规范化管理教育对哮喘肺功能的影响分析

[摘要]目的分析规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响。方法将该院于2017年9月—2019年9月收治的哮喘患儿122例及护理人员10名作为观察对象，随机分为观察组（n=61）及对照组（n=61），护理人员每组5名，观察组实施规范化管理教育，对照组实施常规护理管理，对比观察管理有效率、肺部功能以及气道功能、患儿管理后1年内发作次数和治疗费用及哮喘发生情况（轻度喘息、中度喘息、重度喘息）、并发症（间质性肺炎、肺炎、湿啰音）发生率。结果观察组患儿并发症（间质性肺炎、肺炎、湿啰音）发生率相比于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组轻度喘息相比于观察组较少，中度喘息、重度喘息患儿明显多于观察组（P<0.05），观察组患儿管理有效率明显高于对照组管理有效率（P<0.05），观察组患儿气道功能显著优于对照组患儿气道功能（P<0.05），观察组患儿肺部功能显著优于对照组患儿肺部功能（P<0.05），观察组管理后1年内发作次数显著少于对照组管理后1年内发作次数（P<0.05），观察组管理后治疗费用显著低于对照组管理后治疗费用（P<0.05）。结论在哮喘患儿护理管理中应用规范化管理教育，有助于改善患儿肺部功能以及气道功能，患儿管理后平均年发作次数明显减少，降低了治疗的费用，有效减轻患儿家属的治疗负担以及经济压力，值得临床借鉴。

[关键词]规范化管理教育；哮喘患儿；肺功能；应用效果

支气管哮喘是危害患儿身心的慢性炎症类型疾病，哮喘儿童会持续的、长期的发作，为患儿进行规范性的治疗是降低哮喘发作频率的关键，因此，对哮喘儿童进行规范化管理教育以及激素吸入治疗，能够使患儿产生良好的效果，能够有效提升患儿的生活质量，降低患儿体内的炎症情况，并实现肺部功能以及气道功能的有效改善。规范化管理教育通过建立详细的儿童档案，向患儿及家属介绍哮喘相关疾病知识以及注意事项，避免患儿及家属对于皮质激素的抵抗情绪和出现擅自停药等情况，使患儿及家属正确认识吸入激素，有效控制哮喘，与患儿进行交流，进行病情评估，及时调整治疗方案，控制哮喘的发病频率[1-2]。该次将该院于2017年9月—2019年9月收治的哮喘患儿122例及护理人员10名作为观察对象，分析规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的哮喘患儿122例及护理人员10名作为研究对象，纳入标准：能与医护人员正常沟通，无语言障碍；经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍；按随机法分配，将患儿分为观察组与对照组，每组61例，护理人员每组5名。观察组：男患儿30例，女患儿31例，平均年龄（7.8±1.2）岁。对照组：男患儿31例，女患儿30例；平均年龄（7.6±1.6）岁，观察两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性，该次研究经伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用常规护理。观察组采用规范性管理教育：①医院首先对护理人员进行系统的培训，包括理论培训以及实践操作，熟悉管理教育的具体流程，提升护理人员的规范性管理教育整体水平，了解规范性管理教育的注意事项，并进行正规操作的实践，对护理人员进行考核。②患儿在首次就诊时，应为患儿建立门诊档案即填写哮喘问卷表，同时对患儿及家属进行哮喘相关疾病知识的健康宣教，对于轻、中、重分级，为患儿进行阶梯式治疗，同时为患儿吸取不同剂量的丙酸培氯米松或者布地奈德，定期随诊，并根据个体情况进行升级以及降级的治疗。③为患儿进行肺功能检查，利用意大利COSMEDPFTf4型测试仪，使受试者练习，重复使用2~3次肺功能仪，并根据患儿的性别、身高、年龄进行预计值，采取最佳值进行分析测定，同步所得参数（FVC、FEV1、PEF、最大气息流速（V50、V25）。

1.3观察指标

对比观察管理有效率、肺部功能以及气道功能、患儿管理后1年内发作次数和治疗费用，管理有效率分为显效、有效、无效，判定标准据文献[3]。总有效率=（总例数-无效）/总例数×100.00%，哮喘发生情况（轻度喘息、中度喘息、重度喘息）、并发症（间质性肺炎、肺炎、湿啰音）发生率。

1.4统计方法

该次分析规范化管理教育对哮喘患儿肺功能的影响调查数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，采用（x±s）表示PEF、最大气息流速（V50、V25）等指标，使用t检验，有效率、哮喘发生情况、并发症发生率，用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者管理后肺部功能及气道功能比较

观察组患儿气道功能（V50、V25）显著优于对照组患者气道功能（V50、V25）（P<0.05），观察组患儿肺部功能（PEF预计值、1s呼气值）显著优于对照组患儿肺部功能（PEF预计值、1s呼气值）（P<0.05），见表1。

2.2观察组与对照组有效率比较

观察组患者有效49.18%（30例）、显效49.18%（30例）、无效1.64%（1例）；对照组患者有效32.79%（20例）、显效40.98%（25例）、无效26.23%（16例）总有效率98.36%明显高于对照组总有效率73.77%（χ2=15.378，P=0.000）。

2.3两组患者管理后1年内发作次数及年治疗费用比较

观察组管理后1年内发作次数（1.67±1.01）次，显著少于对照组管理后1年内发作次数（4.45±1.34）次（χ2=12.939，P=0.000），观察组管理后年治疗费用（1.56±1.02）千元显著低于对照组管理后年治疗费用（3.45±1.48）千元，数据差异有统计学意义（χ2=8.212，P=0.000）。

2.4观察组与对照组并发症发生率比较

观察组患儿并发症（间质性肺炎、肺炎、湿啰音）发生率1.64%（1例）相比于对照组26.23%（16例），差异有统计学意义（χ2=15.378，P=0.000）。

2.5观察组与对照组喘息情况比较

对照组轻度喘息2例（3.28%）相比于观察组较少40例（65.57%），中度喘息、重度喘息患儿明显多于观察组（χ2=52.431，P=0.000）。

3讨论

对支气管哮喘儿童进行早期的干预以及长期的糖皮质素吸入，能够减轻哮喘症的发作次数以及症状的严重程度，同时有效改善患儿的生活质量，防止患儿的肺功能造成损伤[4-6]。小剂量吸入激素能够与气道内的糖皮质素结合，而产生抗炎反应，减轻气道炎症的产生，同时缓解患儿的气道炎症。早期吸入皮质激素，能够有效降低患儿支气管内黏膜的嗜酸粒细胞数量，同时减轻患儿上皮下胶原组织的沉积分化而增厚，能够有效抑制患儿嗜酸粒细胞的集合，而产生炎症阻断气道同时改变气道重建导致的结构性改变[7-9]。近几年，我国对于哮喘疾病患者的教育以及管理十分重视，患者与医师之间建立融洽的沟通，可以显著提升哮喘的治疗效果。研究报导，哮喘患儿进行规范化管理教育能够减少哮喘的发作次数，同时改善患儿的肺部功能，降低年均的医疗费用，在哮喘儿童的管理中，应建立详细的儿童档案，由专科医生根据患儿的病情制定治疗方案，同时向患儿及家属介绍哮喘知识，一些家长以及患儿对于皮质激素会产生抵抗情绪，不愿意使用，在病情没有得到完全控制，就进行自行停药，对患儿及家属讲解吸入激素以及全身应用激素的差别，会使患儿及家属正确应用吸入激素，能够有效地控制哮喘，可以通过组织交流体会以及观看防治录像等，使患儿及家属更易于接受激素治疗，同时对于病情的严重程度进行评估，及时调整患儿的治疗方案，肺功能检查能够对患儿的哮喘诊断提供有力的依据，能够有效地预测患儿的发作病情以及对临床治疗有重要的指导意义，通过对患儿的强化教育以及患儿的自我管理技巧的传输，能够有效降低患儿的哮喘发作次数，改善患儿的肺部功能，具有一定的社会意义，全面提升哮喘患儿的生活质量[10]。观察组患儿管理有效率明显高于对照组管理（P<0.05），观察组患儿气道功能显著优于对照组患者气道功能（P<0.05），观察组患儿并发症发生率、喘息情况相比于对照组明显改善（P<0.05）。观察组患儿肺部功能显著优于对照组患儿肺部功能（P<0.05），观察组管理后1年内发作次数显著少于对照组管理后1年内发作次数（P<0.05），观察组管理后治疗费用显著低于对照组管理后治疗费用（P<0.05）。综上所述，在哮喘患儿护理管理中应用规范化管理教育，有助于改善患儿肺部功能以及气道功能，患儿管理后平均年发作次数明显减少，降低了治疗的费用，有效减轻患儿家属的治疗负担以及经济压力，值得临床推广。

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作者：邹华 陈波 陈兰 单位：湖南中医药高等专科学校