出纳在医院财务管理中作用浅论

摘要：近几年，出纳的作用逐渐为人所熟知，与之相关的讨论也变得更为具体，文章以医院为背景，以财务管理为切入点，首先叙述了出纳的职责，其次分析了出纳需要具备的素养，最后对出纳的作用进行了探究，并提出了可使其作用得到发挥的策略，内容涉及成本管理、资源配置等方面。

关键词：医院运行；财务管理；会计出纳；作用分析

作为构成财务管理所不可或缺的部分，现行会计工作规范明确指出，每家医院都应对出纳岗位进行设立，若医院规模较大，则可将出纳分为银行与现金出纳，出于使财务得到有效管理的考虑，医院应将出纳工作交由专人负责，现阶段，仍有部分医院存在未对出纳引起重视，导致自身蒙受损失的情况，本文所研究课题的社会价值有目共睹。

一、出纳的职责

出纳的职责主要是管理现金收支和业务交流。从本质上说，出纳并不等同于会计，二者的联系虽然密切，却也有较为明显的差异存在。现行法律将出纳工作视为组成会计工作的一部分，因此，从狭义的视角来看，出纳即为会计。在管理医院财务方面，出纳的职责主要体现在四个维度，分别是：其一，对现金收支及所使用方式进行管理，若所开展财务活动明令禁止支票、转账或是信用卡等支付方式，出纳的职责便是避免上述方式出现在财务活动中；其二，对银行存储、现金库存进行管理，如若发生现金库存超出上限的情况，出纳应及时将超出部分存入银行；其三，对账单、账目与存款单进行核算并管理，实时更新核算结果，为后续工作的开展提供参考；其四，对医院开展财务活动所需空白支票及印章进行保管，确保支票、印章均可得到科学且准确的使用①。

二、出纳的素养

1.爱岗敬业。无论是对出纳还是其他岗位而言，只有具备端正态度，才能不断钻研展开工作所需知识，形成细致且严谨的作风。另外，出纳还应具备科学的世界观，人生观与价值观，恪守职业道德和规范，使医院财产获得保障。

2.具备专业素养。只有具备专业素养，才能胜任出纳一职，并为医院财务提供保护，这就要求出纳加大对自身能力进行强化的力度，以先进理念与技术为依托，对现存不足加以弥补。

3.了解法律法规。应当明确一点，出纳并非传统观念认为的记账和报账，对相关工作加以落实，通常会涉及到大量法律法规，这就要求出纳对现行制度及法律有准确了解，依法开展各项工作。另外，出纳还应做到以自身经验为依据，向服务对象宣传专业知识，例如，未经医院允许，出差职工不得主动要求报销机票和住宿费用，面对提出报销诉求的职工时，出纳应对相关规定加以解释，切记不可随意让步或妥协。在日常工作中，以现金管理制度为依据，有现金支出时，先由报账人进行签字，再由出纳加盖印章，反之，在收到大量现金后，出纳应按照固定流程开具凭证、入账并向银行进行交存②。实践所得经验表明，只有不断规范出纳细节，提升现有管理制度的规范化水平，才能使有据可依的设想成为现实，所开展工作自然会更加有序且规范。

三、出纳作用分析

1.工作现状。（1）权责不明确。出纳指的是定期分析并处理企业财务收支情况，联合会计完成对账核算工作的岗位。对财务管理而言，出纳虽不是占据比重最大的工作，却也拥有无法被替代的作用，调查结果表明，近几年，大量医院选择增加出纳数量，却未对岗位分工进行细化，权责模糊的范围不断延伸，不平衡的工作量，成为该岗位工作热情被打消的主要原因。（2）重视程度不足。现阶段，少数医院仍未认识到出纳的重要性，对相关工作加以落实所依托管理制度与体系并不完善，工作质效因此而受到影响。另外，制度与体系的缺失，使别有用心者有了可乘之机，主要表现为：擅自在缺少出纳的环境中修改账目，为了获取更多利益，选择对资金进行挪用甚至盗用，导致医院蒙受不必要损失。事实证明，制度与体系缺失所带来影响，还体现在工作热情消退上，这一问题在出纳身上较为常见。

2.作用分析。对医院财务管理而言，出纳发挥着无法被替代的作用，作为一名出纳，不仅要掌握管理医院财务所需知识及方法，还要经由财务管理及相关工作的开展，为医院带来更加可观的收益，从医院的角度看，出纳的作用主要表现为：（1）成本管理。管理是产生效益的前提，医院内部涉及货币资金的活动，均与出纳存在密切联系，出纳是管理并使用票据、货币资金的人员，可对货币资金所涉及信息进行实时提供，通过深入研究资金效益的方式，为医院管理者提供决策制定所需信息。由此可见，要想使自身作用得到应有发挥，出纳应形成主动参与各项工作的意识，强化敏锐感，为新视野的开辟做铺垫。研究表明，出纳可以从专业的角度，对医院运行所需物资和人力成本进行计算，结合实际情况，拟定切实可行的运行方案，以增加收益为前提，对运行成本进行压缩。在日常工作中，出纳的职责是分析医院收支，以便于及时发现并整改可能引发财务损失问题的活动与行为，避免带来更为严重的影响。（2）资源配置。出纳可根据自身对物资、人力资源计算所得结论，对运行方案加以调整，由此可见，出纳的作用，还体现为优化资源配置，确保医院所掌握资源的作用均可得到充分发挥。例如，多数医院都存在科室职能交叉的情况，不仅人力资源被浪费，工作效率也难以得到保证。除此之外，出纳还被赋予了调整物资和人力资源的权力，在面对权责不符等情况时，出纳可以根据责任的划分，为承担较大责任的部门提供资金支持，使各部门拥有与责任相符的资金支配权③。事实证明，这样做所带来积极影响，主要表现为：其一，确保医院长期处于正常运行状态；其二，降低出现医疗事故的几率，缓解资金负担。（3）活动监督。作为会计对账核算所不可或缺的环节，出纳被赋予职能还体现在信息记录方面。调查研究表明，虽然出纳所涉及范围较大，但工作内容相对固定，强调记录并整理医院运行所产生资料，为会计审核提供便利。而实现上述职能的关键便是全面监督活动的开展，也就是说，出纳还负责监督经济活动，引导其朝着规范的方向前进。医院出纳需要掌握的内容，还包括财务活动的合规性与合法性，以医护人员所进行财务活动为例，出纳应将重心放在对账单报销等活动的监督上，避免财务活动不合规、不合法，给医院带来不必要的财务损失。（4）其他作用。一方面，出纳可以参考票据管理所提出要求，完成管理医院票据的工作，使票据的领用制度得到完善。在条件允许的情况下，医院应对相关岗位进行设立，负责记录票据领用情况，例如，购进与缴销情况，由财务科对票据进行抽查，确保财务管理工作落到实处。另一方面，将银行印鉴章交由不同岗位管理，若无特殊要求，此项工作的责任主体为银行出纳、现金出纳，这样做可使工作更加透明，徇私舞弊等情况，自然会得到遏制。

3.作用发挥策略。现阶段，少数医院仍存在出纳岗位权责不明确等情况，这并不利于出纳作用的发挥，要想使现存问题得到彻底解决，关键是确立监督与轮岗制度，这也是下文讨论的主要内容。（1）确立监督机制。对医院财务管理而言，出纳所发挥作用无法被替代，在日常工作中，出纳需要面临诸多考验，要想使自身作用得到发挥，使财务管理质效得到提升，最有效的方式，便是对监督机制进行确立，综合事前监督及事后监督，核对相关凭证，确保账目明细且准确。其中，事前监督机制应以现行会计规范为依据，对复核岗位进行设立，为凭证完整性、真实性与精准性提供保证。无论是现金还是银行转账，均要经由该岗位进行审核，在获得相应凭证后，出纳方可付款；事后监督主体应为财务科，通过定期核对账目、月末复审制单的方式，提升数据准确性。（2）岗位轮换制度。对岗位职责加以明确，优化现有责任制，可使出纳工作拥有更为理想的规范化水平。现行会计法对出纳做出如下规定：出纳不得兼任稽核工作，负责保管会计档案，登记债务与债券账目，另外，出纳不应与会计主管人员存在直系亲属关系。现阶段，越来越多的医院引入了轮岗制度，事实证明，岗位轮换所带来积极影响，主要表现在两个方面，分别是激励人员进取，以及预防违法乱纪或类似情况出现，为会计人员提供必要保护。某医院收费处主任先后贪污并挪用公款近千万，此人贪污、挪用公款的方法便是不如实上报住院款，轮岗制度可使类似问题得到有效解决，新接任出纳的人员，负责监督并查证前任出纳对工作的落实情况，避免岗位黑窗出现④。（3）定期组织培训。医院应定期组织以出纳为主的培训活动，向出纳传达正确的工作观念，通过对其荣誉感进行增强的方式，最大程度避免腐败等问题出现。另外，信息时代的到来，使会计电算化拥有了前进的动力，会计工作也因此而出现了较为明显的变化，大量计算机被投入使用，不仅减轻了出纳对账务进行处理的强度，还使处理精度与速度得到了显著提升，会计信息自然拥有了更为理想的质量，在此背景下，出纳拥有了更多的精力与时间，用来管理医院财务。而上述变化的发生，又使出纳面临着全新的考验，对素质和知识结构进行优化是大势所趋，由此可见，医院应将计算机技术纳入培训范畴，为出纳提供接触和掌握先进技术的机会，使出纳成长为既有坚实基础又有精湛技术的人才，为医院建设及发展贡献力量。

四、结语

通过对上文所叙述内容加以分析能够看出，握有医院财务命脉的出纳，对医院运行质效有决定作用，这是因为出纳的职责主要是管理财务收支，这也是财务管理的核心，对出纳工作引起重视，可使内控工作得到有效管理，医院发展也会更加健康而有序，这就要求有关人员掌握对管理活动进行合理开展的方法，为医院发展提供支持。

注释：

①赵伟.医院出纳工作的重要性及其效率提升策略探讨[J].财经界(学术版),2019(3):109

②许静静,王玉洁.基于流程图分析法的公立医院出纳工作风险识别及应对探讨[J].江苏卫生事业管理,2019(7):903-905

③胡卫宁.浅析信息化时代下医院出纳工作的现状及发展趋势[J].国际公关,2019(4):108-109

④孟贤涛,尚涛,李盈.公立医院财务岗位设置及人员配备情况调查研究[J].中国卫生经济,2019(3):91-93

作者:须文婷 单位:上海市静安区闸北中心医院