糖尿病人的健康教育

1资料与方法

1．1一般资料

60例糖尿病住院患者，男47例，女13例，年龄41—77岁，平均年龄59岁。全部病例均符合糖尿病诊断标准。

1．2实施方法

健康教育的对象为患者、家属和健康照顾者。健康教育的方式：①个案教育：护士与患者以一对一教育方式为主。②集中教育：每周或每2周抽出1—2h将所有的糖尿病患者集中在一起，进行集体的健康教育，彼此间相互交流经验，相互学习。③随机性教育：护士不定时地进入病房巡视时随机进行健康教育，及时纠正不健康的行为，随时解答患者的疑问。

2结果

通过对患者实施健康教育后，遵医行为达98％，有效控制血糖，收到满意的效果。

3健康教育的内容

3．1心理护理

对于初患糖尿病的或新人院患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一般都存在不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，并希望医生、护士给予同情帮助，把自己的康复寄托在医生、护士身上，常反复询问自己的病情和治疗方案，十分注意医生的一举一动。因此，医护人员要热情周到，向患者主动解释有关问题，说明病情、介绍糖尿病知识，增加患者自我调节能力，使他们从心理上接受这些安排，而达到配合治疗的目的。另外，心理护理要加强针对性，老年糖尿病患者因病程日久、缠绵难愈而背上思想负担，或病情经常反复而产生悲观情绪，在日常生活中随意吃饭、不按时服药，从而使病情加重。即使治疗方法正确，也收不到很好的疗效。因此，医护人员及家属要关心爱护患者，使其正确认识和处理这些问题，安心配合治疗，调整、安排好患者的情绪、生活是心理护理的主要内容。

3．2饮食护理

饮食护理是一项重要基础护理措施。①遵循在规定的热量范围内达到营养平衡的饮食。制订总热量，按性别、年龄和身高计算每日所需总热量，碳水化合物含量占总热量的50～60％，提倡用粗制米面和一定量的杂粮，蛋白质含量不超过总热量的15％。每日饮食中纤维素以不少于40g为宜，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物等。限制饮酒，每日摄人食盐在lOg以下。学会主食粗细粮搭配、副食荤素搭配合理饮食疗法。合理分配，根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。可按每日三餐分配为1／5、2／5、2／5，也可按四餐分为1／7、2／7、2／7、2／7，在使用降糖药的过程中，按血糖变化再作调整。②提倡高纤维饮食，膳食中限制水果、糖及糖制品，严格限制动物内脏，以防脂质代谢紊乱，并能保持理想的体重。血糖控制良好的患者，每天可吃150g左右含糖量低的水果，如猕猴桃、西红柿等，以补充维生素的需求。

3．3运动疗法

选择适合的运动项目进行运动疗法。适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。如快慢步行、打太极拳等，尽可能在饭后进行，防止低血糖的发生。要遵循“循序渐进、量力而行”的原则。持之以恒地坚持。当出现严重的心、肾并发症及酮症酸中毒时，要卧床休息。运动前准备好糖块、饼干以备低血糖时应急之需。如低血糖反应时，立即口服糖水等，速到医院就诊，自制卡片随身携带，写明姓名、住址、电话号码、联系人等，以便通知家属。

3．4用药指导

教会患者口服降糖药的用法和胰岛素注射方法等，并向其说明所用药物的作用、注意事项及出现的毒副作用，如食欲下降降糖药要减量，了解低血糖的症状及预防对策。应用胰岛素治疗者，教会自我护理的方法，如胰岛素注射法、监测血糖、尿糖法。

3．5监测血糖

为糖尿病病人和保健人员提供一种动态数据，为调整药物剂量提供依据。每2-3个月复查糖化血红蛋白，以了解病情控制程度，以便及时调整治疗方案，每年1—2次全面复查。

3．6出院指导

在医生的指导下，坚持饮食疗法、运动疗法和药物治疗。严格控制体重，养成良好的卫生习惯，戒烟、戒酒。定期复查，如有不适及时就诊。

4讨论

糖尿病是一种慢性疾病，目前尚无根治的办法。因此，糖尿病治疗是一个长期、艰苦、努力的过程。对于糖尿病患者来说，健康教育是治疗成败的关键。在健康教育的过程中，对患者进行常规的护理外，同时实施连续性健康教育，选择适时教育时机，将健康教育内容贯穿住院的全过程，不仅可以降低复发率，减少并发症同时可以减少不必要的诊疗支出，减轻了患者的经济负担，提高患者的生活质量。