精神专科医院护理人员防御方式

【摘要】目的:探讨精神专科医院护理人员的防御方式状况及其与人格特征的关系。方法:采用防御方式问卷(DSQ)和明尼苏达多项人格测验(MMPI)对精神专科医院中347名护理人员进行测查，然后对测查数据进行统计学分析。结果:精神专科医院男护理人员不成熟防御机制得分显著低于女护理人员不成熟防御机制得分(t=-2．460，P＜0．05)。男护理人员D、Mf、Pa、Pt、Si分量表得分均显著低于女护理人员的得分(t=-3．746，P＜0．001;t=-16．455，P＜0．001;t=-3．197，P＜0．01;t=-2．309，P＜0．05;t=-2．449，P＜0．05)。不成熟防御机制总分、中间型防御机制总分与Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈显著正相关(P＜0．01)。掩饰机制总分与Hs、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈显著正相关(P＜0．01)，与D(P＜0．05)呈显著正相关。成熟防御机制总分仅与Pt、Si呈显著正相关(r=0．153，P＜0．01;r=0．109，P＜0．05)，与Hy、Pa均呈显著负相关(r=-0．281，P＜0．01;r=-0．124，P＜0．05)。不成熟防御机制总分与Hy呈显著负相关(r=-0．209，P＜0．01)。中间型防御机制总分与Hy、Mf呈显著负相关(r=-0．321，P＜0．01;r=-0．132，P＜0．05)。掩饰机制总分与Hy、Mf呈显著负相关(r=-0．318，P＜0．01;r=-0．165，P＜0．01)。结论:精神专科医院护理人员中，女护理人员比男护理人员更倾向于采用不成熟防御机制应对压力、焦虑;女护理人员相比男护理人员更易表现出忧郁、悲观、好攻击、多疑、敏感、紧张、焦虑、不安、固执、退缩、回避、过分自我控制等人格特征;具有依赖、外露、自恋、缺乏自知力、多疑、烦恼及过分敏感等人格特征的护理人员相对来说更少倾向于应用成熟防御机制来解决问题。具有疑病倾向、忧郁、悲观、有复仇攻击观念、紧张、焦虑、不安、强迫、行为退缩、情感脆弱、夸大、内向、胆小、固执、过分自我控制、不善交际等人格特征的护理人员更倾向于应用不成熟防御机制、中间型防御机制及掩饰机制。

【关键词】精神专科医院;护理人员;防御方式;人格特征

1对象与方法

1．1对象

选取精神专科医院护理人员为研究对象，共347人，其中男护理人员124人，占35．7%，女护理人员223人，占64．3%;已婚190人，占54．8%，未婚157人，占45．2%;大专生266人，占76．7%，本科生81人，占23．3%。所有被试年龄21～40岁，平均(27．07±3．470)岁。

1．2方法

1．2．1人格特征测查

采用宋维真等［2］修定的1989年版明尼苏达多项人格测验(MinnesotaMul-tiphasicPersonalityInventory，MMPI)为工具，其中4个效度量表［Q(疑问量表)、L(说谎量表)、F(诈病量表)、K(校正量表)］和10个临床量表［Hs(疑病)、D(抑郁)、Hy(癔症)、Pd(精神病态)、Mf(男－女子气)、Pa(偏执)、Pt(精神衰弱)、Sc(精神分裂)、Ma(轻躁狂)、Si(社会内向)］。所有被试完成MMPI量表的前399题，平均做题时间是30．11分钟。

1．2．2防御方式测查

采用防御方式问卷［3］(De-fenseStyleQuestionnaire，DSQ)调查护理人员的防御方式状况。DSQ适用于正常人及各种精神障碍，共包括88个项目，4个因子分别为不成熟防御机制、成熟防御机制、中间型防御机制和掩饰。每个项目采用1～9级评分，分值越高表明应用某类防御机制频度越大，其掩饰度则越小。

1．3统计处理

所得数据采用SPSS19．0进行统计分析。通过独立样本t检验，探讨精神专科医院不同性别护理人员防御方式的差异以及人格特征的差异;通过相关分析，了解精神专科医院护理人员的防御方式与人格特征之间的关系。

2结果

2．1精神专科医院不同性别护理人员防御方式的差异

男护理人员不成熟防御机制得分显著低于女护理人员不成熟防御机制得分(P＜0．05)，在其他各机制上差异均无统计学意义。

2．2精神专科医院不同性别护理人员人格特征的差异比较

男护理人员D(P＜0．001)、Mf(P＜0．001)、Pa(P＜0．01)、Pt(P＜0．05)、Si(P＜0．05)分量表得分均显著低于女护理人员的得分，在其他分量表上差异均无统计学意义。

2．3精神专科医院护理人员防御方式与人格特征的相关

不成熟防御机制总分、中间型防御机制总分与Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈显著正相关(P＜0．01)。掩饰机制总分与Hs、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈显著正相关(P＜0．01)，与D(P＜0．05)呈显著正相关。成熟防御机制总分仅与Pt(P＜0．01)、Si(P＜0．05)均呈显著正相关，与Hy(P＜0．01)、Pa(P＜0．05)均呈显著负相关。不成熟防御机制总分与Hy(P＜0．01)呈显著负相关。中间型防御机制总分与Hy(P＜0．01)、Mf(P＜0．05)均呈显著负相关。掩饰机制总分与Hy、Mf均呈显著负相关(P＜0．01)。

3讨论

精神专科医院护理人员中，男护理人员不成熟防御机制得分显著低于女护理人员不成熟防御机制得分，说明女护理人员比男护理人员更倾向于采用不成熟防御机制应对压力、焦虑。其他3个防御机制男女护理人员差异不显著。这与周洪光等［4］对于医学生的防御方式与人格的相关性的研究结果部分一致。周洪光等［4］的研究结果显示医学生4个防御机制在性别维度上差异均不显著。由于选取研究对象的不同，所以在性别维度上的差异结果会有所不同。精神专科医院护理人员中，男护理人员D、Mf、Pa、Pt、Si分量表得分均显著低于女护理人员的得分，说明女护理人员相比男护理人员更易表现出忧郁、悲观、好攻击、多疑、敏感、紧张、焦虑、不安、固执、退缩、回避、过分自我控制等人格特征。高群等［5］研究中显示，心理咨询门诊女大学生群体普遍存在一定的焦虑、抑郁情绪，心理不成熟、敏感、固执、有敌意、好幻想、不现实等人格特征。经初步分析，焦虑、抑郁、敏感、固执、好幻想、回避等人格特征在女性群体中表现更突出。后续可以针对不同群体进行对比研究。精神专科医院护理人员防御方式与人格特征的相关分析表明，防御机制与不同的人格特征有不同程度的相关。不成熟防御机制总分、中间型防御机制总分、掩饰机制总分与Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈显著正相关，表明在Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si分量表上得分越高，不成熟防御机制总分、中间型防御机制总分、掩饰机制总分也越高，说明具有疑病倾向、忧郁、悲观、有复仇攻击观念、紧张、焦虑、不安、强迫、行为退缩、情感脆弱、夸大、内向、胆小、固执、过分自我控制、不善交际等人格特征的护理人员更倾向于应用不成熟防御机制、中间型防御机制及掩饰机制。成熟防御机制总分仅与Pt、Si呈显著正相关，说明具有紧张、焦虑、强迫、内向、胆小、不善交际等人格特征的护理人员也可能应用成熟防御机制。似乎结果有些矛盾，但经过仔细对比发现，不成熟防御机制、中间型防御机制、掩饰机制均与Pt的相关系数最高，所以具有紧张、焦虑、强迫、内向、胆小、不善交际等人格特征的护理人员更倾向于采用不成熟防御机制、中间型防御机制、掩饰机制应对解决问题。成熟防御机制总分与Hy、Pa均呈显著负相关，表明具有依赖、外露、自恋、缺乏自知力、多疑、烦恼及过分敏感等人格特征的护理人员不善于应用成熟防御机制来解决问题。不成熟防御机制总分与Hy呈显著负相关，表明在Hy分量表上得分越高，不成熟防御机制总分也越低，说明具有依赖、天真等人格特征的护理人员可能倾向于应用不成熟防御机制。中间型防御机制总分、掩饰机制总分与Hy、Mf均呈显著负相关，表明在Hy、Mf分量表上得分越高，中间型防御机制总分、掩饰机制总分也越低，说明具有依赖、天真、外露、自恋、缺乏自知力等人格特征的护理人员可能倾向于应用中间型防御机制及掩饰机制的频度越小。由于成熟防御机制与各分量表相关系数中Hy的相关系数最高，因此认为具有依赖、外露、自恋、缺乏自知力、多疑、烦恼及过分敏感等人格特征的护理人员相对来说更少倾向于应用成熟防御机制来解决问题。纪春磊等［6］采用艾森克人格问卷探讨了精神科护士工作倦怠、应对方式及人格特征的相关，发现神经质、精神质因子分越高，精神科护士越倾向于采用消极的应对方式。神经质、精神质因子分数高者，具有焦虑、担忧、郁郁不乐、遇到刺激有强烈的情绪反应、孤独、不关心他人、喜欢挑衅等人格特征。在以往研究中，刘国华等［7］采用艾森克人格问卷、卡氏16种人格因素测验探讨了人格特征与防御方式的相关;霍丹青［8］2012年对于大学生来访者与非来访者防御方式进行了比较研究;王雁等［9］探讨了高护女生人格、防御方式与心理健康的关系;岳玲梅等［10］采用艾森克人格问卷探讨了焦虑症、艾霞等［11］采用明尼苏达多项人格测验探讨了强迫性障碍患者、郝继莲等［12］探讨了抑郁症患者防御方式与人格特征的关系。焦虑症、强迫症、抑郁症等都是一些相对特殊的群体。本研究尝试着使用明尼苏达多项人格测验探讨精神专科医院护理人员防御方式与人格特征的关系，未查找到与本研究结果相一致的文献资料。后续会扩大样本，克服各种限制继续做类似研究，来进一步验证此项研究的结果。护理人员是每个医院非常重要的人员组成部分，在医院发展中发挥着重要作用。精神科护士由于职业的特殊性，工作应激强度较高，职业倦怠表现较为突出［6］。拥有优秀的人格特征以及后续的心理健康培训，有助于提高心理健康水平［13］。根据研究结果，精神专科医院需要更加关注护理人员的心理健康，通过多形式的心理活动及心理健康培训来促进护理人员形成优秀的人格特征，并引导其逐渐形成成熟的心理防御机制，采取积极合理有效地防御机制来应对压力，缓解焦虑，解决问题，继而提高护理人员的心理健康水平。

参考文献

［1］郭念锋．心理咨询师(基础知识)［M］．北京:中国劳动社会保障出版社，2017:401-402

［2］宋维真．明尼苏达多相个性测查表使用指导书［M］．北京:中国科学院心理研究所，1989:12-14

［3］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册(增订版)［M］．中国心理卫生杂志社，1999:115-120

［4］周洪光，鲁洪俊．医学生的防御方式与人格的相关性［J］．中国健康心理学杂志，2014，22(4):592-595

［5］高群，江景华，吴希庆，等．112名大学生人格测验结果分析［J］．中国预防医学杂志，2012，13(7):511-514

作者：江景华 高群 单位：山东省聊城市第四人民医院心理科