计算机信息系统在医疗保险中的应用

【摘要】在当前的社会保障体系中，医疗保险构成了其中很关键的要素。以往医院和患者之间的直接结算关系变成医院和患者、医院和医保中心、患者和医保中心三者之前的关系,医院最迫切要解决的问题是将医院管理系统与医保系统结合，减少不必要手续，方便患者给就医。医院针对现有的医保结算流程亟待着眼于全面加以改进，确保将信息化手段融入医保实行的全过程中。这是由于在计算机系统的辅助下，医院在结算医保以及其他操作流程中就能显著增强实效性，简化操作流程并且杜绝误差。

【关键词】计算机信息系统医疗保险具体应用

从当前现状来看，有关部门正在着眼于实行多层次的医保改革。在现阶段的信息化趋势下，各地针对当前的医保体系仍需着眼于全面加以转变，从而紧密结合医保改革与信息化的计算机手段。

一、对于医疗保险领域全面运用信息化系统的重要价值

截至目前，各地已有较多医院创建了信息化的多层次医保系统，从而针对原有的结算医保费用流程予以显著简化，并且全面增强了当前结算各项医保信息时的精准性[1]。从系统具备的基本特性来讲，信息化医保系统最为关键的价值就在于实时性的医保经费结算，对于繁琐流程予以避免。在此前提下，医院通过全面创建信息化的全新医保系统，应当能从源头上简化结算保险费与其他有关的操作流程，医院有关部门据此也能显著提升自身的日常工作实效性。

二、具体技术运用

1、实时性的医疗费结算。信息系统本身具备分割各项医保费用的独特优势，其有助于随时结算当前的各项医保经费。很多医院在没能全面引进信息系统以前，有关部门需要应对繁杂的经费结算流程，其中包含较长的结算周期。由此可见，传统结算模式在客观上增大了结算保险时的工作总量，而患者本身也将会面对较重的就医经费负担。与之相比，具备费用分割特性的计算机系统设置了必要的网络接口，其能够实现针对各项经费的直接分割与全面分割。作为医保部门而言，其也能够凭借信息系统来全面核验当前的接诊医生信息，对于所有的患者资料予以妥善存储。由此可见，信息系统具备的价值就在于保障精确性的结算并且简化了全过程的结算操作，进而显著提升了现阶段医院整体工作水准。2、对于现有的医保目录予以随时更新。信息系统由于具备了信息对照功能，因此有助于当前医保目录的随时更新。医院在计算机网络状态下，针对现有的各项就医规范以及报销医保目录都能够及时予以上传，确保患者对其予以全方位的明确。与此同时，计算机系统还可以辅助实现当前检验项目、本院药品与其他信息的精确上传，此项举措有助于实现经费负担的显著减轻。在某些情形下，医院还可以凭借信息系统来完成日常性的设备检查、药品更新与其他有关操作，针对当前的医保目录也能予以适当调整。对于医保核算如果要保证其符合应有的精确性，那么医保部门以及各地医院就要紧密进行配合。在全面开展系统对照的前提下，对于医院当前的医保目录予以实时性更新，上述举措符合了日常性的医院运行需要。此外，运用信息系统还能确保一致性的院内药品信息以及医保目录信息，对于整个医保操作流程都可以杜绝其中的人为操作误差。3、运用信息化的费用汇总与每日对账方式。在各个月份的时间段内，医院都要汇总当前的医保费。计算机系统可以辅助医院实现日常性的医保对账，通过全面实现每日对账的方式来健全当前的医院医保模式。具体而言，计算机系统针对医保日志能够予以自动生成，据此完成全面性的对账处理。近些年来，已有很多医院配备了自动性的医保对账模式，有关部门对于当前的日志信息也可以随时查看。与此同时，计算机信息系统还能显著加快原有的处理医保经费速度。对于医院本身而言，其能够凭借计算机系统来实现针对特定药品总量的约束与限制，对于同类药品当前的需求总量给予全面的查看。在较短的时间里，患者针对特定种类药品如果予以超量购买，那么医院将会收到自动性的系统提示，从而敏锐辨别上述现象并且对其予以禁止[2]。计算机系统还能在根源上避免浪费珍贵的医药资源。通过实行严谨性的医保操作流程，确保为危重患者预留珍贵的医疗资源。

三、结束语

医院由于具备了信息化系统为其提供辅助与支撑，因此可以灵活实现费用分割、实时性的费用结算以及医保目录的随时更新。在此前提下，信息化医保体系还能辅助实现日常性的对账操作，对于多种多样的医保事务予以妥善处理。近些年以来，针对医疗保险领域运用的信息化系统正在日益达到健全，计算机系统因此也构成了医保体系在现阶段的改革趋向。因此在医保领域的有关实践中，各地医院还需致力于引进先进的信息化系统，从而全面服务于医保模式的完善。

参考文献

[1]李红梅.浅谈计算机信息系统在医疗保险中的应用[J].科技创新导报,2017,14(34):142

[2]顾临风.医疗保险中应用计算机信息系统的研究[J].科技视界,2017(16):193

作者：张敬苒 李光英 胡金宏 单位：长春中医药大学附属医院 黑龙江省绥芬河市高级中学