规范化护理在声带息肉患者术后的应用

摘要：目的研究规范化护理干预在声带息肉患者术后的应用效果。方法选取本院2016年1月至2017年6月106例声带息肉患者，按入院顺序分组，各53例。对照组采取常规护理。观察组在对照组基础上采取规范化护理。比较两组干预前后睡眠评分、生活质量（QOL）评分、住院时间及护理效果满意度，并比较两组干预前、干预后3个月声带恢复情况。结果观察组住院时间较对照组短，干预后睡眠评分较对照组低，QOL评分较对照组高（P＜0.05）；干预前，两组声带频率微扰、振幅微扰、嗓声能量无显著差异（P＞0.05）；干预后3个月观察组嗓声能量高于对照组，频率微扰、振幅微扰低于对照组（P＜0.05）；观察组护理效果满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论规范化护理干预应用于声带息肉患者术后可改善睡眠情况，缩短住院时间，促进声带恢复，提高生活质量及护理效果满意度。

关键词：声带息肉；规范化护理；生活质量

1资料与方法

1.1一般资料

选取河南省南阳市中心医院2016年1月～2017年6月106例声带息肉患者，按入院顺序分成对照组和观察组，各53例。对照组女25例，男28例，年龄20～56岁，平均年龄（35.89±5.17）岁，病程0.5～2.5年，平均病程（2.01±0.46）年。观察组女24例，男29例，年龄22～57岁，平均年龄（36.48±6.11）岁，病程0.5～3年，平均病程（2.11±0.71）年。两组性别、病程、年龄无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2选取标准

①纳入：均确诊为声带息肉；均具备手术指征；患者均知情，签订同意书。②排除：无法耐受手术者；合并恶性肿瘤者；存在手术禁忌者。

1.3方法

两组均采取声带息肉摘除术，由同一手术医师完成手术。

1.3.1对照组

采取常规护理，术前6h禁食，遵医嘱给药；告知患者手术方案、实施过程、可能出现的并发症及处理方法等；术后采取伤口护理。

1.3.2观察组

在对照组基础上，采取规范化护理，①患者入院后，主动为其介绍医院、病房等主要治疗场所环境，需保持耐心、亲切的态度，建立良好护患关系，提高信任度。②术前健康教育，根据患者文化水平，采用PPT、图文结合、视频等方式讲解声带息肉摘除术的相关知识，仔细讲解手术前后注意事项，告知患者禁止吸烟，于病区走廊宣传栏设立健康教育区域，放置健康宣传手册。③心理护理：需及时了解其精神、心理状态，根据其心理波动原因采取针对性个体化心理疏导措施，提高治疗依从性。④术后饮食，若患者因吞咽疼痛拒绝进食，则对其进行心理辅导，进行鼓励与安抚，鼓励其少量多次进食，以保障充足营养，指导家属根据实际情况合理安排饮食，若术后4h吞咽疼痛，且术后存在少量出血情况，则给予冷流质饮食；若术后2d后出血情况消失，则可适当进食半流质饮食；术后10d可给予少量软性食物。⑤睡眠护理：患者多因术口肿胀、疼痛出现焦躁、不安等情况，睡眠较差，于患者入睡前播放舒缓音乐、广播电台等，以安抚其情绪，帮助其入睡。⑥康复锻炼：术后3d指导患者采取伸舌、说话等康复锻炼。

1.4观察指标

①住院时间。②睡眠情况，两组干预前后采用本院自制《声带息肉患者术后睡眠情况量表》评估，0～30分，分值越高，则可见睡眠越差。③生活质量，两组干预前后采取生活质量综合问卷（QOL）评估，0～100分，分值越高，则可见生活质量越好。④随访3个月，比较两组声带恢复情况，采用专业系统检测频率微扰、振幅微扰、嗓声能量。⑤护理效果满意度，采用本院自制《声带息肉患者护理效果满意度调查表》评估，不满意：＜60分，一般：60～69分，满意：70～89分，非常满意：≥90分。总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5统计学分析

运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，计量资料采用sx±表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1住院时间

观察组住院时间为（3.99±1.16）d，对照组为（5.62±1.38）d，两组比较，差异有统计学意义（t=6.582，P=0.000）。

2.2睡眠、生活质量

干预前，两组睡眠评分、QOL评分无显著差异（P＞0.05）；观察组干预后睡眠评分较对照组低，QOL评分较对照组高（P＜0.05）。

2.3声带恢复情况

干预前，两组声带频率微扰、振幅微扰、嗓声能量无显著差异（P＞0.05）；干预后3个月观察组嗓声能量高于对照组，频率微扰、振幅微扰低于对照组（P＜0.05）。

2.4护理效果满意度

观察组护理效果满意度（96.23%）显著高于对照组（77.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

声带息肉患者采取手术治疗后，可出现肿胀、疼痛等情况，对言语、呼吸、进食、睡眠等造成较大影响[4]。常规护理仅注重疾病护理，对改善负性情绪、睡眠等情况效果甚微。因此，临床需采取更为合理、有效的护理措施，以便改善负性情绪、睡眠情况，促进术后恢复。本研究针对声带息肉患者采取规范化护理干预，结果显示，观察组住院时间短于对照组，干预后睡眠评分低于对照组，QOL评分高于对照组（P＜0.05）。患者入院后，通过主动介绍医院、病房环境，可加快消除其陌生感，有助于提高信任度。根据患者文化程度选择PPT、图文结合、视频等方式进行术前健康教育，讲解手术前后注意事项，可有效提高疾病认知，增强疾病治疗信心。手术患者通常围术期易出现紧张、焦虑等负性情绪[5]。及时、主动及时了解其精神、心理状态，并采取针对性个体化心理疏导措施，有助于排解其负性情绪，提高治疗依从性。在饮食方面，采取安抚、鼓励措施，遵循少量多次进食等原则，同时，指导家属根据实际情况合理安排饮食，有助于保障充足营养。在睡眠方面，采取播放舒缓音乐、等形式安抚患者焦躁、不安等情绪，使其放松心情，改善睡眠情况。康复锻炼有助于加快术后恢复。邓美环等[6]研究针对声带息肉摘除患者采用规范化优质护理干预，其声带恢复较好。本研究也显示，干预后3个月观察组嗓声能量高于对照组，频率微扰、振幅微扰低于对照组（P＜0.05），可见规范化护理干预应用于声带息肉患者术后可促进声带恢复。此外，本研究结果还显示，观察组护理效果满意度高于对照组（P＜0.05），规范化护理干预应用于声带息肉患者术后可护理效果满意度。综上，规范化护理干预应用于声带息肉患者术后可改善睡眠情况，缩短住院时间，促进声带恢复，提高生活质量及护理效果满意度。

参考文献

[1]罗红强,陈丹,杨淑荣,等.手术治疗声带息肉90例疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2015,35(3):372-375.

[2]赵鹏举,李进让.临床路径在声带息肉手术治疗中的应用价值[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(18):1397-1399.

[3]楚红梅,王高君,杨曦.规范化优质护理在声带息肉摘除术中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):151-153.

作者：李晓玲 单位：河南省南阳市中心医院耳鼻喉科