联合超声诊断妇科急腹症应用价值

摘要：目的：研究妇科急腹症采用腹部超声联合阴道超声诊断的价值。方法：选择我院接收的50例妇科急腹症患者，随机数字表法分观察组（18例，腹部超声联合阴道超声诊断）与对照组（32例，腹部超声诊断），比较两组诊断结果。结果：与对照组比较，观察组诊断准确率高，P<0.05。结论：腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症能提高疾病确诊率，便于改善预后。

关键词：妇科急腹症；腹部超声；阴道超声；诊断价值

临床常见的急重症是妇科急腹症，是指腹部、腹膜后组织及脏器等部位发生急性病理改变，具有病因复杂、进展快及预防困难等特点，患者表现为明显腹痛症状，病情加重引起全身反应甚至危及生命，因此洪军[1]学者研究证实，腹部及阴道超声诊断本病患者能早期确诊病情，具有操作简便、应用广泛及准确率高等优势，联合诊断能提高后期救治率，为临床治疗提供重要参考依据。本研究分析妇科急腹症采用腹部超声联合阴道超声诊断的价值，报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料

研究时段是2015.10-2018.10，研究对象是我院接收的50例妇科急腹症患者，随机数字表法分两组，观察组（18例）：年龄23-38岁，均值（25.16±8.84）岁；其中初产妇10例，经产妇8例；腹痛时间1-68h，均值（24.83±9.72）h；对照组（32例）：年龄24-39岁，均值（25.25±8.71）岁；其中初产妇18例，经产妇14例；腹痛时间1-60h，均值（24.65±9.34）h，比较两组基线资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

本研究所用仪器是超声诊断仪（东芝阿波罗XP）。对照组：腹部超声诊断，设置探头频率是3.5-5.0MHz，检查前明确患者是否膀胱充盈，待充盈后指导其选择仰卧位并保持呼吸平稳，将探头放置于腹部耻骨联合上部，对盆腔、子宫及附件等部位给予横扫、总扫及扇形全方位扫查，根据临床表现重点扫描疼痛区域，疼痛区域较特殊者更换成侧卧位扫描，利用数字化工作站诊断分析收集的信息[2]。观察组：腹部超声诊断与对照组一致，联合阴道超声诊断，检查前叮嘱患者将膀胱排空，设置探头频率是6.0MHz，选择膀胱截石位，探头采用橡胶安全套包裹后置于阴道内部，检查子宫、宫腔及盆腔组织等部位，根据患者主诉疼痛部位及可疑病灶的多发区域重点扫描，数字化工作站对诊断信息收集，检查后叮嘱患者多饮水保持膀胱充盈[3]。

1.3观察指标

以病理诊断及后续治疗资料作为金标准，统计子宫内膜异位症、黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠及宫颈宫腔粘连的例数。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（xˉ±s），t检验。计数资料（诊断结果）[n/(%)]，χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

50例患者经研究显示，病理诊断子宫内膜异位症18（35.00%）例，黄体破裂13（25.00%）例，急性盆腔炎8（20.00%）例，异位妊娠6（10.00%）例，宫颈宫腔粘连5（10.00%）例；观察组诊断准确率明显高于对照组，P<0.05，如表1所示。

3讨论

妇科急腹症属于临床常见病症，常见疾病类型是黄体破裂、异位妊娠及急性盆腔炎等，与其他急腹症具有类似的临床特点，患者表现为突发性腹部疼痛症状，病因是手术扰动及感染等，慢性盆腔炎治疗不彻底造成其他周边组织发病，甚至危及生命，因此宋秀玲[4]学者主张及时诊断并治疗能避免疾病延误及恶化，便于改善预后。有研究报道，超声诊断该病症患者能早期确诊病情，其属于核心技术，包括腹部超声及阴道超声等，前者的原理是将声波传导至人体，使得各组织间的界面反射产生回声后返回至探头，经单元振荡后转化成电脉冲，其经探头发送至超声主机有数字图像产生，对组织内的病变信息、病变区域及严重程度总结分析，便于确诊疾病类型，但该检查手段不能准确筛查微小病变，肥胖或脂肪层对对影像结果的科学性造成不利影响；后者原理与腹部超声一致，以声波导入及回声显像收集为基点获得清晰的影像学图像，预防腹腔肠气或腹部脂肪层影响诊断结果，便于有效检出并鉴别病情，但难以获得特异性及敏感性指标，因此早期给予患者联合诊断能提高疾病确诊率，发挥协同辅助作用叠加影像，获得敏感度及清晰度较高的资料，具有超声回声增强区域及边缘回声增强的特点，准确获得病情准确信息，有效鉴别不同位置的炎症，同时区分相同位置的不同病情，具有准确率高、费用低及操作简便等优势，便于改善患者的预后效果。本研究观察组诊断准确率明显高于对照组，P<0.05（具统计学意义），说明研究与黄兰芳,郑曦,陈惠珍等[5]文献报道结果基本一致。综上所述：妇科急腹症患者采用腹部超声联合阴道超声诊断能早期确诊疾病类型，为后期临床治疗提供重要参考依据，临床应用较显著。

参考文献

[1]洪军.妇产科急腹症中经腹部及阴道超声联合应用的临床分析[J].现代医用影像学,2019,28(08):1863-1864.

[2]褚河新.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):29-30.

[3]马霜.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用,2019,13(17):35-36.

[4]宋秀玲.腹部超声联合阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用[J].河南医学研究,2019,28(16):3012-3014.

[5]黄兰芳,郑曦,陈惠珍等.经阴道联合腹部超声检查诊断妇科急腹症的价值研究[J].现代医用影像学,2019,28(10):2312-2313.

作者：施敏 王丽 单位：河北省张家口市怀来县中医医院