焦虑心理症的辅导方法精选(九篇)

第1篇：焦虑心理症的辅导方法范文

关键词:体育心理学;大学生;心理障碍;体育干预

中图分类号:G804.8　文献标识码:A　文章编号:1006-7116(2010)07-0051-05

文献资料显示,抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠与神经衰弱等已经成为大学生心理健康的主要杀手,大学生心理障碍可以由多种原因引起,大多数都是与环境和学习生活的不适应、人际沟通障碍等负性生活事件相关,同时也与性格、挫折或损失引起的不安全、自卑自闭心理等因素有关。许多研究表明,大学生的身心状态与体育运动习惯有密切的关系,同时,也有一些研究证明体育活动对大学生的心理障碍具有改善的作用。目前体育疗法主要应用于病理学的临床治疗,在心理学领域,尤其是大学生心理障碍领域应用还不多。本研究尝试将体育疗法引入大学生常见心理障碍的防治过程,进而验证体育疗法在高校学生管理工作中的作用和应用价值。

1　研究方法

1.1　实验法

1)实验程序。

(1)抑郁症体育疗法设计的实验程序:前测(BDI-SCL90-Lenore Rodloff量表)一体育疗法一后测(BDI-SCL90-Lenore Rodloff量表);

(2)焦虑症体育疗法设计的实验程序为:前测(MAS-SCL90-SAS)一体育疗法一后测(MAS-SCL90-SAS);

(3)强迫症体育疗法设计的实验程序为:前测(SCL90-Y-BOCS)一体育疗法一后测(sCL90-Y-BOCS)。

2)被试者选取。

本研究的样本为经测定的有轻中度以上抑郁症、焦虑症、强迫症症状各2名大学生。根据研究需要,选取的A、C、E被试者分别是轻中度抑郁症、焦虑症、强迫症患者;B、D、F被试者是重度抑郁症、焦虑症、强迫症患者。对6名被试者进行各为期8周的体育干预治疗。

3)测量工具。

(1)本研究针对抑郁症采用用于评价抑郁严重程度。可以用于观察抑郁症患者治疗后的效果和病情好转的程度,同时可以更加深入地反映患者的心境的BDI Beck(抑郁自评问卷)。当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表,包含比较广泛的精神病症状学lO个因子,分别是F1躯体化、F2强迫症状、F3人际关系敏感、F4抑郁、F5焦虑、F6敌对、F7恐怖、F8偏执、F9精神病性、F10其他;反映睡眠及饮食情况的SCL-90症状自评量表(下同)以及根据抑郁症状量表改编的用以描述抑郁的心境(悲伤、享受生活)、思维(悲观、失败)、动机(启动工作、社交)以及生理(胃口、失眠)4个症状转变程度的量表。

(2)针对焦虑症采用用于测定焦虑水平变化的MAs(显性焦虑量表)、SCL-90(症状自评量表)以及用于评出有焦虑症状的个体主观感受,作为衡量焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化的SAS(焦虑自评量表);针对强迫症采用SCL-90(症状自评量表)和被设计用于评定强迫症症状严重程度和类型的Y-BOCS(耶鲁一布朗强迫量表)。

(3)在干预前和干预后对被试者进行心理健康问卷测试,结合行为观察和4个维度的心理状况评定验证体育疗法效用,从中确定样本在接受体育干预和未接受干预之间是否存在差异性。

4)实验过程与控制因素。

研究中体育疗法的主试者,事先和被试者进行面对面深人交流,与被试者建立起相互信任感与依赖感。观察记录由被试者的辅导员、主试者结合被试者本人的治疗日记进行。在每次实验前,事先做好充分的准备工作,对实验程序进行详细规划及推演,调节好心情,力争保持良好的情绪,对被试者保持耐心和亲密的交流。

一方面,本研究根据体育疗法干预前后测试的结果和被试者的行为观察记录、训练日记,采用反馈法、比较法对体育疗法的效果进行检验。另一方面,被试者的辅导员和亲友对被试者的进步也有感受,从另一个侧面验证了体育干预的效果。

被试者保持原有心理辅导活动不变,保证实验期间不服用相关药物、不放弃治疗、不参加其他的心理健康培训,在此基础上进行体育干预治疗。

5)体育疗法实验方案。

被试者A,男,19岁,轻中度抑郁症,主要是由疑病,并对疾病过于担忧引起。设计的体育疗法项目以锻炼腹肌为主,采取胃部按摩、仰卧起坐、空中蹬车、腹式呼吸等简单易行的针对性疗法。

被试者B,女,22岁,重度抑郁症,主要是由于受到重大打击,产生较大的心理创伤,对现实采取逃避退缩的态度。采取呼吸体操、瑜伽和放松体操等几项简单易行的放松减压、调节情绪的针对性体育疗法。

被试者c,女,19岁,轻度焦虑症,主要是以考试焦虑和学习焦虑为中心的心理障碍。设计的体育疗法项目以放松和调节情绪为主,采取呼吸体操、瑜伽、慢跑和放松体操、腹式呼吸等简单易行的针对性疗法。

被试者D,女,19岁,重度焦虑症,主要是由于不自信和缺乏人际交往造成的社交恐惧引起的。以提供大量的交流机会,参与方式灵活多样、轻松自在、没有严格的规则约束、很容易和大家融为一体的集体疗法为主,采用跳绳、踢毽子、丢沙包、慢跑以及调节情绪的腹式呼吸、呼吸体操等几项简单易行的放松减压、调节情绪的针对性疗法。

被试者E,男,23岁,轻度强迫症,是以强迫思维为中心的心理障碍,主要表现为看到刀状物就想到可怕的场景,其强迫症状并发抑郁。以调节情绪、减轻焦虑不安为主,建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。采取比赛形式的体育游戏、球类项目以及有节奏感的韵律运动。

被试者F,女,21岁,重度强迫症,主要是以强迫行为对抗强迫思维为中心的心理障碍,为减轻其对乙肝的恐惧和焦虑,因此自我设计洗手这种仪式对抗强迫观念。采取比赛形式的体育游戏、球类项目以及有节奏感的韵律运动为主,以取代其强迫思维的刺激引发的行为。

以上针对性体育疗法方案均结合大学生心理障碍体育疗法的针对性方案、一般方案和每周一次的心理辅导进行治疗。实验分3个阶段,共8周。第1阶段(2周)为调理身心阶段,第2阶段(4周)为调适心理阶段,第3阶段(2周)为巩固提高阶段。

1.2　观察法

采用参与性观察,在体育疗法干预过程和日常生活中对被试者进行观察,从社交沟通方式、学习能力、情绪表现和躯体化4个方面做深入细致的观察记录。同时要求被试者至少每周写一次治疗周记,从中了解

其在体育疗法干预过程中的心理变化。

2　结果与分析

2.1　体育疗法干预前后行为观察结果

表1-3的行为记录表明,在社交沟通方式、情绪表现、学习行为、躯体化方面,体育疗法干预后6名被试者在这4方面的状况均比干预前有所好转,体育疗法的效果在观察记录的前后对比中得到体现。

2.2　干预前后SCL-90阳性项目测评结果

1)干预前后6名被试者的阳性项目数均有所下降,提示体育疗法对于缓解心理障碍、治疗心理疾病确实有效果。

2)下降最多的分别为B、F、D被试者,分别为减少了25、23、21项,他们都是相应症状的重度患者,提示体育疗法对其症状的效果比其余3人要好,但我们也应该清楚地看到,其干预后的阳性项目数仍高于基数。

3)6名被试者的阳性项目数离基数仍有一定距离,因此在实验后仍需继续保持体育锻炼的习惯,才能巩固体育疗法效果,彻底根治心理障碍,防止心理障碍复发。

4)大学生焦虑症的2位患者干预前的阳性项目数与抑郁症、强迫症患者相差不多,但下降幅度却较之为小,说明对大学生焦虑症的体育疗法方案仍需进一步修订,以取得更好治疗效果。

5)体育疗法对于治疗不同程度心理障碍的效果不同,从实验的结果可见,体育疗法的效果对于重度症状要好于轻度症状。这与拉方丹及其同事进行的研究的结论“锻炼者参加锻炼前的焦虑、抑郁程度越高,受益于身体锻炼的程度也越大”是相符的。这可能是中度或重度症状表现出更高程度的心理障碍,因此,与较轻度症状有更大的下降空间有关。

2.3　干预前后抑郁症Beck抑郁自评问卷的测评结果

BDI测试结果表明,干预前A被试者为轻中度抑郁症患者,干预后分数低于基数,已经进入了无抑郁状态,抑郁总分减低了18分;干预前B被试者为重度抑郁症患者,干预后总分下降了33分,转为轻中度抑郁症,但是分数仍然高于基数,仍需要继续努力,保持体育锻炼的习惯,定期接受心理辅导,以彻底摆脱抑郁症的困扰,恢复正常生活。

2.4　干预前后Lenore Rodlloff抑郁症状量表测评结果

根据测评结果,自身纵向比较,两人的各个项目均在原有基础上有了很大的进步,B被试者仍需要继续努力,这与心理访谈、行为观察、BDI、SCL-90的结果一致;横向比较,干预后两人在同基线的前提下都有所进步,两人的“心境”和“生理”维度进步相对是很明显的,说明体育疗法主要发挥了体育在调节情绪、增强体质、调理身心方面的作用。有针对性的体育疗法方案,适度的体育锻炼,加上心理辅导是防治大学生抑郁症良好的主动干预方法。

2.5　干预前后焦虑症MAS测评结果

根据测评结果。干预前c被试者的症状表现为轻度焦虑症,干预后结果显示,c被试者的分数低于基数,已经进入了正常焦虑状态;干预前D被试者为严重焦虑症患者,干预后的结果显示,情况有了很大的改善,转为轻度焦虑状态,但是分数仍然高于基数,与正常的无焦虑临界值仍有差距,提示D被试者仍要坚持体育锻炼,直到身心完全恢复健康。

2.6　干预前后焦虑症SAS测评结果

根据SAS总分测评标准,在基线相同的前提下:

1)干预前c被试者的测试分数高于基数,表现为轻度焦虑症,干预后显示,标准分降低了16分,为40分,已经低于50分的基数,进入了正常的焦虑状态;

2)干预前D被试者的测试分数大大超过基数,表现为严重焦虑症,干预后显示,标准分降低了40分,为44分,已经低于50分的基数,其焦虑状况已经得到很大的改善。

2.7　干预前后强迫症Y-BOCS测评总分

1)干预前E被试者测评总分高于基数,表现为轻度强迫症,干预后显示,总分减少了7分,强迫症状有所好转。

2)干预前F被试者测评总分大大高于基数,表现为中度强迫症,干预后显示,F被试者强迫症状大为好转,总分减少18分,已经达到了正常状态的临界值。

3　讨论

1)从实验的效果来看,体育疗法对于不同程度心理障碍患者的治疗效果不尽相同,体育疗法的效果对于中度或重度症状来说要好于轻度症状。这可能是中度或重度症状表现出更高程度的心理障碍,因此较轻度症状有更大下降空间有关;体育干预效果有个体差异,原因可能包括:(1)心理障碍有轻重之分,要想在有限的实验时间内完全摆脱不良状态确实有一定的难度;(2)心理障碍的复杂性、同病性、个体差异性使得治疗的难度加大;(3)可能针对性体育疗法方案尚不够完善,时间可能也不够长;(4)体育疗法实验后各被试者仍需要坚持进行体育疗法锻炼,以使自己彻底摆脱心理障碍的困扰,达到身心健康的目的。

2)干预前后在控制因素得到保证的前提下,6名被试者的行为观察记录、测试结果是一致的,结果的一致性提示体育疗法对调适大学生心理障碍能够产生效果。

3)体育疗法对于不同程度心理障碍被试者的治疗效果不尽相同,中度或重度症状的体育疗法干预效果好于轻度症状。

4)通过实施体育疗法,被试者的身心健康均得到了促进,同时这种被试者感觉得到的促进也充分调动了他们主动治疗的意愿和积极性,使实验能顺利进行,并且他们都养成了坚持体育锻炼的习惯,这对于防止心理障碍复发,用更好的身心状态面对生活起到了有效的作用。

5)体育疗法不是万能的,不能作为大学生心理障碍治疗的唯一方法,只能作为一种辅助手段。配合心理治疗和其他治疗方式进行。同时,实验的控制因素很重要,这保证了实验不受外界干扰,被试者的体育疗法干预结果真实可信;大学生心理障碍体育疗法的理论和方法体系仍然不够完善,需要进一步的研究与实践。

参考文献:

[1]黄玉山.中国大学生健康状态与生活行为的调查研究[J].体育学刊,2008,15(5):28-36.

[2]杨茜.瑜伽对女大学生抑郁倾向影响的实验研究[J].体育学刊,2008,15(6):75―80.

[3]肖丽琴.体育运动与大学生社会适应能力的关系[J].体育学刊,2008,15(2):80-82.

[4]David H B[美].心理障碍临床手册[M].北京:中国轻工业出版社.2004:9.

[5]高青竹,顾福颖.探索高校大学生心理疾病的体育疗法[J].辽宁教育研究,2005(5):30-35.

[6]扶健华,胡活伦,周成.体育行为疗法干预贫困大学生心理健康的实验研究[J].西安体育学院学报,2006,23(3):30-33.

[7]万才贵,罗贤才.浅谈大学生心理障碍的体育辅助疗法[J].南昌高专学报,2005(6):91.92.

[8]何洁.体育锻炼与学生心理调节[J].彭城职业大学学报,2000(4):87-88.

[9]柴华.体育锻炼对大学生心理压力影响的实证研究――以内蒙古呼和浩特市大学生为例[D].呼和浩特:内蒙古师范大学,2006:6.

[10]丁庆建.大学生心理障碍运动处方的理论与方法体系的研究[D].曲阜:曲阜师范大学,2000:4.

[11]王晓.高校体育与大学生心理健康效益互动模式的研究[D].武汉:武汉体育学院,2007:5.

[12]苏连勇.体育社会问题与控制[M].北京:北京体育大学出版社,2007.

第2篇：焦虑心理症的辅导方法范文

学校恐惧症是通过明显的焦虑和躯体症状的结合而体现出来的对上学的非理性的紧张和恐惧。焦虑的症状表现为：心神不安，面色苍白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有呕吐、腹疼、尿频和便急等。

论文关键词：学校恐惧症；考试焦虑；鸡尾酒法

导致学校恐惧症的因素极其复杂，伴发症也很多。采用单一的辅导方法，其结果可能是“按下葫芦掀起瓢”。只有对各种影响因子分别进行干预，才能从整体上控制当事人的转变节律，实现辅导的总体效果。在学校恐惧症辅导实际中，我就借鉴了艾滋病治疗中的“鸡尾酒” 疗法理论，并取得了明显的效果。

案例描述

开学不久的一天，一位高三班主任带着一脸的焦虑来到咨询室求助，说自己班上一位成绩非常优秀的女生不想来校读书了。我经过仔细询问，了解了大概的情况。

事情发生在上学期期末考试前，该女生电告班主任，说是自己生病不能来参加考试了，因女生成绩好，班主任也没有在意，只是嘱咐她好好休息。一个假期后，女生还是没有来学校，班主任急了，找家长谈了后，才知道情况严重。无论家长老师如何劝说，她都死活不肯上学。更严重的是她不但不敢进学校、进教室，就是远远看到学校也会两腿发软，怕见到同学、老师……现在每天把自己反锁在家，除家人外，别的任何人都不见。

案例分析

由于当事人自我封闭，我一时无法与其沟通，在与女生家长面谈中得知，女生平时对自己学习要求很高，成绩每次都排名班级前三。由于上学期一次平时测验发挥失常，导致心态失衡，情绪焦虑。女生家长还透露了一件让他们极其担心的事：曾发现孩子手腕上有刀子的划痕。家长也坦言，近些日子，已经带她走遍了各大寺院，烧香念经做道场，用尽了各种方法，都不管用。

从其家长与班主任的描述中看，显然，女生已经由考试焦虑发展成了学校恐惧症，并伴有严重的抑郁症状。在其后的第一次面谈中，我用SCO-90量表与抑郁状态量表、心理健康诊断测验（MHT）对她进行了测试，其结果都验证了上述的诊断。

个案干预

了解基本情况后，我为之制定了一个“鸡尾酒式”的辅导方案：

1.接近法。针对她自我封闭不愿见人，但喜欢上网聊天的现状，我先加她的QQ号，在网上以陌生人的身份与她进行聊天，聊了几次后，在合适的时机，我告诉她自己的心理辅导员身份，如果她愿意求助，我可以与她面谈。她犹豫后同意让我去她家面谈。这是可喜的一步，说明她已经有了想走出封闭和改变自己的愿望。同时，能接纳我与她见面，也说明当事人社交恐惧的症状出现了缓解的倾向。

2.体育疗法。在面谈中，我发现该女生始终低着头，不敢与我直视，而且怎么引导她抬头都不管用。说明当事人有严重的社交恐惧倾向。在谈话中得知她从小喜欢打乒乓球，于是我与她约好时间一起去体育俱乐部打乒乓球。此举有三个目的：一是因为打乒乓球需要抬头，不然就无法打球；二是可以让她走出家门，逐步适应外界环境；三是打球可以放松心情。

通过两次的体育活动（时间是一周），当事人有了明显的变化，一是已经能与家庭其他的成员进行生活上的交流；二是已经能与我进行正常的目光交流，信任度也明显增加，这为后续辅导打下了良好的基础。

3.系统脱敏法。如何让当事人走进学校，走进教室，这是辅导的关键。这里，我主要采用了系统脱敏法。依据当事人的恐惧程度，我为她制定了“六级脱敏表”：一级：看见学校围墙心不慌；二级：能走进学校大门；三级：在校园行走并敢于抬头望教室；四级：能走进教室；五级：能坐在教室听课；六级：能参加考试。脱敏分为“想象脱敏”与“实地脱敏”两个阶段。“想象脱敏”阶段主要由辅导员负责引导，每次脱敏训练后布置练习；“实地脱敏”前两级主要由家长陪同进行，第三级由辅导员陪同完成，第四、五级由班主任陪同进行；第六级脱敏先在心理咨询室模拟考试情景进行，再由任课教师负责，从小测验开始，在教室进行实战训练。整个过程，大概用了两周时间。

4.放松法。为进一步巩固前期辅导的效果，每次脱敏后都对当事人进行呼吸放松、肌肉放松等训练，解除脱敏时产生的紧张心理，并让她在家或者教室里进行自我放松。

第3篇：焦虑心理症的辅导方法范文

[关键词] 独生女孕妇；心理干预；孕期；剖宫产

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-125-04

[Abstract] Objective To analyze the influence of psychological counseling during pregnancy on cesarean section rate of only-daughter parturient， so as to improve the rate of Natural childbirth. Methods 156 only-daughter parturient from October 2015 to January 2017 in our hospital were selected as the study objects. The random number table were generated by SPSS20.0. All the only-daughter parturient were divided into the observation group （n=78） and the control group （n=78）. Patients in control group were not received systematic psychological counseling during pregnancy， and patiens in observation group were given psychological counseling during pregnancy. The self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were assessed for comparing of the Anxiety and depression of all the only-daughter parturient. The mode of childbirth and cesarean section rate without medical indication were analyzed. Results The anxiety degree of the observation group was significantly lighter than that of the control group before childbirth， and the difference was statistically significant （χ2=15.758， P

[Key words] Only-daughter parturient； Psychological intervention； Pregnancy； Cesarean section

世界卫生组织的一份调查报告中称，当前我国剖宫产率为46.5%，剖宫产率为全球第一，其中25%根本没必要剖宫产。因社会因素剖宫产独生女居首位，并推高了剖宫产率[1]。虽然分娩是生理现象，但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源[2]，尤其是对于娇生惯养的独生女，则是一件重大的、难以承受的应激事件 [3]。有调查显示，按研究者最保守的估计，中国独生子女政策执行30多年来，诞生了1.5亿独生子女，近年来已陆续进入婚孕高峰期。随着二孩政策的全面放开，再次生育要求的妇女日益增多，医务人员将面临着前所未有的分娩挑战。产前心理护理干预能有效改善产妇的心理状况，增加产妇对自然分娩过程的认知及信心，提高自然阴道分娩率，维护母子健康 [4]。目前我省仍缺乏针对孕期接受分娩心理辅导对独生女孕妇剖宫产率方面影响的公开研究报导。本研究观察孕期接受分娩心理辅导对独生女孕妇剖宫产率的影响，以期能为临床提供指导，以期能够提高自然分娩率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院产检、分娩的156例独生女孕妇作为研究对象，预产期在2015年10月～2017年1月，采用SPSS20.0生成随机数字表，⒃懈舅婊分为观察组组（n=78例）和对照组（n=78例），观察组年龄20～35岁，平均（27.0±2.8）岁，孕周18～23周，平均（20.4±1.3）周，对照组年龄20～35岁，平均（26.8±3.0）岁，孕周18～24周，平均（20.5±1.5）周，两组患者一般资料具有可比性。

1.2 病例入选标准

1.2.1 纳入标准 （1）均为初产妇；（2）初中以上文化程度，能够较好表达自己感受；（3）无精神病史及人格障碍；（4）单胎头位妊娠，孕前无躯体疾病、严重合并症及并发症等高危妊娠因素存在；（5）在我院住院分娩，定期接受产前检查并接受随访；（6）入院产检时均无焦虑或抑郁；（7）患者知情同意。

1.2.2 排除标准 （1）经产妇；（2）存在心脏、肝脏、肾脏病史或其他重大疾病病史；（3）妊娠合并其他疾病。

1.3 方法

先由产科门诊护士按设定的方案，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自行设计的影响孕妇选择自然分娩因素调查表对两组独生女孕妇进行测查，收集并了解独生女孕妇对自然分娩的心态、压力，最关心、最担心的问题。对照组未在孕期接受系统的心理辅导，进行常规孕期保健教育及常规产检，观察组孕妇在对照组的基础上再接受分娩心理辅导，门诊护士按计划组织该组孕妇在孕期每月第3个周六上午10点回本院母婴俱乐部接受分娩心理辅导课程，该课程是根据之前测查结果有针对性的对孕妇最关心、最担心的问题（疼痛、出血、难产、胎儿性别、胎儿畸形、生命危险）进行心理辅导，包括分娩相关知识及自然分娩好处、科学育儿知识、产后可能出现负性情绪及其影响因素、如何识别产后焦虑症和抑郁症及应对方法、指导放松训练方法，集体讨论对自然分娩的看法、疑虑，释放存在的心理负担，解除不必要的顾虑，正确对待“妊娠”问题，使其认识到这种变化是她们特有的“美”，应感到自豪和骄傲，示教减痛的方法及分娩过程的应对技巧训练，坚定自然分娩的信心；期间接受电话咨询辅导。

1.4 观察指标

所有产妇在分娩前均进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[5]评定，各有20个项目，标准评分

1.5 统计学分析

所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组孕妇分娩前焦虑程度比较

观察组分娩前焦虑程度明显轻于对照组，两组孕妇分娩前焦虑程度差异具有统计学意义（χ2=15.758，P

2.2 两组孕妇分娩前抑郁程度比较

观察组分娩前抑郁程度均明显轻于对照组，两组孕妇分娩前抑郁程度差异具有统计学意义（χ2=13.555，P

2.3 两组孕妇分娩方式比较

观察组产妇剖宫率、无医学指征时强烈要求剖宫产的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=19.226、9.028，P

3 讨论

我国剖宫产率为全球第一，其中25%根本没必要剖宫产。因社会因素剖宫产独生女居首位，并推高了剖宫产率。虽然分娩是生理现象，但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，尤其是对于娇生惯养的独生女，则是一件重大的、难以承受的应激事件，心理应激会通过影响神经内分泌导致子宫收缩力减弱，引起宫缩乏力、产程延长、产后出血等，增加难产发生率，增加剖宫产的几率。临床上常见的精神心理因素引发的难产有以下几种：（1）亲属好友中有难产史的产妇易于难产；（2）对分娩疼痛缺乏耐受的产妇；（3）产前存在过度焦虑、恐惧和忧郁等产妇；（4）医源性不良心理暗示可致难产；（5）存在高危因素的产妇。产前心理护理干预能有效改善产妇的心理状况，提高自然阴道分娩率，降低难产发生率，维护母子健康[6-7]。因此，有必要对孕期接受分娩心理辅导对独生女孕妇剖宫产率方面影响进行研究，为临床应用提供指导依据，以期能够提高自然分娩率，缩短住院日期，节约资源，减轻产妇痛苦，降低产科风险，提高产科质量，可以取得较好的社会效益和经济效益。目前，国内诸多学者研究表明，独生女孕妇产前接受心理护理能有效改善产妇的心理状况，可降低剖宫产率，提高自然阴道分娩率，维护母子健康[8-10]。

孕妇怀孕后体内激素发生巨大变化，会对大脑中调节情绪的神经传递素产生影响，导致焦虑和抑郁发生[11-12]，孕期焦虑、抑郁能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调，导致循环系统功能紊乱和其他内脏功能障碍，造成胎盘早期剥离，导致更高的剖宫产率[13-14]。本研究结果显示，观察组分娩前焦虑程度、抑郁程度明显轻于对照组，提示孕期接受分娩心理辅导能够有效缓解孕妇孕期的焦虑、抑郁症状。

初产妇选择剖宫产的主要原因包括入院产兆、胎位不正、产妇腹围过大、 胎儿窘迫及新生儿超重等[15]，而无手术指征初产妇行剖宫产术的原因主要包括以下几方面：（1）出现脐带绕颈、羊水偏少、胎膜早破等高危因素产妇担心阴道分娩会对新生儿安全造成不良影响；（2）高龄初产、恐惧疼痛和不能耐受疼痛、无信心自然顺产、不愿或耐不住较长时间试产；（3）择时生产，考虑小孩9月份前出生方便入学和根据迷信选择黄道吉日出生等；（4）害怕阴道分娩会对体形造成影响，导致阴道松弛[16]。本研究结果显示，观察组产妇剖宫率、无医学指征时强烈要求剖宫产的发生率均明显低于对照组，这是由于孕期接受分娩心理辅导增强孕妇坚持自然分娩的信心，理性认知剖宫产的利弊，减少“社会因素”和“心理因素”造成的非必须剖宫产。徐萌艳[17]研究显示，产妇对分娩的自信心至关重要，有信心产妇的平产率明显高于无信心产妇，难产率低于无信心产妇，表明分娩自信心是决定分娩能否成功的重要因素之一，因而医护工作者应从提高产妇的自信心方面人手，加强心理护理及重视产前宣教，使产妇对整个怀孕及分娩过程有充分的了解及正确的认识，正确认识分娩时的疼痛，坚定自然分娩的信心。同时孕期接受分娩心理辅导能够提高产妇对体重管理、孕期营养与运动的依从性，孕期合理营养能防止出现过度或者营养不足等情况，避免出现体重增加过快，过度肥胖，从而减少巨大儿发生和减低剖宫产率[18]。孕期体重管理能够减少孕期合并症及巨大儿风险，孕期运动能够减少孕期超重，提高产妇自然分娩信心，达到有效的控制剖宫产率，因而，医护人员应该根据孕妇每一阶段的BMI，制定每一阶段的体质量增长目标，针对性增加孕妇饮食[19]。在研究过程中，发现小部分独生女孕妇比较依赖其某一家属，该家属观念对孕妇影响较大，针对于此类型独生女孕妇可携家属参加分娩心理辅导。

综上所述，孕期接受分娩心理辅导能够有效缓解独生女孕妇的焦虑、抑郁症状，提高自然分娩率，降低“社会因素”引起的无医学指征剖宫产率，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 姚丽红.“独生女孕妇”推动剖宫产率增长的主要情况分析[J].中国妇幼保健，2007，22（17）：2418-2419.

[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第2版.北京：人民出版社，2013：174.

[3] 徐秀莲.“80后”独生女孕产期的心理问题及对策[J].护理学报，2008，15（3）：28-29.

[4] 周仕华.孕产期个体化心理健康教育对预防产后抑郁症的重要性[J].中国冶金工业医W杂志， 2014， 31（4）：391-392.

[5] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：34-38.

[6] 惠艳梅.产前心理护理干预对分娩方式的影响[J].内蒙古中医药， 2014， 33（13）：178-179.

[7] 吴燕黎.产前心理护理对孕产妇的分娩方式的影响[J].河南外科学杂志， 2016， 22（5）：158-159.

[8] 黄达元，吴江平.产前心理指导对分娩方式的影响[J].检验医学与临床， 2014，11（14）：1962-1963.

[9] 苏青.降低独生女产妇社会因素剖宫产率的健康教育探讨[J].中国药业， 2013，A01：365-366.

[10] 李霞.独生子女孕妇孕期心理状态调查及心理健康指导[J].中国妇幼保健， 2007， 22（26）：3716-3717.

[11] 宋芬，杨玉芹，邢云香.临产妇的健康教育及心理护理[J].现代中西医结合杂志。2009，18（29）：3645.

[12] 任密果.孕妇产前焦虑、抑郁和心理护理的临床研究[J].河北医药， 2014，36（10）：1577-1578.

[13] 明慧，许静.崔长虹.护理干预对产后抑郁症的影响[J].护理实践与研究，2008，5（5）：32-33.

[14] 孟丽琴.初产妇产前情绪障碍与分娩方式选择的相关性研究[J].中国妇幼保健， 2014， 29（1）：38-39.

[15] 张艳梅，王稀琛，李书书，等.南京某大型医院剖宫产及其影响因素的初步分析[J].现代生物医学进展， 2014， 14（3）：451-456.

[16] 刘世英，李增艳，张燕.无手术指征初产妇行剖宫产术的原因分析[J].重庆医学， 2014，43（7）：796-797.

[17] 徐萌艳，孙慧连.自信心对分娩的影响[J].中国妇幼保健， 2007， 22（18）：2493-2494.

[18] 黎凝，魏曼梨.孕期合理营养对胎儿出生体重及剖宫产率的影响[J].现代医院， 2011， 11（12）：30-31.

第4篇：焦虑心理症的辅导方法范文

本次调查的研究对象为甘肃省榆中县第二中学高中部三个年级的学生。在确定研究课题后，进行了大量的资料搜集的工作。并且与学生、教师及学生的家长进行深度访谈。本次调查的问卷借鉴了由华东师范大学心理学系教授周步成和其他心理学科研究人员修订的《心理健康诊断测验（MHT）》，从学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向这8个方面，了解当地中学生的焦虑状况。

在调查过程中，可以看到学生存在着较为严重的“心理问题”。特别是学习心理问题，包括学习动机不足，表现在缺乏明确的学习目标，学习动机不足，学习成就感较低，学习目标不明确，缺乏适当的引导，欠缺对学习策略的掌握，以及良好习惯的培养。大多数同学都没有掌握有效地学习策略和学习方法。同时中学生正处在身心迅速发展的时期，他们所面临的内外压力普遍增多，适度压力可以提高个体的动机，促进学习和工作的效率，使个体适应得更好。但当前，不少压力已超过了他们所能负荷的程度，这些不良后果可能包括身体的症状、焦虑、紧张、不安、抑郁、恐惧等情绪困扰，以及种种适应问题，甚至引发精神症状等。通过问卷调查，了解活水中学在学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向这8个方面的焦虑水平状况。

面对学校心理健康教育逐步走向普及的大趋势和内陆农村中小学心理健康教育的落后现状，我们根据学生的实际情况进行了心理健康教育的实践和研究，摸索到了一些对学生进行心理健康教育行之有效的方法、途径。

一、开设心理辅导课程

心理健康教育活动课是开展心理健康教育最基本的途径，也是形成心理健康教育氛围的最基本的因素。农村中学由于交通的不便、信息网络的闭塞，使中小学生心理健康知识的获得、心理健康意识的提高、良好心理素质的培养主要依赖于心理健康教育活动课。农村中小学的心理辅导课应坚持以活动课的形式，充分考虑农村少年的心理特点及行为方式，注重学生在学习、生活的心理体验，而不是纯理论的课堂学习形式。在学科教学中渗透心理健康教育，一方面拓展了心理健康教育的空间，另一方面更有助于老师开展班级心理辅导工作，增强了辅导效果，两者相结合形成一个有机体系，就可以在课堂内营造良好的心理健康教育氛围，使课堂教学成为心理健康教育的主渠道。

二、重视家庭心理辅导，提高学生家长的心理素质，是学校心理健康教育的重要内容

学生的心理问题多数“源于家庭”，而许多家长缺少心理辅导方面的意识和相关知识，所以对家庭开展心理辅导是学校心理健康教育不可缺少的一部分。为此，应有目的的向家长授课，使困惑的父母了解学生生理、心理发展的规律和不同发展阶段的心理特点，了解对孩子进行家庭心理教育的初步方法，给家长一把“成功开启孩子心灵”的金钥匙。利用家长学校这块阵地，定期开设家庭心理辅导讲座，让家长懂得一些心理辅导的原则、方法和沟通技巧，从源头上去预防心理问题的产生是一项十分有意义的工作。

第5篇：焦虑心理症的辅导方法范文

【关键词】 不孕症； 焦虑； 抑郁； 护理

不孕症是指结婚1年以上，同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能生育＼[1＼]。不孕症虽然不是致命疾病，但直接关系到个人身心健康，夫妻感情和家庭和睦。不孕症妇女往往受到各方面压力，由此引发焦虑、抑郁等负性心理因素＼[2，3＼]，不仅影响生活质量也直接或间接影响不孕症治疗效果。因此我院通过对113例不孕症妇女进行焦虑、抑郁自评量表评分调查其心理状态并探讨护理对策，现报告如下。

1材料与方法

1.1临床资料

选取我院妇产科2012年1月～2012年6月确诊收治的不孕症妇女113例，平均年龄（32.5±1.1）岁，平均病程（3.6±0.9）年，其中原发不孕37例，继发不孕76例。患者文化程度：大专及以上学历37例，高中及技校学历38例，初中、小学学历38例；职业：农民42例，工人27例，教师及医务人员24例，职员及公务员20例。所有患者均无严重躯体病史、无严重神经和精神系统疾病史。另选取我院体检中心提供的正常育龄期妇女113例，平均年龄（33.1±0.7）岁。患者其文化程度：大专及以上学历35例，高中及技校学历33例，初中、小学学历45例；职业：农民34例，工人31例，教师及医务人员25例，职员及公务员23例。两组对象在年龄、文化程度、职业等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1心理状态调查征得研究对象同意后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）＼[4＼]对观察组和对照组进行心理状态调查。填表前由调查人员统一讲解说明，然后独立填写表中全部项目。评分标准：SAS标准分界值50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑；SDS标准分界值53分，53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。

1.2.2心理护理干预（1）心理疏导。不孕症可造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题，医护人员要充分认识到心理和社会因素造成的影响，指出患者心理问题的症结所在，做好心理疏导工作。鼓励夫妻双方详细全面检查身体，及时发现不孕症原因，改善全身功能状态＼[5＼]。同时建议患者多交往朋友、参加户外活动，缓解紧张心情，减轻对妊娠的过度注意，解除自卑，树立正确生育观，积极接受治疗。（2）建立良好的医患关系。不孕症的临床诊治过程实际上是医患之间为达到共同目的的紧密合作过程，因此医护人员对患者要同情、热情，富有耐心和爱心，主动接近并理解她们，使患者从心理上产生对医护人员的信赖＼[6＼]。接诊时态度友善、认真倾听，回答问题认真详细，合理安排就诊及检查治疗，留下咨询联系方式使患者可以随时联系。同时保护患者隐私，必要时单独就诊护理，减轻患者紧张、焦虑情绪，针对不同个体情况，给予适当的心理指导，使其保持良好的心态，积极配合治疗。在等待治疗结果和面对治疗失败的时候，护士要对她们表示理解、同情和支持，尊重患者的自，保护患者自尊。（3）健康宣教。根据患者不同的受教育水平及家庭环境，采用通俗易懂的语言讲解孕育健康知识，同时组织多种形式的健康宣教如面对面解答患者疑问，发放知识手册，开展怀孕课堂等，详细介绍不孕症生理病理知识及各种检查方法、目的及注意事项，为患者提供就医指导。引导不育夫妇与医务人员沟通，讨论自己的病情，共同参与治疗方案的选择，使他们能够正确应对治疗带来的变化，增强受孕信心，积极配合治疗＼[7＼]。（4）提供辅助生殖技术信息。经治疗仍不能怀孕或无法自然受孕者，护理人员可向患者介绍辅助生殖医学技术的进步和发展，如促排卵治疗、人工周期治疗、人工授精、试管婴儿等＼[8＼]。介绍辅助生育的适应症、并发症、治疗手术所需时间、费用和成功率等信息。同时向患者介绍成功受孕的例子，最好能让其他患者现身说法，使患者留有一线希望。（5）夫妻同治。不孕症常常涉及夫妻双方的问题，因此一开始就对夫妻双方进行诊治对于患者夫妻及医护人员都是恰当的。医护人员应和不孕夫妻一起探讨他们的期望，讲解有关疾病的发生、发展经过及治疗前景，鼓励患者与家属积极配合，夫妻同诊同治，相互支持，共同分担治疗压力，减轻患者精神负担，保持情绪稳定。（6）构建和谐人际关系。治疗过程中帮助患者建立完善的社会支持系统，构建和谐的人际关系，做好患者家属的思想工作，从精神上关心患者，减轻心理负担。特别是动员患者的丈夫在生活和精神上多安慰、体贴患者，不要给患者施加任何压力，帮助其树立战胜疾病的信心＼[9＼]。（7）生活健康指导。帮助患者改掉不利于生育的不良生活习惯如吸烟酗酒、睡眠不足、不规律起居等。指导患者健康饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，少吃油腻、高热、高盐食品，保持体重适中。了解患者性生活史，指导患者的时机、频度，增加受孕机会。

1.3统计学分析

计量资料以（±s）表示，计数资料以百分比表示。运用SPSS18.0软件，对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验，检验水准设定为0.05，当P

2结果

观察组患者焦虑评分（60.7±3.8）及抑郁评分（61.5±4.9）均显著高于对照组（P

3讨论

不孕症虽无生命危险，但由于病程漫长，治疗过程复杂且结果不确定性强，常给患者带来夫妻感情不和、家庭不稳定的巨大痛苦＼[10＼]。此外，受中国“不孝有三，无后为大”的传统观念影响，不孕症妇女往往受到家庭及社会等各方面的压力，正常心理活动受到严重影响，易产生焦虑、抑郁等不良心理压力＼[11＼]。长期处于紧张状态，可导致生理机能紊乱，诱发躯体疾病，在一定程度上加重病情，不利于对不孕症的治疗，使患者陷入恶性循环。

由于不孕症妇女心理状态与许多因素有关，因此在采取躯体治疗的同时还要注重分析不孕症患者的心理状态。焦虑是不孕症妇女普遍存在的不愉快情绪，表现为面容紧张、眉头紧锁，伴有不良情绪及强迫行为，严重者甚至有心慌、头晕、大小便频繁、失眠等临床表现＼[12＼]。抑郁则主要表现为情绪低落、面容呆板、少言寡语、动作减少、失眠早醒等。本研究运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对不孕症妇女进行心理状态调查发现，113例不孕症妇女中，有83.2%（94例）处于不同程度的焦虑状态，有81.4%（92例）处于不同程度的抑郁状态。对比同时期在我院进行体检的正常育龄期妇女发现，不孕症妇女焦虑评分（60.7±3.8）及抑郁评分（61.5±4.9）均显著高于对照组（P

综上所述，不孕症妇女较正常育龄期妇女存在较严重的焦虑及抑郁心理问题，针对性的心理护理干预可显著缓解患者心理问题，因此临床诊疗中应重视不孕症患者心理健康问题并采取相应心理护理措施。

参考文献

＼[1＼]张玉新.不孕症妇女的心理和心理卫生.实用妇产科杂志，2007，17（6）：360-361.

＼[2＼]张旭宾，吴嘉齐，程敬松，等.女性不孕症患者心理健康调查.中国妇幼保健，2008（23）：1977-1988.

＼[3＼]江枫.不孕症妇女的心理特征及护理对策.中国当代医药，2012，19（24）：2，126-127.

＼[4＼]vail Horn AS，Reed SA.Medical and psychological aspects of infertility and assisted reproductive technology for the primary care provi der.Mil Med，2009，166 （11）：1018-1022.

＼[5＼]丁昌荣，王淑香，黄纯杰，等.不育夫妇心理分析与护理对策.齐鲁医学杂志，2008，20（1）：80.

＼[6＼]周耀，张晗，张欣宗，等.不孕症妇女心理状态分析及护理.中国实用护理杂志，2006，22（3）：69.

＼[7＼]Lee TY，Sun GH.Psychosocial response of Chinese infertile husbands and wives. Arch Androl，2000，45（3）：143-148.

＼[8＼]胡向明，孙立军，刘凤珍.不孕症病人的心理护理.承德医学院学报，2003，20（1）：49.

＼[9＼]Domar AD，Clapp D，Slawsby E.The impact of group psychological interventions on distress in infertile women.Health Psychol，2000，19 （6）：568-575.

＼[10＼]Allan H.A”good enough”nurse：supporting patients in a fertility unit.Nurs Inq，2001，8（1）：51.

＼[11＼]黄彦清，叶桂香，翁丽，等.辅助生殖技术治疗不孕不育症的护理干预与效果分析.国际护理学杂志，2007，26（6）：581.

＼[12＼]杨丽，董悦芝.不孕症患者心理情况调查及护理干预措施.郑州大学学报（医学版），2008，43（3）：600.

第6篇：焦虑心理症的辅导方法范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.031

资料与方法

2006年6月～2009年8月收治心血管神经症患者62例,女42例,男20例,年龄18～52岁;文化程度初中2例,高中5例,其余是大学文化。有的平时工作紧张,生活压力大;有的家庭不和,感情受挫等,从而身心健康受到损害。

临床表现:患者就诊时表现出不同程度的心慌、胸闷、胸痛、气短、易疲乏,伴头晕、失眠、抑郁、焦虑紧张等。通过用和蔼亲切的语气和病人交谈,详细询问病史,耐心倾听其对病情细节的描述,尽可能多地掌握其发病原因及临床症状。发现有的患者曾被误诊为冠心病、心绞痛,有的被误诊为心肌炎后遗症等,患者思想负担加重,担心自己发生意外,病情反而加重。体格检查发现,患者并无器质性心脏病的阳性体征。常规心血管病辅助检查,如心电图(包括动态和负荷心电图)、UCG和X线检查示心脏正常或无特异性表现。

治疗体会

随着对疾病研究和认识的不断深入,心理治疗、体力活动和体育锻炼结合药物治疗的综合疗法已成为治疗本病的重要方法。

心理治疗:这是治疗心血管神经症的主要方法。通过与病人耐心交谈,了解其发病原因,给予关怀与理解,以获得病人的信任与合作。并通过心电图、UCG和X线检查示心脏正常或无特异性表现的结果,耐心地向患者解释病情,提高其对心血管神经症的认识,并告诉他:“你患的不是器质性心脏病”,“不会有生命危险”,“完全可以治愈”,消除其顾虑。对悲观失望、缺乏信心者给予安慰和鼓励,同情和支持,与病人建立良好的医患关系。对心理压力重者,建议其做以下几点,以减少因心理紧张而导致病情加重。

改变对事物的认识:心理卫生学家告诫人们,当个体在认识、思考、和评价客观事物时,要注意从多方面看问题。如果从某一角度看,可能会引起消极的情绪,产生心理压力,这时只要能够转换一个视角,常会看到另一番景象,心理压力也迎刃而解。如大笑、一吐为快等。通过做气功、洗温水浴、做深呼吸、散步等放松的方法,解除心理压力。

体育锻炼和体力活动:鼓励患者正视病情,合理安排工作,参加社会活动,进行适量的体力活动和体育锻炼。总之,要积极参与,循序渐进、持之以恒,逐渐增加运动量和时间,以达到最好的疗效。

药物治疗:药物主要是对症治疗,改善减轻患者的不适症状。如患者焦虑紧张症状明显,可选用抗焦虑药奥沙西泮(舒宁)或劳拉西泮(罗拉);伴有精神抑郁明显的患者,给予抗抑郁药多虑平或氟西汀。也可给予三氟噻嗪-四甲蒽丙胺(戴安神),能有效快速改善胸闷、焦虑抑郁情绪。心率快、精神紧张患者可选用β受体阻滞剂如美托洛尔等。

其他治疗:对因家庭不和、工作不顺等导致心理紧张发病者,要及时与家庭成员、单位领导交换意见,营造一个良好的环境。同时,要养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒。

小 结

心血管神经症患者多见于中、青年女性,文化程度高、生活条件高者,其发病率较文化低、生活条件低者为高。部分医生对此病尚缺乏足够认识,常误诊为冠心病、心肌炎进行治疗。根据患者胸闷、心悸、胸痛等心血管病主诉症状多,失眠、焦虑紧张等神经系统症状表现突出,体格检查无重要意义的阳性体征以及常规心血管病的辅助检查,如心电图和X线检查示心脏正常或无特异性表现,不难作出心血管神经症的诊断。治疗上采取心理治疗为主、体力活动和体育锻炼结合药物治疗的综合疗法,坚持治疗一段时间,病情就会逐渐好转乃至治愈。

参考文献

1 陆再英,钟南山.主编.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:360-361.

第7篇：焦虑心理症的辅导方法范文

[关键词] 护理干预；呼吸机治疗；焦虑

在重症监护病房的病人，均处于不同程度的焦虑状态。造成焦虑的原因有很多，手术疼痛的刺激，环境的改变，陌生的机器及交流障碍（无法发音），均使患者感到紧张、焦虑[2]。经人工气道行呼吸机辅助呼吸的病人，人工气道影响病人的语言交流，常使病人感到孤独和恐惧[3]。我们选择60例带呼吸机时间超过6小时的经人工气道行呼吸机辅助呼吸的择期手术病人，其中30例术前行了有针对性的护理干预措施，其术后焦虑程度明显降低，能更好地配合治疗和护理，获得更好的治疗效果。报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我科2007年8月―2008年12月收治的均为首次经人工气道行呼吸机辅助呼吸的择期手术病人60例。带机时间最短6小时，最长20小时。病人一般资料见表1。

1.2调查内容、评分标准及方法论

采用Willian WK Zung1971年编制的焦虑量表（SAS）评定病人的焦虑程度。该表含有20个项目，分外4级评分的自测量表。其评分标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间有。要求术后病人拔除气管插管后在自然无干扰的状态下，对术后6小时内行呼吸机辅助呼吸的情绪变化回顾性的进行填写。然后由统计者将各项分数相加乘以1.25，取其整数部分，即得标准分。以我国常模的上限为界，SAS标准分>50分，表明有焦虑症状，分值越高，说明焦虑症状越严重[1]。

1.3护理干预

1.3.1协助做好术后带呼吸机的心理准备

1.3.1.1缓解和消除病人焦虑的最好的方法是建立良好的护患关系，使病人在正视自己疾病的基础上，树立战胜疾病的信心。护士应采用亲切和蔼的态度，耐心得体的解释，热情周到的护理，娴熟的技术操作，解除病人的焦虑和担心，使病人感到自己被尊重和爱护，对护士产生信任。

1.3.1.2针对病情特点做好呼吸机相关知识的介绍。在已知和未知之间，未知更能使病人产生焦虑和担忧。本组病人由于对手术治疗的认识和对呼吸机的知识不了解，容易产生焦虑和担忧。针对这些心理问题，我们有计划的进行心理疏导。介绍医院良好的治疗环境和科学技术力量，医生的精湛手术技巧，手术目的和良好的效果，以及对机体器官的影响，术后可能遇到的问题怎样配合等。对可能带呼吸机的病人则详细地介绍使用呼吸机的目的、效果及配合事项，呼吸机治疗的大概时间，以及使用呼吸机将引起的不适及对不适采取的应对措施，解除其对呼吸机辅助呼吸知识的缺乏。

1.3.2增强病人对术后带呼吸机治疗的信心

带病人参观重症监护室，了解行呼吸机辅助呼吸的一般情况，详细向其讲解呼吸机正常工作的声音和报警声音，气管插管吸痰后引起的不适怎样缓解等。告诉病人全麻未清醒前约束其双上肢是为了防止病人在吸痰或其他不适时自行拔除气管插管，引起气管内粘膜的损伤。同时，对重症监护室护士的工作有一个大概的了解，并告诉病人重症监护室的护士工作责任心都较强，会随时出现在病人的身旁，及时解决其现存的或潜在的护理问题，尽量使其舒适。当病人自主呼吸恢复，低氧血症纠正，生命体征平稳，我们会及时停用呼吸机，拔除气管插管。并让同病室曾经行呼吸机辅助呼吸现已进入恢复阶段的病人，向其讲解呼吸机治疗的感受，给予病人恰当的鼓励和支持，让其对顺利度过呼吸机治疗阶段充满信心。

1.3.3解除病人对语言交流障碍的担心

术后因人工气道行呼吸机辅助呼吸的病人，人工气道影响病人的语言交流。术前我们可以告诉病人，虽然我们不能用语言进行交流，但我们会随时到床旁询问病人的感受及需要。可以通过目光的接触、点头或摇头、触摸等非语言形式进行沟通。同时，我们可预先约定几个简单的手势如：大便伸大拇指，小便伸小拇指，有痰伸食指，招呼护士拍床等，便于术后及时满足病人迫切需要解决的生理需要。另外，我们还准备了笔和画写板，让病人及时表达其较复杂的需要，减少术后因语言交流障碍而导致的孤独和恐惧。

1.3.4个体化的护理

本组病例60岁以上的老年人27例，因老年人智力、记忆力均下降，性格变得小气、固执、易激动，且易产生依赖性。所以对老年人要做到百听不厌、百说不倦。在给予详细的术前宣教及心理护理后，有些病人情绪可能比较稳定，而有些病人则有可能仍然存在比较严重的焦虑情绪。这时可让病人说出其担心焦虑的问题，给予其具体的解决。必要时可请其主管医生及家属协助我们的工作，对缓解其焦虑情绪起到较好的协同作用。

1.3.5做好带呼吸机的监护

病人回重症监护室前，做好呼吸机的准备工作，初步设定呼吸机的参数指标。采用同步指令（SIWV）及低潮气量、高频率的通气方式，以防胸腔内压力增高影响腔静脉血回流。病人回重症监护室后，严密观察生命体征，根据病人手术情况再次设定呼吸机的参数指标，保持呼吸机运转正常，听诊双肺呼吸音是否清晰。氧浓度（Fio2）早期可给予60―80%，1―2小时后氧饱和度（Spo2）正常逐步降至30―40%维持。使用呼吸机30分钟后常规检查血气分析，根据血气分析结果调整呼吸参数。以后每2小时监测一次，呼吸循环基本稳定后，每6小时复查一次。每1―2小时吸痰一次，保持呼吸道通畅，吸痰前给予100%的氧浓度1―2分钟，并保持湿化温度在32―35℃。必要时可用安定等镇静剂减少人机对抗的发生。同时应做好拔管前的准备工作。如：教会病人自主呼吸，并不断给予鼓励和支持，使其顺利拔除气管插管。

2.结果

术前预先知道术后将行呼吸机辅助呼吸的病人，术后6小时内焦虑评分均值明显低于术后临时决定行呼吸机辅助呼吸的病人。经两样本t检验（t=9.42，p

表2术前预知与术后临时决定带呼吸机

治疗病人术后焦虑评分比较

3.讨论

人工气道行呼吸机辅助呼吸是一种侵入性的治疗措施，它能迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气。由于人工气道影响语言交流，语言交流障碍常使病人感到孤独和恐惧。焦虑和恐惧作为一种严重的心理应激，对病人的神经、内分泌及循环系统均产生不利的影响，并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人正常的心理活动[4]，对术后的康复存在不利的影响。手术病人的心理准备和心理治疗已成为外科治疗的一个重要环节，也是现代医学发展的一个不可忽视的特征。正常的、恰当的心理准备可以调动病人的积极性，主动配合治疗。否则，可产生消极的影响，使病人被动地接受治疗，不能达到预期的治疗效果。而病人的心理准备与医护人员的工作质量相辅相成。因此，对术前预知术后将带呼吸机的病人，除进行病情及手术相关知识介绍外，首先，应积极建立良好的护患关系，这是降低其焦虑程度的最重要的护理措施；其次，应介绍呼吸机治疗的相关知识，采取个体化的护理，增强病人带呼吸机治疗的信心。对术后行呼吸机辅助呼吸的病人，护士应有较强的责任心，密切观察生命体征，熟练的呼吸机监护的技巧。这些护理措施可降低术后行呼吸机辅助呼吸病人的焦虑和恐惧，利于积极配合治疗和护理，早日拔除气管插管。

对于术前预知术后将行呼吸机治疗病人，由于术前就有针对性的对有关呼吸机的内容进行了护理干预措施，术后对接受呼吸机治疗和护理的配合，明显好于术后临时决定使用呼吸机的病人。同时，随着呼吸机治疗时间的延长，护士积极采取有效的护理措施，术后临时行呼吸机治疗的病人，其焦虑程度明显降低。因此，我们认为：术前对择期手术病人实施正确的、有针对性的护理措施是必要的。

参考文献：

[1]江向东，主编.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社.增刊，1995：235-236

[2]陈鸿义.开胸术后早期肺通气变化.中华胸心学管外科杂志，1998，8（4）：37-38

[3]李伟新，主编.外科护理学.北京：人民卫生出版社，第3版2002：57

[4]何菊平.心理与疾病的研究进展.齐鲁护理杂志，1995，1（4）：23-24

[5]马敏.ICU环境对患者身心影响的研究与思考.中华护理杂志，2004，9（4）：305-306

第8篇：焦虑心理症的辅导方法范文

【关键词】 围产期；产妇；优质护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0109-02

现阶段，人们的物质生活水平不断提高，产妇对产后护理的质量也提出的更高的要求。围产期的全程优质护理已经被成为产后护理发展的必然趋势，不仅降低产妇术前的焦虑感，还能提高产妇产后痊愈速度。现将我院收治的100产妇的的护理资料作历史性回顾，得出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取我院于2012年1月至2013年收治的产妇100例，其中初产妇58例，经产妇42例，年龄在22岁至40岁之间，平均年龄为（31..39±3.92）岁。将患者随机均分为观察组和对照组，产妇的年龄、身体状况、健康状况等方面差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 观察组：行传统的产前准备、健康教育、护理三个常规护理。

1.2.2 对照组：对产妇行围产期全程优质护理。

产前心理护理：由于产妇在分娩前会产生焦虑的情绪，直接影响手术的正常进行。应本着负责任的态度，对产妇进行产前授课，让产妇了解生产过程的安全性，缓解患者的紧张情绪，积极配合后期的分娩治疗。同时，告知产妇会参与到其生产过程中，可有效消除患者的恐惧心理。

产前准备：根据手术需要，对产妇进行产前呼吸训练，减少分娩后肺部感染现象的发生。

产后护理：产后1-2天内进行回访，测量产妇的血压、体温、疼痛等状况，检查产妇是否因不当而出现压疮现象。了解产妇产后的不良反应，采取适当的方法进行护理并作好记录。根据患者的恢复状况鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少产后痊愈周期。对于无法起床活动的产妇则应教授关节后活动的方法，辅助患者进行床上活动。教授产妇婴儿喂养知识，并解答患者的喂养中的问题，进行延伸服务。

1.2.3 术后评级标准：采用焦虑自评量表测量两组患者的焦虑程度，对患者的焦虑度、生产时间、产后出血状况、护理满意度等方面比较

2 结果

通过围产期的精心护理，患者的紧张情绪都得到有效缓解，采用焦虑自评量表测量两组患者的焦虑程度，两组患者紧张程度具有统计学意义（P

3 结论

现阶段，随着医疗技术的进步，产妇对围产期护理提出了更高的要求。医患间的良好关系成为提高围产期护理质量的有效途径。因此，医院护理人员必须加强与产妇之间的沟通，充分了解产妇的心理状况、身体状况、孕周等方面，为后期的围产期的优质护理提供依据。护理人员护理前应消息了解孕妇的既往病史和药物过敏史，测量患者的血压值，了解患者是否患有高血压症状，了解产妇重要器官的功能是否正常[4]。产前，产妇常常会产生焦虑的情绪，应对患者进行健康教育，让产妇了解分娩过程的安全性，有效缓解患者的紧张情绪。采用焦虑自评量表对照组患者的焦虑程度进行测量，发现经过护理干预，产妇的紧张情绪得到了有效缓解，差异具有统计学意义。产妇分娩前，易出现小腿酸痛、肢体充血、体温升高时，应辅助患者适当进行活动，缓解术前不适症状，严重的患者可服用抗凝剂进行辅助治疗。对于出现血栓性静脉炎的患者，则先行血栓摘除术。产妇分娩期后，产妇身体虚弱，体抗力严重加强，肺部功能减弱[1]。

由于产妇无法自行排出喉内分泌物，堵塞患者支气管，导致孕妇出现肺不张或肺部感染的状况[2]。临床特征为：发热、呼吸困难、心跳频率加快。进行血量分析时，孕妇血白细胞明显增多。因此， 分娩前应对产妇进行呼吸训练，教会产妇正确咳嗽的方法，术后自行咳出痰液。如果出现肺不张的症状，可予以抗菌药物控制炎症[3]。孕妇分娩后往往会出现尿路感染并发症。鼓励患者多饮水，增加排尿次数，减少尿潴留并发症的发生机率。对于残尿在50毫升的孕妇，应在无菌环境下，设置导尿管。在医生的指导下，服用碳酸氢钠，降低残余尿液会膀胱的刺激作用。通过上述实践证明，围产期的全程优质护理可有效减少孕妇分娩后并发症的发生机率，有效缓解患者产后不适感。医护之间的良好交流，可有效缓解孕妇的紧张情绪。通过优质的全程护理，不仅可以降低患者分娩后并发症的发生机率，还能提高护理质量。因此，围产期全程优质护理值得临床推广使用。

参考文献

[1] 汪艳红，金文，张庆华.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].护理与康复，2012（8）：732-734.

[2] 王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012（12）：1097-1098.

第9篇：焦虑心理症的辅导方法范文

抑郁症和焦虑症是神经症中发病较高的两种心理障碍，而老年人又是神经症的高发人群，并且在患慢性躯体疾病的情况下抑郁症及焦虑症的发病率进一步提高[1]。由于目前医护人员往往重视老年人的躯体健康问题，而忽视了心里健康问题。我们于2004年8月至2006年1月对内科住院326例≥74岁离休患者进行心理健康状况调查，尤其对抑郁症及焦虑症进行筛查、统计分析，探讨离休老人抑郁症及焦虑症的相关因素，给予及时有效的心理干预，使患者早日康复。

1 资料与方法

1．1 调查对象 我院内科住院患者，男229例，女97例，年龄74~89岁，平均（78．2±0．8）岁。脑血栓106例，冠心病78例，高血压64例，糖尿病30例，慢性阻塞性肺疾病14例，肿瘤7例，其他27例。排除病情危重，认知功能障碍患者，且既往无精神障碍个人史及家族史；因老年人身患多种疾病，躯体疾病以近期主要疾病为主。

1．2 调查工具 采用国际国内通常使用的心理评定量表SCL-90、SDS、SAS，首先使用SCL-90评定住院患者心理健康综合水平，再用SDS、SAS评定抑郁、焦虑程度。

1．3 调查方法 共发放问卷326份，收回有效问卷320份，占调查人数98．15%，调查全部在我科进行，全部量表由经过统一培训的医护人员共同完成。调查人员向患者说明测试的目的和意义，并详细讲解问卷指导语及难理解的词句，由患者独立或医护人员协助填写。然后由两名评定者按照标准通用量表分别独立评分，取平均值，所得数据经统计学处理。

1．4 评定标准 SCL-90、SDS、SAS按照中国人常模结果进行评分比较及分析。

2 结果

2．1 离休老人心理健康状况 从表1可见躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、其他等5项因子阳性率较高，说明被调查者普遍存在心理问题，尤其是焦虑、抑郁等心理问题。

2．2 SDS、SAS被调查者评分结果比国内常模SDS、SAS标准分高，有明显差异（P

2．3 从表3可见内科疾病患者焦虑75例（23．44%），抑郁68例（21．25%），两者总发病率为44．69%。各种内科疾病心理障碍（抑郁症、焦虑症）发病率之间存在显著差异（P

3 讨论

3．1 本调查显示，离休老人内科疾病患者中44．69%都存在不同的心理问题，如不及时发现干预，会出现难以预测的不良后果。用SCL-90评定离休患者心理健康综合水平时，抑郁、焦虑阳性为21．25%、23．44%。这于Magni等报道老年住院抑郁的发病率为42%的研究结果接近。

3．2 老年离休后由于角色的转变，心理上常出现不适应职业生涯的结束、生活节奏放慢、经济收入减少等，巨大的落差会产生失落感，情绪低落。抑郁常导致精神痛苦，从而导致社会和躯体活动减少、失眠、厌食和功能不良[2]。

3．3 负性生活事件在神经症的发病上起了明显的触发作用。在本调查中内科疾病68%的抑郁症及焦虑症患者是由慢性内科疾病触发的，并且病情越重，预后不好的疾病合并抑郁症及焦虑症的发病率也越高。本组患者中恶性肿瘤、脑血栓、冠心病占发病的前3位。

3．4 在躯体疾病的基础上合并抑郁症或焦虑症，会加重患者的病痛，导致患者不良的自我料理和对疾病的处理不当及对治疗的依从性下降，从而使内科疾病的患病率和死亡率上升[3]。因此对内科疾病合并抑郁症及焦虑症的患者，在治疗原发病的基础上必须给予抗抑郁及焦虑治疗，给予口服左洛复并辅以安慰解释、康复指导、亲情关怀等心理治疗，使患者早日康复。

参考文献

1 周天星，张小平，江渝琦，等.上海市社区神经症的流性病学调查.中国心理卫生杂志，2000,14（5）:332.