慢性疾病的健康管理精选(九篇)

第1篇：慢性疾病的健康管理范文

[关键词]中医；心身医学理论；健康体检；慢性疾病管理

[中图分类号]R194.3 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2016）12-219-03

随着我国社会的发展及早期计划生育的施行，人口比例发生了极大改变，我国已进入老龄化社会。慢性疾病已逐渐成为危害老年人健康的严重公共卫生问题，慢性病的预防和治疗刻不容缓。好多疾病是在健康体检中发现的，因此健康体检应该引起我国公民的足够重视，而且对于一些慢性疾病的治疗及调理药物极其重要。本文主要探讨如何运用心身医学理论来推广慢性病的预防及早诊早治和规范治疗，从而推动医疗模式转变。

1.心身医学的含义

心身医学是一门主要从精神和躯体的相互关系即心身相关的立场来研究人类健康和疾病的基本规律和防治方法的新兴科学。由于人类身处竞争激烈的环境，各种因素导致心理压力，紧张情绪等堆积，从而引发各种躯体症状表现为主，但与心理社会因素密切相关的心身疾病。国内资料显示，在综合性医院首次就诊的患者中，大约30%的患者所患疾病与心理因素有直接关系，但是却表现为躯体上的疾病，非精神科医生很少关注患者的心理因素，所以往往患者接受的是躯体上的治疗。而严重威胁着人类生命的心脑血管病、恶性肿瘤等疾病的发生发展在很大程度上也与精神压力和心理紧张有关。于是心身医学，应运而生。心身医学体系虽确立尚不足百年，但在国际上发展迅速，被公认为是近代医学带头学科之一，具有广阔的发展前景。

2.中医的心身医学观

中国是世界上最早提出心身医学思想的发源地之一，中医学经典《黄帝内经》的问世，标志着中医学理论体系的形成，而其中“人是由神与形两部分组成”观点同时彰显出当时祖国医学对心身问题的研究与认识，对后世的医学研究影响深远。近年来，广大学术界对中医心身理论的研究日益重视，其深入的研究将对中医学术的发展创造出很大的价值。

所谓心身相关疾病，用中医学术语表达，是指由精神情志因素所致的各种脏腑气血病变，属于神伤形的范畴。即“因郁致病”“因病致郁”的观点。中医历来把情志因素作为致病的“内因”，而引起情志变化的原因大致源于对社会环境及生活环境的适应情况。长期持续性情志异常可以导致疾病的发生；反之，长期的身体疾病也有可能成为一种刺激因素，导致情志的异常，从而加重疾病的发展与恶化，形成恶性循环。

中医心身相关理论把人体的形和神、躯体与心理视作统一的整体，故对心身相关疾病的治疗应该形神兼治。可以用中药、推拿、针灸等疗法治形以调整脏腑气血功能；用心理疗法治神指以调节精神活动及心身和谐。而两者在具体运用时又相互促进，能够“调神以治形”“治形以疗神”。

在预防方面，中医养生主张形神兼养，养神为上，“四气调神”“呼气，独立守神”“积精全神”，等通过顺应节气的的生息规律、通过有意念的活动，通过节欲等来调摄精神，达到心身平衡。

北京中医医院有专门的心身医学科，心身医学科是国家中医药管理局“神志病”重点专科（是重点专科还是建设单位）。目前科室的中医特色诊疗技术有：针刺、电针治疗抑郁焦虑；走罐治疗实证型抑郁；周氏调神法治疗失眠等。治疗方案也从单一的方法发展为中西医结合的多种综合治疗方案，包括针灸、电针、走罐、中药、西药、个体及团体心理治疗等，为不同的患者选择适合的个体化治疗，突出中医的整体观念，在新的生物一心理一社会医学模式中，发挥中医特色的优势。

3.心身医学的建立

德国精神科医师Helnroth于1818年首先提出“二身的”（psycho-somatik）一词。1922年，Deutseh首次使用“心身医学”（psych-somaticmedlclne）概念。在20世纪初Freud创立的精神分析学说，使心身医学的建立有了坚实的理论基础。1935年，美国精神病学家Dunbar出版的《情绪与躯体变化》一书将某些疾病的发生归因于特异性的人格因素；1939年Dunbar领导创办了《心身医学杂志》，1944年美国成立心身医学会，从而推广了心身医学的概念。此后，象Pavlov、Canonon等众多的生理学家、精神病学家、临床医学家、心理学家等，分别在生理、心理、社会文化，以及神经，心理等方面作出了重大的贡献，为心身医学的确立进一步提供了科学依据。

精神心理治疗是指医务人员在诊疗过程中通过语言、态度、表情和行为影响患者，以改变其认知、情绪和行为等，从而增强战胜疾病的信心，减少或消除导致其痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为，以及由此而引起的各种躯体症状，通过精神状态的改变，使患者的精神和躯体状态获得改善，从而达到治疗的目的。

4.心身医学与医学心理学的关系

医学心理学是医学与心理学结合的学科，它把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践之中。它既具有医学的性质，又具有社会科学的性质，研究的对象主要是医学领域中的心理学问题，即研究心理因素在疾病病因、诊断、治疗和预防中的作用。它应用心理学的理论与方法来研究人类的健康与疾病问题，对患者进行检查，为诊断提供依据，并进行心理诊断与治疗。已有研究指出，心身相关理论是医学心理学理论的核心，在医学心理学研究领域具有代表性。医学心理学的研究范围和心身医学的研究范围有交叉和重叠，应用于疾病治疗领域的医学心理学和心身医学的外延相同。有学者认为141精神卫生和心理卫生工作者，必须责无旁贷的把心身疾病的防治和心身医学的研究作为己任，纳人工作日程。目前我国临床心理医学工作者缺乏，心理医学的任务也主要由精神科医师及其他临床医师来承担。人是具有思想感情的社会成员。人的疾病，不仅与自身的躯体因素有关，与心理状态和所处的环境也有密切联系。临床实践和心理学研究提示，有害的器质性因素和精神因素都能引起疾病，损害人的健康。

5.医学模式的转变与心身医学的发展趋势

随着医学科学的发展和现代疾病谱及死亡谱的改变，人们逐渐认识到传统的、单纯的生物医学模式的不足，而趋向于生物-心理-社会的医学新模式。新世纪医学的重心将会有所偏移，医学关注的视野将会大大拓展，医学审视健康和疾病的视角也将多元化，将从单纯注重生物性异常（疾病），扩大到同时关注社会适应、心理调适、生活方式优化、生物机能调整等多角度，即使生物学检测没发现异象，而诸如患者自觉不适、虚弱等，都将是医学关注的对象。

大多数疾病的发生、发展、和转归，是生物因素、心理因素和社会因素综合作用的结果。古希腊圣贤希波克拉底认为“知道是谁生了病比知道他生了什么病更重要”患者是具体的“人”，具有特定的生物特征、心理特征和社会特征，在疾病的防治和保健工作中，我们必须重视患者本身。有学者从生物-心理-社会医学模式的角度论述了心身医学和健康与疾病之间的关系。医学模式的演变、心身医学的历史发展、心理疾病的诊疗原则等方面作了阐述，认为心身医学是医学模式的新发展。采用生物学、心理学和社会学的各种理论和方法，研究生物因素、心理因素和社会因素在防治疾病、保障人类健康中的作用。这是医学和心身医学的发展趋势和主要研究方向。

6.我国健康管理研究状况

健康管理最早风行于欧美，在中国健康管理则刚刚起步，目前国内的专业的健康管理机构，大部分是医院及体检中心的附属部门。随着中国经济的快速发展，人们在享受物质生活的同时也逐渐受到其负面的危害，肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、冠心病等慢性病不断地在威胁着人们的健康，而且逐渐低龄化，过早地出现在中青年中，欧美专家经大量临床实践，得出与我们祖国医学“治未病”理论相契合的结论：绝大部分临床疾病如果提早预防是完全可以避免和治愈的。

7.慢性疾病现状

慢性非传染性疾病是指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。近年来由于职业和环境因素，生活与行为方式不良等使其患病率迅速上升。

目前高血压全国患病人数大概1.6亿多，18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，与1991年的统计数据相比，患病率上升31%，且农村上升迅速，城乡差距已不明显。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与之前相比有所提高，但仍处于较低水平。

糖尿病患病率及超重和肥胖患病率也均上升明显。糖尿病的患病率城市明显高于农村，目前国内糖尿病患病人数多达2千多万，另有2千万人空腹血糖受损。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，由于超重基数大，如不加以控制，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。

8.中医心身同治

第2篇：慢性疾病的健康管理范文

【关键词】　慢性病；社区；康复治疗；规范化管理

慢性病（chronic disease），又称慢性非传染疾病，是指长期的，从发病之日起超过3个月的，且几乎不能被治愈的一类疾病。这是对于一类疾病的总称，主要指恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神疾病等疾病。这类疾病主要由职业和环境因素，一般无传染性。慢性病具有发病率、致残率和死亡率均很高以及治疗的医疗费用昂贵等特点。因此，在社区广泛开展有效的康复治疗，并进行规范化管理有着十分重要的意义。近几年来，由于各种原因，慢性病在世界范围内的发病率越来越高，已成为21世纪威胁人类健康的一类疾病。慢性病不仅是发展中国家，而且也是发达国家的主要公共卫生问题。慢性病对人类的危害越来越大，单靠临床治疗已无法控制其迅速的增长趋势，而在社区开展的康复治疗却显示出明显的优势。有调查研究表明，通过加强慢性病的社区康复治疗与规范化管理可以使高血压、糖尿病以及肿瘤等疾病的发病率大幅减少，显著延长患者生命以及提高患者生活质量。

本文分别对慢性病的发病特点以及该类疾病在社区中的康复治疗和规范化管理措施进行分析和阐述，报道如下。

1　慢性病的发病特点

慢性病的发病特点为病程缓慢且呈逐渐加重之势，引发疾病的病因复杂多样，且常伴有不可逆的组织器官病理变化和功能障碍，长期影响患者的生活和工作，需要不间断地进行保健和治疗。目前对慢性病尚无确实有效的针对性治疗措施使患者痊愈，只有找出可能引起这类疾病的这种危险因素进行分析，并通过有效地控制这些因素，对易感人群采取各种保护措施来减轻该类疾病对患者的影响。此外，慢性病最突出的一个特点是其发病方式和病理特征的复杂性，通常不是一个单一的病理问题。因此，对于这类疾病的治疗不能采取简单的对症下药的方法。

2　开展社区康复治疗的意义

对慢性病患者开展社区康复治疗，可使广大患者都得到康复治疗，节省患者的治疗成本。减轻治疗给患者家庭和社会的经济负担。同时，采取慢性病的社区康复治疗措施，不仅利于疾病的控制，也可以促进我国康复事业的发展。

3　慢性病的社区康复治疗

3.1　 加强社区康复治疗的宣传力度：加强社区康复治疗的宣传力度，使患者和家属能了解社区治疗的优势，而选择这种治疗方式。由于慢性病是一类长期、且一旦发生就几乎不可能治愈的疾病。因此对于该类疾病的控制就显得十分重要。对于这类疾病的社区康复治疗可通过对引起疾病的危险因素进行有效干预来降低死亡率和致残率。而加强社区健康教育力度和提高社区居民的保健意识是干预的重要手段，通过开展针对与各种健康问题相关的目标人群的健康知识宣传和培训，来提高居民的卫生知识水平和保健意识，让其能改变不良卫生习惯和生活方式，消除危险因素，提高身体的免疫力，改善身体状态，最终达到控制疾病的目的。

3.2　提高社区卫生服务水平：社区卫生服务是我们国家整个卫生保健体系的基础，为广大居民提供最便捷、有效的公共卫生服务和基本的医疗服务。社区卫生机构对社区内所有人群的健康进行维护。因此，通过社区卫生服务可以及时发现慢性疾病，并做到早发现、早诊断、早治疗。

4 　慢性病的社区规范化管理

4.1　 建立慢性疾病管理档案：建立慢性病患者完整的病情管理档案是能否有效控制病情的关键。在慢性病的社区康复治疗过程中，医护人员应严格按照相关标准，进行病历的书写和病情和治疗情况的记录，建立完整的疾病管理档案，并对相关文件进行规范化管理和定期查阅，以利于对患者病情的全面掌握，可以及时调整治疗方案，进行进一步的治疗。

4.2　 对慢性病患者进行定期监测：慢性病的社区管理的重要组成部分是对慢性病患者进行定期随访，了解病情的发展情况。对患者的病情进行动态管理和监测，主要随访的内容包括患者的临床表现、治疗措施及效果，同时，预测可能发生的并发症，及时制定有针对性的预防措施。

4.3　加强与上级医院的病患管理联系：社区卫生组织应及时与上级医院进行患者情况的沟通，并与其加强病患管理联系，这也是慢性病社区规范化管理的一个重要方面。只有这样，一旦患者的病情恶化，需要转入上级医院进行进一步的治疗时，上级医院的医生能快速了解患者的具体情况，并迅速反应，制定合理的治疗方案，为患者节省宝贵的治疗时间。

慢性病的主要治疗策略是对其进行有效的控制。而社区卫生组织接触的是范围最广的社区居民，是可以对疾病进行控制的最直接机构。对慢性病进行社区康复治疗和规范化管理可通过建立慢性疾病管理档案、对慢性疾病的高危人群进行监测以及提高居民的健康意识等手段，来控制慢性病的发展。在社区中加大对慢性非传染性疾病的康复治疗和规范化管理力度，可以有效降低致残率和死亡率，提高患者的生活质量，同时减少医疗花费，达到控制慢性病的最终目标。

参考文献

[1] 李鲁,施榕. 社区预防医学[M]. 北京:人民卫生出版社,2008:163.

[2] 吴毅,陆蓉蓉. 加强慢性病的社区康复治疗和规范化管理[J]. 中国康复医学杂志,2009,11(24):967-968.

[3] 陆蓉蓉,吴毅. 慢性病社区康复的适宜技术与规范化管理模式的研究进展[J]. 中国康复医学杂志，2009,11(24):1052-1055.

第3篇：慢性疾病的健康管理范文

【关键词】社区；老年人；慢性病；管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01014-01

随着医疗事业的发展和疾病谱的改变，人口老龄化日趋严重【1】，我国社区老年人群的主要健康问题，逐渐转变为以慢性非传染性疾病为主。慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease NCD）重点是指那些发病率、致残率、死亡率高和长期的，不能自愈的，并有明确预防措施的疾病。如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等【2】，严重影响慢性病患者的健康状况和生活质量，同时也给社会和家庭带来巨大的负担。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。

1 慢性病的危险因素及特点

慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。

1.1影响因素：

年龄、性别、遗传、超重和肥胖、吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神压力过大等不良行为和生活方式；职业和环境因素：如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病是一类与慢性病密切相关的疾病。除年龄、性别和遗传背景无法改变外，其他危险因素都是可以干预的。

1.2特点

1.2.1 病因复杂，发病与多个行为因素有关；

1.2.2 潜伏期较长，没有明确的得病时间；

1.2.3 病程长，无自愈和极少治愈，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重；

2 方法及对策

2.1 面对面随访规范管理

2.1.1关注老年人多沟通，社区护士经常登门讲解心脑血管疾病防治知识：如提倡人们戒烟酒、低盐饮食、减轻体重和适当运动；控制高血压鼓励高血压患者坚持服药，减轻高血压对其他脏器的损害，降低心脑血管疾病发病率和致残率。

2.1.2对老年心血管患者上门进行用药指导及身体检查；65岁以上老年人每年一次免费健康体检，慢病患者每年4次随访并针对个体情况制定治疗护理干预措施。加强心脑血管疾病防治，控制慢性疾病发病率提高患者的诊疗依从性，是提高人们健康水平减轻群众负担的有效措施。

2.2加强信息化管理

在信息化建设的过程中，利用社区卫生服务系统管理平台，可以直接将随访信息、体检结果第一时间录入慢病管理系统，促进了慢性病规范管理，使家庭医生服务团队在慢病管理中及时对老年患者全面、细致的评估并提供诊疗服务。

2.3 普及更新健康知识

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，每月举办一次高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向居民传递慢病的防治知识，开具健康教育处方， 帮助老人掌握保健知识，对自身疾病要有正确认识，正确配合治疗护理。降低残疾程度，提高生活质量。如：教会糖尿病老人自我监测血糖、尿糖的方法，低血糖的症状和处理，按医嘱服药不能自己随意增减停药，帮助制定糖尿病合理饮食结构，保证热量及各种营养素的搭配。

2.4 提供个性化健康干预

家庭医生团队针对不同病人入户讲解高血压、糖尿病、冠心病等慢性病防治知识，对年龄较大、记忆力差或独居的老人要个别指导反复交待清楚，将每日的口服药物按次数包装，写清服药时间与方法，保证老年人安全用药，不可自行减少服药次数、服药量甚至停药，定期监测血压、血糖或尿糖，进行用药、饮食、锻炼等指导、保持情绪稳定，积极协同、配合社区工作，降低心脑血管疾病发病率和致死率，促进健康，提高生活质量。

2.5 重视监管 督促遵医用药

根据不同药物的起效时间选择每日最佳服药时间并注意药物的副作用，使老年患者充分认识到坚持治疗和自我保健的必要性，了解遵医用药的重要性。病程短、相关知识缺乏，其遵医行为越差，而病程较长的患者接受医务人员教育较多，关注高血压病治疗方面的知识，所以疾病知识和遵医行为都相对比病程短的掌握的 好。一定要在医生指导下用药，坚持规律用药，减少并发症，降低致死率和致残率。

2.6提供心理指导

2.6.1病人心理

2.6.1.1心境不佳

心境不佳，情绪不稳生病属于负性刺激，势必影响病人的情绪，形成不良的心境，容易看什么都不顺眼，好生闲气，好发脾气，给人以不近人情的感觉。病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。这种消极情绪，不仅容易被人误解，使人不愿意接近，而且还不利于病体康复。

2.6.1.2被动依赖

被动依赖，情感脆弱由于不断受到亲人的关怀与照顾，病人会变得被动、依赖性增强，本来自己可以做的事情也不愿意动手；情感变得脆弱，甚至幼稚，像个孩子似的，总希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。

2.6.1.3焦虑、沮丧、愤怒、恐惧.多疑、神经过敏，甚至产生抑郁，因此慢性病患者需要有一个积极的态度和良好的方法来对抗这些负面情绪。

2.6.2 减轻负面情绪

2.6.2.1、运用放松疗法应付症状处理负面情绪：如冥想、深呼吸、听音乐、看电视、园艺、阅读、有序的作息、健康的社交活动、老年人需要有一个社会活动的圈子，这是家庭关系不能取代的【3】。

2.6.2.2 运用沟通技巧解决问题 ：良好的沟通，如：鼓励使病人振作精神，正确对待疾病。认清问题所在，可以让其家人或其他人了解自己的健康状况，能让自己及时得到帮助，减轻家人的心理压力。表达自己的感受有助于我们向别人表达积极正面的情绪。

3 结果与体会

规范化管理社区老年慢性病患者，在慢性病的发生发展过程中起着重要作用。社区医护人员通过有效沟通、跟踪随访、健康指导等干预措施，帮助慢性病患者了解环境因素直接影响社区老年人群的健康状况和生活质量，及时对有损健康的危险因素进行积极干预，掌握自我管理知识及技巧，提高自我控制疾病和自我健康的能力，增强患者遵医的依从性，改善和提升慢性病患者的生活质量具有积极作用。

参考文献：

[1] 梁万年，全科医学 [M] 北京 高等教育出版社 2005

第4篇：慢性疾病的健康管理范文

在美国，每年由于心血管疾病、癌症、Ⅱ型糖尿病、呼吸性疾病与肥胖症导致的死亡人数，占到全年死亡人数（5700万）的近60%。在全球，该数字则占因健康问题致死人数的46%。慢性疾病肆虐不仅给个人带来病痛，也给社会造成了巨大的负担。

要缓解或是改善这一局面，运动或许是一剂简单却有效的良药。实践证明，针对原发性疾病实行改善饮食习惯、加强体育锻炼的干预性防治方案能使心脏病患病率降低80%，癌症患病率降低33%，Ⅱ型糖尿病患病率降低90%。加强日常体育锻炼对诸多慢性疾病致病因素如高胆固醇、高血压有缓解作用。致病因素得以缓解，患病的概率也将相对降低。此外，有研究显示，日常体育运动与锻炼有助于缓解抑郁与焦虑，并能调节心情。而针对继发病的防治，慢性病计划也应将改善生活习惯的计划纳入整体医疗管理协议中。

慢性病肆虐

疾病以及其带来的影响是人类长期以来一直着力解决的问题。历史上，瘟疫、天花、肺结核等传染性疾病给人类健康带来了沉重负担。但上个世纪中，随着人类在疫苗、抗生素、传染病防治机制方面取得进步，传染病爆发频率及死亡率已经明显降低。健康的主要威胁从传染性疾病逐渐转移到了非传染性的慢性疾病上，心血管病与中风成为全球主要的健康杀手。

在美国，慢性疾病已成为头号健康杀手， 2005年，1.33亿美国人（近半数美国成年人）患有至少一种慢性疾病，6600万美国人为多种慢性疾病所困扰。并且，慢性疾病并非集中于发达国家，80%的慢性疾病死亡病例发生在低收入或中等收入国家。

过去几十年，慢性疾病患病率不断增长，这是最令人警醒的动态指标之一。2008年，美国肥胖率为33%，68%的人口超重。而1960年，这两个数值仅分别为14%和32%。据世界卫生组织（WHO）估计，目前全球有16亿人口面临超重问题，而且该数字将在2015年之前飙升至23亿。另外，慢性阻塞性肺炎、高血压、糖尿病等其他慢性疾病也将呈现类似发展趋势。

除了直接影响个人健康，慢性疾病也给政府财政造成了巨大负担。治疗慢性疾病的直接医疗成本仅是整体损失的一部分。据估计，在美国，2005年缺乏运动的生活方式所造成的经济损失高达1.5万亿美元，占国家医疗保健预算资金的75%以上。该数字并不包括慢性疾病造成的间接损失，如工资损失与生产力损耗。倘若全面衡量慢性疾病造成的损失，给整个社会带来的负担显而易见。

运动是健康的一剂良药

大量科学研究证明，慢性疾病的发病、死亡率及缺乏运动锻炼之间存在着联系，通过适当体育运动来保持身体健康，有助于降低发病率与死亡率。

疾病防治中心（CDC）与美国运动医学会（ACSM）认为缺乏运动是引起美国人过早发病的潜在原因之一，并于1995年提出了具有里程碑意义的体育运动锻炼建议。次年，美国卫生局局长发表了《体育运动与健康报告》。两份报告通过研究证明，缺乏体育运动的人较经常锻炼的人患冠心病的概率高两倍，而加强体育运动锻炼、改善心肺健康都有助于降低患病率。另有研究显示，心肺健康水平适中的老年人死亡率较心肺健康水平低的同龄人低。更为重要的是，心肺健康水平高的研究对象死亡率更低。

2006年，美国运动医学会提出“运动是健康的一剂良药”的倡议，指出日常的体育运动与锻炼有助于提高健康水平，而在有些时候，体育锻炼甚至能与药物治疗取得相同的疗效。例如，体育锻炼与服用受体阻断剂（一种常见的用于治疗如高血压等疾病的药物）在缓和静息心率上效果相仿。

诸多研究共同指向了一条信息，体育锻炼与健康的生活方式可以预防原发性及继发性的疾病，是一种高效、相对安全的手段，同时也是减少过早发病、降低死亡率、改善生活质量的有效途径。

在社区推广运动生活

为了扭转慢性疾病愈演愈烈的趋势，实现原发性与继发性疾病预防的既定目标，许多传统的医疗中心开始改变过去以心脏康复等继发性疾病预防计划为主的做法，逐渐重视参与原发性疾病预防计划，强调生活方式管理计划。而基层战略方针的制定更是有望让社区更积极地参与推广发展体育健身计划。

第5篇：慢性疾病的健康管理范文

引言

自进入21世纪以来，我国自经济、文化以及生活等各个方面均得到有效的发展，人们的生活质量逐步改善，摆脱了传统社会生活条件的束缚。在生活质量得到极大改善的同时，人们患慢性疾病的几率呈逐步升高的趋势，常见的慢性疾病有很多种，例如心脑血管疾病以及癌症等，就目前患者患病几率来看，糖尿病、冠心病以及高血压等慢性疾病在整个慢性疾病体系中发病率最高，严重影响着人们的日常生产生活。这就需要各大医疗机构完善对慢性疾病临床治疗手段，提高临床治疗效果。然而，通过对社区慢性疾病的管理及治疗进行分析之后发现，在慢性疾病的管理过程中存在着各种问题，在一定程度上降低了患者的治疗效果、身心健康及生活质量。因此，如何管理现阶段社区慢性疾病管理中存在的问题进行有效的管理已经成为社区医院近期重点研究对象之一。

1.社区高血压等慢性疾病管理中的问题分析

1.1 社区卫生服务工作人员数量严重不足

目前在社区卫生服务站工作的医护人员存在数量严重匮乏的现象，不但缺少专业的治疗人员就连基本的医护人员都相对短缺。并且社区医疗服务站不像各大医疗机构那样，社区的居民一般在分布上较为松散，社区卫生服务工作有时需要医护人员进户诊治，同时在站点需要预留主要的值班人员，能够提供公共卫生服务的医疗人员数量显然有些不足。尤其是在一些距离城市较为偏远的地区这类现象更加突出，在站点仅配有1名或者2名的慢性疾病的专业医疗人员，从而更加导致社区卫生服务人员不能按照常规管理方式对慢性疾病患者进行相关的管理教育、以及身心开导等工作。

1.2 健康教育缺乏宣传力度

通常情况下，主要负责对社区中慢性疾病患者进行宣传教育工作的主要负责人多为社区卫生服务部门的专科医疗人员，然而在整个社区卫生服务系统中较为专业的专科医疗人员少之又少，因此在教育传授过程中受到人数等因素的限制，不能进行大范围的健康宣传工作，也在一定程度上影响了对于慢性疾病知识普及的真实有效性及健康教育知识的深度。从而导致广大慢性疾病患者对慢性疾病所造成的危害性缺乏正确的认识及充分的了解，对其预防治疗措施也相对较少，知晓率普遍较低。

1.3 慢性疾病管理缺乏规范性

相对于大型医疗机构来说，一般中小型的医疗机构在慢性疾病方面都有专业的管理体系，而相对于有基层医院转型后产生的社区卫生服务站在慢性疾病的管理上或多或少的存在着一些潜在的不规范性，其中最具代表性的问题就是第一，没有相关对社区慢性疾病患者进行临床检查的内容，在检查项目上不够全面。第二，尚未对慢性患者的病情进行阶段性的诊治治疗，根据患者不同的病情对患者采取相应的治疗措施，如果不能分阶段治疗，那么便难以对慢性疾病患者进行阶段性以及针对性的治疗。第三，由于社区卫生服务部门的工作人员严重短缺，在对患者进行治疗之后，对患者后续的病情不能进行随访观察，导致在患者病情反复发作时，不能及时赶到。

2.社区高血压病等慢性疾病的管理对策分析

2.1 注重对患者档案的管理

由于社区居民的分布范围较为广泛，在一定程度上增加了对慢性疾病患者的健康教育及管理工作的难度，因此，社区卫生服务部门要尽可能的对慢性疾病患者的分布情况及其相关的危险因素要全面的进行掌握控制，针对社区慢性疾病患者的实际情况制定一系列切实而有效的慢性疾病防治计划。与此同时，要不断的完善社区慢性疾病防治的相应组织网络，落实责任到人制度，重视督导以及考核工作，加强质量控制，做好效果监控；完善患者的电子档案，为实现动态管理提供便利。

2.2 加强健康教育

要想进一步提高社区高血压等慢性疾病的管理水平，首先要大力宣传与慢性疾病相关的健康教育知识，促使广大疾病患者对慢性疾病的认知度以及了解度，在宣传教育过程中⒙性疾病的危害性作为宣传工作的重中之重，是广大患者能够明确慢性疾病对其自身所产生的严重影响，增强对慢性疾病的预防意识。其次，尽管慢性疾病在一定程度上会影响人们的身体健康以及心理健康，但是这种慢性疾病并不是高危害疾病，通过采用科学的治疗手段便可以彻底治愈。减轻广大患者对慢性疾病的恐惧心理，使患者克服自身的恐惧，以良好的心态进行自我抵抗，不仅有病情有所缓解，还能够有效的增强患者的自我保健意识。

2.3 注重社区卫生服务人员的培训

加强对社区卫生服务人员的专业技能培训，制定一套能够有效且能够长期执行的培训计划，聘请大型医疗机构或者各大医学院校的专家教授对社区卫生服务部门内的医疗人员进行专业的培训，将现阶段最全面、最新颖的慢性疾病临床分析研究传授于社区医疗人员。其次，还可以组织社区内的医疗人员到大型医疗机构进行深造学习，参加各种培训及讲座，增强其自身的专业能力。

2.4 逐步完善防治管理体系

进一步加强对慢性疾病患者的评估工作，有针对性、阶段性的对患者病情中所含有的危险因素进行分析，将治疗后的随访工作落实到实处，在对患者进行随访时要对其病情特点和治疗效果进行评估，并要及时地调整临床治疗方案，及时地更新患者的信息资料。

3.结语

总而言之，慢性疾病是我国临床治疗中的一种常见疾病，在各个社区内，这种疾病的发病几率及健康教育的管理成为广大患者近期讨论的重点话题之一，本文主要分析了在社区高血压等慢性疾病中所存在的问题，例如医疗人员匮乏、宣传力度不足等问题，也提出了一系列有效措施，希望能够进一步提高社区慢性疾病的防止及管理水平，促使社区高血压等慢性疾病管理工作的健全完善。

参考文献：

第6篇：慢性疾病的健康管理范文

【关键词】 慢性病； 社区健康管理； 综合防控； 策略； 效果分析

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0151-02

慢性病主要是对一类隐匿发病，且病程较长、迁延不愈的疾病的总称，常见慢性疾病有糖尿病、高血压、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺疾病等，其已经给人类的健康造成严重威胁。据相关调查统计，截止2005年有大约61%的人死于恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性肺疾病及糖尿病等慢性疾病[1-2]。且就目前我国发展趋势，本病发病率逐渐上升，已经给家庭乃至整个社会造成沉重的负担[3]。慢性病具有一定的可防控性，本研究主要针对社区健康管理用于慢性疾病的防控策略构想及其效果展开探究，详细分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在区管理的400例居民作为本次研究的调查对象，随机对其进行编号（1～400号），其中1～200号为研究组，其中男109例，女91例，年龄39～81岁，平均（58.56±4.62）岁，其中高血压16例，糖尿病28例，慢性阻塞性肺疾病10例，恶性肿瘤6例，其他5例；201～400号为对照组，其中男111例，女89例，年龄41～78岁，平均（59.87±4.96）岁，其中高血压17例，糖尿病27例，慢性阻塞性肺疾病11例，恶性肿瘤8例，其他5例。

1.2 方法

对照组患者仅予以常规社区管理。研究组患者在对照组的基础上予以健康管理策略，详细内容，（1）提高社区健康管理主动性及积极性：首选应明确慢性疾病的综合防控关键，分析慢性疾病防控相关政策，并探究针对性防控策略；明确慢性疾病防控涉及的部门职责及相关部门防控工作现状，并分析期间存在的问题，从慢性病防控的特点及需求出发，按照各职能部门的大小制定相应的工作计划。提高社区管理的积极性和主动性。可通过从筹资、支付方式及激励机制和服务模式等几方面入手；同时还可参照健康管理组织运行机制，并成立社区慢性疾病防控的补偿及激励机制，提高医疗保险有效使用率，继而控制医疗费用，维持双方利益。此外，开展社区健康教育活动，提高居民对慢性疾病防控相关知识的认识，继而提高其自主性和积极性。（2）提高慢性病防控受体主动性及积极性策略：慢性病防控管理的受体除患者外，还包括其家属，不仅需要针对已经患病者进行健康管理，同时还应注意监测高危人群的情况。目前主要采用的措施，如：针对医疗报N制度进行改革，全面分析城市居民医保、城市职工医保等相关制度和规定，进一步分析慢性病门诊报销规定的可行性，制定相应计划。此外，对于受体而言，采用有效社区健康宣传及营养健康促进的方式，提倡健康、科学的生活方式，继而降低慢性病相关危险因素暴露。同时应详细了解社区居民健康素养状况，分析目前存在的优势和不足。（3）社区居民电子档案管理策略：电子档案的建立和管理是社区健康管理工作的重点，要保障所有有效电子档案的采集及管理，应建立电子档案，评估居民的健康状况及危险因素，并追踪指导，针对患者近几年的危险因素展开讨论。根据电子档案评估结果，予以正规性管理，如，针对心脑血管疾病及糖尿病等相关危险因素的管理；针对健康人及高危人群应予以心理指导，并结合动态追踪结果，评价其干预效果。同时社区健康管理工作技术人员应熟练掌握慢性病防控策略，并予以有效处理方式，完善电子档案产生的差距。并加强社区电子档案与医疗机构之间的联系，做到资源共享，进一步使一级医疗机构在短时间内掌握患者的病情，并制定治疗计划，提高确诊率和临床疗效，同时还能有效避免患者入院后进行重复检查的项目，继而避免浪费时间和精力。（4）慢性病防控分阶段干预策略：鉴于健康人、高危人群及患者之间的护理和工作重点的不同，所以应确定干预的关键，分析总结各种技术的差异及优势与劣势，继而奠定基础，针对存在的危险因素予以控制，实现早诊断、早治疗，并根据居民的特点制定干预措施。

1.3 观察指标及判定标准

本次研究主要观察两组新发病率、疾病控制率、居民满意度及患者不良情绪等情况。焦虑、抑郁情绪采用SDS、SAS评分，0～100分，50分为临界值，分值与情绪之间呈负相关。

1.4 统计学处理

运用SPSS 17.0软件包对所得的数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组新发病率及疾病控制率对比

结果显示，研究组中新发病例数为19例，新发病率为14.07%（19/135），对照组57例，新发病率为43.18%（57/132），研究组少于对照组（P

2.2 两组居民满意度调查

结果显示，研究组满意度为98.00%，高于对照组的72.5%，组间比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患者SDS、SAS评分对比

结果显示研究组患者不良情绪显著较对照组轻，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性非传染性疾病已经发展为目前对人们生命安全及利益造成严重威胁的疾病，鉴于其可防控性，临床表示社区健康管理可显著提高疾病防控率[4-5]。目前对于慢性病的控制尚缺乏健康管理理念及综合干预思想，可能进一步导致慢性病产生的医疗费用较高[6-7]。国内外也有大量研究表示，很多慢性病存在相同的危险因素，如，不良的生活习惯、缺乏运动、不合理膳食等，所以可通过综合控制干预措施，降低疾病发生风险，同时减轻家庭负担，节省人力物力[8-9]。

通过本次研究结果发现，研究组通过提高慢性病防控主体、受体主动性、积极性策略，以及建立社区电子档案和分阶段合理综合防控干预等措施后，慢性病新发病例明显较对照组少，同时疾病有效控制率较对照组高，满意度比较也显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]杨金侠，王章泽.基于社区健康管理的慢性病综合防控策略构想[J].中国卫生经济，2010，29（7）：67-69.

[2]徐小明.基于社区健康管理的慢性病综合防控策略构想[J].医学信息，2015，29（19）：14.

[3]戴碧茹.社区健康管理与慢性病控制分析[J].当代医学，2012，19（29）：25.

[4]梁小华，李大兴.慢性病及老年人社区健康管理的问题与对策研究[J].医学与哲学，2013，34（1）：55-57.

[5]梁小华，朱坤.我国高血压社区健康管理的问题与对策研究[J].中国卫生事业管理，2012，29（6）：413-414，438.

[6]高金丽，朱吉伟，黄红儿，等.社区健康管理对代谢综合征患者的干预效果[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（1）：124-125.

[7]鲍勇，孙炜.中国社区健康管理实验基地主要慢性病控制现况与对策研究[J].中华健康管理学杂志，2012，6（5）：302-305.

[8]张璐，徐文丽，彭金陵，等.社区慢性非传染性疾病综合防治中应用健康管理和疾病管理技术的效果[J].郑州大学学报（医学版），2012，47（4）：556-559.

[9]杨金侠，马青连.我国社区慢性病综合防控战略框架构建[J].中国卫生经济，2011，30（7）：55-58.

第7篇：慢性疾病的健康管理范文

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；健康教育；需求；认知差异

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0107-04

[Abstract] Objective To analyze the differences between disease health education needs of patients with chronic obstructive pulmonary and cognitive of disease health education needs of nurses. Methods Choosed 157 cases with chronic obstructive pulmonary disease and 15 nurses for the study of respiratory medicine to research. Results Between acute and patients with stable disease knowledge， treatment knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management， group classes， one on one guidance needs had significant differences（P0.05）. Disease in patients with acute demand for knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management and other content were significantly lower than nurse cognitive（P

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Health education； Demand； Cognitive differences

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是严重危害人民身体健康的以不完全可逆性气道受限为特征的慢性呼吸系统疾病，具有高发病率和高病死率，除呼吸系统损害外可诱发其他多系统功能障碍或加重合并疾病症状[1]。根据疾病症状及病程可分为急性期和稳定期，急性期患者临床症状加重，严重者可能有生命危险；稳定期临床症状缓解，生命体征趋于稳定。健康教育是促进慢性疾病控制病情、预防并发症、改善生活质量、延长生存时间的有效手段，住院患者往往由于急性期症状加重入院治疗，病情稳定后出院并居家或社区进行病情控制和慢病管理，不同时期可能有不同的健康教育需求，而患者需求与护士认知之间的契合度不仅可能影响健康知识的有效接受程度，更会影响对护理服务的满意度[2]。本研究对不同时期患者进行健康教育需求和护士认知调查，为改进COPD健康教育提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象

以2012年9月～2013年8月我院呼吸内科收治的COPD患者和呼吸内科护士作为研究对象。患者纳入标准：符合COPD诊断标准[3]，表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查FEV1/FVC

1.2调查工具

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）》[3]制定“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求调查表”的问卷包括10个维度，包括健康教育内容（疾病知识、治疗知识、运动疗法、饮食疗法、并发症预防、自我管理）和健康教育方式（集体授课、宣传栏、宣传手册、电教），每一项均有详细说明，维度包含具体健康教育内容及方式或举例，采用4级评分制。0分为不需要、1分为一般需要、2分为需要、3分为非常需要，各维度得分范围0～30分，得分越高需求越大。随机选择急性期和稳定期各20例患者进行预调查，调查问卷内部一致性Cronbash'sα系数为0.923，具有较高一致性和信度，CVI值0.886，调查问卷有较高效度。患者和护士调查均以此问卷进行，并分析两者的差异。

1.3患者健康需求调查

于患者急性期（入院后第2、3天）和稳定期（出院前）采用“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求调查表”进行患者健康需求调查，由专人发放问卷，当面说明问卷填写方法和目的，解答患者对问卷不解处咨询，保证患者对问卷的正确理解和使用，由患者自行填写并现场回收，急性期调查共发放163份问卷，回收163份，经质检共回收157份有效问卷，问卷回收率和有效率分别为100%和96.32%，稳定期调查共发放157份，回收157份，经专人质检共回收157份有效问卷，问卷回收率和有效率均为100%。

1.4护士认知调查

由专人向护士发放“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求调查表”，经说明调查目的和表格填写要求后由护士自行填写，并当场回收，共发放15份，回收15份，有效问卷15份，回收率和有效率均为100%。

1.5统计学处理

采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间评价一致性检验采用方差分析、q检验，P

2结果

2.1不同阶段患者健康需求比较

急性期和稳定期患者对疾病知识、治疗知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理、集体授课、一对一指导需求有显著差异（P0.05）。见表1。

2.2不同阶段患者健康需求与护士认知比较

急性期患者对疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等内容的需求显著低于护士认知（P

3讨论

本研究结果显示，急性期和稳定期患者对COPD健康教育的需求在多方面均存在明显的差异，而住院期间的健康教育内容往往由护士根据时间和经验实施，不仅存在内容和时间的随意性，还可能无法满足不同时期患者的切实需求。本研究对同一患者在不同时期的调查结果进行比较，保持了调查对象的均一性，排除了个体差异导致的干扰，较全面地反映了患者对自身所处疾病阶段的感受和需求。结果显示，急性期患者对疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等知识的需求显著低于稳定期患者，但对治疗知识需求更为迫切。分析原因，急性期患者症状加重，身体和心理均承受巨大痛苦，对缓解症状的治疗更为专注，因而对治疗相关知识需求较高，而无暇顾及其他健康知识[4-6]，提示在急性期治疗期间可以减少过多的理论知识宣教，而增加针对治疗的介绍，提高患者对自身病情、用药的知晓度，消除患者无助感，增加医患信任度，提高患者依从性；而稳定期患者由于症状减轻，此时期以维持症状减轻、阻止病情发展、改善生活质量为主要治疗目标，患者对疾病知识及其他辅助治疗方法的了解意愿更强[7-9]，提示稳定期是开展系统性健康教育的理想时间段，患者病情稳定，对健康知识需求高，定期小课堂等教育，可以更好地传递COPD治疗、维持、预防并发症等健康内容，以达到治疗目标，减少和预防急性发作等不良预后。

健康教育内容的传播需要通过不同的媒介，集中授课、宣传栏/册、电教、一对一指导是经常采用的方式。本研究结果显示，急性期患者更倾向于护士一对一指导，这一方式更符合急性期活动受限的患者，并且可提供更多人文关怀，让患者在交流中获得鼓励和温暖，一对一指导还能让患者及时获得问题的解答，缓解焦虑情绪，提示急性期患者住院期间心理需求高，增加查房次数和语言问候、交流有助于改善其心理状态；稳定期患者对集体授课较为偏爱，稳定期患者活动力恢复，对COPD健康知识的需求也更全面要求也更高，集体授课不仅可以获得系统健康知识，尤其是对日常生活相关如饮食、运动等指导要求较高，而两者都是患者生活行为干预的重点，此时可作为健康教育的重点，增加健康教育的趣味性和实用性，集体授课时可与其他患者进行交流而感受归属感，从行动和心理上获得鼓励和支持[10，11]。

护士是健康教育的主要执行者，有研究显示健康教育的内容和形式的选择与护士知识结构、年资经验、心理状态、工作状态有关[12，13]。本研究选择具有一定年资经验的呼吸内科专业护士，以均衡专业素养上的差异，调查结果反映了呼吸内科护士对健康教育内容和形式方面的思维模式，在此指导下将影响健康教育的具体执行效果，护士在健康教育内容方面的认知无明显的侧重，更倾向于对患者提供无时间差别、无针对性重点的全面健康知识，在教育方式上方法较为传统，对幻灯、视频等电教方式重视度不足。而对比护患对同一问题的评价可见，无论急性期或稳定期患者的需求与护士认知均有一定程度区别，说明护士健康教育的思维模式无法适应不同患者的需求，可能无法切实满足患者需要进行改进。本研究结果显示，急性期患者健康需求与护士认知之间存在7项显著差异，而差异主要体现在护士对部分健康内容的重视程度高于患者的需求，但对于患者最迫切需求“治疗知识”仍能给予较好的满足，但可能无法突出重点，不利于在紧张的临床工作中做到时间和内容的优化利用。因此建议对急性期患者应重点突出与治疗和缓解症状相关的健康知识的介绍，并更多采用一对一面对面的床边教育方式，增加与患者及家属的交流，细微处体现人文关怀[14]。

稳定期患者健康教育需求与护士认知一致性略高于急性期患者，护士对健康教育的认知存在普遍重要性，无明显的突出重点，这对于稳定期患者需求有更多的契合点，患者对更多的健康知识均有较大的了解意愿[15]。但患者的关注重点由治疗转向控制，因此建议对稳定期患者应更注重疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等内容的宣传，教育方法以集体授课、一对一交流、幻灯、视频等宜于患者提出问题、解决问题、交流经验、直观易懂的方式为主。综合的方式可以设计为日常查房采用一对一交流询问和解答患者存在的疑问，定期授课，授课方式以幻灯、视频为主，课中注意教学互动以更全面地满足患者健康教育需求。

通过本次调查可见，不同时期COPD患者由于对治疗活动的诉求和关注点不同存在差异，专科护士一以贯之的健康教育可能无法满足不同时期患者的健康教育需求。建议因需而异改进COPD健康教育，急性期患者有明确的关注重点，而稳定期患者的需求则更为广泛，因而教育方式则应视患者活动能力和心理状态进行选择。

[参考文献]

[1] 马静，刘先胜，赵建平，等. 湖北省浩口地区农村居民慢性阻塞性肺疾病认知情况的调查分析[J]. 华中科技大学学报，2013，42（3）：356-358.

[2] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

[4] 鞠贞会，李军鹏，张秀婵，等. 社区干预对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者症状和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（20）：2406-2410.

[5] 罗晓华，马宇，张静. 老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（10）：2420-2421.

[6] 张|，沈佳丽. 综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察[J]. 中国老年学杂志，2013，33（13）：3081-3082.

[7] 李婧，赵海金，王凤燕. 影响慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院病死率的危险因素[J]. 中华医学杂志，2013， 93（18）：1374-1377.

[8] 李连友. 慢性阻塞性肺疾病气道细菌感染的特征及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（1）：44-45.

[9] 江莲，陈建波，王兰，等. 120例慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态调查分析[J]. 浙江临床医学，2013，12（10）：1486-1487.

[10] 刘丽，刘志国，金在艳，等. 慢性阻塞性肺疾病门诊患者长期健康管理效果评价[J]. 中日友好医院学报，2013， 27（4）：251-252.

[11] 刘海燕，刘海霞. 同伴式健康教育在慢性阻塞性肺疾病护理管理中的应用和效果分析[J]. 重庆医学，2013，42（16）：1923-1924.

[12] 吴航洲，陈雅静. 慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力及其影响因素[J]. 国际护理学杂志，2013，32（2）：343-345，369.

[13] 于炳凤. 健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者护理工作中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2013，32（4）：850-851.

[14] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.

第8篇：慢性疾病的健康管理范文

关键词：社区卫生服务；健康教育；自我管理；防控

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0425-01

慢病已经成为当前危害人类健康严重的公共卫生问题，同时也是国家基本公共卫生服务项目的重点和难点所在。在基层医疗机构，普遍存在医患双方对慢病的认识不足、慢病医生的诊疗不规范、病人的自我管理能力差、有关慢病的健康教育没有普及、对慢病的治疗和管理还没有很好的结合等问题。我市自国家基本公共卫生服务项目实施以来，慢病管理工作一直是我们工作的重点，随着基本公共卫生服务项目十大类四十一项服务内容的扩展，慢病管理工作正面临着诸多困惑和制约。如何提高农村的慢病防治工作水平，让慢病管理不再慢成为各级普遍关注的问题。笔者认为：政策支持是保障，基层医疗机构是慢病防治的主力军，慢病的防治应以健康教育与健康促进为主要手段，坚持治疗与管理相结合、社区管理与自我管理相结合的原则。现作以具体阐述。

1政府和卫生主管部门要积极营造政策支持环境，把慢病防治工作作为今后疾病预防控制工作的重点

政府应把慢病防治列为卫生工作的重点，积极构建覆盖城乡的慢病防控体系。紧密结合医改，实施基本公共卫生服务项目和重大慢病防控项目。大力推行健康教育，落实综合防控策略，建立慢病监测和信息管理系统，加强技术指导和能力建设。开展全民健康生活方式行动和慢病综合防控示范区建设，搭建慢病综合防治的平台，突出重点、分类指导，提高慢病综合防治的能力和水平。通过制定公共政策，实施防治规划，组织动员社会，促进部门合作，加大财政投入，合理配置资源，创造和维护促进健康的环境。

慢病管理工作是国家基本公共卫生服务的主要内容之一，卫生主管部门应把慢病管理工作纳入到卫生系统的十二五发展规划，加大对此项工作的领导和考核力度，突出慢病管理工作在预防保健工作中的重要地位。加大经费投入，强化督察和指导，增加考核的比重，加强科研和交流，提高慢病防治队伍的业务能力，真正使慢病管理工作成为今后疾病预防控制工作的重点。

2充分发挥健康教育在慢病管理工作中的突出地位和作用

由于农村经济基础相对薄弱，群众的自我保健意识和能力较差，落后的生活方式和保健观念上的误区导致各种慢性疾病的发生。因此，引导群众树立良好的自我保健意识，提高对疾病的早期发现和防范能力，基层医疗机构开展必要的健康教育就显的尤为重要。要积极推动健康生活方式进社区、进乡村、进单位、进学校、进场所、进家庭，努力形成人人参与的局面，有效改善健康的社会决定因素，促进健康社会的建设。提倡戒烟、限酒、合理膳食和积极的体力活动，培养科学、健康的生活行为与习惯，学习和掌握健康知识和健康技能，提高抵御慢性病的能力。

政府、医疗机构、疾病控制机构等都要高度重视健康健康教育工作，把健康教育作为新时期防控慢病的一个主要途径，开展科学规范的健康教育工作。充分发挥健康教育在疾病预防、治疗、康复过程中的突出地位和作用，把健康教育与医疗预防保健工作全过程中有机结合起来。加大健康教育经费投入，配备专业的健教工作人员，添置必要的设施设备，并结合当地实际，开拓创新，不断探索贴近群众、喜闻乐见的健康教育模式，要加强对健康教育工作人员的培训，让健康教育工作人员不仅熟悉慢病防治知识，也要熟练掌握健康教育方面的沟通和宣传技能，从而有效把住慢病早预防、早发现、早治疗、科学康复等环节，引导群众自觉参与到慢病防治当中来，实现医患共同参与、协调配合的新型医患关系。

3发挥基层医疗机构防控主力军的作用，疾控部门与其他专业防治机构密切配合形成防制合力

随着社会的不断发展，社区将会面临着更大的慢性病防治工作压力，加强基层慢性病防治体系建设迫在眉睫，提升基层医疗卫生人员专业技术水平是今后一个阶段慢病防治工作的重点。结合目前慢病防治的形势，卫生主管部门应在基层医疗机构尽快开设专门的慢病门诊，配备专业慢病医生和慢病管理网络信息平台，实行治管相结合，制定辖区的慢病防治规划和策略，充分发挥乡村医生这个基层保健网底的作用，多措并举，全力打造镇村两级慢病防治的工作平台。组织慢病防治医生参加规范化的诊疗管理培训班，对高血压、糖尿病、重性精神病等常见慢病的诊断治疗和管理常识熟练掌握，通过为基层群众提供规范的诊疗服务和先进的康复保健设施设备，把慢性病人留在社区，同时教会病人自我健康管理技能。

在发挥基层医疗机构主力军作用的同时，还应积极整合临床医学和公共卫生的力量，构建专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构各司其职、密切配合、上下联动的工作格局。大力开展慢病防治科研项目和学术交流，及时总结慢病防治工作的经验，加强人员培训，逐步提高慢性病防治队伍的业务能力。

4拓展慢病服务项目和服务模式为防控慢病提供有利条件

随着群众生活水平和慢病患者医疗服务需求的提高，基层医疗机构应积极主动适应形势发展的需要，及时增添更新各类康复保健设施。也可以充分发挥中医药在治疗慢病方面的优势，举办慢病自我健康管理培训班，慢性病人联谊会，慢病康复学校等尝试，吸引社区内的慢性病人主动参与到康复保健活动中来。积极推行家庭医生签约制度，为慢病患者开展上门服务。积极推动社区开展慢性病的预防、健康教育、预防性筛查、早诊早治、常见慢性病管理和康复等工作，降低医疗卫生费用成本。通过采取多种形式的健康教育和健康促进行动，为慢病患者提供全方位的医疗保健活动，让慢病防治工作在形成一种政府重视、群众广泛参与的良好氛围。

5把居民健康档案管理和慢病管理有机结合是防控慢病的有效途径

慢病档案管理是居民健康档案管理的主要内容，慢病防制工作者要把这二者在实际工作中有机结合起来，通过门诊、社区巡诊、入户随访等方式逐步建立和完善慢病居民健康档案，增强信息的及时性和共享性。对慢病患者的健康档案管理及时进行更新，实施规范化管理，通过实施居民健康档案管理可以有效提升慢病管理的质量，充分借助网络信息平台实现慢病管理的科学化、规范化。

结语：慢病严重损害人民健康，增加疾病负担，已成为关乎国计民生的重大问题。如果全社会都能高度重视，政府主导、部门合作、全民参与，慢病管理一定会突破“慢”的瓶颈，真正实现可防可控的局面。

参考文献

[1]《社区预防与保健》.陈锦治主编，东南大学出版社，2009年6月第1版

第9篇：慢性疾病的健康管理范文

【关键词】 健康教育； 慢性阻塞性肺疾病； 气胸； 应用效果

The Effect of Health Education on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pneumothorax/DAI Xiao-yan，HUANG Jing-yun.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：136-138

【Abstract】 Objective：To explore the effect of health education on patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax.Method：84 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pneumothorax in our hospital were selected from June 2014 to March 2016，they were randomly divided into observation group and control group， 42 cases in each group.The control group was given routine nursing care，observation group was given health education on the base of control group.Before and after education，the self nursing ability and health behavior score of two groups were compared.Result：Compared with before education，the self nursing ability and health promoting behavior total score of two groups after health education were significantly increased，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Health education； Chronic obstructive pulmonary disease； Pneumothorax； Application effect

First-author’s address：People’s Hospital of Xingning，Xingning 514500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.040

本研究以2014年6月-2016年3月期间本院收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者作为研究对象，旨在探讨慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者护理过程中应用健康教育的效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月-2016年3月期间本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者84例，均符合中华医学会呼吸病学会2007年慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》[1]，且经影像学检验均合并气胸，随机分为观察组和对照组，每组各42例。观察组男18例，女24例，平均年龄（60.4±10.7）岁，气胸：左侧19例、右侧22例、双侧1例；对照组男20例，女22例，平均年龄（61.2±8.9）岁，气胸：左侧18例、右侧24例，两组患者的性别、年龄、气胸部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后对照组给予用药指导、症状管理等临床常规护理，观察组在此基础上结合健康教育，具体为：（1）术前指导：患者入院治疗前充分与患者交流沟通，使患者掌握COPD、气胸及并发症的相关知识，建立良好的护患关系，增强患者对护理人员的信任，帮助患者消除因住院而产生顾虑和恐惧心理，从而提高患者对手术的适应和配合治疗能力。施行胸腔闭式引流术患者，术前常规宣教胸腔闭式引流术的治疗目的及注意事项，指导患者配合手术的顺利实施。施行胸腔镜手术患者，术前详细向患者介绍胸腔镜术安全性高、效果好等优点。术前指导患者掌握在床上大小便的方法及必要的相关知识教育，以适应术后床上生活，对吸烟患者应向其说明吸烟对手术造成的影响并劝其戒烟。（2）术后教育：密切观测患者的生命体征，麻醉未清醒时应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐所致窒息。保持患者呼吸道通畅，使患者了解排痰的重要性，指导其定期进行深呼吸运动训练以协助患者排痰。（3）出院指导：应注意强化患者出院后自我健康意识的培养，嘱患者出院后多注意休息，避免剧烈运动，并保持心情舒畅，帮助患者提高自我护理能力。

1.3 观察指标 采用自我护理能力测定量表从自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平4个维度测定患者自我护理能力，评分越高自我护理能力越强[2-4]。采用健康促进生活方式量表从健康责任、运动、营养、自我实现、人际支持和压力应对6个维度评价患者个体执行健康行为情况[5-6]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组自我护理能力比较 与教育前相比，两组健康教育后自我护理能力各项评分及总分均有显著提高，教育前后比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组健康促进行为比较 与教育前相比，两组健康教育后健康促进行为总分均有显著提高，教育前后比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并气胸为常见的急重症之一[7-9]，具有发病迅猛，症状凶险等特点，若不能及时得到良好的诊治护理，极易出现严重并发症甚至死亡[10-12]。有关研究表明，健康教育可有效降低COPD、心脑血管疾病等患者的治疗依从性，对提高患者生活质量具有重要作用[13-18]。大量临床经验显示，慢性阻塞性肺疾病合并气胸入院后治疗前常产生紧张、恐惧等不良心理情绪，发生不良反应及并发症的几率较高[19-20]。本研究结果显示，与教育前相比，两组健康教育后自我护理能力及健康促进行为总分均有显著提高，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]邹小芳，肖桂华，刘青.自我管理健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者健康行为的影响[J].广东医学，2012，33（9）：1359-1362.

[2]李娜，初雪云，修麓璐，等.慢性阻塞性肺疾病患者系统化自我效能干预的效果[J].中国医药导报，2015，12（13）：156-160.

[3] Wilde A M，Nailor M D，Nicolau D P，et al.Inappropriate antibiotic use due to decreased compliance with a ventilator-associated pneumonia computerized clinical pathway：implications for continuing education and prospective feedback[J].Pharmacotherapy，2012，32（8）：755-763.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

[5]黄利明，李江旭，王秋梅，等.健康信念模式教育对COPD患者疾病认知与呼吸功能锻炼依从性的影响[J].重庆医学，2013，42（10）：1136-1138.

[6] Bentsen S B，Langeland E，Holm A L.Evaluation of self-management interventions for chronic obstructive pulmonary disease[J].Nurs Manag，2012，20（6）：802-813.

[7]薛盈川，刘晓鸿，陆薇，等.自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理能力的影响[J].中华护理杂志，2011，46（8）：753-755.

[8]王玉荣.协同护理模式在老年COPD患者自我护理能力和生活质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：28-30.

[9]罗永伟.老午慢性阻塞性肺病患者焦虑情绪调查及社区护理干预[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（12）：2058.

[10]高瑛，华亚芳，孙志岭.临床路径健康教育模式对COPD患者自我管理能力的影响[J].承德医学院学报，2015，32（3）：210-211.

[11]李丹，雷建波，徐治波，等.互动式健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者作用的研究[J].国际呼吸杂志，2012，32（11）：820-823.

[12]芦燕玲，于利群，潘玮琦.健康管理降低功能社区人群心血管病危险因素的研究[J].中华健康管理学杂志，2011，5（5）：280-283.

[13]钟美凤，杜海云，朱丽兰，等.健康管理教育对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟行为的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：722-725.

[14]徐素琴，杨柳，杨君.武汉市某医院慢性阻塞性肺疾病住院吸烟患者戒烟意愿及认知调查[J].医学与社会，2013，28（8）：60-61.

[15]阮蓉，方，赵红.模型阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗及护理[J].临床肺杂志，2010，15（1）：146.

[16]梁丽，潘娅娜，王欢.老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会[J].西南军医，2010.12（2）：381-382.

[17]林文华.护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量及睡眠的影响[J].中国医药指南，2013，11（26）：331-333.

[18]许家美.健康教育护理干预对慢性阻塞性肺病患者的护理效果观察[J].吉林医学，2011，32（26）：5504-5505.

[19]夏加英，施晓芳，何静，等.临床护理路径用于自发性气胸手术患者健康教育的效果观察[J].护理与康复，2013，12（1）：82-83.