彩超在泌尿系统结石诊断中的应用

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声与二维超声在泌尿系统结石诊断中的应用价值。方法选取2016年8月至2017年1月我院463例疑似泌尿系统结石患者为研究对象，所有患者均行二维超声及彩色多普勒超声检查，比较两种检查方法的诊断效果。结果在463例疑似泌尿系统结石患者中，最后经手术病理确诊405例，二维超声检出率为78.02%，彩色多普勒超声检出率为95.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），二维超声检出真阳性316例，假阳性18例，真阴性40例，假阴性89例，灵敏度、特异度及准确性分别为78.02%、68.97%及76.89%，彩色多普勒超声检出真阳性387例，假阳性4例，真阴性54例，假阴性18例，灵敏度、特异度及准确性分别为95.56%、93.10%及95.25%，两组检查方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声在泌尿系统结石诊断中灵敏度、特异度及准确性均较高，可为临床治疗提供有力依据，具有重要的临床应用价值。

【关键词】彩色多普勒超声；二维超声；泌尿系统结石；检出率；诊断效能

1资料与方法

1.1一般资料：选取2016年8月至2017年1月我院463例疑似泌尿系统结石患者为研究对象，所有患者均伴有明显的腰部突发性剧烈绞痛、间歇性或持续性疼痛等症，首次发病，自愿参与本次研究。其中男255例，女208例，年龄27~78岁，平均（53.86±3.57）岁，已婚324例，未婚139例。

1.2方法：选择美国GEE8彩色多普勒超声诊断仪，先行二维超声检查，探头频率3.5~5.0MHz，对患者进行多体位、多切面扫查，检查前嘱患者充盈膀胱，先取侧卧位或仰卧位，对侧腰部冠状切面进行多角度扫查，充分暴露肾门结构，沿输尿管走向一路向下，扫查期间适当对探头进行加压，尽量排除肠气干扰，使图形更加清晰，对于盆腔段输尿管进行横切面扫查，膀胱后方输尿管行逆行检查。最后患者转换体位从多切面观察膀胱及尿道结石和壁的关系，再利用彩色多普勒快闪伪像技术对其结石情况进行观察，根据结石位置、大小、数量、回声强度和周围组织的关系确定临床碎石取石等治疗方式。比较两种检查方法的诊断效果。

1.3统计学方法：采用SPSS19.0软件包，计数资料采用百分数（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2结果

2.1两种检查方法的检出率比较：在463例疑似泌尿系统结石患者中，最后经手术病理确诊405例，其中输尿管结石153例，肾脏结石115例，膀胱结石137例，二维超声检出率为78.02%，彩色多普勒超声检出率为95.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两种检查方法的阳性率比较：二维超声检出真阳性316例，假阳性18例，真阴性40例，假阴性89例，灵敏度、特异度及准确性分别为78.02%、68.97%及76.89%，彩色多普勒超声检出真阳性387例，假阳性4例，真阴性54例，假阴性18例，灵敏度、特异度及准确性分别为95.56%、93.10%及95.25%，两组检查方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

泌尿系结石可发生于双肾、膀胱、输尿管等泌尿系统各的部位，在男性中的发生率多于女性，且具有复发率高的特点，严重威胁人类的身心健康[3]。以往临床常采用二维超声进行检查，但对于结石较为隐匿、直径较小者，二维超声的检出率较低[4]。彩色多普勒超声快闪伪像技术主要是因为在介质中散射体的数量较少时，此时声束与界面间出现轻微的位移，从而使辐射频率出现差异性，导致在强回声后方声影区内出现彩色伪像[5]。其血流部位未产生彩色信号，而彩色信号出现于结石回声表面和声影内，与二维超声比较，快闪伪像可有效识别不典型结石，并在其附近或后方出现五彩闪烁信号，且持续性较强[6]。本研究结果表明，在463例疑似泌尿系统结石患者中，最后经手术病理确诊405例，二维超声检出率为78.02%，彩色多普勒超声检出率为95.56%，差异有统计学意义，分析其原因，二维超声对于直径较小、回声不强的结石，加之腹盆腔气体等因素的影响，常易出现误诊漏诊现象，检出率较低[7]。结果还表明，二维超声诊断灵敏度、特异度及准确性分别为78.02%、68.97%及76.89%，彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度及准确性分别为95.56%、93.10%及95.25%，两组检查方法比较差异有统计学意义。表明彩色多普勒快闪伪像可有效弥补二维超声中的不足，对二维超声未能探查到的结石也能有明显信号，在一定程度上提高了泌尿系统结石的检出率[8]。且在对输尿管向下扫查时可通过彩色多普勒血流显像可对扩张输尿管与附近血管进行有效区分，避免肠道气体等因素的干扰，有效提高诊断效能[9]。综上所述，彩色多普勒超声在泌尿系统结石诊断中灵敏度、特异度及准确性均较高，可为临床治疗提供有力依据。

作者：赫晓梅 单位：辽阳市第五人民医院