谈腹腔镜手术治疗异位妊娠护理措施

摘要：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理措施。方法：收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔镜异位妊娠患者共100例，随机分为普通护理组和综合护理组各50例，普通护理组给予常规护理；综合护理组除普通常规护理外，强化对患者心理护理和快速康复理念的饮食管理，比较两组患者手术时间、术中出血、术后并发症、SAS评分及护理满意度。结果：综合护理组患者出现并发症1例，普通护理组患者出现并发症8例，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理组SAS评分为（36.06±3.27）分，显著低于普通护理组（42.18±5.92）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理组护理满意度96.0%，优于普通护理组为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠综合护理优于普通护理，对异位妊娠患者除普通护理外，应加强推广应用心理护理及快速康复外科理念的综合护理。

关键词：腹腔镜手术；异位妊娠；临床护理

随着医学技术的进步与发展，腹腔镜手术因疗效确切、创伤小、患者术后恢复快等优势得到广泛临床应用[1]。因腹腔镜手术仍为侵入性手术，对患者有一定伤害，故对临床护理质量提出了严格要求。为观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理方法，收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔镜手术治疗异位妊娠患者共100例，随机分为普通护理组和综合护理组各50例，并进行两组相关护理效果比较，现报告如下。

资料与方法

1一般资料

收集2015年5月—2018年5月我院收治的腹腔镜异位妊娠患者共100例，随机分为普通护理组和综合护理组各50例。综合护理组患者年龄（20~41）岁，平均年龄（26.7±3.5）岁；普通护理组患者年龄（20~40）岁，平均年龄（27.0±3.1）岁。两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均经妇科检查、临床体征、影像学检查等确诊为异位妊娠[2]；均具备腹腔镜手术指征；排除精神疾病、合并严重并发症等患者。所有入组患者均知情同意并均经医院伦理委员会批准。

2护理方法

普通护理组接受常规妇科术前准备、术后病情护理。术前准备应做好患者各项术前检查、皮肤准备及皮试等。术后护理：①加强监测患者生命体征，保持患者生命体征稳定；②加强清洁和护理患者会阴部位，预防出现逆行感染问题；③加强并发症预防及护理，鼓励患者多翻身、尽早下床活动。综合护理组术前准备除做好患者各项生化检查、皮肤准备、皮试等，还需强化术前、术后患者的心理护理，加强对患者的健康教育与心理疏导，术前让患者了解治疗方案，疏导患者心理障碍，全面提升患者的依从性[3]。术后向患者介绍皮下气肿、肩部疼痛等产生原因，及时消除患者心理顾虑和负面情绪。同时应用快速康复外科理念，加强患者围手术期饮食管理。

3观察指标比较

两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、焦虑评估及护理满意度。术后并发症主要记录皮下气肿、感染、肩部疼痛等发生率。焦虑评估采用SAS焦虑评分量表，SAS评分越高，提示患者焦虑情况越严重[4]。患者护理满意度采用我院自制的满意度调查问卷，满意度调查问卷包括护理技能、护理态度等内容，满分100分，≥90分为非常满意，（60~89）分为满意，＜60分为不满意。

4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，进行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果1两组并发症发生率比较综合护理组发生并发症1例（皮下气肿1例），发生率2.0%；普通护理组发生并发症8例（皮下气肿4例，感染4例），发生率16.0%，两组比较，差异具有统计学意义（χ2=4.396，P=0.036）。2两组患者SAS量表评分比较护理前两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后综合护理组SAS评分（36.06±3.27）分，显著低于普通护理组的（42.18±5.92）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。3两组患者护理满意度比较患者满意度综合护理组中非常满意34例，满意14例，护理满意度96.0%；普通护理组中非常满意17例，满意18例，护理满意度70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

围手术期护理一直是护理学研究的重点，对患者进行有效合理的护理对患者康复有重要意义。在异位妊娠手术中，腹腔镜手术治疗是现阶段较为成熟的手术方式，具有恢复快、创伤小、腹部无显著瘢痕、疼痛轻等优势。术后给予患者全面的病情护理、并发症预防、饮食及运动护理，可更好地保障患者各项生理机能的恢复，促使患者早日回归正常的机体状态[5]。但异位妊娠患者往往因对手术、婚姻、生育等问题的担忧，从而术前和术后很容易产生焦虑和恐惧等心理障碍，负面情绪的产生严重影响患者的恢复进程，需要护理人员强化患者的心理护理，全面提高患者治疗依从性。传统异位妊娠护理程序中存在缺乏手术相关理论知识的讲解、忽视心理疏导、术前禁食不规范、镇痛单一、抗生素及液体输液过多、尿管及引流管放置不合理等缺陷，严重影响患者的康复。为此我们对收治的异位妊娠患者进行综合护理，除普通护理外，对患者加强病情健康知识宣教，使患者充分了解治疗方案及手术相关并发症产生的原因、预防措施及护理方法，对患者不良情绪进行针对性的心理疏导，及时消除患者及家属的负面情绪。通过本文研究和实践表明，综合护理组并发症发生率、焦虑评分、患者满意度等均优于普通护理组，对患者实行具有心理护理和快速康复理念的综合护理，既提升护患关系，又促进患者的快速康复。因此，对异位妊娠患者除普通护理外，应加强推广应用心理护理及快速康复外科理念的综合护理。

参考文献

1王伟.针对性护理在腹腔镜治疗异位妊娠中的应用.中国继续医学教育，2018，10（34）：148~150.

2王晓娜.全程个性化心理护理干预在异位妊娠患者腹腔镜手术围手术期的应用效果.河南医学研究，2018，27（22）：4209~4210.

3梁春燕.异位妊娠腹腔镜手术急救与护理体会.临床医药文献杂志（电子版），2018，5（44）：124~125.

4颜小慧.异位妊娠患者腹腔镜微创手术的围术期护理效果观察.基层医学论坛，2018，22（36）：5122~5123.

5杨莲娥.手术室心理护理对腹腔镜异位妊娠患者心理状态的影响.中外女性健康研究，2018，（24）：142、161.

作者：刘玉莲 单位：青海省海西州人民医院