解决医疗纠纷最好的方法精选(九篇)

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第1篇：解决医疗纠纷最好的方法范文

关键词：医患关系 紧张因素

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0588-02

随着我国社会的迅速发展和人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务方面的要求也越来越高，由于医患思想的不一致导致医患之间越来越多矛盾的发生，从而造成了我国医患关系紧张的现状。

现今，医院发生暴力冲突的事情屡见不鲜，暴力致使医护人员伤亡的的极端事件也时有发生，在医疗纠纷方面，美国护士协会统计，美国护士曾被威胁占到57%而遭到暴力攻击的只有17%，而对于医生来讲，根本没有医生被威胁相关统计。换到中国，60%患者面对医疗纠纷，医务人员被殴打辱骂高达70%以上。面对这样的数据，说中国医生行业是高危行业就一点也不夸张了。医生，心中秉承健康所系，性命相托解人病痛救人性命，又是什么原因让这一职业被推上极端冲突的风头浪尖。

首先，我们假设有A患者去医院就诊会出现以下几种情况。

从表格来看，首先患者在对与医务工作者的态度上就存在本质性的问题，思想上对整个医疗行业妖魔化，邪恶化。我们可以看到，即使是在医生正常处置的情况下，患者及其家属也会对医生处置产生质疑。但我们要承认一些不正当的利益体系存在于我们的医疗行业中，危害了患者的利益。我们还应该完善第三方鉴定体系，让患者真正遇到医疗纠纷时有一个合法理性的体制，这样才能有效的缓解我国岌岌可危的医患关系。

综合以上分析，造成医患关系紧张的因素有以下几个：

（1）国家因素：我国综合国力的不断提升，各项事业蓬勃发展，但我国医疗资源总体不足，而随着人们消费水平的日渐增高，各地方的医疗费用也总体提高，再加上政府部门对于医疗方面资金的投入不足，更是造成了人们看病难，看病贵的局面，这也是引发医患紧张关系的导火索。

（2）患方因素：由于人们生活质量的不同导致了人们对于医疗服务的需求不同，基本的群众就医只是以治好病为目的而也有很多人在接受治疗的同时要求更高的水平的医疗保健，同时，人们的法律知识不断丰富，维权意识不断增强，在就医的同时，希望及时得到自己的病情，病因等信息，在就医过程中还渴望得到医生的心理指导和治疗，只有医生在治愈其疾病并给予足够的心理安慰后，患者才能达到真正的满意。

（3）医方因素：我国人口众多，在医院工作的医生每日面多众多的患者工作压力极大，同时有些医院的医生工资偏低，待遇也不高，这便造成了医生对于工作的懈怠及对患者的不负责任。

由以上因素造成的医患关系紧张也给社会带来了极大的不良影响，首先，由医疗纠纷导致的“医闹”等暴力事件频频发生，导致了医院医疗人才与建设上的损失。其次，医生在畏惧患者家属暴力行为的同时，也会采取保守医疗以求降低医疗风险，但这样做的结果却不利于患者就医。再者说，医患关系长期紧张的同时导致暴力事件的频发，影响社会稳定。

医患关系乃当代社会首要问题，医疗卫生事业与人民群众的健康和切身利益密切相关，随着社会经济的发展，传统的医患关系逐渐出现一些不和谐的现象，总体呈现紧张趋势，并引起社会越来越多的关注，其影响已不仅仅局限于医患双方的诊疗过程，更对医学事业的发展甚至社会的和谐发展与稳定进步产生危害。长期的医患关系紧张给医生和患者带大了极大的不便，因此，我们应当解决医患对立这一现状，使医生可以放心的，负责任的为患者治疗，而患者可以安心接受医生的治疗建议。这样既可以解决就医问题也有利于社会安定。

对于改善当前的医患关系，笔者有以下三点建议：

（1）政府部门应强化职责，完善医疗制度，使医疗保险等利民政策覆盖城乡，有利于居民更好的就医。

（2）医院方面应加强监管力度避免患者家属暴力行为的发生，同时，医生也应当主动与患者进行交流，多听取患者方面的意见并及时告知患者病情避免与患者发生矛盾。

第2篇：解决医疗纠纷最好的方法范文

    (一)医疗意外具有客观性

    医疗意外是医者本身存在着或受到种种客观条件的限制,难以预料和防范的。这是因为:虽然现代医学的发展非常迅速,人们对健康和疾病有了较为深入的了解,诊断和治疗技术也日新月异,一些曾经难以预防或者难以治疗的疾病都逐渐被现代医学征服了。但是,尚未解决的医学难题依然很多,因此,相对于社会和患者对医疗效果的期望值来说,医疗科学技术总是有限的,医者的能力总有不能及的,在诊疗护理中始终会存在医疗意外。据了解,国际上公认的医疗确诊率为70%,急症抢救的成功率为75%,这说明由于误诊而导致的医疗意外是客观存在的。

    (二)医疗意外的发生具有偶然性

    医疗意外客观存在,但并非都会发生。这是因为诊疗护理的过程是检查、诊断、治疗、痊愈的集合体,其中的致害因素是复杂的,包含了病理、心理、环境等各种因素。因此,使用非常成熟的诊疗护理技术可能会出现预想不到的医疗意外,临床上最常见的是无过错输血感染。正是人类疾病和患者体质的复杂性,才出现了诊疗护理过程中的特殊情况,造成难以预料和防范的医疗意外。

    (三)医疗意外的损害后果具有严重性

    医疗服务的对象是人,医疗行为直接面对病人的身体和生命,一旦发生医疗意外后,必然对患者身体造成各种不可逆的损伤,更有甚者将会导致生命的终结。“生命至上、健康无价”,医疗意外除了给患者带来不同程度的经济损失外,更严重的是精神上的打击和伤痛。

    二、建立我国医疗意外保险制度的必要性

    (一)由医疗意外引发的医疗纠纷频繁发生,建立医疗意外保险

    制度是解决此类医患纠纷,保障患者和医者合法权益的有效途径由于医疗纠纷具有客观性、不可避免性,而其一旦发生,损伤后果又是相对严重的,因而近年来,围绕此类事件发生的医疗纠纷屡见不鲜,据统计,超过80%的医疗纠纷最终被鉴定为医疗意外。现实司法实践中,法官多根据“公平责任”的原则来认定双方的责任。公平责任的运用使得医院在无过错的前提下,法官也会判决医院向患者做出数额不等的赔偿或补偿。这种只重补偿忽略分担的“公平责任”有很大的局限性。首先,医疗意外适用公平责任原则在法理上存在着局限性:公平责任原则实际上不是依据当事人的行为确认责任,而是考虑到受害人所受损害导致的财产损失额的合理分担而采取的一种补救性手段,是基于道德上的公平观念的法律化,是一种“财产上均贫富”的表现。医疗行业的财产虽然相对于某一个患者而言是“富”,但如面对庞大的病员队伍,医院则不是“富”而是“穷”。其次,强调医方的公平责任会阻碍医学的发展:医学从某种意义上来说还是一种经验科学,医疗行为本身具有损害性、高技术性和高风险性,如果法律不允许一定风险存在,不赋予医生一定的免责事由,只要发生了损害后果,就要医方承担责任,对医方是不公平的。而在这样一个本身承载着巨大风险的医疗行为中再实行公平原则的话,对医方就更不公平了。再次,医疗意外适用公平责任原则不符合经济效益的原则:公平责任的适用意味着患方自行承担部分损害后果,承受一定的经济负担,这种经济上的负担非属于患者家庭计划之中,是一种额外的负担,会对患方正常的生活造成冲击,对某些患者及其家庭来说,更会使其生活难以为继;对医方来说,医疗意外的出现是医疗活动中客观存在的现象,根本无法克服。因此,适用公平原则不利于社会财富的积极增长、不符合经济效益的原则。

    (二)现有医疗责任保险的范围有限,应当建立医疗意外保险

    制度作为医疗责任保险的重要补充医疗责任保险又被称为医师责任保险、医疗过失责任保险或专家责任保险,是指在保险期限或追溯期及承保范围内,被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故或医疗差错造成医疗事故,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,并由被保险人在保险有效期限内提出首次索赔申请的,保险人负责赔偿的保险产品。医疗责任保险不涵盖医疗意外及医疗故意事故。医疗责任保险归属于职业责任保险分支。医疗责任保险主要指从事职业与思考健康有直接因果关系的人员,诸如医生、护理人员、药剂人员、检验人员等,因其服务的疏忽或过失致人损害或损失而应当承担的民事责任。所以,有必要在实行医疗责任保险的同时,开展医疗意外保险,以补充医疗责任保险的先天不足,这样更加符合医疗行业的实际情况。

    (三)在我国建立医疗意外保险制度具有现实基础性

    一项关于医疗风险的社会调查显示,44%的被调查者认同“诊疗过程带有一定风险性,由此带来的伤害并不全是医疗责任引起的,而是因意外情况或难以避免的”。进一步分析该调查结果可知:不能意识到医疗意外风险的患者只有12.6%。因此,从患者一方来看,建立医疗意外保险具有可靠的现实基础。近年来,绝大多数医院受到医疗纠纷的困扰,虽然采取了各种方法避免医疗纠纷,但普遍认同通过医师职业责任保险与医疗意外保险可以有效解决医疗损害风险,避免医疗纠纷。根据实施“手术医疗意外保险”的北京阜外心血管医院提供的一份调查表明:实施“手术医疗意外保险”前的2003年医疗纠纷为49起,实施“手术意外医疗责任”的2004年全院医疗纠纷为9起。所以,建立医疗意外保险也会得到医疗机构的积极支持。总之,在我国当前建立医疗意外保险具有可靠的现实基础。

    三、对建立我国医疗意外保险制度的建议

    (一)医疗意外保险的内容

    1、通过政府立法确立医疗意外强制保险原则。医疗意外保险是在全社会分担医疗意外损害的一种机制,是目前最好的处理办法;实践也已经证明,该保险能够有效解决医疗意外引发的医疗纠纷,并且也得到了医患双方的普遍认同。因此通过法律的权威推动建立该制度的现实条件已经具备,应通过立法确立医疗意外强制保险原则。2、被保险人是到医疗机构就诊的全部患者。由于医疗意外的多样性,虽然手术患者发生医疗意外的比例较高,从建立医疗意外保险避免医疗纠纷的目的考虑,应当将所有的患者作为医疗意外保险的保险对象。3、患者在医疗过程中出现医疗损害,除了患者过错行为导致的医疗损害外,保险公司对患者的医疗损害首先承担赔偿责任。如果医疗机构对该医疗损害依法应承担赔偿责任,保险公司有权向医疗机构追偿;如果属于医疗意外则由保险公司承担。在医疗意外保险制度中采取上述损失承担方式,由于肯定了医疗损害承担的过错责任原则,有助于预防和减少医疗损害;同时将医患之间由于医疗损害产生的经济纠纷转变成为保险公司与医疗机构之间的医疗经济纠纷,显然有助于该医疗损害赔偿纠纷在法制轨道上解决,避免医疗纠纷升级恶化。4、保险公司承担保险赔偿责任的范围限于医疗意外死亡补偿金、医疗意外残疾补偿金(伤残等级不同、残疾补偿金不同)、医疗意外治疗费,各项费用的补偿限额在医疗意外保险合同中由双方约定。医疗意外中任何人都没有过错,而医疗意外保险旨在一定程度上“填平”医疗意外造成患者的损害,不能等同于侵权行为造成的损害(既包括直接受害人的损害,也包括受害人承担抚养责任的被抚养人的损害)。因此,在医疗意外保险中,医疗意外造成的损失如患者误工费、护理费、亲属交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、被抚养人生活费、精神损害等,不应作为医疗意外保险的责任范围。

第3篇：解决医疗纠纷最好的方法范文

【关键词】护理；纠纷；防范

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0767-02

1 影响因素

1.1 儿科护理工作自身因素

1.1.1 特殊的护患关系 患儿入院后，特别需要父母及家属的照料，儿科病房的陪住率相对较高，其护患关系不仅是护士与患儿的直接关系；而是护士，父母、亲属与患儿的三角关系.护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在“4-2-1”工程（四个老人，两个大人，一个小孩）的严密监督下进行，这无形中增加了护士的心理压力。

1.1.2 儿科护士的身心状态 儿科护理工作繁杂，任务重，要求高，护士经常处在哭闹、零乱、嘈杂的环境中，尤其做技术本身难度就较大的小儿头皮静脉穿刺治疗时，患儿哭闹、好动、不合作，常致针头移位，使液体外渗，甚至有的患儿自己拔出针头。这不仅重复了治疗过程，也增加了儿科护士的劳动。而在工作中护士即使遇到被歪曲事实的患儿家属的责骂、训斥、无理要求等，也要保持冷静平和，以理解的态度做好解释和护理工作，甚至做到“打不还手，骂不还口”，使儿科护士的感情受到伤害，从而影响了护理质量，极易发生护理纠纷。

1.2 父母期望与医疗服务过程脱节 父母爱子心切，但对医疗知识欠缺，对护理操作的必要性与效果难以做出公正客观的评价，对护士缺少信赖，患儿家属往往不顾治疗所必须的转归过程及康复期限，对正常的操作产生误解，易形成挑剔，否定甚至拒绝的态度。护士往往成为家长表示不满的直接对象。如不能妥善处理，会进一步激化护士与患儿父母的矛盾情绪而导致纠纷。

1.3 社会心理因素

1.3.1 医疗保障制度因素 虽然现在的患儿基本享有农村合作医疗保险，但是由于受报销条件的约束，医疗费用报销比例较低，加之儿科患者住院时间短，病情变化快，医疗费用的增加也使患儿家长希望在付出费用后得到最好的治疗护理效果。

1.3.2 心理因素 虽然人们的法律意识不断增强，但相应的医疗卫生法律知识还不健全，医疗纠纷中的主控方主要是患者及家属，由于人们在心理上有同情弱者的倾向，往往偏袒主控方。因此，少数人以造成纠纷的方式解决治疗过程中的问题，获取精神支持和经济补偿，得到心理平衡。目前仍然没有法律来制约这种社会现象。

1.4 护理文书缺陷在护理记录中存在缺陷的情况可归纳为以下几种。

1.4.1 医护记录不一致 医护之间缺少沟通，导致患者病情变化的时间、用药时间、抢救时间、医嘱时间与执行医嘱时间不一致。

1.4.2 病情记录欠缺 ①使用非医学用语，护理记录不仅要连续、客观、真实，治疗与护理情况一致，而且书写语言应受到专项训练，对病情的描述必须使用医学术语。②护理过程记录不完整：护理记录反映了患儿的健康状况的变化情况，应体现整个护理程序全过程的完整性和连续性，使每一阶段的护理情况都有据可查。③病情记录重点不突出：患儿的重点病情变化应及时、客观的书写，争取第一时间反映病情及采取相应的措施。④使用主观性语言：病情记录的客观性、准确性反映护士实际工作的科学性和真实性，应避免使用主观性语言。

2 护理纠纷的防范措施

2.1 加强护患沟通，建立良好的护患关系

2.1.1 微笑护理服务，良好的护患关系是护士与家长沟通的桥梁。在医院中，医护人员的表现直接影响患者及其家人的心情，甚至影响他们对医院的信任。在护理工作中，对待患儿及其家人态度和蔼有礼，易取得患儿家长的理解和配合，使护理工作顺利完成。

2.1.2 向家长进行小儿家庭护理和营养知识宣教，小儿科患儿家长多是年轻父母，大多缺乏幼儿喂养和营养发育的知识，如常见病的防治，幼儿副食的添加，营养的合理搭配等。向家长进行各方面家庭护理的指导并对营养知识进行正确的宣教是拉近和家长之间的距离很好的方法。

2.1.3 做好解释工作。孩子生病家长着急，这是人之常情，可有的家长心疼小孩，小孩哭闹，病情短时间无明显好转，便有怨气，对这样的家长要耐心解释病情，使其了解疾病的恢复需要过程。如果家长对于疾病过程中常见的症状、体症有疑问，可用通俗易懂的语言适当给予解释，一方面打消家长疑虑，另一方面增加对我们业务能力的信任。

2.2 培养儿科护士良好的医德修养和职业情感 爱心、耐心、同情心、责任心是一个儿科护士必备的心理素质与职业情感，要以宽容、接纳并安抚的态度对待家长的误解、迁怒与不理解。

2.3 加强业务学习，规范护理操作技术，提高静脉穿刺成功率

2.3.1 加强业务学习，儿科护士不仅要精通专科护理理论，还要学习护理心理学、儿童心理学、营养学、教育学等相关学科。还要有扎实的护理操作技能。工作中做到求真务实，避免护理纠纷的发生。

2.3.2 规范护理操作技术，提高静脉穿刺成功率 在儿科护理治疗中，药物治疗是疾病康复过程中不可缺少的一部分，同时也是造成患儿恐惧的主要原因，也是护理纠纷的高发环节，这就要求儿科护士在进行各种治疗时使用娴熟的治疗技术，稳、准、轻快地完成操作过程，力保一针成功，把痛苦减少到最底限度。

2.4 强化护理文书书写的规范性，要求护士必须准确、清楚、及时、客观地记录病人情况，克服护理文书书写中的随意性，使护士认识到护理记录是医疗事故，纠纷处理的依据，也是病人救治过程中真实反映和评价治疗效果的重要科学依据。因此，护理记录质量越发显得重要，既保护了病人的利益，也保护了护士的自身利益。

2.5 尊重患儿及家属，维护病人权益，公民在患病时享有知情权和隐私权。对儿科来讲，患儿家属对自己孩子的病情检查、用药、治疗都有希望了解得一清二楚，一旦发现有未经同意的措施，就会投诉而引发纠纷。因此，儿科护士应认真倾听患儿家属的意见，优化护患关系，提高病人及家属对医院的信任度。

2.6 增强法制观念，强化安全质量教育 护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生，利用典型案例广泛宣传，分析违法事例常敲警钟，运用安全质量实例讲道理。建立健全操作规范和规章制度，不断提高护理管理工作的规范化水平。维护自身及患儿利益，不断的提高服务质量，以科学的态度对待患儿家长，开展多种沟通形式和交流思想的渠道，形成相互理解的护患关系，努力提高法律意识，加强法制教育，提高儿科护理工作的整体水平及儿科护士的职业修养和业务素质，杜绝护理纠纷的发生。

总之，在对病人实施治疗护理的过程中，除了有过硬的专业技术外，还应有防范护理纠纷的能力，随着整个社会和医疗制度的不断改革，儿科护理工作也应不断适应新的情况，才能更好地为患儿服务。

参考文献：

[1] 王思敏.如何主动预防护理纠纷[J].中国医药导报，2006，3（16）：148.

第4篇：解决医疗纠纷最好的方法范文

[关键词] 新形势；年轻医生；职业教育

[中图分类号] R71[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）04（a）-191-02

近几年，随着改革的深入，经济的高速发展，医疗环境发生了很大的变化，对现代年轻医生也提出了前所未有的挑战。做为刚刚步入工作岗位的年轻医生，该如何去面对呢？

1 医疗新形势

1.1 “医闹”事件频发

最近几年，患者及其家属冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件处于上升趋势，2004年全国约有8000多起，2006年上升至近万起。据卫生部2008年《第四次国家卫生服务调查主要结果》显示:全国医疗机构医疗纠纷发生率为99.36%，2002年9月1日以来，每年医疗纠纷增长率为22.9%。上述一系列数字足以说明，医疗纠纷数量日益增多，而且恶性程度逐渐提高。这些暴力行为给医务人员带来了前所未有的威胁，同时也严重地影响了医疗机构正常医疗行为的开展和新医学技术的研究和应用。特别是对外科年轻住院医师的学习进步提出了新的挑战。

1.2 医患新矛盾

在新形势下医患关系出现新的矛盾，随着社会的发展，人们的价值观念、道德观念亦发生了很大的变化，患者的质量意识、参与意识、维权意识日益增强，医患关系出现了新的矛盾。一是，患者维权意识和法律意识增强，导致医疗纠纷案件增多。二是，患者的参与意识增强。根据中国医师协会的一项调查显示，80%的纠纷因医生和患者的沟通问题引起[1]。由于健康知识的普及和人们文化素质的提高，患者要求了解治疗相关信息的主动性大大增强，要求医务人员多解释和沟通等参与治疗的愿望日趋强烈，过去完全由医务人员决策进行治疗的状况已不再适应当前的医疗服务需求。三是，患者将就医行为简单理解为商品买卖行为，忽略了临床医学是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学。四是，由于医院为满足患者的需求开展了“患者选医生”等工作。在这种情况下，年轻医生特别是外科医生在临床医疗中的实践和学习机会较他们的前辈大大减少。

1.3 新的立法对医务工作者提出了新的挑战

《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。此款规定，明确要求了医务人员在诊疗活动中必须履行告知义务，维护患者知情权，否则一旦发生医疗纠纷，将不可避免地承担赔偿责任。因此，我们的高年资医生更谨慎，很多完全可以让年轻医生完成的治疗，却不得不亲历亲为。

1.4 高度发达的媒体

在当今通讯技术高度发达的信息化社会，媒体无处不在，尤其是网络媒体(亦称“第四媒体”)和手机媒体(亦称“第五媒体”)的出现，对我们长期以来形成的生活习惯、思维方式和工作方式都带来了前所未有的挑战。然而媒体对医院的正面宣传不够，个别媒体过分渲染炒作，缺少对医务人员的理解。如何正确理解网络及媒体，并运用好它，是我们每位医务工作者尤其年轻医生都是迫切需要面对的现实问题，也是值得深思并必须高度重视的问题。

2 外科医生的培养

在这样的新形势下，外科医生应具备什么样的素质，如何培养这种素质，是当代年青外科医生所面临的问题。

2.1 树立正确价值观及成长理念

深刻理解医德原则、坚持职业操守，基本要求是品德端正、作风正派。只有具备了高尚医德的医生才能在技术上精益求精，才能以高度的责任心、同情心、善心和爱心服务于患者[2]。从走出校门穿上白衣那一刻，就要认清自己的职责:“我唯一的目的是为病家谋幸福”(西医之父希波克拉底语)。而选择了外科医生这一职业，便注定要坚守这一永恒的信念――“健康所系，性命相托”。外科医生和其他专科的医生一样，所从事的是一种高技术、高风险、高效益，关系到人类健康和生命的特殊行业，目前社会对外科医生的回报与发达国家相比仍有不小差距和十分不合理之处，现实中拜金主义思想也时时冲击着医生特别是年青医生的心灵，但是年青医生必须永远坚定为人类解决病痛才是医生的崇高职责，而且现实的价值观及个人职业生涯也在昭示：所谓成大事者，荣誉与物质回报是伴随事业的成功而来的，决不是单纯追求就能得到的。所以，作为一名外科医生，要树立“技术为王”的思想，追求的是技术的精益求精和患者康复。

2.2 浓厚的人文修养

现代医学模式为“生物-心理-社会”模式，因此，医务人员必须学习哲学、伦理学、心理学、社会学、经济学、法学、美学和史学，不但会处理临床问题，还要处理人际关系和社会问题[3]。沟通能力也是医学模式转变对年轻医生这一社会角色提出的客观要求，同时又制约着医生对临床实践的认识活动，直接影响着临床诊断、治疗和康复的进程，在医疗活动中有极其重要的作用[4]。所以医生不仅需要精湛的技术，良好的人文修养还需要有沟通能力。一个具备人文修养、人性丰满和沟通能力的外科医生会正确理解患者的身份，正确对待自己的角色，懂得如何与患者沟通，如何与同事相处，继而形成一种融洽、愉快、健康的工作氛围，真正充满人性的人文关爱才会相伴在患者周围，医患矛盾、医疗纠纷随之也会减少。医患之间从陌生到相识、相知，从不理解到相互信任与合作。

2.3 良好的心理素质

医学尽管有了发展和进步，但依然存在着许多未知领域，而且医学与人的生命健康息息相关，所以医学具有高风险性、不确定性。手术是治疗外科疾病的主要手段，但也难免会出现并发症和意外，这需要外科医生具备良好的心理素质和心理承受能力。即使理论上允许出观一些并发症，做为外科医生也要有发自心底的内疚感，否则成就不了一个优秀外科医生。沉着冷静，审时度势，本着实事求是的原则，寻求最佳的解决途径和办法。耐心解释，征得患者家属的理解和同意，并及时妥当处理，有时技术上未知领域可通过人文关怀予以弥补。对于危重患者，不要轻易丧失信心和希望，要竭尽全力。误诊、漏诊，有时难免，最重要的是从中学习，从中总结出那些成功的经历中所得不到的东西。不能因噎废食、畏缩不前，更不能沾沾自喜、固步自封。面对患者或家属言语偏激、行为不得体要表现出宽宏大度的风范，理解有时是需要时间的。

2.4 新形势下学习方式的调整

新的医疗形势下，“医闹”事件频发，医患矛盾重重，立法的限制，大大减少了年轻医生的实践动手机会；新知识爆发式增长也给我们提供海量的信息，同时，也要求我们改变学习工作的方式。

外科医生基本技能的培养：①外科基本功的培训遵循“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格的要求、严肃的态度、严密的方法）的原则，这是外科医生能否打下坚实基础的关键。“三基”是工作与学习的基本内容，“三严”是工作与学习的基本态度与方法，其核心思想是加强基本功训练。“三基”、“三严”要体现在工作与学习的各个环节，同时，注重在工作实践中的学习，要做到带着问题去读书，做好查房前、手术前的准备，学会总结经验，养成随时记笔记的习惯，善于学习别人好的方法，不断地在实践中提高自己。②手术技能的训练。手术是外科医生的主要工作和治病的手段之一，外科医生手术技能的高低优劣，直接影响疗效。外科手术要力求无痛、无菌、微创，看起来这些似乎是简单的操作技术问题，实际上却涉及许多医学基础知识，如解剖学、生理学、药理学、微生物学，以及消毒、感染、免疫、组织愈合等外科基本问题。外科医生不仅是一个会做手术的匠人，而且具有深厚的理论知识。外科基础理论已由器官水平发展到细胞水平和分子水平[5]。外科医生在掌握了扎实的理论基础上，要不断地进行医疗实践，给上级医生当手术助手，这是极好的学习机会。手术手法及熟练程度是至关重要的，做到稳、准、轻、快，是每个外科医生的追求，但总是有医生做手术时肌肉紧张、关节僵硬、动作笨拙、操作忙乱、难以得心应手，这就需要经常进行手法的训练、反复实践、积累经验，才会熟能生巧。好的外科医生用手一摸，可大致估计出病变的范围，其立体结构已在脑海中形成。固定、抓持、去除、修补组织时，一刀一剪，一针一线，其操作要求准确无误，恰到好处，均需平日的训练，双手协调操作。

外科医生利用网络的素养：①广大年轻的医生只有具备良好的信息素养，掌握信息获取、处理、传递和创造的技能，才能紧跟医学研究前沿，并将医学新知识、新技术应用于医疗、科研和教学中，提高个人素养，促进医学发展。年轻医生要善于捕捉和借鉴新技术手段(包括国际语言、电脑技术)。特别是循证医学是当今医学研究的重要指导原则和科学的实施方法， 循证医学强调医师对患者的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据，结合医师个人的经验和来自患者的第一手资料，并注重患者的选择和意愿，三者缺一不可，从而保证患者得到当前最好的治疗结果。它的确立和应用会带来许多新的观念或概念的转变，核心是大样本前瞻性多于中心临床试验，以确定诊断技术和治疗方法的优选组合和最佳价格效益比等，以进一步更合理、更有效指导临床工作。寻求简单的诊查手段，恰当的治疗方法，最佳的效果(即合适的效价比)应是医生追求的永恒目标。②终生学习的能力。一个医生的职业生涯往往超过30年甚至更长，毕业后开始工作只是医学教育的开端，要在工作中不断更新知识，坚持终生学习，才能做一名好医生。每年世界上发表的医学文献很多，由于网络的飞速发展，这些巨量的文献是为全球共享的，但同时要认识到这些医学文献并非均是有用的和正确的，外科医生不应完全过于重视他人的经验，也要通过循证医学来辨析和寻找最佳证据。③网络平台的时空性和开放性还改变了临床医学学习方式中的不可重复性。各种网络教育平台以及CNKI、丁香园等医学专业网站的建设，为年轻医生提供了前所未有的学习机会。同时，这些专业论坛的开放，也使得同行之间的交流更通畅，更便捷，更有深度，年轻医生一定得充分利用这些平台，事半功倍的提升自己的素养。

[参考文献]

[1]陈慧,刘若雯.加强医学生沟通素养培育的探讨[J].中华医院管理杂志,2010,26(8):618.

[2]闫英,杨槐松,王首圣.试论信任、沟通与责任在构建和谐医患关系中的地位和作用[J].现代医院管理,2010,8(1):41.

[3]曹荣桂.医院管理学上[M].北京:人民卫生出版社,2003:502-503.

[4]张改叶.沟通能力在医疗工作中的作用及培养[J].中国卫生事业管理,2000,16(8):479.

第5篇：解决医疗纠纷最好的方法范文

1控制缺陷

对于缺陷的控制,应该尽量减少缺陷的可能性,对于风险管理来说,控制缺陷的可能性是重中之重,在尽量减少缺陷的可能性中再创造最大的机会做出服务是最重要的,尤其是对于护理管理来说,患者的态度是衡量风险管理是否成功的一个标志。减少缺陷具体体现在在护理的过程中护理人员要做到准备充足、应对突况不能慌乱、及时的发现问题解决问题、对待患者的态度要良好等,对于护士的培训要做全面,护理的过程中要有监督奖惩制度完善。

2严格要求护理人员

通过对护理人员自身的严格要求,不可以抱有得过且过的态度,护士的护理效果是整个护理阶段最直观的表现［1］,也是患者能最直接感受到的,因此对于护士的心理素质以及护理技术要有明确的要求,只有做到每一名护理人员都有高素质高水准的护理程度,才能够让风险管理变得容易。具体做法可以是定期组织培训,对于当天的工作要有考核,月度季度可以评选优秀工作者,对工作认真并且受到患者欢迎的护理人员进行鼓励。激励其他人员更加优质的完成工作。对于一些医患纠纷的相关问题要及时解决,分析典型案例,争取下次遇见类似情况可以避免纠纷产生。对成功解决问题的护理人员可以让他们进行相关经验培训,为大家讲解一下自己遇到那种情况的时候是怎样解决的,分享经验。对于相关法律要熟悉,必要的时候通过法律条款来和患者家属进行沟通。捍卫医院自己的利益法律也会起到很大的作用。定期对护理人员以及管理人员进行知识法律考核,这样可以督促护理人员对相关知识牢记。

3安排正常合理的上班时间

对于护理人员来说,不仅是心理素质要高,体力也是很关键的,面对各种情况的患者,护理人员需要24h不断的进行观察处理,风险管理在其中的体现的就是,要为护理人员安排正常合理的上班时间,上班时间合理意味着可以让护理人员得到充分的休息,只有工作时间合理,他们才可以进行正常的工作,避免工作失误以及情绪的保持。这样医疗事故以及医患纠纷的风险就会降低到最小。合理的工作时间可以让护理人员在工作的时候能够高效高质的完成工作,人手不足的情况下需要有新人及时补充,不要让护理人员超时工作,尤其是对于医疗行业这种行业,如果护理人员长期不间断工作会导致身体疲惫以及精神紧张,这样会导致工作失误。

4做好交接记录

做好交接记录也是很重要的,因为医疗护理工作中面对各种不同的患者,患者病情的变化记录很关键,工作记录对于患者和护理人员同样重要,对于工作记录一定要规范严格的执行,而且在面对医患纠纷的时候,医院的工作记录是一个非常重要的标志。很多医院会因为忙或者是医患纠纷少就对工作记录不做太硬性的要求,这样做是非常不好的,同样也是增加风险的可能性,所以,一定要加强工作记录的监督力度,做到每一个患者每一次变化和治疗都要有详细的记录,这是护理管理中风险管理的重点,无论是纸质记录或者是电脑记录,记录的形式是多种多样的,采用最适合自己医院的方式是最重要的。

5建立健全风险管理机制

对于意外或者是医疗纠纷发生的时候一定要采取积极面对的态度,及时上报以及讨论应对程序是很重要的,这样才能够有效地避免事态的恶化［2］。对于风险管理部门的机制建立也要重视起来,只有风险控制部门建立才能够对护理部门或者其他部门进行监督,加强医护人员本身对风险管控的重视,出现了违规的人员要及时的予以惩处,这样才能够起到监督以及控制的作用。风险因素的分析也是很重要的,分析风险因素对于避免下一次风险的发生有预防作用。风险因素分析可以从以下几点入手。

5.1从管理因素入手。只有做到先制定风险管理章程,明确责任制度才能够保证风险管理能够正确的实行,因此对于风险管理的理解和让正确的人来进行管控是很重要的。无论是在风险发生之前对于风险的控制,还是风险发生之后的应急处理都需要专业的人员来操作,风险管理人员不应该缺少。

5.2从执行人员的水平入手,护理管理中风险控制者就是护理人员,对于护士关于风险知识的培训是有必要的。很多护士比较关注护理的结果以及医疗方面的知识,但是不注重患者感受,这样做是一个危险因素［3］。所以培训和考核很重要,并且要监控护理人员对于风险管理的执行。

5.3患者因素也要重视,因为患者进入医院治病难免会出现各种各样的问题,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打击,出现纠纷的可能性很大,所以对于特殊的人群一定要注意护理方面要采取特殊的方式,减少因为护理不得当或者是态度问题增加医疗事故的产生几率。

6小结

第6篇：解决医疗纠纷最好的方法范文

关键词：病案管理 精细化管理 应用研究

中图分类号：R197.323 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）09（b）-0191-02

Application of Fine Management in Hospital Medical Record Management

Pang Jing

（Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Medical Records Room，Jinan Shandong，250011，China）

Abstract：Meticulous management as a new management philosophy，in all walks of life have been widely used，and achieved good management efficiency.The medical record is indispensable information in treatment for patients in the Hospital，which is the important information of recording the patient’s course of the disease，reviewing the illness medical，and in medical treatment， teaching and scientific research.This article apply the meticulous management theory and propose the meticulous management mode aiming at the proplem in the hospital medical record management，to better promote the development and advancement of medical record management in hospitals，and promote sustainable development of the hospital.

Key Words：Meticulous management；Medical records management；Applied research

病案，古称“诊籍”“脉案”和“医案”，是医院病历档案，现称病历或病案，是医生诊治其各种疾病的实录[1]，病案具有高度的可靠性和科学性，它客观地、完整地、连续的记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料，是医院的宝贵财富。随着医疗技术的快速发展和法律制度的逐渐完善，病案除了在医、教、研、预防保健等方面提供了重要信息，还在医院管理、保险理赔、司法取证及患者在后续医疗以及医疗纠纷等方面，起着至关重要的作用[2-3]。

精细化管理实质上是一种文化管理，源于发达国家的一种企业管理理念，其推动行业从粗放型生产方式演变为精细化运作模式，使生产效率和管理效能大为提升。精细化管理强调将工作做好做细，即设置和管理好每一个环节，利用新型的管理形式以及手段，把每一个管理环节进行精细化，最终达到提升整体效益的目的。医院必须在调查病案管理的基础上了解病案工作的现状和存在的问题，分析其原因，转变病案管理模式，加强病案规范化管理，才能适应市场经济体制，运用精细化的管理模式，突破发展瓶颈，呼之欲出。

1 医院病案管理中的问题

1.1 病案管理人员业务素质不高

在现行医院管理中，目前多数从事医院档案管理的工作人员大多由其他专业改行而来，虽然这些病案管理人员具有一定的医学或护理专业理论，但仍存在知识面窄、学历低等问题，且缺乏一套系统、规范的病案管理知识和技能，不利于病案管理工作的发展。另外，随着新农村合作医疗的实现，住院患者越来越多，病历数量也越来越多，各级医疗机构又不重视病案管理工作，医院病案室人员工资待遇相对较低、工作繁忙、病案人员很少得到进修和深造，很难评定职称，所以，病案管理人员工作的积极性和在此岗位上的稳定性相对不高，导致这些专业人员思想不巩固、不安心，直接影响了病案学科的发展。

1.2 医院管理者对病案管理意识薄弱

目前大多数医院领导和管理工作人员对病案管理不够重视，对病案管理方面的认识还较薄弱，存在“重经营、轻病案”思想，为了提高医院自身的竞争力，在信息化建设方面投入了很多经费，而在病案管理建设方面却不肯投资，忽略了病案的科学管理，导致了医院发展的连续性和历史资料的完整性的缺失。其实，医院信息化建设的促动作用很大一部分是通过病案的利用来得到完成的[4]。医院管理者对病案管理的不重视在很大程度上决定了病案当前发展的现状，医院的病案工作滞后于其他学科工作。

1.3 临床医师对病案质量不够重视

病案质量是患者从入院到出院记录信息的全部过程，患者在入院挂号、诊断、治疗、护理、康复、痊愈、出院等工作的整个系统的过程中病案质量都要把好关。但目前病案质量上出现各种问题，如个别医生对病历书写不重视、书写潦草，难以辨认，也没有逻辑性，甚至随意涂改，敷衍了事，导致病历中的各种错误[5]；病案首页填写不完整，主诉与现病史不符，逻辑也不够严谨；个别术语表达较含糊其辞、模凌两可，病程记录中的三级查房内容不完整，内容也分辨不清；科主任及主管医生对患者病情的主客观分析见解比较缺乏，导致部分患者的病案质量缺乏科学性和严谨性[6]。这些问题都为医疗纠埋下隐患。

1.4 病案管理制度不健全

由于医院病案管理规章制度不完善，临床医师的不够重视，认识不到病案工作在医院管理中的重要性和必要性，忽略了病案的科学管理，部分医护人员将病案借出，长期不归还，有的对一些技术性较强的病案借到后据为已有。病案不及时归档，当需要复印病案时，不能及时提供所需病案，这些都影响病案的利用。

1.5 病案管理条件落后

目前医院领导多重视经济效益，对病案管理工作投入过少，病案室多数是旧病房、旧办公楼或地下室做库房、集办公、阅览、病案存贮为一体，缺乏总体设计，无防火、防盗、防潮设备，条件差、空间小，数年的病案捆绑堆积，不能合理利用，不少病案发生霉变；病案信息化程度不高，计算机技术的应用还不够完善，在设备方面有的医院的病案室只有一台旧式电脑，没有复印机、打印机，也缺乏条形识别码、计算机光盘、存储、缩微技术。

2 加强精细化管理在病案管理工作中的应用

针对以上病案管理工作中的突出问题，我们提出将精细化管理的模式应用于病案管理工作中。精细化管理大致可概括为4个字，即精、准、细、严。精是精益求精，追求最好，将管理和服务尽自己的能力做到最好的状态，达到完美；准是准确的数据和详细计算，并且利用数据进行准确分析从而做出正确的决定，准确的时间衔接和工作方法；细是工作要细化，管理和服务要规范性细化，特别是执行要细化，要将所执行的工作细化到每个人；严是严格控制偏差，严格管理，对已经实施的各项管理制度和政策要严格执行[7]。

精――精益求精：在医院病案管理的每一个环节都要注重精益求精。首先要精心谋划，从临床医师到病案管理及工作人员，要求每一个人每做一项工作都要认真思考、超前谋划、科学定位，设计好各项工作的目标要求，谋划好实现目标的路径，提出实现目标的保障措施。要增强病案管理意识，并强力推行，使精细化逐步成为“潜意识”的行为，彻底改变过去粗放式管理的行为习惯，形成一种追求精细、持续改进、力求完美的工作习惯和工作作风。配备具有系统、规范的病案管理知识和技能的专业人员进行管理；此外，要改善病案室条件，避免病案发霉，装备先进的计算机设备，如：条形识别码、计算机光盘、存贮、缩微技术设备等，在软件和硬件两个方面做到精心实施，把目标付诸实践，达到精益求精的标准，保障病案的规范化管理。

准――准确信息：医院管理者的决策信息要准确，准确的信息，准确的数据和详细计算，准确的时间衔接和工作方法，病案精细化管理是一种源自准确信息的进行科学决策的管理方式。精细化管理要掌握充分的、及时的、准确的相关信息资源。病历是诊疗行为过程的客观记录和重要依据，是病案的重要因素，书写病例的规范化与准确性就显得尤为重要，规范病案管理和提高质量必须从医护人员做起，须以质量为核心，及时、客观、真实、全面、严谨的书写病案，从而使病案管理工作高标准、高质量的达到目标。

细――细化管理：细是关键环节的重要控制点，主要是将大事层层分解，小事认真琢磨，以积极的进取精神，扎实的工作作风，将精细化管理工作推向深入。要求医院病案管理的各个环节要细化，把我们建立病案的整个流程中的每项工作分解到月、分解到周、分解到人；每项工作均有具体的负责人，均有工作目标和要求，具有实现工作目标的路径和流程，才能规范化运作，才能使病案管理工作做好做成功，能更好的服务于医疗、教学、科研等方面的工作，能更有利于降低医疗纠纷的发生率，实践证明应用精细化管理后病案缺失率为0.006%，发生医患纠纷率0.000%，病例破损率为0.012%，患者满意率为92.83%，且能有效提高病案管理的工作质量，降低医患纠纷的发生率[8]。

严――严控偏差：规章制度、考核制度执行要严。制度的制定在于执行落实，落实执行的重要手段在于考核[9]。采用精细化管理模式，加大对制度执行的监管、考核力度，严格惩奖措施，明确责任人，对违纪的工作人员及相关部门提出严肃批评，责令整改，绝不姑息，如病案工作人员必须当天收回出院病案，错收、漏收一份扣20分，丢失病案扣月奖，并承担因此导致的责任。对表现良好，工作认真负责的人员给予表彰和奖励，且纳入年终考核，确保各项制度严格有效的执行。决不允许个别临床医师病历书写不规范，敷衍了事，或个别工作人员借完病案不归还等事件的发生。

病案是对患者在医院诊疗活动中所有医疗文书资料收集整理后形成的医疗档案。病案管理是现代医院管理工作的核心和基础部分，在当前医院管理中涉及医疗、教学、科研、法律及医疗保险等各个领域。通过分析病案管理过程中存在的问题，并提出相应的解决办法，具有一定的科学意义。医院病案管理中采用精细化管理模式，能提高病案管理者的专业能力和医院的病案管理水平，提高患者的满意程度，降低医疗纠纷发生率，有利于医患关系的和谐和稳定，应在各大医院广泛推广。

参考文献

[1] 顾春山，姜东红，戚小伟.病案管理中相关问题的思考[J].中国病案，2012，13（2）：

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[2] 叶苹.病案管理的现状与对策[J].江苏卫生事业管理，2013，24（4）：67-68.

[3] 荣幸.医院病历档案管理现状及对策[J].中华综合临床医学杂志，2013，5（7）：80-81.

[4] 代伟，朱敏.病案首页数据挖掘与利用探讨[J].中国病案，2012，13（1）：52-53.

[5] 唐渝.病案质量管理中存在问题及解决措施的探讨[J].中国现代医生，2011，49（34）：114-115.

[6] 苏日娜，崔鸿江.病案管理的现状与改进措施[J].现代医院，2013，13（2）：137-138.

[7] 卢琳玲，任定玉.精细化管理在医院科研管理中的应用研究[J].科技通报，2015，31（3）：50-53.

第7篇：解决医疗纠纷最好的方法范文

[中图分类号] R248.9 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-159-01

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。而精神科护理风险是指在护理过程中不安全因素导致病人或工作人员不同伤害的可能性。除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性，并存在于护理工作的各个环节，风险后果严重等特性。面对人们法制观念的不断增强，如何识别、回避护理风险，减少医疗纠纷和突发事件的发生，提高护理质量等问题，将护理风险管理渗透至精神科护理工作中的各个环节，保障工作的正常有序运行，已成为每个管理者不可忽视的问题。根据我院33例护理工作中出现的护理差错和缺陷进行分析总结，并不断完善相应的管理措施，收到较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

33例护理差错与失误均为住院精神病人，其中29例为精神分裂症，2例酒精所致精神障碍，2例心境障碍病人。33例中出走10例，错服药3例，噎食2例，冲动伤人5例，自杀、自伤6例，压疮2例，跌伤3例，烫伤2例。

2 精神科护理风险评估

2.1 管理因素：护理管理系统不流畅，管理力量薄弱，规章制度不健全、不完善，约束不利；核心制度不严格或以经验代替制度；护理人力资源配置不合理，数量及结构失衡；聘任护士的待遇不能体现同工同酬，护理管理缺乏人性化，而致护理队伍的不稳定等。

2.2 护理人员的因素：临床护士年轻化，多为聘任制护士，流动性大，工作经验不足；责任心不强，服务态度生硬，护士的行为过失，对病情观察不细致；不认真执行技术操作规程；不重视护理文件的记录；对潜在的不安全因素缺乏预见性；专业理论知识欠缺；缺乏对精神患者异常状态的护理技巧和方法。法制观念淡薄，沟通不当，患者的个别需求难以满足。

2.3 患者因素：精神病患者无自知力，治疗及护理缺乏依从性；受精神症状支配易出现自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等情况；精神科药物不良反应可导致吞咽困难，出现噎食、性低血压而出现摔伤等意外。从患方的角度还有医学知识缺乏，对医院期望值过高，对治疗收费心存疑虑。

2.4 用药、物品、设施因素：药物配伍和给药途径不当；药品保管不当；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、针、绳等；设备、设施不安全，如门窗不牢，桌椅未固定等。

2.5 其他因素：对医院环境设施的不满意，对其他的辅助服务的不认可等。

3 精神科风险管理的方法

3.1 建立健全风险管理组织，实践以预防为主的人性化管理的理念：我院结合专科特点成立了由护理部主任负责的院、科两级组成的护理风险管理委员会，在病区成立由护士长负责、3-5名护理骨干组成的风险管理小组，实现多层次的风险管理，及时发现护理安全隐患。为全院护士呈交了职业保险，减轻护士的职业压力，逐步拉近聘任护士与在编护士待遇上的距离，增加她们的职业自信心和主人翁意识。定期开展一些寓教于乐和放松的活动，如请专家做心理方面的专题讲座，旅游等，为护理人员减压，预防职业倦怠，减少人为管理因素导致的护理风险。

3.2 建立健全各项规章制度和岗位责任制，制定和完善精神专科护理风险防范措施。建立《护理紧急风险预案》和精神科各项紧急情况的处理程序，规范“五防”（伤人、毁物、自伤、自杀、外逃）病人的防范措施，要求护士对“五防”病人做到“八知道”；不断完善精神科各项规章制度及护理操作规范，如：“三查八对”等，使各项工作有章可循。

3.3 坚持“以人为本”的服务理念，推行“3H”服务模式即：《医院（Hospital），个性化护患沟通服务；宾馆（Hotel）式礼仪服务；家庭（Home）式温馨服务》，以规范的人性化服务构建和谐护患关系，减少护患纠纷。

3.4 加强护士素质教育和专业技术培训，及时作好护理缺陷分析。从职业道德和法律意识入手，对护士进行全面培训，组织护士学习《卫生从业人员职业道德规范》和《医疗事故处理条例》，对新毕业、实习护士及试用期护士加强管理，做好岗前培训工作和上岗前的考核，同时将各项考核融入临床护理工作之中，实施长短考核和末位告诫相结合的办法，对不适合医院护理工作的人员及时上交医院人事部门。提升护理队伍素质，规范护士行为。加强护士的“三基”训练。组织医疗护理纠纷和护理差错缺陷个案分析，加强风险防范的教育，不断增强护士的责任感与诚信度，提高护士防范护理风险的能力。

3.5 合理配置护理人力资源，加强护理工作的质量控制：保证夜班人数和充足的休息，我们把原来的三人值班必为四人值班，重新调整了各班的岗位职责，将各项工作落实到位，确保安全。对护理工作质量实施全面质量控制，量化指标，及时反馈。

3.6 实施现代化管理，保证制度的落实：在病房安装录象监控设备，使患者活动在护士的视线范围内，而且各病房的监控在医院及护理部都有总监控点，方便监控各科的工作状态。节假日、双休日、工作繁忙、夜班、易疲劳时间，交接班时均加强监督和管理。尤其是对新入院、转入、危重患者及特殊心理状况的患者，以及有医疗纠纷潜在危险的患者要加强巡视，重点检查和监控

3.7 安全管理落实到位：每周二、周五两次对病房门、窗、锁等环境设施进行安全大检查，每周三为我院的安全讨论日，医生和护士等全科人员要对住院病人的病情，用药，现存的和潜在的问题进行讨论，并提出解决方案，还有环境设施其他的辅助服务有哪些问题，及时与有关部门取得联系，及时解决并记录。抢救药品每天查对，做到“五定”，抢救设备随时处于备用状态。加强危险物品的收集检查，对新入院、假出院返回及接受探视的患者、外出、去康复科等患者回科室都要进行重点检查，防止将剪、刀、火柴等危险品带入病房。各科室护士与护理部签定护理安全责任书。

3.8 构建安全文化，重视安全教育：将安全文化视为一种管理思路运用到精神科护理管理中，即在日常工作中着力培养和影响护士对安全护理的信念和态度，以促进安全护理行为的养成，是一种较为可靠的管理策略[2]。据此我院提出来“安全护理年”的工作计划，旨在把安全护理放在一个重要的位置，提示并引起全体护理人员的高度重视，并且把凡是涉及到安全制度落实和安全护理内容的质量控制积分提到双倍积分，同时与科室及个人评优及管理者都有连带关系；全面推行病人安全文化。重视安全教育，提高护士风险防范意识和能力；通过开会、查房、讲座等多种形式对护理人员进行安全教育、法制教育和职业道德教育。将已经发生的风险事件作为最好的风险教育素材，向护士进行风险意识教育，以吸取教训，防患于未然。结合专科特点，定期对护士进行暴力防范技巧培训，使其具备暴力防范和应对能力。

3.9 建立并落实风险管理告知制度：在目前医疗纠纷中，绝大多数纠纷不属于医疗过失，而是部分民众对医疗风险不认识、不承担的反映[3]。精神科护士在实际工作中要将危险物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、裤带等）、精神科药物的不良反应及一些治疗护理操作过程中可能出现的危险告知患者和家属，建立良好的护患关系和护理风险告知制度，维护患者知情同意权，对新入院病人家属必须签订告知书和一些相应的知情同意书，对家属陪住及不遵从护嘱行为实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体[4]。

4 讨论：

风险有狭义和广义两种定义：而风险表现为损失的不确定性，说明风险产生的结果可能带来损失、获利或是无损失也无获利，属于广义风险，从此定义中我们可见风险的可控性，所以经过全面的评估精神科护理工作的风险并进行有组织，有系统，可行性的风险管理，收到的较好的效果，有力的控制的护理风险的发生，并把风险的损失降到最低，确保了病人的安全及护理工作的正常有序的运行，通过开展风险管理的各项措施提升了护理人员的法律意识，工作能力，技术水平等综合素质，更加适应现代精神卫生事业的发展需要，营造了一个安全，有序，轻松的工作氛围，有效的减低了精神科护士的职业压力，使减低风险和提高护理工作质量相辅相成，互为促进。通过评估可见，一切影响患者康复的因素：护理人员自身因素，患者因素，医院环境、设备因素，组织管理因素等都可能成为护理工作中的风险因素。精神科护理的对象为精神患者，往往表现思维紊乱、行为异常，甚至丧失控制能力，各种意外事件随时可能发生，但通过有效的风险管理，护理风险事件是可以减少或避免的。对护理人员的管理，最重要的是教育和培训。通过推行护士风险教育和强化风险管理的落实，不仅提高了护理人员对风险管理的认识，加强了护理人员自觉学习和掌握风险处理方案的主动性，更增加了护理人员抗风险能力，有效地减少了护理风险的发生。

参考文献

[1] 蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京：军事医学科学出版社，2005：5.

[2] 周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，2004,39（3）：192.

第8篇：解决医疗纠纷最好的方法范文

【关键词】 门诊药房；药学服务；概念认识；内容；重要意义

1 前言

近些年来，卫生部了关于《医疗机构药事管理暂行规定》，规定医院形成以病人为中心的药学管理模式，将科学用药作为核心的临床药学的主要工作，医护人员要积极参与到临床疾病的诊断和治疗工作中去，提供必要的药学服务，从而进一步提高医疗的质量。我们所说的药学服务指的是以患者为核心进行的人性化服务，主要通过药师职能的转变才能实现。药学服务是现代医院药学的最主要的内容，不仅体现了以人为本、质量第一、平安健康的理念，而且在药学管理中发挥出了巨大的作用。

2 对药学服务的概念认识

医院的药学服务指的是药师预防疾病、药物治疗前、药物治疗中和治愈后等的各个阶段，以提高生活质量为目标，为患者提供直接、负责任的，并且和药物治疗相关的服务。药学服务是临床药学的最高层面，围绕患者为核心的药学管理模式，开展以科学用药为中心的临床药学工作，医护人员要积极参与到临床疾病的诊断和治疗工作中去，提供必要的药学服务，从而进一步提高医疗的质量，减少药物疾病的临床发病率和死亡率，保证药物治疗的经济、有效、安全，提高人们的生活质量。

3 门诊药房开展临床药学服务的内容

随着药学的发展和患者对健康的质量要求的提高，药学服务正在发生巨大的转变，从传统的药品供应逐渐转变为药学服务，从服务的单一化向多元化转变。药学服务主要包含：药学监护、监测、咨询、收集药学信息、药物治疗设计方案、科学用药分析等。其中药学监护、药学监测、药物咨询和科学用药分析是最重要的几个方面。药学监护：药师深入临床，治疗过程中对药品的使用加以监护，提出一些自己的想法，帮助临床医师科学用药。药物监测：测定患者血液中或者其它体液中药物的浓度，运用药代动力学理论制定给药方案，提高药物治疗效果，避免出现不良反应，同时也给临床治疗提供科学依据。根据药物在治疗过程中药动学和药效应学的监测数据，检测药物在血液中的浓度，根据这些检测的数据提出科学的治疗方案，保证药物的治疗效果。药物咨询：药师具备足够的专业知识，对医务人员和患者进行必要的用药解释，提供科学的指导，避免药物出现不良反应，保证药物达到最佳的治疗效果。科学用药分析：利用统计学和经济学知识对药物的效果和成本进行统计分析，不仅使临床治疗效果最好而且成本最低，指导临床科学用药。

4 门诊药房开展临床药学服务的重要意义

4.1 开展药学服务性可以有效避免医疗纠纷 医院门诊药房是患者享受医疗服务的最后一个环节。主治医师有时处方会出现错误、指示标志不清楚或者是其它因素使得患者重复往返、候诊时间过长等情况，患者怨声载道，这样，药师便成为了患者的出气筒。当出现上述情况时，首先药师要增强服务意识，让患者的情绪先稳定下来，并尽快和医务人员取得联系，及时解决患者的困难，尽量满足患者的要求，避免了药师和患者产生纠纷。

4.2 能够提高科学用药水平 药师要不断的渗入临床治疗中，实行药学监护等其它药学服务，及时为临床治疗提供可靠价值和帮助医师安排治疗方案，这样不仅保证临床治疗的顺利进行，而且也提高了药师的实践经验，让患者用药既经济、有效，又安全。

4.3 促使药师不断充实自己，提高业务水平 对于患者的用药咨询药师是无法避免的，有时患者问的问题很专业，甚至有可能超出了药师所掌握的知识。因此，药师要满足患者的各种需求，需要不断的学习来完善自己。药师要定期的参加医院各项业务的学习和学术交流会的研讨，充分利用工作之外的时间去学习专业的书籍和报纸，掌握最新的药学信息。

5 结束语

总体说来，药房实行药学服务，将药房传统的单一供应型逐渐向技术服务型转变，把药房工作从“以提供药品为中心”向“以患者为中心”转变。因此，药师要不断的提高业务和素质水平，找寻最好的工作模式，进一步完善药学服务，最终实现药学服务的真正价值，以患者为中心，充分发挥出药学服务的作用，更好的服务患者。

参考文献

[1]汤晓怀，王艳.我院开展临床药学服务的实践及意义[J].中国药房,2005(4).

[2]吕晶.在重症监护病房开展临床药学服务的实践与体会[J].中国药业,2010(15).

[3]田静,阳利龙,王小梅.我院开展临床药学服务的实践及探索[J].中医药导报,2009(9).

第9篇：解决医疗纠纷最好的方法范文

在采访中，记者发现看似无关的三类特殊人群，其实有着很多的相似之处：他们依附于医疗体制之上，利用医患双方的矛盾牟取暴利；他们大都是没有文化的农村人员和城市无业人员，没有技能，没有学历，但现在从事的工作使他们收入不菲；他们大都形成了专业化的团队，组织严密，分工明确；他们的身份都不能很好的得到确认，比如说号贩子装扮成患者，医闹变成了患者的亲戚，身份的隐蔽，给打击他们的部门带来了不小的困扰……特别值得一提的是，他们的生命力都挺强。有需求就有市场，医患双方矛盾得不到缓解，即使在严打之后，他们还会卷土重来。

号贩子是“恩人”

近日，记者一大早来到北京某大医院，挂号厅里已经是人头攒动，虽然很多人早起排队还是没有买到专家号。于是一对焦急的父子吸引了号贩子的注意，马上上前兜售。原本14元的专家号被卖到了300元。

北京等一些城市大医院专家门诊挂号难的现象屡受诟病，为此不少医院推出了挂号实名制的举措，意在打击“号贩子”。但情况仍不容乐观，号贩子也有了新对策，对此，医院方面也头疼不已。

打击号贩子的活动，可谓不少，惩治也不可谓不严。其间还有专家不断出谋划策，提出改革挂号制度，电话预约、网络实名预约这些方式妥善安排患者与医生见面的日程，但效果还是不容乐观。记者曾去北京某医院看病，得到了一张电话预约卡，八点开始拨号，半个小时都没打进去，等到了医院，和其他人一聊，原来还是幸运的，很多人拨了一个上午都没挂上，等打通了号都挂完了，只能又长时间的排队，等待专家加号。看一次病，就要花上一天的时间。

这可更苦了那些千里迢迢来看病的外地人，“号贩子”的盘剥给本来就负担沉重的病人造成了更大的负担。可是被宰了的他们甚至对号贩子心理上还存有一丝感激。上面说到的那对父子，记者在他们候诊的时候，和他攀谈起来。原来他们是江苏人，儿子得了眼病，听说某专家医术精湛，慕名而来。可没想到昨天等了一天也没挂上他的号。“在这吃住还得花不少钱，你看每天来看病的人那么多，没那个精力等啊。”当记者提到他可以挂普通号的时候，他笑着说：“我那么远来北京就是想找最好的大夫、专家。每天看病的数量就那么多，多花了点钱，能赶快看病才是最重要的。”

一句话透露了多少看病人的无奈。看病难，难在哪？据卫生部提供的一项数据表明，目前全国80％的医疗资源集中在大城市，其中的30％又集中在大医院。有专家指出，当优质的医疗资源集中在少数地方，除了此家，别无分号，“挂号”、看病这种行为自然成了稀缺商品。

医托害人不浅

虽然是一丘之貉，但医托显然是比号贩子更令人痛恨。医托是一种类似诈骗的活动，完全是不顾天良，将没病看成有病，给你开的药不仅没疗效，更可能因为病情延误导致更严重的后果，甚至致死。

记者发现，在医院门口跟病人搭讪的医托，多为中老年妇女，个个长相朴实，演技精湛，手里持有病历、X光片等，如果看到患者是外地人就马上上前搭话。有知情人士透露，医托与一些“无良医生”唱起双簧，骗取外地来京求医病人的救命钱，他们一天的收入最高时竟在千元以上。一家小诊所就养有三四十名医托。他们为了钱拿人命不当回事，社会反响特别恶劣。

曾被医托骗过的一名患者对记者袒露了被骗当时的心态，“其实，现在回想起来，医托骗人的手段并不高明，仔细想想哪有那么热心的人呐。我本来也是想要去正规医院看病的，但大医院人实在是多，挂号难，药价贵。进去了得花不少钱。有人跟我说，绝对能治好，而且药价便宜，我病急乱投医还真信了。”

医院相关工作人员告诉记者，医托屡禁不绝的原因很多。首先，医托经常打着“疗效快、费用低”的旗号，利用患者尤其是老年和农民工患者想省钱的心理行骗；其次，在小诊所给出的相当客观的利益面前，许多人利欲熏心，反复充当医托；最后，法律法规的不健全导致惩治医托缺乏力度，对其构不成威慑力。

法制健全是治疗这一顽症的利器，但如果只是将治本之策寄托在法律的严惩上，而看不到滋生这一丑恶现象的土壤，打击医托会跟打击号贩子产生同样的结果，就是“野火烧不尽、春风吹又生。”

目前，一般好的医疗资源都集中在大城市的大医院里，而其他基层小医院却门可罗雀。有专家指出，如果基层的卫生资源能得到充分的利用，或者分配均衡一些，医托赖以生存的空间就没有了。在现在这样的社会经济背景下，医托问题靠行政命令、治安治理等强制手段是解决不了的，靠医院和医生的道德自律也难以指望。治本的办法就是使医疗资源的配置更加合理。

医闹真闹心

医闹的粉墨登场着实让前面的“号贩子”与“医托”佩服得五体投地了，比起他们的见不得光，医闹是堂而皇之的登堂入室了。他们利用医患关系的紧张与医院叫起了板，气焰嚣张。一哭、二闹、三打砸的伎俩，让他们日进斗金，他们是医患矛盾不断升级的幕后推手。

据调查显示，“医闹”多是无业人员，一个医闹团体最少有十余人，最多的有百余人，这些人大多没有固定的工作，有相当一部分还是城市周边的中年妇女。这些人大多靠拣垃圾或做小生意为生，每次有“业务”的时候，就由一个人牵头，一个通知一个，有相识的也有不相识的，然后在一起相约到医院“闹”！去闹就是为了钱。

矛头对准的医院，对于“医闹”简直是无还手之力。随着医疗事件的不断曝光，公众心目中的医院形象一落千丈，有事情发生，首先舆论就会倒向患者一方对医院口诛笔伐，再加上这些“医闹”天天都没事干，想来就来，闹得天翻地覆，谁还敢来这家医院看病。医院只好抱着“多一事不如少一事”的心态，息事宁人，乖乖掏钱。

记者发现不少人对于“医闹”还是支持的态度，“哪有那么多精力去打官司啊，手续复杂，还不一定能赢，而到医院闹一闹事情就解决了，这个方法最简单了。”一个患者如是说。