民办高校临床技能的教学改革

摘要：目的：探讨临床技能学教学改革对教学效果及学生们反馈学习情况、考核成绩的影响。方法：从我校临床专业中正在学习临床技能学的7个班级中每班随机抽取40名同学（共280人）参与教改对照试验，根据所接受的课程培训方式分为对照组（140人）和教改组（140人），对照组接受传统的临床技能学课程培训，教改组接受创新式临床技能学课程培训，教改试验完成后进行最终考核并调查统计学生们对教学效果的满意情况；最终对结果进行统计学分析。结果：比较两组基本情况差异均不明显（均有P＜0.05）；教改组学生教学效果满意情况的各项指标（包括教学改革培训的总体评价、临床机能学课程内容、实训课教学形式、理论教学效果）均显著高于对照组（均有P＜0.05）；教改组学生反馈调查各项指标（相关理论知识掌握情况、临床技能操作熟练度的提升、临床思维的培养、临床实践能力的提升）均明显高于对照组（均有P＜0.05）；比较对照组自身培训前后考核成绩情况时差异不明显（P＞0.05），而教改组接受培训后的考核成绩显著高于培训前的考核成绩（P＜0.05），教改组的最终考核成绩明显高于对照组（P＜0.05），其结果具有统计学意义。结论：创新式的临床技能学教学改革培训能有效改善教学效果及学生学习反馈，显著提升考核成绩，具有可行性价值。

关键词：临床技能学;教学改革;效果分析

医学是一门健康所系、性命相托的学科，医学教育的目标是培养高素质的医学人才，而临床技能学是一门培养医学生临床技能实践的课程，是医学生成为一名合格的医生所必修的课程。临床技能学旨在教授学生临床所需的各项操作技能，巩固医学基础，使学生能将所学的医学知识运用到实际的临床操作中。临床技能学不仅需要培养学生的动手操作能力，教授相关理论知识，关于临床思维的培养更重要。传统的教学培训通常是在老师的示教完成后开始学生的自主练习，即便老师示教得再好，学生仍难以完全掌握操作的过程甚至理论知识掌握得不扎实。传统的临床技能学培训难以达到理想的教学效果，有必要寻求更为有效的教学方式。课题组从我校临床专业中正在学习临床技能的班级中随机抽取280名学生作对照研究，以探讨创新式临床技能学课程培训是否能取得更满意的教学效果。

一、对象与方法

1.研究对象2016年9月-2017年7月期间，从我校临床医学专业正在学习临床技能学的7个大三班级（除教改班、定向班）中每班随机抽取40人作为实验对象，共计280人。随机平均分为对照组（140人）和教改组（140人），对照组进行传统的临床技能学课程培训，教改组进行创新式的临床机能学课程培训。2.培训方法（1）对照组进行传统的临床技能学课程培训，按照临床机能学教材书上的内容进行教学，实验课程前老师讲述理论知识，在作为模特的同学身上示教展示临床技能操作，学生自主组成两人小组练习临床技能，抽取同学进行操作考核。（2）教改组在临床技能学课程培训之前，学生需要仔细学习当次课程的理论知识，展开PBL讨论教学，熟练掌握各项临床技能操作的意义、理论知识及操作方法。临床技能学培训时，教师以病例的形式与学生一同讨论须做的检查，在作为模特的同学身上示教展示临床技能，教师讲述各项操作意义，学生自主组成两人小组练习临床技能，抽取同学进行操作考核。3.调查工具采用自制问卷进行调查，内容包括基本情况、教学效果、反馈调查、考核成绩4部分。（1）基本情况包括学生的性别、年龄、平时学习状况。（2）教学效果包括对临床技能学教学改革培训的总体评价、临床机能学课程内容、实训课教学形式、理论教学效果，满意程度分为满意和不满意。（3）反馈调查包括临床机能学教学改革培训后学生相关理论知识的掌握情况、临床技能操作熟练度的提升情况、临床思维的培养情况、临床实践能力的提升情况，满意程度分满意和不满意。（4）考核成绩调查统计学生接受培训前的成绩及本次培训后的考核成绩，由于考核前后课程和总分存在差别，我们按照满分100分的标准通过折算系数将总粗分标准化。4.统计分析采用统计软件SPSS19.0建立数据库并分析，计数资料的比较使用χ2检验（不符合要求计数资料的比较使用Fisher），检验水准取0.05，双侧概率。

二、结果

1.两组学生教学效果的比较教改组各项教学效果指标（包括教学改革培训的总体评价、临床机能学课程内容、实训课教学形式、理论教学效果）均明显优于对照组（均有P＜0.05）.2.两组学生调查反馈的比较教改组各项学生反馈调查指标（包括相关理论知识掌握情况、临床技能操作熟练度的提升、临床思维的培养、临床实践能力的提升）均显著高于对照组，结果有意义。3.两组学生培训前后考核成绩的比较培训前对照组与教改组考核成绩差异不明显（t=0.390，P＞0.05），培训后教改组考核成绩明显高于对照组（t=24.820，P＜0.05），对照组培训前后考核成绩差异不显著（P＞0.05），而教改组培训后的考核成绩显著高于培训前（P＜0.05）。

三、讨论

临床技能学是一门更注重实践操作的学科，是医学生在成为一名正式医生之前所必修课程，要求学生掌握各项临床技能操作的同时还要清楚操作意义以及如何应用。通过这门课程学习，医学生能及时接触临床，调动以往所学的医学基础知识。通过临床技能课程培训，学生可以熟练掌握临床操作技能，巩固相关的理论知识，培养学生的动手能力、与人交流以及合作的能力，培养临床思维。经过多年的观察发现，大部分医学类高校开设的临床技能学课程无论从考核成绩来看还是从学生的反馈调查来看都没有达到预期效果，寻求临床技能学培训的教学改革为许多医学类高校及教育领域人士所呼吁。随着我国教育领域创新、改革的进一步深化，创新、自主被认为是我国教育重点的改革目标。本课题研究结果显示，开展对照教学研究前两组基本情况（包括学生的性别、年龄、学习情况）均无明显差异；开展对照教学研究以后，教改组的教学效果指标（包括教学改革培训的总体评价、临床机能学课程内容、实训课教学形式、理论教学效果）和学生调查反馈结果（包括相关理论知识掌握情况、临床技能操作熟练度的提升、临床思维的培养、临床实践能力的提升）均明显优于对照组。对比两组最终考核成绩，教改组显著高于对照组，对照组在教改试验后考核成绩虽然稍有提升，但前后差异不明显，而教改组在教改试验后考核成绩明显高于教改试验前。这是因为教改组的创新式课程培训中增加PBL讨论、案例分析教学等内容，学生的基础知识掌握更牢固，对临床技能操作的掌握和理解更加容易。通过病例分析，将所学的理论知识贴切地应用到实际中，学生对所学知识有更大的成就感，教学效果相对传统教学自然提升许多。综上所述，创新式的临床技能学教学改革培训能有效改善教学效果，显著提升学生的考核成绩，具有可行性价值。

参考文献：

[1]田雨，谢诚，李刚，等.多站式考试在口腔医学专业毕业临床技能考核中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2016

[2]崔宇红，朱建坤，马丽萍.多站式临床技能考核对护理实训教学的效果评析[J].西部中医药，2008

[3]齐殿君，王爽，刘冰，等.利用临床技能实验教学中心开展PBL教学探讨[J].中国循证医学杂志，2013

作者:陈琳 谭珊 单位:湖南长沙医学院