气切术后康复护理精选(九篇)

第1篇：气切术后康复护理范文

关键词：手术室；快速康复外科；护理

快速康复外科指的是为了减少患者术后各种并发症、加快术后康复、减少住院时间、降低死亡率而在围手术期所采取的一系列以多个学科技术相结合的综合措施[1]。作为一种新的外科理念，快速康复的实现需要依靠麻醉、微创术、围术期护理3个环节相互支持和配合。手术室作为快速康复实施的主要场所，手术室护理在其中发挥着重要的作用。我院自2014年5月首先在胃肠外科引入快速康复外科理念以来，在提高护理质量方面取得了一定的护理效果。

1临床资料

选取2012年3月-2016年3月期间我院腔镜科择期实施腹腔镜下结直肠切除术的76例患者作为本次研究对象。其中男性46例，女性30例。年龄36～77岁，平均（66±7.9）岁。病变部位：升结肠肿瘤12例，横结肠肿瘤28例，降结肠肿瘤16例，乙状结肠10例，直肠肿瘤24例。肿瘤分期：I期24例，II期20例，III期18例，IV期14例。

2方法

2.1分组方法

将2012年3月-2014年3月收治的34例患者作为对照组，将2014年5月-2016年3月收治的42例患者作为观察组。两组研究对象的年龄、性别、肿瘤的部位、肿瘤分期、麻醉和手术方式等方面的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），对本次最终研究结果不会产生影响。

2.2手术方法

两组研究对象都是择期手术患者，均在气管插管全麻下行腹腔镜结直肠切除术，且手术在正常时间内顺利完成。

2.3统计学处理

采用SPSS19.0软件对研究数据进行分析，研究结果采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.4快速康复外科理念下的手术室护理方法

两组研究对象在围手术期内均给予腹腔镜下结直肠切除术常规手术室护理，观察组在常规护理的基础上加入快速康复理念下的手术室护理。快速康复理念下的手术室护理包括对患者术前进行心理评估，必要时给予干预，术中预防感染、保护皮神经、优化手术流程，术后随访并行康复护理。

2.4.1术前护理

（1）心理护理。绝大部分的患者在术前由于过度的担心病情、手术能否成功、术后的治疗效果、高额的医疗费用等而导致焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪[2]。所以，手术室护理人员应首先熟知患者病历，通过诚恳地态度与患者交谈、不厌其烦地回答患者提出的各种与手术相关的问题等来缓解患者的负面情绪。（2）饮食护理与肠道准备。快速康复外科只要求患者术前2h禁饮禁食，近年来的护理实践证明，与传统的禁饮禁食常规相比其不良反应的发生率并无增加，反而恶心、呕吐的发生率却有了明显下降[3]。另外，快速康复外科肠道准备的要求也不高，只要不影响手术即可。这样将明显降低了患者由于术前灌肠而产生的焦虑。

2.4.2术中护理

（1）加强保暖。手术室的温度一般控制在23~25℃，在这种室温下很容易导致患者低体温的发生。而一旦患者术中发生低体温时就会导致凝血障碍、机体免疫力降低、感染几率增加、术后苏醒时间延长等多种并发症的发生。所以，可以通过调高室温、手术床上增加棉垫、加温腹腔冲洗液等方法来进行预防。（2）改良手术。放松膝关节处的约束带、在凹槽下垫棉垫、适当减少腿架的高度和外展角度等方法可以很好地保护腘窝处的皮肤和神经。另外，注意暴露肩部的保暖，使双手内收保持功能位等[4]。（3）积极预防感染。采取各种有效措施来积极预防手术室感染的发生也快速康复外科理念的一个重要组成部分。采取的措施主要包括严格执行手术室消毒规范和隔离制度、限制手术参观人数、术前备齐手术物品以减少进出手术室次数、定期检测手术室及室内空气微生物是否达标、连台手术医生一定要再次严格消毒等。（4）成立专门的胃肠手术小组。为了增加医护人员间配合的默契程度，要成立固定的胃肠外科小组，小组成员要相对比较固定且需要进行定期的专科业务培训，这样可以优化手术流程，缩短手术时间，降低手术应急的发生率。

2.4.3术后护理

鼓励患者术后及早活动，早期可以在床上先进行双下肢屈伸和左右翻身活动。随后可以下床活动时一定要循序渐进，切不可盲目增大活动量。术后及早活动不但可以促进胃肠蠕动，还可以减少肺部感染及血栓形成。另外，快速康复外科理念中有关术后进食的要求也不同于以往传统术后进食的要求，其并不要求患者一定要等到排气后方可进食，鼓励患者术后尽早先少量进食，这样不但可以快速恢复胃肠功能，还可以减少因禁食而导致内环境紊乱的发生[5]。

3结果

对比两组研究对象术后切口感染、寒战、皮肤与神经损伤、肠粘连、内环境紊乱等并发症的发生率，排气时间及住院时间。研究结果显示，与传统的结直肠切除术手术室常规护理相比，采用快速康复外科理念下的手术室护理明显可以减少术后并发症的发生率，缩短排气时间和患者住院时间，差异均有统计学意义（P<0.05）.

4讨论

对于结直肠切除术来说，快速康复外科理念主要包括术前注重患者的心理护理、缩短术前禁食时间、降低肠道准备的要求，术中注意加强患者的保暖、改良手术、成立专门快速康复外科小组、优化手术流程，术后鼓励患者尽早活动和进食等。研究结果显示，与传统的结直肠切除术手术室常规护理相比，采用快速康复外科理念下的手术室护理明显可以减少术后并发症的发生率，缩短排气时间和患者住院时间。但是，快速康复外科理念的实施是多学科相互配合，并需不断优化手术模式和手术流程方能达到最佳效果。并且，快速康复外科理念实施的各项改进的护理措施一定要以保证患者生命和健康安全为前提。当然，随着现代医疗技术的飞速发展，快速康复外科理念将会得到不断的完善，并应用于各种外科手术中。

作者:刘玲 单位:南阳市中医院手术室

参考文献:

[1]吴茜，陈静娟，沈蓉蓉，等.多学科合作快速康复外科模式中护理的作用[J].中国护理管理，2014，14（2）：215-218.

[2]王刚，江志伟，鲍扬，等.快速康复外科在老年人结直肠手术中的应用[J].中国普通外科杂志，2011，20（4）：406-410.

[3]杨万玲，黄家丽.快速康复外科护理临床应用现状及启示[J].安徽医学，2013，34（10）：1581-1583.

第2篇：气切术后康复护理范文

【关键词】  气管切开；早期护理；健康教育

气管切开术又称气管造口术，是对急危病人保持呼吸道通畅所施行的一种急诊手术，因大多数病人已处于意识不清状态，无法进行健康教育，致使患者术后语言交流障碍和气管切开对机体的刺激而出现强烈的情绪反应，直接影响治疗效果和疾病的预后。因此，在临床工作中气管切开术后护理和健康教育尤为重要。

    1护理［1］

    1.1生命体征观察术后应用多功能监护仪观测体温、脉搏、呼吸、血压、spo2、意识及瞳孔等，呼吸不易观察时可用棉花丝放在管口，看是否有上下飘动。

    1.2出血及分泌物的观察切口少量出血属正常，一般在术后4h后减少，切口可用凡士林碘仿纱条填压。如出血量过大，应及时联系医生再次手术结扎血管。观察分泌物的颜色、量、性质，发现异常立即报告医生，及时留痰培养，及时控制感染。

    1.3气管套管及各种管道的观察观察有无痰痂或异物堵塞管，保证输液及尿管通畅，排除因其他因素造成的呼吸困难，颈部周围有捻发音等情况及时通知医生。

    1.4吸痰的时间及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切开早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次时间不超过5s，部分不能自行排痰插入管深度为10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。

    1.5严格无菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口气道要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合用应先气道后口腔，雾化器专人专用，专桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更换，护理盘24h换1次。

    1.6加强翻身扣背翻身扣背是气道护理中一项重要措施，应鼓励气管切开病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背时手呈杯状，由下向上，由外向脊柱方向振动，拍背的禁忌有胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。

    2术后健康教育［2］

（1）对术前昏迷，术后逐渐清醒者，及时补充术前健康教育内容，并介绍icu工作环境，医护人员。（2）介绍气管切开后注意事项及各项操作时的配合，如吸痰、气管滴药时可能造成的不适等，应适当忍受。不能自行拔管，让患者知道气管切开通道是目前维持生命治疗疾病的重要管道。（3）对有书写能力者，主要以文字方式表达意愿，准备一块写字板让病人书写，对失去书写能力者，应由护士将有关内容分类写在写字板上，对不识字者可用肢体进行表达。（4）针对病人的文化程度进行健康教育指导：查阅病历，向主管医生和家属了解情况，针对病人的意识状态，接受程度和对气管切开的反应进行教育，如年轻女性比较注意外表形象，担心气管切开伤口影响外形，应告诉患者其他掩饰方法，如穿高领衣服等。老年人反应慢、理解能力下降，应耐心反复讲解。知识层次高的人教育的内容可以深一些，包括有关解剖生理知识等，请气管切开的病人来做现身说教，同时让家属给予安慰。（5）出科健康教育不容忽视：出科后采用定期回访制，对患者出科后出现的健康问题随时与病房护士联系共同指导，使患者放心，并告知定期复诊。

【参考文献】

第3篇：气切术后康复护理范文

【关键词】 舌癌 ; 语音功能; 护理

舌癌是颌面部常见的恶性肿瘤，舌癌患者术后可出现语音功能障碍。舌缺损修复的患者，一般在手术后10天左右开始语音功能训练[1]，通过语音的康复训练，尽早恢复患者的语言功能，提高患者的语音清晰度，从而提高其生活质量。我们对29例舌癌术后患者进行语音功能训练，取得良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组29例舌癌患者中男13例，女16例，年龄29～75岁，平均年龄53.17岁。24例患者行舌颌颈联合根治术，5例患者行舌癌原发灶切除。其中，10例患者行舌部分切除，19例患者行半舌或大半舌切除。本组29例患者，5例术后15d可以表达词组，24例术后15d可以讲述句子，完成简单的交流与沟通。

2 语音康复护理方法

2.1 语音康复护理技巧

2.1.1 加强心理护理 本组29例患者术后均出现不同程度的语音不清，24例患者出现颜面改变，患者的言语沟通及人际交往能力下降，患者不愿与人沟通，显得心事重重。对此，我们详细讲解舌在语音功能中的作用及康复训练的重要性和有效性，从而消除患者的顾虑。29例患者均愿意参加训练。

2.1.2 训练前做好解释工作讲解训练的步骤、注意事项，使患者心中有数，消除紧张感，愉快地接受训练。

2.1.3 语音康复训练从手术后l0天开始进行，每天下午4：00责任护士到患者床旁进行指导，每位患者每次训练15～20min，训练步骤由舌功能训练一双唇加压练习一舌尖前音练习一舌尖中音练习一舌尖后音练习一舌根音练习一短句、会话训练，并教会患者及家属自行训练的方法和技巧。

2.1.4 对患者的训练效果及时进行评价，并对患者的每一点进步及时给以鼓励，以增强患者训练的信心。

2.2 主要训练方法

2.2.1 舌功能训练 (1)伸舌一缩舌练习：由快到慢，反复进行，以训练舌的灵活性，(2)顶舌练习：舌尖交替顶上下前牙内侧，增加舌尖的感觉和力度;(3)弹舌练习：用舌尖顶弹硬腭前部，发出(得得)声音，反复进行，以增加舌尖肌肉强度;(4)舌体在El腔内上下左右运动式旋转，以增加舌体的灵活性[2]。

2.2.2 双唇加压练习 深吸气双唇紧闭，屏气达到一定压力，突然爆发，气流冲出双唇，此时双唇应尽力阻止气流冲出。

2.2.3 舌尖前音练习(平舌音，S-C-z) (1)“s”属送气擦音，唇形为展，上下牙对齐闭合，舌尖与下前牙形成缝隙，气流在阻碍部位蓄积气流(声门开放)，除阻时，气流从缝隙摩擦而出成声;(2)“C”属送气塞擦音，舌尖抵住下前牙，气流在堵塞部位积蓄气流，屏气并保持压力，除阻时阻塞部位破裂形成缝隙(声门由开放到收小)，较强气流从缝隙摩擦而成声;(3)“z”属不送气塞擦音。以送气音“C”为基础，加大塞与擦的噪音气压及屏气时产生的压力[2]。

2.2.4 舌尖中音练习 (t-d) (1)“t”属送气塞音。舌尖顶住上齿龈，气流到达堵塞部位后积蓄气流(声门开放)，屏气并保持压力，除阻时阻塞部位破裂(声门由开放到收小)，较强气流从堵塞部位冲出而成声;(2)“d”属不送气塞音。成阻和持阻同上。

2.2.5 舌尖后音练习(翘舌音sh-ch-zh) “sh”属松气擦音、“ch”属送气塞擦音、 ‘ ”属不送气塞擦音，三者发音部位基本相同，唇形为展，上下前牙对齐闭合，舌尖上举，抵住硬腭前部(“sh”舌尖与硬腭前部流有缝隙)[1]。

2.2.6 舌根音(k-g) (1)“k”属送气塞音。舌根部隆起，抵住软腭，气流达到阻塞部位后蓄积(声门开放)，屏气并保持压力，除阻时阻塞部位破裂(声门由开放到缩小)，较强气流冲出阻塞部位而成声;练习发“k”音时诱导患者做咯痰动作，体会舌根与软腭接触时摩擦的感觉，从而找准发音部位;(2)“g”属不送气塞音。成阻和持阻同上，除阻时阻塞部位破裂(声门关闭)，较强气流从阻塞部位屏发而出成声[2]。

2.2.7 短句、会话训练 待患者能熟练、准确读出各种短句，即可进人会话训练。内容可选用诗词朗诵等，在读准每个音节基础上，语速由慢至快，逐步接近正常人，同时进行会话，增强口语交流能力。

3 讨 论

3.1 语音康复训练的过程中，加强心理指导，及时了解患者的心理动态，以消除患者的顾虑，积极进行康复训练，对达到预期目标将起到积极的作用。

3.2 在训练过程中，应遵循由易到难，由简单到复杂的步骤，使患者逐步掌握训练方法，并督促患者坚持进行。

3.3 语音康复训练应针对患者的个体差异有针对性地进行，本组10例行舌部分切除的患者对训练方法掌握较快，19例行半舌或大半舌切除的患者对舌功能的练习应用较慢。对此，责任护士耐心细致地讲解，反复地示范，使患者逐步掌握。行半舌或大半舌切除的患者应特别加强舌尖后音及舌根音的练习。

3.4 正常情况下，舌具有发音、协助吞咽和清洁口腔功能。舌癌切除后，舌体的长度和宽度都较术前明显缩短，舌体的灵活性明显降低口腔内的空间发生了变化，部分靠舌体的活动而形成的发音，如舌尖音、卷舌音及舌背与软腭形成的语音等，因通过声门进入口腔的气流方向发生改变，患者的语音清晰度明显降低[1]，甚至发生明显或严重异常。通过舌体在口腔内的上下运动及伸一缩舌训练可增加患者舌体的灵活性;顶舌练习增加舌尖的感觉力度，提高舌尖音的清晰度;弹舌练习增加肌肉强度，从而提高舌背与软腭形成的语音。

3.5 本组包括舌部分切除、半舌切除和大半舌切除，舌缺损程度不等。许多研究表明，舌切除的范围与语音障碍程度间并无相关性[2]。本研究证实：舌癌术后的语言功能恢复与术后训练有密切关系。正确的训练方法可保证治疗效果，缩短语言功能的恢复时间。舌癌目前最根本的治疗方法仍以手术治疗为主，降低术后致残率成为后期康复工作的重要任务，而语音康复护理就是重要的环节，它对患者术后的生活质量改善具有深远的意义。语音功能训练在舌癌术后康复护理中有重要价值。本组患者术后进行语音康复训练，收到了显著效果。

参考文献

第4篇：气切术后康复护理范文

方法 将择期行腹腔镜胆囊切除术的236例患者，随机分为观察组和对照组各118例；对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，实施综合护理干预；观察两组术后下床时间、排气时间、术后住院天数情况。结果 观察组术后下床时间、排气时间、术后住院天数较对照组明显缩短（P

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；护理干预；康复

文章编号：1003-1383（2012）06-0846-03 中图分类号：R 657.4047 文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.035

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，成为胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉手术治疗的“金标准”，但术后仍存在一些并发症，如出血、胆漏、腹腔感染等，这些并发症的发生在一定程度上影响患者术后的康复[2]。为促进腹腔镜胆囊切除术患者术后的康复，提高手术疗效，笔者对118例腹腔镜胆囊切除术患者实施综合护理干预，收到满意的效果，报道如下。

资料与方法

1.一般资料 2010年1月～2012年3月在我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者236例，随机分为观察组和对照组。观察组118例，男83例，女35例；年龄27～67（47.33±9.46）岁；文化程度：高中及以上72例，初中及以下46例；病种：慢性胆囊炎61例，胆囊结石42例，胆囊息肉15例。对照组118例，男73例，女45例；年龄26～68（46.23±10.35）岁；文化程度：高中及以上73例，初中及以下45例；病种：慢性胆囊炎60例，胆囊结石44例，胆囊息肉14例。两组患者性别、年龄、文化程度、病种等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法 对照组给予常规护理，即监测生命体征，做好术前准备，宣教手术注意事项及术后并发症预防。观察组在对照组的基础上采用综合护理干预，干预内容包括：①心理指导：与患者沟通，耐心倾听，了解患者心理状态，针对问题给予疏导；告知患者不良情绪对术后康复的影响；教会患者放松肌肉训练、深呼吸训练、想象训练等缓解不良情绪的方法，帮助患者减轻负性情绪。②健康教育：向患者宣教疾病相关知识、手术治疗的必要性及治疗的效果、术后并发症的预防。③疼痛护理：术后疼痛是一种正常的生理、心理反应。腹腔镜胆囊切除术术后患者均有不同程度的疼痛感[3]。轻度疼痛者引导其看电视、听音乐等，以分散患者的注意力，达到减轻疼痛的目的；疼痛程度较重的患者，分散注意力的同时适当应用止痛药物。④并发症的预防护理：Ⅰ.皮下气肿：手术时需大量CO2气体做气腹压力，术后常有CO2气体残留而产生皮下气肿，持续吸入低流量氧气，以促进体内CO2排出。密切观察呼吸变化情况及有无腹痛、皮下气肿的发生，若出现皮下气肿及呼吸变化时，给予半坐卧位，报告医生给予处理。Ⅱ.术后出血： 为腹腔镜胆囊切除术最常见的并发症，应严密观察神志、脉搏、血压的变化及引流液的量和颜色，若出现脉搏增快，血压下降，短时间内引流量超过100 ml且颜色鲜红，应考虑出血，立即通知医生处理，必要时再次手术。Ⅲ.胆漏：为腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症，术后严密观察有无腹肌紧张、腹痛、压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现，若伴有剧烈的恶心、呕吐等症状，立即报告医生及时处理。Ⅳ.腹腔感染：多发生于糖尿病及免疫功能低下的患者。术前术后均要监测控制血糖，增强机体抵抗力，加强抗感染、充分引流，严密观察生命体征及腹痛情况，如有发热、腹痛、腹肌紧张、食欲不振等，及时报告医生，给予相应处理。⑤康复指导：保持心情愉快，注意劳逸结合，2周内避免剧烈活动；少量多餐，养成良好的饮食习惯，给予高维生素、低脂肪、易消化的食物，多食蔬菜；保持切口清洁干燥；注意观察腹部情况，如出现腹痛等异常情况，及时复诊；每半年复查肝功能、B超各1次，连续复查1～2年。

3.评价方法 观察比较两组术后首次下床活动时间、排气时间、术后住院天数情况。

4.统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学分析，计量资料用t检验，P

结 果

干预后观察组术后下床时间、排气时间、术后住院天数较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P

讨 论

腹腔镜胆囊切除术是近年来新开展的微创手术，是在电视腹腔镜窥视下，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术，与传统开腹胆囊切除术相比较，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短等优点，已成为手术治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉的首选方法[4]。由于是新开展的微创手术，很多患者及家属对其手术方法及手术效果不了解，加上患者在术前因病程反复发作，多次就医仍然不能根治，对治疗缺乏信心，怀疑手术治疗的效果，因而对手术感到不安，产生焦虑等不良情绪。同时，手术是刺激源反过来加重患者的焦虑情绪。资料显示，术前给予护理干预，可减轻患者的焦虑情绪，从而降低并发症的发生率[5]。因此，对腹腔镜胆囊切除术患者应注意做好心理护理，以缓解焦虑等不良情绪，使其保持良好的心理、生理状态，提高对手术的耐受能力。此外，腹腔镜胆囊切除术后患者可出现出血、胆漏、腹腔感染等并发症，综合护理干预注重患者的心理护理及并发症的预防，保持患者心情舒畅，并发症得到有效、及时的预防与护理，降低并发症的发生率，促进患者康复，提高手术疗效。本文结果显示，干预后观察组康复效果显著优于对照组（P

参考文献

[1]欧胜华，王爱华，谭李军.腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预[J].当代护士：专科版，2011（1）：3738.

[2]刘莲娟.电视腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床观察和护理[J].全科护理，2012，10（5）：12981299.

[3]吴文军，刘剑波，郭建利，等.腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与治疗[J].当代医学，2009，15（33）：9294.

[4]朱绍辉，李胜宏，罗 丁，等.腹腔镜胆囊部分切除78例临床分析[J].中国微创外科杂志，2006，6（1）：7778.

第5篇：气切术后康复护理范文

关键词：腹腔镜胆囊切除术；临床护理路径；术后延续性护理服务

腹腔镜技术具微创、术后恢复快优点，是胆囊切除主要手段，可节约医疗资源，缩短患者住院时间。但常规护理紧凑性不足，缺乏规划，未对患者生活质量及心理关注，而出院后康复阶段，无法得到专业护理，易引发不良事件发生[1]。本研究就上述内容展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取100例腹腔镜胆囊切除术患者，男56例，女44例，年龄22～65岁，平均（35.4±6.9）岁，均与腹腔镜胆囊切除术适应证符合。排除精神及认知障碍者。其中胆囊息肉32例，胆囊结石50例，其它18例。随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组选取病例应用常规护理方案。观察组病例在住院治疗期间，采取临床护理路径干预，术后出院至首次复诊，应用延续性护理，具体操作如下。

1.2.1护理路径干预 根据专科医生、高年资护师意见，遵循优质、经济、高效原则，就临床护理路径设计，制成表格，并组织医护人员培训，并监督执行，住院期间可依据患者情况对路径增减，具体步骤：①术前即入院当日：行完善的术前准备，加强心理护理，以使患者对疼痛的感受缓解，使治疗配合度及耐受性提高，指导陪护人员，给予患者心理关怀及辅助护理；②手术当日：即患者入院后第2d，在向手术室送入前，需加强心理鼓励，以使心理应激缓解，术后对患者苏醒程度和生命体征密切观察，加强术后基础护理，加强术后肠功能恢复，肠鸣音恢复正常后，禁饮可解除，取50～100ml温水应用，以使患者口渴感缓解，排气后取流质食物应用，患者精神状态恢复后，鼓励早期离床；③出院前：行出院指导，并介绍延续护理内容，就健康知识手册发放，并为患者设档案，留取联系方式，每个项目完成后钩选，对临床路径完成情况评估[2，3]。

1.2.2 延续护理 应用术后评估表，患者出院时发一份，并留一份底，包括切口情况、饮食情况、精神状态、并发症、排气及大小便情况、睡眠情况等，附注意事项。每日通过电话的方式，随访患者，对恢复情况评估，就反馈的疑问讲解，行康复指导，恢复良好者，鼓励活动。

1.3指标观察 记录两组住院情况。并采用SF-36量表评估生活质量，分值越高，效果越好。

1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行？字2检验，P

2结果

两组首次排气时间无明显差异（P>0.05），术后离床活动时间、首次进食时间、住院费用、住院时间均少于对照组（P

3讨论

临床采取腹腔镜胆囊切除术治疗的病例，在机体基础情况较好时，可在一定程度上缩短住院时间。目前腹腔镜技术已较成熟，有序紧凑的护理是改善预后的关键。实施临床护理路径，是重要的提高护理服务科学化、规范化的方式，在各科室应用，可获得理想效果[4，5]。

本次观察组就临床护理路径制定，将睡眠干预、健康教育、饮食管理、心理干预及围术期基础护理在住院3～4d时间内融入。针对不同阶段患者状态，采取相应护理。且出院后，可联合延续护理服务，通过电话的方式随访，对患者康复情况了解，鼓励开展运动锻炼，就饮食加以监督，为患者室外活动提供条件，促尽快回归社会，提高生存质量[6]。结合本次研究结果示，两组首次排气时间无明显差异（P>0.05），术后离床活动时间、首次进食时间、住院费用、住院时间均少于对照组（P

综上，针对腹腔镜胆囊切除术患者，采用临床护理路径联合术后延续性护理，可加强康复时间，提高生存质量，对保障预后意义显著。

参考文献：

[1]朱红玉.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康知识及术后康复的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：139-141.

[2]Ammori MB，Al-Dabbagh AK.Laparoscopic cholecystectomy without intraoperative cholangiography[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A，2012，22（2）：146-151.

[3]李佳梅，成守珍，张朝辉，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：603-606.

[4]沙薇薇.传统综合护理干预对血液病老年睡眠障碍患者睡眠质量影响的观察[J].中国医药导报，2011，9（18）：142-143.

第6篇：气切术后康复护理范文

【关键词】快速康复外科；胆囊切除；腹腔镜；护理应用

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0160―02

快速康复外科理念是指在手术过程中应用各种综合的方法，给予患者科学有效的护理干预，在最大程度上降低患者术后并发症发生率，缩短患者住院时间，促进患者康复，改善患者预后情况等[1]。为了分析快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除护理中的应用效果，在2012年01月到2013年01月期间，本院对收治的老年患者腹腔镜胆囊切除患者采取快速康复外科理念进行护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2012年01月到2013年01月本院收治的120例老年患者腹腔镜胆囊切除患者临床资料，随机将患者分为观察组与对照组，每组各60例。其中观察组中男性患者22例，女性患者38例，年龄在60～77岁之间，平均年龄为（50.15±1.51）岁。其中胆囊结石并慢性胆囊炎23例，胆囊息肉37例。对照组中男性患者24例，女性患者36例，年龄在62～80岁之间，平均年龄为（51.25±1.54）岁。其中胆囊结石并慢性胆囊炎21例，胆囊息肉39例。两组患者的性别、年龄、疾病类型、手术方法等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

1.2方法

两组患者在气管插管全身麻醉下，采取腹腔镜治疗方法。对照组采取常规的护理方法，也就是在手术前禁止患者进食，采取常规灌肠、备皮、留置胃管操作，待患者排气后便给予患者进食，术后患者自愿时下床活动。观察组患者遵循快速康复外科理念指导，在手术前，对患者及其家属进行系统的健康教育，在手术前6小时，禁止患者进食，在术前3小时左右给予患者服用10%葡萄糖液500毫升，不进行常规灌肠、备皮、留置胃管及尿管操作。为患者营造安静整洁的手术环境，将手术室温度设定在27℃左右，对患者正常体温进行全面的监控，合理调整与控制术中液体输入量、术后液体量，在镇痛过程中给予患者使用静脉自控止痛泵联合口服非甾体类止痛药。在患者清醒后，给予患者饮用适量的水以及半流质食物，患者在3天内恢复正常饮食；术后5小时后，便可以开始下床活动。最后认真记录两组患者住院时间、排气时间、下床活动时间、住院费用等。

1.3统计学方法

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

快速康复外科理念贯穿于整个手术期护理过程，在手术过程中采取有效的健康宣教，有利于减少治疗措施的应激性，降低不良反应发生率。老年腹腔镜胆囊切除术患者在手术中难免会出现恐惧、焦虑等不良情绪，加重患者应激反应的程度，难以改善患者预后情况。在手术前进行健康宣教，向患者讲解相关的疾病知识，使患者掌握护理与治疗的注意事项、预后情况等。在护理过程中加强与患者家属之间的联系，使家属可以更加了解相关的护理方法，加强护理措施的配合程度。在患者各个康复期间，制定针对性的康复计划，增强患者对医护人员的信任感，使其以积极的心态面对治疗与护理。在传统的护理中，由于禁食时间过长，使患者产生饥饿、低血糖等不良情况[2]。在本研究中，观察组患者在手术前6小时禁止进食，并饮含糖液体，降低麻醉的风险，减少对患者造成的应激。在手术前不进行常规灌肠、备皮、留置胃管及尿管操作，降低患者肺部感染、尿路逆行感染、电解质紊乱、围手术期输液量过大等并发症发生率。可见，在腹腔镜手术中，不准备留置胃管、尿管，肠道操作，其安全性与有效性相当显著，能够增强患者舒适感，有利于提高治疗效果。

相关研究表明，体温降低会提高伤口感染发生率，降低患者的舒适感。因此，在手术中需要严格监控体温的变化，为患者营造舒适的手术环境，以维持患者正常的体温。在手术中过多的液体会增加心肺负担，影响到胃肠功能的恢复。在本研究中，不断控制术中液体输入量、术后液体量，有利于减轻心肺负担，改善患者肠胃道功能，促进患者病情恢复。患者早期下床活动，能降低静脉血栓及肺部感染的发生率，有利于缓解术后疲劳，提高患者睡眠质量，保持乐观的心态与疾病对抗。良好的镇痛技术有利于缩短患者下床活动时间，在本研究中给予患者使用静脉自控止痛泵、非甾体类止痛药物，患者在早期便可以自行下床活动[3]。通过以上研究表明，观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间明显缩短，住院费用比较少。综上所述，在老年患者腹腔镜胆囊切除护理中应用快速康复外科理念进行护理干预，安全性与有效性显著，值得临床推广。

参考文献：

[1] 朱继巧，贺强，陈大志，郎韧，吴天鸣，金中奎，韩东冬，潘飞. 快速康复外科理念在老年患者急诊胆囊切除术中的应用[J]. 中国普通外科杂志，2010，09（12）： 1013-1015.

第7篇：气切术后康复护理范文

关键词：快速康复外科理念；胃癌患者；围手术期；护理；效果观察

本文选取胃癌患者，在围术期应用快速康复外科理念，给予患者针对性护理，取得良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年3月～2013年3月我院收治的胃癌患者60例进行临床对比观察分析，其中，男性38例，女性22例，患者年龄30～75岁，平均年龄为58.1岁。选取的所有患者均符合以下标准：①年龄小于或者等于75岁，所有患者经临床病理诊断，均确诊为胃癌，需要进行住院手术治疗。②选取的所有患者均自愿参与本次研究。将所有患者随机分为两组--观察组与对照组，两组患者的例数相同，均为30例，两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可以将两组患者用于对比。

1.2方法 观察组患者护理遵循快速康复外科理念：①术前护理措施：？訩护理人员要将胃癌相关知识、围术期的治疗以及护理措施等向患者进行详细的介绍，让患者有充分的心理准备接受手术治疗；？訪护理人员将术前禁食的目的向患者详细解释，使患者消除顾虑，配合治疗；？訫手术前12h，给予患者10%的温糖水1000ml口服，手术前2h给予患者10%的温糖水500ml口服；？訬术前患者进行肺功能锻炼，增加有效通气量，若有吸烟史，术前2w戒烟；？設鼓励患者进行登楼梯等体能锻炼，增强体质；？訮术前不常规灌肠或服用泻药，不留置鼻胃管。②术后护理：？訩密切观察患者的生命体征变化，定期检查手术切口是否有红、肿、热、痛的表现，并定时检查腹腔引流管，防止折叠、脱落；？訪鼓励患者尽早恢复进食，以维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性[1]，促进胃肠功能早期恢复。？訫鼓励患者早期下床活动，术后第1、2d搀扶在床边活动，上、下午各1次，术后第3d协助患者下床在病区走廊活动，活动量以患者不感觉疲劳为宜；？訬给予患者腹带保护，减轻伤口张力，鼓励与指导患者进行有效的咳嗽、排痰[1，2]。给予对照组患者常规胃癌围手术护理，护理方法如下：①术前护理措施：？訩术前3d，给予患者口服肠道不吸收的抗生素，术前晚灌肠；？訪嘱患者手术前12h禁食，8h禁饮；？訫手术日晨留置鼻胃管和导尿管。②术后护理：？訩引流管拔除之前，患者主要以床上活动为主；？訪在患者肠蠕动恢复、排气之后，将患者身上的导尿管以及胃管拔出，给予患者流质食物以及少量饮水[3]。

1.3观察指标 对两组患者术后排气时间、停止输液时间、并发症发生率以及住院时间等各项指标进行详细的观察，做好记录，进行对比分析。

1.4统计学处理 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用x±s进行表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P

2结果

2.1对比两组患者术后各项指标变化 观察组患者术后平均价排气时间为（3.9±1.5）d，平均停止输液时间为（9.8±3.2）d，平均住院时间为（11.4±2.1）d。对照组患者术后评价排气时间为（5.2±1.3）d，平均停止输液时间为（13.5±2.6）d，平均住院时间（13.6±3.2）d。两组对比，观察组明显低于对照组，P

2.2对比两组患者术后并发症发生情况 术后观察组患者发生腹痛2例，恶心呕吐3例，腹腔感染0例，对照组发生腹痛8例，恶心呕吐10例，腹腔感染1例，两组对比，观察组明显低于对照组，两组对比，P

3讨论

快速康复外科理念应用于胃癌患者围术期护理，主要是多种有效的护理措施相结合，将胃癌患者围术期发生的各种应激反应有效减少，从而使患者的各个器官避免受到损伤，能够有效降低患者术后并发症发生率，促进患者快速康复。应用快速康复外科理念进行护理，需要护理人员与患者多进行交流，给予患者有效的心理护理，使患者能够缓解围术期的各种消极情绪，积极配合治疗。手术前，护理人员针对患者的治疗方案和患者的具体情况，与患者进行沟通，提高患者对快速康复外科理念护理的认知情况，制定针对性的快速康复计划，使患者在各个治疗阶段均能配合[4]。

综上所述，快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用，能够有效促进胃癌患者术后的康复，降低术后并发症的发生率，缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：85.

[2]柳欣欣.枷速康复外科在结直肠癌手术患者的应用研究肠外与肠内营养[J].2007，14（4）：205-208.

第8篇：气切术后康复护理范文

喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，而手术治疗是唯一可根治喉癌的方法。术后患者不仅要从生理上适应从造口呼吸，还要从心理上适应失去发音功能而导致的交流障碍及他人的奇异目光。因此，加强喉癌切除术前术后患者的康复护理，对改善患者生活处理能力，提高生活质量起重要作用。

1 临床资料

我科自2006年7月-2008年7月喉癌切除术患者36例，男30例，女6例，年龄42～77岁，平均59岁。

2 护理

2.1 术前心理护理　做好术前心理护理有助于患者术后顺利康复，因此向患者及家属说明手术必要性，讲清手术前和手术后的生理功能变化、呼吸改造发音丧失、形象改变等，如何让患者对此认识、了解、接受、适应是术前护理的难点和重点，解除患者对此产生的恐惧、焦虑、担心、紧张等是术前心理护理的关键。因此，护理人员应主动、热情地以诚挚温和的态度与患者及其家属讲明手术的目的、意义，手术方式，手术的安全性，可靠性，介绍治疗成功病例，交待注意事项，用手势、卡片、写字沟通的方法等向患者做系统的、有计划的知识宣教，并针对不同的患者，采取不同的有效方式，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.2 术前准备　患者术前要沐浴更衣，修剪指甲，理发，男患者剃胡须，颈部备皮，保持鼻及口腔清洁，饭后漱口。完善各项检查，喉部做x线及CT扫描判定喉癌部位及大小，侵犯转移的范围，制订治疗方案。做好全麻术前准备，术前6 h禁饮食，术前插胃管及尿管，必要时查血型备血。术前30 min肌肉注射鲁米那钠0.1 g，阿托品0.5 mg以辅助麻醉，减少腺体分泌。

2.3 术后护理 (1)执行耳鼻喉科术后护理常规及气管切开护理常规，取平卧位，保持呼吸道通畅，及时吸痰，严密观察体温、脉搏、血压、血氧饱和度的变化，并保持刀口负压引流通畅。注意引流的颜色、性质、量等变化并记录，保持敷料清洁，干燥，固定好，每日换药1-2次，注意观察刀口有无出血、皮下气肿等并发症，防止刀口感染，发现异常及时通知医生处理。每日做口腔护理两次以清洁口腔黏膜，增进食欲。(2)保持室内安静，清洁，空气新鲜，室温保持在21℃，湿度保持在60％，气管套口。覆盖2―3层温湿纱布，室内经常洒水或应用加湿器，定期用紫外线消毒室内空气，减少和控制陪护，防止交叉感染。保持气管切开外管固定好，内管通畅，每隔4 h清洗煮沸消毒1次，分泌物多的，应增加清洗消毒次数，按时气道湿化，将0.9％生理盐水20ml、α-糜蛋白酶4000 u每20 min通过去掉针头的头皮针缓慢滴入气管内，每次滴入4―6滴。每目做超声雾化吸入2次／d。此外，经常改变，协助翻身，叩背，通过叩击振动使气道内分泌物易于排出。(3)术后次日开始给予鼻饲高热量、高维生素、高蛋白易消化的流质饮食。因喉切除后吞咽受到生理上的限制，处于暂时失调状态，术后2周加强患者吞咽功能训练，以防发生误咽，一般在术后15 d，先经口腔进食，无食管外漏，即拔除鼻饲管，先进流质，半流质，后改软质饮食，注意口腔卫生，常刷牙，漱口。按医嘱应用抗生素及止血药物，补充足量的液体、电解质、维生素等维持机体水、电解质酸碱平衡，促进刀口愈合。

第9篇：气切术后康复护理范文

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-4-0090-02

摘要:目的 探讨阑尾炎患者术后腹胀的护理措施，解除病人的腹胀症状。方法 对30例阑尾炎患者术后腹胀实行科学护理与指导。结果 通过积极治疗，密切观察和护理，30例阑尾炎术后腹胀患者全部痊愈出院。结论 有效的护理措施是术后腹胀及早康复的重要因素，应根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，促进患者腹胀早日康复。

关键词 外科 术后腹胀 护理

手术后腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动受抑制，使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内而引起，是外科手术后常见的并发症，引起焦虑，恐惧，睡眠质量下降，严重影响了患者的康复，本文对30例术后腹胀患者进行相关护理干预后，取得良好的效果，现报告如下：

1 临床资料

选择2006年1月~2006年7月收治住院的外科患者中，30例阑尾炎术后腹胀的患者，其中男性12例，女性18例，年龄在10~60岁之间，经过认真治疗和精心护理，均痊愈出院。

2 护理

2.1 心理护理 鼓励患者表达自己的感受，对患者的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导，创造安静、舒适的环境，向其讲解腹胀的原因，有效护理措施，以取得患者合作，解除其紧张心情。

2.2 术后早期活动 早期活动可维持肌肉的张力，促进肠道蠕动，指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢，并协助下床活动，活动顺序为床上坐起―床边站立―扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，以增加肠蠕动，具体为小型手术（如阑尾炎）术后第一天便可下床活动，中大型手术（如肠梗阻）术后第2~4天视病情允许下床活动，对于体质较差不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间［1］。

2.3 腹部按摩和腹部热敷 患者一手按切口，另一手按摩切口对侧腹部，按顺时针方向按摩2~3min后，再逆时针方向按摩2~3min，于术后3d进行，早晚各1次，20min/次［1］，腹部热敷可使肠管发热增加血运，吴茱萸20g，山萘20g捣碎用纱布包裹湿敷脐部，一般于术后24h热敷20~30min后，仍腹胀，冷却1h后继续热敷20~30min，如此反复进行。

2.4 肛管排气 将肛管从插入直肠，以排除腔内积气，减轻腹胀，无禁忌时可用少量温盐水灌肠，使结肠内积气或粪便排出，可刺激肠蠕动的恢复。

2.5 胃肠减压 腹胀较重时，可行插胃管减压，保持胃管的通畅和有效的减压，经常通过胃管抽吸胃肠内积液积气，解除或缓解胃肠道内压力，减轻肠管张力水肿，减轻腹胀，肠鸣音恢复前禁饮食，注意补液调整水与电解质平衡，作好口腔护理，腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可考虑拔管。

2.6 必要时可试用促进肠蠕动恢复的药物新斯的明肌肉注射 ［2］。

3 护理体会

采用护理措施为患者解除术后腹胀，避免术后腹胀带来的诸多并发症，促进了手术后病人的康复，密切了护患关系，也提高了病人对护理工作的满意度，有效的健康指导和护理措施能促进患者早日康复，护士应加强这方面相关知识的宣教，掌握较多的健康教育知识，使之受益于患者。

参考文献: