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消化内科患者的临床诊断及用药情况探讨

为了提高消化内科的临床诊断水平,提高用药的合理性和安全性;本院消化内科的临床医务工作者在临床工作中开展临床诊断方法和合理用药方式的回顾性分析,在临床工作中归纳总结经验教训,不断提高自身的业务水平,取得了较为显著的临床研究成果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年6月~2014年6月期间,本院消化内科收治的60例患者的临床资料。60例患者中,男32例,女28例;患者年龄24~72岁,平均为(45.35±5.24)岁;其中10例患者有高血压病史,8例患者有糖尿病史,7例患者有慢性阻塞性肺疾病史,2例患者有胃大部分切除术史。

1.2方法

回顾性分析60例消化内科患者的临床诊断方法及用药方案。患者在入院后,接诊医生应详细询问患者的病史、临床症状、临床症状发生的起始时间、以及药物过敏史。以患者的临床症状为基础,选择性使用尿常规、血常规等实验室检查及B超、胃镜、肠镜、CT、X线片等临床检查手段,结合相关的检查结果及数据,对患者的病情进行诊断。

1.2.1CT的检查方法CT检测时对患者腹部进行平扫,层厚层距均为10mm。如果对检测结果不满意可以采用1.5mm层厚的加强扫描,为患者注射增强对比剂。增强对比剂为100mL碘海醇,注射的速度保持在2.3~3.5mL/s之间。

1.2.2X线片的检查方法X线平片检测采用多功能DR机,患者在检测过程中保持卧位,对腹部进行平片检查。

1.2.3胃镜的检查方法患者在检查前至少要空腹6h以上,利用一条直径约1cm的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,其前端装有内视镜,由嘴伸入受检者的食道-胃-十二指肠,借由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,医生从另一端则可清楚地观察上消化道内各部位的状况。必要时,可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。

2结果

2.160例消化内科患者的临床诊断结果

临床医师根据CT、X线片、胃镜、肠镜、钡餐、细菌培养等临床辅助性检查的诊断结果,对60例患者的病情进行了诊断。诊断结果如下:慢性胃炎15例,溃疡性结肠炎13例,消化性溃疡7例,胆系疾病7例,功能性胃肠病7例,腹腔器官良性肿瘤6例,胰腺炎5例。

2.2临床用药情况

本次回顾性分析的60例患者中,有9例患者出现了不合理用药情况,占总例数的15.00%。9例不合理用药的患者中,药物使用时间过长2例,药物拮抗1例,药物重复使用3例,药物联用导致不良反应2例,剂量不合理1例。

3讨论

3.1消化内科患者的临床诊断

消化系统疾病的类型复杂多样,稍有不慎就有可能出现误诊现象,贻误了患者治疗的最佳时机,严重时可能会对患者的生命安全构成威胁。因此,在消化内科的临床诊断中,医生应该详细询问患者的一般症状,以患者的临床症状为基础,综合使用各种辅助性检查手段。目前而言,尿常规、血常规等实验室检查及B超、胃镜、肠镜、CT、X线片等检查手段都可以为消化内科的临床诊断提供有力证据。这需要临床医师在工作实践中不断总结经验,充分利用辅助性检查的结果,对患者的病情做出科学的判断。

3.2消化内科患者的临床用药情况

消化内科的临床治疗中,联合用药的情况较多。从本次回顾性分析的结果上看,消化内科仍存在着不合理用药的情况。不合理用药情况主要表现在患者用药时间过长,用药剂量不合理,药物拮抗,药物重复使用,联合用药不合理导致不良反应等。消化内科患者的不合理用药,不但会影响患者的临床治疗效果,严重时甚至会损伤患者的脏器功能,必须在临床工作中加以重视。对此,临床医师应加强与临床药师的业务交流与合作,严格遵守临床合理用药的相关规定,提高临床用药的有效性和安全性,促进临床治疗效果的提高。

作者:王丽萍 单位:敦化市中医院消化内科

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