医改后医院护理的工作现状分析

【摘要】乡镇医院护理工作现状的确堪忧，严重制约着医院为病人服务的能力。本文针对乡镇医院护理工作存在的问题，建议通过建立面向乡镇医院定向培养护士机制，培训教材面向农村基层特色，囯家政策给予支持等对策，使乡镇卫生院护理队伍得到稳固，护士素质得到提升，从而改善护理服务质量，促进医院的健康发展。

【关键词】乡镇医院；护理现状分析；对策

护理是各级医院不可缺少的一项重要工作，关系医疗质量，关系医疗安全。护理服务受人员素质、专业技术水平、人员比例等诸多要素影响。当前，乡镇卫生院护理工作存在诸多问题，如护理人员不足、队伍不稳定、护理人员所学知识结构不合理、护理人员风险意识不强等，严重制约着乡镇卫生院医疗服务质量和水平，亟待予以足够重视。

1护理现状分析U人员不足，队伍不稳定

1．U护理人员编制不足。医改后，一般乡镇卫生院总人数一般只有7？10名，护士大多只有一名。1．1．2工作强度大，影响护理人员执业。护士既要承担住院病人的一切治疗和护理，还要承担门诊病人的接诊，以及预防保健、院感控制、公共卫生等工作。没有休息，没有节假日，身心疲惫，精神压力大，对护理工作丧失热情。1．1．3条件艰苦，待遇偏低，不愿长期基层工作。如今农村外出务工多，农村人口下降，病源不足；稍重的病都不愿在乡镇卫生院诊治，业务下滑，收入减少，进而影响职工待遇，以致许多医护人员不愿长期在乡镇卫生院工作。1．2护理人员能力有限1．2．1学用脱节，所学知识不适用基层。院校学习及实习所学知识到乡镇卫生院后许多都用不上，除打针、输液外，对一些复杂的操作、疑难病人的处理、突发事件的处置等感到束手无策。1．2．2具有多面手的能力不够。护士除承担病人的治疗护理外，还要担负起建立健康档案、孕产妇保健、院感控制、健康教育以及部分司药等工作。如果其知识面、沟通能力不足，技术不过硬，观察和发现问题的能力不够强，就很难做好这些工作。1．2．3安于现状，主动学习意识差。基层医院由于护士少，很少被安排外出学习。护士工作十分繁重，没有时间甚至是不愿主动学习深造，知识和观念难以更新，与人民群众对医疗卫生服务需求渐行渐远。1．3风险意识不强，存在较大安全隐患1．3．1药品设备缺乏有效管理。医院所备的抢救药品，由于无人检查、督促，很多时候药品已过期。抢救设备配备不全，已备设备平时未用，也未维护，用时瘫痪，满足不了临床使用。1．3．2规范意识不强。如转运病人准备不充分，危重病人未建立静脉通路即转运，途中不评估，不作记录，发生意外无依据可查。1．3．3护理人员少，医院有事就做，无事回家，应诊不及时，遇突发事件难以满足病人的需求，从而导致医疗纠纷的发生。

2对策

2．1建立面向乡镇卫生院定向培养护士的机制

专业有定向，面对农村基层定向培养，定向就业，并与本人签订定向合同。学校负责制定面向乡镇医院实用型护理专业人材培养计划，及毕业后系统培训的长远规划，通过这种办法可以建立面向乡镇卫生护理人才培养和队伍建设的有效途径。

2．2培训教材要突出面向农村基层特色

2．2．1依据乡镇卫生院服务功能定位，增设“突发事件处理能力”，“本地域常见疑难病人护理”等课程。通过实地演练，让护生扮演不同角色，体会理解其意义，能力才会得到强化。2．2．2加强对适合不同人群沟通技巧的培养。如何针对不同人群、不同需求进行沟通，是基层护士必须具备的重要能力。学校培养时要根据当地风俗、不同群体，不能只上理论课，要让学生扮演不同角色，从角色中体验患者的困难，为以后的工作打下基础。2．2．3突出健康教育特色。乡镇卫生院面对的病人大多是留守老人、儿童，由于文化不高，接受信息较慢，一些不健康的生活方式仍根深蒂固，对他们进行健康宣教非常必要。

2．3政策支持

2．3．1确定乡镇卫生院护士执业资格。单独划出乡镇医院护士分数线，注册地点只限于乡镇卫生院、村卫生室，如要到乡镇以上的其他医院须重新参加护士执业考试，达到国家要求的分数线。到乡镇卫生院后签订服务合同年限（十年），对服务期满，愿意留在基层卫生机构的护士，单位绩效工资适当倾斜；服务期满到其他医院招聘在同等条件下优先聘用。2．3．2稳定护理队伍。实行按岗定薪，适当提高护士的经济待遇。在职称晋升中放宽条件，在相应职称晋升上可提前一年晋升。有针对性地培养护理人员，使她们安心在岗位上发挥专长，专心工作。2．3．3加大上级医院帮扶指导基层力度。上级部门组织多形式、多层次、多渠道的实践指导，带教培养护士多面手能力。另外分期分批送护理人员到上级医院参加短期学习，努力提升自已的业务水平，提高护理质量。乡镇卫生院面对广大农村，医疗条件本身较差，乡镇卫生院承担着广大群众医疗保健服务的重任，而护理现状令人担忧。针对存在的问题，应当引起上级卫生行政部门的高度重视，积极采取有效措施，不断提升护士素质，护理工作不断规范，护理服务质量进一步提高，这样才能让大多数患者满意，社会效益才会

参考文献

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作者:唐超群 单位:四川省苍溪县中医院