护士规范化培训互联网教学应用

摘要：通过对互联网教学与护士规范化培训现状进行分析，提出护士规范化培训现存问题解决思路，以期“互联网＋护理”教学模式可提高教学资源的重复使用率、提高新入职护士规范化培训效果，进而提升医院护理人员的专业水平和整体素质。

关键词：互联网；护士规范化培训；教育

因临床护理工作具有专业性、实践性、时间性、个体性等性质，我国现行的护士规范化培训受培训单位、培训要求、培训人员等多方面因素的影响，存在不同程度的培训对象与时间难统一［1］、培训内容不一致［2］、缺乏统一评价方法及标准［3］等问题，进而在临床工作中存在能力欠缺、专业基础不牢固、思想易动摇、差错率和离职率高等风险［4］，与此同时新入职护士学历、文化水平的不断提升［5］，现行的传统课堂式护士规范化培训模式亟待革新［6］。随着互联网科技的进步和人民信息化水平的整体提高，互联网成了人类生活密不可分的重要因素，在我国“互联网＋”的潮流趋势中“互联网＋护理”的理念应运而生，将互联网教学导入护士规范化培训进行辅助教学，通过信息化手段整合优质医疗教育资源，可在增强新入院护士规范意识、提高护理人员整体质量、降低离职率［5，7］、稳定护理队伍、提升医院整体优质护理服务水平等方面发挥正性影响［5］。

1国家政策导向

2016年1月22日，国家卫生和计划生育委员会办公厅《新入职护士培训大纲（试行）》通知［8］，数日后国家卫生和计划生育委员会办公厅具体解读了护士规范化培训是根据《护士条例》等相关政策性文件，结合优质护理服务工作要求，通过理论知识和临床实践能力培训相结合的方式［9］，要求新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为病人提供护理服务［10］。“互联网＋”是创新2．0互联网形态演进及其催生的经济社会发展新形式，该概念由腾讯总裁马化腾于2014年首次提出。2015年3月5日召开的第十二届全国人大第三次会议上，总理在政府工作报告中提出“互联网＋”计划；2015年7月，国务院印发《关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》；2015年10月29日，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议提出：实施“互联网＋”行动计划，发展分享经济，实施国家大数据战略。社会各领域对“互联网＋”的定义有不同的看法与见解，目前比较主流的是：以互联网为主题的信息技术在经济、生活各个部门扩散和运用的过程［11］。

2社会需求导向

随着国家供给侧结构性改革的不断深入，与社会生活息息相关的医疗领域的改革显得尤为重要，以往“看病难，看病贵”的社会印象亟需改善。从国内国外的诸多经验来看，通过供给侧改革，可以在成本最优的情况下运用互联网等信息化手段，尽可能地增加护理服务的有效供给，缓解护理服务尤其是优质护理服务供需矛盾的问题，提高国民在供给侧结构性改革中的获得感。在我国，护患比例远低于发达国家的水平，而且医护比例严重失衡，通过有效的供给结构调整、优化配置结构、提高有效供给，提高新入职护理人员规范化培训的效率，增加优质护理人员的医疗投入，建成一套行之有效的规范化培训程序，借助互联网平台统一教学、集中管理，提高教学资源的重复使用率，推动实现高质量、有效率、更公平、可持续的发展，共同提升病人和医护人员的现实获得感和幸福感。

3新入职护士需求导向

3．1新入职护士培训现状

《新入职护士培训大纲（试行）》中明确指出护士规范化培训的对象为院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。在我国，护士在就职医院完成护士规范化培训，培训缺乏全国统一的培训及考核标准，使得各地区、各级医院间培训效果存在较大差距［12］。由于本专科院校接受的学习内容、学习教材等方面存在一定差异［13］。目前为期24个月的规范培训大多分为基础培训和专业培训两阶段。基础培训包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周至1个月，主要以讲座、示教、参观等方式进行；专业培训包括各专科轮转培训，培训时间为23个月，主要以科室轮转为主，轮转中通常会采取导师制、以问题为基础学习的教学法（problem－basedlearning，PBL）［14］、情景模拟与角色扮演［15］、以能力和问题为导向的培训方法［16］等来指导新护士的学习［17］。基础培训时组织全体学员统一进行课程讲授，虽然达到了统一规范学习知识的目的，但学员人数过多、管理难度大等问题导致学习效率和学习效果大打折扣，也很难及时反馈各学员的知识掌握、学习进度情况从而动态调整教学计划；专科培训时，虽然导师制学习可以提高专科技能［18］，但是各新入职护士进入不同专科科室轮转，人员分散减少了新护士之间的交流学习机会、降低了前期基础培训中树立的规范护理意识，而且学习目标和轮转时间规定一名护士在规范化培训总时间内轮转4～6个专科科室，一定程度上限制了对其他专科科室的基本情况和专科知识的学习，增大了新入职护士全面综合素质提升的难度。

3．2可行性分析

伴随着科技、经济的发展，电脑、手机等信息化载体的普及，越来越多的人更倾向于网上学习，这种新的学习方式不受时间、场地和人员限制［19］。在护士规范化培训中引入符合现实需求的互联网教学模式，可以始终贯穿在传统护士规范化培训的两个阶段中，借助课程直播、线上讨论、效果分析等信息化手段，解除传统培训的时间、地点的限制，提高教学资源利用率和学员学习效率，将共同学习、规范学习、标准学习贯穿在新入职知识规范化培训始终，如此一来，护士规范化培训的“规范”就有章可循。新入职护士年龄层较年轻，对互联网运用较为熟练有浓厚的学习兴趣，对高年资带教老师而言同样也是一种新的突破和提高，在新入职护士进行护士规范化培训的同时提高了院内资深护士对互联网教学平台应用的熟练程度，更好地适应“互联网＋护理”模式下的应用需求，进一步带动医院内部的整体学习氛围、提升医院护理人员的整体质量。

3．3现有相关经验

虽然目前尚无护士规范化培训中导入互联网教学相关研究，但已有部分学者对互联网教学运用于护士不同阶段教育进行初步探索和挖掘，可为护士规范化培训提供一定的指导经验。李雪［20］通过对其就职医院同年资同学历12名护士“互联网在职护士培训系统”的使用情况分析发现，护士职业素养是影响护理质量的重要影响因素，通过网络平台的应用，可以让护士短时间、高效率学习到护士职业素养方面的知识，其中的网络考核平台还可以让管理者在短时间内得到学习反馈，及时反映问题、改进不足。陈利群等［21－22］深入探索了“互联网＋”和护理医疗领域深度融合的前景和可行性，统一认为网络平台的推广可以拉近“临床”与“课堂”之间的距离，促进医疗资源的合理配置，培养护士临床思维能力，加强卫生服务质量，进一步改善居民的生活质量。方亮等［23－25］认为在职护士可以利用碎片时间提高素质，借助基于互联网技术的公共课平台可以降低缺乏经验的低年资护士外出学习的难度，解决新技术、新方法获取途径闭塞的问题。吴学华等［26］通过对某三级甲等综合医院102名护士进行对照试验，分设传统模式学习组和互联网＋翻转课堂学习组，对相关数据分析得出传统模式学习效果因人而异，学习效果差异大；互联网培训模式新颖有趣，接受程度高，个性化程度高，针对性强，还能在低年资学习交流过程中增强个人和集体荣誉感。成芳等［27－29］分别探讨了互联网教育对专科护生、手术室实习护士和社区护士的正性作用，一致认为护理教育过程中应用“互联网＋”教育模式打破传统的单向教学模式，既因材施教地满足了学习者个性化的需求又有效地提高学习效率，提高了护士使用接受程度，促进了网络信息与教学改革的创新融合，应该在各科室护理教学工作中进行推广与实践。总结诸多学者多方面研究经验，面对新入职护士日益增长的知识需求和临床能力要求，将互联网教学与护士规范化培训相融合是满足现实临床低年资护士专业知识、综合素质需求的新办法、新思路。

4小结

身处竞争激烈、知识爆炸的信息网络化社会，互联网教学的应用不仅是当今时展进步的重要风向标，更是未来教育发展的关键一步。互联网教学在新入职护士规范化培训中，渐显其迎合国家政策、满足社会需求、提高护理质量的多方面优势，在与传统规范化培训模式的相互交融过程中，取其精华，去其糟粕，将护士规范化培训的近期效应和远期效应相结合，不失为提高个人护理素养和整理护理水平的一剂良方。

参考文献：

［1］肖震萍．实施分层次护士规范化培训的效果评价［J］．临床和实验医学杂志，2006，5（3）：227－228．

［2］李新萍．不同学历层次护士规范化培训方法探讨［J］．微创医学，2005，24（6）：1020－1021．

作者：胡晓洁 管玉梅 单位：遵义医科大学珠海校区