尿道下裂患儿围术期舒适护理效果观察

【摘要】目的探究舒适护理在尿道下裂患儿围术期的应用价值。方法选取2018年2月—2020年2月本院收治的尿道下裂患儿42例，按照入院顺序抽签法分为两组，对照组进行常规护理，观察组展开舒适护理，对比两组护理效果。结果护理后，观察组患儿的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿无并发症发生率低于对照组并发症的发生率，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对尿道下裂患儿围术期展开舒适护理，能够有效缓解患儿的疼痛状况，降低患儿并发症的发生。

【关键词】舒适护理；尿道下裂；围术期；VAS；并发症；效果

尿道下裂多为先天性缺陷，影响患儿的健康成长[1]。在对尿道下裂患儿展开治疗的过程中，主要的治疗方式是手术治疗，但在实际治疗的过程中，由于手术治疗具有一定的难度，手术操作精细度较高，并且在手术后比较容易出现各种并发症，再加上患儿的年龄较小，很容易出现哭闹以及恐惧等状况，治疗依从性差，影响最终的治疗效果[2-3]。所以在对尿道下裂患儿展开手术治疗的过程中，舒适性的护理非常重要，从心理上消除患儿恐惧，生理上减轻患儿疼痛，使患儿身心舒适，保持良好的依从性[4]。本次研究以2018年2月—2020年2月134例尿道下裂手术患儿为例，采用对比的方式探究舒适护理对尿道下裂手术患儿中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院选取2018年2月—2020年2月尿道下裂患儿42例，所有患儿均符合临床诊断标准，均在我院行手术治疗，将42例患儿随机分组，观察组21例，年龄2～11岁，平均（5.98±1.86）岁。对照组年龄2～10岁，平均（6.14±1.72）岁。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究是否经过伦理委员会批准，且患儿家属签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组为常规护理。手术前对患儿进行各项检查；对患儿家属讲解手术需要注意的事项，手术后密切监测患儿各项生命体征；遵医嘱展开各项护理措施。观察组为舒适护理：（1）术前舒适护理：适当引导家属对患儿播放动画片，吸引患儿的注意力，缓解患儿紧张以及哭闹的情绪；在对患儿进行护理的过程中，护理人员需要注意肢体动作与面部表情，保持亲切和蔼的态度，并在护理操作的过程中注意动作的轻柔性；对患儿进行静脉穿刺时最好次性完成，减少反复穿刺对患儿带来的影响，提高患儿的信赖与依从性；手术前1周用高锰酸钾溶液浸泡患儿的臀部和外阴浸，每天2次，每次30分钟，保证手术局部皮肤的清洁；手术前1天向患儿及其家属介绍手术的类型，方法及治疗预达到的效果，手术后常见并发症及预防措施，使患儿家属做好心理准备；在对患儿家属讲解手术相关事项时，可以告知手术的安全性及必要性，鼓励患儿家属积极配合手术相关事项。（2）术后舒适护理：①日常护理：患儿手术后做好尿道支架的管理，并对患儿家属实施健康宣教，协助患儿取舒适的卧姿，并且在不影响伤口的基础上可以尽早帮助患儿取半坐卧位或坐位；并协助患儿进行早期床上训练，对于年龄较大的患儿可以进行适当下床活动，一开始下床活动动作要轻、慢，循序渐进，实行早期训练可促进患儿的排便，观察患儿首次排便的时间，手术后给予外擦润肤油的方式防止患儿出现切口皮肤瘙痒的情况；手术后6小时内禁止进食，可指导患儿适当饮水。②心理护理：加强患儿及家长的心理疏导，稳妥患儿哭闹情绪，缓解患儿家长紧张、焦虑及恐惧心理，使患儿及家长感到身心舒适，有助于积极配合治疗。③疼痛护理：对于手术后出现疼痛较为严重的患儿，可以在医嘱下给予2%的利多卡因5mL与生理盐水20mL混合后冲洗膀胱，缓解膀胱收缩带来的疼痛。④切口护理：定期检查患儿切口变化情况，定期换药；出现切口渗血渗液的情况，需要及时更换药物，防止感染。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿护理前后的疼痛状况，采用VAS评分评价[5]，总分10分，数据得分越低表示患儿的疼痛状况越轻。（2）对比两组患儿护理后并发症的发生率，包括切口感染、尿瘘以及尿道狭窄统计。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件统计，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组VAS评分比较

护理前，观察组患儿与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2并发症发生率

护理后，观察组患儿无并发症发生，对照组切口感染、尿瘘以及尿道狭窄并发症的发生率23.81%（P＜0.05），见表2。

3结论

尿道下裂作为一种先天性疾病，其主要治疗方式为手术治疗，能够最大程度提高治疗效果，但由于患儿年龄较小，在治疗过程中无法有效表达自身感受，只能以哭闹等方式表现，使得治疗与护理的难度增加[6-7]。舒适护理主要以患儿身心舒适度为主要目标，提升患儿身心愉悦的程度，更好地提高患儿治疗过程中的依从性，有效提高预后，促进患儿疾病恢复，并降低并发症的发生[8-9]。实施舒适护理前，护理人员要与患儿及其家属深度沟通，了解患儿的性格、喜好及理解能力，指定具有针对性的舒适护理方案，可有效提升手术治疗效果[10-11]。并在通过术前护理，为患儿提供舒适的病房环境，并安抚患儿情绪，降低患儿手术前恐惧与不安。在手术前，使用相关药液擦拭患儿臀部和外阴，保持手术局部皮肤的干燥与清洁，并在手术前向患儿家属详细讲解相关疾病基础知识、手术内容以及手术过程中可能存在的问题和应对措施，进一步提高患儿家属的认知程度，使患儿家属能够有效配合医护人员展开工作。手术前，对于出现紧张以及恐惧心理的患儿家属，需要进行及时疏导，告知患儿家属手术的成功性，并通过专业操作提高患儿家属对医护人员的信赖，更好地缓解患儿家属的消极情绪[12]。手术后的舒适护理中，通过日常护理，帮助患儿选择合适的体位，并密切观察手术切口，防止切口出现渗血以及渗液的情况，降低对伤口的影响，并在医嘱下对患儿使用止痛药物，缓解患儿的疼痛感，同时给予切口护理和饮食护理，防止患儿在手术后出现切口感染的情况，以及提高患儿手术后的抵抗力。在手术结束后通过日常护理，根据患儿实际恢复情况进行适当运动，比如对于年龄较小患儿可以在床上进行早期活动，对于年龄较大患儿可以在床下进行适当活动，更好地促进患儿手术后病情恢复，并指导患儿排便。手术后通过疼痛护理，对患儿的疼痛状况进行评估，对于过于疼痛的患儿，可以在医生嘱托下使用药物冲洗膀胱，缓解疼痛[13]。与患儿进行有效互动，缓解患儿因疼痛出现哭闹等情绪，或者通过播放音乐以及做一些小活动等方式转移患儿注意力，更好地缓解患儿哭闹等应激情绪[14]。通过心理护理，向患儿家属详细讲解患儿手术情况以及手术后需要注意事项，并及时开导患儿家属，使患儿家属能够更好地配合医护人员对患儿开展护理工作[15-17]。本次研究结果显示，观察组护理后的VAS评分更低、发生率更少，与对照组相比（P＜0.05），证实舒适护理有较好的应用价值。综上所述，舒适护理在尿道下裂患儿围术期中的应用，能够有效缓解患儿的疼痛状况，降低患儿并发症发生率。

作者：黄美丽 谢美玉 单位：福建医科大学附属泉州第一医院儿外科