腹膜透析专科护士工作计划精选(九篇)

第1篇：腹膜透析专科护士工作计划范文

[关键词]慢性肾衰竭；微型腹腔镜；腹膜透析；综合护理干预

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是威胁人类生命的严重疾病，而近年来终末期肾病（end-stage renal disease，ERD）的患病率呈逐年增加的趋势。肾脏疾病终末期治疗的有效方式之一就是腹膜透析（peritoneal dialysis，PD），在全球有11%的人群采取PD治疗，PD操作方便、血压控制良好、透析充分、保护残余肾功能、生存率高等优点，随着一体化治疗概念的提出，腹膜透析得到了很大的发展。腹膜透析置管是腹膜透析首要及重要的一步。传统腹腔镜置管采用全身麻醉，全麻费用高、风险大，一般腹腔镜trocar需0.5～1.0cm，容易导致渗漏等并发症。我们中心在传统PD管置入术的方法上进行改良，采用更加微创的微型腹腔镜，对2008年10月～2016年1月间符合慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）5期诊断标准110例患者放置PD管，在不断探索优质护理服务的过程中，对观察组实施优质综合护理干预措施，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年10月～2016年1月期间，顺德区第一人民医院肾内科收治的符合CKD5期诊断标准110例患者，原发病慢性肾小球肾炎67例，糖尿病肾病14例，良性肾小动脉硬化症15例，多囊肾4例，梗阻性肾病6例，狼疮性肾炎4例。其中腹部有手术史或腹膜炎史的患者19例，无腹部手术史或腹膜炎史的患者91例。将110例尿毒症患者应用微型腹腔镜行腹膜透析置管术，纳入标准：具有完全的认知和行为能力，所有病人均为术后健康出院的PD患者，排除标准：患严重感染疾病者，记忆力受损或语言表达障碍的患者。对照组55例，其中男36例，年龄18～70岁，平均（48.7±8.7）岁，女19例，年龄17～72岁，平均（48.3±8.9）岁；观察组55例，其中男39例，年龄19～71岁，平均（48.9±8.6）岁，女16例，年龄17～73岁，平均（48.6±8.8）岁。两组患者的性别（Gender）、年龄（Age，A）、原发病等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法110例患者均选择静脉麻醉。取脐下作一长约0.3cm弧形切口，常规CO2气腹，腹压控制在8～10mm Hg左右，穿入0.3cmTrocar（A孔），导入3mm0°硬镜；在脐下2～5cm经右腹直肌位置作约0.5cm附加切口，穿入0.5cm Trocar（B孔）；在左下腹的穿入0.3cm/0.5cm Trocar（C孔）；将腹膜透析管从B孔导入腹腔，第一个卡夫固定在紧靠腹膜外部分在腹直肌内，荷包不需缝合，尾端按自然弯曲放在子宫直肠窝（或膀胱直肠窝），将500mL盐水打人腹腔，水能通畅进出，最后将管的前端沿皮下在B孔外下方6cm拉出透析管，连接腹膜透析外接短管，固定。A、C孔用创可贴拉合皮肤，无须缝合。粘连重者同时给予松解粘连手术，对松解后的腹膜给予返折等适当处理后再按照上述方法置管。

1.2.2护理方法（1）两组均给予常规护理方法：包括术前宣教、术前准备、术后护理及培训教育。（2）观察组在对照组基础上给予优质综合护理干预措施：①开展透析前教育：当医生确定患者需进行透析治疗，腹膜透析专科护士即对患者进行全面评估。向患者及家属提供腹膜透析指导手册，展示相关手术图片，介绍腹膜透析的原理及具体治疗方法。安排患者到腹透培训室观看护士对术后患者的操作培训，一同听理论培训课程。②术后细致的评估、护理：A.一般护理：提供具体食谱，制定术后饮食计划，逐渐增加优质蛋白质的摄入。评估患者排便情况，性状，保持大便通畅，对于顽固性便秘的患者加用通便药，术后20～24h后鼓励患者下床活动。B.导管护理：将导管沿出口走向紧贴腹壁使用纸胶带作两处固定，指导患者在活动前妥善放置腹透导管，未用时透析短管收入特制的腰带中。护士透析操作时动作要轻柔，避免牵扯导管，防止腹透管阻塞、扭曲和受压，预防腹透管滑脱。c.伤口护理：每次换药均观察评估伤口有无渗液、渗血、感染，出口处有无分泌物。术后第三天把A、c孔切口处的创可贴摘除，用安尔碘消毒伤口后外以输液小帖保护。腹透导管出口处以3MTM无菌敷料覆盖保护，术后2周内每三天换药一次，2周后每周换药1～2次，遇渗液、感染和卫生条件不良时，则增加换药次数。D.灌注量的调控：手术后即用腹透液500mL冲洗管路、腹腔4次，观察引流液的颜色及性状，若无血性透出液，则第二、三天重复上述操作；第四天从650mL始行间歇性腹膜透析。灌注及引流操作过程中注意倾听患者主诉，评估患者耐受能力及伤口有无渗液，皮下渗漏的发生，根据患者的实际情况调控入液速度、IPD的灌注量及持续天数，逐渐增加至转为持续非临床腹膜透析方案。E.心理护理：我们中心对腹透患者实施心理干预。耐心及真诚地对待患者，与患者成为共同“抗病”的战友；创建了专科护理品牌、QQ群、微信群，定期举办户内、户外肾友会，让患者介绍成功经验，交流透析心得，分享腹透生活；举办健康讲座，邀请专科教授、社会工作者为患者讲课、做心理辅导。③培训考核：术后当天护士开始按计划对患者及家属进行操作示范、相关理论知识的讲解，提供模型练习及布置指导手册复习内容，形成“培训一练习一考核”“讲解一复习一口试”的培训形式。出院后所有腹透患者加入QQ群、微信群，由腹透门诊专科护士管理随访。患者出院后一周回腹透门诊随访，予调整透析方案，并再进行一次考核，巩固重点知识与技巧。

1.3评价标准

（1）观察患者术后发生并发症；（2）根据院方设计的护理满意度测评量表对所有患者进行调查，且让专人全部收回测评表，≥90分为非常满意；80～89分为满意；70～79分为一般；

1.4统计学方法

采用SSPS18.0软件包计算分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P

2结果

2.1两组临床效果比较

110例患者均成功置入腹膜透析管，伤口愈合好、美观。观察组住院时间（7 63±4.98）d而显著低于对照组（11.85±6.02）d（t=-2.985，P

2.2两组患者术后6周内并发症比较

观察组总并发症发生率为5.45%显著低于对照组的18.18%（x2=4.274，P

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为98.18%而明显地高于对照组的85.45%（x2=5.929，P

3讨论

3.1优质综合护理干预能降低腹膜透析置管术早期并发症

终末期肾病通俗点说就是尿毒症，是一种常见的慢性疾病，腹膜透析（PD）作为的一种有效替代治疗方法。依靠有效的治疗手段挽救了大批终末期肾病患者的生命，PD对免疫系统干扰相对较少，失血量少，可改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能，对血液动力学影响小、低血压发生率低、血源性传染病机会少、操作简单，方便患者，残肾功能丢失较慢、可在家中透析等，减少了费用，提高了生活质量，已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分。PD是治疗终末期肾衰竭的有效方法，应用微型腹腔镜行腹膜透析置管术，患者创伤更小，伤口更美观，术后疼痛更少，恢复更快。有效的护理是保证治疗正常顺利进行的关键因素，周娟对腹腔镜下PD病人给予综合性护理干预，能够显著地降低术后并发症，提高患者治疗的依从性。渗漏，是PD的常见并发症，漏液常多发于腹膜透析患者活动以及持续不卧床腹膜透析治疗时，发生率约为1%～27%，主要原因是手术伤口大、缝合不严密或是开始腹透进液过快过多。本中心对观察组制定饮食计划，重视蛋白质的摄入，以促进伤口愈合；根据患者的实际情况调控入液速度、灌注量，延长IPD天数，利于伤口愈合；另外，导管制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管相关感染的发生率，观察组改用了3MTM无菌敷料及加强导管的固定，避免导管来回晃动而摩擦伤口，护士示范特制腹带的使用方法，减少导管牵拉及下垂晃动。据报道常规PD置管后发生堵管率为13%，笔者通过鼓励患者早期下床活动、保持大便通畅避免管路移位、术后及时冲洗管路等措施减少了堵管的发生。术前、后细致的评估观察，避免了引起术后出血的高危因素。观察组总并发症发生率为5.45%而显著的低于对照组的18.18%。

3.2优质综合护理干预能提高护理满意度，减少住院天数

（1）术前注重透析前教育，在透析治疗中起着重要的作用。透析前教育可以有助于终末期肾脏病患者了解替代性治疗的相关知识，也有助于提高患者进行透析治疗后的依从性及减少透析并发症的发生，本中心发现提前让患者与术后患者一起学习，既能让患者充分做好心理准备，减轻恐惧，积极主动配合治疗，又可评估患者的学习能力，制定针对性的培训计划，为术后培训节约时间，患者不需等进入CAPD阶段，考核合格就可出院，一周后门诊再考核能巩固重点知识与技巧，从而减少住院天数。本研究结果表明，110例患者均成功置入腹膜透析管。伤口愈合好、美观。观察组住院时间（7 63±4.98）d而显著低于对照组（11.85±6.02）d（t=-2.985，P

第2篇：腹膜透析专科护士工作计划范文

文献标识码: A

文章编号: 1005-0019(2009)05-0064-02

【关键词】腹膜透析;居家护理;健康教育

腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散对流和超滤的原理,以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分,同时通过透析液补充所必须的物质。不断更换新鲜透析液反复透析,则可达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的[1]。

1 患者评估

评估患者的心理精神状态和身体健康状态 ,调查患者受教育程度以及对腹膜透析知识的了解程度,确定患者的生活方式、经济情况等。

2 对患者及家属进行有计划的腹膜透析培训

2.1 选择责任心强

具有扎实的专科知识技能,沟通能力强的护理人员对患者及其家属进行有计划的培训,使其掌握腹膜透析基本知识,能正确认识疾病,加强战胜疾病的信心。

2.2 讲解腹膜透析原理

如何进行腹膜透析治疗,清洁与无菌的概念,如何安全地进行换液操作,导管与出口处的护理,如何生活,如何实现最佳治疗效果,及时发现和处理并发症,定期复诊的重要性。培训的好坏, 直接影响着腹透的效果。

3 心理护理

及时讲解腹膜透析治疗的透析疗效, 会使患者生活质量慰、鼓励、支持的态度, 对待患者保持最佳状态, 提高透析质量。

由于腹膜透析大部分时间是在家中进行由家属护理,患者家属对患者的治疗和康复有很大影响。因此护士应经常与家属交流,了解他们的困难,并指导他们如何应用心理方法在物质、精神上施以有效的护理,使患者体会到亲属及医护人员的关心及体贴,从而保持平衡、稳定、乐观的情绪,以良好的心态配合治疗。

4 饮食指导

根据患者的具体情况制定具体的食谱,合理安排饮食,保证每天足够的热量和蛋白质摄入, 让患者根据食物成分配合饮食。尽量保证患者的正常食欲和消化功能,让患者每月回医院监测血清蛋白、血红蛋白、测量干体重。控制饮水,预防容量负荷过重。

指导患者进食低盐、低磷饮食。

5 居家环境

居家腹膜透析需有一独立空间,保证透析间清洁、干燥、光线良好,根据房间面积配备紫外线灯。

6 运动指导

我们的身体就像是一个充电电池,运动就是“充电”!运动可以帮助控制血压、降低血糖,有利于血液循环,帮助睡眠,还可以维持骨骼的强壮,保持关节灵活,运动时大脑分泌某种激素,会让患者对生活更乐观。腹膜透析的患者可以根据个人身体情况,做一些中、低等强度的运动,如:散步、太极拳、舞剑、舞扇、骑自行车。在运动过程中,导管一定要妥善固定好,避免牵拉和挤压导管并且不要做使腹腔内压增高的运动,比如提举重物等。

7 居家腹膜透析预防腹膜炎等并发症措施

操作前按要求洗手、戴口罩,减少细菌量,换液前按六步洗手法洗手可明显减少接触污染的机会。

养成良好的生活习惯。避免穿紧身裤,彻底洗澡,沐浴液专用。勤换干净衣服、被服。

工作、活动时注意透析短管的固定与防护,避免过度牵拉、扭曲造成出口的机械性刺激,引发局部炎症等。

保持大便通畅, 便秘时肠内毒素可进入腹腔,诱发腹膜炎的发生。

观察引流液的颜色、量,引流液混浊时应及时到医院就诊,以免延误病情。

8 总结

腹膜透析是一种治疗方式,患者及家属的理解和支持越多,患者的生活质越好[2]。腹膜透析需要患者及家属在家庭中自立进行 ,为了能让缺乏医学知识的患者及家属能独立进行合格的腹膜透析治疗并避免并发症的发生,护士需帮助患者及家属对自身临床问题有全面的、细致的了解,并能及时发现问题、分析问题、解决问题、实现有效自我管理。

参考文献

第3篇：腹膜透析专科护士工作计划范文

[关键词] 新生儿； 医源性皮肤黏膜损伤； 预见性护理； 护理程序； 护理质量

[中图分类号] R473.72[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-105-01

新生儿皮肤黏膜损伤是新生儿护理中常见病症之一，也是引发医患纠纷的原因之一。新生儿皮肤薄嫩，其屏障功能较弱，在治疗护理过程中，稍有不慎就有可能造成皮肤损伤。为了保持新生儿皮肤黏膜的完整性，提高新生儿的护理质量，2009年下半年，我科对新生儿患者采用预见性护理，运用护理程序对其进行护理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年1～6月我科收治的新生儿患者1446例作为对照组，男826 例，女620 例，2009年7～12月1569例作为观察组，男887例，女682例，入院年龄为20min～28d，平均住院日为10.4d。疾病种类有：早产儿、新生儿肺透明膜病、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息复苏后、新生儿吸入性肺炎，缺血缺氧性脑病、颅内出血、新生儿腹泻、新生儿脐炎、新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿腹泻、先天性闭锁等外科术后监护患儿。两组患儿性别、年龄、疾病种类及病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组按疾病护理常规进行护理；观察组采用预见性护理，运用护理程序实施护理。

1.2.2 预见性护理 责任护士根据每个患儿的病情，进行认真仔细的入院评估、检查皮肤黏膜是否完整，有无异常及损伤，并在入院评估单、护理记录单、基础护理本如实记录，并向家长交待病情；责任护士根据患儿的病情及皮肤等情况采取适当的治疗、护理及保护措施；评估潜在皮肤黏膜受伤因素，包括尿布皮炎、鹅口疮、皮肤皱褶的红斑、脱屑、粘贴伤、摩擦伤、静脉注射外渗、造瘘口周围皮肤、抓伤等皮肤损伤，启动相应的预防和处理程序；严格交接班、落实责任制；护士长、责任组长、责任护士及各班护士对所采取的护理措施进行效果评价、发现问题及时调整；由护士长、责任组长组成质控小组，定期组织召开责任落实质量会议，分析造成皮损原因，提出整改措施及处理意见。

1.2.3 评价方法 统计两组新生儿住院期间发生皮肤黏膜损伤的情况，包括尿布皮炎、鹅口疮、摩擦伤、静脉穿刺伤、粘贴伤、抓伤、皮肤皱褶的红斑、脱屑、造瘘口周围皮肤损伤及其他皮肤损伤。

1.2.4 统计学方法 记数资料比较采用χ2 检验。

2 结果

将2009年1～6月我科收治的新生儿1446例作为对照组，与2009年7～12月1569例新生儿作为观察组比较（χ2=33.528，P=0.000(双侧)），差异有统计学意义，可认为观察组发生皮肤黏膜损伤发生率明显低于对照组（P

3 讨论

3.1 新生儿皮肤黏膜损伤问题的重要性：根据新生儿皮肤结构的特点，一旦皮肤损伤极易发生感染及败血症，增加患儿痛苦，增加家属经济负担，特殊部位的损伤还会引起功能障碍、毁容。随着法制的健全，法律知识的普及，患儿家长的维权意识越来越强，由此而引发的医患纠纷越来越多。因此，新生儿皮肤黏膜损伤的问题越来越受到重视。

3.2 预见性护理是护士有目标的、有预见性的为护理对象提供最优质服务的科学工作方法，采取先预防后治疗的原则，尽可能消除发生皮肤损伤的隐患或一旦发生及时给予正确而有效的治疗[1]。预见性护理无疑能增进护士对病人的责任感，可以充分挖掘护士的潜能和提高护理专业水平，促进护理科研，从而进一步体现出护理的价值。但它对责任护士的知识、业务技术水平及总体素质要求较高，新上岗护士、转科护士为了适应新的工作环境，缩短适应期，提高工作效率[2]，会努力学习专科知识，提高业务技术水平，从而减少了因经验不足而发生的皮肤黏膜损伤。责任护士通过认真、仔细入院评估，可以预见每个新生儿各自发生皮肤黏膜损伤的危险因素，个性化的护理措施由高年资的责任护士根据患儿的全身情况、局部皮肤、血管等情况制定，效果评价、动态的修改计划贯穿始终，使每个患者都得到科学的、系统的、整体的护理。

3.3 分析皮肤黏膜损伤常见原因。(1)尿布皮炎：新生儿尿布皮炎是最常见的皮肤损伤，它是由多种因素引发的，主要原因是新生儿皮肤娇嫩，尿布区域的皮肤长时间受尿、便刺激；皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤，据有关报道[3]，新生儿红臀的发生率为14.1%，有腹泻的新生儿发生率则更高。腹泻时稀便中会有较多的脂肪液及变形杆菌和微生物，均可诱发和加重尿布皮炎，继发细菌和真菌感染。(2)鹅口疮：广谱抗生素的长期使用，导致菌群失调，由白色念珠菌感染引起；护理人员的手及奶具消毒不严交叉感染引起。(3)粘贴伤：主要是因为使用普通胶布，粘贴时间长，远红外辐射床、光疗箱、保暖箱内治疗的患儿，加热后胶布的粘性增加，撕胶布时动作粗暴引起；使用透明敷贴过敏等。(4)静脉穿刺伤：剃伤头部皮肤和注射药液外渗引起局部肿胀、水疱和发黑，主要是经验不足和观察不到位引起。(5)磨擦伤：暴露在保暖箱，光疗箱、远红外床治疗的患儿，双足外踝皮肤擦伤，耳后乳突压疮，主要是床平面过硬，患儿哭闹，活动过多磨擦引起。消瘦新生儿骶尾部等易受压部位压疮；经鼻气管插管所致的鼻部损伤等。（6）其它损伤：肥胖新生儿颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶的红斑、脱屑；在光疗箱，保温箱内患儿面部、胸部的抓伤；遗留在床上的硬物、利器所至的皮肤损伤；造瘘口周围皮肤损伤等。

3.4 防护措施 经过分析，质控小组一致认为皮肤黏膜损伤的原因是多方面的，但绝大多数通过努力是可以避免的，因而制订了切实可行的防护措施。（1）防止尿布皮炎所至的皮肤损伤：勤换尿裤，保持局部清洁干燥，同时局部涂老茶油或鞣酸软膏保护，腹泻的新生儿须加强护理，若合并感染使用抗生素软膏等联合治疗，促进其痊愈。实行预见性护理后，尿布皮炎的发生仍高居，但只是轻度红臀，就得到控制。(2)防止鹅口疮：彻底清洁消毒奶具，接触新生儿前后洗手，做好消毒隔离，防止交叉感染；营养不良或长期使用抗生素的新生儿，加强口腔护理，必要时用2%～3%碳酸氢钠、制霉菌素联合涂抹口腔[4]。(3)防止粘贴伤：①选择对皮肤刺激小的3M 防过敏系列产品，注意观察使用透明敷贴部位的皮肤。②接触探头每3～4小时更换粘贴位置，电极片每天更换粘贴部位；若胶布太粘，撕胶布时边湿润边分离。③早产儿皮肤薄嫩，动静脉止血，尽量采用手工按压止血，减少粘贴。(4) 防止静脉穿刺伤:①新入院的危重病人，宜选用静脉留置针穿刺，选择粗、直血管，注射部位先选择手、足静脉，后选择头部静脉。根据新生儿皮肤损伤的统计，早产儿皮肤损伤占大部分，体重越小发生率越高。主要与早产儿皮肤薄嫩、水肿、皮下脂肪少及治疗多有关[6]。因此早产儿静脉穿刺选择有经验护士担任，以减少损伤，同时对极低体重儿开展中心静脉置管(PICC) 新技术。②头部备皮时，使用一次性安全剃刀，避开骨缝，轻轻剃去毛发，防止剃伤头皮。③注意观察穿刺部位周围皮肤情况，发现穿刺部位红肿、异常或药物渗漏时，立即停止输液，更换部位重新穿刺，防止发生起水疱、坏死、感染等严重后果。因多巴胺、多巴酚丁胺对血管及其周围组织的损伤与时间有关，一般3～4h更换血管1 次更安全[5]。因此输血管活性药物、刺激性高、渗透压高的液体时，采用留置针保留2 个输液通道，每3～4 h交替使用。高危新生儿由于缺氧、酸中毒及有效循环灌注不良等原因导致血管通透性增加，发生钙剂外渗的比例大[7]。要求注射钙剂时护士必须守在旁边，不得重复使用1 处血管。因额部和颞部的皮肤损伤会导致该部位形成永久性疤痕，不长头发，故注射血管活性药物及葡萄糖酸钙等特殊药物时要避开额部和颞部细小血管。(5)防止磨擦伤及其它损伤:①更换柔软、安全的床单位,保持床单位清洁平整，防止遗留硬物、利器等；体质消瘦、危重的新生儿定时更换，防止压疮，使用气管插管的新生儿防止损伤鼻部；吸痰时动作轻柔，负压不可过大，以免损伤口腔、鼻腔黏膜。②在辐射床、蓝光箱、保暖箱治疗的患儿，定期剪指甲并挫平，或双手双足用小袜子包裹，防止磨擦伤的同时防止指甲抓伤。③满足患儿的生理需要，减少哭闹，并仔细查看，必要时给予安慰，遵医嘱予以镇静，适当约束，注意观察约束部位的皮肤及远端血运。（6） 防止感染:出现皮肤损伤时马上报告，及时处理。根据医嘱局部用药，如涂抹抗生素软膏等，加强护理，必要时进行合理的包扎，防止进一步的损伤，促进其痊愈，做好交接班。

3.5 成立由护士长、责任组长及有关人员组成的质控小组，是落实好预见性护理的保障。质控小组定期组织召开科室护士会议，进行防止皮肤黏膜损伤的重要性讨论，从思想理念上提高认识，加强业务学习，提高专业技术水平，将防止皮肤黏膜损伤作为交班和考核内容之一，责任到人，逐级处理。通过对新生儿实施预见性护理，新生儿皮肤黏膜损伤的发生得到了有效的控制。由此也提高了新生儿的护理质量。

参考文献

[1] 李素芳,吕元红,段伟莉,等.危重症新生儿医源性皮肤损伤的预见性护理.护理学杂志,2007,22(13 综合版):38-39.

[2] 张泓,李善玲,赵冬梅.护理流程管理尝试.护理学杂志,2006,21(7):54-55.

[3] 冯丽琪,江瑜茵,李小薇,等.影响新生儿红臀发生因素的探讨.中国实用护理杂志,2004,20(3):3-4.

[4] 龙琼芳,周丽平.碳酸氢钠联合制霉菌素治疗新生儿鹅口疮效果观察.护理研究, 2008,22(10):2683.

[5] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2 版.北京:人民卫生出版社,1999:68.

第4篇：腹膜透析专科护士工作计划范文

一、改善服务态度，提高护理质量

1、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。全体护理人员每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治疗护理。

2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。改善服务态度，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，达到满意度95%以上。

3、利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍情况。做到四轻，各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。

4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。

6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。

7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查处理，定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

二、加强护士修养，树立“天使”形象

1、加强基础知识专业知识及专科技术培训，要求人人熟练掌握心电图机、心电监护仪、除颤仪技术。

2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。

3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿。推广“一对一全程服务”。

4、为每一位护士创造学习机会，通过院网络听课、参加自学、等多种途径，使护士不断接受新观念、新知识、新方法，掌握护理学发展动态，提高护理能力和水平。

三、搞好护理教学

1、认真组织科内小讲课，包括“三基”理论，操作训练。熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性，鼓励开展新技术、新方法，使今年开展的项目更加成熟，减轻患者痛苦，不断提高护理质量。

2、根据科室现有人手少，新人员多的情况下，我科将将安全目标教育放于首位，组织认真学习十大 安全目标及医院核心制度及工作制度等。将“示范工程”印发的相关文件、规范作为护理人员岗前培训、业务讲座、护士培训学习内容之一。

3、科室继续试行护士分层管理，提高基础护理质量，改善护理服务。

四、合理调配护士人力 ，合理排班。

第5篇：腹膜透析专科护士工作计划范文

明确科主任的职责与权力

责任：医疗质量和医疗安全责任，经营管理目标责任，学科建设责任，人才培养责任，教学科研责任等。

管理权限：①业务管理权：科主任对科室医疗、科研、教学、预防保健等医院规定的各项业务工作拥有管理权。②技术管理权：负责制定并组织实施科室技术发展规划、新技术开展计划、科研教学计划、医疗设备购置计划、人员培训计划、拟订人才梯队名单以及按医院有关规定派员外出学术活动和进修学习等。③行政管理权。④人事管理权：拥有本科副主任、护士长、负责主治医师、专业技术人员职称晋升和低职高聘或高职低聘的提名权；拥有本科岗位人数编设、毕业生选留、人员调整的建议权和不合格人员的解聘建议权。⑤经营管理权：依据医院经营目标,制定并组织落实本科经营管理目标和增收节支、经营策略权；拥有参照医院《劳务费实行二次分配的指导性意见》制定本科效益分配权。

明确程序标准，抓好考核落实

为增强责任意识，提高管理考核效果，根据医院赋予科主任的责任和权力，结合落实卫生部《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》，在日常考核的基础上，在服务效率考核方面，确定病床使用率、平均住院日、人均门诊人次等数量指标；在服务质量考核方面，重点考核成本质量和医疗质量22项标准；在经济效率考核方面，重点对药品比率、医保患者住院费用、执行物价政策、以及违反医德医风建设规定等方面，建立考核标准，进行考核。

效果评价

实行科主任负责制2年多来，科主任主动拟订年度医疗工作计划、阶段性或专项业务计划或方案并组织贯彻实施，认真贯彻落实有关医政法规、政策、规定等；制订医疗过程或环节质量控制管理制度，认真组织医务人员的业务考核、业务培训和继续教育工作，组织各种医疗应急预案的制定和具体实施，组织、安排院内外会诊，随时组织协调对危重病人的抢救，负责科研工作的组织和管理，提高医院科研水平。

落实科主任责、权、利相统一原则，增强科主任的管理效果。

稳定专业学科带头人队伍。实施科主任负责制，给专业学科带头人提供施展才华的空间，体现出医院事业留人、待遇留人和感情留人的诚心和行动，值得医疗事业单位借鉴。

专业科室得到持续建设，医院综合服务能力不断提高。具体体现在以下几个方面：①医疗质量持续改进。2年多来，由于科主任加强管理，医疗质量不断改善和提高。科主任自身的素质得到提高，先后有25人次进入到不同的省市学术委员会任职；医务人员发表部级学术论文190篇、省级23篇；各专业科室主动外派进修31人次、参加各专科学术会议92人次；同北华大学合作开展了在职研究生班的工作，44名医务人员参加学习，年内有13人已经通过国家统考，提高基础素质。在2006年市卫生系统青年医生病历书写竞赛中，医院获团体第2名，泌尿内科医生取得第一名的好成绩。门诊与出院诊断符合率巩固在96%以上，三日确诊率97.5%、治愈好转率达90.2%。医院在全省医院“管理年”活动中受到好评。②新技术不断创新和拓展。各专业科室重点依靠科技，提高诊治能力，积极引进开展技术先进、实用性强的医疗项目，两年来填补医院空白的新技术33项。《脑干听觉诱发电位及体感诱发电位对重症脑血管疾病脑干功能的检测》、《内镜超声导向下食道静脉曲张硬化疗法》、肝动脉化疗栓塞与B超引导下局部消融双介入治疗肝癌、内镜下组织胶治疗重度食管-胃底静脉曲张破裂、腹水透析超滤后回输腹腔治疗尿毒症顽固性腹水、DSA数字减影系统的开发和利用初见成效：完成急性缺血性卒中动脉内溶栓术、脑静脉窦血栓神经介入诊疗技术、蛛网膜下腔出血的病因追踪、脑血管造成影及血管内成形治疗术、冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗、99TC唾液腺扫描诊断干燥综合症、99TC-核素显像寻找甲状腺癌转移灶、颅内动脉瘤夹闭术、经外侧裂入路脑内血肿清除术、桥小脑角跨天幕及天幕裂孔巨大脑膜瘤I级切除术、胸骨的巨大肿瘤切除术、心脏肿瘤切除、二尖瓣置换术、胸腰椎体骨折应用椎弓根钉系统复位内固定术、桡骨远端粉碎性骨折掌背侧切开复位钛板固定术、颈椎间盘突出症椎体次全切除钛网植骨融合术，填补医院这些项目的空白，提高医疗服务的科技含量。③设备条件快速改善，诊治能力得到了加强。先后引进飞利浦成像系统（DSA）、西门子16排螺旋CT、美国GE核磁共振诊断系统、ECT、十八导脑电图机、彩色多普勒超声诊断仪、化学发光分析仪、特种蛋白分析仪、法国产细菌鉴定仪、美国LH-500全自动血细胞分析仪、美国ACL-9000血凝仪，发光免疫检测，及各种腔镜系统等先进设备331台件。可以说经过近年来的不断更新和升级，医疗装备整体水平，已居全市医院前列，在诊断和治疗方面整体实力得到了加强。④有效缓解“看病难、看病贵”问题，以病人为中心思想落到实处。出院病人人均费用和门诊诊次费用逐年减少，2006年仅为3153.46元和76.75元；住院病人平均住院日由原来企业医院18天降为14天，药品收入占医疗总收入比由原来的55%降为44.2%。门诊及住院患者满意度达98.7%，收到表扬信 64封，锦旗31面，受到新闻单位正面报道111次，医院被评为省精神文明建设先进单位。

讨 论

实行科主任负责制，必须指出的是科主任要在主管院长领导下工作，并对院长负责。院领导应积极支持科主任工作，科主任要妥善处理好职权范围内的具体事务。

第6篇：腹膜透析专科护士工作计划范文

计划是管理的一项重要职能，任何组织中的各项管理活动都离不开计划。下面是小编为大家整理的关于护士个人计划模板，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

护士个人计划模板1一、腹泻的护理

(1)评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。

(2)观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。

(3)做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。

二、体液不足的护理

(1)防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染;呕吐重者可按医嘱应用止吐药。

(2)按医嘱补充液体纠正脱水

1)口服0rs液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完;继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml(约l小勺)，稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0rs液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生;②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ors液，改用白开水;③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0rs液。

2)静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。

①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg;重度脱水150～180m1/kg.上述补液量适用于婴幼儿。

②定性(输液种类)：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液;等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。

③定速(输液速度)：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量(约为补液总量的1/2)应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12～16h内均匀滴入，滴速为每小时5m1/kg.在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。

④注意事项：

a.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。

b.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高;若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。

c.及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。

d.准确记录第一次排尿时间、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速度。

三、营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳，暂停辅食;人工喂养者可停喂牛奶和辅食，4～6h后逐渐恢复进食，但要注意由少量逐渐增多、少量多餐，可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周，可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。

四、预防皮肤受损的护理选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会-及肛周皮肤干燥，预防臀红。局部发红有渗出或有潜在溃疡者，可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。

五、电解质紊乱的护理

(1)补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，注意有无低钾血症或低钙血症的表现;遵医嘱及时采血做电解质分析。

(2)根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾，氯化钾的浓度不超过0.3%，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于10min.镁剂需深部肌肉注射。

六、代谢性酸中毒的护理密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。

七、对症处理

(1)眼部护理重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷病人眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。

(2)发热的护理监测体温变化，体温过高应给予物理或药物降温，应及时擦干汗液，更换潮湿衣被，多饮水，做好口腔及皮肤护理。

(3)腹痛护理可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保暖或热敷，转移患儿注意力，严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。

护士个人计划模板2一、指导思想

根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结20--年优质护理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。

二、具体计划

(一)统一思想、提高认识、全院行动

1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复强调，加大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。

2、加强各个部门之间的组织协调，尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入，如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等，实现全方位的将护士还给病人，用全院之力共创优质护理服务。

3、护理人员是推动优质护理服务的主体。

通过请进来、走出去、统一培训，在去年二次全院交流的基础上，年内进一步做好及时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。

(二)稳步推进、扎实落实、重质保量

1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，力争20--年底全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。

积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸，只要是护士岗位、只要有患者的需求，我们的理念是“一切为了病人”如：倡导门诊护士的耐心与热情服务;强调手术过程患者安全第一;强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。

2、在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广：健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。

3、以卫生部“优质护理医院/病区评价标准”为参考依据，制定我院优质护理病房评定标准：除常规质量考核外，应增加合理实施排班、临床服务体现专科特色及突出护士对患者了解的程度、护理措施的落实、护患沟通等实质性护理项目的评估细则。

4、以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源。

完善护士技术档案管理和分层管理模式。

5、完善绩效考核体系。

一季度重新修订完成以不同岗位、不同风险、不同工作量、病家的反馈等综合测评结果为依据的考核方法。真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。

6、利用自行设计的住院病人对责任护士护理工作满意度的调查表和病区医生对责任护士满意度的调查表。

加大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈的水分。如：住院期间的护士长不定期反馈、护理部每月的有计划反馈、护理部每季抽样信访反馈。改变反馈的方法如：护理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽贝┍惴蠢　⑵盖朐和獾谌?在校大学生等)反馈。建立各护理单元病人满意度档案，用直观的图标形式动态反应满意度的变化曲线，以便细化分析及时整改。

(三)夯实基础、注重专科、齐头并进

1、立足专业发展，深化优质护理内涵。

完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范工程”患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。

2、采取多种形式的学习方法，如：智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。

3、遵循“以人为本”的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合，通过包干制的基础护理落实过程，广泛接触病员进一步落实专科护理措施，借助专科护理内涵，提升基础护理品质。

在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。

4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，注重质量、注重细节。

强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。

5、加强专科护理队伍建设。

借助内外合力加大对重症监护、急诊、手术室、血液透析等专科人才的培养。整合医院的优势，加大辐射力。

6、进一步顺应医院发展，提高对患者的服务质量，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高。

(四)适时总结、弘扬先进、鼓励创新

1、在我院获得--市护理质控中心“护理表格式书写”改革成果奖的基础上，在全院范围内鼓励创新，发挥护士潜能改革现有的护理用具和护理工作流程包括与护理工作相关的设施和习惯模式。

借助小革革新、小发明、小改进，丰富护士工作内涵。提高对患者服务的安全度、舒适度，同时做到护理操作的省时、高效。

2、对护理服务中的先进病房和个人与每二年一次的校、市级“优秀护士”评选相结合，及时的鼓励和表彰。

树立典型、总结经验。及时宣传、推广，相互借鉴、取长补短。

护士个人计划模板3一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。

其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的`学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二:加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。

对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

(四)、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

(五)、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活.

我们相信只要努力执行以上工作,我们在20--年中的工作中一定能取得好的成绩。

护士个人计划模板4一、提高思想认识，明确优质护理内涵，增强服务意识

组织全科护士学习创建优质护理活动的相关文件，做好科内培训工作，制定具体的创优措施，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的锲机，充分调动护士工作的积极性。努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三.工作措施：

1.合理安排，弹性排班

骨一科床位48张，护士15人，根据每位护士的工作能力，病人的数量，护理工作量，实行合理安排，弹性排班。

2.规范病房管理，重点环节工作落实到位严格执行各项护理制度及护理操作流程，做好护理安全工作，对患者进行护理风险评估，全面评估患者病情，落实患者安全目标，减少不良事件发生。

对患者进行分级护理，患者的护理级别与病情相符，加强对病区环境的管理，为患者创造安静、整洁、安全、温馨、有序的病房环境。

3、加强管理，确保护理安全

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织组织护理人员召开安全分析会及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并要求及时改正。

4、细化工作流程，明确岗位责任

对各班职责进行修订，改变排班模式，细化各班的工作流程，查找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职责更合理实用。

5、抓好基础护理、专科护理，实行责任护士负责制

每位护士分管8-12个病人，每名患者均有相应固定的责任护士对其负责，为患者提供整体护理服务, 密切观察患者病情,随时与患者沟通，做好患者的生活护理、基础护理，保障患者安全，体现人性化的护理关怀。

6、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的`护士负责，体现能级对应。

7、不断总结，提高护理质量,增加病人满意度

每月召开一次护办会，每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。

8、加强患者健康教育

由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我预防、用药的注意事项，向病人做详细的讲解，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

9、护士实行绩效分配

分配原则：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。

分配依据：病人满意度、工作的时间、存在的风险、护理质量、责任心。

护士个人计划模板5一、积极参加护理培训

有了去年的护理工作经验，我打算在今年要更加积极主动的去参加院里面组织的护理培训。在去年的护理培训中，我学到了很多，而且都是我在平日里得碰运气才能学到的护理经验，如果有更多的这样的护理培训可供我参加学习的话，我一定二话不说的去把这些护理培训都学了，省得我到了护理特殊病患时，因为缺乏经验而让我的护理工作大打折扣，使得病患没能够更好地恢复与治愈。护理作为我的专业来说，我就得拿出专业的水准来治愈病人，给他们带去的护理经验!

二、对待病人需更耐心

去年在护理病人的时候，出现过一次因为病人不配合我的护理工作而对病人发火的情况，现在回想起来，真是羞愧不已。在今年的护理工作中，我会拿出我十二分的耐心来对待我护理的病人，坚决不会再出现去年所发生的情况，更不会让病人因为我而引起情绪波动，进而耽误治疗和恢复。如果有专门针对耐心培养的培训，我也是愿意参加的，毕竟我作为一个护理人员，最重要的，除了护理技术外，或许就是对待病人拥有一颗耐心了。我在家里不是一个很有耐心的人，从事护理工作使得我的耐心提高了很多，但我知道这还不够，要想让病人更满意我的护理，我的耐心在今年还得往上提一提，拉一拉。

第7篇：腹膜透析专科护士工作计划范文

关键词：临床护理路径；高强度聚焦超声；子宫肌瘤

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0054-03

Abstract：Objective To investigate the clinical nursing path in ablation of high intensity focused ultrasound（HIFU）under the condition of analgesic and sedative effect in uterine leiomyoma.Methods 210 cases underwent HIFU treatment under sedation and analgesia in patients with uterine leiomyoma were randomly divided into control group and observation group of 105 cases，the control group implemented routine nursing method，the observation group used clinical nursing the path of nursing，clinical nursing effect was compared between the two groups.Results On the day of admission of two groups of patients with Self Rating Anxiety Scale （SAS），the difference was not statistically significant（P>0.05）；on the day of discharge SAS scores of the observation group lower than in the control group，the difference was statistically significant（P

Key words：Clinical nursing pathway；High intensity focused ultrasound；Uterine leiomyoma

子宫肌瘤是一种妇科最为常见的良性肿瘤，以育龄期妇女为主要人群，发病率有关报道中证实在30%～40%[1]。目前主要采用手术治疗方法，包括子宫切除术和肌瘤剔除术，而肌瘤剔除术作为一种能保留子宫的生理功能以及身体的完整性的治疗方法，更能为患者所接受[2]，但无论是传统的开腹和腔镜微创子宫切除术对女性尤其育龄期女性，在生理、心理上均有较大影响。近年来，高强度聚焦超声消融（High intensity focused ultrasound，HIFU）技术已被多项研究及临床应用证实其作为一种新型的无创治疗技术，已经广泛应用于子宫肌瘤的治疗，通过超声消融子宫肌瘤，无需开刀，无需打孔，成功实现体外无创治疗，该技术在保证治疗效果的同时，又能保证患者子宫的完整性，且治疗时间短、恢复快，是治疗子宫肌瘤安全、有效的技术[3-4]。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的，以患者为中心，从入院到出院的一整套住院护理模式，是近年来发展起来的一种新型的、科学、高效的护理质量管理模式[5]。我院2016年将临床护理路径应用于HIFU治疗子宫肌瘤，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月～2016年12月在我院接受HIFU治疗子宫肌瘤的210例患者，纳入标准：①18岁以上，已婚已育，无再生育要求，具有临床症状，有强烈保留子宫的愿望；②根据病史、症状、体征、超声、MRI等临床依据已经被确诊为子宫肌瘤的患者；③≤3个的肌壁间子宫肌瘤或非带蒂的浆膜下子宫肌瘤或粘膜下肌瘤；④如果腹部有手术后瘢痕，应当与皮肤平齐，质地中等或软，用诊断超声经瘢痕进行扫查时，瘢痕后面无明显的声衰减；⑤能交流HIFU治疗过程中的感受；⑥志愿受试，并签署知情同意书；⑦经预定位适合超声消融治疗。排除标准：①有子宫肌瘤剔除史，包括经腹、经腹腔镜、经宫腔镜等；②有胶原结缔组织病史，或有放疗病史，尤其是腹部放疗史（累积剂量>45 Gy）；③合并妊娠、生殖道急性炎症，或合并其他妇科良恶性疾病如内异症、卵巢肿瘤的患者；④语言交流障碍，不能配合镇静镇痛方案者；⑤治疗前3月内，子宫肌瘤曾经接受过其他局部治疗，如经皮穿刺射频、微波或冷冻等治疗，以及经皮穿刺动脉插管栓塞治疗等；⑥有不可控制的高血压、心脑血管、糖尿病、肾功能不全接受透析的患者、胶原血管病、严重脑血管意外等全身性疾病；⑦有其它全身性疾病或存在其它情况被判断为不适合接受HIFU治疗；⑧其它医生认为不适合的情况。按照随机数字表法分为对照组105例和观察组105例。两组患者的年龄、病程、肌瘤大小、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均利用JC型聚焦超声肿瘤治疗系统（重庆海扶医疗科技股份有限公司生产）对患者进行治疗。对照组采用常规护理模式，按医嘱进行常护理，采用随机健康教育。观察组采用临床护理路径模式，首先由护士长、HIFU专科护士、主治医生等组成临床护理路径小组。查阅子宫肌瘤治疗护理相关文献，根据国家卫计委临床路径模板及护理经验，并结合患者实际情况制定临床护理路径表，以时间为横轴，以入院评估、检查、治疗及护理、饮食指导、健康教育、出院计划、执行者、质控、效果等为纵轴。并进行预实验，根据实施中发现的问题，临床护理路径小组对路径表进行修改完善，制定出标准化的临床护理路径表，对全科责任护士进行培训。责任护士每日按照路径表上的内容及患者的需求进入实施阶段，并建立良好的护患关系，促使患者及家属积极配合护理流程，护士长负责督促检查临床护理路径各项工作的具体落实情况，组织路径小组进行分析、讨论和改进，达到临床护理路径的持续质量改进。

1.3评价指标

1.3.1焦虑程度 焦虑自评量表[6]（SAS）用来测量患者的焦虑程度，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，两组分别于入院及出院当天各填写一次SAS。

1.3.2不良反应发生率 记录两组患者围手术期不良反应发生情况，包括血尿、阴道排液、放射痛等。

1.3.3健康知识掌握率和护理满意度 自制患者健康知识掌握率调查问卷，其中健康知识问卷涉及子宫肌瘤及HIFU治疗的相关知识，围手术期的术前、术中、术后配合，饮食与活动，出院指导等内容，总分100分，90分以上为完全掌握，60～90分为基本掌握，60分以下为未掌握。掌握率=（完全掌握例数+基本掌握例数）/总例数×100%。患者护理满意度按照我院《住院患者优质护理服务满意度调查表》进行问卷调查，满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1两组患者SAS评分比较

入院当天两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），出院当天观察组SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者不良反应比较

观察组患者围手术期不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者健康知识掌握情况和护理满意度比较

观察组对健康知识的掌握率（见表3）和护理满意度（见表4）明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

HIFU技术是一种无创治疗技术，它通过超声换能器将超声波束聚焦，形成焦域，焦域处的超声声强极高，由其产生的热效应、空化效应及机械效应可使生物组织瞬态达到高温（70～100 ℃），使靶组织发生不可逆凝固性坏死，达到治疗的目的[7]。21世纪外科发展的一个重要方向是微创，被认为是外科学一场深刻的技术革命[8]。HIFU由于具有不开腹、创伤小、能完全保留子宫、治愈恢复时间短等优点，使得患者的生理和心理影响都得到明显改善，在快速恢复患者生存质量方面有潜在的优势[9]。HIFU无创治疗子宫肌瘤项目曾列入了科技部“十二五”支撑计划项目，由著名妇科专家郎景和院士作为该项目的首席科学家，携手全国29家医院牵头研究和推动HIFU无创治疗子宫肌瘤技术在临床上的应用，目前笔者所在科室每年HIFU治疗子宫肌瘤的患者就远超过500例。

然而目前对HIFU治疗子宫肌瘤采取的护理模式是传统的、常规手术的护理措施及术前指导，以宣教为主，内容简单，且缺乏连续性、系统化和规范化，不同护理人员因技能水平和护理经验等存在差异，从而直接影响护理质量和护理满意度。将临床护理路径模式应用于HIFU治疗子宫肌瘤，优化了护理工作流程，减少了护理工作走形式、随意性，避免因护理人员能力差异影响护理效果。临床护理路径中明确的护理计划能调动护理工作主动性，从盲目的医嘱执行变为有预见性的主动工作，能更及时、科学地保证对患者定时、定质、定量全方位的护理，有利于护理系统化、规范化，践行“治疗--让病人受伤害更小”，有利于提高护理质量，改善患者就医体验。本研究针对105例HIFU治疗子宫肌瘤的患者采用临床护理路径模式，干预后，将护理效果与常规护理进行比较。本研究结果显示，观察组SAS评分低于对照组，患者围手术期不良反应发生率明显低于对照组，对健康知识的掌握率和护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，临床护理路径在镇痛镇静条件下超声消融子宫肌瘤的应用价值确切，能有效缓解患者焦虑程度，减少围手术期患者的不良反应，利于健康促进，提高护理质量，提高护理满意度，改善患者就医感受，促进医患和谐，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]邵莹，王蓉，孙亲利，等.磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床应用[J].实用放射学杂志，2014，30（3）：488-491，505.

[2]罗鸣，唐均英.子宫肌瘤的微创治疗现状[J].中华内分泌外科杂志，2011，5（3）：205-206.

[3]王智彪，李发琪，冯若.治疗超声原理与应用[M].第1版.南京：南京大学出版社，2008，233.

[4]吴宏，曹鸿敏，王娟，等.镇静镇痛条件下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理[J].当代护士（下旬刊），2014，10（2）：62-63.

[5]郭莹.临床护理路径的研究及应用进展[J].天津护理，2014， 22（3）：274-275.

[6]汪向东，王西林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-237.

[7]彭莲香.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床护理配合[J].中国医学创新，2014，11（30）：73-74.

第8篇：腹膜透析专科护士工作计划范文

方法：通过对儿童颅内蛛网膜囊肿腹腔分流术后的观察护理，总结护理经验和体会做相应介绍。

结果：36例患儿中，除1例因分流管感染而拔除，其余均治愈出院。

结论：护士严密观察病情变化，及早发现术后并发症，及时给予针对性的护理，对减少并发症促进患儿早日康复极为重要。

关键词：颅内蛛网膜囊肿分流术护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0094-02

颅内蛛网膜囊肿是指颅内先天存在的一类由透明菲薄的膜包裹无色透亮脑脊液的囊肿，是先天性胚胎发育异常或组织异位发育所致，可发生于任何年龄，但75%发生于儿童[1]。

1临床资料

1.1本组病例36例，其中男27例，女9例，年龄26天～13岁1个月，平均年龄2.6岁。经头颅CT或MRI扫描证实，均行颅内囊肿—腹腔分流术。

1.2手术方法。患儿麻醉成功后，依据颅内蛛网膜囊肿的位置，于头颅表面做2cm的小切口行颅骨钻孔备用；于同侧脐旁上2cm经腹直肌切口3cm，用皮下通条经腹—胸—颈—头将分流管导入皮下；连接好分流系统后切开硬膜，将分流管放入囊肿腔内；分层切开腹壁各层，腹膜切小口，放入腹腔端分流管；逐层缝合头部和腹部切口，无菌敷料包扎。

1.3结果。患儿平均住院12天，术后1例因感染而拔除分流管，其余均恢复良好。

2术前准备

2.1心理护理。儿童对医务人员存在恐惧心理，又来到陌生的环境中，很难配合治疗与护理。护士应主动与患儿接触，取得患儿的信任，消除患儿精神上的恐惧，使其配合治疗和护理。加强与患儿家属的沟通，主动介绍疾病治疗及预后的情况，向家属解释手术的重要性及必要性。耐心解答家属的各种问题，使其解除思想顾虑，主动配合护理工作。

2.2头痛的护理。由于颅内囊肿的刺激，患者会出现头痛伴呕吐，可适当给予20%甘露醇快速静滴，配合医生进行腰穿放液，可有效缓解患者头痛。

2.3术前准备。帮助患儿完善术前相关检查：CT、核磁、心电图、胸片等常规检查，抽血、配血。术前1天晚剃头，特别注意颈部和脐周的皮肤清洁，禁食禁水8小时。术晨建立静脉通道，给予抗生素静滴。

3术后护理

3.1一般护理。术后患儿返回重症室，专人看护，注意安全，必要时加用约束带固定，防止患儿在清醒前躁动碰及伤口，影响手术效果。麻醉未醒前予以去枕平卧位，头偏向一侧，床边备吸引器，同时予以持续心电监护及氧气吸入，观察神志、瞳孔、生命体征的变化，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温。

3.2头痛和呕吐观察与护理。由于术中部分囊液的流出，对周围脑组织的刺激，或囊液排出后突然的减压，使组织发生移位后造成的不均匀牵拉[2]，导致患儿出现头痛和呕吐，表现为全额痛，持续时间较长，头痛伴随恶心呕吐，应用止痛药及脱水剂效果不明显。患儿出现头痛呕吐时，要与颅高压出现的头痛进行鉴别。颅内高压呕吐呈喷射性，严重者有意识改变，一般应用脱水剂及止痛药效果明显。因此要密切观察头痛和呕吐的性质，才能提供相应的护理措施。注意倾听患儿对头痛的描述，了解患者头痛的性质和持续时间，对不能表达清楚的患儿，应注意观察患儿有无经常哭闹和躁动不安等症状。患儿头痛时，给予心理安慰。短期出现剧烈头痛、高烧者，采取反复腰穿放脑脊液及使用激素预后较佳。随时注意保持病房安静和舒适的，家属陪伴在身边，同时分散其注意力。观察有无乏力、嗜睡及电解质紊乱等现象。

3.3感染的观察与护理。术后多数患者会出现短暂的一过性发热（称吸收热），但一般不超过3d，大多因创伤组织吸收有关。术后应密切观察头部及腹部伤口敷料，发现敷料污染、脱落，潮湿需及时告知医生消毒更换；如有切口红、肿、热、痛等症状时，应及时汇报医生处理；加强体温监测，一般每4～6h测1次。如体温超过38℃时，须同时监测其他相关指标，如血常规等，以便早期发现感染先兆。患者如持续高热，同时有脑膜刺激症状时，要高度怀疑颅内感染。一旦高热，立即采用降温措施如冰袋、温水浴、口服退热药。大量出汗者，应及时更换衣物，避免着凉，同时增加补液量。给予营养丰富易消化饮食，少量多餐。保持病室空气清新，定时开窗通风，每日3次，每次至少30分钟，室温维持在18～22℃。减少陪人和探视。本组有1例由于不能有效地控制感染被迫拔管。

3.4分流管的观察与护理。密切观察患儿神志、瞳孔及其他生命体征的变化，了解患者有无恶心、呕吐、头痛、头晕、腹痛等症状。定时检查切口及皮下隧道是否有积液，由于囊肿内囊液蛋白含量高或囊内有出血而易堵塞分流管。可通过按压分流泵判断分流管堵塞情况，按下分流泵无阻力，说明分流管腹腔端通畅，松开时分流泵复位好说明颅内端通畅，轻度堵塞可通过反复的按压分流泵或经头皮穿刺分流泵，生理盐水冲洗而复通[3]。如经上述方法仍未能解决时，应立即协助患者行CT检查，确诊患者是否存在分流管堵塞，严重者应做好拔除分流管的手术准备。分流管一般在3个月后能与机体长合，以上症状也将减少。本组病例中无1例患者因分流管堵塞而拔管。

3.5引流管的观察和护理。保持头部伤口敷料的干燥，如有潮湿或污染应及时更换，换药时应注意无菌操作。保持引流管通畅，避免折叠、扭曲、受压，翻身时应妥善固定引流管，防止引流管脱落。检查时应夹闭引流管，防止引流液返流，引起颅内感染。密切观察引流液的性质、颜色和量，每班进行记录，严格执行交接班制度。

3.6低颅内压的观察与护理。由于术中部分囊液的流出，患者可出现暂时性低颅压，表现为头痛呕吐，与关系明显，坐起加重，平卧减轻。颅内压增高引起的头痛，采取头高位，头痛得以缓解，平卧或低头时症状加重。这是区别低颅压性头痛，还是高颅压性头痛的一个重要依据。本组有1例囊肿较大者，术后出现暂时性颅内低压症状，给患儿采取绝对卧床休息，去枕平卧位。增加液体输入量，外出检查搬动患者时应注意动作缓慢，尽量减少头部活动并向患者及家属说明对疾病恢复的重要性，以取得理解和配合。经上述处理后，症状得到缓解。

3.7癫痫的护理。蛛网膜囊肿患者常伴有癫痫，术后大脑皮层受刺激往往会诱发癫痫，术前术后应密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。术前应常规使用抗癫痫药物预防癫痫。癫痫发作时，立即采取安全保护措施，肌注或静推地西泮（安定）同时放牙垫以防咬伤舌体，保持合适和头位，抽搐发作时不要用力压迫抽搐肢体；同时开放静脉通路，并给予相应的对症处理，尤其对术前已经出现癫痫的患者，必须应用抗癫痫药物。

3.8消化道症状的观察与护理。由于蛛网膜囊肿内的积液需经过腹腔分流，术后可导致患者腹胀、腹痛等症状。术后应保持患者大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。呕吐患儿应注意补充水分和电解质。病情允许时鼓励患儿进行床上或床下运动。

3.9康复护理。康复护理是后期的一项重要工作，关系到患儿以后的生活质量，教会患儿及家长正确的功能锻炼方法。语言交流的技巧，对语言表达能力差者，多进行日常口语“手势语”音调的练习，坚持天天学、天天练；肢体功能障碍，按摩顺序应从近端到远端，按摩时注意手法。

4小结

出院指导：出院后嘱患儿注意休息，增加营养，加强锻炼。对带残或有癫痫发作的患儿，有的需继续服药，要教会家长或患儿服药与停药的基本知识，特别是服用抗癫痈药时，要遵照医嘱按时、按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫，并定期随访，不断修订康复锻炼计划。

参考文献

[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005：348-349

[2]刘铮，蔡智基，黄绳跃.等.颅内蛛网膜囊肿歼颅术后并发症的分析[J].中华神经外科杂志，2002.18（3）：190—192

第9篇：腹膜透析专科护士工作计划范文

美白排毒减肥要擦亮眼

2006年4月9日《新民晚报》报道，中国消费者协会日前公布与中国市场学会信用工作委员会等对全国24个城市进行的美容消费调查结果：近三成消费者因使用美容化妆品受到伤害；近七成消费者不知凡特殊用途化妆品外包装须标注特妆准字文号；七成消费者不知如何从外包装上辨别真假。

为此中消协等再次向各地美容消费者发出“美容消费警示”。消费警示共为4项，即：美白祛斑埋藏祸端；激素靓颜贻害后代；淋巴排毒决不可能；洗浴剂减肥太夸张。

本刊提醒：

消费者在美容消费中一定要注意以下“美容陷阱”：1、哗众取宠任意拔高。如：“连续使用28天，细纹及皱纹明显减少47%，肌肤年轻12年”、“三天减肥××斤”、“3日祛斑、5天容光焕发”等等。中消协提示：决不可能。尤请留神，若有厂商宣称能在很短的时间将斑去掉使皮肤细腻，那化妆品里绝对添加了大量铅汞等有害化学物质。2、虚假名牌蒙客宰客。不少伪劣假冒美容用品，往往均乔装打扮为正宗舶来品，其实生产场地都在国内，购买国外的一些品牌进行贴牌，然后上市销售，高价宰客。中消协提示：卫生部从来没有向任何企业颁发过诸如“金牌美容院”、“中国美容院管理金奖”，也从来不搞这样的评选，复旦大学也从未将任何美容机构列为MBA教材。3、会员卡不保险。美容院为招徕顾客，多半实行会员卡制，一旦经营不善，往往借推销一些优惠措施和价格招客揽客，钱到手则溜之大吉。中消协提示：《消法》早有规定，消费者有权选择是否接受服务的延续，任何商家不得以任何理由拒绝将消费者会员卡内剩余的钱款退还消费者。另外，擅自开设医疗美容服务项目等。很多美容院原本申报登记的均为生活美容，为多创收，擅自开设医学美容，如注射、文身、手术丰胸等。中消协提示：若属生活美容院，连祛痘针都不允许进行。

光盘有害物质伤害儿童智力

2006 年4月2 日“ 21CN健康频道”报道，悉尼科学家发现，家中放有的大量光盘可能对儿童智力发育产生潜在危害！

悉尼大学的研究人员对1200名儿童进行跟踪调查，吃惊地发现：在有很多光盘环境之下生活两年以上的儿童的反应要比其他的儿童迟钝，智力发育也要缓慢一些。对此现象，研究人员展开深入研究。

本刊提醒：

我们也许都有过这样的经历，打开家中储存光盘的柜子，经常会扑面闻到一股刺鼻的味道。其实，这些难闻的味道来自于光盘。一般来说，光盘表面的涂层是一种与油漆类似的有机涂料，含有苯和重金属等有害物质，会发出刺鼻的气味。

实际上制作每张光盘所使用的这种涂料的量很少，但是如果把大量光盘放在一起就会对人的健康造成危害。因为苯属于剧毒溶剂，它能在人体内蓄积，使神经系统和造血组织受到损害；如果重金属的摄入量过多，会使人慢性中毒，会给儿童带来很大的危害。另外，有些光盘涂料中的挥发性有机化合物也对儿童的健康非常不利。家长购回光盘之后，一定要尽量把光盘放置在远离儿童卧室的地方；与此同时还要尽量让儿童少直接接触到光盘；存放光盘的柜子最好经常打开通通风。

美丽婚纱藏污垢

2006年4月1日《楚天都市报》报道，在湖北武汉汉口中山大道一影楼试穿婚纱的刘女士，近日感觉背部瘙痒难忍。到医院一查，竟是婚纱惹来真菌感染。记者随后走访3家影楼，发现看似靓丽的婚纱、礼服，在灯光下一照，领口、袖口及裙摆大多有明显污渍，汗迹斑斑。服务员虽表示会定期清洗消毒，但对记者提出的如何清洗消毒，多将话题扯开。

一位在影楼做摄影师的朋友透露：“每到结婚高峰期，婚纱根本做不到一客一清洗，常常是前者刚脱下，挂上衣架，就被后者穿上。而且，婚纱要保持鲜亮色泽，拍照才好看，频繁清洗则有损色泽，所以一般婚纱都是脏得无法使用，才会清洗。”

据介绍，婚纱多由纱、真丝、串珠做成，清洗成本高；若清洗不慎，还可能导致其走形、变色或掉珠。一些影楼即使清洗，一般也不会洗贴身的内衬。

本刊提醒：

由于婚纱直接与皮肤接触，若没有进行及时清洗和消毒，易传播肝炎病毒，以及真菌感染引起的体癣、疥疮等。本刊建议，拍结婚照尽量选择淡季，挑选时要仔细检查领口、袖口、胸背处有无污迹、异味。同时，最好着一件薄内衣，避免与婚纱内衬直接接触。

中国出现白领玩“杀人游戏”

夜幕降临，一家俱乐部里响着诡异的音乐，“天黑请闭眼……杀手开始杀人了……”别以为这里在进行什么“恐怖活动”，这其实是一大群素不相识的年轻人聚在一起玩一种正风靡中国白领群体的“杀人游戏”。

自打几年前，一伙“海归派”将这个外国公司用来培训、选拔员工的游戏引进中国，“杀人游戏”的蔓延一发不可收拾。公司午休、周末聚会、应酬饭局……只要年轻人聚在一起，几乎都在玩这个游戏。杀人游戏成为缓解工作压力、促进人际关系的首选休闲方式。

杀人游戏，概括地说，是一个多人参与的较量口才和分析判断能力的益智游戏。游戏分法官、杀手、警察、平民几种身份。警察和平民为好人方，杀手为坏人方，警察通过“查证”功能和“指认”功能以及各种分析带领平民将杀手全部指认出来，并通过投票杀死杀手，警察和平民则胜利，游戏结束。反之，杀手通过“杀人”功能和指认功能将全部警察或者平民杀死或者投票投死则杀手方胜利，游戏结束。法官则是游戏的主持人。

据悉，它能够锻炼人的观察能力、判断力、逻辑推理能力以及表演能力，还能培养团队精神”。

本刊提醒：

之所以白领对这种游戏乐此不疲，和工作压力有关。游戏时扮演角色杀人或辩解也是一种对平时工作压力、心理压力过大的适时发泄。但专家指出，这类游戏属于心理暗示游戏，游戏者追求游戏的和刺激程度往往容易沉迷其中，这对培养一个健康的心态是非常不利的。虽然游戏是虚拟的，但是往往人的意识很难将游戏和现实之间划出明晰的界限，过分沉迷此类游戏必将对身心带来损害。

参与者应保持健康的心态，切莫使参与者将现实生活中的上司、与已有矛盾者设为假想敌，通过一遍遍的游戏增强心理怨愤，从而影响彼此再现实生活中的关系。

明目不成反生虫

2006年4月5日有媒体报道，13岁的徐伟杰出生于浙江富阳湖沅乡中溪村，家人笃信“食蛇补身，蛇胆明目”的乡俗。2005年10月，伟杰的父亲徐仁明花1000元购买了一条五步蛇，徐仁明当即剖蛇取胆，让儿子吞下拇指指甲大的蛇胆。生吞蛇胆后，伟杰明目效果并不明显，相反他开始经常腹痛、腹胀。腹痛的同时，身体也一天天消瘦下去。最近，伟杰被家人带往上海儿科医院检查。儿科医院与市寄生虫病控制所进行共同会诊后，确认伟杰体内有舌形虫。

本刊提醒：

目前为止共发现寄生在人体内的舌形虫有10种，而在我国记载的有锯齿舌形虫、尖吻蝮蛇舌形虫以及念珠舌形虫。舌形虫的危害非常大，虫卵从消化道进入人体成长为幼虫后，可以在人体内四处移动，可以侵犯到人体的重要脏器内，比如肝脏和肠道、肺部和脾脏，甚至会进入眼睛，严重的可以引起败血症和脏器破裂最终致命。

博士伦停售进口润明护理液

2006年4月12 日《 东方早报》报道，作为博士伦的明星产品之一，占博士伦2005年销售额的23%的润明护理液曾经风光无限。成也萧何，败也萧何，美国FDA与美国疾病控制预防中心的联合警告让润明护理液再次陷入危机，北京博士伦眼睛护理产品有限公司与国家食品药品监督管理局沟通后做出决定，暂停销售美国工厂生产的进口润明水凝护理液；市场上已经销售的进口润明水凝护理液，可向北京博士伦眼睛护理产品有限公司换货。

到目前为止，上海市药品不良反应监测中心已接到200多份与隐形眼镜有关的不良反应个案，其中数十位患者主诉是使用润明护理液。但是这些个案的指向性并不十分明确。

从年初新加坡最早发现博士伦引起真菌性角膜炎事件到目前，润明进口护理液在中国始终没有停售，博士伦在此问题上对待中国内地和新加坡、中国香港、中国澳门的不同态度，引起了内地消费者的不满。

本刊提醒：

真菌性角膜炎是一种致盲率较高、治疗较为棘手的感染性眼病。角膜是透明、无血管组织，一旦感染真菌后，真菌就会以垂直和平行生长的特性，加速角膜病变的发展。药物不能通过血管直接作用于角膜病变区，因此真菌性角膜病变往往顽固不愈，甚至导致角膜溃疡、穿孔。一旦出现角膜溃疡、穿孔，应及时行角膜移植手术治疗。由于我国同种异体角膜来源匮乏，重症患者仍难以保住眼球。

眼科专家提醒儿童营养过剩可能导致近视

2006年4月13日《 新闻晨报》报道，连日来，455医院眼科、新视界眼科医院接诊了7名儿童近视眼患者，究其患病原因都是营养过剩引发的。

目前家庭生活水平普遍提高，家长给孩子吃很多高脂肪高热量的食物，而维生素、矿物质普遍缺少，由于维生素A、钙是眼球发育必须的元素，一旦缺乏会使眼眶内压力增大，近而导致眼球外凸，前后距拉长，形成近视，这也是目前很多儿童虽然眼部并没有器质性病变，但依然表现出弱视等视力低下情况的重要诱因之一。

本刊提醒：

弱视儿童年龄越小、治疗越早效果越好，家长应每2至3个月带孩子进行一次眼部检查，进行散瞳视网膜验光，最长也要保持每年一次，以及时发现弱视及其它眼病。此外，平时家长应教育孩子正确用眼，注意看书间隔时间、距离、光线，做眼保健操、望远、多做户外运动等。特别是已患近视的儿童或有近视家族史可能患近视的儿童，平时应不挑食，不偏食，少吃甜食，日常的饮食中应注意摄入与眼睛密切相关的营养素,如维生素A、B1、B2、D、E等，同时注意观察孩子表现，如发现儿童喜欢靠近看电视、眼球震颤、头位异常、看东西眯着眼等现象，应引起重视。

嗜食山楂患结石 避免空腹进食山楂

2006年4月9日《烟台晚报》报道，一位来自青岛近七旬的女性患者，因进食山楂后出现腹痛、呕吐、厌食10余天入院。胃镜检查发现胃内巨大结石，大小约13乘10厘米，几乎占据整个胃腔。如此巨大的结石，传统办法必须行外科手术治疗。该院消化内科专家采用国际上最先进的内镜下切割术，仅用半小时就将患者胃内巨大结石切割成几毫米的小块，当天巨大结石全部排出体外，病人症状消失。

本刊提醒：

空腹进食大量柿子、黑枣及山楂，容易发生胃结石。因为这些果实中含有鞣质，成熟后含量不及1％，而未成熟时可达25％，特别是柿子中含有树胶和果胶。当空腹进食大量柿子，特别是未成熟或未去皮的柿子时，柿子中所含的鞣质、果胶等与胃酸作用后可形成不溶于水的凝块而沉积于胃内，经胃的机械作用形成团块，即所谓的柿胃石。柿胃石症多在进食大量柿子后几小时至几天内发生急性胃肠炎的症状，如上腹不适、饱胀、隐痛、食欲不振、恶心呕吐等，少数病例中上腹可扪及移动性肿块。常见并发症有幽门梗阻、胃粘膜糜烂、溃疡、出血等；偶可发生胃穿孔；胃石进入肠道可发生急性肠梗阻。

频繁染发可能导致白血病

2006年4月17日《北京娱乐信报》报道，韩女士是一个教师，因为发烧到门诊就诊，结果检查发现白细胞当中淋巴细胞比例明显增高，然后做进一步的血分片和骨髓检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，是一种性质比较恶的血液系统肿瘤。韩女士平时没有什么电离辐射物质的接触史，没有放射性物质的接触史，那么还有什么原因可能造成韩女士的白血病呢？韩女士的一个生活习惯引起了医生的注意。韩女士从36岁开始每三个月染一次发，医生在仔细分析了各种原因后得出结论，韩女士长达十五年的染发习惯就是元凶。

本刊提醒：

中老年人将白发染成黑发，青年人将黑发染成红黄等色，这种爱美之心无可厚非，但染发剂接触皮肤，而且在染发的过程中还要加热，使苯类的有机物质通过头皮进入毛细血管，然后随血液循环到达骨髓，长期反复作用于造血干细胞，导致造血干细胞的恶变，导致白血病的发生。而染发剂之所以会导致皮肤过敏、白血病等多种疾病，是因为染发剂中含有一种名叫对苯二胺的化学物质。对苯二胺是染发剂中必须用到的一种着色剂，是国际公认的一种致癌物质。据有关专家统计，使用染发剂患白血病者较不染发者高出近4倍，白血病患者有许多人有染发史。

一般商场、理发馆、美容厅出售和使用的染发剂，虽然名目繁多，但很少有天然植物色素配方的染发剂和无毒副作用的名牌产品，绝大多数采用化学原料制成，含有苯二胺及苯二胺衍生物，它除易导致急慢性白血病外，还可导致骨髓癌、淋巴癌、再生障碍性贫血、接触性皮炎、白癜风等疾病。本刊建议，染发前要先去医院做过敏试验，要尽量选用天然植物色素配制的染发剂。为了您的健康，最好不要轻易染发，如患有高血压、心脏病、哮喘病等疾病的患者更不宜染发，此外，准备生育的夫妻以及孕妇和哺乳期的妇女同样也不适合染发。

变质淋巴肉做成“掉渣烧饼”

2006年4月6日新华网报道，目前南京流行的连锁“掉渣烧饼”店生意繁忙，而这些深受老百姓喜爱的“掉渣烧饼”的配料肉末大多来自卖肉剩下的乱七八糟的东西，是平常农贸市场上小刀手们从猪皮、猪下水上剜出来的，有的是淋巴肉，就是人们常说的垃圾肉，根本不适宜食用。用这些垃圾肉做“掉渣烧饼”原料，成本低了许多。很多加盟店都是买这种半成品回去加工“掉渣烧饼”。每天用这样的肉加工的‘掉渣烧饼’有2万个。目前，南京市质监工商卫生联手捣毁了这些黑作坊。

本刊提醒：

按照国家有关规定，“垃圾肉”是不能食用的，而且炼油只能用新鲜的肥膘，不能用淋巴腺等垃圾肉。淋巴和甲状腺本身没有营养价值，并且聚集了很多有毒物质和细菌，所以我国各种卫生管理的法规和条例都严格要求不能食用。而一些不法者，为了降低成本，从菜市场肉摊小刀手那里，低价收购这些垃圾肉，制作肉末或熬制小笼包、肉汤等。消费者在购买肉制品时一定要睁大眼睛。

北京刷墙工业淀粉混进餐厅

2006年4月11日《北京晨报》报道，市民李先生在一家商铺购买了10小袋淀粉，回家后发现批号为GB12309-90，本身是涂料行家的李先生一眼就看出这不是食用淀粉的批号，而是装修时经常用来做腻子粉的工业淀粉。工业淀粉批号为GB12309-90，食用淀粉批号为GB8885-88。随后记者走访批发市场发现，多数市场对此已严加管理，而部分市场和餐厅却仍在销售和使用工业淀粉。

本刊提醒：

工业淀粉绝对不能食用，因为里面有一部分指标没有相应规定，比如卫生、重金属、有毒物质等都没规定，而食用淀粉则有明确规定。同时，工业淀粉杂质较多，主要用作建筑，刷墙打腻子等，其中含有砷、铅、铝等对人体有害物质，长期食用会损伤脏器。

标有工业标准文号的玉米淀粉到底有什么危害？比照国家标准，两者最大的区别就是对于卫生指标的规定。在食品玉米淀粉的国家标准中，将卫生指标列为单独一项，明确了食品玉米淀粉中的二氧化硫、砷、铅的最大含量，而工业玉米淀粉的国家标准中就没有这么细致的规定。很明显，食品玉米淀粉的国家标准就是在保证其食用上的安全性。工业玉米淀粉则只能用于制作糨糊、造纸和涂料加工等，不能用于食品加工，也因为标准低，价格要相对于食用玉米淀粉低很多。由于两种淀粉在味道、颜色、手感上都没有区别，消费者要看准编号，标准代号为GB12309―90的是工业玉米淀粉。消费者一旦发现上述问题淀粉或者是没有标准代号的玉米淀粉，要及时向工商部门举报。

酸奶玩起品名概念

新华网2006年4月8日报道，站在成排摆放酸奶的专柜前，看着益生菌、凝固型、优酪乳等名称，让人眼花缭乱。消费者不禁发问：“这么多种酸奶，选哪种好呢？它们究竟有什么不同？”

大多数消费者表示，有了新名字的产品出现时，并不知道和以前的产品有什么不同，一般还是购买习惯饮用的产品，当然如果遇上特价活动偶尔也会考虑换换口味。

对此专家提醒消费者：这些只不过是商家玩弄的酸奶品名概念，购买时别被别被名字忽悠了。

本刊提醒：

产品包装上突出的“益生菌”成分其实就是乳酸菌，是发酵酸奶时所必需的。由此看来，市场上添加“乳酸菌”字样的酸奶品牌无非是在拿“义务”当作特色来宣传。所以说，“益生菌酸奶”“凝固型酸奶”“优酪乳”等产品都属于酸牛奶。

类似这些附加名，都只是商品名称，而“酸牛奶”“乳酸饮料”的字样才表明了该产品的真实属性，消费者在选购时应该注意区别。