慢性阻塞性肺疾病患者临床医学论文

1  材料与方法

1.1分组方法

选择COPD急性期患者45例，男性23例，女性22例；年龄54～75岁。把男女患者随机分为三组。三组在病程、年龄等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

每组先静脉注射力月西0.2-0.3mg/kg和芬太尼2ug/kg诱导气管插管，接呼吸机行机械通气。Ⅰ组持续微泵恒速注射力月西(0.04-0.15)mg/h和芬太尼0.2ug/kg；Ⅱ组持续微泵恒速注射芬太尼0.2ug/kg；Ⅲ组持续微泵恒速注射力月西0.04-0.15mg/kg。三组根据患者的镇静程度作调整。

1.3数据采集

监测用迈瑞-PM9000型多参数监护仪，监测用药期间的血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2），记录两组病人用药前后血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化。

1.4统计学处理

每组应用SPSS13.0进行t检验，P<0.05为差异有显著性意义。

2  结果与结论

用药前后的血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）变化两组之间比较差距无明显差异( P>0.05)

3  讨论

COPD是一种慢性不可逆气流阻塞为特征的疾病，且以老年人多见。当并发肺部感染时，常因老年人呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳嗽无力及反应迟钝而使痰液阻塞气道，严重影响通气功能。

患者接受呼吸机治疗时，由于清醒往往伴有恐惧、焦虑、烦燥，且多不能耐受气管插管及机械通气，出现烦躁，而躁动又拮抗呼吸机的供氧，应激反应使氧耗增加，加重缺氧，上机后往往导致呼吸、心率增快和血压波动，此时给予充分的镇静剂，使患者有舒适感，解除人机对抗，降低气道阻力，降低氧耗和二氧化碳的产生，保证有效的气体交换。力月西和芬太尼为新一代苯二氮类镇静剂，起效迅速，静注后很快达到血药高峰，镇静遗忘作用出现快，患者很快进入镇静状态，消除患者对机械通气的恐惧和不良回忆。

本实验结果表明，微泵持续恒速注射力月西可获得满意的镇静效果，通过呼吸机治疗，有效改善肺泡通气量，减小呼吸性酸中毒和缺氧，使所引发的一系列病理生理改变得以改善，缺氧症状得到有效地纠正。停药后神志和活动能力迅速恢复，适用于短时间内撤机或随时观察神志的患者。此外，力月西还具有抗呕吐作用，吸痰引起的恶心呕吐现象明显减少。

综上所述，应用力月西配伍芬太尼用于患者机械通气的镇静，安全可靠，可在呼吸机插管等刺激性操作中使用。