彩超诊断在妇产科急腹症的临床应用

【摘要】目的探究妇产科急腹症采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法60例妇产科急腹症患者,均接受彩色多普勒超声诊断,记录彩色多普勒超声诊断结果及最终诊断结果,并将彩色多普勒超声诊断结果与最终诊断结果进行对照,计算彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症的诊断准确率及误诊率。结果最终诊断结果显示,异位妊娠23例,急性盆腔炎15例,卵巢黄体破裂7例,子宫腺肌症7例,宫腔积脓3例,卵巢囊肿扭转5例；彩色多普勒超声诊断准确异位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黄体破裂6例、子宫腺肌症7例、宫腔积脓3例、卵巢囊肿扭转5例,彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症准确率为96.67%。与病理结果对照发现,彩色多普勒超声检查分别将1例异位妊娠、1例卵巢黄体破裂误诊,彩色多普勒超声检查妇产科急腹症的误诊率为3.33%。结论妇产科急腹症采用彩色多普勒超声诊断的临床价值显著,诊断准确率较高,且误诊率较低,有利于提升妇产科急腹症的诊断准确性。

【关键词】彩色多普勒超声；妇产科；急腹症；诊断价值

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年5月~2018年10月妇产科收治的60例急腹症患者作为研究对象,患者症状表现为急性腹痛,部分有不规则阴道流血、白带异常以及呕吐等症状；全部患者自愿参与此次研究,并将恶性肿瘤与全身免疫系统疾病患者充分排除。所有患者中年龄最小23岁,最大61岁,平均年龄(42.45±20.36)岁；最短发病时间0.5h,最长36h,平均发病时间(18.45±18.26)h。

1.2方法

所有患者均进行彩色多普勒超声诊断,仪器型号为PHILIPSHD11XE型。彩色多普勒超声检查主要类型为经阴道与经腹部超声。经阴道超声诊断探头频率为7.5MHz,经腹部诊断探头频率为3.5MHz。经阴道超声检查前,应指导患者排空膀胱,患者予以截石位,将探头置入阴道内,借助多切面扫描子宫,对宫腔内妊娠囊、子宫内膜厚度以及是否存在盆腔积液等情况认真观察,倘若在检查时发现有包块产生,应全面检查包块情况。经腹部超声检查中,患者予以仰卧位,指导其使膀胱处于充盈状态,若患者膀胱因为腹痛的影响很难保持充盈状态,可采用导尿管将无菌生理盐水注入,并对耻骨、子宫与附近附件系统扫描,并对患者盆腔有无游离液体密切观察,针对已经有性生活史者,可在经腹部超声检查后再进行经阴道超声检查,以此减少误诊情况的出现。

1.3观察指标

记录彩色多普勒超声诊断结果及最终诊断结果,并将彩色多普勒超声诊断结果与最终诊断结果进行对照,计算彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症的诊断准确率及误诊率。

2结果

最终诊断结果显示,异位妊娠23例,急性盆腔炎15例,卵巢黄体破裂7例,子宫腺肌症7例,宫腔积脓3例,卵巢囊肿扭转5例；彩色多普勒超声诊断准确异位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黄体破裂6例、子宫腺肌症7例、宫腔积脓3例、卵巢囊肿扭转5例,彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症准确率为96.67%。与病理结果对照发现,彩色多普勒超声检查分别将1例异位妊娠、1例卵巢黄体破裂误诊,彩色多普勒超声检查妇产科急腹症的误诊率为3.33%。

3讨论

超声在临床上属于常见的诊断手段。与普通超声对比,彩色多普勒超声的声像图更具直观性特点,诊断效果也较明显,所以,在医院各个科室的疾病诊断中被广泛运用。妇产科疾病诊断与治疗期间,急腹症等急性病都可以选择彩色多普勒超声进行诊断,其可减少诊疗时间,彩色多普勒超声的经济性较强,可使患者的经济负担明显降低［4］。妇产科急腹症属于急腹症的常见类型,患者症状表现为剧烈腹痛,还可能出现白带异常与阴道不规则流血等,妇产科急腹症受到多种因素的影响,彩色多普勒超声的诊断表现也有明显不同。妇产科急腹症的常见类型为异位妊娠,若发生破裂会加重腹痛表现,伴随腹腔内出血以及阴道不规则出血症状,超声影像会清晰显示出子宫内膜增厚表现,子宫腔内没有妊娠囊出现,一侧附件区有包块出现,很可能会出现腹腔积液以及盆腔积液的症状,部分患者极可能形成假孕囊,此次研究中23例异位妊娠患者经超声检查,有7例患者的声像图存在假孕囊［5］。急性盆腔炎早期声像图显示正常,因疾病的持续发展,超声结果显示子宫内膜存在不规则增厚表现,宫腔存在少许的积液,输卵管表现为轻度的肿大和增粗表现,卵巢十分饱满,回声有所减低,从而形成回声不均以及边界不清晰的囊实性包块,双侧性非常常见,有感染加重表现,输卵管-卵巢脓肿表现为混合回声的包块,形态不够规则,壁厚,存在多个分隔,边界模糊,其内存在点状回声或者团块状回声。因为以上无特异性表现,超声对其他附近包块或卵巢肿瘤很难予以分辨,应和临床表现充分结合进行分析。卵巢黄体破裂一般在育龄女性中发病,以月经中后期腹痛为主要表现,疼痛程度不一,出血量大者会合并休克,一般未产生阴道出血表现,声像图早期主要表现为黄体囊肿,会有一定的出血量增大,形成卵巢囊性或混合性包块,包块边界不清晰,附件区会形成囊性包块,部分患者有盆腔积液出现。子宫腺肌症常常有经期腹痛表现,超声结果显示子宫明显增大,肌层有不均匀回声出现,病灶通常在后壁,肌壁一般增厚,甚至后壁比前壁增加2~3倍,和正常肌层边界不显著,病灶处血流信号呈星点状和条状表现。宫腔积脓超声声像图结果显示为子宫增大,宫腔内有液性暗区表现,其内存在强光点。卵巢囊肿扭转超声于患侧附件区发现混合型异常包块或者囊性包块,扭转严重时盆腔会产生混合游离液体的可能。超声诊断有一定误诊几率,医务人员在对超声声像图密切分析的同时,还需要与患者的临床特点充分结合,全面分析与评估,为疾病的准确诊断提供有利参考［6,7］。本研究中最终诊断结果显示,异位妊娠23例,急性盆腔炎15例,卵巢黄体破裂7例,子宫腺肌症7例,宫腔积脓3例,卵巢囊肿扭转5例；彩色多普勒超声诊断准确异位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黄体破裂6例、子宫腺肌症7例、宫腔积脓3例、卵巢囊肿扭转5例,彩色多普勒超声诊断妇产科急腹症准确率为96.67%。与病理结果对照发现,彩色多普勒超声检查分别将1例异位妊娠、1例卵巢黄体破裂误诊,彩色多普勒超声检查妇产科急腹症的误诊率为3.33%。说明彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断准确率较高,有利于缩短疾病诊断时间,对患者诊断与治疗效果的提高也有积极影响。总之,妇产科急腹症采用彩色多普勒超声诊断的效果显著,具有较高的诊断准确率,且误诊率较低,有利于提升妇产科急腹症的诊断准确性。

参考文献

［1］张广艳.论彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用.实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(9):29-30.

［2］练纯玉.经阴道及腹部超声检查在妇科急腹症中的应用.深圳中西医结合杂志,2017,27(11):60-61.

［3］遇晓娜.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用.当代医学,2016,22(11):83-84.

［4］姜咏华.经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用.现代实用医学,2017,29(11):1421-1422.

［5］龙璨,常哲,周诚.腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值.现代医药卫生,2017,33(24):3772-3773.

作者：刘爽 单位：阜新市中心医院超声科