认知康复护理在精神分裂症治疗的应用

【摘要】目的探讨认知康复护理在精神分裂症患者治疗过程中的应用价值。方法选择焦作市第二人民医院2010年1月至2017年1月收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，按随机数表法将患者分为认知康复护理组与常规护理组，每组40例。常规护理组接受传统模式护理，认知康复护理组增加认知康复护理。观察对比两组患者干预前和干预后简易精神状态量表（MMSE）和日常生活活动能力（ADL）评分情况。结果干预后，常规护理组和认知康复护理组的MMSE评分分别为（2538±238）、（2011±128）分，较干预前均减小，差异有统计学意义（均P＜005）；常规护理组和认知康复护理组的ADL评分分别为（5974±1432）、（7655±864）分，较干预前均增大，差异有统计学意义（均P＜005）。干预后，认知康复护理组患者MMSE评分小于常规护理组，ADL评分高于常规护理组，差异有统计学意义（均P＜005）。结论认知康复护理可有效改善精神分裂症患者的认知功能，提高患者日常生活能力，值得临床推广。

【关键词】精神分裂症；康复护理；认知功能；日常生活活动

1资料与方法

1．1一般资料纳入2010年1月至2017年1月焦作市第二人民医院收治的80例精神分裂症患者。入组对象符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）中有关精神分裂症的诊断标准［2］，患者有不同程度的认知功能或日常生活障碍，愿意配合本研究并签署知情同意书。合并心、肝、肾等脏器严重病变者，不愿意配合研究者，妊娠期或哺乳期妇女均不纳入本研究。采用随机数表法将患者随机分为认知康复护理组和常规护理组，每组40例。常规护理组男24例，女16例；年龄23～68岁，平均（458±55）岁；病程1～8a，平均（39±15）a。认知康复护理组男26例，女14例；年龄24～65岁，平均（453±59）岁；病程1～9a，平均（43±17）a。两组患者一般资料差异无统计学意义（均P＞005）。1．2干预方法常规护理组患者入院后接受药物治疗及心理疏导、饮食干预。认知康复护理组在常规护理组的基础上增加认知康复护理措施，包括以下内容。①思维训练：对患者实施语言与信息刺激，鼓励患者多说话，训练患者的口舌运动，对患者进行词汇训练、造句训练、朗读训练等，增强患者的语言表达能力。利用物品归纳分类法对患者进行训练，培养数学计算能力，利用讲故事等方式促进患者语言表达能力的提升。②行为锻炼：采取程序化行为训练，指导患者穿衣、吃饭及洗漱，让患者练习折纸和体操，促进患者行为能力尽快康复。③个性化认知康复锻炼：根据患者病情及恢复情况制定个性化的认知康复锻炼方案，坚持每天进行，持续渐进，先简单后复杂，每天训练时间不短于05h，对表现优秀者予以鼓励和奖励，提高患者的康复信心。④角色扮演：引导患者扮演家庭角色，促进患者尽快回归家庭和社会。随着患者角色扮演越来越成熟，可指导其进入社会，参与社会活动，不断引导患者进入正常的社交圈活动。⑤智力拼图和认图能力训练：通过让患者区分2幅或多幅图片的方式，训练患者的感知能力。两组的干预时间均为2个月。1．3评估方法利用简易精神状态检查量表（minimummentalstateexamination，MMSE）和日常生活活动能力量表（activityofdailylivingscale，ADL）对两组患者干预前和干预后的精神状态和生活能力进行评估。1．4统计学方法采用SPSS200统计学软件对数据进行分析和处理，定量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，认知康复护理组与常规护理组间患者MMSE评分和ADL评分比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。P＜005为差异有统计学意义。

2结果

干预前，认知康复护理组与常规护理组患者间MMSE评分和ADL评分相比，差异无统计学意义（均P＞005）；干预后，两组MMSE评分较干预前均减小，ADL评分较干预前均增大，差异有统计学意义（均P＜005）；干预后，认知康复护理组患者MMSE评分小于常规护理组，ADL评分高于常规护理组，差异有统计学意义（均P＜005）。

3讨论

近年来随着人们生活节奏的加快以及生活压力的增加，罹患精神分裂症的患者量显著增加。精神分裂症患者在情感、感知和行为等方面均存在不同程度的障碍，严重时可出现认知功能障碍。此外，本病易反复发作，对患者的日常生活和工作造成较大影响［3］。目前，精神分裂症以药物治疗为主，在治疗中和治疗结束后需要采取有效的护理干预措施，以进一步改善患者的预后，尤其是需要指导患者进行认知功能训练，包括疾病自知力、社交能力和基本生活能力的训练等，以帮助其改善生活质量。本研究将收治的80例精神分裂症患者随机分为认知康复护理组和常规护理组，常规护理组采取常规模式干预，认知康复护理组采取认知康复护理干预，结果显示干预前两组患者MMSE评分和ADL评分差异无统计学意义（P＞005），干预后认知康复护理组患者MMSE评分和ADL评分均高于护理组（均P＜005）。本研究结果与同类研究结果一致，李晓华等［4］将收治的80例精神分裂症患者分为对照组和研究组，对照组患者接受常规护理干预，研究组增加认知康复护理干预，结果显示研究组患者定向力、记忆力、计算、回忆、语言等方面评分均高于对照组，研究组在威斯康星卡片分类测验总应答数、正确应答数、完成分类数、持续性错误数方面均优于对照组。本研究结果显示，认知康复护理可以明显改善精神分裂症患者的认知能力，提高患者的日常生活能力，促进患者尽快康复。认知重建、心理治疗在精神分裂症认知康复护理中属于比较常用的方案，康复内容并无固定模式，可根据具体情况确定，尽可能地促进患者认知功能恢复［5］。综上所述，认知康复护理可有效改善精神分裂症患者的认知功能，提高患者日常生活能力，值得临床推广。

参考文献

［1］李姗姗．认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍及精神状态的影响［J］．国际护理学杂志，2017，36（3）：329－331．

［2］钟远惠，谢穗峰，喻俊，等．780例长期住院精神分裂症患者代谢综合征患病调查［J］．现代临床研究，2017，43（2）：105－107．

［3］徐昭君．认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍及精神状态的改善作用［J］．中国卫生标准管理，2016，7（20）：237－238．

［4］李晓华，张洪乐．认知康复对精神分裂症认知功能影响的研究［J］．双足与保健，2017，26（8）：63－64．

［5］旷燕珍．精神分裂症患者采用认知康复护理对其ADL、WCST和MMSE评分的影响［J］．实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：160，163．

作者：张春芝 单位：焦作市第二人民医院