气管异物的急救精选(九篇)

第1篇：气管异物的急救范文

关键词：气管异物；患儿；急救与护理

        临床资料

        1.1一般资料：我科自2009年1月-2009年12月共收治气管异物患儿28例。男18例，女10例，年龄7/12 岁-6岁，平均年龄1.5岁。异物存留时间：最短2h，最长12M,大多数1-3d。一月内再发异物者1例。异物种类多为：瓜子、花生、黄豆等。单侧气管异物9例，以右侧为主。总气管异物19例，农村25例，城市3例。

        1.2手术方式：全麻下行支气管镜检+异物取出术。

        2急救解除呼吸道梗阻，争分夺秒的抢救生命。

        2.1院前急救：当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣，然后用下列手法诱导异物排除：

        2.1.1推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。

        2.1.2拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。

        2.1.3倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

        2.2急救

        2.2.1快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。

        2.2.2密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。

        2.2.3指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。

        2.2.4如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。 

必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。

        2.2.5了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。

        3术前护理

    3.1指导其家长保持镇静。哄好孩子避免哭闹，并减少活动，以免因异物移动引起窒息。

        3.2指导其父母让患儿暂禁饮食6h，以免术中呕吐，发生误吸。

        3.3根据患儿病情，协助其父母完成术前准备（查血常规、PT、肝肾功能、心电图、胸片等）.

        3.4术前30分钟给予阿托品肌肉注射，以减少呼吸道分泌物，降低迷走神经的兴奋性，预防术中喉痉?G的发生。

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[1] [2] 

nbsp;      术后护理

        .密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。及时应用激素，防止喉水肿。

        .及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

        .指导其父母禁饮食h后进食温流质饮食，-天后进温软食物逐渐过渡到普食。

        .观察体温变化，遵医嘱给予抗生素应用。必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。

        .指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。

        .注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。

        出院指导

        .指导父母在幼儿进食时避免哭闹、嬉笑、惊吓或打骂孩子。防止异物吸入气管。

        .加强看护，养成良好的卫生习惯。避免把塑料笔帽、小块玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免误吸入气管，支气管。

        .向家属宣传气管、支气管异物的危害性及发生原因。岁以内儿童食物应尽可能捣碎，勿食带壳的食物如：瓜子、花生、豆类、桂圆等。

第2篇：气管异物的急救范文

家庭急救措施一. 猫狗咬伤的急救措施

秋天，天气凉爽，但人们的着装依然是比较单薄。如果，被猫、狗咬伤后，应立即进行伤口处理。因为，猫、狗的唾液里有狂犬病毒，被咬伤的人，有患上狂犬病的可能性。目前，狂犬病治疗无特效药物，死亡率高达100%。

急救步骤

① 如果伤口流血，流血不多的情况下，不急于止血。因为，流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口，尽量从近心端(伤口离心脏近的位置)挤压伤口出血，利于排除残留的唾液。

② 用肥皂水或者等渗盐水反复冲洗，用干纱布或干净布料蘸干伤口。再用70%酒精或碘酒消毒伤口和周围的皮肤。如果现场找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。伤口较深，更应反复冲洗，消毒，还需用3%过氧化氢(双氧水)冲洗，必要的情况，扩大伤口，不缝合，利于引流。伤口处理后，尽快到医院或卫生防疫站注射狂犬疫苗。

家庭急救措施二. 烧伤的急救方法

烧伤在我们的日常生活和生产劳动中是常见的损伤。由热力所引起的组织损伤都称为烧伤。如火焰、热液体、热蒸汽、热金属等，也包括电烧伤和化学烧伤。根据烧伤的深度，我们可以分为一度烧伤(Ⅰ°);浅二度烧伤(浅Ⅱ°);深二度烧伤(深Ⅱ°);三度烧伤(Ⅲ°)

一度烧伤(Ⅰ°)表现为烧伤表面红斑状，干燥，烧灼感。3~7天可痊愈，短期内有色素沉着。

浅二度烧伤(浅Ⅱ°)烧伤处红肿，大小不等的水疱，水疱内含淡黄色液体，疼痛明显。如果水疱剥脱，创面红润，潮湿。1~2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。

深二度烧伤(深Ⅱ°)烧伤处有水疱但皮厚，去疱皮后，创面微湿，红白相间，疼痛较迟钝。3~4周愈合，常留有疤痕。

三度烧伤(Ⅲ°)烧伤面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。

通常把一度烧伤(Ⅰ°)和浅二度烧伤(浅Ⅱ°)称为浅烧伤。深二度烧伤(深Ⅱ°)和三度烧伤(Ⅲ°)称为深度烧伤。

另一种特殊类型的烧伤是呼吸道烧伤，临床上称为吸入吸入性烧伤，由于燃烧时烟雾含有大量有毒物质，吸入肺部，引起肺部腐蚀和全身中毒。在火灾现场，由于人们紧张，恐惧，呼喊奔走，吸入过多的有害物质，导致死于吸入性窒息的多于烧伤。

现场急救：

① 迅速离开热源如果是火焰，伤者尽快灭火，脱去燃烧的衣物，就地翻滚，如果附近有水源，用水灭火更佳。也可以用非易燃物质(棉被、毛毯)水湿覆盖，隔绝灭火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火势，烧伤头面部、呼吸道的损伤。也不可用双手扑打，避免烧伤。热液浸渍的衣裤或者热液直接烫伤身体露出的部位，立即用剪刀将衣裤剪开，用水反复冲洗，将余热带走。忌强行撕拉， 将水疱撕破，增加感染的机会。

② 保护受伤部位 在受伤现场，尽量让受伤创面不再受污染和损伤。用干净的纱布和布料覆盖上面或简单的包扎，立即送到附近的医院，切忌在伤面上涂抹任何有颜色的药物，不利于医生对烧伤深度的判断。

③ 保持呼吸道通畅火焰烧伤常伴有呼吸道受烟雾、热力等损伤，特别注意保护呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，应及时气管切开。

④ A。如果伤势过重，应送往最近的医院，避免长途搬运，增加病情。待病情好转后，在医护人员和医疗设备的陪护下，再转入较大的医院。

B.烧伤的患者，一般都有口渴的症状，可给与少量的淡盐水，不可给清水饮用，增加后期的休克症状。如有极度口渴的现象，提示可能有休克的发生。

C.安慰鼓励受伤者，有利于病情稳定和恢复。

家庭急救措施三. 食物中毒的急救

食物中毒多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主要症状的疾病，多是集体发病。最常见的是细菌型食物中毒，另外还有病毒型，动物型和植物型食物中毒。不同类型的食物中毒表现各不相同，但有其共同表现

① 有食用被污染的食物的病史。

② 大多数人以胃肠道的表现为首发症状：恶心、呕吐、腹痛，腹泻等症状。

③ 也有部分患者以神经系统为首发症状，多见于儿童。起病急、症状重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、体温高，严重者有休克发生。由于多数病例发生在家中、集体单位或学校内，发病急，如果不能及时救治，会危及病人的生命。

急救方法：

1. 立即呼叫救护车赶往现场。

2. 在等待救护车期间，如果病人没有呕吐和腹泻的情况下，让患者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。

3. 出现呕吐和腹泻者，暂不用止吐和止泻药物，让其污染的食物排出体内，减少毒素的吸收。

4. 如有呕吐和腹泻严重者，出现脱水现象，极易发生休克。最好让患者饮用淡盐水，增加血容量，防止休克的发生。对于已经发生昏迷的患者，不要强行饮水，以免发生窒息。

5. 由于肠道蠕动增加、肠道痉挛，患者发生腹痛，尽量避免服用止痛药，掩盖病情，不利于医生诊断。

6. 注意留取患者的呕吐物和排泄物，有帮助医生对其病原的诊断和治疗。

家庭急救措施四. 气管异物的急救

任何物品进入气管内均称为气管异物，常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，不留神异物随吸气而进入气管、支气管，多见于瓜子、花生仁、玉米、豆类，饭渣吸入气管。成人很少见。昏迷病人有时将呕吐物误吸入气管。也有拔牙时误将牙齿吸入气管者。这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命，应立即做出判断，在送往医院的路上，进行抢救。

判断

异物吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳，异物堵塞气管时可有呛咳、弊喘、唇青紫，声嘶、面色苍白或青紫、以及异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等。异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困难。

现场急救

1。首先清除鼻内和口腔内的呕吐物或食物残渣。

2。让患儿俯卧在抢救者两腿间，头低脚高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上拍打，令其咳嗽呕吐出来。若不见效，把患儿翻成仰卧，背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。

预防

1。幼儿、儿童，口腔内含有食物时，禁止戏闹、哭笑等，加强对孩子的管护与教育。

2。三岁以下孩子不吃瓜子、玉米、花生等物

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第3篇：气管异物的急救范文

镜头一：那天周宏正与几个同事在麻将桌上玩牌，手机突然叫了起来，当他漫不经心地打开手机，只听老婆在电话里惊慌失措地哭喊着说儿子不行了，让他快回来，周宏来不及问清原因，放下手机就往家里狂奔而去。冲进家门，只见5岁的儿子小雨脸色青紫，一动不动躺在床上，妻子哭丧着脸在一旁手忙脚乱，原来小雨在玩耍时不慎将一枚硬币吸进了喉咙里。周宏哪见过这个场面，他也慌作一团，对妻子大吼一声：“快，快送医院抢救!”疾驶的出租车在县医院急诊大楼前嘎然而止，周宏抱着儿子发疯似地冲进急诊室，大夫们立即进行抢救，然而为时已晚，小雨已永远闭上了眼睛。大夫说来得太迟了，要是早一点或许还能有救。

镜头二：那天王娟4岁半的女儿陈娅在晚餐时不慎将一个蚕豆吸进了喉咙，当即出现喘气困难，话说不出来。幸好她妈妈及时发现了，赶紧向对门在医院做护士的王琦阿姨求救，王琦匆忙中抓了两只大号注射嚣的针头就走，到陈家一看，陈娅快不行了，只见她双手在胸口乱抓，全身大汗淋漓，王琦赶紧取出那两根注射器针头，对准陈娅颈部气管位置刺了下去，同时她又紧急招呼打120急救电话，火速送医院做进一步抢救。到了医院后大夫用喉镜取出了阻塞在喉中的蚕豆，小陈娅也终于转危为安，捡回了一条小命。

喉、气管、支气管异物，统称呼吸道异物或气道异物，是一种常发生于儿童的危急症，尤其多见于5岁以下小儿，这是由于小儿还没有形成“危险”概念，加之活泼好动，爱吃零食，喜欢把小东西放在嘴里玩，而小儿磨牙尚未出齐，口腔控制能力、咽反射、咳嗽反射尚未健全，在互相打闹、惊吓、哭喊、嬉笑或咳嗽时，出现突然的深吸气，这时就很容易将含在口中的东西吸入喉、气管、支气管中。吸入气管的异物种类很多，以植物性食物异物为最多见，如瓜子、花生米、玉米粒、蚕豆等，这些东西光滑质轻，又为儿童所喜食，所以年轻父母对此应多加防范意外的发生，此外硬糖块，硬币、口香糖、笔帽、橡皮等小东西吸入气道的也不少见。

呼吸道异物引起的症状和后果，与异物所在的位置、异物的大小、气道的阻塞程度、是否活动、有无继发病变等因素有关系。异物的阻塞使呼吸系统的气体交换功能发生障碍，可表现为剧烈的咳嗽、憋气、呼吸困难、面色发绀，尖锐异物如大头针、牙签、鱼刺等异物还可划伤呼吸道，引起疼痛、血痰、下咽困难、呼吸不畅等症状。气道异物可造成大脑及全身脏器的广泛缺氧，而大脑对缺氧很敏感，脑缺氧时间过长，即使勉强能保住性命，也可能落下严重的后遗症，甚至变成可怕的植物人。

第4篇：气管异物的急救范文

【关键词】 纤支镜；儿童；急救

纤维支气管镜（纤支镜）已在临床广泛应用于各种呼吸道疾病的诊断与治疗，在急救中发挥着无可替代的重要作用。由于儿童气道狭窄，多数不能很好地配合检查，使纤支镜在儿科的临床应用受到了一定限制。随着科技的不断进步，纤支镜术的功能与用途得到了不断地扩展。与此同时，纤支镜已逐渐成为儿科呼吸疾病的重要诊疗手段，在儿科呼吸系统疾病急救中发挥着尤其重要的作用[1]。

支气管异物、喘息、肺不张、咯血等是儿科急救中较常见的症状，纤支镜能较好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通畅。本研究旨在通过比较纤支镜与临床诊断结果的异同，探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2008年3月至2012年12月在我院儿科急诊就诊的呼吸道疾病患儿132例，男87例，女55例，年龄3个月至14岁，平均年龄5.8岁。患儿年龄1个月至13岁，其中≤3个月患儿4例，3-6个月患儿25例，≥6个月至1岁37例，1-3岁36例，≥6岁30例。

1.2 临床诊断 持续>1月或年内因反复喘息住院3次且经抗感染激动剂及激素等治疗疗效不佳并诊断不明确的患儿18例；25例经胸部X线检查确诊为肺不张；疑似支气管异物的87例；咯血查因12例。

1.3 方法 患儿术前注射镇静药物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根据患儿年龄、体重选择使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本产）进行纤支镜术。取仰卧位经鼻插入，依次观察声门，气管，隆突，各叶支气管，先观察健侧后患侧，根据需要进行支气管内膜刷检、支气管肺泡灌洗等检查及治疗。

2 结 果

纤支镜检查诊断为：炎症15例，支气管异物93例，支气管内膜结核14例，支气管狭窄3例，气管内肿瘤1例，声门息肉2例，肺含铁血黄素沉着症3例，气管软化1例。纤支镜诊断和临床诊断一致的为95例；临床诊断为待确诊或待查而术后予明确诊断的30例；纤支镜确诊，临床误诊或漏诊7例。

根据纤支镜检查结果，对患儿进行相应的治疗。纤支镜直视下，对支气管和肺部炎症及化脓性感染的患儿进行敏感抗生素局部冲洗，清除肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺复张；对咯血患儿，如发现活动出血灶，用肾上腺素或立止血于局部止血，效果较好；支气管异物患儿，经纤支镜取出异物后，症状消失；支气管狭窄及气管软化患儿经局部灌洗注药，纤支镜术后保持气道通畅，合并感染时加用抗生素等对症治疗后，临床症状体征均基本消失。

3 讨 论

纤支镜应用于呼吸系统疾病的诊断与治疗多年，随着临床应用经验的不断积累，纤支镜的适应征范围不断扩大，其便于临床医生直观地观察支气管内的形态结构并进行活检，因此，纤支镜在诊断治疗呼吸道疾病方面较影像学检查及其它辅助检查具有不可比拟的优势。近年来，纤支镜在儿科的应用日趋广泛。

本研究回顾性分析了132例儿科急救患儿的资料，将纤支镜诊断结果与临床诊断进行比较，结果表明，临床诊断存在漏诊和误诊，纤支镜辅助检查能降低漏诊和误诊率，并能在诊断的同时进行治疗，具有其它检查手段不可比拟的优势。但是，纤支镜检查也会出现并发症，低氧血症、刺激性咳嗽、一过性咳嗽加重、声音嘶哑、支气管痉挛或发热等，但是一般程度较轻[2]。

在支气管和肺部慢性炎症及化脓性感染的患儿，通过纤支镜术应用抗生素局部冲洗，清除过长肉芽和脓苔等治疗，能有效地控制感染，促进肺的复张[3]。支气管异物是儿童常见的疾病，检查时首先要得到患儿的配合，其次要麻醉充分，以获得一个安静有利的操作环境，保证取异物成功[4]。纤支镜不仅能明确患儿咯血的位置、出血量和病因，而且能进行治疗[5]。纤支镜检查能安全可靠地承担起儿科呼吸道疾病的诊断与治疗工作，为多种儿科呼吸系统疾病的急救提供有效地诊断及治疗。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组儿科支气管镜协作组[J].儿科支气管镜术指南，2010，25（4）：276-277.

[2] 刘玺诚.努力发展和推广儿科支气管镜术[J].临床儿科杂志，2009，27（1）：7-11.

[3] 苏守硕，靳蓉，全小丽，等.纤维支气管镜诊治难治性肺炎62例[J].中华儿科杂志，2009，47（10）：740-744.

第5篇：气管异物的急救范文

关键词喉罩院前急救护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.224

喉罩(LMA)是介于气管插管与面罩之间的一种新型通气方式。2008年2～8月抢救院前急救患者100例，心肺脑复苏中采用喉罩和气管插管两种方式建立人工通气，喉罩进行通气方便快捷效果显著。现报告如下。

资料与方法

收治院前急救患者100例。A组50例，男32例，女18例，年龄20～75岁，平均52.2岁，其中脑血管意外10例，冠心病9例，肺心病8例，坠落伤6例，药物中毒5例，溺水2例，电击伤2例，哮喘持续状态3例，创伤性休克2例，一氧化碳中毒3例。B组50例，男29例，女21例，年龄22～70岁，平均52.8岁，其中脑血管意外9例，冠心病8例，肺心病9例，坠落伤6例，药物中毒7例，哮喘持续状态4例，创伤性休克3例，一氧化碳中毒4例。

急救方法：两组急救患者均立即给予开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤等步骤进行心肺脑复苏。急救前吸氧、祛除假牙，清除口腔分泌物等保持气道通畅，为LMA或气管插管做准备。选择无饱胃、无呕吐、无误吸、无气道梗阻的患者置入喉罩.成人喉罩有3号、4号两种，通气罩注气量分别为20ml、30ml，体重60kg以下选用3号，体重60kg以上选用4号。将喉罩的罩囊充气5～10ml，用生理盐水将喉罩湿润以减少插入口腔时的阻力［1］。患者去枕仰卧，若有颈椎损伤时忌用此。左手牵拉患者舌头或用压舌板推开舌体，右手以握笔式持喉罩，从口正中或一侧口角将喉罩轻柔放入口腔，罩口方向朝向下颌，将喉罩沿舌正中线紧贴硬腭、软腭、咽后壁向下缓缓置入，直至前端有阻力［2］，检验是否到位，接通呼吸器人工通气，观察胸廓起伏或用听诊器在两肺听到呼吸音证明插管成功。左手固定喉罩导管，右手用空注射器向罩囊注气20～25ml，放入牙垫固定导管。有痰鸣音时可经喉罩进行吸痰。每次吸痰时间＜15秒，吸痰前后要加大氧流量。若喉罩漏气(漏气时喉部有响声)、胸廓不起伏、双肺呼吸音不清或无，应立即拔出喉罩，待充分供氧后重新插入喉罩。

心肺复苏成功标准：①心音及大动脉波动恢复；②收缩压≥60mmHg；③自主呼吸恢，血氧饱和度＞95%；④瞳孔缩小，对光反射恢复；⑤面色有发绀转为红润。

统计学处理：统计学处理用SPSS17.0统计学软件分析，测定数据以(x±S)表示，组间比较用t检验，计数资料以率(%)表示，用X2检验。P＜0.05为差异显著。P＜0.01为差异高度显著。

护理：根据患者体重选择大小合适的喉罩，使用前进行充气和放气实验，仔细检查罩囊是否漏气，导管弯曲性能是否良好。罩囊内适量充气，插入时动作轻柔，避免造成喉痉挛及咽喉肿痛。喉罩使用不超过4小时，如长时间使用，应每隔1～2小时放气2分钟［3］，以免咽部充血坏死，放气前先清除呼吸道分泌物。密切观察患者生命体征及病情变化，发现异常及时报告医师，采取急救措施。喉罩拔出前先清除口腔分泌物，保持气道开放。喉罩使用后处理，大部分喉罩可消毒后重复使用［4］，降低了患者的医疗费用。

结果

建立人工通气所需时间，见表1。

[CSX]

表1两组插管时间比较

组别插管时间(秒)

A组(观察组)14.40±2.88

B组(对照组)132.00±30.58

[BG）F][CSX%0，0，0，40]注：与对照组比较，P＜0.01。[FK）]

两组1次插管成功率及复苏成功率对比：1次插管成功率：A组盲探下插入喉罩全部1次成功，成功率100%；B组气管插管，1次成功27例，1次插管成功率54%。复苏成功率：A组复苏成功17例，复苏成功率34%；B组复苏成功5例，复苏成功率10%。

讨论

心搏呼吸骤停是院前急救中的急危重症，抢救的关键是快速有效的CPCR。而开放气道是基本生命支持的首要措施。喉罩是介于面罩和气管插管之间的新型人工气道，其操作快捷，简单易学，通气效果显著。气管插管是维持呼吸道通畅，实施有效呼吸的“金措施”。然而，其对技术、器材和患者条件要求高，特别在院前急救中，现场环境复杂，急救患者受条件限制，患者的，头摆放的高低等因素均会影响操作，难以在急诊条件下顺利完成该操作［5］。在院前急救心搏呼吸骤停患者时，强调“黄金十分钟”，时间宝贵，反复插管延误抢救时机，增加了复苏难度。喉罩盲探徒手可完成操作，不损伤咽喉，也不受环境条件，的影响，能迅速建立人工通气道，且同时不影响心脏按压，适合院前心肺复苏早期气道的建立。

参考文献

1岳云,田明,左明章,译.喉罩麻醉原理与实践.北京:人民卫生出版社,2007:658.

2蔺汝云,宋江萍,张静,等.喉罩一种新型的气道管理方法［J］.中国危重症急救医学,2004,16(6):377.

3史爱珍,严翎,王芝,等.喉罩给氧在心肺复苏中的应用及护理［J］.中华护理杂志,2004,39(6):446.

第6篇：气管异物的急救范文

南京鼓楼医院副主任医师沙杜鹃告诉记者，食物团块或异物堵塞咽喉或气管引起的窒息，称气管异物，多发生于老年人和小孩。造成气管阻塞的异物一般有：肉团、汤圆、豆子、花生、瓜子、纽扣、钱币、果冻、饼干、药片等，80％的人气管异物发生在家中，一旦发生病人气管异物，要及时抢救处理，如抢救得当，可使大部分病人脱离危险。家庭急救措施包括：

一

如果病人意识清醒，可采用立位或坐位，抢救者在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次（注意不要伤其肋骨）；昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。如果一次无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。

二

如果发生气管有异物时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后用拇指关节顶住上腹部心窝部位，另一只手的手掌压在拳头上，使劲往上冲压，或顶在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，也会取得同样的效果，将食物或异物冲出。

三

第7篇：气管异物的急救范文

【关键词】急诊; ICU护士;气管插管;技能考核

作者单位：450007郑州市中医院护理部气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。是急救工作中常用的重要抢救技术，是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一，它对抢救患者生命，降低病死率起到至关重要的作用。因此提高急诊、ICU护士对气管插管掌握程度已成为护理技能训练的主要任务。本文对45名急诊、ICU护士在气管插管技能考核过程中出现的问题进行了分析和讨论。

1资料与方法

1.1研究对象对2010年10月急诊、ICU护士随机抽取45名，均为女性，年龄19~40岁，平均（23.5±8.9)岁。其中主管护师5名，护师15名，护士25名。

1.2方法采用挪威Laerdal公司产LF03699u型急救气管插管头部模型进行情景模拟考核，根据气管插管评分标准进行考核评分。

1.3评价指标根据《郑州市院前急救系统急救技能大赛项目操作评分标准》(百分制)。评分表的内容包括成人气管插管(经口)的物品准备、操作步骤、开放气道、复苏有效指征等知识要点。监考人员为取得了急救上岗证的护士长，考核前集中学习评分标准，同时考核采用4人评分制，取平均分为考核成绩。

2结果

2.1考核的成绩参加成人气管插管(经口)操作考核的45名护士总平均分为73分，最高分为92分，最低分为37分，总合格率为57%。

2.2考核中存在的问题见表1。45名护士对成人气管插管(经口)操作流程基本掌握，在操作考核中存在的主要问题为开放气道手法不正确、操作喉镜时以门牙为支持点、插管时喉头声门未充分暴露、插管后未检查两肺呼吸音是否对称等。

表145名护士成人气管插管(经口)操作考核中存在的问题

步骤存在问题例数百分率%1.物品准备物品准备不齐全511.02.摆放摆放方法不正确817.0无观察口腔有无异物36.03.开放气道开放气道手法不正确511.04.球囊加压给氧次数不够24.0潮气量不足613.0胸廓无起伏613.05.操作流程操作喉镜时以门牙为支持点1124.0插管时喉头声门未充分暴露1015.8插管过深48.0未给导管气囊充气36.0未判断双肺呼吸音是否对称36.0固定导管时未放牙垫24.06.拔管未充分吸净存留在口鼻、咽喉部613.0及气管内分泌物7.终末质量操作动作不够轻柔，准确1015.8未关心体贴患者511.0未在规定时间2分半钟完成715.63讨论

心肺脑复苏过程中，气管插管以保证通气是首要任务，是复苏成功的关键。因此重视护士对急救技能部分的知识与技能培训考核是非常必要的。

通过本次成人气管插管(经口)技术的考核，发现护士对气管插管操作流程基本全部掌握，但仍存在一定的问题，主要表现在：摆放方法不正确；开放气道手法不对；操作喉镜时以门牙为支持点；插管时喉头声门未充分暴露；未充分吸净存留在口鼻、咽喉部及气管内分泌物；操作动作不够轻柔，准确等。存在这些问题的主要原因是:①理论联系实际的能力不足：部分护理人员虽然掌握了气管插管的基础知识及操作流程，但在实际工作中参加抢救的机会少，临床操作的经验缺乏，灵活性不够，体现在操作过程中应急反应能力弱，思维不清晰，出现操作失误不知如何补救。②重视程度不够：大多数医院要求医生、麻醉师掌握此项技术，极少要求护士掌握，这往往导致护士操作实践机会少，即降低对气管插管的重视程度。③培训方法单一：培训只局限于气管插管技术，而没有讲授如何建立人工气道的理念。④培训间隔太长，保留时间遗忘：有研究表明，临床上不经常运用气管插管术的护士，随着时间的延长，其熟练程度减退，对操作的记忆存在保留时间遗忘，另外若培训时间间隔过长也会导致保留时间遗忘。

心搏、呼吸骤停是患者出现的最危急临床症状，医护人员需要及时、有效、正确的实施心肺复苏，而开放气道则是心肺复苏的首要环节，故掌握开放气道的快速有效方法-气管插管至关重要，可为抢救的成功赢得最宝贵的时间。为此，根据本次考核所发现的问题，应从以下几个方面加强气管插管的培训：①缩短培训的时间间隔，强化急救的时间观念，同时强化护理人员对心搏、呼吸骤停患者实施气管插管的重要性的观念。②理论课讲授细致而深入。例如：在介绍“托下颌”开放上呼吸道时，不仅仅培训正确的托下颌手法，还需详细讲解通过颏舌肌、颏舌骨肌再托下颌时可以把舌根和舌体抬离咽后壁以开放上呼吸道的解剖特点，让护理人员通过解剖知识的学习并灵活运用，最终把正确手法掌握并牢记［1-2］。③重视个体差异。 由于护理人员存在年龄、学历、个人能力等多方面的差异，导致对同一项操作的掌握有快、慢及优、劣之分。所以，在培训中我们要重视个体差异，根据每个人的的情况，有重点、有针对性地进行指导。④注重模拟训练，用模拟人可进行各种急救技能操作的训练，如心肺复苏、气管插管、除颤等，使护士在对患者无伤害的环境中反复进行练习，直至急救技能熟能生巧［3］。

总之，应加强急诊、ICU护士急救知识与急救技能的培训，建立重复培训与定期考核的制度，提高护士的急救技能，才能真正有效地救治急危重症患者。

参考文献

［1］庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：906.

第8篇：气管异物的急救范文

【关键词】 车祸多发伤；院前急救；应用效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.070

随着现代交通事业的发展， 国内私家车的数量急剧增多， 因车祸导致的死伤人数也在逐年攀升。据中华医学会的最新报道， 我国每年因车祸死亡的人数占死亡总人数的25%， 同时患者在车祸发生后的0.5 h内若未得到合理有效的救治， 死亡率高达70%， 所以患者在发生交通事故后， 若能够得到及时的院前急救， 将极大地降低患者的死亡率， 提高总体生存率[1]。本院从2015年起采用院前急救方案， 取得效果良好， 现将具体的研究过程和结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性选取2015年7月～2016年6月期间， 本院急诊科收治的车祸多发伤患者共62例， 作为观察组， 另选取2014年6月～2015年6月期间， 本院急诊科收治的60例车祸多发伤患者作为对照组。

1. 2 方法 对照组患者采用常规的急救方案， 观察组患者采用院前急救方案， 具体如下：①现场情况紧急处理：患者的处理以先复苏后固定的原则， 急救人员应优先救治有生命危险的患者， 保持患者气道畅通， 防止出现梗阻。对于心脏骤停的患者， 急救人员应迅速进行心肺复苏， 并让其持续吸氧；对于颅脑损伤患者， 急救人员应先清除患者的口腔异物， 再保持其侧卧位；对于开放性气胸患者， 急救人员应快速进行气胸封闭， 并对出血口包扎处理等。②及时补充液体：急救人员在紧急实施治疗的同时开放输液通道， 输入单纯液体、止血剂等， 对于“脑部损伤”、“缺氧”无休克的患者给予脱水， 休克者给予扩容， 并进行高级生命支持。③保证呼吸道通畅：多发伤患者由于昏迷导致舌根后坠， 频繁呕吐容易误吸异物， 还有存在严重颌面部受伤患者， 都可能导致呼吸不畅， 出现呼吸困难、面色青紫， 应及时用吸引器吸出分泌物、误吸物等。没有吸引器的情况下， 急救人员用手指对口腔异物进行清理， 同时可对其颈部气管进行压挤同时将头往一侧偏， 令患者咳出异物；必要时对患者进行气管插管。④严密监测患者生命体征：生命体征往往能够反映患者当前的机体状态， 如意识状态、脉搏、血压、血氧饱和度等。患者在进行院前急救处理后， 入院前的途中生命体征的变化尤为重要， 通常能够直接决定患者的生存情况。同时， 急救人员可用轻柔的话语安慰患者， 帮助其坚定积极治疗的信念， 消除内心恐惧情绪等。

1. 3 观察指标 比较两组患者的治愈率、死亡率以及住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P

2 结果

对照组的治愈率为81.67%， 死亡率为18.33%， 住院时间为（14.25±6.72）d；观察组的治愈率为93.55%， 死亡率为6.45%， 住院时间为（10.28±5.46）d， 相比于对照组， 观察组的治愈率高， 死亡率低， 住院时间短， 差异均具有统计学意义（P

3 讨论

多发伤是指由单一损伤因素导致的机体内多处部位出现损伤， 它不仅仅是由多处部位的损伤相互叠加， 更可能是这些损伤相互作用， 增加损伤的严重性。多发伤通常具有死亡率高、致残率大等特点， 需采用及时有效的治疗处理。车祸是目前导致多发伤最主要的因素， 数据显示， 我国每年因车祸导致的多发伤人员逐年增多， 严重威胁着国民的生命安全[2]。

急救是处理车祸多发伤的最佳方案， 能够极大地提高患者的治愈率、生存率。院前急救中要求快速准确地对患者伤情进行评估， 对致命性损伤优先处理， 把抢救生命放在首位。在急救处理过程中急救人员可按以下步骤和方法对患者作快速体检： ①清醒程度：对患者进行呼叫， 观察患者应答情况。②检查气道：是否有口腔异物、呼吸杂音。③呼吸：患者换气速度、深度以及是否有呼吸困难、发绀情况。④血液循环：检查患者出血情况， 颈及桡动脉速度、强度以及皮肤颜色、温度、湿度、微细血管回流是否正常。⑤中枢神经功能：神志、瞳孔大小及反应。⑥展露身体快速检查：按照头、颈、胸、腹、骨盆、下肢、上肢的顺序进行， 对各个部位外伤、触痛、活动能力、感觉等情况进行检查。⑦背部检查：是否有外伤、触痛。在转送过程中， 对患者的意识及瞳孔变化、呼吸状态及循环状态等生命体征进行密切观察。对有意识的轻伤者， 急救人员应主动与患者交流， 安抚其紧张的情绪。有学者曾提出， 车祸多损伤发生后的半小时内， 若进行合理有效的急救处理， 通常能够提高抢救成功率[3]。因此， 应多加强相关急救人员的现场处理能力， 不断提高自身急救技能的熟练度， 在对患者情况正确分析的基础上实现合理有效地救治， 并学会总结归纳， 提升自己的应变能力和处理问题的能力[4]。

院前急救方案是近些年提出的一种急救方案， 以先抢救生命， 后保护功能为原则， 具有精准评估伤情、快速救治患者等优点[5-7]。本院从2015年起采用院前急救的治疗方案， 从本研究结果可以看出， 对照组的治愈率为81.67%， 死亡率为18.33%， 住院时间为（14.25±6.72）d；观察组的治愈率为93.55%， 死亡率为6.45%， 住院时间为（10.28±5.46）d， 相比于对照组， 观察组的治愈率高， 死亡率低， 住院时间短， 差异均具有统计学意义（P

综上所述， 及时有效的院前急救方案通常能够降低车祸多发患者的死亡率， 减少患者的住院时间以及经济花费， 适合各大医院推广使用， 值得引起广泛关注。

参考文献

[1] 谢正燕， 石正娟. 车祸伤患者院前急救护理体会. 西南军医， 2011， 12（4）：745-746.

[2] 吴敏， 邹圣强. 451例车祸伤患者的院前急救护理体会. 齐齐哈尔医学院学报， 2010， 26（15）：2517-2518.

[3] 杨振华. 重大车祸伤院前急救的研究进展. 蛇志， 2012， 24（2）：

182-184.

[4] 苗志申. 大型交通事故伤员的急救. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2011， 6（3）：278-279.

[5] 李建刚. 车祸多发伤患者院前急救临床体会. 浙江创伤外科， 2012， 17（6）：801-802.

[6] 王雪梅， 陈楷珠. 车祸致多发伤患者的院前急救与途中转运. 中国煤炭工业医学杂志， 2008， 11（11）：1675-1676.

第9篇：气管异物的急救范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.098

呼吸衰竭是因为肺换气和通气功能存在严重障碍而引起的一种疾病类型， 静息状态下呼吸衰竭患者无法维持有效的气体交换， 发生低氧血症、低氧血症伴高碳酸血症的几率较高[1]。呼吸衰竭患者的临床症状主要表现为视力和智力减退、注意力不集中， 对于中度患者来讲， 则会出现头痛、烦躁不安、精神错乱以及嗜睡等， 对于重度患者来讲， 则会出现昏迷或死亡。所以加强呼吸衰竭的治疗和护理就显得非常重要。本研究主要分析了急诊呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中气道护理， 现做如下总结。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究所选对象为本院2014年1月～2016年1月收治的急诊呼吸衰竭患者60例， 其中男34例、女26例；患者年龄42～68岁， 平均年龄（56.4±3.9）岁； 28例患者为慢性阻塞性肺疾病， 16例患者为哮喘疾病， 12例患者为心力衰竭， 其他4例。按照数字随机法分成对照组及实验组， 各30例。

1. 2 方法 入院后全部患者均给予及时治疗。对照组患者在治疗期间给予常规护理， 如口腔护理、吸氧， 开通静脉通路等。实验组患者则在常规护理的同时， 加强气道护理， 具体的护理内容如下。

1. 2. 1 保持呼吸道畅通 护理人员应对患者的痰液进行及时清除；对患者进行鼓励， 让其用力咳痰， 对于患者痰液比较黏稠， 则应加强雾化吸入治疗， 对痰液进行稀释， 如果患者咳嗽无力， 护理人员则应定时协助患者翻身、拍背， 进而来促进痰液排出， 如果患者处于昏迷状态， 则应给予机械吸痰处理， 让患者呼吸道保持畅通。严格遵医嘱给予氨茶碱等支气管扩张剂。如果患者处于昏迷状态或者病情危重， 则应给予气管切开或气管插管， 选择人工机械呼吸器辅助通气。

1. 2. 2 吸痰 加强急诊呼吸衰竭患者的吸痰处理和气道湿化非常重要， 不管是心肺复苏还是气管插管， 都需要及时清理患者口腔内的异物， 防止异物、分泌物、呕吐物堵塞气管和呼吸道， 进而对氧气吸入造成影响， 防止误吸异物而发生肺部感染和炎症。所以在人工气道建立后， 会降低患者的咳嗽能力， 在对气道内分泌物进行清除时， 人工清理是唯一的方法。在对患者进行吸痰操作时， 如果操作不合理则会损伤患者气道， 引起颅压上升、支气管痉挛、心律失常以及低氧血症等不适症状， 所以在进行吸痰处理时应对时机进行严格把握， 操作技巧应熟练和准确。

1. 2. 3 病情观察 对患者实施持续心电监护， 定时测量患者血压， 并对患者的心律、心率、面色、氧分压以及血氧饱和度进行密切观察， 并认真记录；听诊两侧肺呼吸音， 并观察患者的行为状态。对氨茶碱的疗效和不良反应发生情况进行严密观察， 对给药剂量和给药速度进行合理控制， 并结合患者的具体情况来对给药剂量进行调整。

1. 3 观察指标 观察患者的临床抢救效果， 比较两组患者的住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

60例患者中， 5例患者放弃治疗， 7例患者因病情严重抢救无效死亡， 48例患者治愈， 临床治愈率为80.0%（48/60）。实验组患者的住院时间为（23.11±3.62）d， 短于对照组的（30.74±5.33）d， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

相关统计数据显示， 近年来我国的呼吸衰竭发生率越来越高， 病死率也在不断增加。对于急诊呼吸衰竭患者来讲， 其临床表现主要为高气道阻力、高呼吸功能消耗以及高功能残气量， 而且患者常伴呼吸肌疲惫， 进而增加患者的呼吸功耗[2-5]。在对呼吸衰竭患者进行抢救治疗时， 药物辅助治疗的效果并不理想， 所以在药物治疗期间选择科学和合理的护理干预就显得非常重要。在现代医学技术快速发展的过程中， 无创呼吸机在急诊呼吸衰竭患者治疗中的应用也越来越广泛。临床研究结果显示， 在对急诊呼吸衰竭患者进行抢救治疗时， 给予科学和合理的护理干预能让临床疗效显著提高[2， 6]。