显微镜在医学检验中的重要性精选(九篇)

第1篇：显微镜在医学检验中的重要性范文

也许，当初不是每个学生都思考过显微观测与显微摄影的实际意义，但它在人类社会生活中确实占据着重要位置—目前，在医学检测、检验、研究及教学方面，显微摄影发挥着无可替代的作用。

在现代医院的设置架构中，检验科是必不可少的。检验科也称医学实验室，其主要职责是在临床医学和基础医学之间建立桥梁，研究内容主要包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。平日里，网络、杂志、专业图谱等刊物中所发表的那些美轮美奂的显微摄影图片，大多出自检验科医疗工作者之手。

在本专题的这篇文章中，我们约请北京协和医院检验科副主任技师张时民先生，讲述他数十年的一线工作与学术研究，以及对医学检验工作的理解，有侧重地介绍医学实验室中的微观艺术，以飨读者。

专家本是摄影爱好者

“我与协和怕是一辈子的缘分了……”张时民边说边打开电脑中的一张扫描版出生证明：“这是我的出生证明，当时家里还没有给我起名字，所以上面只写着‘某某孩’。这张证明也让我在协和医院有了自己的第一份病历。”

作为一名医者，一名协和人，张时民从心底感到骄傲。张时民在北京协和医院检验科工作已 34载，目前担任副主任技师，兼任北京协和医学院临床医学专业（8年制）实验诊断学教学教师。在实际工作中，张时民拍摄用于诊断、科研、出版与教学的显微摄影图片逾万张，出版过3部医学检验形态学图谱类专著。

张时民还是一名“老资格”摄影爱好者。自中学时代起，他开始自学摄影，至今已与相机结缘近40年。无论工作出差还是家庭旅游，张时民都会带上相机，随时记录下让他感动、陶醉的瞬间，而审美与构图的经验，也渐渐融入张时民的显微摄影中。

张时民认为，从拍摄对象、拍摄方法及最后的用途来说，常规摄影与医学显微摄影在技术要求上有所不同。通常，常规摄影拍摄的是宏观世界的方方面面；而医学显微摄影则是通过显微镜这一工具与相机的完美结合，观察大多数人所不曾了解的微观世界中的各种物质。医学显微摄影的目的是发现和记录病患身体中细胞和各种组织成分出现的病理改变，拍摄的核心功能是对疾病诊断和治疗，同时还可积累、传播治疗经验。

在张时民看来，影像的艺术性，是医学显微摄影主体功能的副产品。作为一名具备丰富审美情趣的医疗工作者，在完成显微摄影核心功能的基础上，不妨将微观世界中的神秘、趣味与美在艺术层面上作出更进一步的展示。

正是在显微摄影工作方面的长年积累与对这一专业的深刻理解，张时民的医学检验技术与显微摄影作品在业内得到认可。张时民自己，也不断从医学检测工作中体验到为病患排忧解难与艺术创作的双重快乐。

显微摄影大有作为

在数码时代到来之前，显微摄影是一项具较高操作难度的工作。首先，由于相机镜头与显微镜目镜难以完全匹配，设备之间不易连接；其次，相机与显微镜连接后，对焦不好控制，容易失焦；第三，各类标本在同一固定光源下透光度不一致，曝光准确度不易掌握。因此，在胶片时代，从事医学显微摄影的医疗工作者，须有扎实的摄影基础和丰富的操作经验。

回忆当初刚刚接触显微摄影时的情况，张时民说：“我们最初很难确定某个切片或标本要采用哪种曝光组合，只能在确定光圈值的情况下，大致估算快门释放速度的区间，之后在区间内逐挡依次尝试，再从底片中挑选出曝光最适合的一张。（这个过程）很麻烦，而且胶片的成本非常高。即便如此，我们依然要坚持不懈地进行观察和拍摄，因为这对于临床诊断与教学工作来讲太重要了。”

曾有一位患者，因牙龈出血不止，持续时间长达2个月而来协和医院口腔科就诊，但牙科医生仔细检查后，却并未发现导致牙龈出血的直接原因。牙科医生一时无法确诊，于是想到了血液化验。当患者血液样本送至检验科后，张时民使用显微镜对血样进行仔细观察，意外发现该患者的血样出现造血干细胞异常的克隆现象。以此可基本确诊该患者得的是白血病。张时民立即拍下观测图片，撰写检测报告，患者也被迅速转移至血液病科室，及时开始相应治疗。

除现场检验之外，医学显微摄影的图片、图谱在医疗教学与医疗知识普及中也扮演着重要角色。由于地域局限性，许多罕见病症的镜下特征并未被广大医疗检测人员熟知，这时显微摄影的图谱就可以起到很好的参考作用，帮助医生迅速确诊。在这方面，张时民一直在不懈努力。他不仅拍摄、制作、发表显微摄影图谱，而且每当在镜下观测到较为特殊的情况并确诊后，都会将拍下的图片上传到自己的微博，与全国乃至全球的医疗工作者分享、交流。

许多其他城市的医疗检测人员，也会将自己所未见过的显微摄影图片通过网络发给张时民请教，张时民在空闲时会对同行的提问逐一细致解答。可以说，张时民不仅拥有显微摄影专家高超的“技”，同时也具备良医深厚的“德”。

张时民的显微摄影图谱与医学研究成果，不仅用于医疗行业的交流与普及，在其教学中也有举足轻重的作用。2013年新学期，“显微摄影”将作为北京协和医学院研一学生的选修课，课程由张时民主讲。“北京协和医学院也许是国内唯一一所开设医学显微摄影课程的医学院校。显微摄影在医学高校中的普及度还远远不够，国内这方面的人才还十分缺乏。但愿我能开个好头，通过课程把专业知识传授给他们，也能把对显微摄影的审美教给他们。”

微观世界并不遥远

第2篇：显微镜在医学检验中的重要性范文

【关键词】 全自动尿沉渣分析仪；尿液干化学分析仪；显微镜复检；假阳性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.033

相关医学检查研究显示， 联合使用FUS-200全自动尿沉渣分析仪和尿液干化学分析仪、显微镜复检能准确、快速的测定尿液中多项参数， 提高检测准确率。说明尿液检验在泌尿系统及一些全身性疾病诊治中具有很重要的临床意义。

1 材料与方法

1. 1 仪器与试剂 迪瑞尿干化学分析仪及随机专用尿液分析试纸条， 迪瑞FUS-200全自动尿液分析仪及配套试剂， 显微镜OLYMPUS。

1. 2 实验方法

1. 2. 1 标本采集 用一次性洁净塑料杯收集尿液标本， 充分混匀后取10 ml装入塑料试管中， 用于干化学检测、FUS-200全自动尿液分析仪和离心后显微镜检查。

1. 2. 2 尿干化学分析法 每周先对尿液干化学分析仪专用校准条进行空白校对， 分析过程严格按说明操作， 每天用迪瑞公司专用质控品做质控。

1. 2. 3 FUS-200全自动尿流式分析仪法 每天先用配套质控液做质控试验， 再进行开机检测， 严格按照操作说明进行检测。

1. 2. 4 手工复检 操作程序应严格遵循第3版的《全国临床检验操作规程》。

2 结果

2. 1 血尿组和非血尿组两种检测方法阳性结果 200例患者中血尿组60例， 非血尿组140例。其中血尿组显微镜与FUS-200检出红细胞均为60例， 阳性符合率为100.0%；非血尿组140例中， FUS-200检出红细胞140例， 显微镜检出红细胞125例， 其中假阳性标本15例， 假阳性标本中结晶尿10例， 类酵母菌5例。见表1。

2. 2 管型尿组和非管型尿组两种检测方法阳性结果 200例

患者中管型尿组30例， 非管型尿组170例。管型尿组的显微镜及FUS-200的阳性检出均为30例， 阳性符合率为100.0%；非管型尿组FUS-200检查假阳性15例， 假阳性标本中粘液丝12例， 皮细胞尿3例。见表2。

3 讨论

3. 1 FUS-200全自动尿沉渣分析仪是采用流式图像技术、人工智能识别技术设计的一种新型尿沉渣分析仪。因尿液成分较为复杂多变， 所以仪器检查常常出现假阳性情况。

3. 2 造成假阳性的原因：①尿液标本中某些粘液丝其形态非常类似于管型， 尤其较粗大粘液丝及粘液丝之间互相粘连的情况下， 在显微镜镜检时也应注意鉴别[1]。②尿中含有大量结晶、细菌、真菌等， 这些物质的参数与红细胞有重叠， 从而干扰红细胞的计数， 其中以结晶的干扰最为常见[2-4]。③尿液标本成分复杂， 细胞形态易变也是产生误差的因素。鉴于以上假阳性情况， 建议工作人员结合实际情况进行离心镜检[5-11]。

3. 3 尿液检验假阴性结果的产生相对于真实结果比较少见， 主要有尿中红细胞和白细胞因某种原因完全溶解[12-15]。对于尿干化学项目的检测来说， 尿试纸条的质量必须保证， 试纸条模块中有些酶的成分， 一定要按照其保存条件的要求存放， 以免引起失活和变质， 大剂量服用维生素C以及尿液放置时间过长均可导致假阴性结果产生[16-18]。

总之， 尿干化学分析仪及FUS-200全自动尿沉渣分析仪的目前检测水平并不能完全取代人工显微镜镜检， 只适用于批量筛查， 相对而言， 手工和显微镜检查准确性更高。因此， 临床检查中应根据实际情况， 联合FUS-200全自动尿沉渣分析仪与干化学分析仪检测并配合手工及显微镜镜检， 制定相应的复检规则， 提高报告单的准确性， 更好地为临床和广大患者服务。

参考文献

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第3篇：显微镜在医学检验中的重要性范文

（武警北戴河疗养院门诊部，河北 秦皇岛066100）

中图分类号：R446.1文献标识码：A文章编码：1003-2738（2012）03-0319-01

摘要：随着先进医疗设备在医学领域的使用, 尿液常规检验干化学法已经发展到目前的十一项, 这对临床有关疾病的诊断、治疗、疗效观察有重要意义。但因尿干化学检查法在检测原理上有一定的局限性、部分使用者对仪器缺乏深入了解，以及尿液易受物理、化学、药物、生物等因素干扰，使实际工作中干化学法与镜检法检测尿中白细胞的结果之间, 经常出现不一致的情况。为了更准确地分析尿常规报告, 从而更好地服务于临床，通过对秦皇岛武警北戴河疗养院门诊部尿液标本进行分析得出在此医院内两种检测方法的符合率情况。

关键词：尿液常规检验法；干化学法；镜检法；结果分析

随着先进医疗设备在医学领域的使用, 尿液常规检验干化学法已经发展到目前的十一项, 这对临床有关疾病的诊断、治疗、疗效观察有重要意义。但因尿干化学检查法在检测原理上有一定的局限性、部分使用者对仪器缺乏深入了解，以及尿液易受物理、化学、药物、生物等因素干扰，使实际工作中干化学法与镜检法检测尿中白细胞的结果之间, 经常出现不一致的情况。为了更准确地分析尿常规报告, 从而更好地服务于临床，通过对秦皇岛武警北戴河疗养院门诊部尿液标本进行分析得出在此医院内两种检测方法的符合率情况。

一、材料和方法

1.标本来源

武警北戴河疗养院门诊部2009年3月-6月的标本中随机挑选600例门诊病人尿液标本,每个标本均在两小时内完成检验.

2.仪器及试纸条

LabUMat全自动尿液分析仪及配套的干化学试纸

3.方法 

用一次性洁净塑料杯留取晨尿约30 ml,取约20 ml置于特制塑料尿管中，按顺序排好置于全自动尿分析仪上，严格按照仪器的操作说明进行11项干化学测定。完毕后，将尿液滴到玻片上显微镜下观察首先在低倍镜下(10x10)观察尿沉渣分布情况，再转高倍镜视野(10x40)仔细观察白细胞。

4.参考范围 

镜检:正常WBC：0/HP~5／HP

二、结果

干化学法与显微镜检测尿液中白细胞结果见下表

x2=23.04, P 500 mg/L 或尿中含大量盐类结晶时, 会使干化学检测法产生假阳性结果。传统的显微镜对有形成份的检测仍是金标准，特别是尿液中WBC含量少的情况下[5]。

4.尿分析仪干化学法具有检测速度快、重复性好、适用于大批量普查的优点，但不能完全替代对病理性尿标本的显微镜检查，特别是细胞等有形成分的检查，应以显微镜检查结果为准。由于上述干化学法与镜检法检测尿中白细胞的不一致性, 因此作为检验工作人员必须严格操作过程, 把好每一关的质量, 为临床提供准确而可靠的检验结果。临床医生对检验结果不能盲目下结论, 要综合上述诸多原因, 结合临床资料, 反复检查动态观察, 尽量减少误诊、漏诊现象, 更加有力于病情的观察、诊断和治疗。

参考文献：

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第4篇：显微镜在医学检验中的重要性范文

医院常用的检查项目是尿常规检查，可更准确地评价身体状况。由于各种系统性疾病患者尿液的相应变化可以通过尿常规检查了解具体情况，可以看出尿常规检测的重要性。目前临床尿检验主要采用尿液镜检法以及尿分析仪法，尿分析仪法具有快速、简便、样品量少、检测项目多等优点，但不能完全代替显微镜检测。现将2015年2月―2016年3月在我院体检的200名人员作为研究对象，以镜检结果为金标准，分析尿液分析仪的测试结果，为临床手术提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月―2016年3月在我院体检的200名人员作为研究对象，采集早晨第一次中段尿液作为检测标本。

1.2 方法

取尿液样本10ml，放入离心管，在1500rpm的转速控制，进行5分钟的离心。弃去上从清液，收集0.2ml沉积物，轻轻摇动离心管，用吸管吸出20μL的沉淀物悬浊液进行涂片。在低倍镜、高倍镜的视野下进行多次观察，取平均值报告。注意事项：取尿时，容器应干燥、干净。

尿液分析仪检验：仪器为MIDITRONORM尿液分析仪、Olympus-CH20显微镜。取7～10mL尿液标本放入试纸，多余的尿液是用纱布吸走，根据常规检测和分析过程，检测过程中要注意标记标本，避免混淆。

主要观察指标：观察两组患者经过不同的检查方法后的结果，并且观察两种方法的检测差异。统计学分析：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用“±s”表示计量资料，用t检验比较组间，用检验计数资料，以P

2.结果

两种方法检测后的尿常规结果：经过普通尿液检查方法进行尿常规检查，其各项指标的测量值和利用尿液镜检的测量值，差异具有统计学意义（P

2.1 红细胞检测结果对比

以镜检结果作为金标准，尿液分析仪检验真阳性30例，真阴性152例，两种检测方法符合的有182例。

2.2 白细胞检测结果对比

以镜检结果作为金标准，尿液分析仪检验真阳性60例，真阴性108例，两种检测方法符合的有168例。表2。

3.对地方加强财政管理的发展对策

本研究结果表明，尿液镜检结果与尿分析仪法检测结果存在一定差异，说明检测方法存在诸多干扰因素。干化学主要是对已经溶解或者完整的中性粒细胞进行检测，但不能与淋巴细胞反应，如果服用更多的药物或尿保留在膀胱较长的时间，可能会导致假阳性结果，检测结果的准确性的影响。

尿液分析检测方法，检测结果将由仪器的灵敏度和稳定性的影响因素直接影响，降低结果的准确性，且其无法对红细胞、上皮细胞、白细胞、毛滴虫以及真菌等进行检测，因此，在尿液分析仪检测的基础之上再进行镜检，有其重要性及必要性。以显微镜检查的结果为金标准，尿液分析仪的分析结果可以用来找出差异，并及时纠正，以提高结果的准确性。

尿液镜检可以较为直观地显示某些有形成分，如管型、血细胞、肿瘤细胞和结晶，在泌尿系统疾病诊断中的重要价值，对泌尿系疾病的诊断的一个重要指标，因此，尿液分析仪检测不能代替尿镜检。尤其是肾脏病患者的尿液进行检测时，尿液镜检结果作为观察指标，最终诊断将是一个重要的参考，将尿液镜检以及尿分析仪检测结果联合进行参考、补充，并对尿液分析仪法中没有发现的异常情况进行有效提示。尿液分析仪检测白细胞的灵敏度和所用试剂的种类与试剂种类不同，细胞检测的灵敏度不同。因此，在操作过程中，应特别注意批次间的差异。而尿镜检查没有这种干扰，干扰因素的结果仅仅是不同的，技术人员的水平，因此，尿液显微镜检查结果的干扰因素是非常小的，它也表明，检测结果的可靠性。因此，尿液显微镜检查在尿常规检查中具有重要价值。

参考文献：

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第5篇：显微镜在医学检验中的重要性范文

关键词：医疗器械 微生物学检验 过程 方法

0 引言

我国医疗器械行业伴随着国家对此的大力支持还有科技的不断进步而快速发展着，医疗器械在诊断疾病和治疗疾病等方面都得到了广泛的应用。应用的广泛使得人们也提出了这样的问题：医疗器械的卫生以及安全方面是否合格和达标？会不会对人产生负面的影响？

现代科学技术在不断地向前发展着，这也必将带动医疗方法的进步，而越来越多的医疗器械为我们指明了一个新的且十分重要的研究方向――医疗器械的微生物检验。

1 微生物的概念

用人的肉眼无法分别的微小生物统称为微生物。微生物的结构十分简单，且活性极强，数目庞大。在二十世纪中后期，一套包括显微技术以及纯培养技术和培养皿等在内的微生物学检验成为了一个独立学科。

2 采集检验样品

笔者随机对十家生产医疗器械的企业进行了样品的随机抽取，并对样品进行了调查以及分析，为的是对于一次性使用医疗器械产品的微生物学指标的检验现状予以较为精确的把握。

首先，以随机抽样作为样品的选取办法，尽力保证选取的样品可以代表被检验的物质。其次，在进行采样环节的时候，笔者先对这些企业的生产流程以及周围的环境等基本的情况加以了解和把握。对其可能存在的污染源等等进行初步审视和检查。这样做也可以对这些样本的卫生状况及其质量等方面进行初步的反映。

对样品的选取必须要依照无菌操作的程序要求，要对样品进行灭菌处理，将环境当中的微生物污染等进行避免，为了免除杀掉样品中的微生物这一隐患，包括所用的用具在内，一定不可以用酒精等等来进行处理。要使样品当中的微生物状况保持原来的样子，在检验进行之前一定不能发生变动。要对项目和分析方法还有被检验物的均匀程度等要求为参照进行分析，以此为依据来确定采样的数量。为检验和复检以及留样，样品需要一式三份。

3 检验样品管理程序

迄今为止，判定某种产品的质量主要是通过检验该产品的样品实现的，如果样品检验合格就推断所检批次的产品合格，反之就不合格。样品在这个推理链中起着纽带的作用，应确保其可信度或可靠度。样品从采集到检验以及最后的处置，经历了多个环节，如果失控，随时都能改变其可信度或可靠度。因此，必须对样品进行规范、科学和严格的管理。规范的样品管理程序一般包括采样管理、运送过程管理，输入管理（接收、标识、贮存）输出管理（确认、准备、流转）等环节。

根据ISO/IEC-17025实验室国家认可对样品管理的要求，实验室（特别是第三方实验室）在本单位的质量管理体系中，应根据上述环节建立如下的样品管理程序：委托书任务单采样标识运送接收唯一性标识贮存、准备、确认流转处置。

需要注意的是：在对样品进行检验的过程当中所使用的一切器皿和试剂还有溶液是必须要经过灭菌处理的;在检验实验室当中可能会使用到的一切设备都应当对其进行校正和检查;在采集选取完样品之后，要以国家的标准检验方法为参照，保持负责和认真的态度来对样品检验外观，一定要注意，样品不要受到环境中的微生物的污染;必须选用被玻璃器皿蒸馏过的蒸馏水抑或是无离子水来供培养基以及试剂所用;在结束对选取的样本的检验工作之后，要立即清洗携带细菌的器皿等。

4 医疗器械的微生物学检验方法

细胞以及分子等等都已经被微生物学检验所深入，在对医疗器械进行的微生物学检验中已经利用了不少新的方法以及技术。在微生物学检验的项目当中，当数细菌学检验为推广广度最广的项目了。细菌检验的最为重要的方法就是细菌形态学检查了。该检查可以以其形态一级结构还有染色反应为参照根据，也是细菌的分类以及鉴定的基本。

4.1 显微镜检查 显微镜可以观察到人类肉眼无法分辨的个体及其微小的细菌。一般由两部分组成，一是光学显微镜;二是电子显微镜，其中光学显微镜是用来观察一般的形态以及结构的，只用使用电子显微镜才可以观察到新的内部结构。另外，光学显微镜主要包括普通光学显微镜、暗视野显微镜、荧光显微镜、微分干涉差显微镜等，电子显微镜主要包括透射电子显微镜、扫描电子显微镜等。

4.2 染色标本检查 细菌和周围的环境在经过染色之后会产生比较鲜明的对比，细菌的大小以及排列等特征以及其特殊的结构会经由光学显微镜观察到。细菌染色的程序大多是：干燥-固定-媒染-脱色-复染。

染色标本检查常用的方法为以下几种：

4.2.1 单染色法。用一种染料将细菌和周围物体染成同一种颜色。细菌经单染色法处理后，可观察其形态、排列、大小及简单的结构，但不能显示各种细菌染色性的差异。

4.2.2 复染色法。用两种或以上的染料染色的方法。常用的包括革兰染色法以及抗酸染色法。

革兰染色是细菌学中最常用的染色方法。除粪便、血液等极少数标本外，绝大多数标本在分离培养之前都要进行革兰染色、镜检。 进行革兰染色可鉴别细菌，初步识别细菌，缩小范围，有助于进一步鉴定。

抗酸染色分为抗酸性细菌和非抗酸性细菌两类。

4.2.3 荧光染色。荧光染色法敏感性强，效率高而且容易观察结果，有很大的实用价值。

除以上所述染色方法外，还有鞭毛染色、异染颗粒染色等等几种。

4.3 不染色标本检查 细菌标本不经染色直接镜检，可观察生活状态下细菌的形态及其运动情况，一般常有悬滴法、压滴法。悬滴法是在凹型载玻片的凹窝周围涂上少量的凡士林，同时在干净的盖玻片的中间用接种环点少量无菌水，在其中再点上少许培养好的细菌。如果液体培养物就直接将培养液滴一小滴在盖玻片上。然后，将此盖玻片翻过来，使液滴下悬，正好使液滴容纳在凹型载玻片的凹窝中，轻轻地按一下，使其和凡士林粘紧。而压滴法是用接种环挑取细菌培养液或细菌生理盐水悬液两环，置于洁净载玻片中央，覆以盖玻片。制片时，菌液要适量，不可外溢，并避免产生气泡。

4.4 基因探针技术 基因探针技术的作用原理是同源序列的核酸链在一定条件下能够形成稳定的互补DNA、RNA或DNA、DNA链条，此时可以利用具备高度特异性片段制成的基因探针来对不同细菌进行识别。基因探针具有减少因基因片段长度的多态性导致的分析条带数的增多，例如法国生物一梅里埃公司的GEN、PROBE基因探针检测系统，对特定菌落进行分离并进行确证试验仅需要30分钟。这项技术的缺点是对目标菌以外的细菌无法检测识别。

4.5 细菌直接计数法 这种方法主要包括流式细胞仪（flow cytometry，FCM）和固相细胞计数（solid phase cytometry，SPC）法。这种方法的原理就是利用激光作为发光源，光束在聚焦、调整后对样品流进行垂直照射，这样被荧光染色的细胞就能够产生散色光和激发荧光。光散射的信号能够标志细胞体积的大小，信号强度则是细胞膜表面抗原的轻度或者核内物质浓度的反应，基于此散射光信号和荧光信号就能够对微生物的大小、数量、形状进行预估。这种方法的优点是灵敏度高，且可以对细菌的性质与数量同时鉴定。目前这项技术可以对细菌总数、致病性沙门菌、大肠埃希氏菌等进行检测。对特定细胞进行技术统计，就能够对不同细胞进行精确度较高的检测。进行过滤样品的操作之后，实验者可以存留的微生物进行荧光标记，用激光扫描仪就可以对其鉴别。这种方法的优点就是对生长速度慢的微生物能够进行快速检测，其检测速度能够远高于传统的平板计数法，缺点是成本较高，因此推广使用具有一定困难。

另外，除了上述医疗器械的微生物学检验方法外，还存在一些准确、省时、省力和省成本的快速检验方法，比如即用型纸片法、生物化学技术、选择鉴定用培养基法、免疫学技术、全自动微生物分析系统等。

5 结束语

在医疗器械的微生物学检验当中，以法定的标准以及方法为参照是十分重要的。在这些微生物学检验方法当中，应用最广泛的当属细菌学检验。不久的将来，在对于医疗器械的微生物学检验领域，更多的方法会被研究。微生物学检验也会更加被应用以及推广。

参考文献：

[1]张娟丽.浅谈医疗器械的微生物学检验过程和方法[J].学术管理，2009，11：34.

第6篇：显微镜在医学检验中的重要性范文

关键词：医学检验；临床检验仪器；教学；实验；设计

笔者在临床教学中选用的教材为曾照芳主编的《临床检验仪器学》第二版，为了将理论联系实际，在紧密结合理论课教学内容的基础上，笔者在设计实验课教学时重点考虑了以下几点：

（1） 课时分配。“临床检验仪器学”总课时为54课时，具体课时分配为：理论课36学时，实验课18学时，其课时比为2：1，充分体现了实验环节在整个“临床检验仪器学”教学中的重要性，也为学生理论指导实际，锻炼自己的动手能力和实验技能提供了充裕的时间。

（2）实验课内容的设计。重点突出了以下两点：第一就是要注重学生基本技能、基本操作的培养和锻炼；第二是要熟知重点大型检验仪器、业内先进检验仪器，使学生紧跟时代潮流，贴近临床实际。在实验教学中，教师分别安排学生进行全自动尿液分析仪、全自动血液分析仪、流式细胞仪、全自动生化分析仪的实验和见习，使学生亲临临床一线，参观或自己动手操作，熟悉了解最新、最实用、最先进的临床检验仪器，为以后参加临床检验工作打下良好基础。

（3）实验成绩的考核。在每次实验结束后，要求学生书写实验报告，教师根据学生实验课表现和实验结果评分，在本课程理论考试中，试卷上也有题目涉及实验教学内容。在“临床检验仪器学”课程的考试成绩中，实验成绩占到20%，从而要使学生重视实验环节，认真参与实验，也使得教师能较为全面地掌握学生的实验课受教情况。

根据以上的设计思路，在实际的实验教学中，笔者设计并实施了以下具体实验内容：

（1）普通光学显微镜/摄影显微镜的使用。光学显微镜是医院检验科最为常用的基础仪器，利用显微镜对标本进行镜检也是检验专业学生必须掌握的内容之一。所以，在第一次实验课上，安排学生熟悉并使用光学显微镜。教师从讲解光学显微镜的具体结构和使用入手，利用临床血液涂片的样本，供学生观察并熟悉显微镜的调节和使用，另外还准备了一些病理学涂片样本，供学生自由选择，使用显微镜进行观察了解，增加学习兴趣。

（2） 可见/紫外分光光度计的使用和调试。第一是对分光光度计光源波长进行校准，利用镨钕滤光片两个吸收峰对应的波长标准值，来校准光源发出的光线波长；第二是给学生准备好几种溶液，比如硝酸钠、重铬酸钾等溶液，让学生利用分光光度计实测这几种溶液的吸光度，计算吸光系数，测算浓度值帮助学生加深对朗伯比尔定律的理解，掌握其具体应用。

（3） 血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳。电泳仪的使用及电泳技术是临床检验专业学生必须掌握的技能，本次实验安排学生利用最基本的电泳仪，进行血清蛋白的醋酸纤维薄膜电泳。在实验中要求学生掌握电泳仪的基本使用，掌握血清蛋白醋酸纤维电泳的基本操作技能，并利用分光光度计对电泳试验后的区带条进行初步分析。

（4）自动生化分析仪见习实验。自动生化分析仪是医院检验科重要的仪器之一，为了能够让学生能够紧贴实际、紧贴先进检验仪器，本次生化分析仪实验安排在医院检验科进行，安排学生参观检验科生化室罗氏生化分析仪、强生干式生化分析仪，由医院专门的仪器操作人员对学生进行讲解，使学生能够了解机器性能、熟悉机器操作，并对医院检验科的具体工作形成初步印象。

（5） 血液、尿液自动分析仪见习实验。徐州医学院附属医院（以下简称“我院”）检验科目前配备有多种型号的血液、尿液自动分析仪。为了能让学生在学习中能密切接轨临床工作，接触先进的仪器，本次实验课也安排在我院检验科进行。由专门的仪器操作人员现场演示、现场讲解，并指导学生进行常规的仪器操作。通过本次实验，学生了解了最新、最常用的临床检验仪器，对检验科的常规检验项目有了进一步的了解，并掌握了血液、尿液自动生化分析仪的基本操作。

总之，教师在实验指导教学中，要充分发挥学生的主观能动性，将理论课的教学联系到具体的实践之中，让学生能够接触到检验仪器，不断激发和培养学生的学习兴趣，这样才能更好地完成“临床检验仪器学”的课程教学。

参考文献：

第7篇：显微镜在医学检验中的重要性范文

【关键词】分析法联用；尿检；应用评价 文章编号：1004-7484（2013）-12-7481-02

尿常规作为临床上常见的一种检验项目之一，是通过对尿液的检验分析得出相应的信息，通过它可以对泌尿系统的疾病进行诊断、观察、以及预后判断；同时可以反应许多脏器如内分泌、肝脏、肾脏等多种功能的异常。尿常规的基本内容包括化学分析和尿沉渣显微镜检查[1]。由于传统的显微镜检查法费力、费事、重复性差、结果不令人满意等，分析法联用（同时采用UF-100、干化学分析仪及显微镜沉渣检测进行检验分析）在最近几年被广泛应用于临床检验中笔者认为分析法联用对尿液红白细胞的检出具有临床意义，现报道如下[2]。

1资料与方法

1.1一般资料采用随机数字表法取2012年一月到十二月之间来我院治疗的各科门诊病人的新鲜尿液160份，随机分成两组，第一组作为实验组，采用分析法联用，第二组作为对照组，采用显微镜观察法；于2h之内，对每份为20ml的尿液标本进行检测分析；门诊病人的年龄为4岁至85岁，平均年龄为（40±2.7）岁，其中实验组女性患者为18例，对照组女性患者为18例，实验组男性患者为22例，对照组男性患者为22例。组间数据具有可比性。

1.2实验步骤严格在仪器的使用说明下，按照要求先调试好各种仪器设备，在进行检验操作；镜检法按照全国临床检验操作进行。

分别对实验组和对照组的尿液混合，混合均匀后，制作出相应样本。对照组样本采用普通显微镜观察的方法，进行离心（1500r/min，5min），去掉上清液，取底部剩余部分0.2ml，混合均匀后充入一次性计数板的池中央，在显微镜下检测；实验组采用分析法联用进行分析，先进行干化学分析法，之后再进行尿沉渣流式细胞检测。

1.3应用效果评价标准通过使用不同方法对尿液中的RBS、WBS进行检验，通过检出率的高低以此来判断分析法联用是否具有临床应用的价值。

1.4统计方法应用SPSS15.0软件，对结果进行统计分析，并对计数结果进行X2检验，记录P值。P>0.05，差异无统计学意义，P

2结果

通过研究发现，显微镜观察法对红细胞的检出率为36.5%，分析法联用对红细胞的检出率为63.5%，P

3讨论

分析法联用是同时采用UF-100、干化学分析仪及显微镜沉渣检测进行检验分析尿液的一种方法。UF-100作为一种新型尿沉淀分析仪，是按照流式细胞仪原理设计的，在进行检验的时候，不需要离心，由于各种细胞、管型、细菌的内部结构、形状以及大小和荧光物质的结合性不同，因此，UF-100可以利用荧光对研究物质进行染色，并通过生物结构与荧光物质结合的程度来判断所呈现的物质[3]。这对于鉴别红白细胞的来源有一定的参考价值。干化学分析仪是由微电脑控制，根据球面积分析和双波长测定试剂带上的颜色变化得出实验结果，在利用干化学的同时，须在最后对尿渣进行显微镜检查，以确保实验的真实可信性[4]。

分析法联用，可以提高对红细胞和白细胞的检出率，提高结果的准确性，为临床快速诊断提供可靠的实验依据，同时也把实验工作者从大量繁杂的手工操作中解放出来，而且借助仪器的自动化、高精度也提高了检验结果的可靠性和标准化，可增加检测结果的敏感度和准确性，为临床的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后提供可参考的实验数据[5]。而显微镜观察法，耗费大量时间，大量物力、人力、财力，相较于分析法联用，红细胞和白细胞的检出率及检验结果的准确性低，不适合在临床中应用。

在本研究的红细胞（RBC）的检验中，显微镜观察法的检出率为33.5%，分析法联用为60.5%；在白细胞（WBC）的检验中，显微镜观察法的检出率分为38.2%，分析法联用55.8%；分析法联用对红白细胞的检出率明显高于显微镜观察法（P

综上所述，分析法联用对尿检红白细胞具有临床应用价值，可进行更深一步的探讨和推广使用。

参考文献

[1]陈淑贞，郑宇琼.尿分析仪测女性患者尿隐血及白细胞结果分析[J].中国误诊学杂志，2007，12（25）：15-18.

[2]韩根良，王慧梅.比较4种检测尿液红细胞的方法[J].中国医学创新，2013，3（28）：46-49.

[3]叶振望，谭雪莲.3种分析法联用对尿检红白细胞的应用评价[J].中外医疗，2011，3（21）：101-104.

第8篇：显微镜在医学检验中的重要性范文

【关键词】临床检验；镜检；规则

【中图分类号】R782.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0096-01

前言：随着科学技术的广泛应用， 近年来检验科的工作已由原来的手工操作快速地被现代化仪器所替代。全自动血细胞分析仪的临床使用， 大大提高了血液学检验的质量和效率。但是文献报道在细胞分群检测有疑问时， 必须进行手工镜检分类， 经过确认修正或补充后才能发出报告。因此详细了解镜检规则对于临床探究具有非常重要的意义。

1 全自动血细胞分析仪分析后血细胞镜检复片标准规则探讨

1.1材料方法及结果

仪器：CD-3700 血液细胞分析仪：美国雅培公司生产；②Olympus 显微镜：日本奥林巴斯生产。1.2 试剂 CD-3700 所用测定试剂由美国雅培公司生产；乙二胺四乙酸二钾抗凝真空采血管由 BD Franklin LakesNJ USA 公司提供；③瑞氏染料由珠海贝索生物技术有限公司生产。样品 选取病例均为院门诊及住院部患者共 1 080 例，其中男 444 例，女 636 例，年龄 5 岁 ～87 岁。1.4 方法 CD-3700 分析仪的操作按生产厂商的操作说明要求进行；手工操作方法按照《全国临床检验操作规程》进行。涂片镜检阳性标准参照文献，仪器报警有某种细胞，人工镜检发现就为符合，并计算符合率。需要说明的是，镜检中除发现报警细胞外，有时还有一些幼稚细胞，一并计入符合率。筛查全院除血液科外血细胞分析标本 1 080 例，未报警的占 68%.镜检发现除嗜碱细胞和淋巴细胞手工分类与仪器分类出入较大外，其他与仪器的分类非常接近，结合文献，订出复检规则 1 到 7；所有 1 080 份标本总报警率为 32%，验证报警分类，杆状粒细胞、幼稚细胞、异常淋巴细胞、原始细胞、非白细胞的患者标本，镜检符合率分别是 98%，56%，30%，48.8%，33%，32%.在保证漏检率低于国际标准化委员会血液专家制定的 5%的最大允许范围制订出 CD-3700 血细胞分析仪复检规则 8 到21。

1.2规则分析讨论

因单核细胞不易与大淋巴细胞区别等因素，当检测发现单核细胞增高或报警时，应用手工显微镜法进行复检；异型淋巴细胞、有核红细胞、幼稚细胞、杆状细胞等的符合率都不高，而出现这些报警时，经常伴有幼稚细胞出现，需要复检；异型淋巴细胞假信息多来自幼儿患者、病毒感染、使用某些药物的患者，显微镜检查多能发现真正异型淋巴细胞。幼稚细胞假阳性多见于肿瘤化疗和发热患者，显微镜检查可发现胞体增大、胞浆中出现中毒颗粒和空泡的中性粒细胞，这类细胞易被认为是幼稚细胞的现象曾被文献报道。很多文献都报道过血细胞分析仪白细胞分类与人工分类不符的病例，目前的血细胞分析仪检测血液细胞的方法（无论是采用电阻法或激光技术，还是其他技术）与显微镜目测观察细胞形态的方法不同，还不能完全替代显微镜目测观察细胞形态。因此，血细胞分析仪检测形态异常细胞时的作用仍然是筛选，对提示检测结果异常的标本仍应按照操作规程认真进行显微镜目测复核。这就要求我们不仅要掌握与该仪器有关的各种异常标记、散点图和直方图的理解与解释，还要熟练掌握手工显微镜分类白细胞这一项基本技能，做到手工与机器的密切结合，获得准确结果，为临床提供可靠的诊断依据。

2 血细胞镜检规则及内容的制定

2.1血细胞形态学复检标准的制定

有无白细胞自动分类结果，无白细胞自动分类结果的必须进行显微镜检查，且要给出白细胞形态和分类计数结果；白细胞总数的下限与上限：WBC3.0*109/L白细胞自动分类结果各部分比的上限与下限：五分类：单核细胞（M）>15%、嗜酸性粒细胞（Eo）>15%、嗜碱性粒细胞（B）>7%、成人淋巴细胞（L）>60%、儿童淋巴细胞（L）>80%；仪器分析结果是否有如下提示：大血小板、血小板聚集、小红细胞、红细胞碎片、有核红细胞、异型淋巴细胞、未成熟细胞、血细胞异常散点图等：血红蛋白（Hb）

2.2血细胞镜检规则的重要意义

确诊白血病；贫血鉴别诊断的参考依据；了解疾病感染的程度；遗传性疾病血液依据；提示血小板疾病；诊断血液寄生虫；白细胞的监控；镜检是细胞形态分辨的最终手段，具有特异诊断意义的形态变化必须镜检白细胞形态学检查内容：4.0-7.0*109/L，高倍镜下可见白细胞2-4个；7.0-10.0*109/L，高倍镜下可见白细胞4-6个；10.0-13.0*109/L，高倍镜下可见白细胞6-10个；13.0-18.0*109/L，高倍镜下可见白细胞10-12个；形态：（1）未成熟细胞（原始、早幼、中幼、晚幼）、（2）异型淋巴、（3）中毒颗粒和空泡、（4）粒细胞异常篮斑形成、（5）家族性白细胞空泡形成、（6）膜结构缺陷性血细胞异常、（7）中性粒细胞分叶不能、（8）粘多糖病性白细胞异常、（9）粒细胞核鼓槌状物、（10）遗传性巨大中性粒细胞症、（11）遗传性中性粒细胞分叶过多。

结语：综上所述，有形成分的形态学检查上不能完全依靠自动化仪器而忽略了经典的人工显微镜在形态学检测中的作用。因此，人工镜检以及镜检检验规则的探究是一项对临床医学具有非常重要意义的项目实施。

参考文献

[1] 孙学青，李志城，韩景银. 血涂片细胞形态学检查及其临床应用[J]. 实用医技杂志. 2011（05）

第9篇：显微镜在医学检验中的重要性范文

【关键词】　干化学酯酶法；尿液白细胞；影响因素

运用干化学酯酶法对于尿液进行检测具有操作简单，快速方便的特点，在实验室中一般采用该种方法对于尿液进行检测，但由于尿素有些成分比较复杂，采用干化法进行检测白细胞的结果与实际结果存在偏差［1］。所以本文采用干化法对于本院尿液样本进行检测，并采用显微镜法进行复核检测，通过研究寻找干化学酯酶法检测尿液白细胞的影响因素，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择我院从2007年1月-2008年1月检测的尿液样本726例。

1.2　仪器设备　迪瑞H300尿液分析仪。

1.2.1　方法　对于干化学分析仪在进行操作前要对机器进行校准调试，所有操作步骤要严格按照说明书要求进行，不得人为增减步骤。用一次性尿杯对于患者尿液标本进行取样，然后均匀分成两组，一组用来进行干化学检测，另一组取10mL，1500r／min离心5min，剩余沉淀为0.2mL，混匀后吸沉淀物约20μL，滴于载玻片上，用18mm×18mm盖玻片覆盖后镜检［2］。

首先采用低倍显微镜进行观察，然后换上高倍显微镜进行仔细观察，对于视野中出现的白细胞的数量的最高值和最低值分别进行记录，通过计算得出白细胞的算术平均值。将用两种方法得出的白细胞检测结果进行对比分析［3］。

1.3　评判标准

1.3.1　干化学　白细胞大于25／mL（≥弱阳性为异常）。

1.3.2　显微镜　白细胞大于5／HPF为阳性［4］。

1.4　统计学方法　显微镜法计算每个视野白细胞平均值（χ）。显微镜法与酯酶法比较采用x2检验进行数据分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

726例尿液样本中，通过显微镜镜检阳性242例，阴性484例，酯酶法检测阳性293例，阴性433例。计算出酯酶法检测阳性结果预期值为82.59%，阴性结果预期值89.46%，总有效率为85.95%。酯酶法与显微镜镜检不符合标本共102例。统计分析显示干化学其他异常结果对酯酶法有明显影响（P〈0.01），具体情况见表1。

3　讨论

尿液检测是常规检测项目之一，其检测结果对于医生进行肾脏疾病方面做出诊断产生巨大影响。目前主要使用的尿液检测方法有干化法、尿沉渣、显微镜法等［5］。但由于干化法在进行检测的过程中容易受到多种因素的影响，使其最终检测结果与实际结果会产生差异，所以本文对于干化学酯酶法检测尿液白细胞的影响因素进行了重点讨论。

我院通过分析总结得出影响干化学酯酶法检测因素主要有以下十方面：①该种检测方法对于尿液送检及时性有较高要求，而且必须要均匀，如果不能及时进行送检检测，很有可能最终会造成与实际检测结果不符的情况。②试纸条与检测仪器不配套的情况会影响最终检验结果。③试纸浸入尿中时间要严格控制，当出现浸入时间过长或过短，都会极大降低检测准确性。④试纸在实际反应中只与中性粒细胞的酯酶进行反应，而不与单核细胞、淋巴细胞进行反应，这有可能会造成假阴性的情况。⑤当尿蛋白中葡萄糖含量过高也会造成假阴性情况的出现。⑥在检测结果会出现干化法检测出白细胞数量超过镜检结果情况，但目前我们还是以镜检结果作为诊断标准，可能存在其他物质对于酯酶进行干扰。⑦任何造成尿液颜色变化的物质都会最终产生假阳性情况的出现。⑧如果在进行尿液检测过程中温度较低，可能会造成阴性例数增加，阳性例数减少的情况。由于该种方法一些反应要在一定温度的保证下才能够进行，所以要求进行检测的温度在23摄氏度左右，如果尿液标本是冷藏的，需等它恢复到室温后方才可以进行检测。⑨如果患者尿液中存在一些大剂量药物，也会使检测结果出现假阴性情况。⑩尿蛋白和胆红素会使检测白细胞试纸反应出现抑制情况，出现假阴性情况。尿液中出现污染甲醛或高浓度胆红质会出现假阳性情况［6］。

综上所述，影响干化法分析的干扰因素较多，一些因素会使检测结果出现假阳性、假阴性的情况，所以在进行干化法检测后还是要用显微镜法进行复核检查，这样才能保证检测结果准确性，为医生最终做出正确诊断提供检测数据上的帮助。

参考文献

［1］　柯琳建，林馥嘉，柯培锋.尿液干化学分析仪检测白细胞和红细胞结果假阳性及假阴性的探讨［J］.实验与检验医学，2009，2（6）：123-124.

［2］　柳宁，钱厚明.AX4280尿液干化学法与Iq200尿沉渣分析仪检测白细胞的比较［J］.临床误诊误治，2010，23（12）：1174-1175.

［3］　徐玮，钱建扬，冯恒荣，等.IQ200全自动尿沉渣分析仪检测标本2420例结果分析［J］.临床误诊误治，2010，23（7）：670-671.

［4］　刘金荣，张式鸿，胡伟，等.干化学法和显微镜法检测尿液中红白细胞结果分析［J］.检验医学与临床，2011，8（7）：852-853.