青少年口腔正畸微型种植体支抗应用疗效

摘要：分析微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果。方法：2018年6月-2020年1月收治进行口腔正畸治疗的青少年患者180例，随机分为两组，各90例。对照组采取横腭杆增强支抗的方式进行正畸治疗；观察组应用微型种植体支抗的方式进行正畸治疗。比较两组正畸效果。结果：观察组治疗后上中切牙倾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组矫正不适、感染、水肿等不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在青少年口腔正畸治疗过程中应用微型种植体支抗，可显著提高青少年的正畸治疗效果和治疗满意度，且不良反应更少，治疗安全性更好。

关键词:微型种植体支抗；青少年；口腔正畸治疗；正畸效果；治疗满意度；不良反应

青少年在口腔正畸治疗过程中，不仅对治疗效果有较高的要求，对美观度也有较高的要求[1]。正畸治疗的效果和安全性会对青少年日后的口腔健康、生活质量产生极其不利的影响[2]。在青少年口腔正畸治疗过程中，支抗体的选择和应用会对其正畸治疗效果产生直接影响[3]。临床常规应用的支抗体主要是口外弓加强支抗、横腭杆，虽然在青少年口腔正畸治疗过程中也能够获得一定的疗效，但其稳定性较差、不易控制，导致其疗效不稳定[4]。目前，微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中表现出了较大的应用优势。

资料与方法

2018年6月-2020年1月收治进行口腔正畸治疗的青少年患者180例，随机分为两组，各90例。观察组男47例，女43例；年龄13～17岁，平均(14.37±1.25)岁；包括牙弓关系异常38例，排列异常29例，开唇露齿23例。对照组男48例，女42例；年龄12～18岁，平均(14.53±1.06)岁；包括牙弓关系异常37例，排列异常31例，开唇露齿22例。本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①经临床诊断确诊具备口腔正畸治疗适应证的青少年；②年龄12～18岁；③口腔卫生状况符合标准；④所有患者均签署知情同意书。排除标准：①合并口腔正畸治疗失败史；②合并颞下颌关系紊乱；③合并凝血异常；④无法配合研究开展；⑤临床资料不完整；⑥无法获得随访信息。治疗方法：①对照组采取横腭杆增强支抗的方式进行正畸治疗：患者在治疗前实施局部麻醉处理，在麻醉状态下，以黄铜丝为材料实施种植体植入，完成植入之后，借助影像学手段对植入效果进行观察。如果植入没有问题，则表示手术成功。术后积极预防感染，待其软组织愈合后，使用拉簧在种植体与牵引钩之间进行加力，预防种植体脱落。②观察组则应用微型种植体支抗的方式进行正畸治疗：治疗前使用洗必泰进行漱口，然后实施局部麻醉。在此基础上将需要进行支抗的牙齿用黄铜丝分开，观察牙龈形态，使用微钛钉加压种植体进行正畸治疗，需注意避免卷入软组织。术后常规进行抗感染。两组患者均治疗12个月，然后对其正畸效果进行评估，对于正畸治疗成功的患者，可将种植体取出，并对其创口进行消毒。观察指标：①比较两组患者治疗效果：以上中切牙倾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位等指标对患者的治疗效果进行评估[5]。②比较两组患者治疗满意度：对患者的治疗满意度进行调查，满分为100分，得分越高表明患者的治疗满意度越高。③比较两组患者不良反应发生率：统计并计算患者的矫正不适、感染、水肿等发生率。统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果及治疗满意度比较：观察组治疗后上中切牙倾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者不良反应发生率比较：观察组矫正不适、感染、水肿等不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的27.78%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

口腔正畸治疗是常用的一种口腔治疗手段，通过口腔正畸治疗能够有效矫正患者的口腔畸形问题，在借助矫正系统的基础上给牙齿一个持久、温和的生物力，从而将已经发生错位的牙齿排列整齐，达到牙齿美观、健康，咀嚼功能良好的效果。随着当前人们对外观审美要求的不断提高，越来越多的口腔畸形患者选择进行口腔正畸治疗。尤其是对于处在生长发育期的青少年，口腔问题不仅影响其口腔健康，同时对其外貌美观也会产生较大的影响，导致其成为临床上一个常见的口腔正畸患者群体。但对于青少年，在口腔正畸治疗过程中，支抗体是治疗效果和成功与否的关键所在，只有选择合理的支抗体，才能够保证支抗部分不发生位移或尽量少发生位移，从而保证矫正治疗效果。常规的口腔正畸治疗，虽然可获得一定的矫正效果，但存在稳定性、舒适性、安全性较差的问题，不良反应较多，总体治疗效果和患者满意度较差。因此，如何选择一种合理的支抗体，就成为影响青少年口腔正畸治疗效果的一个主要因素。微型种植体支抗是一种不需要依靠骨结合而进行治疗的方法，其在口腔正畸治疗过程中，主要是通过骨组织之间的嵌合力来实现固定。微型种植体支抗的这种特点，使得其不仅操作简单，且具有非常好的稳定性，治疗过程中对患者产生的创伤较小，降低了对患者治疗依从性的要求，从而能够有效改善患者的正畸治疗效果[6]。不仅如此，由于微型种植体支抗的直径较小，操作比较简单，只需5～10min即可完成手术治疗[7]。因此，患者在治疗过程中的不适感会明显降低，且不良反应较少，能显著提高患者的治疗舒适度和安全性。本研究结果表明，应用微型种植体支抗实施口腔正畸治疗的观察组，其上中切牙倾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位均显著优于采取横腭杆增强支抗治疗的对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果充分表明，微型种植体支抗能够显著提高青少年的口腔正畸治疗效果，有效改善患者对临床治疗效果的认可度。同时，微型种植体支抗能够有效降低不良反应发生风险，具有较高的临床治疗安全性。综上所述，在青少年口腔正畸治疗过程中应用微型种植体支抗，可显著提高青少年的正畸治疗效果和治疗满意度，且不良反应更少，治疗安全性更好，有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]鲁光炜,焉钰,何武成.微型种植体支抗在静止期牙周炎治疗中的应用价值及对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的影响[J].河北医科大学学报,2019,40(10):1229-1233.

[2]李闻博,张琼,吕志军.牙周联合正畸治疗侵袭性牙周炎患者的疗效及对牙周临床指数和牙周功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(10):109-112.

[3]魏子明,林丽佳,李旼劼,等.青少年单侧后牙正锁畸形患者双侧髁突在关节窝内位置及其形态变化研究[J].中国实用口腔科杂志,2019,12(7):426-429.

[4]丁帅,马慧敏,张婕,等.骨性Ⅲ类错颌畸形患者正畸-正颌联合治疗前后软组织侧貌的变化[J].中华口腔正畸学杂志,2019,26(3):136-139.

[5]刘继辉,马天驰,王培培,等.1例下颌尖牙和第一双尖牙埋伏阻生的正畸-外科联合治疗[J].中华口腔正畸学杂志,2019,26(4):235-237.

[6]吕吉训,张万林.骨皮质切开术辅助正畸治疗对骨性Ⅱ类错畸形患者的疗效及对矫治时间的影响[J].实用口腔医学杂志,2019,16(4):534-535.

[7]吕汶諠,孙倩男,彭丽颖,等.骨性Ⅲ类错(牙合)正畸正颌联合治疗前后切牙位置及软组织侧貌变化研究[J].中华口腔正畸学杂志,2019,26(1):37-42.

作者：闫楹 单位：湖北科技学院附属浠水医院口腔科