护士自纠自查报告精选(九篇)

第1篇：护士自纠自查报告范文

【关键词】 门诊检验报告；管理

门诊检验报告的管理，历来是门诊令人头痛的大问题，以往由于检验报告误发、丢失、破损等原因，引起医患矛盾、医疗纠纷时有发生。此外，由于我院地处滇南边境地区，患者主要来源于边境城乡镇，且少数民族居多，患者就诊时，语言交流仍存在困难，造成患者对检验报告误领、丢失。我院为体现一切以患者为中心，对门诊检验报告的管理做了一些改进，既方便就诊患者，又提高了医疗服务质量，从而减少医患矛盾的发生，现将我们的做法和体会介绍如下。

1 管理方法

1.1 加强抽血室护士的责任心 门诊抽血室是患者流动量大、较集中的“窗口”之一，特别在患者就诊高峰期最为突出。所以我们要求抽血室护士严格遵守抽血室各项规章制度，对待病人做到有耐心、有爱心、有热心、有同情心，工作中做到忙而不乱，认真查对确保标本与检验单准确无误。

1.2 建立“一卡两登记”签名制度 为了便于抽血室护士给患者交待的有据可查，患者又能明白，我们设计印制了取检验报告单的通知卡，此通知卡中包括患者姓名、采血时间、采血护士签字，以及患者的检查项目和对应的取检验报告时间，备注了取报告地点、咨询电话等。wWW.lw881.com护士抽血后在通知卡上填写以上项目并发给患者，患者凭卡在咨询台领取报告单。“两登记”一是送血登记，抽血室护士抽血后登记患者姓名、检查项目及总抽血人次数与检验科交接签字；二是取报告单登记，查对报告单是否与送的血标本相符，并与检验科核对签名；这样使抽取标本领取报告单等环节清楚，责任到人，一旦发生问题便于查询。

1.3 提高咨询台护士的服务质量 咨询台护士负责从检验科领取检验报告单，发现问题及时与检验科沟通、联系。为方便患者查找检验报告单，我们还增加了电话咨询、电话通知、邮寄检验报告等告知检验结果的服务。并要求咨询台护士会看各种检验报告单，掌握各种数据的正常值，能给患者做常规解释及就医指导，对长期未能领取和滞留的检验报告单，咨询台护士按照时间整理成序，装在信封袋内保存以免丢失，以备患者随时领取。

2 体会

2.1 加强门诊检验报告的管理，是门诊护理服务的重要环节，此项工作看似小事，实则责任重大，如果因工作疏忽造成检验报告单误发、丢失，极易引发护患纠纷。患者等待检验结果的心情在切，若找不到自己的检验报告单，心情会异常急躁，对自己病情产生更多忧虑，进而表现出不满情绪，即使护士帮他找到检验报告单，或做了解释，但耽误了患者就诊时间，患者还可能怀疑检验报告单结果的可信度，不但会影响患者的就医情绪，也会影响医院信誉。

2.2 加强抽血室和咨询台护士的工作责任心，是预防因检验报告单引发纠纷的重要措施。抽血室护士在工作人员少、患者多的情况下，更要做好查对工作，也免弄错标本，并给患者耐心交待清楚。咨询台护士应具有高尚的医德修养、充满服务“四心”，对待患者一视同仁，而且能忍辱负重、将心比心、设身处地为患者着想，遇到问题要耐心解释，想办法为患者解决问题。特别是要求咨询台护士，不只是单一发放报告单，还能给患者做初步的就医指导，使我们的服务更具人性化。

第2篇：护士自纠自查报告范文

关键词：护患纠纷；原因；防范对策

随着医学科学的快速发展和医疗水平的不断提高，患者及家属对护理服务提出的要求越来越高，要求享受更多的权利和得到更好服务的意识不断增强。患者在医院就诊过程中，对护士的工作不满意而与护士产生矛盾，由此引起的纠纷称为护患纠纷。如何避免护患纠纷的发生，减少护患纠纷的负面影响，是每一个骨科护理工作者亟待探讨和解决的问题。

1产生护患纠纷的常见原因

1.1医疗收费问题 医疗费用是一个非常敏感问题，患者对收费项目和医保政策不了解，导致对费用支出的怀疑，尤其是手术费用，内固定器材使用，麻醉费用，使医疗费用的增长同患者的经济承受之间产生矛盾，而往往实行告知义务的是护士，加上护士未做到日结月清，收费项目填写不全，重复计费等，引起纠纷[1]。办公护士又担当着费用录入、费用催缴等非护理性工作，客观上患者对医疗费用方面的不满易转嫁到办公护士身上。

1.2与患者沟通不畅 在患者手术、特殊检查和用药时，未能建立完善、及时、有效的沟通，这些都可能引起护患纠纷。如患者有不适，护士已报告医生，而医生未及时处理，患者以为护士未告知医生而导致不满。据报道77.78%的患者[2]，希望每天和护士交谈一次，通过护患沟通，患者的心理得到疏导，缓解郁闷情绪。

1.3护士服务态度冷漠 据分析显示57.14%的护患纠纷时因为办公护士服务态度差引起的[3]。办公护士工作琐碎、繁杂、外界干扰多，既要处理出院患者的结算情况，转科及入院患者的接待，还要处理日常医嘱，并及时通知各个护理班次执行，还要接待来访患者、家属探视人员的询问，接听电话等，常常处于超负荷的工作和长期紧张的脑力劳动中，故工作中会出现厌烦情绪。针对患者提出的疑问，办公护士缺乏耐心，不注重沟通技巧，生硬地回答，甚至不解答，服务态度差往往是引发纠纷的导火线[4]。

2防范护患纠纷的对策

2.1正确认识护患纠纷的危害 护士应该深刻认识护患纠纷的危害，一旦发生护患纠纷，不仅影响整个医院和护士群体在人们心中的形象，而且会干扰正常的医疗护理秩序，严重影响医院和医务人员的社会形象。因此，每一位护士应当自觉恪尽职守，防患未然。

2.2牢固树立"以患者为中心"服务理念 切实转变服务理念，改善服务态度，建立良好的沟通桥梁及互信关系，提倡微笑服务。加强相互间的沟通交流，履行相关的风险告知制度，充分尊重患者知情权、选择权，最大程度保障患者利益。

2.3掌握与患者的沟通技巧 据调查，10%咨询费用的患者是带着情绪来的[5]，办公护士应不受患者的影响而情绪化，应恰当使用委婉鉴定的语气来缓和僵持的气氛。且说话者的语调可以影响信息的含义，从而影响沟通的效果。因此，办公护士随时注意调整自己的情绪，避免将不佳的情绪带给患者，工作中保持平和的心态，降低高亢的语调，可避免患者情绪激动。

2.4及时沟通，化解矛盾 责任护士及护士长坚持每日查房，了解患者及家属对护理工作的评价，耐心倾听建议和意见，将问题及时反馈及时整改，化解矛盾，投诉。

2.5执行费用公示 办公护士应加强与出入院处，手术室，麻醉科，财务科的联系，入院时主动告知患者一楼大厅可自助查询每日费用明细，出院前认真核对患者每一笔费用，做到不错收、不多收、不漏收，对患者提出的疑问及时给予耐心细致的解释，对发生的差错诚恳道歉并及时更正。

2.6做好每一个细节

2.6.1患者入院时主动迎接患者，视不同的病情采取不同的接待方式，热情介绍自己为办公护士主要负责办理出入院，有相关医保问题可以随时进行咨询，并向患者及家属交代所需的相关社保资料及办理手续，从而取得患者的初步信任。

2.6.2每周四下午我科室为患者及家属开展的"健康小讲座"，主动向患者及家属介绍疾病相关知识，康复功能锻炼，饮食指导，用药指导，支具的使用，异地医保及双向转诊等医保知识，通过小讲座家属不仅了解疾病相关知识也增加护患沟通，也了解到护士并不只是输液打针的，护士也有扎实的理论知识，增加了对护士的信赖度。

2.6.3科室规定坚决杜绝通过呼叫器通知患者缴费的行为，应采取床旁当面沟通及催款通知单的形式通知患者，不伤害患者的自尊心，使其易于接受.涉及到其他科室产生的费用问题，患者有疑问时，主动联系，避免患者来回跑，以减少矛盾。

2.6.4患者出院时主动介绍复印病历的流程及需要的相关资料手续，对于异地患者，我科室提供邮寄病历服务，以方便患者，避免不必要的麻烦.

3结论

通过采取上述防范对策，使本科室的护患关系大有改观。护患之间是一对相互依存，相互制约的共存体，共同目的是改善患者的健康状况[6]。因此，以患者为中心，在护理中主动，热情的关心患者，换位思考，加强护患之间的沟通，严格执行费用公示，工作中做好每一个细节，做到费用清楚明朗，态度不卑不亢，建立融洽的护患关系，有效地防止护患纠纷的发生。护理人员要做到见机行事，恰当运用语言和非语言沟通技巧，建立相互理解，相互信任，相互支持的护患关系。护士的职责不仅仅是治疗，治愈，更多是帮助，安慰。经常去帮助，总是去安慰，是一种人性的传递，与患者的沟通交流显得尤为重要，因为良好的沟通使患者感到温暖和安全，能及时解除患者的心理隐患，增强患者战胜疾病的信心。总之，办公护士的工作繁琐，但也十分关键，因为医疗费用问题可以是许多医疗纠纷的导火线，所以应切断这一"火源"尽量避免此类问题的出现。

参考文献：

[1]张凤英.护患纠纷的原因及对策[J].重庆医学，2012，11，41（31）.

[2]吴娟，岳爱林.浅析护患沟通的方法与技巧[J].新疆医科大学学报，2011，5，34（5）.

[3]曾华，于颖，李莉.护患纠纷21例原因分析与预防措施[J].中国误诊学杂志，2011，7，11（20）.

[4]陈桂兰.护患纠纷的发生原因与防范对策[J].交通医学，2007，21（6）.

第3篇：护士自纠自查报告范文

确保病人安全是医院管理以及护理管理的重要内容，是改进医院护理管理的重要内容，也是改进医疗护理质量的基础［1］。自200401～200804我们对16例骨科护理纠纷进行分析，针对各项原因采取防范对策，把问题解决到萌芽状态，保证了护理安全，同时提高了我院的经济效益和社会效益。

1 临床资料

我院骨科现有护理人员11人，其中主管护士1人，护师3人，护士7人。共发生护患纠纷16例，患者对服务态度不满5例，护理技能不精湛2例，医疗费用纠纷3例，查对不严责任心不强引起护理差错3例，护士的求知义务不到位3例。

2 护患纠纷的原因分析

2.1 护理人员服务态度 护士的服务意识与病人的期望之间存在着矛盾。随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，以及病人希望了解和参与医护过程等，护理人员如果说话语气生硬，对待病人提出疑问时态度冷淡、强硬、不耐烦，不能以病人为中心服务，正视病人的权利，则导致沟通不良，出现纠纷。

2.2 医疗费用问题 病人对医疗费用问题很敏感，收费不规范，每日清单不能及时体现当日费用，如一些手术治疗费用隔了数月才录入，甚至错收、漏收、补收等，极易造成病人误解，导致纠纷的发生。

2.3 护理技能问题 一些创伤性休克，老年患者由于失血较多，皮肤松弛、血管硬化，静脉穿刺有一定难度，不能一针见血等，同时护士的技能也有一定差别，而环境与精神状态也影响到技能的发挥，抢救时置管不到位等原因引起病人或家属的不满。

2.4 责任心不强，查对不严是各种护理差错发生的主要原因 尽管医疗护理工作中有明确的规章制度和操作规程，但部分护士未严格执行三查七对，治疗过程中巡视不严，药液外渗致肢体肿胀，凭主观印象发药、打针等。护士履行告知义务是法律赋予的责任，但部分护士没有把病情、治疗方案以及各种检查，检验结果等及时告知患者。

3 防范对策

3.1 转变服务观念，提高护患沟通技巧 传统的护理理念已逐渐被以人为本，以教育为中心的观念所取代。护理人员要讲究语言的艺术性、技巧性和效果，体现关爱。重视病人入院后的首次沟通，对患者提出的合理要求尽可能满足，用通俗易懂的语言将专业知识交待清楚，做到心平气和，安慰、体贴、理解病人，使病人加深对疾病的了解和护理工作的理解。

3.2 规范收费，透明收费 病人住院的医疗、护理、检查、治疗等各种费用，是病人最关心敏感的问题，对病人及家属提出的各种问题和要求认真地提供查询和帮助，解决因费用的误会产生的纠纷。护士要严格按照收费标准执行，不乱收费、实行每日清单制。

转贴于

3.3 加强护理理论学习和“三基”训练 骨科专科护理难度和特殊性强，护理人员的业务素质是决定护理效果的直接因素。护理人员观察病情要及时、准确，判断迅速，连续性和预见性强，抢救患者临危不乱。医院要创造条件让护士定期培训或外出参观、进修，对低年资护士加强“三严”、“三基”训练，反复训练对骨科疾病的常规处理工作，使其形成条件反射。对待实习生，带教老师要跟随实习生进行每一项操作。让每位护理人员掌握各种仪器的使用，保证护理安全。

3.4 加强观念，严格执行各项规章制度 在护理中严格遵守护理操作规范、常规、规章制度，尤其是核心制度及医疗卫生管理法律法规的落实。护士在操作过程中，认真执行查对制度，不能随意简化操作程序，不可凭主观经验和臆断行事，依法规范自己的行为，依法服务病人，依法保护自己，防范于未然。

3.5 认真履行告知义务 在进行各种治疗、护理工作前，要认真履行告知义务，维护病人的知情权、同意权、隐私权。新入院病人，护士要详细介绍入院须知，病区环境，规章制度，如住院期间勿私自外出，不使用电炉，不在病区吸烟等。在各种检查治疗要向患者讲解目的和注意事项。针对遇到特殊治疗护理项目，病人坚决拒绝执行时，当班护士一定要把当时情况及意见详细记录，并让病人核实后签名，才可放弃治疗或护理。认真履行告知义务，能够增加患者对护理人员的信任感，促进护患的有效沟通。提高患者的满意度，减少护患纠纷。

4 讨论

在医疗安全日益增强的今天，增强工作人员的能力，有效的防范纠纷，减少因工作人员的失误给患者带来的痛苦，对提高护理安全和质量具有十分重要的意义。 骨科经过护患间加强沟通，落实各种防范措施，减少了纠纷的发生，把护理纠纷解决在萌芽状态，提高了我院的经济效益和社会效益。

【参考文献】

1］ 李明子.建立医疗差错和不良事件报告制度系统确保病人安全［J］.中国护理管理，2007，7(3)：43.

［2］ 李玉芬，陈爱云，倪素平，等.护士告知义务与病人的知情同意权［J］.护理研究，2006，20(2)：352353.

第4篇：护士自纠自查报告范文

1 护理纠纷的原因分析

1.1 随着社会经济的发展,群众的科学文化素质不断提高,维护自身权益的法律意识不断增强[1],而有些护士法律知识缺乏,自我保护意识淡薄,使用服务忌语,不注意说话方式和语气,回答问题冷漠简单,致使患者误解或难以承受,容易出现护患纠纷。

1.2 护士未对患者进行入院评估,如老年人股骨颈骨折患者,在入院前已出现骶尾部压疮,入院时护士未认真评估患者的皮肤情况,住院后未及时发现及采取相应的治疗护理措施,导致褥疮加重影响愈合。

1.3 工作中未严格执行查对制度、医嘱执行制度,凭印象做事导致打错针、发错药。执行口头医嘱又不及时补记医嘱,导致医嘱与处置不相符合。超越护士权限私自给药,如患者发烧、疼痛、呕吐、医生手术时未报告医生而私自给药。未做好床头交接班,导致漏执行、多执行、错执行医嘱,交接班不认真,没有及时发现问题。

1.4 护士工作麻痹大意,低估病情,对病情观察不细致,做不到及时向医生报告,导致处理救治延误[2]。有些护士把生活护理放在可有可无的位置,或依赖陪护,没有定人、定时、定质量标准护理患者,而出现患者坠床,跌倒,烫伤及褥疮等。有些护士专科理论知识缺乏或经验不足,例如,对髋关节手术后,颈、胸、腰椎骨折患者搬动时不注意正确肢体摆放,而出现髋关节脱位或造成脊柱的再次损伤。

1.5 护理文件是临床护理工作对患者治疗的真实记录,是评价患者疗效的客观证据,也是医疗纠纷中的有力证据[3]。有些护士专业知识缺乏,认为无内容可写,在记录中易发生漏记、错记的现象。由于工作繁忙或责任心不强,对观察到的及告知的内容没有及时记录或记录不完整,甚至病例记录与患者情况和医生记录不一致。

1.6 创伤患者,伤情较重,变化快,抢救物品、药品不齐全。安全措施不到位:老年人、儿童、烦躁者未加床栏防护,坠床,导致骨折或病情恶化;病区拖地太湿,卫生间无防滑警示,导致患者滑到。

2 防范对策

2.1 加强对护士的法律知识培训,经常组织护理人员学习《医学事故处理条例》等相关的法律法规,并结合医疗纠纷案例进行分析,从中吸取教训。使护士在工作中以法约束自己的行为,以法服务患者,以法保护自己,防范于未然。

2.2 患者入院后,责任护士应先对患者情况全面评估,填写入院评估单,向患者介绍入院须知,同时严格执行各项规章制度。加强工作责任心,不断学习护理专科理论知识、技能,细心观察病情变化。

2.3 护士态度要和蔼,在治疗护理的过程中充分履行告知义务,告知后做好记录,家属签字。护理记录应做到规范、客观、真实、准确、及时、重点突出。每班清点抢救器材,检查仪器性能,药品是否齐全,当遇到突发事件或紧急抢救时要冷静,做到忙而不乱。病区走廊内设置扶杆,供年老体弱者扶助,地面卫生间设有防滑警告。

总之,护理工作的每一个环节都有可能存在一定不安全因素。作为骨科护士,应预防在先,强化相应对策,加强学习,提高自身素质,增强法律意思,规范自己的行为,为患者提供优质服务,确保患者生命健康权,避免护患纠纷的发生,以保证护理工作安全顺畅运行。

参 考 文 献

[1] 张凤清,李珍,黄体纯,等.护理安全的影响因素及对策. 中国实用护理杂志 ,2005,21(6):67.

第5篇：护士自纠自查报告范文

随着人们生活水平的提高,自身预防保健和保护意识也日益提高,患者不但注重医疗技术的救治的水平高低,同时也注重服务质量的优劣。特别是在当前的的医疗市场与经济挂钩的竞争状态,让更多就医的患者拥有选择医院就医的权利,在这种医疗的环境建设中,各家医院就有了竞争的机制,因此支撑创新的支点就是技术和服务理念的提升,挖掘推出更多以人为本,够让患者满意的服务项目。具有与众家医院不同的服务特点,才能够独特的服务魅力,吸引患者就医,达到服务效益双赢的目的。

2001年,中心医院专门成立了陪检中心,,提出的服务口号是以病人为中心,看病一条街,抢救一条龙,的全程陪检优质服务体系,实践活动中区得了良好的社会效益和经济效益。

对于陪检过程中如何防范可能出现的护理纠纷和差错,以及采取的相应措施,还待遇完善和探讨。

现将陪检过程中出现的纠纷原因以总结的防范措施做以浅析如下:

1 陪检过程中纠纷的主要原因

(1)与患者纠纷沟通不到位

陪检护士在接到医嘱检查单后及时与待检查患者做协商,交待其注意事项,诸如禁食、憋尿等事宜,取得患者的配合。安排好检查的流程工作。如果与患者沟通不到位,医患纠纷的现象就会发生。举一实例,2002年2月,曾有一位农村患者,就诊需要陪检,主要是肝腹胰等多脏器检查,护士已经通知他检查前需要禁食水,由于文化的浅薄,他即喝了啤酒和磕瓜子,腹部疼痛时又自行服了止痛药,他没有理解护士告诫的禁食水的内容,所以,当被检查时,检查技师通知不具备检查的要求时,他大吵大闹,与护士起了纠纷,通过这一事件总结,如果护士把通知的内容详细解释清楚,如果患者明白禁食水的意义后,同意并做了签字,这样就更清晰的知道检查的意义,是能够避免护患纠纷.。这也成之完善陪检工作的经验之谈。

(2)陪检护士良好服务态度的欠缺

主要表现缺乏主动工作的责任感;与患者沟通时表情冷漠;语言生硬,交待先插项目不经心,回答患者咨询问题敷衍了事;缺乏主动服务理念,同时更缺少一种敬业精神;忽视三查七对的准确性,常常有叫错患者的事态发生,错检项目及错过预约时间,导致患者病情延误,是引起护患纠纷的焦点。

(3)提升陪检护士的素质,是完善此项工作的先决条件

少数护士不积极主动学习业务,难适应医疗市场的新变革,技术的更新,更加需要了解掌握,用于检查的多种新设备,需要哪些配合工作。由于有些护士的的素质落后于医院这些新变革的措施,从而导致了陪检工作的对患者疾病造成危情,比如说延诊、误诊等。一位老年心血管患者,因陪检护士的掌握业务不熟练,在多种检查中,由于陪检顺序安排不合理,把本应最后检查的钡餐检查,放在了先做的检查,结果由于老人胃排空慢,使钡剂留在胃中时间过长,如果继续做其它的检查,势必带来危险,由于检查不到位,医生缺乏诊断依据,使之患者延误诊断、延误治疗,病情加重,造成患者极度不满,引起纠纷。

(4)辅助科室的人员、设备的限制及陪检护士安排不科学,使之在检查过程中待检时间过长,各科室检车,轮椅、车次及数量问题等原因,影响检查时间的科学性,也是引起医疗纠纷的原因之一。

(5)陪检护士自身保护意识淡薄,患者自身保护意识增强,在陪检工作中造成不必要纠纷,这是值得陪检查工作值得注意的环节。常规工作中,陪检护士要对患者进行细致交待工作,诸如检查项目费用、检查部位、各种注意事项,在检查中可能发生的一些意外,并要进行患者签字认证,将纠纷的可能压缩最底线。曾有一位急需做检查胸片检查的脑中风患者,陪检护士接诊时,评估了患者的一半状态,建议坐平车,不能带吊瓶,家属不采纳护士的意见,自行坐轮椅带吊瓶检查,在经过楼道时,险些坠椅,此外,在拍胸片时,由于年事已高,动作迟缓,上举双臂时间过长,造成静脉输液针管堵塞,留置针报废,由于留置针费用高,家长意见满腹,但由于检查前护士的告知单上有患者签字,免于一次纠纷的发生。

(6)医护配合工作不完善。陪检工作中很多纠纷是由于医护沟通差,造成医护人员工作本身的漏洞。由于医院医护分配比列不合理,出现医生少,护士少,病人多,医生开检单难以做到及时,安排的检查项目不科学,病人刚检查回来,第二项检查单又需要返回,许多时候医生检查的项目是口头医嘱,护士拒绝执行,这样,患者会认为耽误检查的时间是护士作梗,引起纠纷不在少数。

2 陪检护理的防范措施

(1)加强医生、护士、患者沟通的技巧,改善服务态度、增强一站式服务理念,良好的沟通,能消除护患间的陌生感,融入亲情服务理念,能让患者对护士产生依赖和信任感,会增加服务效果,既能恢复患者康复的信心,同时也提升了护士的工作价值,使医院服务于民生的意识有了完美的体现。

(2)学习熟悉掌握陪检业务,加强陪检业务培训,增加服务技巧,对新护士岗前教育,目的是要增强陪检护理团队的整体素质。

(3)陪检护士要增强自我保护意识,重患要做到全程陪同,对于突发的情况要及时通知医生做处理。在一次脑外伤患者陪检中,由于检查机器出现功能障碍,护士立即将此情通知家属和医生,在医嘱吩咐下,告知患者等待时间会长,当时患者同意等待,经过半小时后 机器恢复正常检查工作,检查后的患者顺利返回病房。但意外发生了患者投诉护士检查等待时间长的事件,经职能部门的调查取证后,护士正常按工作程序处理事件无过错的决定。这一点给我们的启示是,做事谨慎,工作保护自己是每一名护士工作的要点牢牢记住。

(4)指导患者家属参与检查过程,根据病情指导他们对平车和轮椅的正确使用的方法,根据病情详细咨询医生即时和择期检查的项目及特殊病情是否医生同往检查等事宜,对不能检查的病人要特殊交待解释工作要完善。,

对待检查中患者提出的问题,要做耐心的解释,对在陪检中可能出现的意外,向患者详细告知,做好心理准备,防患末然。对于陪检中患者有异议的问题,一定让患者签字,通知医生做好退费的处理工作,减少可能出现纠纷的弊端,为保护自己的工作,在工作日志上注明何原因患者不配合检查,将退票收据返还医生的详细日期和内容做好登记。

第6篇：护士自纠自查报告范文

新的《医疗事故处理条例》颁发，使处理医疗事故的尺度更加明确，执行可操作性更强，这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器，但同时也增加里医务人员的职业风险［1］。护理行为是一种社会行为，必须受到法律的规范才能实现有效的管理和控制。在手术室护理工作实践中，引起医患纠纷的因素很多，现就如何避免护理缺陷的产生，提高手术室护士的法律意识做一探讨。

1 认真填术护理记录单

手术护理记录单记录了整个手术过程的护理工作，具有法律证据意义，在发生的医疗护理纠纷中，医疗护理文件方面存在的问题很多，从而造成医疗纠纷后，对医护人员自己辩护过程中的被动即举证倒置不利。因此，认真填术护理记录单，应注意以下特点。

1.1 全面 手术护理记录单应详细填写患者姓名、性别、年龄、手术日期、手术名称、手术时间、患者手术前后全身皮肤情况、麻醉方式、手术、巡回护士与器械护士的签名、术中输血输液、尿量、标本处理等情况。

1.2 真实 手术护理记录单应如实填写。

1.3 字迹清晰，不得涂改。

1.4 不能用缩写、简写。

2 健全各项规章制度

医疗护理技术操作常规是医护人员进行日常工作的指南，是前人的经验和一系列血的教训的总结，是医疗工作中具有权威性的法典。一旦出现医疗纠纷，首先要看是否按常规操作，否则要负法律责任，严重者要受法律追究。

2.1 加强术中物品的管理 《医疗护理技术操作常规》中明确规定：手术物品的清点由器械护士、巡回护士以手术医生共同参与。凡进入体腔和深部组织的各项物品，术中巡回护士与器械护士应严格遵守手术物品的清点制度，防止异物留存体内。在手术开始前和关闭体腔时器械护士要保证物品数目准确，手术医生要认真检查体腔及切口，确保体内无异物存留。手术过程中器械护士原则上不得调换，以确保手术用品出现差错的危险性降至最低限度，若巡回护士要调换，必须现场三方交接班清点清楚，如术中用药、手术物品及注意事项，并在护理记录单上签字，同时通知医生。手术中途添加器械敷料等，需经两人清点才能加入并及时记录。

2.2 注意手术损伤的预防 不同的手术需要将患者安放在不同的，所有的都是利用手术台的转动和附件的支持，才能保证患者的安全。如在摆放侧卧位时所有的骨突受压出应以软枕支撑，上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫上软枕避免神经损伤。无论是何种，均要注意手术用的升降台一定要稳固，切忌托盘掉落在患者的身上造成损伤而引起不必要的医疗纠纷。

2.3 安全正确的使用高频电刀 应有专人负责维修保养，术前巡回护士先检查电刀各部零件并保证及使用效能，使用时正确安置电刀负极板，严格按操作常规操作，以免误放而引起烫伤，同时一定要待皮肤消毒剂如酒精充分干燥后方可使用，以免因酒精未干时使用电刀引起火花烧伤手术野。

2.4 防止病理标本遗失及出现差错 手术中取下的有价值的组织均需保留，应严格按照《标本留取制度》执行，手术完毕交给手术医生送病理检查，器械护士不能自行处理。所有的病理检查都应有病理报告（包括术中冰冻切片报告），电话通知冰冻结果时，有传达出现差错的可能而影响患者的诊治方法，因此，接电话者必须笔录患者的床号、姓名、送检标本及报告结果，并与病理科医生进行复述核对以避免差错事故发生。

2.5 严格执行各项查对制度 由于手术室工作的应急性强，工作量大而繁重，手术室护士应该具有强烈的职业责任感，在每一个环节中都必须严格执行查对制度，防止接错患者与弄错手术部位［2］；如由于清点制度核对不清手术器械没清点清楚，而使器械纱布遗留在患者体内；由于手术前核对粗心，使健侧与病侧的摆放错误，导致手术部位弄错而将正常的器官或组织切除，使患者的身心健康受到重大伤害。同时手术室护士所执行的医嘱常为口头医嘱，护士在接到医嘱执行医嘱前后均要口头复述，防止传达错误，同时做好三

查七对工作。

3 做好本职工作，避免越职行为

在手术护理过程中护士只能做好自己的本职工作，一些原则上的问题，不能超越职责干医疗或其他工作。如消毒剂、药品的配制，应由药剂师准确配制，专职专干，我们在这方面的知识欠缺，如有差错即造成不可弥补的重大事故；再如手术过程，有时麻醉医生暂时离开，将患者交给巡回护士看管，如果我们碍于面子答应了，潜在的医疗事故就可能发生，患者突然出现异常情况我们处理不了，落实差错事故责任时，则是麻醉医师离岗，护士越职干涉医疗。因此手术室应建立、明确各班护士的岗位职责，护士应严格遵守并按职上岗，杜绝越职行为，严防差错事故的发生［3］。

4 加强对差错事故的综合治理

差错事故重在预防，针对已发生的差错事例，如器械准备不全而延迟手术、输血外漏、手术标本丢失、电刀烫伤、纱布遗留体内、用错药物等，护士长应认真组织讨论，共同分析差错事故发生的原因，实施全面的科学管理，不断完善安全护理制度，把差错事故消灭在萌芽中。

5 医护人员的语言

手术室是一个较为特殊的职能部门，是集手术、检查、治疗或抢救于一体的重要场所。在手术室中患者处于全麻、硬脊膜外麻等麻醉状态，在患者意识清醒时，医护人员要注意自己的语言，首先不能说与手术无关的话题，要给患者以安慰性的语言，使患者感到有信任感与安全感，否则一旦出现医疗纠纷，患者就会以此做依据。注意保护性医疗，术中向手术医生汇报冰冻结果时要回避患者，以免恶性结果的刺激使患者产生不良的应激反应影响手术的进行和手术后恢复。由于手术室每天接纳的手术患者多，病种不同，当不确认某台手术的进展情况时，遇到家属询问时不要信口开河，不负责任的回答：“好像是癌症”、“好像是良性的”，我们没有职权代替医生回答，应答：“对不起，我不太清楚，待手术结束后医生会告诉你们的”。尤其在剖腹产术，患者家属迫切想知道婴儿性别，经常询问是男孩还是女孩，我们都不应轻易回答，以免引起不必要的纠纷。

6 强化手术室护士的法律意识

随着国家法制建设的不断完善，普法教育逐渐深入，全民的法律意识不断被强化，患者对医院的要求也越来越高，在医疗实践工作中，投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势。作为手术室的护士除按护理常规做好本职工作外，还应加强法律知识的学习，依法办事，在维护好患者的权力的同时，也要学会用法律自我约束，自我保护，把法律作为工作责任，个人权利、义务、自由的价值尺度［4］，正确处理手术室工作中出现的各种情况，使潜在的护理风险能防患于未然。

参考文献

［1］ 付迎春.从手术风险谈手术室的管理.华北国防医药，2003，4（2）：146.

［2］ 宋玉梅.手术室护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践，2003，9：1200.

第7篇：护士自纠自查报告范文

1 一般资料

2004年1月至2007年12月年我院共发生护患纠纷38例，通过对护患双方提供的陈述材料及病案等原始资料进行统计分析，其中因服务态度差造成的纠纷占9例，对业务素质不满而产生纠纷8例，医疗收费不明确而造成的纠纷6例，沟通障碍造成的纠纷6例，责任心不强造成的纠纷5例，法制观念淡漠，自我保护意识差引起的纠纷占 4例。

2 引起护患纠纷的常见原因

2.1 护士服务态度方面。有的护士在护理操作中态度冷漠，不和患者谈沟通，患者觉得护士轻视自己，因此引发纠纷。服务观念陈旧，服务意识差，多年来见病不见人的服务观念不能随着医学模式的改变而改变，工作缺乏主动性，总认为患者来医院看病是有求于医生护士，不能主动为患者提供帮助，服务意识差，导致“生、冷、硬”的服务态度时有发生［2］。对患者、陪护人员提出的问题只是简单生硬应付,未能耐心解答,有时甚至有训斥现象，而导致患者的投诉。

2.2 护士责任心方面。护士工作中缺乏责任心、疏忽大意，如:抽错血标本;换接输液时没有及时调整滴速;护士工作中不负责任；不按时巡视病房；输液完未及时换接；或不按时翻身进行皮肤护理而出现压疮，给患者造成痛苦等，使患者及家属产生不满情绪甚至投诉。

2.3 业务水平方面。由于理论知识缺乏，技术操作水平差，护理技能不熟练，主要为新护士静脉穿刺成功率低、置尿管造成尿道损伤等。观察病情也是技术性较强的工作，如对患者的病情变化缺乏应有的思想准备，不能及时地发现对诊断有重要的症状体征或观察病情不明确、不客观、不全面、不系统，对观察的结果缺乏思考而造成不良后果。

2.4法制观念淡漠及自我保护意识方面。有些护士为应付检查，出现重新抄写或更改护理文书，破坏了其原始性和真实性；在特殊检查、手术或一些特殊治疗前未详细告知相关的知识；护士在非抢救时间执行口头医嘱；护理人员随意同意患者外出或离院，又未做任何记录；对有禁忌证的患者应注意的事项，护士未明确告知；在手术台上医护言谈不当，患者手术中处于极度紧张状态，事后由此类言谈产生各种臆测，成为纠纷的导火索。这些因素主要是法制观念淡漠及自我保护意识差造成的。

2.5 护理记录方面。护理记录是护患进行书面沟通的一种手段，是患者救治过程的真实记录，也是评价治疗效果的科学依据和医疗纠纷处理中的有力证据，具有很强的法律效应。有的护理人员在记录护理文件时，不认真遵守书写规则，记录不及时、不全面、字迹潦草、难以辨认，写错后随意涂改或使用消字工具，使发生的医疗行为与护理记录不符，当出现意外时，不真实的记录就会成为护患纠纷的导火线或成为医疗纠纷的证据。

2.6 护患沟通障碍方面。患者及家属对我们的工作缺乏认识而容易产生误解，再有社会对医疗工作的特殊性缺乏应有的认同，对医疗卫生职业具有的风险水平高、风险复杂、风险不确定和风险后果严重的特点不够了解。患者及家属治病心切，对医疗的期望值过高，对实际医疗结果不满时，就会产生各种猜测及对医护人员不再信任，投诉与不满随之而产生。

2.7 医疗费用的问题方面。近年来患者经济意识加强，但个别患者缺乏相关知识，出现了因为医疗收费问题诱发的护理纠纷。个别医生在检查、用药前未与患者或家属沟通，结果因经济负担过重，尤其是病情未能缓解时，患者或家属则有埋怨情绪，误认为医院乱收费，并将不良情绪向护士发泄。有的护理人员由于工作疏忽，导致多记帐、重复记帐，引起护患纠纷或法律纠纷。护士在科室承担着每天记账及催缴费的工作，也就首当其冲的成为了患者发泄迁怒的对象，怀疑护士多记或错记费用，再加上患者及家属询问时，个别护理人员态度冷淡、不耐烦，更增加了患者的不满和疑虑，引起纠纷。随着医学的不断发展，医疗诊断手段日趋先进，各种新技术、新仪器不断引入临床，加上各种新药、进口药品和一次性用品的广泛应用，在一定程度上给患者带来了沉重的经济负担［2］。

3 对策

3.1 提高护理人员素质是关键。应该采取多种学习形式不断提高护理人员的业务水平和职业道德涵养，加强职业道德教育，加强知识技能培训，并在工作实践中进行监督，使护理人员逐渐形成做无论任何事还是执行任何技术操作都能做到既动脑、动手、又关心体贴患者。提高护理人员的业务技能，大练基本功,定期考核,所取得的成绩与本人晋级评优奖金挂勾。

3.2加强法律知识学习，提高自我保护意识。护理人员应该懂得相关的法律、法规知识，并熟悉各项护理常规知识，特别是对《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》等与护理工作关系紧密的法律知识要认真学习，强化法律意识，打破习惯思维，尊重患者权力，严格执行安全护理规范。对已发生的医疗纠纷，应组织医务人员进行分析，找出问题所在，吸取教训，加以防范，杜绝纠纷的再发生［3］。

3.3增强服务意识，提供优质服务。医院必须为患者提供优质的服务和高质量的医疗护理，确保患者的需求。护理人员必须有时代紧迫感，提高服务观念，增强服务意识，,以优良的服务和高质量的护理水平来赢得患者对护理工作理解和信任。

3.4 建立良好的护患关系，取得家属的理解和支持，了解住院患者的生理、心理、社会需要，尽量满足其各种需求，尊重患者的人格，维护患者的权益，取得患者的信任，护患同心协力完成护理工作。

3.6做到合理收费。使患者对每一笔医疗费用的开支都很在意。为减少医疗费用引发的纠纷，我院实行了医疗费用的明确标价，双联处方、一日清单制度。自费药由患者或家属签字同意，使患者对自己每天的医疗费用支出心中有数。如有疑问可对照收费标准查询，或从相关部门得到解答，同时在诊疗护理过程中多与患者沟通，告知患者费用情况。

3.7规范护理文书的书写。我院为了全面提高护理人员的业务水平、观察能力、病情资料收集能力及分析问题能力,推进护理记录的标准化、规范化进程,经常性地开展业务学习和考试。护理病历书越来越规范。

参 考 文 献

［1］ 钟桂云，林华华.护患纠纷的成因与对策.齐齐哈尔医学院学报,2006,27（2）：942-943.

第8篇：护士自纠自查报告范文

管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外；护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。

1.1关心和尊重护士现儿科患者大多是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩通常几个家属围着，对头皮静脉穿刺要求高，护士若不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂；且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作重要承担很大的心里压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；生活上多提供帮助，关心体贴，使其感到集体的温暖，安心在儿科工作。

1.2建立良好的护患关系护理过程实际上也是护士对病人的管理过程，而管理过程一个重要的问题就是护患关系，我们不但要把“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对病人的护理服务中，而且要在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与病人的交流沟通，了解和满足病人的需要，为病人提供人性化的护理服务。工作中会安排2位责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求做到热情接诊，健康宣教全面，治疗护理及时；并实行弹性排班，倒班人员新老搭配，保证治疗护理工作，减少护患矛盾。

1.3加强医护合作创造良好工作氛围儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和摩擦。当遇到一些问题时，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，若责任在医生应不卑不亢地给予解决，护士切忌同医生发生正面冲突[1]。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

1.4护士长要树立自身的威信护士长要有良好的品德；要以身作则，高标准要求自己，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做；要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识；还要正确用人，平易近人[2]。

2.灵活使用管理策略，加强病房管理

2.1围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制”，护士做到不推诿，有问题马上解决。

2.2根据儿科特点创造人性化环境，为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境，可在病房贴上一些卡通图片，在走廊张贴配有卡通图画的育儿知识，病房内又温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。

2.3严格控制交叉感染让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。科室由过去的被动应付检查变为现在主动迎接检查，采取日提醒、周提醒、月检查等方法，严格做到各项消毒处理，防止交叉感染的发生。

2.4加强病区经济管理儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点，一直存在光干活不收费现象。针对这一情况，专门规定睡出治病人谁负责收费，并有白班办公护士座椅查对，防止有遗漏。儿科耗材大盈利小，所以一定要做好增收节支，严抓经济管理。

3.正确对待护理纠纷

3.1儿科护理纠纷的原因（1）采血输液没有做到“一针见血”。（2）头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出（3）工作不到位，遗漏液体；（4）拔针后压迫不好而出血；（5）患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿，水泡；（6）护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；（7）病人多，治疗，护理不及时；（8）各种处置、操作未告知家属目的，注意事项。（9）解释不耐烦、态度生硬；

3.2纠纷的防范措施（1）加强“三基”训练，提高自身技术水平；（2）实行弹性排班（3）强化法律意识，进行责任教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己（4）严格执行查对制度（5）严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；（6）执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，及时向领导汇报，并将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。

3.3护士长的应对策路护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，易散不易聚；其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，满腔热情的接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，若确实是我们工作不到要向家属赔礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的解决方法。

参考文献

第9篇：护士自纠自查报告范文

产科是医院重要可是，主收治与女性生殖系统相关疾病，提供治疗、预防、保健等服务，产科关系生殖健康，可影响生育与后代生命健康，大众对其治疗与护理水平要求较高。产科是医院护理不良事件高发科室，近年来，医患关系日趋紧张，患者自我维权意识逐渐增强，产科护理不良事件易引发护患纠纷[1]。为此，本院产科开展不安全因素调查与改进活动，取得了一定成效，现报道如下[2]。

1资料及方法

1.1一般资料

以2012年度我院产科发生的护理不良事件为调查对象，进行回顾性分析。采用小组讨论法，选取部分产科护士10位，均为女性，年龄24～41岁，平均（28.4±3.0）岁。纳入标准：①大专及以上文化水平；②态度严肃认真；③工龄≥2年，参与产科护理工作2年以上。

1.2方法

采用回顾性分析方法与文献分析法，对相关文献如医院护理文书、护理质量季度与年度报告、院内产科护理相关论文、护理不良事件报告等。与不良事件相关责任人一对一面谈，分析致护理不良事件发生的直接原因。调取护理不良事件报告，分析事件发生的潜在原因。通过互联网查阅其它相关资料，总结关键内容，分析其它学者观点。

应用头脑风暴法，以小组圆桌讨论的形式，自由设问、自由提问。由护士长准备好充足的材料，材料的主要内容以文献、报告观点为主，综合考虑产科不安全因素，涉及制度与管理、硬件条件、护士综合护理能力、患方等多个方面。

1.3统计学处理

资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

2.1 小组讨论结果

第一轮讨论，共初步提出意见260条，其中与护理内容有关比重最高，其次为患方；经第二轮讨论，对以上意见筛选、合并同类项，整理出意见181条，其中护理内容意见比重下降显著；经整理后，上报护理部，分析合理性、可行性，采纳139条，其中与环境设施内容相关意见采纳率最高、其次为护理内容（见表1）。

2.2 改进策略

将以上意见纳入至2013年护理改进工作重点，改造环境设施，完善护理内容细节，增强医院管理针对性，开展沟通技巧培训提升医患沟通效用，加强健康教育。改进后2013年，意外事件发生率、严重并发发生率、医患纠纷发生率、护理不良事件合计例次率、护理妊娠结局发生率低于2012年，差异具有统计学意义（P

3讨论

产科基本护理已基本成熟，包括监护、心理护理、对症治疗护理等，但不同医院护理水平存在较大差异，许多基层医院未制定详尽的护理路径，在开展护理工作过程中，缺乏预见性，细节性把握不够，埋下不安全隐患[3]。

通过小组讨论，产科护理不安全因素主要集中在以下几个方面：（1）管理制度问题，具体表现：①对于病案、护理文书不够重视，缺乏证据意识，字迹潦草模糊、内容遗漏现象较普遍；②巡视、监视等护理工作缺乏系统性、科学性，或落实不到位，如针对高危妊娠患者胎心监护、血压监测等不及时；（2）医院环境：①设施设备不全，或空间过于拥挤，不利于抢救救护，成为家属抱怨的主要原因；②病房应急设备、药品可能存在不足；（3）医患关系：①孕产妇家属与医患之间存在矛盾，一方面家属迫切要求、反复强调提供最好的服务，对医护期望较高，另一方面，因时间紧迫、人员不足，病房可能存在无人值守现象；②妊娠过程充满不可预知的风险，不良妊娠结局易引发护患纠纷；③部分家属素质不高，理解能力、自我护理能力较低，不能充分落实医嘱，埋下了不安全隐患；④因工作劳累，护士在接受家属问询、催促时，可能存在态度不佳问题，一旦妊娠结局不良，可能成为医患纠纷的导火索，让家属认为医院救护不利，等[3]。