糖尿病患者甲状腺激素检测临床价值

关键词：糖尿病；甲状腺激素；检测；早期诊断

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌缺陷或（和）其生物作用受损所致，随之病情进展会对机体组织、脏器造成损害，引发多种并发症[1]。对于糖尿病患者如能早发现、早治疗，对病情控制与并发症预防具有重要意义。有研究发现[2]，甲状腺激素分泌异常与糖尿病的发生及发展均存在相关性。为此我院将2018年收治的糖尿病患者作为研究对象，探究其甲状腺激素水平的变化情况，现将研究过程及结果报告如下。

资料与方法

一、基本资料

选取我院在2018年1月-12月收治的糖尿病患者作为研究对象，共计96例，均符合WHO糖尿病诊断标准[3]，将其设为实验组，其中男、女患者分别为55例、41例；年龄分布在27～71岁范围内，中位值为（56.3±6.2）岁；病程在2～11年之间不等，中位值为（5.4±1.4）年。另选取同期来院接受体检的96例健康人员设为参照组，其中男性52例，女性44例；年龄分布在29～72岁范围，中位值为（54.8±5.8）岁。2组受检者的性别比例、年龄分布比较无明显差异，P＞0.05，可开展此次研究。将实验组患者按照病情程度分为轻症组与重症组。将无并发症者、蛋白尿无明显上升者、伴有轻度周围神经病变者、伴有轻度视网膜病变者归于轻症组，共计55例。将伴有酮症酸中毒、糖尿病肾病IV-V期者、糖尿病氮质血症者、伴有糖尿病视网膜病变IV-VI者，归于重症组，共计41例。排除标准：以上已将有甲状腺疾病史者、伴有感染性疾病者、自身免疫疾病者予以排除。

二、方法

所有受检者在清晨空腹状态时，抽取3～5mL肘静脉血作为检测样本并送检，在1h内分离血浆，将上清液在3℃～8℃环境中储存，需在24h内完成血清甲状腺素测定。所用工具是全自动化学发光分析仪配套的试剂盒，检测操作严格按照说明书进行。

三、观察指标

①FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）。②FT4（血清游离甲状腺素）。③rT（反三碘3甲状腺原氨酸）。④sTSH（高敏促甲状腺激素）。四、统计学方法将此次研究所得数据均录入统计学软件SPSS20.0进行分析，其中计量资料是以（x軃±s）的形式表示，比较结果采用t值验证，计数资料是以［n（%）］的形式表示，比较结果采用χ2值验证，当P＜0.05时说明比较差异存在统计学意义。

结果

一、实验组与参照组受检者的甲状

腺激素水平对比实验组患者的FT3水平明显低于参照组受检者，统计学验证结果为P＜0.05，实验组的FT4，rT3，sTSH水平与参照组比较均无明显差异，P＞0.05，见表1。

二、轻症组与重症组患者的甲状腺激素水平

对比重症组患者的FT3水平明显低于轻症组，统计学验证结果为P＜0.05，重症组的FT4，rT3，sTSH水平与轻症组比较均无明显差异，P＞0.05，见表2。

讨论

糖尿病是一种内分泌系统紊乱疾病，其发病率在逐年上升，已成为全球性公共健康问题，长期的糖代谢紊乱会诱发糖尿病眼病、糖尿病肾病、血管及神经损害等多种并发症，严重危害患者的身心健康[4]。临床研究指出[5]，血糖水平的影响因素有多种，如胰高血糖素、甲状腺素、肾上腺素异常等，与糖代谢紊乱之间均有一定关联性。甲状腺素是一种功能性激素，由甲状腺分泌而来，从人体生长角度分析，甲状腺激素与生长素间具有协同效应，在机体器官发育与组织生长中起着重要作用。从体温调节方面分析，甲状腺激素可协同肾上腺素，促使呼吸频率、心律加快，增加产热量，会对机体免疫系统功能产生一定影响。郭进玲等人[6]研究指出，一些非甲状腺疾病也可使血清甲状腺激素水平出现波动，如低T3、高T4综合征、T3合并高T4综合征等，也称之为正常甲状腺病态综合征。而糖尿病属于一种全身性代谢异常综合征，患者存在多种激素分泌异常情况，其中甲状腺激素对糖尿病发生发展的影响作用是较为明显的，并可参与糖尿病并发症的形成[7]。此次研究结果显示，实验组患者的FT3水平明显低于参照组受检者，组间比较P＜0.05，实验组的FT4，rT3，sTSH水平与参照组比较均无明显差异，P＞0.05；说明糖尿病患者FT3水平的变化较大。研究结果2.2显示，重症组患者的FT3水平明显低于轻症组，组间比较P＜0.05，重症组的FT4，rT3，sTSH水平与轻症组比较均无明显差异，P＞0.05；这说明糖尿病的病情越严重，FT3水平的下降程度越显著。分析糖尿病患者的血清甲状腺激素水平发生改变的原因，主要与以下几个方面有关。首先，糖尿病患者的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能会出现一定程度的改变，下垂体对促甲状腺激素释放激素、外周血FT3及FT4的反应能力会减弱[8]。其次，受感染、代谢障碍、组织缺氧等因素影响，外周甲状腺素代谢紊乱，可抑制周围组织的5'-外环脱碘酶活性，促使FT4经外环脱碘产生的FT3含量减少[9]。同时，因患者体内酸碱失衡，血液内酸性代谢物含量会有所增加，如丙酮酸等，这也会抑制FT4向FT3转化。另外，一些神经内分泌激素被激活以后会减弱TSH对甲状腺细胞的刺激性，以及FT3利用率增加，都会使FT3水平大大下降。总结上述研究结果得出结论，糖尿病患者会出现甲状腺激素代谢异常，使FT3水平下降；甲状腺激素水平的改变，又会刺激糖尿病发展及相关并发症产生；故临床中可通过FT3检测来对糖尿病进行预测及诊断。

［参考文献］

［1］阮园,吴天凤,袁放,等.老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平与血浆N末端原脑钠肽的相关性分析[J].中华老年医学杂志,2015,34(2):150-154.

［2］钮清,顾天伟,杨东辉,等.甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与身体组分的相关性分析[J].中国糖尿病杂志,2017,25(7):599-603.

［3］孟凡光,钱才凤,钱华,等.初诊2型糖尿病患者血清游离脂肪酸及甲状腺激素水平变化的观察[J].广东医学,2018,39(z1):182-183,186.

［4］谷晓岚,张德龙,牛敏,等.甲状腺功能正常的非糖尿病人群甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的关系[J].临床荟萃,2018,33(2):111-114.

［5］庞雅玲,张艳慧,林燕,等.2型糖尿病患者甲状腺激素水平及其与糖脂代谢相关性研究[J].陕西医学杂志,2017,46(8):1037-1040.

［6］郭进玲,葛渊,刘凌云,等.2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与糖尿病视网膜病变、视力受损风险的相关性[J].医学临床研究,2018,35(11):2197-2199.

［8］熊晓清,徐刚,张扬,等.甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素水平与冠心病严重程度和心脏功能的关系[J].中国动脉硬化杂志,2017,25(9):928-932.

［9］刘芯宇.糖尿病患者检测甲状腺激素及抗体的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(9):1215-1216,1218.

作者：吴的行 单位：湖南师范大学附属湘东医院