消毒供应中心护士规范化培训探究

【摘要】目的探讨消毒供应中心护士规范化培训的效果。方法选取河南省人民医院消毒供应中心的32名护士为研究对象，按时间分组，以2018年1—6月为对照时段，2018年6—12月为实验时段。对照时段采用传统的一对一跟班带教培训模式进行培训，实验时段则采用系统培训法结合定期考核及综合测评进行培训。分别对两个时段护士进行考核，对其所负责的医疗器械进行监测，比较两组时段考核成绩和监测结果。结果实验时段培训人员全部通过单元考核及综合考核，医疗器械抽查监测全部合格，能独立完成各项工作及解决各种突发事件。对照时段在单元考核中合计3人次达标率不合格，1人在综合考核中达标率不合格，医疗器械监测有1人达不到监测标准。结论规范化的消毒供应中心护士培训可避免培训中的盲目性和随意性，提高培训效果及护士学习的积极性，强化护士的风险和责任意识，也有利于医院卫生化水平的提高。

【关键词】消毒供应中心;护士;规范化培训

1资料与方法

1．1一般资料

选取河南省人民医院消毒供应中心的32名护士为研究对象，按时间分组，以2018年1—6月为对照时段，2018年6—12月为实验时段。32名对象均为女性，年龄为22～31岁，平均(26.5±1.2)岁。纳入指标:①均为河南省人民医院消毒供应中心在职及专职护士。②学历为专科以上。③能认真完成培训目标，且积极配合各项抽查。两组时段中对象基本资料及培训、工作过程中使用消毒用品种类、消毒剂用量等一般资料比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1．2培训方法

对照时段采用传统的一对一跟班带教培训模式进行培训，实验时段采用系统培训法结合定期考核及综合测评进行培训。分别对两组时段的护士进行考核，对两组所负责的医疗器械进行监测，比较分析两组考核成绩和监测结果，以调查规范化培训对护士工作以及医院消毒工作的价值。培训时间为6个月，每2个月进行一次单元考核，培训结束进行综合考核。

1．3评价指标

1．3．1消毒方法与技能考核成绩

培训后，对两组护士的消毒方法与技能进行严格的综合考核，满分为100分，达标分数为80分，以达标分数计算达标率。考核项目包括护士对医疗器械消毒的基础理论知识、清洗灭菌方法及操作技能。考核成绩越高说明该组的培训效果越优。

1．3．2医疗器械监测结果

召集专业人士对培训人员处理后的医疗器械进行抽查监测，评价其消毒合格率。检测消毒合格率越高说明培训模式越优。

1．4统计学方法

实验中，所有涉及数据采集、运算、分析过程均保证科学及准确性，全部录入统计学SPSS21.0软件中整理，结果值均取3次处理的平均数值。统计过程中，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间行t检验，计数资料以率(%)表示，组间行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1技能考核成绩实验时段的考核达标率高于对照组(P＜0.05)。

2．2医疗器械监测结果实验时段监测合格率(100.0)高于对照组(88.9%)(P＜0.05)。

3讨论

医学科技的飞速发展使需要处理的医疗器械和器具的结构越来越精细，对消毒供应中心人员的专业技术提出了更高的要求，如果专业技术不过关就会出现对仪器用具消毒灭菌不彻底的情况。该情况不仅会影响医院的整体卫生水平，还会增加患者的治疗风险［3］。

3．1规范化培训的优势

消毒供应中心是医院控制感染的心脏，对其护士进行规范化的培训可以从源头上减少因医疗器械不卫生导致的医疗事故的发生，降低患者的危险度，提升医院的卫生化水平。相较于传统的跟班带教，规范化培训通过系统化的课堂培训和现场实践，促使护理人员有计划性地学习到了工作所需的一系列专业知识，更好地掌握了消毒供应中心所需的各项技巧。定期的考核及综合测评更能让护士充分了解其自身知识掌握程度，发现问题，积极学习［4］。

3．2规范化培训的策略

3．2．1提高医护人员对规范化管理的认知

消毒供应中心的重要性不言而喻，欧洲北美的发达国家都有较为完善的针对消毒供应中心的标准与规定。作为国内消毒供应中心的医护人员，必须要增强对医疗安全和医疗质量的认识与重视程度，时刻关注行业动向，及时把握前沿信息;提升对医药设备处理方式发展的敏感度，增强对国际国内尖端信息的关注度;要随着相关仪器和处理办法的更新推进自己的观念，提升自己的能力。为此，河南省人民医院成立规范化管理专题研究小组，在深入开展实验研究的同时设置专题讲座为医护人员普及相关知识，加深医护人员对规范化管理的了解。

3．2．2加强医护人员自身的卫生意识

医护人员作为消毒灭菌操作的直接执行者首先要注意自身的卫生尤其是手卫生，控制医护人员的卫生水平也就控制了医疗器械的使用风险。消毒供应中心不仅要从培训模式方面进行规范，也要从医护人员、技术操作、监测标准等方面进行规范，严格控制清洗质量，提升中心的整体水平。

3．2．3建立完善的管理制度

从根本上对中心进行规范就要求建立规范化的消毒供应管理理念、管理模式以及对设施进行规范化管理。美国国家标准规定:如某次监测不合格，需重复监测，分析原因，必要时段向前追溯，至最后一次监测合格之前所消毒的物品全部回收;如果某包器械已经使用，需向患者讲明情况，并密切观察。故要求建立追溯制度，对检查者、灭菌者、锅号、锅次、每锅灭菌物品(包)、灭菌日期、灭菌参数等作实时详细记录。对消毒供应中心的分区管理要清晰，管理规范要结合国情和医院的实际情况，与法律法规等相关政策衔接，吸纳欧洲和美国的长处，即强化环节管理，也关注终末质量监测［5］。

3．2．4严格对灭菌设备的监测

在消毒供应中心可能有某些医疗器械是公司租借给医院的，这就要求要对这些外来器械有透彻的了解并且有合适的存储环境。消毒供应中心所存储的灭菌设备要定期监测。对存在特殊性的器械建立灭菌物品质量追溯制度，明确责任制，运用信息化系统(信息技术)实现消毒供应系统的全面质量管理，如用条形码、芯片技术对物品进行质量跟踪和管理。

3．2．5推广到其他领域

规范化管理不仅适用于消毒供应中心的管理，也适用于其他科室的管理模式，因此河南省人民医院计划将规范化管理推广到各个方面，全面提高医院各方面的管理质量和效果。由于各个科室在管理模式方面有相似性也有独特性，严格规范化培训的具体体现也会有所变化。目前，河南省人民医院对于制度规范化的实验还停留在初级阶段，发展到成熟时，有望将规范化管理全面化，将各项安全隐患风险值降到最低，同时进一步提高工作效率和管理质量。

参考文献

［1］徐玲英，唐博，陈玉华，等．消毒供应中心优质护理服务模式的实践与效果评价［J］．中国医药指南，2016，14(9):277－278．

［2］王荣．消毒供应中心护士培训实践与效果分析［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4(41):198－199．

［3］张颖，肖峰．某三级甲等医院新护士规范化培训现状与原因分析［J］．全科护理，2018，16(5):617－620．

作者：郑俊敏 耿军辉 詹朦 姚卓娅 单位：河南省人民医院消毒供应中心