药学服务转型与药学志愿服务模式

［摘要］目的：探索新时期药学服务转型与药学志愿者服务模式的转型。方法：伴随着医院药学服务转型，探索该院药学志愿者服务的三阶段发展模式。结果：药学服务逐渐转型的同时，药学志愿服务作为一种新型的药学服务模式，对合理用药带来了巨大的影响。结论：互联网+时代的药学志愿服务是我院药事科的一项新举措。如何更好地发展信息时代的药学服务与药学志愿服务，是药学人员需要深入思考的问题之一。

［关键词］医院；药学服务转型；药学志愿服务；互联网

1我院药学志愿者服务的三阶段发展模式

1.1一阶段：院内的“全程全员化的药学服务”

医改实施后，我院药事科积极探索顺应医改的药学服务模式，当时的志愿者服务模式还未明确提出，而是以药学服务为主，提倡药学服务的“全程全员化”。在门诊药房，调剂药师们会对患者进行用药教育；在住院药房，兼职临床药师活跃在各个病区，实现医嘱审核，为患者的安全用药保驾护航；在静脉输液配置中心，药师们严格把控输液质量，为临床安全用药做出了很大的贡献；在临床药学，有精益求精为临床提供血药浓度监测的药师，更有工作在临床第一线的临床药师，努力保障患者的合理用药。随着药学服务的逐渐深入，药事科发现仅限于院内的药物服务模式不能满足广大群众对合理用药的需求。

1.2二阶段：社会化的“全程全员化的药学服务”

“百草缘”药学服务志愿者团队的成立，代表药事科将全程全员化的药学服务从医院推广至社会。“百草缘”药学服务志愿者于2015年创立，“百草缘”取义自神农尝百草，寓意有药学服务者服务于社会，与大众结缘，为大家的健康与合理用药贡献微薄之力，以多种形式为社会大众提供优质的药学服务。编写用药教育手册，包括合理用药小常识，哮喘与吸入药物，高血压与糖尿病合理用药，感冒小常识，老年人、儿童、孕妇的合理用药等八个实用手册，向大众宣传合理用药；编写专门的科普教育丛书，如《旅安-旅行健康手册》、《护环境保健康》等；开设免费的药物咨询门诊，由资深的临床药师轮流坐诊，面向社会大众解答合理用药相关问题。同时，变被动为主动，“百草缘”志愿者利用自己的休息时间，走进社区以及老年大学，主动开展合理用药科普宣教的药学志愿活动，服务内容有包括科普宣讲、测量血压、健康咨询、发放合理用药教育手册等，并设置展台展板向居民大众宣传合理用药。三年来，发放资料约1500余份，受益群众约2000余人。

1.3三阶段：互联网+时代的药学志愿服务

随着人民生活水平的提高以及合理用药意识的增强，对医院的药学服务需求也在不断增高。研究发现［2］，患者用药依从性与其年龄、性别、学历之间无较大关系，而与药学服务模式密切相关，患者用药依从性的提高有赖于药学服务模式的优化。因此，全面提升药学服务质量，创建新型药学服务模式势在必行。时代变革的需要随着“互联网+”时代的到来以及大数据、云计算等信息技术的发展，医院药学服务模式也应与时俱进，互联网+时代的药学志愿者服务是我院药事科探索药学志愿服务的一项新举措。“百草缘”药学服务志愿者团队开始借助于各种媒体的力量努力向大众传播合理用药科普知识。有多名资深药师走进电台，向大众宣传高血压、肾病、哮喘等慢病管理的科普实用知识；同时，通过《常州日报》和《常州晚报》等新闻载体，推送合理用药小知识等；于2015年推出“常州一院药学部”的微信平台，以视频、语音、文字、图像等多种形式传播药学资讯，为公众普及药学知识，并通过新媒体为广大群众回答咨询问题，患者可随时发送药物咨询信息，微信后台药师在线读取患者留言，有针对性地对其进行一对一的个体化药学服务，必要时对其用药情况进行线上跟踪随访，从而真正体现“以患者为中心”的药学服务理念。药师与患者通过微信平台在线交流，打破传统药学服务所受的时空限制，其方便、快捷、实用性，势必会成为未来药患沟通的新模式。目前我科公众平台累计关注已达2000余人次，回答网络咨询问题达1500余条，推送科普知识达200余条。在《健康报》2016年3月关于药学服务微信传播力榜单的统计中，“常州一院药学部”公众号名列全国第六，互联网+的药学志愿服务模式初显作用。

2讨论

2.1药学服务的多种转变促进药学志愿服务的开展

药学服务本身存在多种转变［3］：工作重心由“药物”转变为“患者”；服务模式由“后台”转变为“面对面”；专业水平由“粗浅”转变为“精深”；综合素质由“被动”转变为“积极”。药品零加成带来的不仅是“看病贵，看病难”这一顽疾的改变，更有充满人文关怀的全程化药学服务。顺应医改的挑战，就要求医院药师首先应具备服务于临床的能力，努力成为具备多学科知识的新型药师；同时，还要求医院药师不能只“躲”在实验室，“躲”在医生背后，充当一个“后台”技术支持者，而应更加大胆、全面地、主动地面向患者提供药学服务。药学志愿服务就是向患者主动提供药学服务的最好模式。

2.2药学志愿服务对药师素质提出了更高要求

长久以来，我国“重医轻药”的思想观念在人们脑海中根深蒂固，药学教育课程设置与临床用药的需求相差甚远，而且医院调剂部门人员也普遍存在着学历低、职称低的现象，较难胜任新形势下的药学工作。为适应新医改方案对药师提出的要求，医院药师就必须不断加强自身专业实践能力，提高药学服务能力，充分体现自身专业价值。全员全程化的药学服务正是对我院药师要求的体现。临床药师的培养刻不容缓，同时信息药师的培养也很重要，尤其在互联网+时代，借助于互联网工具来进行药学志愿服务，对药师的要求进一步提高，不仅要掌握专业知识，还要学会用视频、音频、绘画等形式将所掌握的药学知识展现在大家面前，只有培养专业的信息药师，满足信息化的要求，才能高质量的完成互联网+时代的药学志愿服务。

2.3药学志愿服务的探索

我院药学志愿服务的探索自医改启动以来，经历了院内服务模式到互联网+模式的进展历程。研究发现［4］，以互联网为平台提供药物咨询的一种全新的医院药学服务模式以其新颖、互动的形式得到广大咨询者的一致好评。相比于传统药学服务，利用互联网对慢病患者用药情况进行管理可有效提高患者用药知识掌握度和用药依从性［5］。由此可见，大数据时代下，合理利用信息技术为患者提供药学服务，以其便捷、时尚、提高患者满意度和用药依从性等优点值得在医院药学部门进行推广。药学人员凭借自身对药学问题的敏感性，运用通俗易懂的语言，结合动画、视频、音频等多种手段，进行专业知识的科普化宣传，在最大程度上对社会群体起到教育作用，促进合理用药。药学志愿服务的对象应该以慢病人群为主，目前，全球聚焦高血压、糖尿病、哮喘等慢病患者的用药管理，药物治疗管理的重点内容就是关注慢病患者的用药咨询。可以借助互联网+的模式，建立院内慢病患者专档，由临床药师按专科进行专档随访，利用药物志愿服务拓展到院外，从而做好慢病患者的药物治疗随访工作。药学志愿服务的兴起，在一定程度上规范了药学服务的行为。药学志愿服务的形式多种多样，但其核心是围绕合理用药进行。目前，我国缺乏统一的药学服务模式。国外发达国家的药学服务有统一的模式，借助于“药物治疗管理”固定类别的药学问题来进行规范化的评估，发现服务对象存在的可能药学问题，从而在此基础上予以规范化的建议并建立随访计划，该模式已经作为临床药师服务于患者的成熟模式。药学志愿服务不光对药学人员在理论水平方面提出了要求，而且在服务可及性以及可行性方面对药师队伍提出了更高的要求，发展趋势将是形成特定的模式以更好地服务于大众。为顺应医改大形势，药学服务逐渐转型的同时，药学志愿服务作为一种新型的药学服务模式，形式多种多样，其中互联网+的模式对合理用药的药学服务模式带来了深远的影响。如何更好的发展信息时代的药学服务与药学志愿服务，是药学人员需要深入思考的问题之一。

［参考文献］

［1］刘洪玲，王辉明，何惠姗，等.深化医改背景下医院药学发展与药师工作模式探讨［J］.中国药学杂志，2015，50（20）：1836-1840.

［2］李志存，秦又发.不同药学服务模式对患者用药依从性的影响［J］.抗感染药学，2015，12（3）：409-411.

［3］李丹滢，李俐，葛卫红，等.药品零加成政策是医院药学转型发展的机遇与挑战［J］.中国医院药学杂志，2017，37（23）：2315-2317.

作者：钱春艳 杨伊林 王莉英 邹素兰 单位：常州市第一人民医院药物临床试验机构