禽流感治疗方案精选(九篇)

第1篇：禽流感治疗方案范文

按照国家、省、市人感染高致病性禽流感的防治工作要求和统一部署，为确保全县人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进县域经济发展，我县高度重视人感染高致病性禽流感的防治工作，紧急行动，安排部署我县防控工作，建立组织机构，制定工作方案，有条不紊开展各项工作。现将工作情况报告如下：一、高度重视、完善组织领导、责任落实到人

卫生局领导班子高度重视人感染高致病性禽流感的防治工作，成立了人禽流感疫情应急处理领导小组，组长由县卫生局局长__x同志担任，副组长由卫生局副局长__x同志担任，行政办、党委办、计财处、应急办、防保科、医政科、信息科、县疾病预防控制中心、县卫生执法监督所负责人为成员。领导小组具体负责我县人禽流感疫情应急处理领导工作。领导小组办公室设在局应急办。其主要职责是：收集人禽流感疫情发生、发展及处理的有关信息，掌握动态，实时分析，为领导决策提供依据；组织专家制定防治人禽流感疫情的应急策略；组织实施各项预防控制措施，对落实情况进行督查；统一调配应急资源，及时协调解决应急工作中的困难和问题。

领导小组办公室下设应急、预防控制、医疗救治、物资保障、宣传教育、督查工作等六个工作组。应急组：由应急办牵头，负责组织制定和实施“禽流感”防制工作应急处理预案等。防治人禽流感疫情应急专家组、预防控制组：由局防保科牵头，负责组织制定和实施人禽流感疫情预防控制措施，包括流行病学调查、现场卫生学处理，疫情监测与评价等。医疗救治组：由医政科牵头，负责组织制定和实施人禽流感疫情患者的治疗方案等。物资保障组：由局计财科牵头，负责应急物资(如消毒药品、防护用品、治疗药品等)的储备、生产和调度，保证供应；负责应急设施的建设和应急设备的采购，以及其它后勤保障。宣传教育组：由局信息科牵头，负责制定和实施全市医疗机构防治人禽流感疫情培训，组织开展健康教育。督查工作组：由局党委办牵头，负责制定和实施全市防治人禽流感疫情督察方案，及时发现应急工作中存在的困难和问题并予以解决和纠正，对违法违纪和渎职行为进行处理等。疫情应急专家组，由县属各单位流行病学、临床医学等方面专家组成。负责对全县防治人禽流感疫情应急准备和处理提出咨询和建议；指导全县防治人禽流感疫情应急预案和技术方案的制定和修订；对全县人禽流感疫情的调查处理进行技术指导和评估；承担县防治人禽流感疫情应急处理领导小组安排的其它技术工作。

二、召开会议、制定方案

我局及时召开了县属各医疗卫生单位负责人会议，通报全世界和全国疫情，传达市卫生局会议精神，安排部署了下一步工作，同时下发了《__县卫生局防控人感染高致病性禽流感工作技术方案》和《__县卫生局防控人感染高致病性禽流感应急处理预案》；将畜牧部门反馈的我县规模养禽场情况发到了各镇，要求各镇摸清本底，有备无患，恢复日报告制度，每日=点前向县重大动物疫病防控指挥部有事报事，无事报平安。接受了市禽流感防控督查工作组的检查，局领导参加了会议并汇报了卫生系统已经完成的防控工作和下一步工作打算。

另外，我局制定和印发了《__县卫生局关于实行卫生系统按区域包干负责高致病性禽流感防控督查工作的通知》。由县卫生执法监督所、县疾控中心、县人民医院、县中医院、县二医院、县妇幼保健院组成检查工作组，每日到所负责区域进行高致病性禽流感防控督查工作，各镇卫生院同时分片包干负责辖区内村卫生站、个体诊所、社区卫生服务站的禽流感防控督查工作。

三、建立疫情监测哨点，加强信息沟通

要求各县属和驻县各医疗卫生单位，接诊发热病人时，详细询问流行病史，并按要求及时上报，加强监控力度。

局应急办同时与县畜牧局建立了防治人感染高致病性禽流感协调联动信息互通机制，局应急办将从全县各医疗卫生单位收集的“人感染高致病 性禽流感”有关信息及时向畜牧局进行通报。

四、应急演练

为进一步提高卫生系统对人感染高致病性禽流感的应急处置能力，局突发公共卫生事件应急办公室于====年==月=日下午=时组织了一次防控人禽流感疫情实战演习。该次演习由卫生局局长曾志强任总指挥，分管副局长__x具体指挥，县疾控中心、县医院和__x镇卫生院为演习单位。局防保科、应急办、医政科和疾控中心相关人员组成三个考查组，分别对镇卫生院处理环节、疾控中心处理环节和县医院处理环节进行现场考查。

__x镇卫生院、县疾控中心应急小分队及县人民医院的急救人员在整场演习中表现出色，很好地运用了平时学到的应急处置疫情相关知识，完成工作快捷、规范，使演习取得了比较圆满的效果。考查组同时也指出了各演习单位存在的一些细节问题，要求各演出单位在今后工作中严格改进。

通过此次演习，卫生系统应急处置人禽流感疫情的能力得到了提高，为今后处理疫情打下了坚实的基础。

五、加强健康教育宣传

我县利用县电视台，县报社，运用专题电视讲座、专刊等方式，加强对群众防治人禽流感知识的宣传。健康教育所下发了===份防治禽流感宣传壁报，到县属各医疗单位及村卫生站、各镇政府，张贴在醒目的地方。

六、培训工作

县卫生局召开防疫医生培训工作会，县疾病预防控制中心对防疫医生进行了禽流感防治相关知识的培训，要求各镇要以预防为主，做好防控准备工作。

县疾控中心全面清理了个人防护用品、消杀药械、流行病学调查相关表格、检验用具等应急物资。计划在下周参加市疾控中心的技术培训后，及时针对不同人群开展了二级培训。

第2篇：禽流感治疗方案范文

禽流感病毒并不容易使人类发病，但在1997年，香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球广泛关注。1997年后，世界上又先后几次发生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月，在香港发生2例H5N1人间禽流感病例；2003年2-7月，在荷兰发生83例H7N7人间禽流感病例；2004年1月，在越南发现可疑的H5N1人间禽流感病例，在已死亡的病例中，已有5例得到实验室确诊。预示着禽流感病毒对人类已具有很大的潜在威胁。

2005年7—11月全球已有14个国家发生禽流感疫情，我国有8个省份发生禽流感疫情。为做好人间禽流感的预防控制工作，早期发现疫情，及时采取积极有效的控制措施，防止疫情蔓延，保护人民健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关法律法规及卫生部《全国卫生系统人禽流行性感冒疫情应急处理预案（试行）》，以及卫生部办公厅关于印发《人禽流感疫情预防控制技术指南（试行）》，结合我县实际，特制定本工作方案。

一、防治原则

以加强领导、密切配合，依靠科学、依法防治，群防群控、果断处置为原则，采取严格控制传染源，切断传播途径，积极救治病人，保护易感人群等综合措施，防止疫情扩散。

二、定义：

1、禽流感：由甲型流感病毒引起的一种人畜共患的急性传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟，根据其病原体类型，分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，引起暴发和流行，甚至大流行，发病率和死亡率高。并可感染人，引发人禽流感。

2、人禽流感：是人感染高致病性禽流感的简称，主要是指A型禽流感病毒H5和H7亚型中具有高致病性毒株引起的一种禽类烈性传染病。

三、病例的确认

首例人禽流感疑似病例需由省级专家组初步判定；人禽流感病例由卫生部组织的人禽流感防治专家组进行最终确认。

三、防控措施

（一）、开展健康教育，提高群众防病意识和能力

各医疗保健机构要采取多种形式，广泛开展禽流感防治知识的宣传和健康教育，提高自我防病意识和能力，引导群众养成良好的卫生习惯，加强居室通风，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽，家畜及其制品后要彻底洗手。县疾病预防控制中心要加强对健康教育工作的指导。

（二）、免疫预防

对学校、托幼机构师生及从事家禽（鸡、鸭、鹅）类饲养、销售和屠宰等重点人群进行流感疫苗免疫接种。

（三）、加强部门间的合作：疾控机构要与动物防疫部门形成合作关系，密切与农业水利、工商部门联系，加强信息沟通，互通疫情，摸清辖区内禽鸟类养殖场的分布、规模、品种，及时了解掌握养殖场、流通领域的从业人员呼吸道疾患情况。

（五）、做好疫情监测工作

县疾病预防控制中心负责监测工作的组织实施、技术指导和质量控制等工作，进行长期定期监测；各级医疗保健机构负责流感样症状门诊病人的登记和报告。

1监测对象：

（1）、流感样病人：具有流感样症状（发热≥38OC，咳嗽、咽喉疼痛等）、发病3天或3天以内的门诊病人。

（2）、气管炎和肺炎患者。

（3）、特别注意有流感样症状的或支气管炎和肺炎病人中从事家禽（鸡、鸭、鹅）类饲养、销售和屠宰等工作的人员，以及不明原因肺炎患者。

（4）、一般人群：除上述1～3项外的人群。

2监测内容和方法

（1）、医院门诊流感样病例报告

各级医疗保健机构加强对门诊流感样症状病人的登记。乡级以上综合医院要逐日统计内科、儿内科门诊病例总数、流感样病例数、不明原因肺炎病例数，每周以报表形式向县疾病预防控制中心报告。不明原因肺炎病例要立即上报并尽快明确诊断。对于从事家禽饲养、宰杀、销售及来自禽流感疫区的流感样症状病人，要详细登记其工作单位、住址和联系方式，并立即报告区疾控中心。。

（2）、暴发疫情监测和报告

医疗保健机构门诊在短期内发现流感样症状的病人突然增多时，或企事业单位、学校、托幼机构发现本单位短期内发生多例流感样病人时，或学校、托幼机构一个班4天内发生3例流感样病人时，必须立即向县疾控中心报告；县疾控中心接到报告后，要立立即以最快的方式向县卫生局和市疾控中心报告。

（3）、一旦疫情发生，各单位要设专人负责疫情监测和报告，实行0报告和日报告制度。

（六）、医疗救治：

（1）病人诊治

县乡两级医疗机构要设立发热门诊，配备有一定临床经验的、经过禽流感相关知识培训的内科医生，负责对发热病人进行初步甄别和鉴别诊断。门诊发现的疑似病人特别是群体性或从事家禽饲养、屠宰、销售及来自禽流感疫区的流感样症状病人必须组织病例诊断专家组会诊，必要时请省、市专家会诊。疑似病例及时按规定转诊到市指定的收治医院进行诊治。

（2）病人转诊疑似病人由120急救中心负责转诊，转动过程中司机和医务人员要严格按卫生院的《与禽流感密切接触人员防护指导原则》穿戴隔离衣、手套和符合医用标准的口罩。

3、加强医院感染控制知级医疗机构要加强门诊空气流通；根据《医院感染管理规范（试行）》要求，做好医院感染控制工作。在门诊配备洗手设备和必要的消毒剂医护人员接触前后均应洗手。

（七）、流行病学调查与处理

1、县疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即赶赴现场，在做好流调人员和消杀队员的个人防护后，进行初步调查核实，同时向市疾病预防控制中心和县卫生局报告。

2、确定密切接触者并对其进行预防性服药、留检，实行医学观察10天，必要时予以隔离。

3、及时做好疫点的消毒处理。

4、在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，追溯传染源，确定疫点范围；开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。

5、根据疫情实际情况，划定疫点、疫区范围，必要时报请县政府对疫区实施管制。疫区范围内禁止活禽在市场销售、运输、交易。

（八）、加强卫生监督工作

县卫生监督所要加强对辖区内饮食店档、烧腊加工厂及售卖点的监督检查。禁止饮食店档圈养活家禽，落实餐具消毒制度；督促公共场所加强通风换气；加强从业人员卫生管理。配合有关部门加强对生禽宰杀场所的监督检查，指导从业人员落实个人防护措施，督促加强从业人员身体状况的监测，如发现流感样症状从业人员，要及时送医院诊治。加强对医疗保健机构传染病管理工作的监督检查。

（九）、大力开展爱国卫生运动

卫生行政部门与爱卫会等部门密切配合，加强食品卫生监督管理；广泛开展群众性的爱国卫生运动，清理环境卫生，开展消毒、灭蝇工作；在农村组织开展改水、改厕，推广人、畜粪便无害化处理。

（十）、疫情的解除

由省人民政府宣布解除疫情，转入常规防治。

六、保障措施

（一）、成立人禽流感防治工作领导小组

县卫生局成立人禽流感防治工作领导小组，由卫生局领导及相关股（室）负责人及相关单位负责人组成，负责指挥、组织、协调和部署本地区人禽流感防治工作。领导小组下设办公室，办公室设在局防保股，具体负责监督、协调和联络、制定各项防控疫情措施、落实禽流感防治的各项具体工作。

（二）、疫情处理技术指导小组

县卫生局成立由疾病预防控制机构、卫生监督机构和医疗机构等有关部门专家参加的疫情处理技术指导小组。各县、乡级卫生单位也要成立相应的疫情处理小组。

1、医疗救护组：主要由感染性疾病科、呼吸科、儿科、急诊科等专科的专家组成。按照卫生部《人禽流感诊疗方案（试行）》制定诊断标准、治疗方案，组织、协调开展病人的诊断和治疗工作，对疑难危重病人抢救进行技术指导，指导做好医院的消毒隔离和个人防护工作。

2、预防控制组：由流行病学、消毒和卫生监督专业的专家组成。负责开展人禽流感疫情收集、报告、分析及调查处理等指导工作，及时提出疾病预防控制的策略与措施建议，并评估其效果，以保证取得最佳的防制效果。同时成立现场流调处理组、卫生监督组、疫情信息组、消毒及院内感染控制组和宣教组（热线电话）等。版权所有

3、检测技术组：由病原学等方面检验专业人员组成。负责病原学、血清学样品的采集、运送。

4、病例诊断组：主要由医疗救护、预防控制、检测技术专家组成，负责人禽流感病例的诊断工作。

（三）、开展培训工作。组织禽流感防病、治病知识宣传及人员技术培训。内容应包括《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发人间禽流行性感冒疫情应急处理预案（试行）》等法律法规、规章、疫情监测信息报告工作流程、禽流感防治知识及现场流行病学处置知识技能等。同时各医疗保健机构也要组织完成对本院职工的全员培训。

第3篇：禽流感治疗方案范文

一、组织管理

发生人禽流感疫情时，市卫生局要在政府的统一领导下，与农业、出入境检验检疫、药品监督、工商、财政、宣传、公安、教育等各有关部门加强信息沟通，密切配合，依法开展各项预防控制工作。

（一）组织机构

1、市卫生局在市政府的统一领导下，成立人禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的人禽流感防控工作。

2、各医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。

3、市卫生局组织成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的人禽流感防控技术专家组。

4、各医疗卫生机构成立人禽流感疫情应急处置小组，根据职责分工和市卫生局指令，在市疾控中心和市一院的指导下，负责开展辖区内的人禽流感疫情应急处置工作。

（二）职责分工

1、市卫生局：负责指挥、协调、管理本市范围内人禽流感防控工作，结合具体实际制定人禽流感应急预案，组织开展人禽流感应急培训和演练，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对人禽流感疫情的应急处置。要加强与其它部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。

2、市疾控中心：承担本市人禽流感预防控制及监测工作，负责疫情及监测资料的收集、汇总分析、上报，开展现场流行病学调查处理（包括人禽流感病例的流行病学调查，密切接触者追踪和医学观察，相关标本的采集和运送），指导做好生活环境、物品的卫生学处理和禽流感疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。

3、医疗机构

(1)市一院负责不明原因肺炎病例和人禽流感医学观察病例的筛查与报告，负责病人的诊断、隔离治疗、医院内感染控制，配合市疾控中心开展流行病学调查及标本采集工作，负责本单位内有关人员的培训工作。

(2)其它医疗机构（市级医院、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心）负责及时报告发现的病死动物情况以及有病死动物接触史的发热病人、不明原因肺炎病例，在上级业务部门的指导下开展有关的人禽流感防控工作。

(3)市急救中心：负责病人的转运工作。

4、市卫生监督所：负责对本市医疗卫生机构的预检分诊、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法检查。

二、病例诊断和疫情

（一）病例诊断

1、人禽流感病例由省卫生厅组织人禽流感专家组诊断。

2、市卫生局在接到人禽流感预警病例报告后，应立即指派市疾控中心开展现场流行病学初步调查处理，同时向苏州市卫生局报告，由苏州市专家组进行调查和会诊。

3、市疾控中心采集相关标本送省疾控中心人禽流感病例实验室检测。

（二）疫情公布与通报

由省卫生厅负责向社会人禽流感疫情信息。

三、应急处置

（一）本市尚未发现动物和人禽流感疫情

本市尚未发现动物及人禽流感疫情，但相邻市、县（区）发生动物或/和人禽流感疫情。应该采取以下措施：

1、密切关注国内外及相邻市、县动物禽流感及人禽流感疫情动态,做好疫情预测预警。

2、做好各项技术及物资准备。

3、开展常规疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测。

4、医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作。

5、开展人禽流感知识的健康教育，提高公众防控人禽流感知识水平。

6、配合有关部门开展动物禽流感疫情监测工作，防止疫区受染动物以及产品的输入。

（二）本市有动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感疫情

本市发生了动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感病例。应该采取以下措施：

1、与农业部门紧密协作，立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作。

2、启动人禽流感应急监测方案，疫区实行人禽流感疫情零报告制度。

3、做好密切接触者的医学观察。

4、按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。

5、医疗机构要做好病人接诊、救治、医院内感染控制等准备工作。

6、做好疫情调查处理等人员的个人防护。

（三）本市出现散发或聚集性人禽流感病例

本市发现散发或聚集性人禽流感病例，属重大突发公共卫生事件（Ⅱ级），但局限在一定的范围，没有出现扩散现象的，应采取以下措施：

1、开展人禽流感应急监测，实行人禽流感病例零报告制度。

2、按照人禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作，查明病例之间的相互关联，判定是否发生人传人现象。

3、按照密切接触者判定标准和处理原则，确定密切接触者，并做好医学观察。

4、按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。

5、医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助市疾控中心开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。

6、做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。

7、及时向有关部门通报有关情况。

8、进一步加强健康教育,提高公众卫生意识和个人防护意识,减少发生人禽流感的危险性,做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。

9、如经调查证实发现人传人病例，要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请市政府批准，采取学校停课、部分行业停业等防控措施。

（四）证实人间传播病例并出现疫情扩散状态

证实人禽流感疫情出现人间传播病例并有扩散趋势，属特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级），按照《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》采取相应的措施。

四、保障措施

（一）加强技术培训，提高应对能力

加强对疾控人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验的能力；加强对医务人员禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。

（二）加强生物安全管理，确保实验室生物安全

1、市疾控中心要完善有关生物安全规章制度，配备必要的人员，健全实验室安全管理制度，使生物安全管理做到科学化、规范化、制度化。

2、各医疗卫生机构要对专业人员进行有关生物安全知识的培训，提高专业人员生物安全防护意识和能力。

（三）加强监督检查，确保措施落实

市卫生局要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和检查,督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决,对的人员要严肃处理。

第4篇：禽流感治疗方案范文

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第5篇：禽流感治疗方案范文

流行型感冒病毒容易发生变异。因此，每次新型流感来袭，都是一场针对陌生病毒的狙击战。今年春天的H7N9禽流感病毒，即是全球首次发现的新亚型。截至4月15日，中国确诊病例共计60例，涉及上海、江苏、安徽、浙江、北京和河南6省市。与十年前谈之色变的SARS疫情相比，此次疫情应对迅速有序，已不可同日而语。

3月22日，国家疾病预防控制中心（下称“国家CDC”）流感中心接到来自上海市CDC报送的来自感染新型动物流感病毒的患者标本。国家CDC对标本进行了流感病毒核酸检测和病毒分离、鉴定，确认患者感染了人感染H7N9禽流感（下称“H7N9禽流感”）病毒，经国家卫生和计划生育委员会组织（下称“国家卫生计生委”）的专家研究会诊后，于当月31日向社会公布疫情。

国家CDC应急办公室主任冯子健介绍，“当医院接收疑似病例后，应通过国家疫情网络直报系统上报。接到报告以后，地方疾控部门要立即开展病例调查和标本采集，调查内容包括：重点患者的发病时间、就诊经过、动物（禽类）接触史、发病后的密切接触者，以及发病、加重、用药等病程演变过程，并立即开展密切接触者的追踪和医学观察。而到目前为止，除上海发现了一起家庭聚集性病例外，尚未发现其他密切接触者出现异常，也未发现其他确诊病例之间有流行病学关联。”

4月3日，国家卫生计生委了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》，并于4月10日进行修订更新，以期实现病情的早发现、早报告、早诊断、早治疗，从而提高治愈率、降低病死率。自4月4日起，国家在已发现确诊病例的省份启动了疫情信息日报制度。

目前，对H7N9禽流感病例的诊断程序已经规范并。除首例需经国家复核检测和确诊外，各省一旦发现H7N9禽流感病例，均由发生地省级卫生行政部门组织省级专家组，结合病例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控制中心检测结果等，按照诊疗方案进行诊断并，同时通过国家疫情信息管理网络上报。

4月11日13时，首都医科大学附属北京地坛医院（下称“北京地坛医院”）收治一名肺部感染患者，在经过进一步检查后，医院于次日凌晨按照流感监测病例上报北京市朝阳区疾控中心，经过逐级复核检测后，终于13日凌晨，将此病例确诊为北京市第一例H7N9禽流感确诊病例。从首次就诊到确诊的过程，只用了一天半的时间。

4月14日，河南省卫生厅通报，周口、开封两地当天各确诊1例H7N9禽流感病例。在派出省级专家驻守两地指导救治工作的同时，省卫生厅也再次对全省的疫情防控工作进行全面部署。

北京、河南的首例病例之所以能够快速发现并及时救治，在于国家卫生计生委通报上海等地发现病例后，各地卫生系统能够迅速启动工作预案，从而加强了疫情戒备和监测防控。在首例确诊病例发生之前，北京地坛医院宣传中心主任陈明莲即表示，“北京地坛医院是北京市H7N9禽流感的定点收治医院。在北京市卫生局和医管局的督导下，医院从发热患者的接诊、检验、疑似患者的网络直报等各个环节，均进行了预案梳理和演练，已做好各项准备工作。”

为了能够尽早发现疫情，朝阳区疾控中心采集了辖区内禽类养殖户的咽拭子标本，并送至北京市疾控中心进行检测，在高危人群中主动开展了病原学监测。2013年4月14日，筛查出一名H7N9禽流感病毒核酸阳性、但尚无临床症状的4岁男童，卫生部门已将其送往北京地坛医院，进行紧密医学观察。

各部门联防联控、无缝连接的实施，是预防和应对疾病流行的有效利器。在问及医疗机构应如何与疾控部门衔接时，冯子健告诉《中国医院院长》记者：“医疗机构应做好患者的预检分诊。处于临床一线的医生要提高警惕，一旦遇到疑似病例，应及时通过网络直报系统进行病例报告，并协助疾控部门采集患者标本，以便疾控机构进行流行病学调查和实验室检测，从而指导相应的防控和诊疗。”

冯子健还建议：“虽然现阶段并未发现病毒具备有效的人传人能力，但也需提高警惕。尤其是一线的医护人员，在接诊感染性疾病患者时，注意操作规范和感染防护。”

第6篇：禽流感治疗方案范文

【关键词】 人感染H7N9禽流感； 重症病例； 临床分析

中图分类号 R51 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0035-02

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中重症病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。2015年，厦门市出现多例人感染H7N9禽流感重症病例。现对2015年厦门大学附属中山医院收治的5例重症病例的住院资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月13日-2015年3月30日厦门大学附属中山医院收治的5例人感染禽流感H7N9重症病例。

1.2 诊断标准

采集病例的咽拭子，送检厦门市疾病预防控制中心，依据中国疾病预防控制中心《人感染H7N9禽流感疫情防控方案第三版》和“人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略”，检验方法为real time RT-PCR，均为阳性，同时参照文献[1]人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）诊断为重症病例：（1）X线胸片显示为多叶病变或48 h内病灶进展>50%；（2）呼吸困难，呼吸频率>24次/min；（3）严重低氧血症，吸氧流量在3～5 L/min条件下，患者SpO2≤92%；（4）出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。

1.3 方法

收集确诊患者的住院病历，对个人资料、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后等进行综合分析。

2 结果

2.1 流行病学资料

5例病例均为男性；4例为农民，1例为个体户，年龄32～78岁，平均（58.8±15.2）岁。厦门本地病例2例，不确定发生地1例，南安1例，晋江1例。有1例发病前有多次进出菜市场购买白条鸡鸭，1例江苏家中有饲养鸡鸭，其余3例无明确的禽类接触史。

2.2 症状

发热、咳嗽咳痰、气促是入院时主要症状，部分合并畏冷、乏力、腹泻、咳血痰等表现，详见表1。

2.3 既往病史

病例1和2均有高血压病史。病例3无基础病病史。病例4既往基础病有：糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、缺血性心脏病。病例5入院时否认有既往病史，经住院检查后发现的基础病有：糖尿病，高血压，高尿酸血症，高脂血症。

2.4 体征

发热、脉搏加快、肺部湿音和血氧饱和度下降是入院时主要体征，部分病例伴随呼吸加快，肺部哮鸣音，详见表1。

2.5 实验室检查

5例病例均出现动脉血氧分压下降，其中4例入院时淋巴细胞明显较少。病例4血小板和血红蛋白明显下降。血细菌培养4例均为阴性。部分病例还伴有心肌酶、肝酶的改变。2例患者心电图检查提示左室ST-T改变和左束支改变，见表2。

2.6 胸部CT表现

病例1提示双下肺肺炎，右下肺为主。病例2示双肺间质性病变。病例3示双肺广泛性病变。病例4右肺炎，左肺少许纤维渗出灶，双侧少量胸腔积液。病例5示双肺见多发团片状影，边缘模糊，呈蝶翼状改变，双侧胸膜可见弧形液体密度影。

2.7 治疗及预后

入院后经予以奥司他韦（150 mg，3次/d）抗病毒、广谱抗菌素、甲泼尼龙抗炎、呼吸机辅助通气等综合治疗。其中有3例有使用呼吸机辅助呼吸。病例4病情进展迅速死亡，病例5转外院行以人工肺为主的综合治疗，随访痊愈出院。抗生素主要以莫西沙星为主。

3 讨论

人感染H7N9禽流感病毒潜伏期一般为3～4 d，重症患者病情发展迅速，多在发病3～7 d出现重症肺炎，常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症、感染性休克，甚至多器官功能障碍。

本组报道的5例重症病例，4例为55岁以上的成年人，4例合并基础疾病，其中1例（死亡病例）合并糖尿病、慢性肾病、心脏病等。临床症状以发热、咳嗽咳痰、气喘为主，但出现咳血痰、气喘更应警惕重症肺炎。同时体格检查中发现肺部的湿音也是尽早识别重症病例的指标之一。

目前仍认为H7N9主要经过呼吸道传播，食入被病毒污染的食物、接触感染的禽类分泌物或排泄物等也可能被感染，是否经黏膜感染尚不能明确。迄今为止，还没有发现人类之间病毒传播的进一步证据。既往研究对H5N1及H7N7禽流感病毒人传人的证据有限，但是H7N9还没有表现出使人类对其易感，没有人传人的证据。基因序列数据结果表明，这些H7N9病毒与人类受体的结合比与禽类受体结合更容易，而且病毒也许能够通过空气传播[2]。本次报道的5例患者中只有1例有明确的禽类接触史提示可能其他传播途径的可能性。

本次研究显示，部分重症病例出现心电图异常，合并心肌酶学和肝酶学的异常，提示H7N9禽流感病毒感染可能会造成心肌、肝脏损伤。至于心肌受损的机制可能是机体的氧合功能下降，使心肌耗氧量增加，从而诱发对心机的损害[3]。而肝脏损伤的机制，根据以往H5N1和H1N1的经验，患者感染后继发肺炎导致其通气/血流比例失调，肝脏血流灌注失调，可能是导致或加重肝脏损伤的重要因素[4]。

研究显示，人感染H7N9禽流感病毒性肺炎常以一侧下肺叶磨玻璃影起病，72 h内迅速进展为双肺多叶的广泛磨玻璃影及实变影，实变影多见于双肺背侧，常见充气支气管征，可伴有小叶间隔增厚。多浆膜腔积液提示病情严重。浆膜腔积液与病变直接累及胸膜及病毒诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应有关。即使早期肺内病变尚未达到重症肺炎，但只要出现浆膜腔积液，则提示病情危重[5]。浆膜腔积液以胸膜腔积液多见。本次报道的5例重症中有2例患者出现胸腔积液。

H7N9禽流感的抗病毒治疗应在发病24～36 h内使用效果好[6]。对于重症患者，由于H7N9病毒感染及长时间的机械通气均使患者获得了细菌感染的机会，因此及时开始可能覆盖病原体的经验性抗菌药物的治疗，选择广谱抗生素或联合用药控制感染。从本组观察的5例重症病例来看，使用最多的是莫西沙星。同时重症病例均有使用糖皮质激素治疗。虽然在人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识中，不推荐常规使用[7]。但在重症病例的救治中，糖皮质激素对于改善患者症状、减少肺泡渗出、改善氧合有一定的效果。

本次观察的5例病例中有3例患者使用呼吸机辅助治疗。病例5因在CRRT等综合治疗的情况下，呼吸机用氧浓度>60%且氧分压仅能维持在60 mm Hg左右时间长达48 h以上，经全市专家会诊转专科医院行ECMO治疗。目前应用ECMO还没有统一的指征[8]。

综上所述，重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，持续高热，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；H7N9禽流感肺炎肺内影像学可出现片状影像，重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。进一步快速进展可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等，甚至发生MODS而死亡。重症患者的早发现、早识别和早治疗是关键。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会.人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014版）[J].传染病信息，2014，27（1）：1-2.

[2] Liu D，Shi W F，Shi Y，et al.Origin and diversity of novel avian influenza A H7N9 viruses causing human infection：phylogenetic，structural，and coalescent analyses[J].Lancet，2013，381（9881）：1926-1932.

[3] Pacholska-Pytlakowska M.Influenza virus infections[J].Pol Merkur Lekarski，2012，33（197）：265-269.

[4]刘欣.甲型H1N1流感病毒性肺炎病例分析及LDH在流感病毒多脏器损伤机制中的意义[D].石家庄：河北医科大学，2011.

[5]王青乐，施裕新，张志勇，等.新型重组禽流感病毒（H7N9）性肺炎的影像学初步观察[J].中华放射学杂志，2013，47（6）：505-508.

[6]卢海波，戴德银，沙皖，等.人感染H7N9禽流感的治疗与用药[J].中国药业，2014，23（11）：70-71.

第7篇：禽流感治疗方案范文

专家观点

王晋医生：讨论【甘肃卫生厅推荐按摩迎香穴或中成药连花清瘟胶囊等可预防H7N9禽流感】此次中国出现的H7N9型禽流感，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚无疫苗。而连花清瘟胶囊等老药能预防新病毒缺乏循证医学证据，不科学，无依据。如果谁说说西药“病毒灵”也能预防H7N9，同样挨批。按迎香穴则更是无稽之谈。

眼科超人崔红平医生：【紧急预防H7N9禽流感，专家的三点忠告！】①该病毒对外界环境抵抗力不强，100℃中一分钟可以被消灭，消毒药可轻松杀死②不吃生的或半熟的鸡鸭鹅及鸡蛋等③清明假期，尽量不要接触猪和鸟类等火速转给身边的人。

胥荣东主任医师：某官方机构推荐板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感，鄙人认为十分不妥！板蓝根味苦性寒，而流感易感者多阳气不足，服用板蓝根冲剂会损伤人体阳气，结果会适得其反，即便得病也要辨证论治。推荐板蓝根的原因估计是因为其具有抗病毒作用，这完全是西医的思维。譬如黄连素可用于腹泻，但腹泻却不能随便服用黄连素。

大众观点

孟祥远：【防治流感：包治百病板蓝根】板蓝根，十字花科植物菘蓝和草大青的干燥根，我大中华的特产药物，地球上最神奇的药物。以前，它可以提高免疫力，可以杀菌，可以抗肿瘤，可以治白血病；2003年，它可以治非典Sars。2013年4月3日起，它可以预防H7N9禽流感。

张启明v：#关注H7N9禽流感#【南京H7N9禽流感患者自付近10万仍欠医院上万元】毫无疑问，H7N9极有可能大面积暴发！目前只看见政府有关部门提到如何预防的问题！那对于已经感染和潜在被感染的人，他们面临高额的治疗费！国家是否应该像支援非洲一样救助自己不幸的人民？

南通海底世界-招聘：如何预防H7N9禽流感 1.家养鸟儿要免疫，不放养。不捕捉野生鸟类。2.不生吃禽产品（如鸡蛋），禽产品要煮熟透。3.与禽类接触后要用消毒液和清水彻底清洁双手。4.购买检疫合格的禽产品。5.冰箱里，刀砧板，洗菜池等生熟食品严格分开放置。6.公共场所出现打喷嚏、咳嗽等症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻。

媒体观点

央视新闻：一张图告诉你怎么预防H7N9禽流感！又有板蓝根……

第8篇：禽流感治疗方案范文

流感还是禽流感？

对于H7N9禽流感，一些专业人员提出了不同意见，认为应当称为甲型H7N9流感，而非禽流感。原因在于，流感是人畜共患病，而且现在H7N9禽流感病毒早就不是只感染禽类，而是感染到了人并造成人的死亡。

流感病毒的宿主很广泛，从禽类（家禽、候鸟等）、哺乳动物（蝙蝠、马、猫、狗、老虎等）到人类，都可以染上流感病毒，一些动物也可以成为流感病毒的中间宿主，如果子狸、猪等。例如，2009年墨西哥甲型H1N1流感流行，病原体H1N1病毒既可以感染猪和禽类，也可以感染人。现在研究人员已经在人、禽类中检测到了H7N9病毒，说明这种病毒不只是感染人，也感染禽类，说不定以后也会感染其他哺乳动物，如猪、马等。所以，应该把H7N9禽流感改称为甲型H7N9流感，或简称H7N9流感。

将H7N9禽流感改称为甲型H7N9流感也来源于过去人们抗御流感的经验和教训。2009年3月，墨西哥暴发了人感染猪流感疫情，并迅速向全球蔓延。世界卫生组织（WHO）开始时将此型流感称为人感染猪流感，这一指称造成了当地

人对猪肉消费的减少，而且世界各国都禁止输入墨西哥的猪肉，对该国经济造成了严重损失。

后来的研究发现，人感染猪流感并非是从猪直接感染人，而是在人与人之间传播的。研究人员在新发现的甲型H1N1流感病毒的基因中找到了猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，因此，世界卫生组织建议将这种流感称为甲型H1N1流感。这是一种典型的人、畜、禽流感病毒相互交流产生的致病性更强、致病范围更广的新型流感。当时的甲型H1N1流感导致全球约18000人死亡。

基于这些原因，一些专业人员认为，把今天的H7N9禽流感改为甲型H7N9流感更科学，也更符合实际情况。但是，中国疾病预防控制中心病毒控制所副所长舒跃龙认为，现在还未发现H7N9禽流感在人际间传播，所以H7N9禽流感还只是一个禽类疾病。

流感病毒的组合之谜

H7N9病毒谁都没见过，研究人员对其致病力、传染性目前还不能准确判断，但是知道它是一种流感病毒之间的重配病毒。病毒外壳是H7N9，内部6个基因片段来源于另一种流感病毒H9N2，这是一个由两到三种禽流感病毒重组而产生的新型病毒。流感病毒的重组和重配是非常容易发生的，就像搭积木一样可以一节一节地随机组合。以前的研究发现，H9N2病毒可以直接感染人，并致人发病。

流感病毒是核糖核酸（RNA）病毒。病毒内部的核心由单链核糖核酸及白组成，根据白的抗原性不同可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，每型又可区分为不同亚型。其中甲型既可感染人、禽类，也可感染其他哺乳动物。甲型流感病毒多为球形，直径80～120 毫微米，病毒表面覆盖有两种不同的纤突，具有抗原特性。一种是红细胞凝集素（HA），另一种为神经氨酸酶（NA），现在已发现甲型流感病毒有17种HA亚型和9种NA亚型，都可从野生水禽中分离到。野生水禽是各种甲型流感病毒的天然宿主和最终来源。

不同亚型病毒之间的基因可以“杂交”，因而会生成无数甲型流感病毒，并造成人和/或动物患病。例如，H1N1、H2N2、H3N2亚型主要感染人类，也都引起过流感大流行，其他亚型的病毒自然宿主是多种禽类、猪、马以及一些水生哺乳动物，如海豹。

甲型流感病毒的组合没有固定的模式，而且它们的抗原性与毒力无关，在抗原特性相同的病毒中有毒力强的毒株，也有毒力弱的毒株，它们对人和动物既可以造成无症状感染，也可造成100%死亡。当甲型流感病毒抗原发生较大的变异时，与前一次流行株完全不同的是抗原的质变，称为抗原株变，此时可产生新的亚型，即新病毒，如此次的H7N9型。人们对新的亚型病毒缺乏抗体，因此常可引起流感的大流行。

不同亚型流感病毒所引起的流感流行程度是不一样的。甲型病毒变异较快，每2～3年可发生一次，能引起世界性的大流行；乙型病毒变异较慢，常引起流感局部流行，不引起世界性的大流行；丙型病毒主要以散发形式出现，一

般侵袭婴幼儿，不太容易引起流感流行。即便是甲型流感病毒不同亚型所引起的流感后果也不一样，如H1N1亚型就比H2N2亚型造成的后果严重，因为前者容易造成世界大流行，患病人数多，病情严重，可造成患者大量死亡。1918年的西班牙流感造成2000万～4000万人死亡就是甲型H1N1病毒引起的。

H7N9病毒的来源和毒力

对于目前H7N9禽流感病毒来源，研究人员主要有两种不同的看法，一种认为是来源于禽类和野鸟；一种认为是来自哺乳动物。

现在，H7N9禽流感病毒表现为对人有高致病性，而对禽类却是低致病性，这就造成了人们当初对它致病的轻视。现在，中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室研究人员认为，此次的H7N9禽流感病毒可能溯源于中国和韩国的禽类。

研究人员对病毒基因片段的比对研究显示，在H7N9病毒的8个基因片段中，H7片段源于浙江鸭群中分离的禽流感病毒，这与2012年底香港研究人员发表的禽流感研究结果有相同的地方。香港研究人员对另一种禽流感病毒H5N1的研究结果揭示，家鸭是这种病毒的储存体，大量的病毒蛰藏于家鸭体内一段时间后，在第二年年初再通过与鸟类的接触传播出去。

中国科学院研究人员的研究则表明，浙江鸭群中的病毒往上追溯，与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源，其中主要是N9片段与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源。同时，H7N9病毒的其余6个基因片段来源于H9N2禽流感病毒。研究人员再对H9N2病毒基因组进行比对和亲缘分析，发现H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。

因此，研究人员初步认为，H7N9病毒的基因重配的发生地很有可能在中国的长三角地区。具体过程可能是，韩国野鸟在自然迁徙过程中与中国长三角地区的鸭群、鸡群自身带有的禽流感病毒进行基因重组而产生。

不过，国家禽流感参考实验室（吉林）对重点地区带毒样本检测发现，超过6成的H7N9病毒来源是鸡，其次在鸭、鸽子和环境中也检出了H7N9病毒。而且，从活禽交易市场的家禽中检出H7N9病毒的概率较高，但是，研究人员还是表示病毒的来源不清，传播途径以及病毒重配过程不明，还需要做进一步的病原学研究。因此，H7N9病毒是如何经过重组产生的，还需要更多研究来阐明。

此外，新的研究发现，H7N9病毒在HA基因上有一个点突变。这是一个氨基酸的突变，而在近年屡屡威胁人的禽流感病毒H5N1身上还没有发现这样的受点突变。这个位点的变化使得H7N9病毒与人的上皮细胞，特别是呼吸道上皮细胞结合的能力增强了。这可能是H7N9病毒比H5N1病毒更容易感染人的一个原因。

H7N9病毒来自哺乳动物？

尽管有很多研究人员根据研究结果认定H7N9病毒来自禽类，但也有一些研究人员认为H7N9病毒可能来自哺乳动物。较早的时候，世界卫生组织驻华代表蓝睿明认为，按照以往的经验，禽流感的大部分病原体来自于禽类，但不排除与猪等其他动物有关。但是，后来蓝睿明表示，感染来源并不清楚，世界卫生组织未将死猪和人流感病例相联系。在已检测的猪中，流感病毒检测为阴性，猪的临床表现不符合流感的表现。

尽管如此，也有研究人员提出一些理由来说明H7N9病毒可能来自哺乳动物。例如，H7亚型最早是1956年从马身上分离出来的，其中，H7N7病毒在马群中流行了很多年，直到20世纪70年代以后才慢慢趋于消失。一些专家也根据自己的研究结果提出，H7N9病毒来自哺乳动物，其中的代表人物就是荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的罗恩・福彻。

福彻仔细研究了中国卫生机构公布的H7N9病毒的基因序列后认为，H7N9病毒是由另外两种病毒的遗传物质重组而形成的一种新型病毒，具备已知从禽类传播给哺乳动物病毒的特征，它的基因变异有助于这种病毒附着到人的呼吸道细胞上。不过，这种病毒实在是一点都

不像禽类病毒，倒像是哺乳动物病毒。

福彻认为，H7N9病毒在红细胞凝集素（HA）和神经氨酸酶（NA）上都有变异，因此，这种病毒肯定比大多数流感病毒更令人担心。已知的多数流感病毒并不同时具有这两种变异。目前尚不清楚，仅靠这些变异是否足以令这种病毒变得容易传播，所以应当把这点作为研究的重点。不过目前还没有证据表明这种病毒可能比H5N1病毒更危险。即便出现比较多的人感染病例，仍然不代表流行性疾病即将暴发。H5N1流感已经传播了16年，现在也还没有变成在哺乳动物中间传播的病毒。

历史上发生过H7感染哺乳类（包括人）的病毒有H7N7、H7N3和H7N2等抗原组合，目前国内发现的H7N9亚型病毒是H7亚型中一种新的抗原组合。

看来，H7N9病毒到底来源何处，还需要今后更多的研究来证实。

H7亚型流感病毒致病的历史

早在2004年，福彻等人就在《美国科学院院报》发表了一项关于甲型H7N7亚型禽流感的研究结果，这种流感不仅让鸡染病和死亡，也感染人，并造成一定的损失。

H7N7亚型禽流感于2003年2月底至5月在荷兰流行，研究人员从病鸡中分离出了高致病性H7N7病毒，这种病毒与从野鸭中分离到的低致病性病毒密切相关。这也说明鸭子在流感病毒变异中的作用，至少是一个中间宿主。不过，最严重的后果是，荷兰有89人也感染了H7N7亚型禽流感，他们都与家禽有关，是处理患病家禽的86名工作人员和其3名家庭成员。

在这些患者中，有78人发生（眼）结膜炎，5人除了有结膜炎外还伴有流感样疾病，2人表现为单纯的流感样疾病，还有2人无典型症状。尽管患流感样疾病的人症状一般较轻，但也有严重的后果，有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。除了病死者外，从发病人群提取的病毒中都没有发现病毒变异，但是，从死亡病例中分离的病毒却发现病毒有14个氨基酸发生替换。福彻等人认为，其中的一些基因突变可能导致了这名病人的死亡。

此外，2004年在加拿大不列颠哥伦比亚省也发生了高致病性H7N3病毒致家禽患病，在参与扑杀病禽的行动中，也有2人感染了流感。两名患者的病症为结膜炎等轻微疾病。在采用了抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）等药物治疗后，病人完全康复。不过，上述两人是经禽流感实验室确诊的病例，还有在一起工作的10名工人参与扑杀活动或在与家禽密切接触后产生结膜炎和/或上呼吸道症状，他们也被推断发生了H7N3病毒感染，不过都治愈了。

从这些已知的H7亚型禽流感病毒感染人、畜、禽的情况看，目前H7N9禽流感引起广泛发病的可能性不大，但研究人员认为还不能掉以轻心。

如何防治H7N9禽流感？

2013年4月11日，国家卫生和计划生育委员会了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。该方案明确了H7N9禽流感的传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类，因为已经在禽类及其分泌物或排泄物中分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感高度同源。H7N9禽流感病毒潜伏期一般为7天，在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。但目前尚无人际传播的确切证据。

对于H7N9禽流感病毒是如何进入人体感染人的，现在尚不清楚，但推测有三种途径：一是通过呼吸道进入人体，二是通过消化道进入人体，三是可以通过血液传播。因为禽流感病毒不仅攻击呼吸系统（主要是肺部），还会侵袭大脑、消化道、淋巴细胞、血液、体液，而且病毒能穿透胎盘。

呼吸道传播是指，携带有病毒的禽类的分泌物、唾沫、粪便的扬尘在空气中进入呼吸道感染人。消化道传播是指，人吃了病禽、死禽后，禽类携带的病毒会转移到人体感染人。此外，人接触病禽、死禽羽毛、分泌物、粪便后，受病毒污染的手直接拿东西吃，或饮用被病禽粪便污染过的水、食用病禽下的蛋，都可能被H7N9禽流感病毒感染。血液传播是指，皮肤有破损的人在接触病禽、死禽后，容易感染病菌。例如，直接接触携带有病毒的家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，有可能经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

推测上述三种传播途径的原因是，现有的发病病人除了发高烧、咳嗽外，也会有消化道不适的表现，如出现腹泻。但是，从目前的研究、以往经验及近期病例流行病学调查推测，H7N9禽流感病毒通过空气、呼吸道传播的可能性相对较小，人直接接触携带有病毒的禽类染病的可能性较大。

国家卫生和计划生育委员会的“诊疗方案”提出，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗、对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。同时应尽早应用抗流感病毒药物，尽量在发病48小时内使用。临床医生的治疗经验则提示，人感染H7N9禽流感4～5天是一个分界线，4天之内用针对性强的药物疗效较好，但5天之后才用药疗效就会比较差。对病人早期治疗是降低死亡率的重要措施。

目前，对H7N9禽流感的治疗有一些有效药物，如达菲类的抗病毒药，即神经氨酸酶抑制剂，如达菲（Tamiflu）、瑞乐沙（Relenza）和奥司他韦等，还有一种是刚刚批准的新药帕拉米韦（注射液）。研究人员认为在疗效上帕拉米韦优于奥司他韦，能够有效对抗耐奥司他韦的流感病毒，而且剂型为注射液，适应流感危重病人和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳患者的救治。

尽管目前还没有针对H7N9禽流感的疫苗，但全球的研究人员已经共同加入到研制疫苗的行动中。美国疾病控制与预防中心（CDC）表示，他们已在着手研制针对H7N9禽流感的种子疫苗。CDC流感研究部门的实验室副主任迈克尔・肖表示，制成种子疫苗需要一个月以上的时间。

第9篇：禽流感治疗方案范文

关键词：鸡新城疫；禽流感；鉴别诊断

中图分类号：S858.31 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）12-0014-01

鸡新城疫主要是由副黏病毒感染引起的急性败血性传染疾病，主要症状是家禽出现呼吸困难和神经混乱，浆膜和黏膜发生出血现象，在家禽中传播速度快，死亡率高。而禽流感则是由禽流感病毒引起的烈性传染疾病，禽类可能突发死亡，禽流感可以分为高致病、低致病和无致病性禽流感三种[1]。两者的临床症状较为相似，但其发病原因却有很大差别。因此，只有准确诊断，才能有针对性地进行治疗，最大程度地减少养殖户的损失。现从多个方面介绍和分析鸡新城疫与禽流感的具体区别。

1 易感动物

鸡新城疫的易感动物主要是鸡群。随着养殖条件的不断提高，一般养殖户都会对鸡注射新城疫疫苗，发生典型新城疫的很少，一旦发生典型新城疫，会造成较大范围鸡群的死亡，非典型新城疫的发生则较多。

禽流感即流行性感冒，其传播速度快、持续时间长，很多家禽都会相互感染，如鸡、鸭、鹅、鸽子等都是感染的对象，鸡和火鸡最容易感染，一旦感染禽流感，家禽死亡率很高。

2 临床症状

鸡新城疫的临床症状主要表现为体温升高、精神抑郁、潜伏期较长且不易发现，发病后病出现呼吸困难现象、食欲下降、粪便呈绿色等，另外还有头部颤抖、双腿麻木等现象。整体发病率较高，但死亡率相对较低。

禽流感的临床症状主要有表现为：①鸡群的头部发生肿胀，脚鳞出现明显的紫色血斑；②病鸡腹泻，粪便较稀呈水状，在中后期粪便呈绿色或黄绿色，死亡率高、传播速度很快；③病鸡呼吸功能出现障碍，呼吸中有轻微的啰音，鸣叫声音沙哑，鸡鼻分泌物增多，眼睑出现肿胀；④禽流感中的高致病性禽流感没有相关的临床症状，主要表现为突发性的疾病，造成鸡群在很短时间内体温升高、食欲废绝、鸡冠肉垂出现水肿现象，并逐渐死亡，死亡率相当高；⑤成年产蛋鸡的产蛋数量不断降低，质量也变差，出现畸形蛋和软皮蛋[2]。

3 病理变化

新城疫病鸡的腺胃黏膜尖部有出血情况，十二指肠和盲肠扁桃体出现溃疡，非典型新城疫病鸡主要表现在喉头气管充血过多并有出血，出现神经混乱，小肠卡他性炎症等临床症状。

感染禽流感的家禽在解剖后，病禽腺胃变大，底部或整个发生出血；心肌坏死，呈灰白色；胰腺有灰白色的坏死点等。产蛋鸡的成熟卵泡囊有充血和出血现象，卵泡血肿变形。

当鸡在感染鸡新城疫病毒后，十二指肠下部的淋巴结肿大，并会出现少量出血点；而感染禽流感的家禽淋巴结有分散的瘀血点出现。同时，在鸡的卵黄蒂后面也有淋巴结存在，当鸡在健康的状况下或感染禽流感时，这个淋巴结是不存在的，当鸡感染了鸡新城疫病毒后，这个淋巴结就会显现出来，并有少量出血点，并带有黏性绿色的假膜[3，4]。

4 防治措施

鸡新城疫和禽流感的防治要从控制和消灭传染源做起，严格隔离发病鸡与健康鸡群，日常饲养管理操作应科学规范，保持养殖场的环境卫生，执行严格的消毒制度。对易感染新城疫和禽流感的家禽注射疫苗，定期对家禽进行抗体检测，对幼禽进行疫苗接种，提高机体免疫力，从而降低感染率和死亡率，减少养殖户的经济损失。发现可疑症状应及时进行正确的判断，并采取相应的治疗措施。隔离发病家禽与未感染病毒的家禽，防止病情传播和扩散。在发生禽流感时，应及时向当地有关管理部门报告，等待有关部门对家禽的感染症状和病症加以分析，鉴定出病毒后再采取相应的治疗措施。对病死家禽及其粪便和其他污染物进行无害化处理。加强饲养管理，关注天气变化对家禽生长的影响，注意对饲养环境在不同季节和天气下的保暖和通风，尽量减小天气变化对家禽的影响。

参考文献：

[1] 李传龙，张 恒，崔治中，等. ALV-J相关的鸡急性纤维肉瘤发病模型的建立[J].中国农业科学，2012，45（3）：548-555.

[2] 仇保丰，刘武杰，胡顺林，等.混合感染的多种亚型禽流感病毒的纯化与鉴定[J].微生物学报，2010（1）：107-112.