16排螺旋CT在泌尿系统疾病中的应用

摘要：目的总结探讨16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法选择2012年1月-2017年1月期间我院收治的110例泌尿系统梗阻性疾病患者为研究对象，根据临床诊断方式分为对照组（静脉肾盂造影）52例、观察组（16排螺旋CT扫描）58例，观察两组诊断准确率。结果①观察组58例患者经螺旋CT扫描后，确诊结果：输尿管结合2例、腰大肌陈旧性血肿2例、单纯肾盂积水5例、输尿管狭窄7例、神经元性膀胱5例、输尿管占位5例、肾结石12例、输尿管结石20例。对照组52例患者经肾盂造影检查，确诊结果：16例无显影、16例单侧显影、20例显影延迟；②观察组诊断准确率96.55%（56/58）明显高于对照组诊断准确率84.62%（44/52），二者差异显著（χ2=4.7268，P<0.05）。结论16排螺旋CT诊断泌尿系统疾病的准确性高，具有极高的临床应用价值，值得推广使用。

关键词：16排螺旋CT；泌尿系统；梗阻性疾病；诊断价值

0引言

泌尿系统疾病在临床上非常多见，发病率逐年上升，可诱发尿路感染、尿路梗阻等，损伤肾功能，临床要及早进行有效诊治，提高预后[1]。目前，临床上常用的超声、膀胱镜、静脉尿路造影等检查手段的诊断效果不够理想。我院对收治的泌尿系统疾病患者应用无创螺旋CT检查技术进行诊断，取得了满意的效果，详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月-2017年1月期间我院收治的110例泌尿系统梗阻性疾病患者为研究对象，根据临床诊断方式分为对照组（静脉肾盂造影）52例、观察组（16排螺旋CT扫描）58例，其中对照组：男性29例、女性23例；年龄33-72岁，平均（55.8±2.9）岁；21例多尿、18例无尿、13例少尿。观察组：男性30例、女性28例；年龄35-70岁，平均（55.2±2.5）岁；20例多尿、25例无尿、13例少尿。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2检查方法

对照组患者应用静脉肾盂造影进行诊断，在造影前3天禁食产气类食物，造影前1天开始服用泻药，造影前12 h禁食禁饮，造影前排尿、排便。取患者仰卧位，摄取腹片，备好腹部压迫带，静脉注射造影剂20 ml，腹部加压，静脉注射结束后保留静脉通道，在7 min、15 min、35 min分别拍片1次，必要时延长3 h再拍片1次，肾区为重点拍摄区域。观察组应用16排螺旋CT扫描检查，选择东芝16排螺旋CT扫描设备，实施平扫、皮质期及髓质期、延时期增强扫描。取患者仰卧位，由膈顶扫描至耻骨联合处。增强扫描时经肘静脉高压注射100 ml碘海醇对比剂，注射速率3 ml/s。设置CT扫描参数：120kV管电压、300 mA管电流，重建图像间隔1 mm、层厚0.5 mm，实现曲面图像及冠状位图像、矢状位图像重建。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，差异在（P<0.05）时差异显著。

2结果

①观察组58例患者经螺旋CT扫描后，确诊结果：输尿管结合2例（3.45 %）、腰大肌陈旧性血肿2例（3.45 %）、单纯肾盂积水5例（8.62 %）、输尿管狭窄7例（12.07 %）、神经元性膀胱5例（8.62 %）、输尿管占位5例（8.62%）、肾结石12例（20.69 %）、输尿管结石20例（34.48 %）。对照组52例患者经肾盂造影检查，确诊结果：16例（30.77 %）无显影、16例（30.77 %）单侧显影、20例（38.46 %）显影延迟；②观察组诊断准确率96.55 %（56/58）明显高于对照组诊断准确率84.62%（44/52），二者差异显著（χ2=4.7268，P<0.05）。

3讨论

泌尿系统梗阻性疾病可发生于各个年龄段，其临床预后与诊断技术高低、治疗方案合理性等有密切关系。诊断的依据主要是具有尿路梗阻的病因、相应症状、不同程度肾功能障碍[2]。体检有时可扪及增大的肾脏。常用的诊断手段包括尿液检查、膀胱镜检查、尿路造影、B超、CT扫描、肾功能检查等[3]。超声显示肾脏增大、肾盂积水，长期梗阻者肾实质萎缩，肾图呈一侧或双侧性梗阻图形，静脉尿路造影可判断梗阻部位、程度及原因。CT扫描具有分辨率高、重复性好、操作简单等优势，通过多维度影像技术能够直观、清晰地显示尿路整体状况，确定梗阻的具体位置、形态、与周边组织关系等，为医师制定临床治疗方案提供具体参考[4]。16排螺旋CT以其更快的扫描速度、更薄的扫描厚度、更快的图像处理技术而受到大家的认可和重视。本研究中观察组58例患者在16排螺旋CT检查诊断中，对输尿管狭窄、肾盂积水、输尿管占位、神经源性膀胱、肾结石、输尿管结石等都进行了明确诊断，诊断准确率达到96.55 %，明显高于对照组（P<0.05）。而对照组存在无显影及显影延迟情况，诊断准确性大大降低，这主要是因为在肾盂造影检查中肠道气体、腹部脏器等干扰到显影效果，因此难以全面了解尿路全程、病因等情况，加上造影用时较长、需腹部加压，患者感觉到痛苦，又难以避免前后组织影重叠，影响了最终检查结果。相比之下，螺旋CT无需腹部加压、在短时间内可完成扫描，同时可以对所获取的图像进行多维度重建，清楚显示梗阻部位形态、位置以及尿路狭窄情况、结石、肿瘤等，临床诊断准确性更高。综上所述，16排螺旋CT诊断泌尿系统梗阻性疾病的应用价值肯定，值得推广使用。

参考文献

[1]王斌,纪仁浩.16层螺旋CT尿路成像在泌尿系梗阻性疾病中的临床应用[J].现代实用医学,2011,23(8):879-881.

[2]王富山.64层螺旋CT尿路成像技术在泌尿系疾病中的临床应用[J].中国实用医刊,2014,41(3):11-13.

[3]黄素耀.多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的研究进展[J].中国医药指南,2011,9(21):237-238.

[4]黄旅辉,陈世达,李冲云,等.多排螺旋CT在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用[J].中国医药指南,2013,11(4):409-410.

作者:连升 刘景哲 单位:温宿县人民医院放射科