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糖尿病护理论文精选(九篇)

糖尿病护理论文

第1篇:糖尿病护理论文范文

论文关键词:结肠癌;糖尿病;护理

近年来糖尿病及结肠癌的发病率均有逐渐上升的趋势,而手术仍是目前治疗结肠癌的主要方法,合并糖尿病患者手术耐受性下降,危险性增加,围手术期的护理对于结肠癌伴糖尿病病人的顺利恢复尤为重要。我院自2004年1月~2006年12月共收治41例结肠癌伴糖尿病病人,现将围手术期护理体会介绍如下。

一、临床资料

1.1一般资料本组41例患者中,男24例,女17例,年龄36~78岁,平均53岁,糖尿病诊断按1999年WHO诊断标准,糖尿病病程5~17年,平均8年,入院时血糖618~1917mmol/L,平均914mmol/L,手术前血糖平均711mmol/L,入院后给予糖尿病饮食,停用口服降糖药,改用胰岛素皮下注射,使血糖控制在810mmol/L以下。

1.2肿瘤部位及病理特点回盲部11例,升结肠肝区9例,横结肠9例,降结肠7例,乙状结肠5例。

手术前结肠镜检查提示:状腺癌14例,高、中分化腺癌12例,低分化腺癌8例,未分化癌7例。

1.3手术方式本组病人全部采用静脉复合气管插管麻醉。右半结肠癌根治性切除术20例,横结肠切除9例,左半结肠及乙状结肠癌切除12例。

二、结果

本组患者平均住院时间2413d,无围手术期死亡病例,腹部切口感染2例,切口裂开1例,均延期愈合。肺部感染2例,泌尿系感染1例,加强护理和抗感染治疗后恢复。无手术后吻合口瘘及大出血。

三、术前护理

3.1心理护理由于患者伴有糖尿病,害怕手术后切口感染,担心手术能否成功,都存在着不同程度的心里障碍,表现为悲观、恐惧、焦虑等心理反应,这不仅给患者带来心理压力,导致血糖波动,而且还会干扰手术麻醉的顺利实施,从而影响治疗效果。我们针对患者不同心理反应,将病情详细地向患者及家属介绍、介绍相关知识、列举成功病例等,让他们对疾病有正确的认识,主动配合各项治疗措施。

3.2肠道准备清洁肠道是术前准备的重要环节,清除肠腔内积粪,使肠腔空虚,最大限度地降低肠道内细菌的数量和毒力,有助于手术后吻合口的愈合和减少术后感染的机会。本组病例中所有病人均采用手术前3d进食流食,适当静脉补充能量,术前1日晚及手术日晨给予肥皂水清洁灌肠。

3.3调整饮食术前积极与医生配合制定糖尿病饮食计划,可根据患者具体身体营养状况,合理进行饮食中糖、蛋白质、脂肪的分配比例,并向患者及家属讲明饮食的重要性,以取得理解、配合,每日摄入总热量按25千卡/(kg·d)计算,碳水化合物占总热量50%~60%,至少每日摄取量为250~300g,适当增加蛋白质的比例,使其占总热量不低于20%,以增加蛋白质和糖原的储备,脂肪所占比例一般不超过总热量的25%。每天3~4餐,按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7的比例分配,术前3d进流食,如牛奶、豆浆、米汤等,注意补充维生素、电解质,总之术前既要使血糖控制在理想水平,又要保证有充足营养。

3.4控制血糖糖尿病患者的血糖水平与手术并发症的发生率呈正相关,因此,要严格掌握术前血糖水平,一般空腹血糖在810mmol/L以下,但不低于610mmol/L,餐后2h血糖在1010mmol/L左右即可,同时监测尿糖、尿酮变化。术前1周停用口服降糖药,改用胰岛素皮下注射,剂量可根据血糖高低调节,降糖速度不宜过快,以免发生低血糖。

四、术后护理

4.1的护理患者返回病房后应去枕平卧,待病人完全清醒、生命体征平稳后,可改为半卧位,以减轻呼吸困难,有助于腹腔引流,使炎症局限化,并可减轻伤口缝合处的张力,有利于伤口愈合。

4.2引流管的护理患者术后常带有胃管、尿管及腹腔引流管,回病房后应及时将各种导管接袋或负压器,并妥善固定,防止受压、扭曲、脱出。随时观察引流管是否通畅,准确记录引流液的量、性状、色泽变化,并注意负压器是否处于负压状态,发现异常及时报告医生。

4.3并发症的预防及护理①加强呼吸道管理,预防肺部感染:由于手术麻醉创伤,可引起呼吸容量减少,造成呼吸增快变浅,同时切口疼痛,患者害怕咳嗽、呼吸,痰液多而粘稠难以排出,容易引起肺部感染。因此,患者麻醉清醒6h后生命体征平稳时,应协助病人定时翻身、拍背、咳嗽、咳痰,并配合雾化吸入化痰药,促使呼吸道痰液及时排出,减少肺部感染的机会,本组有2例患者发生肺部感染,经加大抗生素用量或调整抗生素,增加雾化吸入次数后感染得到控制。②防止切口及泌尿系感染:由于糖尿病患者蛋白质合成能力降低、组织修复能力减弱、免疫功能下降致使抗感染能力减弱,且长期高血糖有利于细菌的生长,使感染难于控制,不利于伤口愈合。因此,术后除积极控制患者血糖、每天严格按无菌要求换药、应用高效广谱抗生素外,还要加强伤口周围皮肤及会护理,及时擦去汗液,勤换内衣、床单,每日温水洗手足,病情许可时尽早拔除尿管,严密监测体温及伤口愈合情况。③积极控制血糖:术后血糖的控制对糖尿病患者渡过围手术期相当重要,可预防感染、吻合口瘘、伤口裂开等并发症的发生,且并发症几乎都发生在术后2周内。因此,术后2周控制血糖至关重要,一般术后常规用胰岛素,4~6h检测血糖、尿糖、尿酮1次,根据血糖情况调整胰岛素用量,防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。如患者出现心慌、手抖、出冷汗、乏力或病人烦躁不安、呼吸深大、面颊潮红、恶心、呕吐等症状时,应立即报告医生进行处理。本组有2例患者发生低血糖,均为胰岛素输入过快导致,经减慢液体滴速,静脉输注葡萄糖后缓解。无1例发生酮症酸中毒。

4.4营养支持患者术后需禁食,手术应激后机体分解代谢旺盛,能量消耗增多,因此,要注意供给足够的能量和各种营养素,以满足机体的需要及促进伤口愈合。①禁食期间,每日静脉补充葡萄糖150g,胰岛素和糖的比例为1:4,并注意补充电解质、氨基酸、脂肪乳等。②鼓励患者早期下床活动,促进胃肠功能恢复,一般术后3~4天病人排气又没有腹胀的感觉,就可以进食少量流食如米汤等,但量不宜过多,以后可以逐渐向普食过渡并将胰岛素改为皮下注射,且忌术后暴饮暴食或者进食过多的粗纤维食物,如韭菜、芹菜等,以免引起肠梗阻。③研究表明,锌与DNA、RNA和蛋白质的生物合成有关,伤口的愈合需要锌的参与。因此,饮食中应注意补充锌和有利于锌吸收的维生素,避免有碍锌吸收的植酸、膳食纤维和过多的铜、镉等。④补充足够的维生素,尤其是维生素C和B族维生素,维生素C是合成胶原蛋白的原料,为伤口愈合所必需,故应大剂量供给。

参考文献:

[1]熊莲花,李素娥.大肠癌术前不同肠道准备方法观察[J].实用护理杂志,2004,20(3):2392240.

[2]BYreneMF.Thecourseofpoorbowelpreaparationforcolonoscopy.[J]TheAmeRicanJournalofGastoenterology,2002,97(7):158721590.

[3]辛革.老年人结直肠癌围手术期的处理[J].医师进修杂志,2003,26(6):33235.

第2篇:糖尿病护理论文范文

根据患者分组不同给予不同健康教育措施,其中对照组患者给予普通的常规健康教育护理,试验组患者则给予全程的健康教育护理。具体措施如下:①寻找经验丰富、专业知识过硬的科室主任,内分泌科、眼科、营养科等科室的主任医师、护士长等组建健康教育小组,由科室主任统筹管理健康教育小组事物,协调各医师间工作。由内分泌科医师负责指导病患治疗,同时组织健康教育活动和对疑难问题的解答,其他科室的医师负责进行辅助治疗和健康指导。而护士长及护士具体实施操作患者保健与护理工作,并注意实时监测血糖。②在科室主任的带领下制定健康教育路径,并组织相关人员进行实施,根据患者的具体情况进行过个体化健康教育模式,实施有针对性的健康教育。③在全程健康教育模式实施中,具有专业知识的医护人员是成败的关键,因此应注重对全程健康教育实施者的培养。同时也应该注意在全程健康教育过程中的团队合作,以达到最优效果。

2观察指标

观察患者护理后血糖水平变化情况和有效率、对糖尿病相关知识掌握情况和对护理满意度。判定标准①显效:经过治疗和护理后患者FPG水平达到3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dL);好转:经过治疗和护理后患者FPG水平达到6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dL);无效:经过治疗和护理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L(126mg/dL)。显效率加好转率为总有效率。②糖尿病知识掌握率判定标准:通过量表结果来评定,其中高于20分者为良好,15~20分者为一般,低于15分者为差。掌握率为良好率加一般率。③护理满意度评价:采用我院设计的护理满意度调查问卷进行评定,护理人员发放并向患者说明填写方法及注意事项,问卷填写完毕后按时收回交予相关负责人员,然后对资料进行统计。调查问卷中每个条目分为不满意、基本满意、满意、非常满意4项,分别赋予1~4分,满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。(总分≥80分为非常满意,70~79分为满意,55~69分为基本满意,<55分为不满意)

3统计学方法

计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

4.12组患者护理后FPG水平比较试验组患者中护理前FPG(9.3±2.7)mmol/L,护理后FPG(5.9±2.0)mmol/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=11.80,P<0.05);而对照组患者护理前FPG(9.2±2.6)mmol/L,护理后FPG(7.0±2.0)mmol/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(t=7.99,P<0.05)。2组患者治疗前FPG水平比较,差异无统计学意义(t=0.25,P>0.05);2组患者治疗后FPG水平比较,差异有统计学意义(t=4.26,P<0.05)。

4.22组患者护理后总有效率比较试验组患者护理后显效者29例,好转者22例,无效者17例,总有效率为75.0%(51/68);而对照组患者护理后显效者15例,好转者24例,无效者29例,总有效率为57.4%(39/68)。2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.73,P<0.05)。

4.32组患者护理后糖尿病知识掌握率比较试验组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者33例,一般者19例,差者16例,掌握率为76.5%(52/68);而对照组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者15例,一般者25例,差者28例,掌握率为58.8%(40/68)。2组患者护理后糖尿病知识掌握率比较,差异具有统计学意义(χ2=4.84,P<0.05)。

4.42组患者护理满意度比较试验组患者中非常满意者30例,满意者19例,一般满意者9例,不满意者10例,护理满意度为85.3%(58/68);对照组中非常满意者8例,满意者18例,一般满意者18例,不满意者24例,护理满意度为64.7%(44/68)。2组患者护理满意度比较,差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.05)。

5讨论

第3篇:糖尿病护理论文范文

1.1一般资料

收集本院2000例糖尿病患者,所有患者均在2014年1~10月在本院住院治疗,出院后由社区服务站纳入健康管理,进行出院后访视,且患者均排除合并严重肝肾功能疾病者,依据患者的健康教育模式将其分为健康教育路径组与传统健康教育组,各1000例。健康教育路径组中男534例,女466例,年龄27~65岁,平均年龄(44.63±13.26)岁,其中有66例为1型糖尿病,934例为2型糖尿病,患者的文化程度:小学及以下105例,初中289例,高中及中专355例,大学及以上251例;传统健康教育组中男555例,女445例,年龄30~63岁,平均年龄(45.73±13.73)岁,其中有69例为1型糖尿病,931例为2型糖尿病,患者的文化程度:小学及以下112例,初中283例,高中及中专352例,大学及以上253例。两组患者的年龄、性别、糖尿病类型、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

传统健康教育组患者按照传统健康教育模式,即口头为患者讲解糖尿病相关知识以及日常自我护理注意事项,对于患者提出的问题予以解答,没有统一的健康教育方法、目标、内容;健康教育路径组应用健康教育路径,由医院领导协助相关临床人员、社区站医务人员组织成立健康教育路径小组,选任资历较深并具有良好的责任意识、沟通能力较强的人员担任健康教育路径小组组长,并查阅相关文献资料,结合医院实际情况制定合理健康教育路径表,其内容主要包括3个大类:病因、生活方式、病情预防,以此为中心全面完善患者从入院到出院的健康教育内容,包括入院评估、用药指导、饮食指导、不良生活方式纠正、运动训练、康复指导、血糖监测、出院指导,并由责任护士参照路径进行设定以及实施,由护理小组长进行效果评估,并调查患者对健康知识的掌握情况,针对健康知识掌握不足的患者再次进行健康教育,直到患者掌握。在健康教育的方式上根据个体差异及医院实际情况灵活选择,包括集中讲座、一对一讲解、视频宣传、健康手册、榜样说教等。

1.3观察指标

观察两组患者对糖尿病相关知识的掌握情况及健康教育后的生活方式规范情况。健康知识调查主要通过本院自行设定的糖尿病健康知识调查表进行。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

健康教育路径组患者对糖尿病相关知识的掌握情况明显优于传统健康教育组,差异具有统计学意义(P<0.05),且健康教育路径组患者健康教育后的生活方式规范情况明显优于传统健康教育组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

第4篇:糖尿病护理论文范文

1.1一般资料

资料随机选择2013年4月~2014年4月本院诊治的DN患者84例为观察对象,按照不同护理方案分成两组,每组42例;对照组男女比例29:13,年龄65~85岁,平均年龄(73.14±8.63)岁,初中以下文化程度28例,初中以上14例。研究组男女比例25:17,年龄65~86岁,平均年龄(74.25±9.03)岁,初中以下文化程度30例,初中以上12例。两组性别、年龄、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施积极的常规护理干预,具体措施包括:严密监测患者肾功能及血糖指标;保持病房卫生与空气的流通等。研究组患者实施优质护理干预,具体措施:①环境护理:保持病室环境安静、整洁,并定时予以通风换气,加强对室内病菌的监测,以降低感染风险;②心理干预:由于患者长期受到疾病的折磨及精神、经济等多方面的压力,易于出现焦虑等心理问题,因此护理人员与患者建立良好的护患关系,及时了解其心理状态,并使用温和、平缓的语气向患者说明负面情绪给身体所造成的不良影响,使患者主观上控制自身情绪,同时加强与其家属间的沟通,使患者得到家人的支持与关心;耐心向其讲解该疾病的相关知识,疏导其负面情绪,从而提高治疗配合度;③饮食护理:严格控制碳水化合物的摄入量,并适当增加维生素及蛋白质的摄入;④运动指导:可指导患者做一定量运动,从而改善血液循环,减少肾内脂肪的沉积,可以使尿蛋白的排泄率下降。

1.3观察判定指标

心理状态评定:采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评定,分值与心理状态成反比。观察并比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、各项生化指标(BUN、SCr、UAER)水平。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SDS评分对比两组患者入院时SDS评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院时研究组SDS评分(27.71±5.83)分显著低于对照组(34.52±7.34)分,比较差异具统计学意义。2.2两组生化指标及血压水平对比研究组各项生化指标及血压水平均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义。

3讨论

DN在糖尿病临床治疗中较为多见,其具有病程长、易反复且预后差等特点,因此如何最大限度的改善患者的预后是护理人员和学者们关注的焦点问题,患者的临床治疗效果不仅与医生医术有关,而且还与护理人员的配合密切相关,故优化糖尿病肾病优质护理措施对DN患者具有重要价值。本研究针对已选定的84例DN患者分别予以不同护理方案的效果进行分析,结果显示予优质护理干预的研究组SDS评分显著低于给予常规护理的对照组,这表明DN患者实施优质护理干预可有效改善其负面情绪,减轻其心理压力。原因分析为患者长期受到疾病的折磨及精神、经济等多方面的压力,极易出现负面情绪,护理人员通过与患者建立良好的护患关系,及时了解其心理状态,并使用温和、平缓的语气向患者说明负面情绪给身体所造成的不良影响,使患者主观上控制自身情绪。通过分析两组生化指标及血压水平可知,研究组BUN、SCr等指标水平均高于对照组,这说明对DN患者实施优质护理干预,可有助于病情的康复。护理人员通过对患者予以科学健康的饮食护理及运动指导,严格控制患者对碳水化合物的摄入量,并适当增加维生素及蛋白质的摄入,同时指导其做一定量的运动,从而改善其血液循环,减少肾内脂肪的沉积,并降低尿蛋白的排泄率。另外黄玲研究结果显示优质服务应用于DN患者具有一定的临床可行性、积极性。原因分析为护理人员为患者营造良好的病室环境,使患者感受来自护士的关爱,对DN患者实施优质护理干预不仅可缓解其负面情绪,而且还可有效提高其遵医行为,从而提高治疗配合度,也就提高了临床治疗效果。关于DN患者实施优质护理干预后并发症情况及预后质量,还有待于临床进一步研究予以验证。

4结语

第5篇:糖尿病护理论文范文

1.1对照组采用常规治疗及基本知识教育

基本知识教育主要有:糖尿病的基本知识,运动、药物、饮食、病情的监测、并发症的预防及治疗,足部护理的相关指导知识。向患者发放糖尿病的知识手册便于患者学习。护理前及护理干预9个月后对患者的资料信息进行检查、收集和评价。实验组患者在上述常规治疗的基础上进行糖尿病的护理知识及行为方式转变等健康教育,遵循一对一、个性化的教育原则。向患者详细讲解该病的危害性、发病原因、筛查的方法及意义;指导、示范足部护理的方法及步骤;通过保护性的袜、鞋等实物向患者讲解鞋袜的选择方法及原则,指导患者选择大小、厚底、宽头、柔软的鞋子。结合照片、图片等向患者指导、示范修剪脚趾甲的正确方法。发放糖尿病足的护理知识学习手册,便于患者学习并巩固学习的知识。实验组患者在护理干预后的1、3、6、9个月到医院进行复诊,复诊时对患者的糖尿病足的认识、护理知识的认识及掌握程度、足部护理方式的改变、存在的问题、改进的方法,并继续进行相应的指导及健康教育。

1.2观察指标

对比两组患者护理干预9个月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及认知能力。1.4统计学处理对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析,对计数资料以χ2进行检验,以例数百分比的形式表示,对计量资料以t进行检验,以(x±s)的形式表示。

2结果

护理干预9个月后,实验组的血糖水平及空腹血糖显著低于对照组,日常生活能力及认知能力显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。

3讨论

第6篇:糖尿病护理论文范文

临床资料

本组病例42例,男26例,女16例,年龄35~75岁。术前均经胃镜取病检明确诊断胃癌,手术种类有五种:(1)B-Ⅰ式胃大部分切除术12例;(2)B-Ⅱ式胃大部分切除术10例;(3)近端胃大部分切除术11例;(4)胃全切除术4例;(5)单纯剖腹探查+活检术5例。入院时均已服药控制血糖,空腹血糖在7.8~9.0mmol/L23例;9.1~10.9mmol/L19例;尿糖均在++~++++。根据世界卫生组织诊断标准确诊均为Ⅱ型糖尿病,手术后本组患者有1例发生肺部感染,3例发生切口感染。

术前护理

1.心理护理由于患者合并有糖尿病,害怕术后切口感染,担心手术能否成功,针对这些情况护士应多与患者交谈,介绍相关知识,阐述手术的重要性和必要性,多列举手术成功病例,讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力,不利于疾病恢复,同时应多体贴、安慰、关心患者,满足其合理的需求,以取得患者的依赖,从而积极配合手术治疗,促进其康复。

2.饮食指导饮食护理在糖尿病中占有重要地位,术前禁食或用糖尿病饮食,应向患者及家属讲明饮食治疗的重要性,以取得理解、配合,使患者饮食能定时、定量,禁食高糖食物,应以低糖、高蛋白饮食为主。术前一周每天糖量限制在250~400g,可以指导患者进行食物的选择,主食如:大米、白面、玉米面等淀粉类;副食中可选择蛋白含量多的豆制品;多吃瘦肉、鱼、鸡、牛奶等以补充氨基酸,一般不吃水果。饮食要有计划地合理搭配,每天至少三餐,三餐热量比例可按1/5、2/5、2/5或四餐按1/7、2/7、2/7、2/7的比例分配。术前三天进流食,如鲜牛奶、豆浆、米粥等。总之,术前既要控制含糖食物摄入,又要保证有充足营养,这样,既能补充营养,又可以使血糖控制在理想水平,避免因营养不良而造成患者术后伤口不愈。

3.控制血糖根据入院时的空腹血糖,术前一周停降糖药改用胰岛素,可以静脉使用胰岛素治疗,也可餐前30分钟皮下注射普通胰岛素,胰岛素的剂量可根据血糖高低调节,降糖速度不易过快,以防止发生低血糖,使血糖控制在7.30~8.75mmol/L之间。尿糖保持“+~++”。

术后护理

1.加强呼吸道护理由于手术大,长时间禁食,患者自身免疫力降低,术前教会患者有效深呼吸及有效咳痰非常重要。术后有些患者因害怕切口疼痛,不敢深呼吸和用力咳嗽,气管和支气管分泌物的潴留,增加了肺不张和肺炎的发病率,应鼓励患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰,协助其每1~2小时翻身拍背一次,减少呼吸道分泌物的潴留。对痰液粘稠不易咳出者,常规应用超声雾化吸入抗炎及稀释痰液2~3次/日,降低肺不张及肺炎的发病率。术后出现一例肺部感染,经积极治疗后,治疗效果良好。

2.防止切口感染由于糖尿病患者蛋白合成能力降低,组织修复能力减弱,细胞免疫和体液免疫功能下降,致使抗感染能力减弱,且长期高血糖有利于某些细菌的生长,使感染难以控制,均不利于切口的愈合,对患者造成极大心理压力。本组病例采用在应用高效抗生素消炎同时,换药1~2次/日,严密监测患者体温变化,并密切观察患者创面愈合情况,术后有3例出现切口感染,治疗效果良好。

3.胃管护理对于胃手术患者留置胃管至关重要,通过有效的胃肠减压可抽取胃内的积气、积液,预防术后腹胀及胃吻合口瘘。胃肠减压时,应妥善固定,防止扭曲、受压、脱落,保持有效负压,严密观察引流液颜色、性质、量,同时教会病人一些自我观察方法,如有恶心、呕吐、腹胀等表现应及时报告医护人员,检查胃管是否滑出或有无堵塞现象,以便及时得到处理。

4.控制血糖及观察糖尿病的并发症术后要定时监测血糖,防止发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。注意查看血糖监测结果。低血糖反应时,易出现出汗、心慌、手抖、饥饿感、乏力、疲劳,逐渐出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味,面颊潮红、口唇樱红等症状,如出现上述症状时,应提高警惕,及时报告医生,给以相应处理。

第7篇:糖尿病护理论文范文

晚期肿瘤属于高消耗疾病,多数也为恶病质,身体虚弱,全身各器官系统已处于衰竭状态,而糖尿病是一种内分泌系统失调,以胰岛素分泌缺失或减少,血糖增高为特征的代谢性疾病。可以说这两种疾病互为病因、互为因果,又相互作用,导致恶性循环,同时在治疗和护理中又存在诸多矛盾和困难,因此是一类临床护理中较为棘手的问题。我科自开科以来,在处理此类问题时积累了一些相关的临床经验,在此提出仅供同行参考。

临床资料

我科自2003年开科以来,共收治晚期肿瘤合并糖尿病患者共36例,均经病理组织学证实为晚期恶性肿瘤,其中男性19例,女性17例。肺癌16例,合并糖尿病病史者14例,高血糖者2例,肝癌8例,合并糖尿病史者5例,高血糖者3例,其余乳腺癌4例,甲状腺癌1例,肾癌2例,脑瘤2例,直肠癌1例。年龄最大为78岁,最小为24岁,平均年龄54.5岁,其中12例口服降糖药控制血糖,13例应用渃和灵30R、50R、渃和灵N控制血糖,10例应用口服降糖药加渃和灵注射联用控制血糖,1例应用胰岛素泵控制血糖。

护理措施

一.健康宣教

以病人入院开始,利用各种各样的方法途径进行健康宣教。如:小册子、宣传栏、讲座以及管床护士一对一的讲解和交流等方式,讲解本病的病因,病症以及如何进行调护等,提高对疾病的认知水平,正确认识、了解疾病的转归,从思想上高度重视本病,积极配合治疗,提高对医护人员的依从性,同时也有利于疾病的控制。

二.心理调护

由于此类病人病程长,长期住院,经受反复疾病折磨,多数长期卧床,势必精神处于抑郁,悲观甚至消极失望等负面情绪状态,有着强烈被关心、被理解、被安慰的心理需求。经过长期住院治疗,家属的经济负担也较重,以致社会支持系统也较缺乏。我们从病人入院起,本着高度的责任感和同情心,根据不同个体、年龄、文化层次的不同开展不同的个体化心理护理,即采取全程心理疏导。平时多关心照顾病人、理解和尊重病人,经常与其沟通交流,了解病人的思想动态,积极做好病人及家属的思想工作,给予一些力所能及的生活上的帮助,使其树立战胜疾病的信心,保持良好的心态,能够积极主动配合医护工作,积极治疗。另外,护理人员的仪容仪表、言谈举止、技术操作等因素也会影响病人的情绪,所以,优雅整洁的仪表、和蔼可亲的态度、娴熟过硬的技术也会赢得病人的信任,取得病人的支持,营造一个良好的护患氛围,调动病人的正面情绪。

三.饮食指导

癌症是一种高消耗疾病,营养成分的缺乏可能是发生肿瘤的原因,也是促使肿瘤发生发展的重要因素之一。[1]因此,晚期癌症合并糖尿病的患者在饮食调理方面就显得尤为重要。肿瘤患者要求高营养而糖尿病患者为了使血糖维持在一个接近正常的稳定水平,又要求计划饮食、均衡饮食、营养搭配适当。其中,蛋白质的摄入量要求占总热能的15-25%,脂肪的摄入量占总热能的20-25%,碳水化合物的摄入量占总热能的50-60%。这就要求详细给病人讲解饮食控制的重要性。由于晚期癌症病人多数食欲较差,所以尽可能从食物的色、香、味方面着手,选择易消化吸收的优质蛋白质食物,如;鱼、蛋、大豆等,多进食富含纤维素的膳食纤维食物及抗癌食物,忌食红薯、板栗等含糖高的食物。少吃多餐,并注意补充足够的维生素A和维生素C、微量元素及多饮水。在食物的性状方面,可根据病人的消化功能以及疾病性质,选择稀软易消化的流质、半流质、软食等多样化饮食。

总之,既要能满足病人三餐的热能分配,又要能保证足够的营养供给。

四.血糖监测

合并糖尿病病人凡在确诊本病后,多用药物(口服药物及注射胰岛素等)控制血糖,而如何调整药物发用量、积极防止低血糖的发生,血糖监测就显得尤为重要。它对临床用药有指导性的作用。通过入院后监测床旁七点手指末梢血糖(空腹血糖、早餐后2小时血糖、中餐前血糖、中餐后2小时血糖、晚餐前血糖、晚餐后2小时血糖、午夜12点血糖)来监测病人的血糖变化。通过2-3天的七点血糖监测后,初步调整用药剂量。当病人的血糖水平较为稳定后,改为监测五点床旁手指末梢血糖(空腹血糖、早餐后2小时血糖、中餐后2小时血糖、晚餐后2小时血糖、午夜12点血糖)并准确记录在案。如病人血糖水平经过上述监测、调控后稳定在一较为理想水平,可改为每天监测空腹血糖或必要时查血糖。其最终目的是使病人餐前血糖水平控制并维持在5.5-8.0mmol/l,餐后2小时血糖水平控制并维持在8.5-12.0mmol/l。要反复讲解监测血糖的重要性,消除病人因一日多次针刺手指所产生的惧怕。逃避心理,使其积极配合血糖监测。

五.药物治疗

通过正确的血糖监测,指导临床用药。在选择降糖药物时就,我们首选胰岛素治疗。由于认知水平的参差不齐,部分病人选择口服降糖药物控制血糖。我科多采用诺和灵30R和50R、诺和灵N皮下注射控制血糖水平。教会病人储存和应用诺和笔的方法。诺和笔应存放在—4℃的冰箱中妥善保存,以免降低胰岛素的活性。诺和灵30R和50R在三餐前半小时皮下注射,诺和灵N在睡前皮下注射。教会病人学会有计划地轮流使用注射部位,以免产生皮下硬结而影响胰岛素的吸收。注意在注射胰岛素时用前摇匀,排尽空气,缓慢推注,并皮下留针10~30秒钟,以促进胰岛素的吸收和利用,增强细胞对胰岛素的敏感性。我科对血糖控制不稳定的患者,也使用胰岛素泵调控血糖水平,通过基础量和餐前大剂量的调整,最终达到有效控制血糖水平接近正常的目的。在应用药物时应谨防低血糖的发生并做好积极应对。告知病人低血糖的一些典型表现,如:头晕、心慌、汗出、疲乏、手足发凉、饥饿、虚脱甚至意识模糊等,可随时自备糖果、饼干在低血糖发作时食用。注意巡视并观察病人的状况,耐心倾听病人的主诉,重视一些细节表现,力求使低血糖及早发现、及时给予对症处理

六.皮肤护理

由于此类病人多数长期卧床、恶病质、体质虚弱,容易合并糖尿病的周围神经和血管病变,肢端末梢血运差,感觉迟钝,不敏感,容易发生烫伤、糖尿病足或褥疮。应给病人及家属做好耐心细致的宣教工作,讲解上症发生的原因及预防措施。指导病人冬季勿用热水袋暖脚或用电热毯等取暖设施,可采用加盖被褥等被动升温方式。养成每天检查足部的习惯,包括皮肤色泽、温度、感觉等,是否有损伤、抓伤、水泡等异常情况发生,趾缝间是否有破溃等,如发现问题应及时处理。加强基础护理,多翻身(Q2h)叩背,避免推、拉、拽、拖等翻身方法,减少剪切力,保持床铺清洁、平整、无渣屑。如有大小便失禁,可使用瘤置导尿,每次大便后及时清理,清洗臀部,更换干净卫生褥垫。防止骨骼隆突处受压,应用海绵、气垫圈、气垫床等设备。每天定时擦洗全身,检查全身皮肤情况。勤按摩i,可用50%红花酒精以大小鱼际肌轻柔按摩受压部位。及时发现皮肤异常情况。如发现Ⅰ度褥疮时,我科采用紫冰油(紫草、冰片和小磨芝麻油共同浸泡而成)外用涂擦加TDP灯局部照射的方法,使多数Ⅰ度褥疮结局逐渐转佳。在出现Ⅱ度褥疮时,除加强基础护理和增强全身营养,如饮食差者,输注脂肪乳和复方氨基酸等营养支持治疗外,在局部清理创面后,我科采用甲硝唑注射液加用庆大霉素和普通胰岛素混合的局部湿敷换药法,取得了令人满意的效果。同时配合细菌培养和药敏试验,选用有针对性的敏感抗菌药物,防止感染的发展。超级秘书网

小结:本组病患由于病程长,合并基础疾病重,加之健康知识缺乏,导致情绪不稳,以致影响疾病的治疗。通过护理人员与患者及家属沟通,针对患者不同心理特点给予相应的心理护理和健康教育,同时教会病人及家属一些护理常识,配合血糖监测和药物治疗,医护患之间积极配合,最大限度减少了并发症的发生,提高了病人的生活质量。

第8篇:糖尿病护理论文范文

参考文献是论文写作的最后一步,参考文献也是有标准格式的,我们引用了他人的劳动成果就应该在文中用阿拉伯数字标注出来,列在论文的末尾出。下面是学术参考网的小编整理的关于糖尿病毕业论文参考文献,欢迎大家阅读借鉴。

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第9篇:糖尿病护理论文范文

[关键词] 糖尿病学组;非内分泌科;护理质量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2014)10(a)-0098-04

Application of diabetes group on diabetes care in department of non-endocrinology

XIANG Guizhen1 LE Yi1 ZHAO Yonghong1 HU Bin2 WEI Daqiong3

1.Department of Endocrinology, Chongqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, China; 2.Department of the Old Cadre, Chongqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, China; 3. Department of Nursing, Chongqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, China

[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes study group used in diabetes care in department of non-endocrinology. Methods Diabetes group was established in the hospital. The system of knowledge about diabetes and diabetes specialist skills training was carried out for the nursing staff in department of non-endocrinology, and organized diabetic special nursing quality check, made diabetes related nursing process, carried out diabetes nursing consultation, opened diabetes education clinic, a diabetes care micro message and QQ group. Finally, the members of the group of theoretical knowledge and operating skills were evaluated, and were compared to before the establishment; with a score of 100 for total score, the score of department of non-endocrinology ward diabetic special nursing quality inspection were evaluated, and comparative analyzed. Results Before training, the theory knowledge, insulin pen injection, blood glucose and insulin pump operation success rate were 23.68%, 21.05%, 39.47% and 6.58% respectively, and after the training, the standard rate of theoretical knowledge was 94.74%, the others were 100.00%, with statistically significant differences (P < 0.01); before the training, department of non-endocrinology ward diabetic special nursing quality detection score was (65.00±10.23), (95.00±6.18) points after training, there was a statistically significant difference between before and after training (P < 0.01); completed 28 times hospital difficult diabetes care consultation, education outpatient of diabetes had accepted 788 patients, specification 5 diabetes care process, there were 321 members in micro message and QQ group. Study group members improved the diabetes consultation process. Conclusion Diabetes knowledge and nursing skills training that diabetes group carried out to nursing staff in non-endocrine specialist can effectively improve the quality of nursing care for patients with diabetes.

Diabetes study group; Department of non-endocrinology; Nursing quality

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1]。目前,我国糖尿病患病率不断上升,分布在医院其他科室住院的糖尿病患者也在不断增加,占糖尿病住院患者的10%左右[1-2]。然而,大部分糖尿病患者在非内分泌科住院期间,在接受其他疾病治疗的同时往往忽略了自己的糖尿病,使得血糖控制效果差。非内分泌科护理人员在对患者进行本科室相关疾病护理的时候也忽略了糖尿病的相关护理,因此,这类糖尿病患者的血糖始终处于异常水平。为了提高非内分泌科糖尿病患者的护理质量,合理有效利用护理资源,使患者真正享受同质护理,重庆三峡中心医院(以下简称“我院”)于2013年5月成立糖尿病学组,至2014年5月,运行效果良好,现将具体实施方案报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

成立糖尿病学组,组长由内分泌科护士长担任,组内学员在医院内44个护理单元各选业务骨干1~2名,采取自愿报名与科室推荐的方法。纳入标准:①职称要求护师以上、有较强的学习能力、授课能力、沟通能力、组织能力和热心于公共事业者;②入组成员对整个研究过程及时限知晓,确保能坚持到最后,中途不会离开糖尿病学组。最后糖尿病学组正式成立时学组成员共76名,加上组长共有4名成员接受过系统的糖尿病专科护士培训,并取得糖尿病专科护士资格证,将其命名为核心成员,除了内分科护士长担任组长外,另外3名均担任副组长一职。组内成员年龄22~46岁,平均(31.0±1.7)岁;其中 本科学历45名,专科学历31名;职称方面:副主任护师13名,主管护师33名,护师30名。所有成员均为女性,无男性。

1.2 糖尿病学组成员具体工作内容

1.2.1 核心成员拟定学组成员职责并制订年度培训计划 核心成员共同设计出一份问卷,对组内其他成员进行摸底测试,以了解组内成员对糖尿病知识、技能的知晓情况,以及对培训方式和内容有何意见和建议[3]。根据调查情况、考核结果,同时结合糖尿病教育指南制订培训计划。第1~6个月,每月举行1次培训,第7~12个月,每2个月举行1次培训。

1.2.2 实施计划,履行职责 学组按计划实施,培训1周前由学组组长向护理部汇报学习内容,护理部通过内网信息通知各护理单元护士长,护士长通知科室的学员参与,学员的出勤率与护士长的管理质量相关[4];学组副组长负责联络与收集、整理资料;学员接受培训后1周内将培训内容传达到科内每名护士。

1.2.3 培训内容 内容包括:糖尿病相关的基础理论及专科知识,包括糖尿病的诊断标准、血糖控制标准、饮食管理的重要性、口服药物的种类及正确服用时间、自我管理的内容、胰岛素的种类及保存应用、胰岛素泵的优势、低血糖的处理、常见重症并发症护理等;糖尿病专科护理技能,包括规范化的血糖监测、胰岛素注射、胰岛素泵的操作流程等;健康教育指导,包括沟通技巧、评估患者(询问患者平时饮食、运动、血糖控制情况、用药情况、低血糖发生情况、皮肤情况、糖尿病相关知识掌握情况等)、教育方式的选择使学员能运用理论及技能知识独立完成糖尿病专科护理工作及健康教育[5-7]。

1.2.4 培训方式 培训方法有课堂讲授、个体化教育培训、技能操作培训、实践演练、情景课堂、现场指导、QQ群及微信群交流平台等。

1.2.5 全院糖尿病专项护理质量检查及相关流程规定 学组核心成员定期召开学组工作会议,制订院内糖尿病专项护理质量标准和相关工作流程,不断分析讨论小组工作进展情况。根据相关质量标准定期同护理部到临床科室检查:胰岛素的保存、胰岛素注射规范性、血糖监测规范性、胰岛素泵管理规定的执行;成员培训本科室护士的情况,包括培训学习的签到册、抽查非组内成员护士对糖尿病相关知识及糖尿病专科技能的掌握,检查结果纳入病区护理质量考核与绩效工资挂钩,以引起各科护士长对糖尿病护理质量及学员再培训护士的重视[8-10]。制订的流程包括低血糖的处置流程、规范注射胰岛素笔的操作步骤、血糖监测流程、非内分泌科胰岛素泵使用管理规定、糖尿病护理会诊流程。核心学员根据检查情况制订改进措施指导学组工作,同时确定下一阶段工作方向和目标,年终撰写学组工作总结交护理部,依据评选标准选出优秀学员给予表彰。

1.2.6 全院糖尿病护理会诊 各护理单元有糖尿病护理方面的疑难问题时,可根据糖尿病护理会诊流程申请会诊,学组成员负责汇报患者病史、已采取的护理措施及效果,学组安排糖尿病专科护士到床边了解患者情况后,提出个性化的指导和建议,并指导较复杂的专科操作。

1.2.7 糖尿病教育门诊的开设 由糖尿病专科护士坐诊,为患者提供个性化、一对一的健康指导,服务对象主要为出院后和门诊的、非内分泌科住院的糖尿病患者,服务内容为糖尿病前期人群的健康指导、化验结果解读、糖尿病饮食指导、运动指导、服药指导、糖尿病足防护、心理疏导、胰岛素笔和便携式血糖仪的示范操作及指导、帮助糖尿病者集体订阅糖尿病杂志等,并为部分患者建立了健康档案[11]。

1.2.8 糖尿病护理微信群及QQ群的组建 为了给糖尿病学组成员提供交流平台,核心成员不定期编制糖尿病护理内容、典型案例护理经验及新信息、新技术到微信群及QQ群,使学员共享;学员无法解决的糖尿病护理问题也可到群里共同探讨解决。同时广泛吸引其他护理人员及患者进入群内,让大家利用现代化信息手段进行相互交流学习,取长补短,共同进步,惠及更多的护士及患者,一定程度上提升了我院糖尿病护理专业化水平。

1.3 效果评价

糖尿病学组成立1周年时,对学组成员理论知识及操作技能进行评测,并与成立前作比较分析;以100分为总分,评价非内分泌科病区糖尿病专项护理质量检测的得分情况,并作比较分析;糖尿病护理会诊流程的完善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病学组成立1年后组内成员相关理论知识和操作技能考核情况

以培训前、培训后表示学组成立前和成立1年后。培训前后学组成员理论知识达标率比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01);培训前后胰岛素笔注射操作、血糖仪操作及胰岛素泵操作达标率比较,差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。见表1。

表1 培训前后学组成员相关理论知识及操作技能

考核达标比较[n(%)]

注:与培训前比较,#P < 0.01

2.2 糖尿病学组成立前和成立1年后非内分泌科病区糖尿病专项护理质量检测的得分情况

培训前对院内43个非内分泌科病区糖尿病专项护理质量进行了检测,得分为(65.00±10.23)分,培训后为(95.00±6.18)分,培训前后比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。

2.3 护理流程的完善

经过1年的时间,完成院内疑难糖尿病护理会诊28次、糖尿病教育门诊接诊788人次,规范了5项糖尿病护理流程,微信及QQ群共有成员321人。学组成员共同完善了糖尿病的会诊流程具体见表3。

表3 糖尿病护理会诊流程

3 结论

随着医学的发展,专科医师及专科护士逐渐成为我国医药卫生事业发展的方向。对于专科护士来说,强调发展专科护理,培养专业人才。当然,糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军,在糖尿病防治工作中的作用及其重要。虽然住院患者中有一成的患者同患糖尿病,但因有部分患者并非就在内分泌科住院,而分布于其他非内分泌科,非内分泌科专科护士的糖尿病相关护理知识又比较欠缺,使住在非专科护理单元的糖尿病患者得不到专业的指导而影响护理质量[1]。为使不同护理单元的糖尿病患者得到相同质量、安全的护理,提升全院糖尿 病专科护理水平,我院才成立了糖尿病学组。

从本研究的效果评价可以看出,院内糖尿病学组成立后,学组成员的糖尿病专业知识和护理技能得到显著提升,培训后理论知识和操作技能考核成绩均较培训前明显提高,为提高全院糖尿病专项护理质量打下了坚实的基础[12]。同时也得到了患者、家属和同行的认同与肯定,提高了全院非内分泌科糖尿病患者对糖尿病健康教育的总体满意度和糖尿病专项护理质量,规范了低血糖的处置、胰岛素注射、血糖监测、胰岛素泵的使用。由糖尿病专科护士主持负责的糖尿病护理会诊、糖尿病教育门诊为糖尿病患者提供了有效的帮助和后续护理。以上成绩的取得离不开糖尿病学组整支护理团队的共同努力,糖尿病学组对非内分泌专科护理人员实施的糖尿病知识与护理技能培训可以有效提高对糖尿病患者的护理质量[13]。

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