值，因此强调了定期妇科检查的重要性和常规体检的必要性。

该研究还显示，宫腔积脓的绝经后的老年妇女中，下腹胀痛明显的患者，多考虑为子宫内膜炎患者；伴阴道流血，且B超检查子宫内膜増厚的患者，多考虑为子宫内膜癌；因单纯子宫内膜炎引起的宫腔积脓的患者，很少发热，所以对伴有发热的宫腔积脓的患者，还应考虑到子宫内膜结核的发生。

④2010年张平[7]等行宫腔冲洗治疗30例宫腔积脓取得较好疗效，无明显并发症，随访8~12月无复发。2012年李海倩[8]等采用静脉滴抗生素+甲硝唑冲洗治疗宫腔积脓，治疗总有效率100%，治疗效果显著，但未随访。2013年马艳梅[9]等也采取保守治疗方法治疗了20例老年妇女的宫腔积脓，同样取得良好效果。本次研究中，我们重视治疗的个体化，对宫腔积脓患者的治疗，我们首先引流、抗生素保守治疗，然后根据患者要求和身体状况，再决定手术或出院随访，取得良好效果，随访1~6月无复发。

综上所述，对于绝经后的老年妇女，应加强卫生知识宣传，适当锻炼，增强身体抵抗力，定期行妇科检查和B超检查，绝经6个月取出宫内节育环，出现下腹胀痛，即使症状轻微也要引起重视，及时就医，警惕宫腔积脓的发生，一旦确诊宫腔积脓，积极治疗，减少并发症的发生，提高绝经后妇女的生活质量，同时应明确宫腔积脓的原因，尤其是合并阴道流血及B超检查子宫内膜增厚的患者，控制感染后必须常规行诊断性刮宫，排除子宫内膜癌的发生[10]。

[

参考文献]

[1]朱翠兰.绝经后宫腔积脓27例临床分析[J].中国卫生产业,2013,18（29）:92-93.

[2]李素萍.老年宫腔积脓并发子宫穿孔致弥漫性腹膜炎3例临床分析[J].湖北民族学院学报(医学版),2013,21（3）:81-82.

[3]马学芝,李艳华.宫腔积脓48例临床分析[J].医疗装备，2013，32（5）:28-29.

[4]曾小燕.老年妇女宫腔积脓并发子宫穿孔9例临床分析[J].微创医学,2014,19（3）:388-389.

[5]效小莉,钱桂兰,李静文.宫腔积脓并子宫穿孔的临床分析[J].中华全科医学，2013(7).

[6]Ishikawa H,Morishima T,Seino T,Otuka H,Kondo H,Itoh A,Goto H,Hirooka Y.A Case of Pyometra Treated with Endoscopic Ultrasound-guided Drainage[J].Journal of Medical Ultrasonics,2012,8(2)：65-67

[7]李海倩，余霞.甲硝唑宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的效果分析[J].临床研究，2012,10（4）:161-162.

[8]马艳梅，李燕. 老年妇女宫腔积脓20例诊治体会[J].医护论坛，2013,9（20）:283-284.

[9]Xie Ling, Wang Liehong, Yang Aiping. The Xining area postmenopausal pyometra: clinical analysis of 97 cases [J]. Qinghai medical journal,2013, 18(2)：17-18.

第4篇：华阴老腔范文

[摘要] 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对老年子宫内膜癌的诊断价值。方法:阴道彩色多普勒超声检查,测量30例正常老年女性,80例绝经后阴道不规则流血的老年子宫内膜厚度,所有研究对象均经刮宫或手术后病理证实。结果:30例萎缩期子宫内膜,31例子宫内膜增生,49例子宫内膜癌,其内膜厚度平均值分别为(2.85±1.71) mm,(13.80±5.30) mm,(16.80±5.90) mm。动脉血流阻力指数(RI)三组相比,差异均有统计学意义(P5 mm者应列为高危人群,需进行连续检测。子宫内膜癌在超声显像上的主要表现为不均匀增大的等回声区,少数细胞分化差者显示为低回声区,组织坏死时显示混合回声或无回声区。Breckeuridge认为,单纯宫腔积液发生在绝经后妇女是子宫内膜癌的一项重要声像特征。

内膜癌患者子宫动脉血流频谱与正常者及内膜增生相比,差异无统计学意义,但内膜癌患者宫腔病灶内血流频谱,均显示低阻力型血流,说明子宫及宫腔内病灶血供丰富,这与恶性肿瘤的血管增生学说相符合,恶性肿瘤的血管增生学说认为,由于肿瘤组织生长较快,瘤内新生血管随之也快速生长,而这些新生血管壁缺乏肌层,结果造成低阻血流[5]。

综上所述,行阴道超声对子宫内膜癌具有较高的敏感性和阴性预测价值,对晚期子宫内膜癌基本可诊断,对早期子宫内膜癌虽不能确诊,但可作为子宫内膜癌高发人群的筛查方法,亦可作为绝经后妇女阴道流血的常规检查方法。

[参考文献]

[1]郭利娜,连利娟,刘彤华.生育年龄妇女子宫内膜不典型增生与复合增生诊断及预后[J].中华妇产杂志,1993,28(12):72-75.

[2]周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社,1998:11-17.

[3]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:327-330.

[4]Gull B,KalBflon B,Milsom I,et al.Ultrasound replace dilation and Cureltage A longitudinal evaluation of postmenopaasal mnograpilie measment of the endometrium as predictors of endometrial cancer[J].Am J Obstet Gynaecol,2003,188(2):401-408.

第5篇：华阴老腔范文

【摘要】 目的 评估阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状和生活质量的影响。 方法 2007年12月～2009年6月本院采用阴道部分封闭加会阴体修补术治疗24例盆腔脏器脱垂患者(3例同时进行了经闭孔无张力尿道中段悬吊术手术)，术前及术后填写生活质量调查问卷( PFDI20短表)进行生活质量评价。 结果 24例均为盆腔脏器脱垂定量分期法(POPQ)评分为IIIIV期盆腔脏器脱垂患者。平均年龄为69.8岁(60～82岁)。24例均术后随访4～21个月，平均随访时间为(10.3±5.4)个月。PFDI20总评分以及盆腔脏器脱垂量表(POPDI6)、肠道脱垂量表(CARDI8)和排尿相关症状量表(UDI6)术前评分分别为(77.4±34.2)、(38.7±16.2)、(1.2±1.4)和(37.5±23.5)分，术后分别降为(9.2±14.3)、(2.1±4.1)、(0.3±0.5)和(6.8±11.2)分，差异均有统计学意义(P

【关键词】 盆腔脏器脱垂;阴道部分封闭术;会阴体修补术;生活质量

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of Le Fort partial colpocleisis on patients’ clinical symptoms and quality of life (QOL). Methods From December 2007 to June 2009， twentyfour women with pelvic organ prolapse (POPQ stage IIIIV) who underwent Le Fort partial colpocleisis and perineoplasty in our department were included in the analysis. QOL was evaluated before and after operation using the Pelvic Floor Distress Inventory short form 20 (PFDI20). Results The mean age of 24 patients was 69.8 years (60-82 years). All patients were followed up， with a mean of follow up months of (10.3±5.4)m(4-21 m). PFDI20 score， pelvic organ prolapse distress inventory (POPDI6)， colorectal anal distress inventory 8 (CARDI8) and urinary distress inventory 6 (UDI6) scores were (77.4±34.2)，(38.7±16.2)，(1.2±1.4)and(37.5±23.5)， respectively before operation. These scores decreased significantly after the operation，( 9.2±14.3) ，(2.1±4.1) ，(0.3±0.5) and(6.8±11.2)， respectively (all P

【Key words】 Pelvic organ prolapse; Le Fort partial colpocleisis; Quality of life

盆腔脏器脱垂已成为困扰老年女性的常见疾病，严重影响老年患者的生活质量。阴道部分封闭术(Le Fort阴道半封闭术)简单易行，疗效确切，适用于老年无性生活要求的盆腔脏器脱垂患者。然而，目前对于阴道部分封闭术术后生活质量的系统评估文献报道较少[1]。本院从2007年12月在知情同意后对无性生活要求的老年盆腔脏器脱垂患者开展了阴道部分封闭术加会阴体修补术，通过对患者术前和术后定期生活质量问卷随访调查，探讨该术式对患者症状和生活质量的影响。

对象与方法

一、对象

2007年12月～2009年6月在本院开展阴道部分封闭术加会阴体修补术患者共24例。患者平均年龄为69.8岁(60～82岁);平均体重指数24.1 (20.0～31.6);平均绝经年龄48.75岁(41～55)岁;平均产次(3.0±1.6)次(2～9次)，均为阴道分娩，其中4例有产钳助娩史，3例有巨大儿分娩史。24例患者从出现明显临床症状到最终选择手术治疗的间隔时间平均为(65.2±126.0)月(1月～50年)，延迟治疗2年以上者占62.5 %(15/24)，1年者占25.0 %(6/24)，不足1年者占12.5 %(3/24)。17例患者具有内科合并症，其中高血压占58.3 %(14/24)和糖尿病占29.2 %(7/24)为主。

二、方法

1.手术指征：手术指征均为有症状的盆腔脏器脱垂定量分期法(plevic organ prolapseQ，POPQ)评分为 Ⅲ～ Ⅳ期子宫脱垂、阴道前壁膨出或阴道后壁膨出，患者要求手术治疗。 患者无性生活要求，且患者及家属对选择该术式充分知情并同意。

2.手术方法：手术基本术式为阴道部分封闭加会阴体修补术。术后患者会阴体延长至5～6 cm，生殖道裂隙长2 cm，阴道内形成一纵隔，两侧腔隙容1指紧，可达阴道残端或宫颈。其中3名患者因张力性尿失禁同时进行了经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVTO)手术。

3.随访及生活质量问卷调查：患者术后定期随访，术前及术后填写生活质量调查问卷(pelvic floor distress inventoryshort form 20， PFDI20短表)[2]，评价术后症状及生活质量变化。PFDI20 短表由20 个问题组成。包括3个分量表，盆腔脏器膨出影响量表(pelvic organ prolapse distress inventory， POPDI6)、肠道脱垂影响量表(colorectalanal distress inventory 8 ， CARDI8)和排尿相关症状影响量表(urinary distress inventory 6， UDI6) 。每个问题的评分标准为患者无症状为0 分， 有症状但对生活质量无影响为1 分， 轻度影响为2 分， 中度影响为3 分， 严重影响为4 分。分量表值(0～100)为分量表各题目评分分值相加除以相应的题目数×25。总量表值(0～300)为 3个分量表值相加。分值越高， 对生活质量影响越大。24例均完成术前术后生活质量调查问卷，术后随访率100 %(24/24)。术后随访时间为4～21个月，平均随访时间为(10.3±5.4)个月。

4.统计学处理：采用SPSS 15.0统计软件，进行配对资料的秩和检验，P

结 果

一、盆腔脏器脱垂缺陷类型

POPQ评分显示24例患者中以前盆腔和中盆腔缺陷为主。24例患者均存在IIIIV期前盆腔缺陷， IIIIV中盆腔缺陷占75.0 %(18/24) ， IIIIV后盆腔缺陷占20.8 %(5/24)。

二、手术前后主要症状变化

手术前24例患者均有阴道肿物脱出，术后24例患者阴道肿物脱出症状完全消失，由此产生的下腹坠胀、推压阴道协助排尿或排便症状、便秘和排便困难以及下腹和生殖道不适症状完全消失和改善。点滴漏尿有81.8 %(9/11)、排空膀胱困难有90.0 %(9/10)、尿频有88.2 %(15/17)、排尿不尽有85.0 %(17/20)、急迫性尿失禁有75.0 %(9/12)、张力性尿失禁有71.4 %(10/14)的患者症状消失或改善，见表1。其中，张力性尿失禁症状术后加重2例，新发1例，占总病例的12.5 %(3/24)，但症状较轻无需治疗。3例同时行TVTO手术患者术后尿失禁症状均完全消失，无尿潴留发生。1例因配偶偶尔有性生活要求后悔选择此术式的患者术后出现新发下腹坠胀症状，并且张力性尿失禁和排空膀胱困难症状加重。

三、生活质量及临床症状评估

1.手术前后主要症状评分变化：PFDI20问卷症状评分，阴道肿物脱出、推压阴道协助排尿或排便症状术后评分均为0，便秘和排便困难以及下腹和生殖道不适，除排便疼痛外其它症状术后评分与术前相比均显著下降，差异有统计学意义(P

2.手术前后生活质量评分：与术前评分相比，术后PFDI20总表以及3个分量表POPDI6、CARDI8和UDI6评分均有显著性下降(P

讨 论

目前中国正进入老龄化社会。据统计截至目前，全国老年人口1.62亿，占总人口的12.8 %。从今年开始中国老年人口将年均增加800至900万人。预计到2050年进入重度老龄化阶段，届时中国老年人口将达到4.37亿，约占总人口30 %以上。盆腔脏器脱垂多见于老年人，严重影响老年女性患者的生活质量。美国流行病学调查显示60岁以上老年妇女约6.4 %因盆腔脏器脱垂进行手术治疗[3]。虽然中国目前尚缺乏这方面的数据，但是随着中国人口老龄化的急剧加剧，盆腔脏器脱垂将日益成为困扰社会的卫生问题。

盆腔脏器脱垂早期症状轻，患者多不重视，加之社会和心理因素，往往延迟治疗。本研究中62.5 %的患者延迟治疗2年以上。随着疾病的进展，症状逐渐加重，最终导致生活质量显著下降，成为患者求医的主要原因和治疗的主要目的。Le Fort阴道半封闭术作为传统术式，简单、安全、有效。文献报道其成功率高达91%～100 %[1]。

本研究资料目前尚无复发病例。然而，2006年Fitz Gerald等[1]对阴道封闭术文献进行系统回顾认为，既往文献缺乏对术后生活质量及功能恢复的系统评估，缺乏I类或II类循证医学证据。因此，本研究在开展LeFort阴道半封闭术时，注意进行生活质量的问卷调查。采用了PFDI20量表，它是PFDI量表的短表，专门为评价盆底功能障碍性疾病设计，由Barber 等[2]建立并改进。

通过对PFDI20量表数据统计分析显示，Le Fort阴道半封闭术加会阴体修补术能够明显提高患者术后生活质量，疗效满意。它不仅能够明显改善患者盆腔症状，而且，能够明显改善排尿和肠道症状，与文献报道一致[3，4]。

术前生活质量量表显示，盆腔症状和排尿症状是影响盆腔脏器脱垂患者生活质量的主要症状，也是盆腔脏器脱垂治疗中较为关注的问题。由于脱垂结构的复位，术后盆腔症状得以明显改善。目前，对于排尿症状中关注最多的是术后尿失禁。Hanson等[5]对早期Le Fort阴道半封闭术进行文献回顾总结发现，术后新发及加重的尿失禁的比率为7.6 %(22/288)。目前关于阴道封闭术后尿失禁的发生机制可能为，脱垂掩盖的隐匿性张力性尿失禁，由于解剖复位而出现;由于阴道封闭术中缝合阴道前后壁，造成尿道向直肠方向牵拉所致。针对这一问题，借鉴文献经验 [1，6]，本研究在手术中进行有益的尝试。首先游离阴道前壁粘膜时，注意保留尿道口内3 cm阴道粘膜，以减少对尿道的牵拉造成的术后尿失禁;同时本研究为术后可能发生的张力性尿失禁预留出抗尿失禁手术的空间。另外，大的会阴体修补术，不仅可以减少术后的复发，而且可以增加对阴道前壁的支撑作用，可能对排尿症状的改善起促进作用。同时还对术前有张力性尿失禁的部分患者尝试进行了TVTO手术，术后疗效满意。研究结果也显示，术前张力性尿失禁术后可能缓解或消失。但是，对术后尿失禁的发生目前尚无良好预测方法，因此，对盆底手术中是否同时行预防性抗尿失禁手术仍存在争议。

本研究还显示，阴道半封闭术后患者肠道症状也得到明显改善。而且，值得一提的是，既往认为便秘是诱发盆腔脏器脱垂的重要因素。然而本研究发现，阴道部分封闭术后患者便秘症状得到显著改善。因此，盆腔脏器脱垂患者便秘的发生机理，很值得进一步研究和探讨。

Le Fort阴道半封闭术加扩大的会阴体修补术可以明显改善患者生活质量，缓解患者脱垂、排尿和肠道等相关症状，临床疗效确切。但是由于本研究样本量少，随访时间短，尚需进一步评估。同时，临床上选择此术式一定要慎重，尤其对配偶健在的患者，术前必须与患者及家属充分沟通，以防患者术后后悔。

【参考文献】

1Fitz Gerald MP， Richter HE， Siddique S，et al. Colpocleisis: a review[J]. Int Urogynecol J，2006，17 (3):261271.

2Barber MD ， Walters MD ， Bump RC ， et al.Short forms of two conditionspecific qualityoflife questionnaires for women wit h pelvic floor disorders ( PFDI20 and PFIQ7) [J].Am J Ob stet Gynecol，2005，193 : 103113.

3Olsen AL， Smith VJ， Bergstom JO et al .Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence[J]. Obstet Gynecol，2001，89:501506.

4Barber MD， Amundsen CL， Paraiso MF， et al. Quality of life after surgery for genital prolapse in elderly women: obliterative and reconstructive surgery[J]. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct， 2007，18(7):799806.

第6篇：华阴老腔范文

关键词： 华彦钧 《二泉映月》 艺术特征

一、华彦钧与《二泉映月》

《二泉映月》的创作者华彦钧（1893--1950），又名阿炳，江苏无锡人，早年跟随父华清和到无锡雷尊殿当了道士，他自幼便有着敏锐的音乐天赋，吹、拉、弹、打样样精通，在父亲的耳濡目染下，不仅学会演奏二胡、琵琶等多种民间乐器，还熟知苏南的地方民间音乐。他在十六岁时就已经掌握了结构多变的道家音乐及其音乐的演奏。在他三十五岁时，因眼疾致双目失明，而后流落街头成为流浪艺人，可谓穷困潦倒，饱尝人生艰辛。但是他并未因此而倒下，而最终选择通过音乐表达生活之感悟和人生之百味，为此也为后人留下了诸多体现中国传统音乐真谛的精神财富。1950年，我国著名音乐史学家杨荫浏先生采访他时，根据其现场演奏录制了《二泉映月》、《寒春风曲》、《听松》三首二胡曲和《大浪淘沙》、《龙船》、《昭君出塞》三首琵琶曲。而《二泉映月》成为其创作的最具有代表性的器乐曲流传至今，此曲是华彦钧坎坷人生的真实写照，更是他将所感、所闻、所思化成的器乐曲的经典之作。

二、曲式结构特征

该曲为自由变奏曲式，共六段，由引子、主题及其五次变奏构成。引子短小紧凑，节奏由紧到松，由中音la滑落至低音re，宛如一声叹息。主题A10（a+b+c）由三个不同的腔句组成。第一腔句从低音re逐渐攀行后又以迂回式的旋律下落。如同浸入了创作者内心的缕缕哀愁。第二腔句则打破沉寂，在前一腔句的尾音（低音do）的基础上高跳至上方八度音，在高音区展开乐思。犹如向世人倾诉他内心的愤懑之情。第三腔句是在第二腔句的尾音的高八度音开始，通过节奏的逐渐变化使得曲调由悲哀转为坚定的情绪，与第一腔句构成鲜明的对比，表现出华彦钧内心深处的感慨万千。

其中第一腔段是主题的陈述，末腔段则是最后一次出现主题。这两个腔段内在的腔句结构、句法基本相同，在整首曲子中恰好起到了首尾遥相呼应、平衡对称的作用。而其间的四个腔段，则是在结构上作了展衍式的变化发展。同时，在各个腔段的变奏过程中，在统一中求变化，在变化中寓统一。全曲的曲式结构又正好体现了中国传统音乐“起、承、转、合”发展的基本规律。

三、旋律音调结构特征

据我国著名的民族音乐学者王耀华先生多年的研究，旋律音调结构指的是在特定的音阶调式基础上形成的旋律音调结构原则，它从本质上反映了某一民族、某一地区音乐语言的特点，是该民族、该地区丰富多样旋律现象的概括。笔者认为，通过乐曲的旋律音调结构的探析，可以窥其音乐所具有的艺术特征，从而为我们深入了解中国传统音乐的神韵提供了可靠的依据。《二泉映月》主要是由近腔音列、窄-宽腔音列混融、超宽腔音列构成的变奏曲。引子由下行的近腔音列la-sol-la-fa-mi-re的进行，引出对人生的无限感慨。主题的三个腔句共10小节，近腔音列do-re-mi，窄-宽腔音列re-mi-sol-do，超宽腔音列中音sol-la-低音re-mi等出现多次，在该段中占主要地位。其中徵音、羽音、宫音、商音为骨干音。这一旋律音调框架贯穿于在整首乐曲。其旋律音调采用了中国传统音乐中常用的“鱼咬尾”的延续手法来表现人物内心的情感变化，从而形成环环相扣的连续不断的发展。从旋律所采用材料来看，《二泉映月》各段都是由a、b、c这三个材料组成的。如主题的第一次变奏中的a1是a的缩减，b保持基本不变，c1则是在c的展开。又如在各个腔段的变奏中，都无不渗透着a、b、c这三个基本旋律音调材料。在“a”材料的基础上有一个调式功能的进行，宫音到徵音，在从徵音同音高跳至其上方或下方八度音，并进行压缩或扩展。宫音作为多次变奏的骨干音，常在其后伴以徵音，以起到补充结束的作用。在各段的变奏中，“a”材料从引子中的首音la开始，依次引出主题，并通过过渡为五次变奏来陈述音乐形象，其旋律音调的结构保持基本不变。

四、精神内涵结构特征

音乐美学家王次炤先生认为：“音乐结构从本质上来说是体现了一种物质形态与精神内涵之间的关系。这种逻辑关系是建立在特殊的物质形态基础之上的，这就是音响。音乐中的任何音响（包括乐音和噪音）都不是孤立的物质形态，它必然通过某种逻辑手段与精神内涵组合成结构关系。”①笔者在上文中论述的曲式结构可看成该乐曲的物质形态结构特征，而精神内涵的结构特征则体现为音响的审美意蕴。审美意蕴即是对音响的情感表现的深层感悟。因此笔者归结出，《二泉映月》的精神内涵结构主要体现为阴柔阳刚之美、渐变之美这两个方面。

（一）阴阳相济之美

老子在《道德经》中有云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和”。寥寥数语，却道出了中国传统文化中阴阳相济的真谛。又如《乐礼·乐记》中论及：“地气上齐，天气下降。阴阳相摩，天地浩荡。鼓之以雷霆，奋之以风雨，动之以四时，暖之以日月，而百化兴焉。如此，则乐者天地之和也。”这些中国古代文献都对中国传统文化以“阴柔阳刚”达到“和”的美进行了探讨。从中国人的性别角色分化的角度来看，中国文化体现出“女性化”的倾向，即为阴柔偏向，这可追溯至远古的旧石器时代以女性为主的采集文化。然而随着时代的发展，阴柔转向与阳刚结合，两者相辅相成之后，即达成阴阳相济之美，从而符合中国人的审美心理需求。

《二泉映月》中主题的三个腔句即表现出了阴柔阳刚之美的特征。第一腔句4小节，以引子的尾音商作为起音，在同音承递中通过一连串迂回的近腔音列和窄腔音列表现出哀叹、委婉、深沉的情绪。第二腔句只有2个小节，起音虽然依旧是前一腔句的尾音，但紧跟其后的是八度的跳进，给人一种不屈服、不退缩的阳刚之气，加上句尾下行六度的超宽腔音列的行进，使得旋律音调陡然挺立了起来，表达了创作者华彦钧倔强的一面。第三腔句的起音从第二腔句的尾音的高八度开始，随后通过一系列的超宽腔音列的进行及切分音节奏的变化，加上十一度音程的运用等。这些因素的综合运用使第三腔句具有了慷慨、挺拔、饱满的风格。故主题的三个腔句，从句幅而言，是以第一腔句和第三腔句为重心，第二腔句具有过渡性的作用。从音乐审美的精神内涵而言，第一腔句体现了阴柔之美，而第二、第三腔句则体现出了阳刚之美。合二为一为阴柔阳刚相济之美。而这恰恰符合中国人音乐审美心理需求。可见，代表中国人民心声是该曲代代相传、流传不衰的一个主要因素之一。

（二）渐变之美

“中国传统音乐倾向于采用在统一的基础上呈现对比的原则，常以渐变的方式来表现对比，讲求自然、柔和的变化。旋律发展手法方面，常采用以一个曲调为基础，用加花、添眼、换头、衍展的手法展开乐思，基本上是一个曲调在横向上的逐渐变化”。②《二泉映月》是自由变奏曲式。即一个主题为基础，进而通过五次变奏完成全曲的乐思，体现出了其音乐结构强调统一的基础上的渐变之美。在一个音的构成及音与音的连接方式上，中国传统音乐中，由“音腔”造成的音本身常有音高、音色的变化，音与音之间用“腔”把两个点连接起来，呈现出曲线状态。主题和主题的五次变奏都是通过腔音列的连接来实现在统一的基础上的渐变的。如主题第一次变奏中的a1是a的缩减，运用了近腔音列和窄腔音列的混融，而主题第二次变奏则运用的是宽腔音列和超宽腔音列的连续进行表现渐变之美。全曲在渐变中，采用羽徵羽宫商各骨干音旋律框架不断重复的基础上运用扩充、补充、加花等手法进行陈述，充分运用二胡各个把位的不同音区、不同音色的渐变，将音乐层层推进，最终达到把创作者内心世界表现得淋漓尽致的效果。

五、结语

《二泉映月》是民间艺人华彦钧运用中国世代相传的方法、运用中国世代相传的形式创作的具有中国传统音乐特点的器乐作品。这首作品不仅在我国得以世代相传，而且得到了世界各民族的认可和喜爱。世界著名的指挥家小泽征尔听罢此曲后感动得热泪盈眶，并发出感叹：“这样的音乐，应该跪着听。”这正应了“民族的，就是世界的”的心声。

注释：

①王次炤.音乐美学新论.中央音乐学院出版社，2003.12：7.

②王耀华.中国传统音乐概论.福建教育出版社，2004.11，（第2版）：383.

参考文献：

[1]李吉提.中国传统音乐结构分析概论.中央音乐学院出版社，2004.10，（第1版）.

[2]刘承华.中国音乐的神韵.福建人民出版社，2004.5，（第2版）.

第7篇：华阴老腔范文

“老腔”何以令人震撼

北京一考生

似是发自雄浑的关中大地深处的声响――“老腔”以一种发自久远时空的原生态魅力敲击着人心灵底层被时代喧嚣淹没的神经，令人震撼！【开头这一小节中的三个关键词“发自久远时空”“原生态魅力”和“时代喧嚣”分别从内部和外部两个方面交代了“老腔”令人震撼的关键原因。可惜的是，下文的论证作者重点放在了前两个关键词――即“老腔”的内部原因的分析上，而对“时代喧嚣”有所忽视，遂使得全部文章多是在为老腔摆好，而忽视了从“受众”这方面的分析，使得文章立意上稍显偏颇】

老腔以其神秘斩劲的自然之美令人震撼。锣鼓敲响，喇叭嘶鸣，雄浑厚实的旋律似渭水波浪滚滚而来；板胡急切，如骤雨拍击无边秋禾潇潇而起；二胡与月琴的合奏，韵律悠扬像那“知时节的好雨润泽秦川初春返青麦苗的细近于无的柔声”，又像“柴烟弥漫的村巷里牛哞马叫的声音”……沉迷在这腔调之中，土生土长的关中老汉，原汁原味的关中老腔，神秘雄浑的自然之音，带领着被乏味疲倦包裹着的人们进入静谧的心灵驿站，没有名利地位，没有车马喧嚣，只有一种离尘出世的情怀。【应适当增加笔墨，对“没有名利地位，没有车马喧嚣，只有一种离尘出世的情怀”加以展开，揭示“老腔”引起震撼的外部原因――当今社会，人心浮躁，精神贫乏，一曲“雄浑的自然之音”，岂不正如一剂令人震撼的猛药】

老腔以其朴实纯粹的乡村之情令人震撼。“听来酣畅淋漓，久久难以平复。”隐藏在老腔背后的是关中人民朴实纯粹的感情。他们将生活中的点点滴滴――一张长条凳、一块木砖、一把二胡――积攒，组合。没有华丽的外衣，一如他们没有任何杂质的胸怀，这样的环境熏陶出了这样的老腔。就像王维“明月松间照，清泉石上流”的林下闲情，就像庄子不为尘世所累的逍遥游，就像嵇康的《广陵散》，就像林和靖的梅妻鹤子……一方水土养一方人，说的就是这些吧！【这一层宜与当今文娱界所流行的或故作高雅、或无病、或矫揉造作的风气进行对照，突出质朴、清新更是一种撼动人心的力量】

老腔还以其悠久的历史底蕴令人震撼。虽然规模不巨，虽然不显正规，但是老腔就像秦腔一样古老，阅历丰富，就这么唱着，“也许从宋代就唱着，无论元明清，以至民国到解放，直到现在”；从乡野庙会到中山音乐堂，老腔自身所产生的震撼人心灵的艺术魅力融合在悠久的古老历史之中，带给人们难以言说的精神力量。【“老腔”源远流长，博大精深，与当今那些“其兴也勃其亡也忽”的“各领没几天”的小品歌曲相比，自然有着极强的震撼力――这一点也应当突出出来】

老腔打破了日出而作、日落而息的单调，唤醒了人们追求真善美的心灵，鼓舞着平凡者大胆追求属于自己的快乐。它让我们把心灵放逐，寻得最快乐、最自然的心灵驻足之地。【这段总结，不甚到位，应对“老腔”令人震撼的内部、外部两方面的原因作一总结】

老腔，令人震撼！

病因会诊

这篇作文脉络清晰，首尾圆合。开篇点题，给出论点──“老腔，令人震撼”，接着分别从老腔的自然之美、乡村之情、历史底蕴三个方面分别进行论证，篇末再次点题，首尾呼应，结构严谨。但是其不足之处也是显而易见的，这就是对“震撼”之因的分析仅限于老腔内在的原因，而对其外部原因分析不力。“内因”固然重要，但“外因”也不可或缺！

升格指导

这篇文章“基础”（框架结构）很好，所以文章结构上基本上无需更动，需要修改的地方主要有二：一是开头的论点和结尾的结论，要揭示出“老腔令人震撼”的内部、外部两个方面的原因；二是文章的第二、第三、第四段这三个分论点的论证要充实内容，即对社会现状、受众心理均作适当分析，从而揭示出老腔令人震撼的深广的内在原因和人文背景。

升格佳作

“老腔”何以令人震撼

北京一考生

似是发自雄浑的关中大地深处的声响――“老腔”以一种发自久远时空的原生态魅力敲击着人们心灵底层那根被时代的喧嚣裹挟、被浮华的艺术麻醉、被浅薄的娱乐催眠的神经，令人震撼！【在“被时代喧嚣淹没”后再补充“被浮华的艺术麻醉”、“被浅薄的娱乐催眠”这两个定语，同时揭示出“老腔令人震撼”的外部原因】

老腔以其神秘斩劲的自然之美令人震撼。锣鼓敲响，喇叭嘶鸣，雄浑厚实的旋律似渭水波浪滚滚而来；板胡急切，如骤雨拍击无边秋禾潇潇而起；二胡与月琴的合奏，韵律悠扬像那“知时节的好雨润泽秦川初春返青麦苗的细近于无的柔声”，又像“柴烟弥漫的村巷里牛哞马叫的声音”……沉迷在这腔调之中，土生土长的关中老汉，原汁原味的关中老腔，神秘雄浑的自然之音，带领着被乏味疲倦包裹着的人们进入静谧的心灵驿站，没有名利地位，没有车马喧嚣，只有一种离尘出世的情怀。就像那位饱受战火和离乱之苦的“武陵人”初进桃花源，那映入眼帘的良田美池、阡陌交通，那萦绕耳际的鸡鸣犬吠、流水潺潺，那沁人心脾的淳厚民风、其乐融融能不给人以心灵的震撼？【适当添加笔墨之后，文中的“没有名利地位，没有车马喧嚣，只有一种离尘出世的情怀”得以展开，揭示了“老腔”引起震撼的外部原因――当今社会，人心浮躁，精神贫乏，一曲“雄浑的自然之音”，自然撼人心魄】

老腔以其朴实纯粹的乡村之情令人震撼。“听来酣畅淋漓，久久难以平复。”隐藏在老腔背后的是关中人民朴实纯粹的感情。他们将生活中的点点滴滴――一张长条凳、一块木砖、一把二胡――积攒，组合。没有华丽的外衣，一如他们没有任何杂质的胸怀，这样的环境熏陶出了这样的老腔。就像王维“明月松间照，清泉石上流”的林下闲情，就像庄子不为尘世所累的逍遥游，就像嵇康的《广陵散》，就像林和靖的梅妻鹤子……一方水土养一方人，说的就是这些吧！比之当今娱乐界的纸醉金迷、华丽包装、无病、矫揉造作……华阴老腔如一泓澄澈的清泉，荡涤着人们的心胸，一扫人们心中的浮尘和积垢。【修改后将华阴老腔的清新与当今娱乐界的浮华作鲜明对照，突出质朴与清新更是一种撼动人心的力量】

老腔更以其悠久的历史底蕴令人震撼。虽然规模不巨，虽然不显正规，但是老腔就像秦腔一样的古老，阅历丰富，就这么唱着，“也许从宋代就唱着，无论元明清，以至民国到解放，直到现在”，其源远流长，博大精深，与当今那些瞬间走红却“各领没几天”的小品、歌曲相比，老腔自身所产生的震撼人心灵的艺术魅力融合在悠久的历史文化之中，带给人们难以言说的精神力量。【修改后，将历史源远流长的“老腔”和当今那些昙花一现的流行节目作比，凸显出老腔的深厚的文化底蕴和历久弥新的艺术魅力】

老腔打破了日出而作、日落而息的单调，唤醒了人们追求真善美的心灵，鼓舞着平凡者大胆追求属于自己的快乐。它的质朴粗犷、它的清新自然、它的深厚底蕴刺激着每一颗浮躁与萎靡的心，它让我们把心灵放逐，寻得最快乐、最自然的心灵驻足之地。【这一段中的改动，是为了对“老腔”令人震撼的内部、外部两方面的原因作全面总结，与开头呼应】

老腔，令人震撼！

第8篇：华阴老腔范文

一、牙周病

发生在牙龈、牙周膜或牙槽骨上的疾病都叫牙周病，通常所说的牙周病，多指炎性疾病，包括牙龈炎和牙周炎等。主要是由细菌及其毒性产物等的作用，引起炎症性的病变。如果出现下面的一种或几种症状时，就说明您可能患有牙周病。

1.刷牙、咬或咀嚼食物时牙龈出血，甚至自动出血。

2.牙龈反复红肿、疼痛，与牙面分离（即牙龈与牙体之间的沟隙变深，形成牙周袋）。

3.口臭。

4.牙齿遇冷热酸甜等刺激时过敏，出现酸痛等不适。

5.挤压牙龈有脓液流出。

6.牙齿松动，咀嚼无力，牙变长，牙缝变大，食物嵌塞。

有上述任何一种症状时，应就医治疗。

牙龈炎多发生于青少年，是炎症病变局限于牙龈组织上，症状较轻，可见牙龈红肿，刷牙或咬硬物出血，经治疗可恢复正常，但易复发。牙周炎多发生于成年人，由于牙龈炎没有得到及时治疗，病变进一步发展，损伤牙根周围的牙槽骨，而发展成牙周炎。患者根据牙齿出现的症状，可自我诊断为牙龈炎或牙周炎。

药师提示

1.牙周病有明显的牙痛，而龋齿（蛀牙）发展到一定程度时，也出现牙痛，应注意鉴别。龋齿的特点是①患牙表面（牙釉质层）有大小不一、边缘不整的黑色龋洞，此时多无不适症状。若病变侵入牙本质，则患牙对于冷热酸甜等刺激就会感不适或酸痛。去除刺激因素后，疼痛便停止。若病变进入牙体深层，或已和牙髓腔连通，则除了外界刺激引起持续疼痛外，更有自发性疼痛。患了龋齿可用冰硼散搽患处，或去牙科治疗。

2.中老年人牙痛要引起高度的警惕。有些人的牙痛并非牙病所致，而是某些病发作时伴随出现的症状。如冠心病、高血压、三叉神经痛、上颌窦炎、流行性感冒等都可引起牙痛，必要时要请医师做相应检查诊断，以免贻误主病的治疗时机。

可选用的非处方药

（一）西药非处方药

1.浓甲硝唑含漱液 甲硝唑为抗厌氧菌药，能阻碍细菌新陈代谢。可用于牙龈炎、牙周炎及口腔黏膜溃疡，妊娠及哺乳期妇女禁用。口腔含漱。含漱时，药液至少要在口中停留3~5分钟，然后吐出，不要咽下。

2.葡萄糖氯已定含漱液 本品每10毫升含葡萄糖氯已定0.8毫克。为抗菌防腐药，对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧丙酸杆菌和白色念珠菌都有杀灭作用。用于牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡及口腔科手术后控制感染。饭后含漱。

3.碘甘油 本品每毫升含碘10毫克。为消毒防腐剂，对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。用于口腔溃疡、牙龈炎及牙周炎。涂患处。

4.复方地喹氯铵片 商品名为多得益。每片含地喹氯铵0.25毫克、短杆菌素1毫克。前者为阳离子表面活性剂，后者为多肽类抗生素，两者合用，抗菌作用增强。用于慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎和牙周炎。口腔含服。含服时，药在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暂勿饮水及进食。

另有西地碘片（华素片），其活性成分为分子碘，能杀灭各种微生物，其作用和用法同复方地喹氯铵片。本药妊娠及哺乳期妇女禁用。

（二）中成药非处方药

中医把牙周病分为风热牙痛和虚火牙痛。

1.风热牙痛 因口腔不洁、牙齿菌斑、牙石堆积、食物嵌塞，平素爱食辛辣燥热之物，又嗜烟酒，致胃中热盛，加之风热之邪侵犯，风火引动，上犯于齿。表现为牙龈红肿而痛，不能咀嚼，腮肿而热，患处得凉则痛减，牙龈出血、口臭、口渴咽燥、小便赤黄、大便燥结。药用牛黄清胃丸或清胃黄连丸以清胃泻火、消肿止痛。另有牛黄上清丸、导赤丹、唇齿清胃丸、芎菊上清丸、三黄丸等，均可服用。

2.虚火牙痛 因肾阴（肾水）不足、虚火上炎所致的牙痛。表现为牙齿隐痛，牙根浮动，牙龈流血、流脓，颧红或午后潮热，舌干咽痛、口舌生疮、五心烦热，或头昏目眩、耳鸣、腰酸腿软、尿赤涩痛。需滋补肾阴、除烦降火。可服用六味地黄丸或知柏地黄丸治疗。

二、口腔溃疡

又叫复发性口疮，是一种反复发作、长在口腔黏膜及唇、舌等处的圆形或椭圆形黄白色病斑，边缘整齐，周围红晕，有烧灼痛。进食时症状加重，严重时影响说话、进食。每次溃疡发作大约经历1周左右，一处溃疡愈合，数日后别处溃疡又起，此起彼伏不容易断根。

本病青年女性及老年人多发，其病因不详。目前认为，可能与消化性溃疡、肠寄生虫、糖尿病、精神因素、遗传因素、感染、营养、某些维生素与矿物质缺乏、微循环、内分泌紊乱、自身免疫力功能低下、口腔黏膜创伤、偏食辛辣等刺激性食物等因素有关。

药师提示

1.溃疡初起时，出现红肿、疼痛，2~3天后出现黄白色的溃疡斑。若不见黄斑且疼痛不见好转，应考虑是病毒感染或某种刺激所致。也许是癌症的前期症状，千万不可大意，要及时去医院检查诊治。

2. 口腔恶性肿瘤也呈溃疡表现，以老年人居多。凡口腔溃疡长期不愈，溃斑质硬者，应去医院求治。

3.口腔溃疡患者要多吃新鲜菜蔬，服用B族维生素药物，保持精神愉快，规律生活起居，避免过度紧张和劳累，及时治疗胃肠疾病。排除口腔各种理化刺激因素，对防治口腔溃疡是非常必要的。

自我药疗

（一）西药非处方药

1.浓甲硝唑含漱液或甲硝唑口腔粘贴片，二者作用相同。妊娠及哺乳期妇女禁用。

2.醋酸地塞米松粘贴片，每片含地塞米松0.3毫克。具有消炎抗过敏作用。用于非感染性口腔黏膜溃疡，贴于口腔内患处。要注意此药不宜长期使用，连续使用1周后症状不缓解应停药就医。妊娠及哺乳妇女慎用。严重高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、骨质疏松症，有精神病史、癫痫病史、青光眼等患者禁用本品。

3.口腔溃疡可选用的非处方西药还有葡萄糖氯已定含漱液、碘甘油、复方地喹氯铵片和华素片。妊娠及哺乳期妇女禁用华素片。

（二）中成药非处方药

1.实证 由于口腔不洁或破损，邪毒乘机入侵；也有因常食燥热煎炸食物、嗜酒以致脾胃积热，热盛化火，循经上炎于口腔。可见口腔黏膜或唇、舌等处有数个呈圆形或椭圆形黄白色溃烂斑点，其周围黏膜呈鲜红色、疼痛，尤以饮食时为甚。并有发热、口渴、尿赤等证。药疗宜疏表解毒、清热利膈。可选用凉膈丸。该药消炎解热、泻火凉膈，对烦躁口渴、牙齿疼痛、口舌生疮、唇裂、二便不利、血热迫行之吐血、衄血等症服用效佳。还可用冰硼散撒患处外治。

适于本病的非处方药还有口炎清颗粒、复方黄芩片、口腔溃疡散等。

2.虚证 身体素虚、肾阴不足、虚火上炎，或实证口疮治疗不当所致。可见单个溃疡斑点，其周围黏膜颜色如常，常反复发作，全身症状不明显，热饮时溃疡处疼痛。药疗宜养阴血、清虚火，可选用四物合剂加清胃黄连丸。也可同用冰硼散涂患处。

三、慢性咽炎、慢性扁桃体炎

慢性咽炎病灶在咽部黏膜，并见咽后壁淋巴滤泡增生；慢性扁桃体炎病变部位在扁桃体，挤压扁桃体有脓液流出。颈淋巴结常有肿胀。两种炎症由同种细菌或病毒引起，故常同时存在。但咽炎症状较轻。

慢性咽炎和慢性扁桃体炎多由急性咽炎和急性扁桃体炎反复发作及咽部经常受到刺激转变而来。其刺激因素有：慢性鼻炎、鼻窦炎病人常因鼻塞而张口呼吸或脓性分泌物刺激咽部；其他因素如龋齿、各种慢性病（如贫血、便秘、上呼吸道慢性炎症等）、吸烟（包括被动吸烟）、饮酒、化学烟雾、尘埃等刺激物。

主要症状有患部潮红、充血、咽部不适或吞咽不顺，午后症状加重，同时出现咳嗽、气逆、痰黏咳吐不利、潮热盗汗、午后颧红、口干咽燥、少寐失眠等肺阴虚证候。另有部分病人出现颧红唇赤、手足心热、口咽干痛、头晕耳鸣、腰酸、少寐健忘、精神疲乏等肾阴虚证候。

自我药疗

（一）西药非处方药

一般局部治疗。多用华素片（本药妊娠及哺乳期妇女禁用）或溶菌酶片、复方地喹氯铵片含服；也可用多贝漱口水或1∶5 000呋喃西林液漱口。

（二）中成药非处方药

1.肺阴虚 宜滋阴润肺、清热，选用养阴清肺糖浆、铁笛丸或清咽丸（清音丸）。

2.肾阴虚 以滋阴降火为主，可选用六味地黄丸或知柏地黄丸。

阴虚为本病的一般规律，但患者出现某些兼证时，应辨证施治而采用不同的治法。

若患者有神疲、手足冷、便溏等证为阳虚症状，应扶阳温肾，可用桂附地黄丸；若见患者面色萎黄或面无血色，唇、舌、指甲色淡，毛发枯落，为血虚见证，宜养血润燥，可用四物合剂；若患者自汗、懒言、语言低微、面色苍白、肢体倦怠等，为气虚见证，以补中气为主，用补中益气丸；若患者怔忡失眠，宜健脾安神，用归脾丸。

药师提示

第9篇：华阴老腔范文

1 阴道清洁的方法

1.1 阴道冲洗 国内护理界对阴道冲洗的两种方法存在争议[1]。一种是用一次性妇科阴道冲洗器进行冲洗，另一种是用阴窥打开阴道暴露宫颈，然后灌洗。通过对实验室白带常规与临床观察结果分别进行了比较，两者差异均无显著意义(P>0.05)，证明用阴窥辅助阴道冲洗和利用一次性冲洗器进行冲洗，均能起到治疗的目的。对幼女的阴道冲洗，黄一华等［2］采用了注射器连接头皮针细胶管的方法进行阴道冲洗，具有方法简单，操作方便的特点。郭宝玄［3］用一次性肛管为未婚女性进行阴道冲洗，解决了为发育成熟的未婚女性行阴道冲洗的方法，冲洗消毒较彻底。既保持处女膜的完整，又无疼痛，操作简单。任玉环等［4］利用一次性输液管冲洗老年宫腔积脓。因一次性输液管质软，不易造成子宫穿孔。既可以冲洗干净宫腔，带走脓液，又可置入有效的抗生素控制感染。

1.2 阴道擦洗 用阴窥打开阴道暴露宫颈然后用带消毒液的棉球擦洗宫颈、穹窿及阴道皱壁，此方法简单快捷。杨艳芳等［5］研究术前阴道擦洗与阴道灌洗法细菌阳性率对比差异有显著性意义(P

1.3 坐浴 坐浴适用于不能或不宜反复阴道冲洗的患者，如婴幼儿、没有性生活的患者。文献报告［6，7］用中药坐浴治疗幼女阴道炎的疗效好。子宫脱垂Ⅱ-Ⅲ度的患者由于宫颈长期与衣裤摩擦多数有炎症和溃疡，术前3天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，2次／天，每次30分钟，能有效控制炎症水肿［8］。

1.4 阴道塞药加擦洗 王晓慧等［9］通过对阴道塞药加擦洗、阴道擦洗和阴道灌洗三种方法进行比效，三种方法阴道准备的患者宫颈细菌培养阳性例数经比较差异均无统计学意义(P>0.05)，说明三种方法的效果相当。采用阴道塞药加擦洗的方法进行术前阴道准备，在保证安全、有效的基础上减少操作带给患者的不适感，减轻护士的工作量。

1.5 阴道塞药 单纯性阴道塞药操作简单方便，病人可以自行完成，重组干扰素α22a栓用于门诊小手术术前阴道准备效果好［10］。马玉华［11］认为术前3天在门诊指导病人每晚睡前清洁外阴后，阴道放置聚维酮碘栓1粒至阴道后穹窿，不仅缩短患者的术前等待时间，减轻了患者的心理压力与反复阴道擦洗带来的不适，对阴道黏膜损伤小，也最大限度地减少细菌数量，提高阴道清洁度，降低术后病率。

2 阴道清洁药物的选择

2.1 健康的女性阴道中存在着正常的阴道菌群，其中包括G+需氧菌，G-需氧菌、厌氧菌和支原体，在正常的阴道菌群中，以乳酸杆菌占优势，由于乳酸杆菌的作用，使阴道维持弱酸性状态［12］。阴道冲洗的目的主要是清除阴道内的细菌，达到近似无菌状态，且能维持较长的抑菌时间，从而减少术后切口感染的机会。手术患者术前积极治疗各种阴道炎，保证阴道清洁对预防医院感染非常重要。而术前阴道冲洗液的选择影响着冲洗效果。临床上常用的冲洗液种类繁多，如:传统高锰酸钾溶液、0.1%苯扎溴胺、洗必泰等，但这些冲洗液作用均不理想，副反应多，效果不明显。如自配高锰酸钾溶液时浓度不易掌握，浓度低影响杀菌效果，浓度高容易刺激阴道粘膜，引起烧灼感［13］。因此，选择阴道冲洗液显得极为重要。

2.2 常规术前准备阴道清洁药物的选择 时咏梅［14］认为采用聚维酮碘液作为手术前的阴道冲洗液，效果优于0.1%苯扎溴胺。宋亚丽等［15］提出用酸化离子电位水行妇科术前的阴道冲洗解决了用0.1%苯扎溴胺溶液阴道冲洗致过敏的现象。碘伏是一种以表面活性剂为载体和助溶剂的含碘无定型复合物，主要通过释放单质碘起杀菌作用，具有杀菌谱广，杀菌力强，毒性低等优点［16］，对细菌、病毒、真菌、霉菌孢子具有较强的杀灭作用，无刺激性，且有收敛消毒作用，因而很适用于阴道准备。而现在市面上中成药阴道冲洗液种类繁多，文献报告［17-19］各类冲洗液用于妇科术前阴道准备均有一定效果。0.5%甲硝唑液是常用的广谱抗生素，因它是溶液比片剂更利于阴道粘膜的吸收，且对于阴道滴虫以及厌氧菌有很强的杀灭作用，而且不影响阴道正常菌群的生长。陆洁［20］用1:2000浓度的新洁尔灭液与0.5%甲硝唑液进行阴道冲洗，通过对两种阴道准备术后对照比较观察结果，经统计学检验，无显著性差异(P>0.05)。

而且所使用的37例患者中，未出现任何用药副作用或不良反应，故用0.5%甲硝唑液进行阴道冲洗，操作简单易掌握，冲洗时间短，对需急诊子宫全切手术或因月经干净后入院较晚急需短期内手术者，提供了一个既简便，又有效的应急手术前阴道的准备。王翠华等［21］研究碘氧疗法组术前24小时将10%碘化钾20m1注入后穹窿，再将3%双氧水20m1注入阴道，二者混合后阴道内立即充满泡沫，用纱布堵塞阴道口，15min后取出纱布。对照组于术前3d开始，用0.1%新洁尔灭棉球反复擦洗外阴及阴道3遍，每日1次。结果碘氧疗法组阴道清洁度、腹部切口愈合、阴道残端愈合情况均明显优于对照组(P

2.3 老年性阴道炎药液的选择 老年性阴道炎是由于卵巢功能衰退，体内雌激素缺乏使阴道黏膜萎缩变薄，酸碱度失去正常生理变化，导致局部防御功能低下，受细菌感染所致。对老年性阴道炎的传统治疗是增加阴道抵抗力和抑制细菌生长。黎碧霞［22］认为使用强氧化电位水阴道冲洗联合呋喃西林粉剂局部用药，效果优于高锰酸钾及阴道塞保妇康栓。因为强氧化电位水在处理对象上无残留、无污染，对上皮粘膜无刺激，有使用安全、可靠、不产生耐药等优点，而且还可直接杀灭细菌、降低阴道内的pH值，从而达到良好的治疗效果。

2.4 霉菌性阴道炎药液的选择 江彩红［23］认为，臭氧水治疗霉菌性阴道炎效果明显优于传统治疗方法。因为臭氧分子极不稳定，能分解产生氧化能力极强的氧分子(O)和羟基(OH)，迅速破坏细菌、病毒等微生物的内部结构，对各种疾病微生物有较强的杀灭作用，并能分解成氧气，不会造成二次污染。

2.5 宫颈癌术前放射治疗患者药液的选择 宫颈癌放疗时，阴道上段、宫颈表面受量较高，一般放射反应明显，可引起阴道粘膜放射反应，出现阴道粘膜出血、水肿、分泌物增多，甚至溃疡、坏死［24］。米亚珍报道［25］用0.025%碘伏溶液冲洗阴道，既可利用物理作用冲洗去陈血、脓液和坏死脱落物，又可用其化学作用杀灭和控制细菌感染。对宫颈癌患者放疗期间用此溶液进行阴道冲洗取得了较好的效果，对放疗起到了协同作用，大大提高了放射治疗的效果。

虽然目前妇科术前清洁阴道的方法很多，但国内尚没有统一的标准，如何彻底清洁干净，而且不影响阴道正常菌群的生长，既方便病人，又能减少护士的操作时间及劳动强度，是今后继续研究的方向。

参 考 文 献

[1]季淑敏.碘伏阴道擦拭替代阴道冲洗的临床效果评价.现代护理，2004，10(6)：520-521.

[2]黄一华.幼女阴道冲洗方法的探讨.医学文选，2005，24(1):62.

[3]郭宝玄.用一次性肛管为未婚女性阴道冲洗的方法和技巧.福建医学，2004，25(4):225.

[4]任玉环.低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例.实用妇产科杂志，2005，21(8):507.

[5]杨艳芳，朱雯，惠周艳等.妇科手术前阴道清洁方法及改进措施研究.护士进修杂志，2007，22(4):311.

[6]刘燕，潘朴芬，任玉红.中药坐浴治疗婴幼儿阴道炎62例效果分析.中国妇幼保健，2006，21(1):130.

[7]赵秀菊，李仲平.中药坐浴法治疗幼女阴道炎15例.中医药学刊，2004，22(7):1326.

[8]黄一华，陈二玲，刘永梅等.子宫脱垂42例围术期护理.齐鲁护理杂志，2009，15(22):27.

[9]王晓慧，孙亦珍，谷丽宁．阴道塞药加擦洗在妇科术前准备中的应用.护理学报，2010，17(2A):52.

[10]周土凤.重组干扰素α22a 栓用于术前阴道清洁.中国医院药学杂志，2004，24(5):299.

[11]马玉华.聚维酮碘栓在妇科术前阴道准备中的应用.中国基层医药，2010，17(13):1829.

[12]张士娴.妇科手术前阴道准备方法的探讨.实用护理杂志，1996，12(9):418.

[13]李存利.碘伏在妇科手术前阴道准备中的应用.现代医药卫生，2005，21(14):1823.

[14]时咏梅.妇科手术阴道冲洗方法的比较.齐鲁护理杂志，2003，9(12):942.

[15]宋亚丽.酸化离子电位水用于妇科手术前阴道冲洗的效果观察.辽宁医学杂志，2002，16(1):55.

[16]苏嫦娥，宋娟，牛丽霞.临床应用碘伏消毒剂存在问题分析.南方护理学报，2003，10(l):53.

[17]顾艳玲，李晔.复方苦参阴道冲洗液治疗阴道炎52例.中国药业，2001，10（6）:45.

[18]宁在兰.苦白冬合剂治疗各种阴道炎57例.中医外治杂志，2003，12(4):13.

[19]袁惠霞，王锁杏，任亚娟等.双花洗液治疗阴道炎78例临床观察.医学信息，2006，19(1):132.

[20]陆洁.甲硝唑用于妇科术前阴道准备的疗效观察. 华北煤炭医学院学报，2001，3(3):331.

[21]王翠华，吕晓顺，李云霞.阴道碘氧疗法在妇科术前准备中的应用.齐鲁护理杂志，2001，7(4):256.

[22]黎碧霞.强氧化电位水阴道冲洗辅助治疗老年性阴道炎.护理学杂志，2004，19(11):35.

[23]江彩红.两种不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效观察和护理.护理实践研究，2006，20(3):49.