与医疗机构合作的项目管理初探

1方法

1.1明确收费标准

外送项目价格依据医院收费标准执行，备案内容在院网公布。

1.2做好工作站维护

为方便医生正确使用，在医生工作站内，单独维护“合作项目”内容，医生开取外送项目时，直接从“合作项目”中提取，其医嘱与计收费程序与在本院检查检验相同。

1.3做好标本交接，保证检前质量

由检查检验科室制定标本交接流程，指定统一标本存储点，专人负责标本核对与移交，对特殊要求的标本做好标本的初期处理。

1.4完善招标流程

根据财务管理规定，业务量超过一定数量时需要完善招标程序。按照报备项目及前一年外送标本量进行招投标，招标结果在院网公示，在规定日期内签订合作协议。

1.5加强财务收费管理

依据招标合同与独立医学实验室进行行业务结算，并对收费结算清单进行核对，内容包括：项目是否报备、收费标准执行情况、病人收费记录等，并抽查检验报告内容与医嘱申请是否相符。对符合管理规定的服务项目按规定付费，不符合的项目，分别根据医院责任、公司责任分别处理。

1.6做好外送检查检验项目操作指引

为减少流程中人为因素造成标本错误、收费错误，做好使用的宣传和操作指引，发现问题及时沟通。

2需要注意的几个问题

2.1超备案范围外送

外送项目备案要素：组套名称、项目名称、收费编码、单价、数量、价格合计,医院根据合同以备案项目为依据与外送公司进行费用结算，擅自增加项目或数量造成医院与外送公司付费矛盾。

2.2未备案外项目外

送医生开启医嘱时，未从工作站“外送项目”中选择，造成未备案外项目外送，超过协议内容；虽为外送项目但因方法学不同收费标准不同造成收费错误。

2.3擅自增加项目数量

发生在医嘱套餐组合项目，造成备案收费单位数量与实际计收费不符合。要求临时有需要增加项目时，需要电话告知医技科室主任，需要长期增加项目时，需要按规定报备案。

2.4不合理退费

部分病人出院时检查报告未返回，结账时误以为检查未执行予以退费，需要在做好科室交接记录的同时，及时与驻点业务员沟通，了解标本运作情况。

2.5作废标本的退费

由于种种原因造成的标本作废，外送公司应及时电话通知科室。科室在做好退费和解释的同时，通知物价科做好登记，在核对收费清单时注意费用减除。

2.6无收费记录

请门诊采血处协助做好未收费标本的监管工作，发现问题及时报告处理。

3结语

2009年我国医学诊断收入近100亿，独立医学实验室收入10个亿，仅占医学诊断收入的1%，左右，与美国超过30%的份额相差甚远。随着医疗卫生体制改革的不断深入医学检验、影像结果互认的政策出台、民营资本投入增加、医保费用的控制、单病种付费形式及2012版《全国医疗服务价格项目规范》，在检验项目名称中取消了所有检验方法，只明确检验标的物和标本等内容，只区分定性和定量方法。必将引导检验走集约化发展道路。独立医学实验室在满足临床诊疗需要，合理利用资源减少医疗开支降低医院诊疗成本方面，将起到起到了良好的协助和补位作用，和发挥越来越大的作用。如何加强项目管理、合理规范流程、满足临床及病人的需求等是一新的课题，值得医院管理者关注。

作者：张远凤 谢丽玫 张怡 郝建华 单位：深圳市第六人民医院