人工流产术临床医学论文

1资料与方法

主要是采用SPSS12.0统计学软件进行相关数据的处理，计量资料应使用t检验，计数资料应该使用X²检验。

2结果

对两组患者的宫颈良好的松弛度、较短的手术时间、较少的出血量（P＜0.05）由表可见治疗组比对照组的宫颈松弛度好、出血量小、手术时间短。

3讨论

在我们国家有87%的妇女因为婚前性行为导致意外怀孕从而选择了人工流产，不足20岁者占有63.2%。由于青春期生殖器是逐渐成熟，子宫宫颈、子宫体并非完全发育成熟，因此，要尽可能的减少人工流产手术中机械性扩张器的使用，避免损伤子宫、子宫颈、子宫体等器官而引起相关的并发症 。随着当前医疗技术的发展，无痛人流术已经占据越来越重要的地位，但是该手术过程中需要在静脉注射麻醉药物，虽然是降低了患者在术中的痛疼感，并使患者在整个手术过程中始终处于睡眠、无痛状态，但在一定程度上存在麻醉风险，且手术费用较高、对患者要求也较高等。无痛人流术针对一些较为偏远的地区来讲，医院不一定有无痛人流术的条件，所以在实际应用中任然是受到了限制。

宫颈主要是由平滑肌、结缔组织、血管、弹性纤维等组成的，因此，宫颈内含有较为丰富的感觉神经，经过宫颈、宫腔插入宫颈扩张器来扩张宫颈最长的问题是：宫颈口紧张、扩张宫口的时候比较困难、手术过程中出现腹痛现象、人工流产合征等。根据有关的文献报道证明，在扩张患者宫颈口之前给予患者利多卡因、丁卡因等药物来麻醉宫颈粘膜，在扩张宫口和吸宫操作过程中可有有效的降低患者的疼痛感，但是对扩张宫颈没有多大的作用，且手术操作过程中常需要等待1～2min，待麻醉显效之后才能进行手术。

米索前列醇是前列腺素E1衍生物，它可使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，导致胶原纤维降解，从而软化并扩张宫颈。经口服之后在胃肠道内吸收，待30min之后药效在体内可达到高峰期；另外，它能够兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩。米索前列醇阴道给药的生物利用度是口服给药的3倍，因阴道给药是药物经宫颈黏膜吸收，直接作用于靶细胞，吸收快，发挥作用强，用药后短时间内妊娠产物即可排出，且无口服用药后的恶心、呕吐、腹泻等副作用。因为该药能特异性的作用域子宫颈和子宫，其作用机制主要在于刺激患者的宫颈纤维细胞，促使其胶原酶、弹性蛋白酶达到降解并释放，在短时间内促使其宫颈达到软化，明显扩张的宫颈能有效的增加子宫平滑肌的张力，促使其子宫内的压力升高到一定的程度引起子宫收缩。因此，该药物是目前临床上已知的最强的子宫收缩药物，根据多年的临床疗效证明：该药对各个时期妊娠的子宫都有着明显的兴奋作用，有效的促使子宫紧缩的同时还能阻断宫颈口神经末梢的反应，有效的降低迷走神经的兴奋性，降低人工流产术综合征的发生，避免了以往人工流产术过程中因为宫颈扩张的困难，特别是针对初孕、宫颈较小的患者重复性的扩张宫颈造成的宫颈损伤和撕裂，从而缩短了手术的时间，降低了患者的痛苦。通过对本组患者的治疗结果来看，术前使用了米索前列醇的患者其子宫的松弛度较好、手术的时间较短、手术中的出血量小灯特点。因此，米索前列醇使用于人工流产术中的方法应该在临床治疗中积极的推广和应用。