肺炎患者临床护理及体会

摘要：目的：探讨采用综合护理干预病毒肺炎患者的临床效果及体会。方法：选取2020年2~3月武汉市第一医院收治的病毒肺炎患者62例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各31例，分别给予常规护理和综合护理。比较两组护理效果、生活质量评分以及患者对护理服务的满意度。结果：干预后，观察组护理效果明显优于对照组，生活质量评分高于对照组，对护理服务满意度高于对照组。结论：采用综合性护理干预病毒肺炎患者，能够改善患者症状及生活质量，提升患者对护理服务的满意度。

关键词：病毒肺炎；综合护理；生活质量；满意度

2019年底，病毒肺炎以人传人的方式，在湖北武汉及以外地区迅速蔓延，患者感染后出现高热、呼吸困难、咳嗽、无力等临床症状，严重者可出现多器官衰竭，造成死亡[1~2]。2020年1月20日，国家卫生健康委将病毒肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病防控措施[3]。大批抗击病毒肺炎的医疗队伍支援武汉，共同抗击疫情[4]。经过1个多月的共同努力，现阶段病毒肺炎疫情已基本得到了控制。现将病毒肺炎的护理要点及临床护理体会总结如下，以期为后续病毒肺炎的护理实践提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2~3月武汉市第一医院收治的病毒肺炎患者62例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。所有患者经胸部CT、核酸检测，确诊为病毒肺炎。对照组男18例，女13例；年龄32~77岁，平均（45.6±6.7）岁；其中轻症5例，重症18例，危重症8例。观察组男17例，女14例；年龄31~78岁，平均（45.9±6.3）岁；其中轻症6例，重症19例，危重症6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予生命体征监测、饮食指导等常规护理。观察组给予综合护理。（1）危重症护理[5]：对危重症患者进行无创呼吸机通气、气道管理，严密观察病情和氧合情况等，及时做好各种氧疗措施；配合完成深静脉穿刺及支气管肺泡灌洗技术的术前术后护理；做好肺功能康复训练、镇静管理、体位护理、皮肤护理、肠内营养治疗、血糖管理等。（2）中医特色护理[6]：在病区开展一系列中医适宜技术，如耳穴按摩、音乐疗法、经络拍打、呼吸操等，并专人指导患者正确服用中药、宣教中医健康处方。对于病重卧床有压疮风险的老年患者，制定预防压疮方案，除常规的护理外，还为其涂擦佛山市中医院特色制剂“陈渭良伤科油”，实施中医按摩，让患者皮肤恢复正常状态。（3）营养支持[7]：根据患者进食能力及营养情况用阶梯疗法，制定个性化营养方案，提供专业化营养治疗，并制定中医食疗宣教单，免费给患者提供麦片、乳酸奶、蛋白粉等，提高患者免疫力。针对吞咽能力差的危重症患者，及时留置鼻胃管喂食，实现医护联合评估，精准营养支持。（4）心理护理[8]：由于疫情的特殊性，成立了“春暖花开”心理疏导组，通过微信调查问卷及谈话沟通等形式及时了解患者心理问题；画漫画、折千纸鹤、写抗疫诗，鼓励患者积极配合治疗护理；派发书籍和刊物，丰富患者的住院生活；缝制平安福袋、中药香囊发放给患者，改善烦躁心理及睡眠状况；为患者在病房内举办特别的“生日会”；制作爱心墙，促进医患沟通，用不同形式对患者进行心理干预和支持。（5）康复护理[9]：开展康复评估、日常生活活动、肌力训练、体位训练等康复项目，针对患者的病情开展分类指导。其中，较早地实施“体位管理三部曲”，指导轻症患者做呼吸操，每天给患者进行俯卧位拍背，促进排痰，并指导患者分时段俯卧，增加肺通气量，缩短住院时间。

1.3观察指标

1.3.1护理效果对病毒肺炎常见的发热、咳痰、气喘、胸闷等症状进行量化分级，将其分为Ⅰ级（0分，无症状）、Ⅱ级（轻度，1分，症状轻微，不影响日常活动）、Ⅲ级（中度，2分，症状可忍受，部分日常活动受影响）、Ⅳ级（重度，3分，症状难以忍受，严重影响日常活动）[10]。根据临床症状改善情况，将护理效果分为显效（症状改善率超过70%）、有效（症状改善率超过30%）、无效（症状改善率低于30%），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2生活质量[11]采用生活质量量表（SF-36），从健康状况（GeneralHealth,GH）、精力（Vitality,VT）、社会功能（SocialFunction,SF）、情感职能（EmotionalFunction,RE）、心理健康（MentalHealth,MH）、生理机能（PhysicalFunction,PF）、生理职能（RolePhysication,RP）、躯体疼痛（BodyPain,BP）等项目对两组患者生活质量进行评分，每项目评分为0~100分，分值越高表示生活质量越高。

1.3.3护理满意度从护理服务态度、护理服务水平等方面，患者及家属对护理服务的满意度进行评分[12]，将其分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理效果比较

观察组显效11例，有效17例，无效3例；对照组显效5例，有效15例，无效11例。观察组总有效率90.32%，显著高于对照组的64.52%（χ2=5.90，P＜0.05）。

2.2两组护理后生活质量评分比较

观察组护理后GH、VT、SF、RE、MH、PF、RP、BP评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3两组护理满意度比较

观察组非常满意13例，满意16例，不满意2例；对照组非常满意7例，满意14例，不满意10例。观察组护理满意度为93.55%，高于对照组的67.74%（χ2=6.6.1，P＜0.05）。

3讨论

病毒肺炎护理的难点在于护理评估、护理操作、护理观察等方面，本研究结合临床实践，对以上3个护理难点及对策进行总结。（1）针对病毒肺炎患者特征体温较难识别、血压波动大、心率减慢、病情恶化等特点，应重视体温的监测，必要时采用有创动脉穿刺，动态监测血压变化，做好心率变化规律的对比，关注血气分析结果，及时判断缺氧程度，连续观察胸片、血液检查、病毒检测结果变化，综合评估病情有无好转或恶化。（2）不同于普通肺炎患者，病毒肺炎患者痰液多为胶冻样，容易造成支气管的堵塞，导致血氧饱和度的骤降，增加了吸痰操作的难度。因此，首先雾化吸入进行痰液的湿化，拍背或震痰使痰液松动，呼吸机吸入纯氧后再进行吸痰，吸痰管快速旋转、吸出。同时，指导清醒患者保持咳嗽反射，增加床上活动，保持仰卧头低位，一旦出现血氧饱和度下降，立即面罩辅助通气，必要时支气管显微镜吸痰。（3）控制液体出入量，避免液体灌注过多，观察大便情况、判断腹泻的可能原因，与营养师共同制定营养支持方案。针对病毒肺炎患者，本研究从危重症护理、中医特色护理、营养支持、心理护理、康复护理等方面开展综合护理服务，始终坚持“以人为本”的护理理念，给予患者亲人般的关心和照顾，结果显示观察组患者护理效果优于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），表明采用综合护理干预病毒肺炎患者，不仅可以改善患者发热、咳嗽等症状，还能够提高护理服务的临床效果，继而提升患者的生活质量。结果显示观察组患者对护理服务满意度高于对照组（P＜0.05），表明对于病毒肺炎患者，给予相应的综合护理服务，能够大幅提升患者的满意度，从而改善紧张的医患和护患关系，为维持和谐的医患关系作出贡献。综上所述，采用综合性护理干预病毒肺炎患者，能够改善患者症状及生活质量，提升患者对护理服务的满意度。

参考文献

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作者：欧红梅 陈丽 陈秀丽 单位：广东省佛山市中医院禅城高新区医院急诊科