体验式健康教育在高血压患者中的应用

1临床资料

随机选取我院2017年6月—12月高血压住院患者60例，其中男48例，女12例；平均年龄为58.2岁；学历：大专及以上12例，初中及高中34例，小学14例；病程6个月~10年。

2干预措施

2.1患者入院时由责任护士提供常规健康教育（患上高血压病就需要终身接受降压治疗，同时非药物治疗也很重要）和用药指导（说明药物治疗的意义，交代用药注意事项及不良反应）及饮食指导（告知高血压病的饮食原则是低脂肪、低胆固醇、清淡素食、限制盐的摄入量）。2.2让患者进行体验式教育：健康教育者首先要查阅患者的病案资料，了解患者的病情，掌握患者的自我管理行为的能动性，并提前1d与患者预约，在无治疗无检查的时间段，每周二或周四下午3点，在病区高血压健康教育室对患者进行体验式的健康教育30min~60min。2.3应用体验工具让患者进行体验：2.3.1让患者戴上不同紧缩程度的手套，直至体验到血流不畅带来的麻木感；让患者体验在脚垫上行走，体验步态不稳，肌张力增高的脑卒中感觉。2.3.2协助患者穿上体验背心，收紧背心的松紧带，并将一定重量的沙袋放入体验背心的口袋中，让患者体验心肌梗死发作时的胸部沉重的压迫感，并可让患者同时做些爬楼梯运动，体会心力衰竭时的体力不支及缺氧和呼吸困难的感觉。2.3.3让患者观看并亲自触摸正常肾脏及肾功能不全的肾脏模型，真实地感受肾功能不全后肾脏表面质地的不同，体验高血压导致肾功能不全的改变结局。2.3.4让患者戴上体验眼镜阅读报纸或杂志，女性患者还可让其穿针引线，体验视物不清所带来的生活不便。2.3.5患者体验完上述特定情景后，健康教育者首先让患者陈述自己真实的体验感受，再结合他们的感受详细陈述造成这些症状的原因及不良后果，强调长期自我管理的重要性，强调要按医嘱服药，不能自行停药或减量。只有坚持长期自我正确管理（不能只依赖住院期间的短暂调节），提高血压监测及服药的依从性，提高血压达标率，才能有效减少并发症的发生，提高生活质量。同时在健康教育的过程中注意护患及患患之间的互动，鼓励患者随时提问，健康教育者对患者的质疑要一一耐心解答，既不能让患者产生恐惧和绝望的消极心理，也不能麻痹大意，帮助患者建立正确的疾病观。2.4患者出院时做好血压监测的指导（教会患者及家属正确使用血压仪），告知生活起居的注意事项（适宜的体力运动和体育活动及充足的睡眠、按时服药、饮食节制、定时复诊）。2.5患者出院后每月进行电话随访，评估患者自我管理能力的维持情况，鼓励坚持的患者并及时纠正不听劝告的患者。

3结果

本组60例患者经过常规加有效的体验式健康教育，住院期间及出院后均能遵从医嘱，对高血压的知晓率、治疗率和控制率均在90%以上，主动改变了自我管理行为。

4讨论

高血压是一种可防可治的疾病，在传统健康教育的基础上，体验式的健康教育通过模拟真实情境，如胸部压迫感，劳累后的呼吸困难，肢体活动功能的障碍，视物模糊等，让患者深刻体会到高血压可能带来的生活不便及严重后果，增加了患者对疾病的认知，加深了患者对高血压风险的认识，并能促使患者从主观认知方面发生根本性转变，激发患者主动加强自我管理行为的积极性，做出明智的自我管理决策，主动改变自我管理行为（做到长期服药，定期监测血压，配合饮食、运动等管理），最终达到控制血压，提高生命质量的效果。

参考文献

[1]范芳芳，霍勇.高血压疾病防治的中国特点[J].中国实用内科杂志，2015，35（4）：276-278.

[2]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：276-278.

作者：张瑜 邹花香 李艳玲 唐静玉 单位：宜春市第七人民医院