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剖宫产产妇临床护理效果

剖宫产产妇临床护理篇1

1资料与方法

1.1对象与分组

收集我院产科2016年1月至2017年9月未实施临床护理路径前收治的计划性剖宫产孕妇250例,设为对照组;2017年10月至2019年3月实施临床护理路径后收治的计划性剖宫产孕妇250例,设为观察组。纳入标准:孕足月单胎,符合剖宫产术手术指征,孕妇及家属知情同意并签署同意书。排除标准:伴心脏病、高血压、糖尿病等,合并妊娠期或产后并发症,合并胎儿畸形、胎死宫内等。观察组年龄20~34岁,平均27岁;孕38~41周,平均39.3周。对照组年龄21~35岁,平均27岁;孕39~41周,平均39.3周。两组孕妇年龄、孕周大体一致。

1.2护理方法

对照组接受常规护理,包括环境介绍,术前、术后护理,母乳喂养等知识宣教,协助孕产妇进行相关检查,密切监测孕产妇病情变化。观察组将临床护理路径用于对产妇的护理中。首先,成立由主治医师、护士长、护士组成的临床护理路径小组,对护理人员行临床护理路径相关知识的培训,考核合格后方可进行临床护理路径的服务。其次,结合剖宫产特点、孕妇情况、临床护理经验及专家意见等,制定护理方案。第三、组长根据相关标准,动态评价、评估护理质量,并在护理实施过程中收集资料、及时评价、修改,有效预测差异,早期干预,使护理服务流程更加优化。临床护理路径内容具体如下:①入院护理:由小组成员接待孕妇及家属,态度热情、和蔼,向其详细讲解医院环境、医疗水平、主管医师、责任护士。结合孕妇及其家属的认知情况,选择合适的方式实施健康宣教,确保孕妇掌握剖宫产的注意事项。②术前准备:护理人员全程陪伴、帮助孕妇完善B超、血检、尿检等检查,告知其更衣、备皮、禁食禁饮等,使孕妇及家属积极配合。③心理护理:了解孕妇心理状况,实施相应的心理疏导,告知孕妇手术的安全性,讲解手术成功案例,减少孕妇对手术的恐惧心理,增强信心。④术中护理:孕妇进入手术室时要查对好姓名、手术名称、手术部位等信息,严格执行无菌操作,密切配合医师手术,密切观察母婴生命体征及孕妇阴道出血情况,确保手术顺利完成。⑤术后护理:尽量早吸吮、早开奶,观察母乳分泌情况,教产妇挤奶,进行饮食指导,密切观察产妇腹部切口、阴道出血等情况,做好会阴护理。⑥新生儿护理:常规注射乙肝疫苗,实施脐部护理及抚触护理,进行足跟血筛查、听力测试等。⑦出院护理:出院时予饮食、日常活动、避孕、个人卫生及新生儿护理、预防接种等指导,叮嘱产妇按时复查。

1.3观察指标

①两组产妇住院时间,测试育儿知识、自我护理、母乳喂养等相关知识掌握程度。②两组产妇对护理工作的满意度。③统计两组产妇产后出血、尿潴留、切口感染等并发症发生率。

1.4统计学方法

用SPSS17.0统计软件分析数据,计数资料行χ2检验;计量资料以(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计意义。

2结果

2.1两组产妇住院时间及相关知识掌握程度比较(表1)观察组产妇住院时间短于对照组,育儿知识、自我护理、母乳喂养得分高于对照组,差异均有高度统计学意义。2.2两组产妇对护理工作满意度比较(表2)观察组产妇对护理工作的满意率高于对照组,差异有统计意义(χ2=10.43,P<0.01)。2.3两组产妇术后并发症发生情况观察组发生13例(5.2%),其中产后出血5例,尿潴留、切口感染各4例;对照组发生50例(20.0%),其中产后出血18例,尿潴留、切口感染各16例;组间差异有统计学意义(χ2=24.86,P<0.01)。

3讨论

常规护理项目不够完善,护理环节方面缺乏连续性,护理内容不全面,在一定程度上会影响护理质量[1]。临床护理路径是根据患者病情制定的新型、科学、高效的护理管理模式,能指导护理人员主动、有预见性的实施护理措施,有效整合相关资源,实施针对性护理,使护理活动更加规范、更加细化;且在护理过程中,护理人员有足够的时间指导患者,改善护患关系,让患者更加了解护理计划及目标,提高依从性,使其主动参与护理过程,提高护理质量[2]。我们通过成立护理小组、制定护理方案、实施相应护理措施等,有效规范护理流程,充分调动护理人员的积极主动性,减少护理工作的盲目性、随意性,降低护理差错发生率,使护理更加全面、细化。本文结果显示,观察组产妇住院时间短于对照组,健康知识掌握程度优于对照组,对护理工作满意率高于对照组、并发症发生率低于对照组。提示,临床护理路径用于计划性剖宫产产妇中的护理,可提高产妇健康知识的掌握程度,减少并发症,缩短住院时间,提高护理满意度。

作者:王敏

剖宫产产妇临床护理篇2

剖宫产现阶段已经成为产科领域中较为常见且重要的手术类型,对于难产以及某些合并有妇科并发症的产妇效果良好[1,2]。常规护理模式虽能够满足产妇最低限度以上的护理需求,但存在有较大的局限性[3,4]。舒适护理强调在整个护理活动中给予患者较为舒适的护理,具有全面性以及综合性等优点,同时能够以产妇实际情况为基础开展针对性的舒适护理,能够避免产妇在围术期产生应激反应,减轻疼痛感,使产妇于剖宫产术后能够尽快恢复,避免不良反应发生,从整体上提高剖宫产手术质量[5]。本研究选取剖宫产产妇为研究对象,并对其进行舒适护理,以探求更为合理的护理方案,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2021年1月到2021年5月内收治的70例剖宫产手术产妇作为研究对象,并以随机数字法分为对照组和观察组,两组各35例。对照组年龄21~38岁,平均(27.45±3.45)岁;孕周37~41周,平均孕周(38.54±1.03)周;初产妇20例,经产妇15例。观察组年龄22~37岁,平均(27.51±3.50)岁;孕周37~41周,平均孕周(38.61±1.05)周;初产妇19例,经产妇16例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究所选研究对象均对本次研究内容知晓并且同意进行本次研究,且本研究方案已上报院内医学伦理委员会进行审核并予以批准。纳入标准:符合剖宫产条件者;存在良好的认知功能以及交流水平者;年龄≥20岁者等。排除标准:合并有免疫系统疾病或功能障碍者;存在严重肝肾损伤者;凝血功能障碍者;合并恶性肿瘤者等。

1.2方法

对照组采用常规护理,包括生活护理、药物护理、饮食护理等。观察组采用舒适护理,方法如下:①态度舒适,护理人员询问产妇是否有不良感受,叮嘱产妇出现不适情况时需第一时间向护理人员进行说明,并积极地进行干预,避免手术过程中发生不良情况。②环境舒适,产妇进入手术室后,应用加湿器以及加温器使手术室内维持在一个较为舒适的环境,麻醉开始前限制手术室人员流动,并对剖宫产产妇情绪进行密切观察,一旦出现情绪异常,需积极为其开展心理疏导。③心理舒适,护理过程中需要重视心理疏导,采用语言鼓励法和情绪引导法减少产妇焦虑情绪,防止产妇由于过度紧张产生应激反应。④过程舒适,产妇分娩过程中,护理人员需保证信息的时效性,在手术全程中密切监测产妇相关生命体征。当完成胎儿分娩后,产妇恢复正常意识,需第一时间与产妇介绍关于新生儿的具体情况,保障新生儿第一时间与母体接触。⑤当产妇分娩结束后,需积极进行宫缩治疗,在伤口缝合过程中可以适当与产妇进行交流,利用深呼吸指导以及冥想方法进行疼痛注意力转移,以此减轻术后疼痛。两组产妇均持续护理至出院。

1.3观察指标

①对比两组产妇应激反应,以心电血压监护仪检测产妇心率、收缩压、舒张压,取产妇护理后静脉血液3~5mL,于室温下静置30min,然后放置于离心机进行离心,离心转速:3000r/min;离心时间:15min,离心结束后取上清液在2~8℃低温保存,以化学发光免疫分析法检测血清皮质醇水平,以酶联免疫吸附法检测血清肾上腺素水平。②对比两组产妇围术期指标,包括肛门排气时间、下床活动时间、泌乳时间、住院时间。③对比两组产妇护理前后视觉模拟评分(VAS)[6],总分10分,得分越高则产妇疼痛越剧烈。④对比两组产妇护理后满意度,护理满意度采用本院自制量表进行评估,总分100分,得分在0~59分即可判定为不满意;得分在60~80分即可判定为比较满意;得分在81~100分即可判定为满意。总满意度=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇应激反应

观察组产妇心率、收缩压、舒张压以及血清皮质醇、肾上腺素水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2对比两组产妇术后围术期指标

观察组产妇肛门排气时间、下床活动时间、泌乳时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3对比两组产妇护理前后VAS评分

与护理前比,护理后两组产妇VAS评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.4对比两组产妇护理后满意度护理后,观察组总满意度为97.14%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

现阶段临床医疗卫生服务意识逐渐提高,剖宫产选择率逐渐增高,而对于高危妊娠产妇而言,选择剖宫产能够有效提高分娩成功率,降低死亡率,保障生命安全,但是由于剖宫产具有入侵性特点,因此容易对产妇机体造成损伤,而部分初次分娩的产妇无任何分娩经验,且初次生产使其更为紧张,因此在剖宫产前易导致焦虑、抑郁等情绪的出现,严重影响产妇分娩顺利性,如果在分娩过程中出现应激反应,极易导致产妇术后康复受到影响[7]。常规的临床护理干预尽管可以起到基础性护理作用,但由于护理服务缺乏深度,整体护理效果有待提高。舒适护理是现阶段临床护理的重要组成部分之一,该种护理模式更加强调基于产妇病情需求以及病症治疗,从而提供针对性的护理服务,因此,将其实施在剖宫产产妇的手术室护理当中,则能够更好地改善护理质量,促进产妇术后尽快康复[8]。本研究结果显示,观察组产妇心率、收缩压、舒张压以及血清皮质醇、肾上腺素水平均低于对照组,肛门排气时间、下床活动时间、泌乳时间、住院时间均短于对照组,表明剖宫产产妇以舒适护理进行手术室护理能够有效减轻机体应激反应,改善围术期指标,与赵宏等[9]研究结果一致。剖宫产作为创伤性手术,本身对于产妇伤害性较大,一般需要麻醉进行止痛,而麻醉使用量具有明确规定,一旦使用量达标则会停止对产妇使用麻醉,持续的疼痛会导致产妇心情烦躁,从而降低护理满意度。舒适护理中所选护理人员专业性较强,对剖宫产手术知识掌握度较高,能够有效完成各项护理措施,同时为产妇提供更为优质的护理服务,且在整个护理过程中,以产妇为护理中心,利用各种护理措施尽可能减轻产妇术后的疼痛,使产妇在无痛或微痛环境下进行恢复,从而有效提升产妇满意程度。本研究结果显示,护理后观察组产妇VAS评分低于对照组;总满意度高于对照组,表明舒适护理能够有效降低剖宫产产妇疼痛程度,并提高护理满意度。综上,剖宫产手术室护理中应用舒适护理能够有效降低产妇应激反应,并改善围术期指标,降低疼痛程度,提高护理满意度,值得临床推广以及应用。

作者:王大伟 单位:南京市高淳人民医院

剖宫产产妇临床护理篇3

胎膜早破俗称破羊水,是指胎儿未满足月或是满足月时出现胎膜破裂,也是妊娠期发生几率较高的并发症之一[1,2]。胎膜早破会导致早产儿的死亡率增高,患者宫内感染率升高,部分患者会出现持续性阴道排液。在临床上进行剖宫产术进行胎膜早破治疗,有效降低胎儿宫内窘迫的不良情况发生,并且在术后采取有效的护理干预措施也是加快患者身体康复速度不可缺少的一部分。本研究以2018年2~2020年2月我院产科收治的88例胎膜早破后行剖宫产术患者为研究对象,探讨胎膜早破后行剖宫产术患者的临床护理干预效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年2~2020年2月我院产科收治的88例胎膜早破后行剖宫产术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组44例,年龄(31~36)岁,平均(35.47±4.62)岁;妊娠时间为(37.26±1.58)周;体质量为(66~78)kg,平均(68.16±8.53)kg。观察组45例,年龄(32~39)岁,平均(35.92±4.88)岁;妊娠时间为(37.09±1.63)周;体质量为(68~77)kg,平均(69.23±10.06)kg。纳入患者孕周均达到37~40周,且符合胎膜早破的诊断与处理指南(2015)诊断标准,意识清除能与医生进行沟通;排除合并精神异常或入院资料不全者。

1.2方法

对照组予以常规护理模式,观察组则在此基础上采用全面产科护理模式。常规护理模式:护理人员予以患者饮食护理、心理护理、体位护理、健康教育、指导用药等多方面干预,密切监测患者生命体征。全面产科护理模式;①护理人员与患者以及家属建立良好关系,向双方普及相关疾病健康教育知识,剖宫产手术操作流程,术后注意事项等,保障患者以及家属有一定的了解,从而积极配合护理人员工作,加快治疗进度;由于该病会导致患者产生不良情绪,如紧张、焦躁不安、抑郁等,由护理人员予以心理干预,耐心倾听患者诉说,利用语言技巧开导患者,鼓励患者增强信心[2,3]。②护理人员协助患者体位变化,指导其尽量采取侧卧位或是半卧位姿势,有助于子宫近况恢复原样,减少身体移动对伤口造成震动以及牵拉痛;密切关注患者生命体征变化以及血液指标监测,嘱咐患者保持阴道干净;避免感染情况发生。③护理人员予以患者饮食干预,根据患者饮食爱好、身体情况等,制定一份营养搭配,膳食均衡的饮食护理方案,多以高蛋白、高营养食物为主,并嘱咐患者多多补充维生素A、维生素C。

1.3观察指标

两组患者护理前后血液生化指标比较情况,包括Hb(血红蛋白)、SF(铁蛋白)、TS(免疫球蛋白);两组患者护理后满意度情况,包括护理态度、护理技巧、护理舒适度、健康教育。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理,计数资料行x2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后血液生化指标比较情况两组患者护理前的Hb(血红蛋白)、RBC(红细胞)、HCT(红细胞容积)的检测指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后的Hb(血红蛋白)、RBC(红细胞)、HCT(红细胞容积)的检测指标均高于对照组(P<0.05),见表1。2.2两组患者护理后满意度情况观察组患者护理后的护理态度、护理技巧、护理舒适度、健康教育的总满意度90.91%,均高于对照组38.64%(P<0.05),见表2。

3讨论

胎膜早破是指未到临产期,突然从阴道流出的一种无色无味液体,即羊水[4]。胎膜早破会造成胎儿早产、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合症,是孕产妇以及胎儿感染率和围产儿死亡率显著升高的重要因素。导致胎膜早破原因与母体缺乏维生素、锌、铜等营养因素有关。对于胎膜早破的患者应该及时到医院的产科就诊,根据胎儿的发育情况选择引产、剖宫产、保胎治疗。本研究显示,观察组护理后的Hb(血红蛋白)、RBC(红细胞)、HCT(红细胞容积)的检测指标均高于对照组(P<0.05)。血常规检查指标效果更为明显,提高了患者身体素质和免疫增强[5]。观察组患者护理后的护理态度、护理技巧、护理舒适度、健康教育的总满意度90.91%均高于对照组38.64%(P<0.05)。说明采用全面产科护理模式具有众多优势:有效提高护理人员护理技巧以及工作水平,缓解患者痛苦以及心理压力,增强患者满意度,建立患护之间良好关系,保障患者生命安全以及新生儿健康,缩短住院时间,节省住院费用,为医院树立良好形象。综上所述,针对胎膜早破后行剖宫产术患者的临床护理中,采用全面产科护理模式具有较高的应用价值,能全面增加患者护理满意度,有助于改善血液生化指标,促进患者康复,值得推广和应用。

作者:徐琳 单位:上饶市妇幼保健院

剖宫产产妇临床护理篇4

在产妇的分娩方式中,剖宫产具有较大的刺激性,由于产妇对手术缺乏认识,容易产生恐惧、焦虑等负面情绪,所以加强剖宫产术后护理具有极大的意义[1]。本文特选取起始日期为2019年1月,截止日期为2020年3月之前,选取对象为80例同时间段内在我院接受剖宫产手术的产妇,就舒适护理的应用价值进行了相关分析。

1资料与方法

1.1一般资料

应用分组对照法理论对本次研究进行指导,选取起始日期为2019年1月,截止日期为2020年3月之前,选取对象为80例同时间段内在我院接受剖宫产手术的产妇,即为随机性将这80例患者分对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组和观察组产妇所对应的护理模式分别为产科常规护理和舒适护理。两组患者一般资料对比P>0.05无统计学意义。纳入标准:所有孕产均为单胎;所有产妇均具有沟通能力和问答卷填写能力;所有患者均对本次研究知情且同意。排除标准:语言及精神障碍者;具有原发性高血压、糖尿病等慢性病患者;既往服用过抗抑郁类药物者。

1.2方法

常规护理主要包括对产后患者进行常规性的临床护理专业;舒适护理是指在常规护理的基础上对产妇进行各个方面的舒适化产后护理,其中包括体位舒适化护理、疼痛护理、心理干预和心理疏导、相关知识讲解以及并发症护理等,主旨在于从患者的身心等各方面出发,来促进患者的康复速度,降低患者的疼痛程度和负性情绪,提高患者对临床护理的满意度[2]。

1.3观察指标

采用世界卫生组织(WHO)[3]疼痛分级标准对患者的疼痛程度进行评分,满分为10分,0分为无痛,3分以下为轻度疼痛,7分以上为重度疼痛,其余为轻度疼痛,疼痛发生率=(中度例数+重度例数)/组内人数×100%。采用焦虑自评量表(SAS)[4]和抑郁自评量表(SDS)[5]对患者护理前后的心理状态进行评分,评分越低证明患者的心理状态越理想。自制护理人员满意度调查问卷于患者出院时进行填写,共10道题目,满分为100分,90分以上为非常满意,50-80分为基本满意,50分以下为不满意,(其中包括护理服务的态度、细节性、全面性和舒适性,以及环境是否干净整洁、是否对患者进行了人性化关怀、心理疏导是否具有针对性、宣教内容是否依据患者的实际文化水平等。)

1.4统计学方法

(%)表示计数资料,用卡方检验;x±s计量资料表示,用t检验,本次采用SPSS21.0版本的软件对数据进行处理,两组对比P﹤0.05有意义。

2结果

2.1对比两组产妇的临床指标

观察组患者术后恢复时间更短,康复速度更快,两组相关指标比较P<0.05。见表1.

2.2对比两组产妇术后疼痛程度

观察组产妇的疼痛发生率低于对照组,所以两组相比观察组产妇的疼痛程度更低,两组产妇术后疼痛程度比较P<0.05。见表2。

2.3对比两组产妇术后情绪评分和护理满意度

观察组产妇术后的SAS评分、SDS评分均比对照组产妇低,护理满意度评分比对照组产妇高,观察组产妇的情绪更佳且对护理服务的满意度更高,两组情绪评分和护理满意度比较P<0.05。见表3。

3讨论

舒适护理是一种新型的护理模式,旨在以患者为中心,使处于诊疗过程中的患者处于舒适的环境和愉悦的状态中,给予患者舒适、全面、贴心的护理服务,从而提高患者的生活质量。在本次研究中,于剖宫产术后应用舒适护理的产妇的术后恢复时间更短,康复速度更快,疼痛程度更低,情绪更佳且对护理服务的满意度更高。综上所述,于剖宫产术后,给予产妇舒适护理能有效促进产妇的康复进程,降低产妇的疼痛度,帮助患者缓解负面情绪,提高患者对护理服务的满意度,拉近护患关系,具有较高的应用价值和推广意义。

作者:单美芳 单位:盐城市大丰中医院妇产科

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