尿道血管瘤护理分析

1资料与方法

1．1一般资料本组3例患者，年龄l3～2l岁。例1，16岁。有导尿史，后发生尿道出眦而就诊。诊断阴囊及尿道血管瘤。例2，2l岁，发现阴茎背侧血管瘤14年，肉眼血尿入院，诊断阴茎及尿道血管瘤。例3，l3岁，发现阴囊血管瘤13年人院，诊断尿道及阴囊血管瘤。本组3例病理报告均诊断为海绵状血管瘤。

1.2病变部位本组3例患者除患有尿道血管瘤外，均伴有阴茎或阴囊的病变，2例发生在尿道外[I，l例位于尿道球部。

1．3治疗方法

尿道血管瘤的治疗方法由于病例数有限，暂无成熟经验町循，根据m管瘤的部位大小可选用非手术治疗和手术治疗23。非手术治疗主要指激光治疗、硬化栓塞治疗等。可采用明胶海棉对膜部尿道血管瘤进行选择性动脉栓塞治疗，使血管栓塞坏死，疗效满意。手术治疗包括经尿道电灼、电切术和开放性手术。经尿道电灼、电切术对局限性血管瘤可以采用，但手术后局部复发率较高。开放性手术切除是治疗血管瘤的主要方法，只要手术切除范围充分，局部很少复发。

2结果

例1在硬膜外麻醉下行阴囊血管瘤切除术，随访10年未见复发。本组例2采用消痔宁作为硬化剂．行血管瘤注射硬化剂治疗，随访5年未见复发。例3在硬膜外麻醉下行阴囊及尿道外口血管瘤切除术，随访3年未见复发。

3护理

3．1心理护理

首先要充分了解患者的心理状况。患者住院以后最关心的问题就是治疗能否成功，治疗后是否会出现并发症，将来是否会影响性功能等等。因此，护士要从以下几个方面对患者进行心理护理：(1)向患者简单介绍本病的大体治疗方法，关键技术，获得患者对治疗方法的认同。(2)采用多种形式向患者介绍以前成功治疗的病例，使患者了解到该病的治疗成功率高，并发症少，调动其积极性，打消患者的疑虑，树立对治疗的信心。(3)向患者介绍主治医师的_丁作态度及经验技术．建医患之间的信任关系。治疗后，患者一般都担心治疗效果，因而应对患者做好耐心、细致的解释工作，消除其思想顾虑，若为成年人及嘱其戒烟、戒酒，加强营养，促进创面愈合，同时应用有效抗生素，预防感染。

3．2一般护理

治疗前，对患者进行常规的尿道护理。需要手术者，进行常规的术前准备，术前行大小便、血常规，肝、肾功能，出凝血时间，血糖检查。采用手术治疗的患者，术后行硬膜外麻醉患者6h内去枕平卧，6h体位无特殊要求，可行翻身等，24～48h后可下床活动。由于本病患者年龄均较小，身体素质及耐受力差，较易诱发各种并发症。故手术后，要严密观察患者的面色、呼吸、血压、脉搏及尿的颜色、性状、量并详细记录24h出入量。向手术医师询问术中情况，如为开放性手术，要密切观察切口敷料有无渗血、渗液等情况，谨防切口感染及切口长期愈合等，如果出现伤口异常应及时报告医师处理。

3．3泌尿外科护理

主要是常规行泌尿道护理，防止泌尿道感染。作为本病手术治疗后，主要注意观察尿道口渗血、渗液情况，保护伤口清洁及敷料干燥。术后3d内，如无渗液出血，不必更换敷料，如敷料潮湿较多，可更换敷料。保持尿道口清洁．每天用碘伏行尿道口消毒2次；操作时严格无菌操作。大便时应注意避免污染敷料，便后洗净会阴部，以减少污染概率，影响伤口愈合。术后及时清除尿道分泌物及尿道外口堵塞血痂。每日定时用手指自后向前轻轻地挤压尿道，排出尿道分泌物。术后每日更换尿袋，并注意引流尿量及颜色，如尿量少，尿色深黄，说明饮水过少，要鼓励患者多饮水，增加尿量，使尿中沉淀物易于排出。术后饮食应保持有一定的热量，注意进食易消化、富有营养的食物，以增强抵抗力，促进伤口愈合。出院时指导患者恢复期避免大便干结及重体力劳动，多饮水增加小便量，达到膀胱自我冲洗作用。3个月内避免坐浴，以免引起逆性感染。如出现排尿不畅、血尿、疼痛等症状应随时就诊。虽然尿道海绵状血管瘤罕见，但其治疗方法目前看来仍具有简便易行、经济安全、疗效可靠等特点，而护理是治疗尿道海绵状血管瘤的重要组成部分。术后及时、准确地观察病情变化，可有效地预防手术后并发症的发生，从而提高治愈率。