围手术期舒适护理对乳腺癌患者的效果

【摘要】目的探讨围手术期舒适护理对乳腺癌患者的护理效果。方法选择2015年8月至2017年10月郑州市妇幼保健院乳腺科收治的50例乳腺癌患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组25例。对照组患者接受常规护理模式，观察组接受舒适护理方法。记录两组患者并发症发生情况和生活质量评分。结果观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分分别为（5936±758）、（6957±803）、（6651±841）和（5878±731）分，均高于对照组的（4692±696）、（4885±642）、（4767±712）和（4688±645）分，差异有统计学意义（P＜005）；观察组并发症发生率为800％，低于对照组的3200％，差异有统计学意义（P＜005）。结论在乳腺癌围手术期采用舒适护理能有效降低患者并发症发生率，提高患者的生活质量。

【关键词】乳腺癌；围手术期；舒适护理；并发症

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，临床上以手术治疗为主，但由于术后患者患侧肢体活动受限、引流管牵制等因素，故舒适度降低［1］。既往临床上多采用常规护理方法，但易忽略患者的心理与生理需求，导致并发症发生率增加，治疗结局较差［2］。因此，为患者寻找合理的、科学的护理措施是目前较为关注的问题。本研究对乳腺癌患者围手术期采用舒适护理干预，探讨其护理效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2015年8月至2017年10月郑州市妇幼保健院乳腺科收治的50例乳腺癌患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组25例。观察组接受舒适护理干预模式，患者年龄30～66岁，平均（4952±421）岁；改良根治术13例，乳腺癌根治术8例，扩大根治术4例。对照组接受常规护理模式，患者年龄31～67岁，平均（5047±487）岁；改良根治术12例、乳腺癌根治术10例、扩大根治术3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。本研究经郑州市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准，患者或家属均签署知情同意书。

1．2纳入和排除标准

纳入标准：不伴有血液系统疾病；无精神障碍疾病；未合并其他肿瘤转移。排除标准：合并自身免疫系统疾病；有胸部手术史者；有肝脏、肾脏、心脏等脏器疾病。

1．3护理方法

对照组接受常规护理：包括饮食指导、出院宣传教育等。观察组接受舒适护理模式，具体如下。①术前护理：保持室内温度和湿度适宜，空气流通；向患者讲解疾病与手术相关的知识、注意事项等，消除其焦虑、烦躁等不良情绪，帮助其树立康复的信心；做好备皮、血常规检查、凝血四项测定、输血8项等术前准备工作。②术中护理：协助患者取合适体位，介绍主刀医生及负责护士；术中密切监测患者生命体征，协助手术医生进行手术；由护士握住患者双手，缓解其恐惧心理。③术后护理：将患者轻柔地转移至病床上，患者麻醉清醒后告知其手术已完成，并嘱其禁食禁饮6h，平卧6h。告知患者镇痛泵的使用方法，疼痛无法缓解时遵医嘱使用镇痛药物。注意观察患者引流液的性质、量和颜色，保证其伤口清洁、干燥，并定期更换引流袋。根据患者病情制定针对性康复训练计划，指导患者进行康复训练，每天对其训练情况进行评估，使其养成良好的训练习惯。

1．4观察指标

记录患者上肢水肿、皮下积液、感染、上肢活动受限、皮瓣坏死等并发症发生情况。护理后1周采用生活质量综合评定问卷（GQOLI274）［3］评估患者生活质量，该问卷共4个维度，包含躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，患者得分越高说明其生活质量越高。

1．5统计学方法

采用SPSS200统计学软件进行数据处理，定量资料以均数加减标准差（珋x±s）表示，行t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

2．2GQOLI274评分观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。

3讨论

乳腺癌的主要临床症状为乳头溢液、乳腺肿块、乳头乳晕异常及皮肤改变，可对患者身体健康造成一定的影响。舒适护理是以患者为中心，创造舒适的环境和康复状态，是一种整体化、个体化的护理模式［4］。由于手术本身存在严重的应激反应，易增加术后疼痛感，加之患者因自身形象的改变，导致其负面情绪加重，影响预后。常规护理无法满足乳腺癌患者的需求，舒适护理作为一种新的护理模式，在满足患者心理及生理需求的同时能提高临床治疗效果［5］。本研究结果显示，接受舒适护理的患者并发症发生率低于接受常规护理者，患者的社会交往功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组。由此可见，舒适护理能降低患者并发症的发生率，提高治疗效果，改善其生活质量。舒适护理贯穿于整个围手术期，术前采用心理护理干预，对患者提出的问题耐心讲解，对患者进行正确的心理疏导，消除其负面情绪，使患者积极主动地参与治疗与护理过程，提高依从性；术中保持适宜的温度和湿度，护理人员配合医生操作，使手术医生全身心进行手术，保证手术的顺利进行；术后指导患者使用自控镇痛泵，并告知患者疼痛是正常的，还可用听音乐、聊天等方式分散其注意力，缓解其疼痛；护理人员需注意患者胸带的松紧度，随时帮助患者调整松紧，切记不可过紧，防止引起上肢血流异常以及皮瓣缺血坏死，但也不可过松，防止皮瓣下积液增多；患者因手术缺失乳房，负面情绪明显，护理人员加强与其沟通，使用正向心理疏导、安慰等方法帮助患者尽快适应术后造成的形体改变；指导患者进行功能锻炼，术后1～2d做握拳动作等锻炼，术后3d做肢体屈伸等锻炼，术后1周及以后进行接触对侧耳部、自行刷牙、梳头等训练，循序渐进，进而促进患者康复［6］。综上，乳腺癌围手术期采用舒适护理能有效消除患者的负面情绪，改善患者对治疗的依从性，降低术后并发症的发生率，加快患者的康复速度，改善患者的生活质量。

参考文献

［1］马艳茹，赵亚婷，刘殿臣．乳腺癌患者围术期人性化护理1402例分析［J］．中国医药导刊，2017，19（3）：311－312．

［2］李国莲．基于微信平台的延续性护理在乳腺癌术后患者康复的应用效果［J］．中国数字医学，2017，12（7）：116－118．

［3］王巧珍．综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响［J］．中国煤炭工业医学杂志，2017，20（1）：77－80．

［4］徐华燕，孙英姿．健康教育对乳腺癌根治术后患者患肢康复的影响［J］．中国基层医药，2017，24（21）：3349－3351．

［5］李思蓉，周春兰，杜文武．围手术期舒适护理对乳腺癌患者术后的积极影响［J］．四川医学，2017，38（2）：242－244．

［6］王万玲．舒适护理在国内乳腺癌围手术期患者中应用效果的Meta分析［J］．中国实用护理杂志，2015，31（4）：273－276．

作者：莉娅 单位：郑州市妇幼保健院乳腺科