不良修复体对患者口腔环境的影响

[摘要]目的研究不良修复体对患者口腔环境的相关影响。方法选取2018年5月～2019年5月到本院治疗的佩戴有不良修复体的患者68例，观察不良修复体对患者口腔环境的相关影响。结果违背修复设计原则、修复体制作材料问题或制作技术不合格、制作工艺粗糙是导致出现不良修复体的主要原因。在68例患者中，发生牙龈疼痛、肿大、残根存留等口腔损害的总发生率为92.65%。结论不良修复体可能使患者口腔出现出血、口腔黏膜破损、软硬组织损害等系列不良反应，严重影响患者的生产生活，应受到重视。

[关键词]口腔环境；不良修复体；影响

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年5月～2019年5月到本院治疗的佩戴有不良修复体的患者68例。其中，男38例（55.88%），女28例（41.18%），年龄18～81岁之间，平均年龄（42.37±6.49）岁。修复时间：8～17年，平均年限（10.23±2.38）年。镶复类型：固定义齿22例，全口义齿16例，活动义齿28例。其中，32例在正规医院镶复，36例在个体或诊所镶复。比较患者修复时间、家庭、性别等一般资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对来诊患者开展全面细致的口腔检查，缓缓拆除修复体，观察患者有无口腔出血、口腔黏膜破损、牙龈出血等口腔损伤情况出现。对已经出现口腔损伤患者，初步判断患者的损伤类型，明确致伤原因，填好问诊记录表。同时了解有无口腔软硬组织损害、口腔异味、牙齿松动等并发症情况出现。

2结果

2.1不良修复体产生原因及占比

①违背修复设计原则：共36例，占比52.94%。拔除镶复操作失当、病牙残根未治疗、义齿固定化等操作因素及为遵循修复适应症、修复过程设计部规范等修复因素均可能给基牙增加负担，导致牙齿松动、牙龈肿大、出血现象出现；②修复体制作材料问题或制作技术不合格：共27例，占比39.71%。义齿卡环、支托设计不合理，义齿的垂直距离、义齿厚度及义齿的基托范围等制作技术不合格可能导致修复体与原有牙齿咬合差，牙齿间密合程度差。同时，在个体或小诊所中，修复材料的质量无法保证，使用如塑料、铜合金、金属片等劣质材料的使用难以适应正常修复体的质量需求，致使患者出现口腔异味、软硬组织损害等不良反应；③制作工艺粗糙：共5例，占比7.35%。义齿的解剖形态、义齿吻合边缘制作贴合度不够，边缘吻合制作过长、过短、厚薄不均等均可能损伤患者口腔，致使患者口腔出现咬合不严、口腔出血等情况。

2.2口腔损害发生率

所有患者中有12例患者出现疼痛症状，占比17.65%；有18例患者出现基牙松动，占比26.47%；有17例患者出现牙龈酸疼、牙龈肿大等牙龈反应，占比25.00%；有8例患者出现残根存留，占比11.76%；有8例患者出现口腔异味，占比11.76%。口腔损害总发生率为92.65%。

3讨论

3.1口腔问题发现原因解析

①牙龈疼痛：由于基牙发生牙龈炎、牙周炎，伴有基牙松动，牙龈残根或根尖周炎；②基牙松动：基牙承力过大，修复体固定钢丝用力过大，牵动了基牙；牙周不洁，产生牙龈炎、牙周炎；修复体产生的机械刺激；③牙龈反应：修复体设计不达标、形态不良，导致牙龈受到压迫。加之修复体边缘形成沟壑，难以清洁，致使牙龈产生反应；④口臭：牙周炎形成后，厌氧菌迅速增值，使牙周化脓；口腔清洁方式失当，口腔卫生差，安装修复体后情况加剧，口臭加重；修复体自身具有较强的细菌粘附性，易使牙龈软垢、菌斑钙化，同时牙龈出血及牙龈化脓也可能导致口臭产生[3]；⑤牙龈残根或牙髓未治疗：患者缺乏正确的口腔意识，医师安装修复体后未进行仔细检查，使牙龈残根停留在牙龈根部，发生发炎症状；加之牙髓未治疗，进一步加重牙体病情。

3.2关于不良修复体给患者带来负面影响的反思

查阅相关文献资料可以发现，不良修复体的产生主要有以下几个原因：患者自身原因：缺乏口腔健康意识，对口腔健康相关知识不了解，贪便宜心理作祟，致使患者忽视口腔健康的重要性，选择去链家、不合规的小诊所安装修复体，最终给口腔带来严重负面影响。医院及诊所方面：正规医院等待时间过长，收费过高，使患者望而却步，加之不良庸医虚假宣传，打价格战，诱导患者安装不良修复体。医师自身专业素质方面。部分口腔医师自身专业技术不扎实，口腔相关知识不专业，增加产生不良修复体的风险。

3.3干预措施

①加大宣传。借助广播、电视、宣传手册、微信、微博等方式，广泛宣传口腔健康相关知识，提高居民口腔健康意识；②建立制度规范，严格口腔医疗管理。卫生行政管理部门要建立严格的医疗卫生制度规范，定期检查私人诊所的卫生状况、药品、材料使用情况，为居民安全就医保驾护航；③加大医师队伍专业素质提升力度。建立医疗卫生规范管理系统，定期组织辖区内医生开展口腔医疗卫生方面专题培训，提高医师的专业素养和执业能力。综上所述，不良修复体可能使患者口腔出现出血、口腔黏膜破损、软硬组织损害等系列不良反应，严重影响患者的生产生活，应受到重视。

参考文献

[1]翟勇.全瓷牙修复与金属烤瓷牙修复在前牙修复中的效果对比[J].基层医学论坛,2019,23(22):3254-3255.

[2]柯建国,李文进,欧东晨,等.前牙缺损修复中联合采用舌侧背板与树脂分层充填技术的临床效果探讨[J].中国医疗美容,2019,9(5):82-85.

[3]张蓓蓓,张辉,林雷.牙列缺损患者采用正畸术与种植修复治疗效果分析[J].浙江创伤外科,2017,22(6):1092-1093.

作者：张丹 单位：河北省张家口市第一医院