泌尿系统结石所致肾绞痛患者中医护理

[摘要]目的：探对泌尿系统结石所致肾绞痛患者进行中医护理的效果。方法：将昆明市中医医院收治的116例泌尿系统结石所致肾绞痛患者作为研究对象。将这些患者随机分为A组与B组。对两组患者均进行保守治疗与常规护理。在此基础上，对B组患者进行中医护理，然后比较两组患者的各项护理指标。结果：接受护理后，B组患者的VAS评分低于A组患者，其结石的下移率、结石的排出率及生活质量评分均高于A组患者，其中使用盐酸哌替啶患者所占的比例低于A组患者中使用盐酸哌替啶患者所占的比例，P＜0.05。结论：对泌尿系统结石所致肾绞痛患者进行中医护理可显著减轻其疼痛感，促进其结石的下移和排出，且能提高其生活质量。

[关键词]泌尿系统结石；肾绞痛；中医护理；VAS评分；生活质量

1资料与方法

1.1一般资料

本文的研究对象是2016年10月至2018年1月昆明市中医医院收治的116例泌尿系统结石所致肾绞痛患者。这些患者的病情均符合临床上关于泌尿系统结石的诊断标准，均存在肾绞痛的症状。将这些患者随机分为A组与B组。在A组患者中，有男44例，女14例；其年龄为22～52岁，平均年龄为（37.36±4.31）岁；其中，有肾结石患者39例，有输尿管结石患者19例。在B组患者中，有男45例，女13例；其年龄为23～55岁，平均年龄为（38.61±4.52）岁；其中，有肾结石患者40例，有输尿管结石患者18例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2方法

对两组患者均进行保守治疗，方法是：用M胆碱受体阻断剂对其进行松弛输尿管平滑肌的治疗，用钙离子阻滞剂对其进行缓解肾绞痛的治疗，用抗生素对其进行抗感染治疗，对于疼痛剧烈、难以忍受的患者，用盐酸哌替啶对其进行镇痛治疗。对两组患者均进行常规护理，方法是：向患者详细介绍泌尿系统结石与肾绞痛的相关知识，耐心解答患者提出的疑问。对其进行有针对性的心理疏导，以减轻其心理压力，使其保持稳定的情绪。嘱患者多饮水，以促进其体内较小的结石排出。指导患者制定合理的饮食计划，少食用草酸含量高的食物（如菠菜、芹菜、西红柿、豆制品等），控制食盐的摄入量。对于合并有特发性高钙尿症的患者，应限制其钙的摄入量。在此基础上，对B组患者进行中医护理，方法是：1）用医院自制的具有行气消肿、止痛活血、疏经通络功效的中药贴对患者进行穴位贴敷，贴敷的穴位为肾俞穴[1]。在对患者进行穴位贴敷前，要评估其肾俞穴所在部位的皮肤是否完好。嘱患者取仰卧位，将头部偏向一侧。护士用双手扶住患者两侧的腰肋部，将两拇指交叠，按压其患侧的肾俞穴，按压60下。按压结束后，将中药贴贴敷于患者的肾俞穴上。在患者贴药期间每隔60min按压其肾俞穴1次，每次按压的时间为2min。每次进行穴位贴敷的时间为4～6h，每天贴敷1次。2）让患者取中药金钱草50g，加热水冲泡5min后温服，每天至少饮用1200ml。3）在患者肾绞痛的症状有所缓解后，指导其做经络排石操，方法是：预备式：让患者将两脚并拢，双手叉腰，踮起脚尖，抬起脚跟，向下跺脚。壮命门：指导患者原地踏步，右手握拳，叩击其命门穴（位于第2腰椎棘突部）。叩中段：指导患者边走边跳跃，双手握拳，叩击其左右输尿管中段（位于神阙穴左右旁开3寸处）。振肾俞：让患者单腿跳跃，右手握拳，叩击其肾俞穴。推下段：指导患者走四步跳一步，将双手的五指并拢，拍打其左右输尿管下段及气海穴（位于脐下1.5寸处）。任督交会：指导患者走十字步，双手握拳，前后交替锤击其任脉上的关元穴（位于神阙穴下3寸处）和督脉上的腰阳关穴（位于第4腰椎棘突下）。左右跳：指导患者左右腿交替跳跃。内调整：指导患者用双手的食指和中指按揉其双耳和双眼的下方。抚耳：指导患者用双手的拇指和食指揉搓其双耳。外调整：指导患者由上而下拍打其胸部及两侧肋部。每次做经络排石操的时间为20min，每天做6次，嘱患者在做操前要多饮水[2]。

1.3观察指标

进行护理前后，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者肾绞痛的程度，患者的评分越高表示其疼痛越严重[3]。观察并比较两组患者在接受护理后其结石下移的情况、结石排出的情况及使用盐酸哌替啶的情况。采用自制的调查问卷（满分为100分）调查两组患者在接受护理后其生活质量，患者的评分越高表示其生活质量越佳。

1.4统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后两组患者VAS评分的比较

接受护理前，A组患者与B组患者平均的VAS评分分别为（8.64±1.22）分与（8.71±1.25）分，二者相比，P＞0.05。接受护理后前，A组患者与B组患者平均的VAS评分分别为（4.31±1.05）分与（2.03±1.02）分，二者相比，P＜0.05。

2.2接受护理后两组患者各项指标的比较

接受护理后，B组患者结石的下移率、结石的排出率及生活质量评分均高于A组患者，其中使用盐酸哌替啶患者所占的比例低于A组患者中使用盐酸哌替啶患者所占的比例，P＜0.05。

3讨论

泌尿系统结石是临床上的常见病。此病患者可出现肾绞痛的症状。在对泌尿系统结石所致肾绞痛患者进行对症治疗的同时，对其实施科学的护理干预可缓解其疼痛的症状，提高其生活质量。中医护理是指在中医理论指导下开展的护理工作。本研究中，B组患者在接受中医护理后，其肾绞痛的症状得到了明显的缓解。通过对患者进行穴位敷贴，可起到止痛活血、疏经通络的作用[4]。通过对其进行穴位按压，可促进其经络上P物质（P物质是广泛分布于细神经纤维内的一种神经肽）的释放，抑制酪氨酸神经肽的活性，从而可起到镇痛的作用[5]。金钱草是豆科山蚂蟥属植物的枝叶，含有生物碱、黄酮甙、酚类和鞣质等成分。让患者饮用金钱草茶，可抑制其体内草酸钙结石的形成，从而可减轻其临床症状[4]。通过指导患者做经络排石操，可达到促进结石下移的目的。在对患者进行中医护理时，需要注意以下几点：1）若患者为过敏体质，或其肾俞穴所在部位的皮肤有疥、疮等，不宜对其进行穴位贴敷。2）若患者在进行穴位贴敷期间出现皮肤瘙痒、红斑等症状，需立即将中药贴取下，并对其进行对症处理。3）年老体弱或发生跌倒风险较高的患者不宜做经络排石操。综上所述，对泌尿系统结石所致肾绞痛患者进行中医护理可显著减轻其疼痛感，促进其结石的下移和排出，且能提高其生活质量。

参考文献

[1]李艳研.隔姜艾灸促进腹部术后肠蠕动恢复的效果观察及护理[J].中国中医药咨讯,2010,32(2):124.

[2]高小平,李星娅,高丽梅.排石操配合中药口服在泌尿系统结石患者中的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):208-209.

[3]王宁华.疼痛定量评定的进展[J].中国临床康复,2002,6(18):2738-2739.

[4]吕志平,赵春妮.基础中医学(第1版)[M].北京:科学出版社,2006:333-335.

[5]汤群辉,陈寅,虞旗旗,等.腰部穴位指压法治疗肾绞痛临床观察[J].现代泌尿外科杂志,2006,11(2):113.

[6]王涌泉,朱宝军,安瑞华.金钱草注射液抑制鼠草酸钙结石形成作用的研究[J].中华泌尿外科杂志,1999,20(11):689.

作者：郭燕 王芮 单位：昆明市中医医院外科