谈妊娠期糖尿病血糖控制及护理
[摘要]妊娠期糖尿病（GDM）是孕妇常见的并发症，这是由于孕妇在妊娠期存在不同程度的糖尿量异常症状，这不仅影响孕妇的身体健康，对其腹中胎儿的生长发育也会带来不良影响，若不采取有效的干预手段，还会对母婴生命带来威胁，妊娠早期若采取有效的护理措施，可改善孕妇的血糖水平，对改善妊娠结局有一定的影响。本文就主要对妊娠期糖尿病血糖控制及护理措施予以探讨。
[关键词]妊娠期糖尿病；诊断方法；血糖控制；护理方法
GDM是妊娠以后发生的糖尿病，初期症状不明显，随着孕周的增加，胎盘分泌孕激素、催乳素等，过量的激素会导致孕妇体内胰岛素抵抗，使胰岛素的敏感度降低，母体为了维持自身糖代谢，会增大胰岛细胞，促进胰岛素的分泌，从而引发GDM，这是一种严重的妊娠并发症，对母婴的健康有一定影响，若血糖控制不好，不仅对孕妇心血管、神经、眼睛带来损伤，还会对胎儿的发育带来影响，有研究表明GDM的发生和孕妇饮食习惯、缺乏运动以及情绪有一定关系[1]。因此，需采取有效的干预来控制血糖。
1妊娠期糖尿病诊断方法
当前临床上在糖尿病诊断方面所应用的标准为美国糖尿病资料组（NDDG）、世界卫生组织（WHO）、美国糖尿病协会（ADA）等，国内在妊娠期糖尿病诊断方面所采用的标准为妊娠研究组织（IADPSG）与2010年国际糖尿病组织所制定的标准：经过葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L；餐后1h血糖≥10.0mmol/L；餐后2h血糖≥8.5mmol/L，三项指标有任何一项达到上述标准则可以诊断为妊娠期糖尿病[2]。
2妊娠期糖尿病血糖控制方法
对于妊娠期糖尿病的血糖控制，主要是从饮食、运动、药物几方面来控制，首先，饮食方面是坚持少食多餐的原则，根据孕妇孕周、年龄、体重、血糖实际情况来制定碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量，通常每天分为5～6次进餐；但是为了保证胎儿的正常发育，在控制血糖的同时还应该注重微量元素、膳食纤维的摄入量；其次，运动控制方法，糖尿病患者开展适度的体育锻炼，对于糖原的利用具有促进作用，有利于血糖水平的控制，但是由于患者处于妊娠期，尤其是要控制好运动强度，建议选择太极拳、不剧烈散步等一些舒缓的运动；最后，是药物控制方法，若是妊娠期糖尿病患者在接受饮食指导与运动指导之后，仍不能将血糖控制在理想范围中，那么就应采用药物治疗方法，其中最为常用的是胰岛素治疗，超短效人胰岛素类似物在血糖控制方面具有良好的应用效果，且不良反应发生率低，不会对妊娠期并发症及新生儿健康产生影响。当前为妊娠期糖尿病患者开展治疗过程中，最为常用的药物治疗方案为口服降糖药物格列本脲，其具有价格便宜、使用方便，不会通过胎盘屏障影响胎儿发育等诸多优点。姜积华[3]在《妊娠期糖尿病的血糖控制及护理研究进展》当中所给出的妊娠期糖尿病血糖控制方法与本文一致。
3妊娠期糖尿病护理方法
3.1健康教育
患者缺乏对妊娠糖尿病知识的了解，怕药物对腹中胎儿有影响，怀着侥幸的心理，用药依从性不高，或者自行减少药量或者停药，护理人员需对患者讲解药物控制的重要性，为了确保健康教育效果，可以借助于网络教育、远程教育、多媒体教育等多种新型方式，帮助孕妇了解更多的与妊娠期糖尿病有关的知识。
3.2心理护理
妊娠糖尿病并发症较多，孕妇本身情绪波动就较大，常表现出恐惧、急躁的不良情绪，因此，护理人员需及时疏导患者的不良情绪，主动与之交谈，了解其内心想法，给予其关心与关爱，告知患者只要将血糖控制在合理范围内，不会对腹中胎儿带来不良影响，树立治疗疾病的信心。
3.3饮食干预
根据患者的病情制定科学、合理的饮食计划，指导患者端正饮食态度，多摄入高纤维、高蛋白、低脂肪食物、减少糖类的摄入。在医护人员的指导之下，根据患者的BMI指数、孕周等进行饮食计划调整，在保证能量结构合理的情况下，每天所摄入热量保持在7.14～8.4KJ，其中脂肪摄入量控制在25%左右，蛋白质摄入量控制在15%～20%左右；糖类摄入量控制在50%～60%左右，既要保证孕妇自身及胎儿发育过程中所需的营养、热量，又要确保血糖控制效果，尤其是要注意叮嘱孕妇保持少食多餐的习惯，并在餐前、餐后记录血糖，一旦发现血糖波动，应立即遵医嘱调整饮食结构[4-5]。
3.4运动疗法
根据孕妇的血糖情况、体重、孕周给予合理的运动计划，但是运动量不宜过大，可进行孕妇瑜伽、振臂前走、孕妇保健操、慢跑或者散步等增强体质，为了保证孕期安全，孕妇所开展的运动一定要在护理人员的专业指导下开展，并在运动时有家属陪同，保持餐后1h的有氧运动，且务必控制好运动强度[6-8]。综上所述，对于妊娠期糖尿病患者应尽早诊断，并在确诊之后实施有效的护理干预，有助于患者养成良好的饮食、生活习惯，更好的控制血糖，促进母婴健康。
参考文献
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[3]姜积华.妊娠期糖尿病的血糖控制及护理研究进展[J].糖尿病天地,2019,16(8):294.
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作者：胡玉琼 单位：湖北省武汉市硚口区妇幼保健院