腔梗的康复方法精选(九篇)

第1篇：腔梗的康复方法范文

腔隙性脑梗在临床上较为常见，多发生于45岁以上的中老年人，男性病人多于女性，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟及酗酒者发生率更高。腔隙性脑梗的面积很小，一般像小豆粒样大小，直径小于15毫米，多发生在大脑深部。由于供应这些部位血液的动脉多是脑动脉的末梢，分支细小，供血范围有限，单独一支小动脉的阻塞只引起很小范围的脑组织缺血、坏死，或液化而形成小软化灶。坏死的脑组织被吸收后形成小的腔隙，因此称为腔隙性脑梗，约占脑梗死的20％。

腔隙性脑梗的病因主要是血管壁病变。如动脉炎、微小动脉瘤、血管畸形、外伤、中毒、长期高血压病引起脑部小动脉硬化和透明病变，产生血管闭塞：颈内动脉的粥样硬化、颈椎病，也会影响到脑动脉供血不全。另外，高脂血症、高血糖症、高蛋白血症、老年机体退行性变化，引起血液的黏稠度增高，血小板聚集力增强，血流减慢，均可引起血栓，导致腔隙性脑梗。

腔隙性脑梗因梗死的血管不同，出现的症状也不相同。可出现肢体无力、麻木、头晕、头痛、行走不稳、性格改变、动作失调、健忘、断句、发音不清、吞咽困难、看物重影等。由于腔隙性脑梗受损的脑组织范围较小，有些病人无明显症状和体征。检查中微小的病灶有时不容易被发现，易引起漏诊、误诊。

但是，如果腔隙性脑梗多次发生，或存在多发性腔隙性脑梗，会出现智力衰退、血管性痴呆、偏瘫失语、猝然昏倒、不省人事等严重情况。因此，早期发现、积极治疗是关键。

对腔隙性脑梗的诊断，CT检查的阳性率为49％～92％，但CT对直径小于5毫米的病灶难以检出。磁共振可检查出1-5毫米的病灶。在显示病灶的形态、大小、数量、部位等方面明显优于CT，是腔隙性脑梗的首选检查方法。

腔隙性脑梗如果能早期发现，及时进行有效的治疗，在短期内即可完全恢复。出现前驱症状时，应在医生指导下选用阿司匹林、丹参、复方芦丁，补充卵磷脂及辅酶Q10、维生素C、维脑路通、脑复康等。病情较重时，则需用抗凝、溶栓、扩血管药物。多数患者治疗一至数周可好转或痊愈，并恢复正常生活。

腔隙性脑梗的治疗虽然预后良好，但也要注意静心休养，保持良好的心态和健康的生活方式，不要吸烟和酗酒，饮食上要注意低盐、低脂，平时要勤用语言功能，多说话、多思维，不要沉默不语。康复期要定期进行体检，包括血糖、血脂、血压的测定，以找出危险因素，预防腔隙性脑梗的复发或发生严重的中风。

“甜女人”易患五种病

杨　中

许多女性都喜欢吃甜食，然而吃得太甜也会对人体健康带来影响。医学研究发现。经常过量食糖的“甜女人”容易患以下疾病。

(1)视神经炎这种疾病的发病机理虽然非常复杂，但维生素B1缺乏是其中的重要诱因。维生素B1是视觉神经的营养来源之一，而糖分在体内的代谢需要消耗大量维生素B1，如果经常大量吃甜食，不仅容易造成眼睛疲劳。还会使视神经因营养短缺而出现故障。此外，维生素B1缺乏时，还会影响体内的糖类氧化。不完全氧化物滞留于血液内就会对视神经产生一定的毒害作用，进而诱发或加重视神经炎。

(2)阴道炎

念珠菌阴道炎是女性常见的生殖道感染，大约有75％的妇女在一生中至少患过1次阴道炎。一项对念珠菌反复感染者的研究显示，糖分的摄入量与念珠菌感染有密切联系，很多患者的血糖或尿糖明显高于正常水平。90％的患者在减少日常糖分摄入量后，1年内念珠菌阴道炎的感染或复发的情况相应减少。

(3)骨质疏松症

大量的糖分在人体代谢过程中会产生许多中间产物，如丙酮酸、乳酸等，这些物质使机体呈酸中毒状态。为了维持人体酸碱平衡，体内的碱性物质钙、镁、钠会参加中和作用。体内钙的不足会使肌肉硬化和张力减弱，调节血压的机制紊乱，大量钙被中和，会使骨骼缺钙而出现骨质疏松症。

(4)胆结石50岁以上的妇女吃甜食过多，会导致胆结石。研究人员认为，过量的糖会增进胰岛素的分泌，造成胆汁内的胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者比例严重失调。过量的糖还会自动转化为脂肪，导致人体肥胖。肥胖并不会使所有的人长结石。但对中老年妇女来说却会引发胆结石。

(5)头发变白

第2篇：腔梗的康复方法范文

关键词：脑梗死复发；临床护理；效果与意义

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-147-01

脑梗死又称脑卒中，是临床上常见的脑血管疾病之一。其发病机制是多原因导致的脑组织局部缺氧缺血，继而引发脑组织病变坏死，神经功能缺损。脑梗死的分脑血栓、脑栓塞和腔隙性脑梗死几类，，又以脑血栓为最常见，占到脑梗死总发生率的60%。临床上，脑梗死在老年人中的发病率最高，而老年人中常伴有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等疾病，这些都是脑梗死发作的危险因素。及时通过治疗痊愈的患者也可能在劳累过度、情绪激动、细菌感染等多种因素复发。本文重点就脑梗死复发患者的临床护理方法进行研究和讨论。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的脑梗死复发患者32例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，了解患者的临床症状与护理措施，对护理的效果进行评价。32例患者均符合95年我国第四届脑血管会议上制定的脑梗死复发的诊断标准，即：出现新的神经功能损伤症状；初发症状，体征加重，排出进展性卒中的情况；所有患者全部经脑部CT和MRI检查确诊为脑梗死复发。

32例脑梗死复发患者中，男27例，女5例；年龄在53岁到76岁之间，平均年龄为（57.7±5.6）岁；其中，合并有高血压的患者12例，合并有高血脂的患者13例，合并有糖尿病的患者17例，合并有冠心病的患者9例，部分患者同时合并有两种或两种以上疾病。

入院时，患者的主要临床症状有：头晕头痛（8例）；浑身乏力（15例）；四肢麻木（5例）；恶心呕吐（4例）；大小便失禁（2例）；面瘫（7例）；抽搐（2例）；昏迷（4例）；偏瘫（12例）；病理反射阳性（17例）等。

1.2护理方法

病情监测。患者入院之后，护理人员要对患者的病情进行随时监测，患者入院时如有四肢麻木，头晕头痛等情况，要考虑是否是脑供血不足的表现，并向主治医生进行汇报处理。患者脑供血不足会造成组织坏死，表现出体温升高，高烧不退的症状，这时可以对患者进行物理降温，效果欠佳情况下给予退热针注射。对合并有其他疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等的患者，要定时监测他们的血压、心率、呼吸、脉搏等基本生命体征。必要时，给予相应的药物治疗，防止患者因合并症的耽于治疗引起其他并发症。如阿司匹林可以用于心房纤颤的治疗，还有抑制血小板聚集，预防脑梗死复发的作用；潘生丁可用于冠心病的治疗，同时也有抑制血栓形成，防止脑梗死复发的作用。这些药物的使用对治疗都有较好的疗效。

心理护理。脑梗死复发的患者有一大部分是因为情绪波动所致，因此，患者保持愉快的心情，正确面对疾病和治疗，积极面对生活才是应有的态度。所以医护人员要多跟患者沟通，让患者知道情绪波动的危险性，也为患者营造良好的环境，取得患者的信任，让患者感受到温暖、关怀、热情和诚恳。让患者树立战胜疾病的信心。

饮食护理。脑血管疾病与患者的饮食习惯密切相关。所以护理人员要根据患者病情合理安排饮食，多摄入维生素、蛋白质类营养，每餐不宜多吃，可少食多餐，保证水分的摄入，促进电解质平衡。

康复护理。患者入院治疗两周左右基本进入康复期，这时护理人员可以安排患者进行适度的基础训练，保证患者的身体机能逐渐恢复。

口腔护理。脑梗死的患者有部分有偏瘫昏迷等症状，必须卧床休息，这时要注意防止患者发生肺部感染。患者的椎基底神经受损，会导致患者出现吞咽困难，进水进食困难的状况，这种情况可以考虑选择鼻饲方法。在进行鼻饲时要对患者进行定期口腔护理，一般为一天一到两次，保持口腔卫生，减少口腔疾病的发生率。

并发症防控护理。脑梗死复发的患者年纪都比较大，身体对外界反应比较迟钝，尤其是脱水反应会引起患者体内电解质紊乱而导致感染。所以护理人员要积极做好并发症的防控工作，按时为患者进行相关的检查，一旦发现患者出现相关并发症，要积极进行抗凝、扩容等治疗。

2结果

经过针对性的全方位临床护理之后，30例患者全部好转或治愈出院（治愈17例，好转13例），有效率为93.8%；1例患者在治疗护理期间并发高血压脑出血，经救治无效死亡，1例患者死于心律失常，死亡率6.2%。30例好转出院的患者在护理期间，无一例出现心理问题和严重的并发症和不良反应。护理前后，患者的临床效果显著，差异明显，且P

3讨论

参与调查研究的32例患者经针对性护理后的有效率为93.8%，说明脑梗死复发患者的临床护理效果是十分显著的。

作为危险系数较大的一类疾病，脑梗死的病情进展随时关系到患者的生命安全，尤其是脑梗死复发的患者，有发作的经历说明机体本身的潜在危险因素较多，更需要强化观察与护理。且有临床调查显示，脑梗死复发患者的死亡率高于初次发作的患者，而脑梗死患者发病之后很难完全康复，所以如何对患者进行有效护理，让患者的身体得到最大程度的修复就成为临床诊疗的要点。

本文的32例患者，在住院期间，本着全方位多角度，从细节入手的原则，分别从病情监测、心理护理、饮食护理、康复护理、口腔护理、并发症防控等方面进行了有效的护理，患者的临床症状改善明显，且护理期间患者未出现心理问题和严重的并发症和不良反应，证明全面护理在临床上具有推广应用意义。

参考文献：

[1]程永红，黄冰.复发性脑梗死相关因素及护理[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1124-1126.

第3篇：腔梗的康复方法范文

[关键词]肠粘连；肠梗阻；松解术

[中图分类号]K574 [文献标识码]B [文章编号]1671―7562(2007)05―0408―02

腹部与盆腔术后，患者常出现腹腔粘连，约1／3的患者因粘连相关的并发症需再次手术。不幸的是，再次手术可引起更为严重的粘连，甚至完全闭锁腹膜腔，出现肠梗阻、肠瘘及腹腔内脓肿。通常此类患者经保守治疗，多可治愈。然而有部分患者经长达数月的治疗，并发症仍无法治愈，不能恢复经口进食，生活质量极差。对于此类患者通过再次手术游离冰冻状慢性粘连的肠管，解决并发症，恢复经口进食，在长时间内可使患者维持较好的生活质量，包括生理、心理及职业社交方面的良好状态。本组病例病因多样，但其共同特征均为致密的腹腔内粘连，腹膜腔消失。本文旨在分析我院2000年3月至2006年10月间40例患者肠粘连松解术后的生存情况，评价长期疗效，包括经口进食能力，有无肠梗阻、肠瘘、腹腔内脓肿的复发，再手术率及生活质量。

1　资料与方法

1．1　一般资料

本组40例，其中男15例，女25例，平均年龄61岁(20～83岁)；均有前手术史(1～15次，中位数5次)，最后一次手术距本次松解术的平均时间为28个月(0.5～120个月)；合并肠梗阻者31例，合并肠瘘者25例，合并腹腔内脓肿者20例，13例患放射性肠炎，5例克罗恩病，4例乙状结肠慢性及亚急性憩室炎，4例腹部切口疝，2例腹腔恶性肿瘤。24例可经口进食，16例依赖全肠外营养(TPN)，所有病例在经过一段时间的保守治疗后病情均未缓解。

1．2　手术方法

术前准备包括插胃管、尿管，建立静脉通路，开腹前静脉给头孢他定g，术中每4h追加1次。经原切口切开腹壁并超出原切口，经超出部分进人腹腔，切口边缘用耙状拉钩牵开，将肠管与前腹壁锐性分离，进而向侧方结肠旁沟处分离，将小肠及其系膜仔细分开，粘连轻处首先分离，严重致密粘连处留待最后分离。注意勿损伤肠系膜血管、髂血管及输尿管。大网膜应加以保护，予以保留。肠瘘处首先清创，局部条件允许则一期缝合关闭瘘口，否则应切除包括瘘口的肠段至较正常处。肉眼观察炎症明显、血供不良的肠管亦予以切除并行端端吻合，用3～0可吸收线连续缝合黏膜及黏膜下层，4～0不可吸收线间断缝合浆肌层。在游离粘连、闭合瘘口及肠吻合结束后，全程挤捏小肠以确认有无漏及梗阻存在。浆肌层破损处用4～0不吸收线间断缝合。经空肠置入营养管，腹腔用生理盐水、甲硝唑反复冲洗。筋膜层用1～0PDS线连续缝合关闭。腹壁疝均通过游离肌筋膜层予以缝合关闭。皮下留置冲洗管，术后5d内用稀释的庆大霉素液冲洗。

1．3　疗效评判

1．3．1　短期疗效评价。通过手术时间、术中输血量、有无肠管切除及切除肠管的病理分析、住院死亡率、并发症率(伤口感染、肺炎及其他早期手术并发症)、出院时的营养途径(经口或静脉)等参数综合判断。

1．3．2　长期疗效评价。通过邮寄问卷或电话联系，了解患者有无肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿复发，当前营养状态，是否需补充静脉营养，是否已再次手术，是否死亡，生活质量如何等情况。

我们应用生活质量指数(quality of life index)来评判生活质量，包括5项内容，即体能、R常生活、自我健康感受、人际交往及精神状态。每项最低0分，最高2分，总分最高lO分。有关生活质量的询问包括3个时段：手术前，手术后到目前，最近1个星期。

2　结果

2．1　短期结果

中位手术时间为6.6h(3～11h)，40例患者中有36例于术中行部分小肠切除。术中中位输血量为3.4(1～6)单位。因感染死亡1例，18例患者患1种或以上的早期术后并发症(伤口感染8例，肺炎5例，其他11例)，中位住院时间28 d(5～64 d)。出院时，3l例术前患肠梗阻者28例解除梗阻，所有肠瘘(25例)与腹腔脓肿(20例)全部治愈。在入院前依赖TPN的16位患者中术后有2位仍需TPN维持，而入院前经口进食的患者在出院时无一例需要TPN。

2．2　长期结果

长期随访(平均4～6年)显示，5例患者死亡，2例因肠道原因死亡，包括肠麻痹、肠瘘复发、腹腔感染及营养不良，死亡时间分别为肠松解术后2.5年与4.9年。另外3例中，l例因膀胱癌复发死亡，1例因结肠癌复发死亡，1例死于心肌梗死。8例失访。26例获长期随访的患者中，19例体重增加，5例体重减轻，2例无变化；9例肠梗阻复发，其中4例再入院治疗，4例中有1例再次手术；3例肠瘘复发，l例需部分肠外营养。26例患者的生活质量指数术后到目前为7.9±1.9，近来1星期为7.7±2.3，好于术前(4.5±3.0)(P

3　讨论

本组结果表明，通过对腹腔包裹性致密肠粘连患者进行积极的手术治疗，可以缓解肠梗阻、闭合肠瘘、解决腹腔感染、重建经口营养，使大多数患者重获良好的生活质量。松解手术的时机因人而异，与上次手术的平均时间间隔为28个月。1例在上次术后仅2周即因术后腹膜炎而再次手术。一般而言，对于大多数患者，我们认为3～6个月的保守治疗是合理的，在此期间，部分患者肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿可能得到治愈。一旦保守治疗失败，就应考虑手术治疗。在26位长期随访的患者中，确有9例肠梗阻复发，但仅1例需再次手术。我们认为肠梗阻复发，可能系松解术后肠道再次粘连，而其中部分病例可能系原有肠道疾病的复发或加重所致。有报道称术中使用透明质酸钠可以延迟或预防术后肠粘连的发展。由于本组仅部分病例在后期使用此药，其效果无法判断。又有报道建议在术中使用M-A管以支撑可能粘连成角的小肠，有助于减少术后早期肠梗阻并发症，然而却未见随机对照的前瞻性研究结果。

第4篇：腔梗的康复方法范文

[关键词] 梗阻；腹腔镜微创外科技术；直肠癌

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（a）-0085-02

Objective： To observe the clinical effect of minimally invasive surgical technique in the treatment of colorectal cancer with obstruction. Methods： Select March 2012 - October 2014 in our hospital 102 cases of colorectal cancer in patients with obstruction as the observed object，of treatment were divided into a control group and study group， the 51 patients in the control group selection traditional treatment of clinical programs， research group choose laparoscopy minimally invasive surgical techniques for treatment， the treatment effect was observed and compared the two groups. Results： the incidence of complications in the two groups were compared， the study group was significantly lower than the control group （P < 0.05）； the control group mortality was 27.45%， and the mortality of the study group was 9.80%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： minimally invasive surgical techniques in the treatment of colon cancer with obstruction can significantly reduce the incidence of complications and mortality， Worthy of promotion.

[Keywords] Obstruction；Laparoscopic surgical techniques； Rectal cancer

结直肠癌是临床比较常见的一种消化道恶性肿瘤，其在胃肠道肿瘤之中的排名居于前列，直肠及直肠与乙状结肠交界部位是此种癌症类型的高发部位，≥40岁中老年人群发病率较高，且男性患者所占比例高于女性患者[1]。结直肠癌是导致肠梗阻的重要原因之一，而结直肠癌伴梗阻增加了治疗难度，且对患者生命安全和生活质量造成了严重威胁[2]。本文选取2012年3月-2014年10月我院收治的102例结直肠癌伴肠梗阻患者作为观察目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2014年10月我院收治的102例结直肠癌伴肠梗阻患者作为观察目标，按照不同治疗方法将其分为对照组和研究组，各51例患者，对照组男性患者25例，女性患者26例。患者最小年龄42岁，最大年龄70岁，平均年龄（53.6±1.4）岁；肿瘤直径：4.6-1.2cm，平均直径（6.5±1.7）cm；梗阻时间：6-14d，平均梗阻时间（10.4±1.3）d；TNM分期：II期7例，III期29例，IV期15例。其中降直肠癌14例，乙状结肠癌30例，升直肠癌7例；研究男性患者26例，女性患者25例。患者最小年龄41岁，最大年龄72岁，平均年龄（59.2±1.3）岁；肿瘤直径：4.7-1.3cm，平均直径（6.8±1.5）cm；梗阻时间：7-13 d，平均梗阻时间（10.5±1.1）d；TNM分期：II期8例，III期26例，IV期17例。其中降直肠癌16例，乙状结肠癌27例，升直肠癌8例。对两组患者的肿瘤分期、直径、梗阻时间以及自然资料进行统计处理，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组选择临床传统治疗方案，即做好胃肠道准备工作之后，给予患者常规开腹手术及放化疗治疗，采用长春瑞宾+顺铂治疗，第1、8天静脉滴注25 mg/m2长春瑞宾，分3 d静脉滴注80 mg/m2顺铂，1个治疗周期为21 d。

研究组选择腹腔镜微创外科技术进行治疗，开始进行手术之前，要做好肠道相关准备工作，取患者头低臀高的，选择气管插管静吸复合麻醉的全身麻醉方式，在手术过程中，必须保证气腹CO2压力维持在10-12 mmHg范围之内。确定患者肿瘤所在的具置，采用适宜的四孔法手术路径进行相应的手术操作，在实际的手术过程中，必须仔细确定是否存在腹腔转移或淋巴结转移的情况，在对肿瘤进行切除的同时必须予以周围淋巴结清扫术，术后要及时对小切口进行关闭，然后需要再次建立气腹，对腹腔进行冲洗，放置引流管，判断是否存在出血现象，完成后关闭腹腔，整个手术过程中，一旦发现肿瘤切除不充分的情况要充分考虑到患者的安全需求，及时中转为开腹手术进行治疗。

1.3 观察指标

在患者完成手术治疗之后，对其进行术后随访，随访率为100%，观察并统计两组患者的并发生发生率及病死率。

1.4 统计学分析

全部数据均录入统计学软件包SPSS22.0之中，并发症发生率、病死率等计数资料进行（%）表示，两组之间的相关数据比较应用χ2检验，若P

2 结果

2.1 对两组患者并发症发生率进行比较

两组患者并发症发生率进行比较，差异明显，存在统计学意义（P

2.2 对两组患者死亡率进行比较

研究组51例患者中，死亡5例，死亡率为9.80%；对照组51例患者中，死亡14例，死亡率为27.45%；两组死亡率进行比较，差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着医学科技和微创技术的不断发展与更新，快速康复的外科理念已经在临床之中得到积极推广，其中的腹腔镜结直肠癌根治术已经受到了广大患者和医护人员的青睐与好评[3-4]。腹腔镜微创手术治疗方案为患者进行治疗，可有效避免二次手术给患者造成的创伤和痛苦，提高了其生活质量，这符合快速康复外科及微创外科对结直肠癌伴梗阻治疗方案的要求[5]。但是，由于腹腔镜在实际操作过程中缺乏直接感知肿瘤、支架或组织器官的能力，可采用结肠镜与腹腔镜联合的方式实现准确定位。择期进行腹腔镜根治性切除手术。术前给予患者气管插管全身麻醉，建立8-12 mmHg气腹压力，严格按照手术方式选择患者，在实际的手术过程中，要对患者进行适当的调整。针对错过手术根治最佳时机的患者，可采用缓释氟尿嘧啶进行治疗。曾有相关文献报道证明，采用缓释氟尿嘧啶对进展期结直肠癌具有良好的治疗效果，且不会增加术后其他并发症发生率，减小复发率，对机体免疫功能也不会造成较大的影响[6]。但在实际的使用过程中要对剂量进行适当的控制，避免对切口愈合或者吻合口造成不利影响。本组实验之中，针对腹腔镜探查措施最佳根治术治疗时机的患者，采用缓释氟尿嘧啶进行治疗，避免了开腹手术和结肠造口，提高了患者生存质量[7]。除上述优势外，腹腔镜微创手术还具有术中出血量少，住院时间短，术后恢复迅速等优点，且手术过程中视野宽阔，可有效避免对重要脏器及周围组织造成的损伤，整体治疗效果比较理想。

根据两组并发症发生率、死亡率进行比较，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 李树伟.结直肠癌伴梗阻微创技术的应用观察[J].中国医药指南，2013（23）：18-18，20.

[2] 郑达武.微创技术在结直肠癌伴梗阻中的应用效果研究[J].医药前沿，2013（13）：249-250.

[3] 尚培中，苗建军，贾国洪等.微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（4）：406-410.

[4] 蔡开琳，燕普，王继亮等.结直肠癌合并肠梗阻的肠镜与腹腔镜联合微创手术（附14例报告）[J].中国内镜杂志，2011，17（12）：1271-1273，1277.

[5] 俞仲辉，裘丰.腹腔镜手术治疗同时性结直肠癌肝转移可行性分析[J].浙江医学，2012（19）：1580-1581.

[6] 周磊，张勤.结直肠手术后早期进食的研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（4）：251-253.

[7] 贺宏，吕振江.腹部手术史病人行腹腔镜结直肠癌根治术临床体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1769-1769.

第5篇：腔梗的康复方法范文

【关键词】腔隙性脑梗死；认知功能障碍；高血脂；高血压；糖尿病

由于诊断技术的进步，尤其是核磁共振成像的应用，临床上腔隙性脑梗死确诊率不断提高。临床实践显示，腔隙性脑梗死有可能影响到患者认知功能，严重情况下会发展成为血管性痴呆[1]。本研究回顾性分析我院收治腔隙性脑梗死患者资料，分析影响该病患者认知功能的相关危险因素，从而为早期的治疗干预提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2014年12月我院收治的腔隙性脑梗死患者120例，男67例，女53例，年龄61-85岁，平均年龄73岁。经CT确诊91例，经MRI确诊29例。所有患者均符合脑血管病会议制定的脑血管病诊断当中腔隙性脑梗死的诊断标准。排除既往存在认知障碍的患者，合并有意识障碍以及精神障碍患者，合并有脑萎缩以及小脑病变的患者。根据是否出现认知功能障碍分为对照组同研究组各60例，对照组患者为出现认知功能障碍，研究组患者均出现认知功能障碍。

1.2方法

认知功能障碍判断方面，使用智能状态检查表（MMSE），患者总分低于临界值1.5倍，即文盲患者≤14分，小学缓和≤19分，中学及以上患者≤24分。排除特殊因素诱发的认知功能减退，同时患者记忆障碍的病程≥2个月[2]。进一步使用蒙特利尔评估量表（MOCA）进行评分，患者评分≤26分属于轻度认知功能障碍。

危险因素的分析方面，使用线性回归模型具体分析患者的职业、性别、年龄、糖尿病、高血压、心肌梗死、心房颤动、吸烟史、血脂异常以及是否接受正规治疗对于患者认知功能障碍的影响。

学意义。

1.3统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P

2结果

在影响患者认知功能的危险因素方面，两组患者高血脂、高血压、糖尿病以及Hcy等因素的比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗结果比较（例，%）

组别 例数 高血脂 高血压 糖尿病 Hcy（μmol/L）

对照组 60 22 （36.7） 11（18.3） 9（15.0） 1324±635

研究组 60 47（78.3） 32（53.3） 27（45.0） 1983±664

P

3结论

脑卒中相关危险因素例如高血压、高血脂以及糖尿病等同时也是诱发认知功能障碍的相关危险因素。相关研究显示，腔隙性脑梗死患者合并糖尿病痴呆几率显著上升。糖尿病同卒中后痴呆有着明显的关联性，推测同糖尿病影响患者脑血管的调节功能，从而导致反复出现无症状梗死甚至继发腔隙性梗死有关，最终导致认知功能障碍的出现。头颅核磁以及经颅血管的多普勒诊断显示，2型糖尿病患者的脑部蜕变程度要快于同龄健康人群，推测同糖尿病患者的血糖控制不佳、糖化血红蛋白含量上升以及氧化应激相关，同时患者血中的Hcy水平提高并且胰岛素抵抗等因素联合影响患者的脑部神经递质传递，从而导致脑部微环境的变化。高脂血症作为独立危险因素，得到专家学者的共识，血脂代谢紊乱在腔隙性脑梗死的发生发展当中发挥着重要影响。多项研究表明高胆固醇血症同血管性痴呆发病率呈显著正相关，并且服用降脂药可以显著降低痴呆风险。除此之外，研究结果显示，Hcy也是影响腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的重要危险因素，不过具体机制还不明确。低叶酸水平以及Hcy同认知功能的减退有一定的关系。临床上相当一部分的痴呆患者影像学表现出白质病变的特点，因此有研究人员认为白质病变同患者的认知功能存在联系。

综上所述，高血脂、高血压以及糖尿病惠者在出现腔隙性脑梗死后，在诱发认知功能障碍的过程当中有着累积效应，因此有效治疗患者的腔隙性脑梗死可以预防认知功能障碍发生发展，临床上需要高度重视。

【参考文献】

[1]张为，周国锋，胡才友，等.老年无症状性脑梗死患者的认知功能障碍及其影响因素[J].中国全科医学，20l3，13（20）：2190-2192

第6篇：腔梗的康复方法范文

【关键词】脑梗死；护理

脑梗死又称缺血性脑卒中，是因脑部血液循环障碍，局部脑组织缺血，缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损，最新的流行病学资料表明，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占60%，脑梗死通常分为：脑血栓形成，脑梗塞，腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病，占90%，其次为糖尿病和高血脂，老年人大面积脑梗死发病危重，病情发展迅速，并发症多，预后差，现将2010年10月―2012年10月本科收治的103例脑梗死病人护理体会报告如下：

1 临床资料

103例中男患者77例，女患者36例，在门诊CT或MRI确诊，既往有高血压病64例，冠心病病史10例，糖尿病史24例，脑卒中10例。

2 护理

护理人员必须熟悉脑梗死的病因，分类，病理生理，发病机制，临床表现，这样才能按照病程不同时期采取各种预防措施，将所改变的后期损害降到最低。

2.1 基础护理 观察意识，瞳孔，生命体征变化，根据病情1-2小时监测T，R，BP，如有意识障碍加重，头痛剧烈，频繁呕吐，躁动不安，瞳孔大小不等，血压高，呼吸脉搏慢等，即有脑梗死面积增大，出血或脑疝的可能。如突然失语，肢体偏瘫加重，意识障碍加深等，可能新的血栓形成，应及时通知医师，保持呼吸道通畅，定期拍背，吸痰，清除口腔分泌物，如有低氧血症，予2L/min吸氧，防止吸入性，坠积性肺炎发生，不能自主翻身的病人，每1-2h协助翻身，拍背，动作轻柔，勤洗，勤换衣裤，保持床单清洁，平整，避免出现褥疮，按摩四肢，预防肌肉萎缩，防止泌尿系感染，保持大便通畅。

2.2 心理护理 脑梗死发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受，往往陷入绝望状态中，而这些心理因素直接影响疾病的转归，作为护理人员要关爱患者，引导患者正确对待病情，鼓励树立战胜疾病的信心，给患者及家属解释疾病的痊愈过程，也可请治疗好的患者现身说法，以减轻患者及家属的思想负担，提高战胜困难的勇气，使他们积极主动地配合治疗和护理。

2.3 用药护理 脑梗死患者需要多种药物给予治疗，住院期间护理人员要为患者讲解各类药物的作用及注意事项，发现药物反应及时汇报并协助处理。

2.4 饮食护理 合理的饮食有助于疾病的康复，脑梗死患者要低盐，高蛋白，高维生素，流汁，半流汁或软食，避免进食辛辣等刺激性食物，能吞患者，鼓励患者自己进食，进食过程中让患者充分咀嚼，确信吞咽后继续进食，床头要有吸引装置，防止食物误吸，引起窒息或吸入性肺炎，不能进食患者予以鼻饲。

2.5 康复护理

2.5.1 肢体功能障碍护理：患者由于患肢活动受限，加之长期卧床，最终将导致肌肉萎缩，应及早做肢体功能锻炼，早期抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀，患肢尽量避免输液，在患者生命体征平稳定，即可开始做肢体的被动或主动运动，功能锻炼主要采取被动运动或按摩为主，防止深静脉血栓的形成及肢体挛缩变形。

2.5.2 康复训练： 告诉患者失语是暂时的，树立信心，语言功能的训练，由浅入深，循序渐进。

2.6 出院指导 病人出院时大多存在肢体功能障碍等，出院前告诉患者回家后要继续坚持康复训练，按时规律服药，定期复诊，指导养成良好的生活习惯，合理安排训练与休息时间，定时测血压，血糖，血脂。

3 体会

随着人们生活水平的提高，脑梗死病人虽不及脑出血危险，但病人大多年老体弱，在护理过程中要加强病情观察，及早发现病情变化才能赢得时间，我们通过对103例脑梗死患者的护理深深体会到，护理人员要加强业务学习，提高服务质量，只有掌握脑梗死患者的护理规律才能使患者早日康复，提高生存质量，使其致残率和致死率降低到最低水平。

参考文献：

[1] 姚景鹏，主编.内科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001. 506

[2] 谢德利.现代康复护理.北京：科学技术文献出版社，2000，1

第7篇：腔梗的康复方法范文

关键词：急性阑尾炎 肠梗阻 腹腔镜手术 开腹手术 临床效果

急性阑尾炎在临床上是比较常见的急性腹症。有研究认为急性阑尾炎在急腹症当中屈居首位，因此临床治疗中要予以重视。急性阑尾炎在临床上有几种表现，一般主要分为急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、坏疽、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等[1]。肠梗阻也属于一种急腹症范畴，通常情况下2种病症单独存在，但临床不乏存在2种病症并发的可能，患者发病之后病症会十分严重，主要表现为转移性下腹疼痛，患者停止排气排便，出现轻度腹胀、便秘，需通过手术方案干预[2]。近年来，随着外科手术的不断发展，护理方案开始得到完善，并在临床当中被广泛的应用，而且临床医师水平也在不断提高，使得微创手术开始成为治疗急性阑尾炎并发肠梗阻有效手术方案[3]。本文主要分析通过腹腔镜手术方案治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的效果，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年6月间本院收治的76例急性阑尾炎并发肠梗阻患者为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例，观察组实施腹腔镜手术治疗，对照组实施开腹手术治疗。观察组中男性18例，女性20例，年龄18～54岁，平均年龄（38.22±10.52）岁。对照组中男性20例，女性18例，年龄20～57岁，平均年龄（36.79±11.05）岁。两组患者一般治疗比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)经过临床检验符合急性阑尾炎并发肠梗阻诊断标准。(2)不存在外伤史。(3)发病到就诊时间均不超过72 h[4]。(4)意识清晰、沟通正常。(5)未见精神病史。(6)所有调查对象均签署知情同意书，临床治疗完整。排除标准：(1)合并有严重的肝肾功能异常者。(2)研究用药过敏者。(3)严重脏器病症或器质性损害者。(4)1个月内服用过免疫制剂和激素等相关药物治疗者[5]。(5)凝血功能障碍者。(6)拒绝本次研究或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 术前准备

所有患者入组以后需要完善各项检查工作，手术之前对患者进行常规的进食禁饮并为患者补液，手术之前对患者进行常规的进食禁饮并为患者补液，并且积极对患者进行抗炎和胃肠降压等相关治疗。

1.3.2 对照组

常规开腹手术治疗，患者选择仰卧位，常规麻醉，并常规准备器械完善消毒等相关术前准备，在患者的右下腹部进行大约长8 cm的麦氏切口，将患者皮肤和皮下组织切开，切开患者的腹外斜肌腱膜，对患者的肌肉组织进行钝性分离，再将腹膜切开，进入患者腹腔，充分的对阑尾进行显露[6]。仔细观察阑尾病灶的大小和形态，了解阑尾病灶的位置，常规的对阑尾动脉进行分离，切断阑尾，同时探查患者存在粘连的肠管，并且对其进行松解，操作完成后为患者注射氯化钠注射液进行腹腔的积液冲洗，必要时需为患者留置负压引流管，常规止血，并对切口的部位进行碘伏溶液冲洗，缝合后选择氯化钠注射液再次冲洗。

1.3.3 观察组

以腹腔镜手术方案治疗，指导患者排空膀胱，利用气管插管全身麻醉方法开展麻醉。安排患者以头低足高位接受手术，使头低大于20°，并使患者身体向左侧偏移15°。选择患者的肚脐下缘做一个弧形切口，长度约为10 mm，将切口两侧提起后建立气腹，并维持欺负压力为13～14 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa），将相对应的套管置入其中，置入腹腔镜。探查穿刺部位是否存在出血，了解肠管是否存在损伤，观察阑尾以及周围肠管是否存在粘连和包裹，还要观察是否存在占位的病变。确定各项诊断之后，选择患者的肚脐和耻骨联合中点部位偏左将10 mm套管置入其中，选择右下腹部麦氏点将5 mm套管置入其中。然后将患者的阑尾末端提起，通过超声刀进行分离并将阑尾系膜离断。若观察到患者腹腔内有结节，则应将细膜眩晕状况阻断后，通过电凝勾或者直接剪断的方式来进行结节的处理[7]。持续对阑尾系膜进行处理，一直到根部。在距离盲肠约0.5 cm的部位通过阑尾圈套器进行阑尾根部结扎，并且直达远端约0.5 cm的部位，通过钛夹夹闭阑尾。选择阑尾结扎线远端0.5 cm利用超声刀断离阑尾，残端通过电凝止血的方法进行处理。将阑尾取出，并同时探查粘连的肠管，积极的进行松解。为防止患者出现感染等不良后果，还要做好预防感染的处理。术后检查患者是否存在出血或内脏损伤，将腹腔镜器械退出并为患者解除气腹，根据实际情况为患者留置引流管并终止手术。

1.4 观察指标

对所有患者经过不同术后的排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间等相关的指标进行统计。总结两组患者的术后并发症情况，评估患者的术后疼痛。利用数字评分法（RNS)[8]评估患者的疼痛。主要通过患者根据自己的疼痛程度选择0～10个数字当中的任意一个数字，0代表无痛，10代表无法忍受的剧烈疼痛，评分越高则说明疼痛越严重。

1.5 统计学方法

采用spss 25.0软件进行统计学处理，计数资料（并发症发生率）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，计量资料（术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间及VAS评分）采用表示，组间行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。。2 结果2.1 两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间比较

观察组术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间都比对照组短（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间比较

2.2 两组患者术后并发症发生率及VAS评分比较

观察组并发症发生率5.26%(2/38），低于对照组26.32%(10/38)(P<0.05）。观察组VAS评分（2.33±1.05）分，低于对照组（4.08±1.41）分，差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论急性阑尾炎是外科常见病，这种病症应该进行及时治疗，如果错失最佳治疗时机则会导致患者阑尾穿孔，对患者的腹腔产生严重的刺激，使得患者肠道出现挤压，甚至会导致患者的肠道粘连，进而使得一系列的胃肠功能丧失[9]。而这种表现又会反作用于患者的肠道，导致患者的肠道压力异常增高，持续性的肠道高压会使患者出现肠梗阻，这样对患者的生活质量产生影响。临床如果患者存在急性阑尾炎合并肠梗阻，需要积极的对患者进行手术治疗，传统手术主要为患者进行开腹，这种技术处于成熟的状态，能够在临床当中被广泛的应用，但是因为切口相对较大，所以容易在患者的腹部留下瘢痕，并且有多种并发症情况，患者术后恢复相对较慢[10]。腹腔镜手术是最近这几年新兴的一种微创手术方案，这种手术具有创伤小，出血少等优点，不会对患者周围脏器和相关组织产生损伤，而且治疗的过程中具有开阔的视野，可彻底对患者腹腔进行探查，能更好的根除病灶，并分析患者腹腔中是否存在潜在的疾病，手术以后可以恢复较快，因此这种手术方案已经被广泛应用在临床上。而本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），观察组术后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者的术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间和住院时间，短于对照组，充分证明了对患者采用腹腔镜手术方案所取得的效果和价值要明显高于常规开腹手术。因此腹腔镜手术对患者治疗可有效促进患者术后的恢复，减少临床并发症的出现，对控制患者的病情发挥了重要作用。腹腔镜手术当中不会产生严重的创伤，不会对患者相关腹腔脏器产生粘连性损害，不易对患者身体状况产生严重的影响，所以促进了患者术后的更加迅速的康复，可降低并发症，对于缓解患者的术后康复具有重要的价值，这种手术方案能够为患者术后恢复和康复创造优质条件，能够稳定患者机体的内环境，对促进患者的术后康复奠定了良好的基础。

综上所述，通过腹腔镜手术方案对急性阑尾炎并发肠梗阻进行治疗效果较好，可降低并发症发生率，具有推广使用价值。

参考文献

[1]梁英.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的疗效及对术后感染的预防研究[J].当代医学,2019,25(24):70-72.

[2]于化春.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):76,78.

[3]卢文举.急性阑尾炎应用腹腔镜与开放手术治疗的对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):53-54.

[4]徐庆学.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并发肠梗阻的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):86,88.

[5]刘雨.急性阑尾炎并发肠梗阻外科手术治疗的临床观察与护理[J].中国实用医药,2018,13(1):173-174.

[6]苏雅拉图.急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6807.

[7]郭欣.急性阑尾炎并发肠梗阻的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(6):75,83.

[8]杨莉莉.急性阑尾炎并发肠梗阻外科手术治疗的临床观察与护理[J].中国医药指南,2016,14(21):278-279.

第8篇：腔梗的康复方法范文

关键词：机械性肠梗阻；肠坏死

中图分类号：R574.2文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0082-01

急性机械性肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其发病急、变化快，发病后如处理不及时，常造成严重后果，甚至危及患者生命。我院2001年1月―2007年12月收治机械性肠梗阻46例，采用保守治疗解除肠梗阻16例，手术治疗30例。现将诊治体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

46例我院收治肠梗阻患者中，男30例，女16例；年龄最大65岁，最小13岁；其中有腹部手术史23例，其它23例；肠粘连23例，嵌顿性疝12例，急性坏疽性阑尾炎4例，弥漫性腹膜炎肠麻痹梗阻、肠扭转2例，肠系膜静脉栓塞1例;肿瘤2例，先天性肠疾病1例，蛔虫性肠梗阻1例；发病6h内入院30例，12~48h入院15例，48h以上入院1例。

1.2 临床表现

均以阵发性腹痛、呕吐胃内容物、不排便、不排气为主要症状，均有轻重不等的脱水征。腹部主要体征为腹胀、肠型、肠蠕动波、肠鸣音亢进和气过水声、金属声16例；肠鸣音减弱7例；腹部压痛性包块、腹膜刺激征17例。体温在38℃以内者31例，在38℃以上者11例，40℃以上者4例。

1.3 辅助检查

腹部立卧位X线平片、CT等影像学检查。有腹膜刺激征、行腹腔诊断性穿刺38例，其中16例抽出血性或淡血性液体。血常规检查中白细胞＞10×109/L，中性粒细胞＞070者23例，占50％。

2 治疗方法

2.1 保守治疗

在肠梗阻的早期尽量使用保守治疗，同时做好术前准备工作。

①胃肠减压：可抽出胃内液体，减轻腹胀，同时可经胃管灌注一些药物，有利于观察胃肠液的质量，判断病情的演变；②灌肠：常用的方法是用肥皂水300~500mL行高压灌注，反复数次，可引出粪便和气体；③在诊断确切的情况下，可给予解痉和镇静药物，如硫酸阿托品0.5mg或颅通定60mg肌肉注射缓解疼痛；④肠梗阻患者多有水电解质平衡紊乱、酸中毒等。因此，纠正脱水和补充电解质是早期治疗的一项重要措施；⑤可配合中药大承气汤和草药萝卜叶汁l00mL加香油50mL口服，不完全性肠梗阻可缓解。

2.2 手术治疗

在保守治疗过程中有下列情形之一者，须急行手术，并根据梗阻病因、性质、部位及全身情况，选择不同的手术方式，解除梗阻或恢复肠腔的通畅。

①肠梗阻已有腹膜炎表现者；②肠梗阻时间较长，2日以上仍有完全性肠梗阻表现者；③持续剧烈腹痛，伴有腰背部疼痛和强迫，以及腹部触及痛性包块者；④肠梗阻后腹腔渗液明显，腹腔穿刺抽出炎性或血性液体者；⑤虽诊断单纯性肠梗阻，但积极合理的非手术治疗6h，症状不见好转，反而腹痛加重病情恶化者。

手术方法：①麻醉：采用连续硬膜外间断给药法，常用为布比卡因、利多卡因，休克患者采用基础加局麻，或氯胺酮分离麻醉；②切口的选择常选用旁正中切口或经腹直肌切口；③术中操作要求简单、细致、轻柔、迅速。进入腹腔后首先吸尽腹腔内积血、积液，找出梗阻部位，进行肠腔减压，顺时针复位肠管，酌情处理肠管病灶，尽快完成手术，关闭腹腔；④术后处理：禁食，持续胃肠减压，给予抗生素防感染，维持水、电解质及酸碱平衡；供给热量，给予必要的辅助治疗，预防并发症。

3 讨论

机械性肠梗阻病因复杂，但腹部手术引起的粘连对肠梗阻发生有重要影响。肠梗阻诊治应注意以下两个问题：①基础治疗，包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗生素的应用等措施是治疗肠梗阻的有力措施，是手术安全的重要保证；②如何判断单纯性肠梗阻发展为绞窄性肠梗阻、肠坏死是肠梗阻诊治的难点。肠梗阻最常见也是最严重的并发症是肠绞窄、肠坏死、肠穿孔，合并以上并发症时病死率亦增加。本组肠绞窄共22例，发生率达48％，其中2例发生肠坏死；因此如何选择在肠道绞窄、坏死之前的手术时机至关重要。本组肠绞窄的特点：①发病急骤，进展快，腹痛剧烈，有时出现腰背部痛，呕吐出现早、重、频或伴血性呕吐物，血性胃肠减压液，血性粘液便，血性腹腔渗出物；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称、隆起或触及孤立胀大肠袢。腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置，或示多个液平呈阶梯状；⑤粘连性肠梗阻虽可经保守治疗好转，但反复发作或连续观察2~3天仍不缓解，且局部体征有加重趋势。凡遇有上述情况应立即手术，解除梗阻或切除坏死肠管，避免出现严重后果。

参考文献：

［1］ 何兴权.1052例粘连性肠梗阻的临床分析［J］.中国现代药物应用，2009（2）：78.

［2］ 宋小敏，胡爱民.中西医结合治疗粘连性肠梗阻30例临床观察［J］.山西医药杂志（下半月刊），2008（12）：1104-1105.

［3］ 何志勇.加用复方大承气汤与单纯西医治疗粘连性肠梗阻的疗效比较［J］.浙江临床医学，2008（12）：1579.

［4］ 徐颖.腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻的体会［J］.现代中西医结合杂志，2009（3）：284.

第9篇：腔梗的康复方法范文

关键词：急性脑梗死；癫痫；护理

脑梗死是脑血管病中最常见的类型，通常表现为肢体运动障碍、感觉障碍和失语。而以癫痫为首发症状的急性脑梗死患者少见，国内发生率为6.5～14.5%[1]，癫痫可发生在脑梗死的任何时期，甚至为脑梗死的首发症状，易导致误诊误治。其大多系脑皮质病变所致。为了提高护理质量，促进患者早日康复，现将我科在临床护理方面的体会，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2006年3月～2007年3月，我们神经科共收治以癫痫为首发症状的急性脑梗死患者40例。男28例，女12例，年龄30岁～90岁，平均年龄56岁。癫痫发作按国际抗癫痫联盟分类，复杂部分性发作24例，单纯部分性发作4例，部分性发作继发泛华1例，全面强直-阵挛性发作11例。肢体在癫痫发作后随即出现不同程度的瘫痪7例。

1.2方法 将以癫痫为首发症状的急性脑梗死40例患者，随机分成观察组和对照组各20例。对照组采取传统的神经科护理常规进行护理。观察组在此基础上，由专科护士给患者进行一对一的护理，根据病情不同和不同的病情阶段制定护理计划，由3人组织的质量控制小组监督实施，护士长检查2次/w，确保了护理计划的准确。及时性。我科用自制牙垫给癫痫患者护齿，即不咬伤舌体和牙齿又能取放自如。还不影响口腔护理。患者及家属非常愿意接受，值得推广。（自制牙垫：竹板整体形象像马蹄，马蹄两末端形状与两侧牙弓弯度一致再缠上纱布，马蹄弓背露在门齿外边，门齿不垫免受伤害，可带牙垫吸口腔异物不受影响）。

1.3护理

1.3.1 保持气道通畅 头偏向一侧。及时用吸引器清理呼吸道及口腔分泌物。癫痫患者牙关紧闭时，用我科自制牙垫给患者护齿，避免了咬伤舌体和牙齿的并发症，同时不影响清理口腔分泌物。

1.3.2 吸氧、皮肤护理 持续低流量吸氧，根据血气分析可随时调节氧气流量。定时翻身拍背，按摩受压部位，保持床铺干燥平整无褶皱，防止褥疮发生。营造一个安静整洁的环境，让患者及家属感到即放心又温馨。患者癫痫持续状态时，可加床档确保患者安全。对高热患者头枕冰帽物理降温。不能进食的可鼻饲饮食，给以足够水分、热量、营养素。

1.3.3 病情观察 观察水电解质紊乱及酸碱失衡、脑水肿的发生[2]。观察神志、瞳孔。癫痫发作时间及持续时间。定时测量生命体征并记录，详细记录24h尿量。协助医生做好抢救准备。患者在脑梗死同时又伴有癫痫，脑组织缺血乏氧水肿更加严重。因此用脱水药的时候，一定要准确、及时、快速。

1.3.4 恢复期护理。向患者宣教抗痉药的副作用及安全知识，脑梗死的预防知识。指导患者掌握康复要领，按计划实施。根据病情可以调整计划，即使出院也要定时追访。及时给予指导。

2 结果

患者在癫痫发作时，使用我科自制牙垫护齿，舌体咬伤明显减少，既保护牙齿又防止舌咬伤。见表1。

3结论

本临床护理表明，在经济不断发展的今天，要求护理工作不断的改革与创新迫在眉睫。我科自制牙垫护齿就属其一，即经济又使用，患者易接受，效果很好。所以，作为一名适应时代要求的合格护士既要有一定理论水平，又要有丰富临床经验。才能促进患者早日康复，提高了患者生命质量。

参考文献：

[1] 赵文新，等.将以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死57例临床分析[J].卒中与神经疾病，2007，6，83

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[3] Kopacz DJ， Allen HW， Thompson GE. A comparison of epidural levobupivacaine 0 .75% with racemic bupivacaine for lower abdominal surgery[J]. Anesth Analg， 2000， 90（3）： 642-648.

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