新医改下医院财务管理和会计核算方式

摘要：随着经济社会的进步，人们愈发重视身体健康状况，对医院有了更高的期待。在这样的情况下，国家为了使老百姓病有所医，在全国各地积极推行新医改政策，使得各个医院不得不调整自己的财务管理与会计核算方式。对医院而言，新医改带来的财会管理模式的改变既是机遇同时也是挑战，如何正确面对这些变化，是医院要考虑的首要问题。本文在新医改政策的背景下，探讨了医院的财务管理与会计核算方式，希望能够提供建设性意见，为医疗行业的发展做出贡献。

关键词：新医改；财务管理；会计核算

引言

新医改的政策致力于推动我国医疗行业的发展，针对性地解决我国医疗行业中目前存在的问题，从整体上提高医疗服务水平。在新医改的促进下，医院需要提升自身的财务工作水平，在保证自身服务质量的同时达到一定的盈利水平。而财务管理与会计核算是确保医院能够准确核算财务情况的基础，是保证医院能够获得盈利正常运转的重要工作，需要医院高度重视。通过用合理的方式促进医院财务管理与会计核算的改革，能够有效保障医院的正常运转，推动医疗行业的发展。

一、新医改政策的影响

随着人们思想水平的进步和管理理念的提升，医疗行业的相关政策被不断完善，促进医院的财务管理模式和会计核算体系发生了适应性改变。新医改的政策要求医院合理调控药价收费，在保证治疗效果的前提下压缩医疗行业的投入成本，在医院的公益性和收益性之间寻求平衡点。新医改政策的推行，使得医院积极优化提升自身的财务管理方式与会计核算方法，不断提升自身的医疗服务水平，在保证医院运作的情况下尽最大努力减少患者治疗所需的费用，获得了传统医疗无法企及的效果。从整体上来看，新医改政策推动我国医院向着更加规范化、人性化的方面发展，推动医院在提高自身医疗水平的同时减轻患者负担，给患者提供一个更加高效、便捷、有利的治疗环境。为了达到新医改的要求，医院不得不适当调整自身财务管理模式与会计核算体系，使它们能够与医院的发展要求相契合，从而使医院达到收支平衡的状态。而医院通过改变财会模式节省下来的资金，也能够用于进一步完善自身医疗水平，服务于患者的后续治疗，全面提升医疗事业的社会效益。

二、医院财务管理与会计核算工作存在的问题

（一）运作模式落后

成本核算在医院运用资金的过程中发挥着重要作用，其既是判断医院是否盈利的基础，也是医院合理分配资金去向的前提。但是在实际的运作过程中，部分医院还存在着核算运作模式相对落后的问题，使得医院的成本核算数据难以被有效利用。我国经济实力的增强和互联网技术的迅猛发展，使得医院的财会管理也走上了数字化、信息化的道路。然而，医院在准确核算出成本收益之后的其他流程中，存在着难以从整体上应用软件和各个部门系统之间相互配合不顺畅的问题。另外，有许多医疗工作者和医院的领导者不能与时俱进更新自己的财务观念，缺乏对新医改政策的充分了解。甚至有一些医疗工作者认为自己与新医改政策之间的距离仍然较远，因而在日常的工作中没有系统学习了解新医改政策，存在与社会“脱节”的现象。财务观念的落后使得这部分医疗工作者不能高效地与财务人员相配合，落实医院有关的财务管理政策，给医院财务管理工作的运行带来了较大的阻碍。

（二）战略规划不合理

医院只有对其未来发展方向做出了合理的规划，才能使得所有医疗人员都具有相同、明确的目标，为医院的发展做出贡献。但是，在许多医院的日常运转过程中，缺少对财务管理的科学规划，医院的财会管理工作处于一种盲目无序的状态中。此外，有一些医院制定的战略规划与实际情况不适应，其所制定出的战略规划处于可望而不可及的高度，在医院的日常运转过程中不具备现实的指导作用。战略规划的缺乏以及不合理的战略规划的存在，都会阻碍医院的长期发展。尤其是在财会理念相对比较落后的地区，科学规划的缺位使得医疗人员缺乏高度的工作积极性和主动性。这不仅会对医院财务人员的流动性造成影响，还会增加医院的财会管理成本，难以达到新医改政策对医院财务管理与会计核算工作提出的要求。

（三）财会管理制度不健全

在许多医院中都存在着的一个较为普遍的问题，是医院的财会管理制度不规范、不健全。运用科学的方法对医院的财会工作进行管理，不仅能够激发医疗人员的工作主动性，还有助于增强医疗人员的向心力和凝聚力。然而，医院中的大多管理人员虽然具备过硬的医疗专业知识，却并不具备与之匹配的财会管理知识，缺少对财会管理工作的正确认识，使得医院的财会管理工作在实际的运行过程中出现了一定程度的偏差。财会管理制度的不健全使得许多医院难以充分调动财会人员的工作积极性。优良的财会管理制度，应当能够令财务人员深刻认识到自身对医院的重要价值，应当更能够有效激励财务人员主动参与到工作中，为医院的发展献言献策。但是，不健全的财会管理制度往往不能反映医疗人员的真实工作情况，容易产生不公平、效率低的问题，导致医疗人员的工作态度不积极，影响医院的良性发展。因此，为了有效避免财会管理制度不完善对会计核算工作造成的不良影响，医院需要强化制度意识，完善相关的财会管理制度。

（四）监管体系不健全，工作流程不规范

医院日常工作中的主要业务是治病救人，专业性较强，因而有许多医院在运行中较少关注对财会业务的管理，对于医院会计核算和财务管理的重视度不足。首先，在部分医院的运转过程中，存在缺少完善的财会制度的问题。抑或是医院虽然已制定了较为全面的财会制度，但是并没有在日常业务中被有效落实，使得监督医院财会状况的责任人无法充分发挥其应有的作用，给医院留下了产生资金危机的隐患。其次，部分医院财会监督工作涉及到的内容并不全面，难以有效制约所有医疗人员的行为，致使医院出现运营经费与收入失衡的状况。在对医院资金进行处理的过程中，不能公开透明资金使用去向，使得资金的利用效率大幅降低，资产严重流失。在需要监管的环节中，一些工作人员存在着“中饱私囊”的行为，不断腐蚀着医院的财会管理体系。最后，财会工作牵涉到医院资金的运转，要求财会人员在工作中秉持严谨的态度，依据规范的流程进行核算。然而目前我国许多医院仍然存在着财会工作流程不规范、管理人员态度不严谨的问题。尤其是在采购药品和医疗耗材领用的过程中，有关的管理人员难以从整体上认识其工作的重要性，对报销流程的认知不足、把控不严格，给财会人员的核算工作增添了难度。

（五）信息化水平不高

科学技术的发展使得各个领域、各个行业都积极引进新技术，期望通过更先进的技术提高自身工作效率，推动本领域的转型和发展，推动产业结构的升级和完善。新医改政策诞生于计算机、互联网等信息技术快速发展的新时代，给医疗行业的发展注入了新鲜血液。但是，许多医院目前仍没有比较全面的信息化规划，其对信息技术手段的应用仍存在不足和缺陷，给信息化水平的提高留下了待改进的空间。从整体上来看，目前我国许多医院，特别是大中型的医院，领导者与高级管理者对财会管理工作的重视度不高，致使医院的财会管理信息化流于表面，并没有真正有效利用信息技术手段提高财会工作效率。在一些医院中，信息化仅仅是将传统手工记账的方式改变成了网络记账方式，并没有从整体上对医院的财会工作进行信息化规划，难以充分发挥信息技术的作用。信息化水平不高，信息化规划的意识不足，使得医院并没有在运用信息技术的过程中有效提高财会管理工作的效率。

三、新医改背景下如何改进医院财务管理与会计核算工作

（一）提升医疗人员的财务理念

医院财务管理与会计核算方式的高效运行，需要医院所有医疗人员的鼎力支持，需要不断提升医疗人员的财务理念。因此，医院必须借助科学合理的方式，改变医疗人员对财务管理的传统观念，从而给后续工作的顺利开展提供关键的支撑，保障新医改政策的落地。比如，医院可以适当举办一些座谈会和培训会等，给医疗人员讲解新兴的财会管理理念，使医疗人员对其有充分了解。医院的领导人应当以自身为榜样，牢固树立起财务改革的旗帜，创新财会管理体系，在日常工作中全面提高医疗人员学习新医改的积极性。同时，医院应当制定科学合理的奖惩制度，制定明确的激励措施，调动医疗人员参与财会改革的主动性，不断提高自身的业务水平和专业技能，给患者提供优质低价的医疗服务，从而全方位提高医院的知名度，获得患者的赞誉。

（二）更新运作模式，加强信息化构建

信息技术的发展使得医院应用数据分析系统进行财会管理的重要性显著增强。适时引入信息化技术，合理应用智能系统管理医院的财会工作，能够有效提高财会人员的工作效率，推动医院的发展。首先，医院的财会人员应当积极学习必需的互联网知识，深入了解智能管理系统，在会计核算工作中广泛运用信息化手段，扩大互联网的使用范围。其次，我国虽然部分医院已经建立了比较系统完备的财会信息化系统，实现了网络化办公的目标，然而医院的财务系统并没有独立存在，常常与医院的其他系统混杂在一起。这样的运作模式虽然有利于医院收集各种财务信息，但是却无法有效保障医院财务系统的安全性，非常容易使得非财务信息发生泄露，给医院带来较大的经济损失。因此，为了保障医院信息的安全性，需要重新构建出垂直式的信息收集管理系统。这种信息系统应当能够自动检测财务信息输送情况，如果信息涉及到财务，则可以自动识别出来并直接输送给财务部门。另外，财会管理工作是医院正常运转的基础，管理人员必须提高对财会信息安全性的重视程度。在医院的计算机中，必须使用防火墙来保护医院的财会信息系统，并由专业人员对医院使用的防火墙定期检测升级，避免医院的关键信息被泄露。

（三）制定科学规划，重视预算管理

医院的战略规划是对医院未来发展方向的明确指标，是医院增强人员凝聚力的重要方式，是医疗人员约束自我行为的指南，应当包括与财会活动相关的内容。医院领导人应当制定科学的预算管理制度并以身作则，自觉遵守相关制度的规定，不因个人意愿私自变动预算外开支。在各种经济活动发生之前，财务人员就需要提前计划预算，并严格核查监督各项预算数据，保障所制定的预算数据是科学的、准确的。同时，医院还应当建立起一套完善的审核预算的体系，从而保证医院财会管理工作始终处于透明清晰的状态下，如此才能提高医院财会管理工作的效率和运行效果。

（四）优化财会管理制度

新医改政策的落地实施，需要医院建立完备的财会管理制度，降低各种耗材及药品所占的费用比例，优化医院的收支结构，从而保障医院的可持续发展。医院应当建立完整流畅的核算体系，对会计核算的流程进行梳理，改革会计核算相关的工作制度，提高医院财会工作的质量效益。在开展会计核算工作时，财务人员应当注意，必须保证财务信息的真实性和准确性。目前，我国有许多医院正在逐渐将信息化技术与财会管理相融合，建立信息化的财会系统。为了能够充分发挥信息化财会系统的优势，所有的医疗人员都应当直接将涉及到资金和财务的信息发送给相关财会人员，提高财会核算工作的效率和准确性。医院在建立财会核算体系时，也应当按照法律法规的要求和新医改政策的指导，完善医院的财务报表，及时有效地反馈医院财务信息，为医院的发展提供支持。同时，新医改政策还要求医院能够根据患者的实际需求变革医保支付的方法，完善医院的付费体系，建设科学合理的收费结构，针对性地解决老百姓看病贵、不敢去医院的问题，从而提高医院的运作效率。

（五）严格监管财务

在各地均大力推行新医改政策的背景下，医院必须从整体上对各个环节进行修整，合理优化自身财会管理体系，保证工作流程的规范性、连通性，保证医院的各项财会工作都能符合新医改的要求。例如，医院在实行改革的过程中，需要将其所拥有的各项资产按照其流动性划分成“固定资产”或“流动资产”。明确界定资产的流动性，有助于财会人员明确资产的流向，保证资产的整体有效性。同时，在医院的日常运作过程中，要详细登记各项医疗设备的使用情况，从整体上把控医疗器械使用的有效性，保证财会监督工作全面覆盖各个医疗环节。医院的有关部门还应当成立监管小组，全面监督医院的财会管理情况，避免出现资金去向模糊、账务处理不明、人员职责混乱的情况。有效的监管应当保证每笔账务均能清晰反映资金流向，保证经济业务活动的发生有据可查。

（六）有效控制成本

新医改政策的实施，要求医院不断提高自身服务水准，不断提高行业的整体竞争力，为人民群众提供更加优质普惠的医疗服务。医院若想实现上述目标，就必须高度重视会计核算工作，再造医院财会工作流程，用全新的运作模式弥补传统缺陷。比如，医院应当以自身实际情况为基础，建设恰当的成本监督管理体系，优化原有的财会管理方法，合理运用“成本预测”、“分级核算”等财会技术手段，为医院的成本核算工作提供真实有效的数据信息。另外，从整体上对医院进行管理的高层部门也应当优化其所拥有的医疗资源，不仅要能够实现医院的社会效益，同时还要能够给医院带来经济效益。财会管理部门要能够根据设定的工作流程对医院运营成本进行核算和控制。在对成本进行核算与控制时，应当合理运用“流程图”，从整体上展现资金的流向，使医院的成本核算工作有据可依，增加成本核算工作的便捷性和有效性，提高医院开展后续管理工作的效率。

四、结束语

总之，新医改政策的颁布与实施，要求我国医院变革财务管理工作流程与会计核算的方式，弥补当下财会管理工作中的不足之处。因此，医院必须提高对财会管理工作的重视度，构建现代化的财务信息管理系统，完善财会管理制度体系，全面提高财会管理工作效率，推动医疗行业的长远发展。

作者:赵嫣然 单位:南阳市中心医院