针对性护理对急诊科酒精中毒患者的影响

【摘要】目的分析针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响。方法选取2013年5月～2015年5月本院急诊科收治的酒精中毒患者78例，随机分为观察组和对照组，每组各39例。对照组患者实施急诊科常规护理，观察组患者实施急诊科针对性护理，记录比较2组患者的治疗依从性和护理依从性。结果观察组39例患者治疗总依从率为32例(82.05%)显著高于对照组23例(58.98%)，差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组39例患者护理总依从率为36例(92.31%)显著高于对照组28例(71.80%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对性护理较常规护理而言更适宜于急诊科酒精中毒患者，其能够显著提高患者治疗和护理的依从性，值得临床推广应用。

【关键词】酒精中毒；临床依从性；针对性护理

随着生活水平的不断提高，工作以及生活的压力不断增大，酒精中毒的发病率呈逐年上升趋势［1］。酒精中毒患者由于其体内过量乙醇刺激中枢神经，使患者的情绪由兴奋转为抑制，可引起急性出血性胃炎、心绞痛、急性胰腺炎、心律失常等并发症，且具有发病急、变化快、病死率高等特点，选择恰当的护理方法是挽救患者的生命的有力保障［2］。针对性护理是基于多种护理模式整合、发展起来的全新的护理方法，其强调“以人为本”，对患者的护理突破了常规的护理程序，针对患者的实际情况进行综合评估，继而针对患者制定个性化护理方案，最终实现预期的治疗和护理目标。2013年5月～2015年5月，我院对收治的78例酒精中毒患者实施针对性护理，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院急诊科收治的酒精中毒患者78例的临床资料，均符合相关酒精中毒的诊断标准。按照随机数字表的分组方法将78例患者分为观察组和对照组，每组39例。观察组39例，29例男性患者，10例女性患者;年龄18～50岁，平均(32.3±4.6)岁;文化程度:大专及以上12例，高中及以下27例;醉酒时间:0.5～6.5h，平均(2.7±0.6)h;分期:兴奋期12例，共济失调期21例，昏迷期6例。对照组39例，27例男性患者，12例女性患者;年龄20～55岁，平均(35.2±6.2)岁;文化程度:大专及以上10例，高中及以下29例;醉酒时间:0.5～6h，平均(2.6±0.5)h;分期:兴奋期10例，共济失调期24例，昏迷期5例。两组患者一般资料如性别、年龄、文化程度等信息经SPSS18.0统计学软件分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组39例患者接受常规护理，观察组中39例患者采用针对性护理。具体如下:

1.2.1基础护理

①迅速评估病情并针对性的为患者进行催吐或洗胃处理，及时排除患者胃内有害物质，减轻酒精危害。②帮助患者及时清除口、鼻腔内异物，必要时给予吸痰处理以维持呼吸道通畅。③快速有效的建立静脉通道，静脉滴注盐酸纳洛酮0.4～0.8mg，根据患者实际情况遵医嘱可重复滴注1次，用以降低患者血液中酒精含量，促进其快速代谢，保护胃黏膜。④密切观察患者血压、意识、瞳孔及生命体征的变化，通过呼唤姓名、对话、疼痛刺激等判断清醒时间。做好心电监护，发现异常立即报告，及时处理降低并发症发生。⑤对烦躁不安的患者，按医嘱给予镇静药物处理，派专人护理，相应的采取保护性措施，如加设床档等以防止其坠床，避免发生意外。

1.2.2心理护理

护理人员应与患者建立良好的护患关系，缓解患者抵触情绪，耐心倾听，了解患者中毒的原因，针对性的对患者加强心理疏导，鼓励患者正确对待病情，消除恐惧心理，积极配合治疗。

1.2.3饮食护理

护理人员应指导患者健康、规律饮食。例如，患者清醒后可以摄入适量的牛奶，预防消化性溃疡。同时，注意保护胃肠道黏膜，多食西瓜、香蕉等水果适当增加排尿，加快排出体内乙醇。桂圆、大枣、葱、蒜等食物严禁食用。

1.2.4健康教育

定期组织开展健康知识座谈会，重点分析讲解酗酒的危害性，过量饮酒不仅会导致机体功能紊乱，影响身体健康，而且危及家庭和谐。提高患者自我认识与调控能力，充分认识良好生活习惯的重要性，重新建立健康的生活方式。

1.3观察指标

采用专业的依从性量表对患者的治疗和护理依从性进行评估，评分的范围为0～100分，评分的根据为患者在治疗和护理过程中的抗拒、躁动程度及频率。总分≥95分为优秀;90≤总分＜95分为良好;60≤总分＜90为一般，总分＜60分为较差。总依从率=(优秀人数+良好人数)/总人数*100%

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，等级资料采用百分比的形式表示，行非参数秩和检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组酒精中毒患者治疗依从性比较

观察组患者治疗总依从率82.05%，对照组58.98%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组酒精中毒患者护理依从性比较

观察组患者护理总依从率92.31%，对照组71.80%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

酒精中毒是急诊科常见急症之一，其危害率甚高，现已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第三大公共卫生问题［3］。急性酒精中毒是由于患者一次饮酒过量发生醉酒状态，其肝脏无法完全代谢导致乙醇体内积蓄而造成的中毒。酒精中毒后患者大多数会出现烦躁、吵闹、抗拒、情绪激动等现象，严重影响医护人员有效开展护理及治疗，极易错过最佳治疗时间［4］。据相关资料显示，酒精中毒患者跌倒、自伤、坠创等安全问题时常发生，尤其是酒后易合并外伤，其比例高达42.7%左右［5］。因此选择合适的护理方法对于酒精中毒患者尤为重要，提高患者临床依从性，有利于患者康复。针对性护理是以“以人为本”为理念，对患者的病情及实际情况进行综合评估，并实施针对性的护理干预的一类护理模式［6-7］。针对性护理较常规护理更具针对性和高效性，能有效预防安全事件的发生［8］。相关研究［9-10］表明，采用针对性护理，坚持以患者为中心，可建立和谐、亲密的护患关系，强化护理人员的专业技能，能够有效提高护理服务水平及质量。本组研究中，观察组的患者采用针对性护理，首先对患者进行基础护理，通过评估患者的病情，及时采取相应的措施，为后续的抢救赢取了宝贵的时间;尤其是对不安全因素进行评估与识别，降低了安全隐患的发生率;心理护理，了解患者心理特点及其需求，侧重要点、关注细节，建立个体化心理干预方案，帮助患者克服心理困扰;饮食护理，针对酒精中毒患者易出现的并发症情况，着重讲解饮食要点;配合健康教育，提高患者治疗效果。应用针对性护理，观察组酒精中毒患者治疗依从性和护理依从性均明显高于常规护理的对照组，提示针对性护理能够有效提高患者临床依从性，降低安全事件发生率与相关文献［9，10］报道相符。

综上所述，对于急性酒精中毒患者，采取针对性的护理方法能够显著提高患者的临床依从性，有利于改善治疗效果，促进患者早日康复，适合临床广泛应用。

4参考文献

［1］李丹，吴彩军．469例急诊留观酒精中毒患者就诊特点分析及对策［J］．中国病案，2013，14(10):53．

［2］罗源李．急性中重度酒精中毒的急诊救治效果分析［J］．基层医学论坛，2015，37(20):2748．

［3］王林．醒脑静与纳洛酮联合治疗急性重度酒精中毒94例疗效分析［J］．辽宁医学杂志，2012，26(2):89．

［4］HendriksH，deBruijnGJ，vandenPutteB，etal．Talkingaboutalcoholconsumption:healthcampaigns，conversationalvalence，andbingedrinkingintentions［J］．BrJHealthPsychol，2012，17(4):843．

［5］陈琦，陈海襄．66例急性酒精中毒的现场急救回顾性研究［J］．中国中医急症，2013，22(12):2159．

［6］秦艳红．针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响［J］．现代中西医结合杂志，2015，7(3):329．

［7］张利平，陈良芬，张锡华，等．针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响研究［J］．实用临床医药杂志，2013，17(12):29．

［8］庄玉琳．对急性酒精中毒患者的临床护理分析［J］．中国民族民间医药，2013，22(6):129．

作者：廖飞娥 关伟群 张晓华 叶雪莲 单位：广东省佛山市高明区人民医院急诊科